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In this study, we aimed to identify the factors related to esophageal impaction following button battery (BB) ingestion in children. PilBouTox, a prospective multicentric observational cohort study, was conducted from French Poison Control Centers between June 1, 2016 and May 31, 2018. Children (0-12 years old) with BB ingestion were included. After ingestion, patients were monitored for 21 days or more if they remained symptomatic (maximum 1 year). Causes of ingestion, clinical manifestations, medical management, and the outcomes were recorded. In total, 415 patients were included; among them, 35 had esophageal impaction and 14 had severe complications or died. Seven symptoms were closely related (relative risk (RR) 30) to esophageal impaction: anorexia, drooling, dyspnea, fever, hemodynamic instability, pallor, and pain. Furthermore, BBs 15 mm were related to esophageal impaction (RR = 19, CI

In the world, the impact of environmental conditions on the number of scorpion events was evaluated in North Africa,Middle East, and the Amazonian region but not in Europe. In mainland France, scorpion species described are Buthus occitanus (Amoreux, 1789), Belisarius xambeui (Simon, 1879) and 4 Euscorpiidae: Euscorpius concinnus (Koch, 1837), Euscorpius italicus (Herbst, 1800), Euscorpius tergestinus (Koch, 1837), and Tetratrichobothrius flavicaudis (De Geer, 1778). We aimed to describe the impact of environmental conduction on the number of scorpion events. For this, a retrospective multi-center study was conducted with data from the French poison control centers files about scorpion events between 1 January 2011 and 31 December 2020. During the study period, 975 incoming calls for scorpion events were recorded and 574 were related to scorpions native to mainland France and Corsica: B. occitanus (n = 86), Euscorpiidae species (n = 222), B. xambeui (n = 1), and undetermined species (n = 265). Cases were mostly reported along the Mediterranean coast, along rivers, and in cities with a trading port. The number of scorpion events was linked to the rivers' water level, rivers' flow, temperature, sunshine, and pluviometry (P < 0.05 for all variables). B. occitanus need warmest and driest environment than Euscorpiidae spp. A link between the severity of the envenoming and climatic condition or seasonality was not demonstrated.

Resume De nombreuses especes de coleopteres peuvent etre responsables d’envenimations dont la gravite clinique necessite parfois une prise en charge medicale urgente. Les taxons de la famille des Staphylinidae, sous-famille Paederina sont a l’origine d’une dermatite lorsque leur hemolymphe vesicante entre en contact avec la peau. Nous rapportons ici le cas d’un marin victime d’une envenimation a Paederus a bord d’un navire, au mouillage au large des iles Canaries (Espagne). L’identification de l’arthropode en cause par les specialistes du Museum National d’Histoire Naturelle de Paris (MNHN) et la gestion de ce cas par telemedecine par le Centre de Consultation Medicale Maritime (CCMM, Unite Fonctionnelle du SAMU 31 – CHU de Toulouse) ont permis d’etablir un diagnostic et de proposer le traitement adapte conduisant alors a la guerison du patient, sans necessite de le debarquer.

To analyse the association between patients’ socioeconomic position (SEP) and the use of emergency departments (EDs). This population-based study included all visits to ED in 2012 by inhabitants of the French Midi-Pyrenees region, recorded by the Regional Emergency Departments Observatory. We compared ED visit rates and the proportion of non-severe visits according to the patients’ SEP as assessed by the European Deprivation Index. We analysed 496,388 visits. The annual ED visit rate increased with deprivation level: 165.9 [95% CI (164.8–166.9)] visits per 1000 inhabitants among the most advantaged group, compared to 321.9 [95% CI (320.3–323.5)] per 1000 among the most disadvantaged. However, the proportion of non-severe visits was about 14% of the visits, and this proportion did not differ according to SEP. Although the study shows a difference of ED visit rates, the probability of a visit being non-severe is not meaningfully different according to SEP. This supports the assumption that ED visit rate variations according to SEP are mainly explained by SEP-related differences in health states rather than SEP-related differences in health behaviours.

