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Objectives: The European Liver Transplant Registry has been collecting data on virtually all pediatric liver transplant (PLT) procedures in Europe since 1968. We analyzed patient outcome over time and identified parameters associated with long-term patient outcome. Methods: Participating centers and European organ-sharing organizations provided retrospective data to the European Liver Transplant Registry. To identify trends, data were grouped into consecutive time spans: era A: before 2000, era B: 2000 to 2009, and the current era, era C: since 2010. Results: From June 1968 until December 2017, 16 641 PLT were performed on 14 515 children by 133 centers. The children <7 years of age represented 58% in era A, and 66% in the current era (P <.01). The main indications for PLT were congenital biliary diseases (44%) and metabolic diseases (18%). Patient survival at 5 years is currently 86% overall and 97% in children who survive the first year after PLT. The survival rate has improved from 74% in era A to 83% in era B and 85% in era C (P <.0001). Low-volume centers (<5 PLT/year) represented 75% of centers but performed only 19% of PLT and were associated with a decreased survival rate. In the current era, however, survival rates has become irrespective of volume. Infection is the leading cause of death (4.1%), followed by primary nonfunction of the graft (1.4%). Conclusions: PLT has become a highly successful medical treatment that should be considered for all children with end-stage liver disease. The main challenge for further improving the prognosis remains the early postoperative period.

Background: Post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) is a significant complication of solid organ transplantation (SOT). However, there is lack of consensus in PTLD management. Our aim was to establish a present benchmark for comparison between international centers and between various organ transplant systems and modalities; (2) Methods: A cross-sectional questionnaire of relevant PTLD practices in pediatric transplantation was sent to multidisciplinary teams from 17 European center members of ERN TransplantChild to evaluate the centers' approach strategies for diagnosis and treatment and how current practices impact a cross-sectional series of PTLD cases; (3) Results: A total of 34 SOT programs from 13 European centers participated. The decision to start preemptive treatment and its guidance was based on both EBV viremia monitoring plus additional laboratory methods and clinical assessment (61%). Among treatment modalities the most common initial practice at diagnosis was to reduce the immunosuppression (61%). A total of 126 PTLD cases were reported during the period 2012-2016. According to their histopathological classification, monomorphic lesions were the most frequent (46%). Graft rejection after PTLD remission was 33%. Of the total cases diagnosed with PTLD, 88% survived; (4) Conclusions: There is still no consensus on prevention and treatment of PTLD, which implies the need to generate evidence. This might successively allow the development of clinical guidelines.

El trasplante hepático constituye hoy en día el único tratamiento definitivo para muchas de las enfermedades hepáticas graves, algunas de ellas mortales en un gran número de casos, como la Atresia de vías biliares, el Síndrome de Alagille, la colestasis familiar intrahepática, los tumores hepáticos, y otras enfermedades crónicas del hígado. El desarrollo de programas de trasplante hepático ha incrementado no sólo la supervivencia, sino también la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Las alteraciones bucodentales, aunque no graves, tienen repercusiones por las molestias y las alteraciones tanto estéticas como funcionales y psicológicas que pueden producir en el paciente odontopediátrico. Esta tesis doctoral estudia el tratamiento y seguimiento de estos pacientes, prestando especial atención a las necesidades odontológicas, tanto antes como después del procedimiento quirúrgico, y a las complicaciones que a corto, medio y largo plazo puedan surgir debido a la instauración de un tratamiento inmunosupresor durante toda la vida3. Se estudian las hepatopatías susceptibles de trasplante hepático, las condiciones de higiene oral en estos pacientes, y las manifestaciones bucodentales específicas de algunas de estas enfermedades, tales como hipoplasias dentarias y tinciones entre otras, así como las alteraciones que algunos fármacos pueden producir, como agrandamiento gingival y retrasos en la erupción. Para ello se ha estudiado un grupo de pacientes infantiles sometidos a trasplante de hígado en un hospital de referencia nacional y se han comparado su estado de salud bucodental con el existente en un grupo de niños sanos. Este trabajo ha concluido que existen lesiones orales específicas de estos niños, tanto debidas a patologías previas al trasplante, como al tratamiento inmunosupresor instaurado, prestando especial atención a los efectos secundarios de algunos de ellos. Los resultados obtenidos podrán ayudar a la instauración de programas de salud bucodental espe

El trasplante hepático constituye hoy en día el único tratamiento definitivo para muchas de las enfermedades hepáticas graves, algunas de ellas mortales en un gran número de casos, como la Atresia de vías biliares, el Síndrome de Alagille, la colestasis familiar intrahepática, los tumores hepáticos, y otras enfermedades crónicas del hígado. El desarrollo de programas de trasplante hepático ha incrementado no sólo la supervivencia, sino también la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Las alteraciones bucodentales, aunque no graves, tienen repercusiones por las molestias y las alteraciones tanto estéticas como funcionales y psicológicas que pueden producir en el paciente odontopediátrico. Esta tesis doctoral estudia el tratamiento y seguimiento de estos pacientes, prestando especial atención a las necesidades odontológicas, tanto antes como después del procedimiento quirúrgico, y a las complicaciones que a corto, medio y largo plazo puedan surgir debido a la instauración de un tratamiento inmunosupresor durante toda la vida3. Se estudian las hepatopatías susceptibles de trasplante hepático, las condiciones de higiene oral en estos pacientes, y las manifestaciones bucodentales específicas de algunas de estas enfermedades, tales como hipoplasias dentarias y tinciones entre otras, así como las alteraciones que algunos fármacos pueden producir, como agrandamiento gingival y retrasos en la erupción. Para ello se ha estudiado un grupo de pacientes infantiles sometidos a trasplante de hígado en un hospital de referencia nacional y se han comparado su estado de salud bucodental con el existente en un grupo de niños sanos. Este trabajo ha concluido que existen lesiones orales específicas de estos niños, tanto debidas a patologías previas al trasplante, como al tratamiento inmunosupresor instaurado, prestando especial atención a los efectos secundarios de algunos de ellos. Los resultados obtenidos podrán ayudar a la instauración de programas de salud bucodental espe