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Background Recessed mini-glenoid components provide an alternative to total shoulder replacement that may avoid some of the known shortcomings and complications associated with shoulder hemiarthroplasty or standard glenoid components in difficult cases. This study reports survivorship, radiological and clinical outcomes of a recessed mini-glenoid implant in a consecutive cohort. Methods Retrospective cohort study reporting outcomes of 28 consecutive shoulders (27 patients) following total shoulder replacement using a recessed, cemented mini-glenoid implant at two sites. Results The most frequent diagnosis was primary osteoarthritis (79%); glenoid morphology was Walch Type A (67%), B1 15%, B2 10% and C 10%. At final follow-up, pain was 16.3 (SD = 23.1), American Shoulder and Elbow Score was 64.5 (SD = 31.9) and (normalized) Constant score was 83.0 (SD = 20.7). Implant survivorship at average final follow-up of seven years (3–13) was 96.4%. Seven mini-glenoids showed small peripheral radiolucent lines at one-year X-ray follow-up but were non-progressive on subsequent imaging. Discussion Recessed polyethylene mini-glenoid is an attractive alternative for shoulder arthroplasty and provides an intermediate solution between standard glenoid components and hemiarthroplasty. Our medium to long-term results demonstrate reliable clinical outcomes, absence of glenoid erosion, low complication rate and satisfactory implant survivorship.

Introduction L’anatomie du Latissimus Dorsi (LD) a ete particulierement etudiee dans le cadre de chirurgie reconstructrice et egalement comme transfert musculaire. Son pedicule neurovasculaire, ses dimensions, son potentiel moteur et d’elongation ont ete precises par de nombreuses publications. Son transfert a la partie anterieure de l’epaule reste non diffuse et delicat du fait d’un risque neurologique non negligeable. Pourtant, son vecteur d’action et ses caracteristiques en font un remarquable substitut du subscapularis. Cette etude cadaverique a analyse les relations entre le tendon du LD et le pedicule axillaire en position anatomique et lors de son transfert anterieur. Materiel et methodes Sept epaules cadaveriques fraiches ont ete etudiees. Trois dans un but analytique et 4 avec la mise en place de capteurs sur bandelettes I-Scan de Tekscan. Les trois premieres epaules ont ete dissequees chirurgicalement en respectant l’ensemble des structures osteoarticulaires et musculotendineuses. Le LD a ete preleve de son insertion humerale, mobilise et le Pectoralis major resuture. Les rapports anatomiques du tendon transfere en avant ont ete explores et photographies dans plusieurs positions et plusieurs amplitudes d’epaule. Le rapport le plus etroit retrouve se faisait avec le pedicule axillaire. Quatre nouvelles epaules ont ete alors dissequees de la meme facon. Toutes les structures ont ete preservees. Une bandelette I-Scan Tekscan a ete stabilisee autour du pedicule axillaire. Le membre superieur a ete mobilise completement dans toutes les amplitudes. Pendant l’acquisition des donnees de contact et pressions, le mouvement du membre superieur etait enregistre et synchronise sur webcam. Les donnees de la position anatomique ont servi d’etalonnage pour chaque specimen et cotees a 1. Cette meme procedure a ensuite ete repetee 4 fois (3 hauteurs de fixation differente, 1 decroisement du pedicule hauteur moyenne) pour chacune des 4 epaules. Resultats L’analyse des resultats s’est faite en comparaison avec les mesures obtenues en position anatomique. Seule le pic de pression maximale et la moyenne des pressions ont donne des resultats significatifs. Plus le transfert est place en proximal sur le trochin, plus les contraintes entre le tendon et le pedicule sont importantes. En moyenne de 1,5 a 4 fois la mesure d’etalonnage avec une mesure en pic pour le transfert decroise en rotation interne. Conclusion Seule la position la plus basse sur le trochin semble adaptee pour etre effective sur la stabilisation anterieure et non deletere sur l’environnement vasculonerveux. Malgre son positionnement bas, ce transfert permet de repondre parfaitement au deficit du subscapularis.

Thirty patients (31 shoulders) were retrospectively reviewed after hemiarthroplasty for glenohumeral osteoarthritis. Ten shoulders had primary osteoarthritis, and 21 shoulders had secondary osteoarthritis. Glenoid surface wear was evaluated and classified as either type I, concentric, (15 shoulders) or type II, nonconcentric, (16 shoulders). Postoperative results were reviewed with the American Shoulder and Elbow Surgeons' evaluation form, Neer classification, and the Constant score. Overall, 23 (74%) shoulders achieved satisfactory results, and 8 (26%) shoulders had unsatisfactory results. Results were similar in the primary and secondary osteoarthritis groups. Outcome correlated most significantly with the status of posterior glenoid wear. Patients with concentric, type I glenoids achieved 86% satisfactory results, whereas patients with nonconcentric, type II glenoids had only 63% satisfactory results. Although pain relief was similar in both groups, the unsatisfactory results were attributed to loss of forward elevation and external rotation in patients with type II glenoids. On the basis of these results hemiarthroplasty can be an effective treatment for both primary and secondary arthritis but should be reserved for patients with a concentric glenoid, which affords a better fulcrum for glenohumeral motion. (J Shoulder Elbow Surg 1997;6:449-54.)