Objectifs Le recours a des toxiques recreatifs et stimulants est desormais bien connu et l’on parle de chemsex pour les soirees sexuelles et de slamming pour les soirees festives. Ces produits sont utilises pour augmenter les plaisirs et pour permettre de prolonger la duree des fetes. Dans les produits couramment utilises, on retrouve la cocaine, le GHB, la ketamine, les poppers, les amphetamines et ses derives tels que les cathinones. La cathinone est un alcaloide extrait des feuilles de khat qui est un arbuste d’Afrique (Catha edulis) et la synthese de derives a conduit a creer la famille des cathinones, dont la 3-MMC (3 Methyl-Meth Cathinone) est un representant. Methode Nous rapportons le cas d’un patient de 68 ans, presentant une co-infection VIH–VHC et ayant consomme de la 3-MMC par sniff et des poppers dans le contexte d’une soiree chemsex et qui a presente un trouble neurologique inattendu apres un rapport sexuel. Le partenaire contacte, en effet, le SAMU en raison d’un trouble de la conscience survenu apres un episode de tremblements importants. Des l’appel, l’hypothese d’une crise d’epilepsie est evoquee alors que le patient n’a pas d’antecedent de comitialite. Une equipe du SMUR est envoyee sur place devant la persistance des troubles et la profondeur du coma. Le medecin du SMUR retrouve un patient dans un coma hypoxique avec un score de Glasgow a 3 et une oxymetrie capillaire a 80 %. La tension arterielle est normale a 130/80. Le patient est intube et beneficie d’une ventilation mecanique sous sedation. Des son arrivee en reanimation la recherche de toxique est demandee et notamment un dosage de la 3-MCC. Resultats La recherche de toxiques permet de retrouver la presence dans le sang de 3 ou 4-MCC (indissociables en chromatographie en phase liquide) a la concentration de 79 ng/mL et de 3-MMC dans les urines a une concentration superieure a 5000 ng/mL (CL avec une detection SM/SM). En cours d’hospitalisation le patient beneficie : – D’un scanner thoracique SPC compatible avec une pneumopathie d’inhalation bi-basale ; – D’une imagerie par resonance magnetique cerebrale qui ne retrouve pas de lesion ischemique recente ni d’occlusion proximale intracrânienne ; – D’un angio-scanner cerebral qui ne retrouve pas d’anomalie a l’etage encephalique expliquant la symptomatologie du patient mais une stenose quasi occlusive de l’artere vertebrale gauche ; – D’un electroencephalogramme qui retrouve un trace normal sans anomalie epileptique ni ralentissement focalise ; – D’un premier electrocardiogramme a son entree qui retrouve un rythme en fibrillation atriale puis d’un deuxieme electrocardiogramme realise trois jours plus tard qui est sinusal. Le patient s’ameliore progressivement sous antibiotherapie et est mis sous anticoagulation curative et une prise en charge est organisee avec les cardiologues. Conclusion Lors d’intoxications, les cathinones sont a l’origine de tachycardie, de poussees hypertensives, de troubles neurologiques a type d’agitation ou d’anxiete, et d’autres signes toxiques directs ou en rapport avec la vasoconstriction arterielle induite (AVC, IDM). Les troubles neurologiques a type de crise comitiale ont deja ete decrits. Dans notre cas, il est envisageable que cette crise ait ete en lien avec le trouble du rythme cardiaque identifie a l’entree du patient et en cours d’investigation ou bien avec l’hypoxie resultant de la pneumopathie bilaterale sur une probable inhalation. Malgre tout, et en raison des concentration importantes en 4-MCC et en 3-MMC dans le sang et de 3-MMC dans les urines, il n’est pas exclu de penser que le patient ait presente une crise tonico-clonique par un effet direct de ces cathinones ou bien en consequence de ses effets toxiques tels que le vasospasme de l’artere cerebrale deja en partie occluse par une plaque d’atherome.

Yew intoxication has been known for many years; high dose ingestion of Taxus baccata leads to cardiac toxicity mediated by calcium and sodium channel blocking properties. We present a case report of a patient who attempted suicide after T. baccata ingestion, causing refractory cardiogenic shock requiring temporary circulatory assistance by veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation (VA ECMO).A 28-year-old man was admitted to the critical care unit of a university hospital for arrhythmia after ingestion of self-made T. baccata leaf capsules. He rapidly developed cardiovascular collapse requiring mechanical ventilation, high dose intravenous catecholamines and electrical cardioversion. A femoro-femoral VA ECMO was implanted due to severe biventricular dysfunction and ventricular arrhythmia, associated with continuous renal replacement therapy. Taxol A, taxol B and baccatin III were detected and measured in both blood and urine samples by high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry, and kinetics suggested urinary excretion. Two days after hospital admission, VA ECMO and continuous renal replacement therapy were removed with full recovery of cardiac function.Our experience suggests that circulatory assistance by VA ECMO and continuous renal replacement therapy seem to be effective safe second-line therapeutic options in critically ill cases of severe yew intoxication with refractory cardiogenic shock due to arrhythmia.

Objectives The objectives of this study are to describe an emergency department (ED) adult population with the chief complaint of mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use and to investigate sex- and age-related differences. Methods We analyzed data (2009-2011) from the Regional Observatory of Emergency Medicine ORU-MiP (700000 patients per year) for all patients with a primary diagnosis of mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use. Day data were weighted by the number of days in the year and expressed for 100000 inhabitants of the area. Pearson χ 2 test and Fisher tests were used. The Brown-Mood test was used to compare medians. Results Of the 1411597 ED visits analyzed, 20838 consults (1.3%) were for primary diagnosis of mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use. The median age (interquartile range) was 41 (28-51) years; 69.5% were men. More women consulted the ED for sedative or hypnotic use (4.9% vs 1.5%, P −4 ) than men, and more men consulted for alcohol consumption (93.5% vs 90%, P −4 ) and cannabinoids (1.4% vs 1.0%, P −3 ) than women. Young consumer visits dramatically increased during weekends (average of 88 visits a day per 100000 inhabitants vs 34 on Mondays to Thursdays). Another difference was found between young adults and middle-aged adults, with a peak in visits at 2 am and 9 pm respectively. Conclusions Mental and behavioral disorders due to psychoactive substance use account for 1.3% of ED visits. Older people should be screened for chronic alcohol consumption. Our findings underscore the opportunity provided by the ED for screening and brief intervention in drug- and alcohol-related problems.

Objectif Nous rapportons ici le cas d’un matelot victime d’une dermatite a Paederus ou pederose pris en charge par le centre de consultation medicale maritime ou CCMM du SAMU 31 avec la collaboration du Museum national d’histoire naturelle ou MNHN. Description du cas Le CCMM est contacte par le capitaine d’un petrolier, au mouillage au large de l’ile de Teneriffe (Espagne) et faisant route vers le continent americain. Le patient de 32 ans a ecrase un insecte pose a l’angle de son œil qui l’aurait peut-etre pique. Il se serait alors frotte le thorax, sans nettoyage prealable des mains. Sur le plan clinique, il presente une sensation de brulure au niveau du visage et du thorax. Il ne presente aucun signe general et ses constantes sont normales. Sur les photos transmises on retrouve un erytheme avec des vesicules. Le patient n’a aucun antecedent notamment allergique et il ne suit aucun traitement. La prise en charge initiale a consiste en une decontamination locale et une desinfection. Apres identification de l’insecte par les specialistes du MNHN a l’aide d’une photo d’un autre specimen capture, un traitement symptomatique par antalgique, dermocorticoide et antihistaminique a pu etre propose par le medecin du CCMM. Le suivi du patient par le medecin du CCMM grâce aux contacts telephoniques quotidiens completes par des photos d’evolution a permis de visualiser une aggravation initiale attendue lors du rappel le jour suivant, avec une majoration de la douleur et des vesicules, puis une guerison simple lors d’un dernier contact telephonique au 8e jour. Resultats La photo du specimen recupere a permis l’identification d’un staphylin de la famille des Staphylinidae, sous famille des Paederina, Paederus littoralis ou Paederus fuscipes. Ces insectes sont presents en Europe, en Russie, en Turquie, dans le sud de l’Asie, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord. La dermatite dont ils sont responsables est appelee dermatite a Paederus ou pederose et est la consequence de l’ecrasement de l’insecte et la mise en contact de son hemolymphe avec la peau du patient. Cette hemolymphe contient de la pederine, qui assure habituellement la defense de l’insecte contre l’agression des araignees predatrices et qui provoque ici cette dermatite prurigineuse typique dont l’evolution est le plus souvent benigne sous traitement symptomatique. La gestion de ce cas a ete facilitee par l’identification de l’insecte en cause, permettant de proposer un traitement adapte sans avoir a debarquer le patient. Conclusion Les insectes toxiques sont nombreux et leur envenimation peut revetir differents degres de gravite necessitant parfois une prise en charge medicale urgente. Ce cas illustre l’interet des reseaux de competence et de la transmission de photos pour identifier les insectes en cause afin de gerer sur place une situation d’evolution favorable, evitant ainsi une evacuation par exces. Outre le rappel de cette pathologie qui est bien connue en Afrique et en extreme orient [1] et dont certains cas ont ete decrits en Europe [2] , cet exemple illustre la pertinence d’une telemedecine assistee par un reseau de specialistes et correlee a un suivi des patients permettant de confirmer les hypotheses initiales.