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Se presenta una observación de un politraumatizado grave por heridas de balas múltiples, que motivó problemas diagnósticos, de tratamiento intensivo preoperatorio, de tácticas quirúrgicas y de un prolongado y complicado postoperatorio donde la insuficiencia renal aguda y la insuficiencia respiratoria fueron problemas de entidad felizmente solucionados. Creemos que este paciente se salvó gracias a disponer el Hospital de Clínicas de los medios adecuados para tratar este tipo de enfermos y contar con el personal técnico suficiente.

Se utiliza el estimulador temporario en el gastroduodeno del perro. Se obtienen como respuestas contracciones gástricas del antro, capaces de hacer avanzar hacia el duodeno un contraste depositado en el estómago. Se registran simultáneamente los estímulos eléctricos y las variaciones de presión intraluminales.

Se utiliza el estimulador temporario del tubo digestivo para evaluar la relación voltaje y fuerza contráctil del estómago. Siempre hubo respuesta proporcional y un valor de umbral.

La isquemia intestinal es una complicación grave de la cirugía reconstructiva de la aorta abdominal, que involucra generalmente el colon izquierdo, más raramente el intestino delgado o ambos simultáneamente. Es más frecuente como complicación de la aneurismectomía. La incidencia de esta complicación se ve del 0.2 al 10% de los casos. Los autores la observaron 7 veces en 216 intervenciones de reconstrucción aórtica (3.24% ). La mortalidad global de la colitis isquémica es del 40%, cuando la isquemia es transmural la mortalidad se eleva al 70% . La isquemia del delgado tiene una mortalidad del 90% . De los 7 casos a los que hacen referencia los autores 5 fallecieron (71.42% ). Los autores discuten los distintos factores que pueden condicionar la instalación de una isquemia intestinal. Se discute la prevención de esta complicación por medidas que deben ser tomadas en el pre- e intraoperatorio. Se destacan los elemento clínicos que permiten realizar el diagnóstico de isquemia constituida, así como las medidas paraclínicas que la certificarán.

Los autores preconizan el clampeo aórtico supradiafragmático por tc-racotomía anterolateral izquierda a nivel del 71! u Sil intercostal en los aneurismas de aorta abdominal rotos, para poder controlar la hemorragia y el consiguiente colapse- con muerte súbita en el momento del abordaje abdominal.

Se presenta la experiencia del Departamento de Cirugía Cardíaca del Hos,pital de Clínicas de l\'lontevideo, defde 1976 a 1979, con 14 pacientes sometidos a procedimientos polivalvulares.

Se presenta la experiencia del Departamento de Cirugía Cardíaca del Hospital de Clínicas con pacientes portadores de aneurisma de aorta ascendente de insuficiencia aórtica. Un paciente fue explorado quirúrgicamente y falleció en forma brusca mientras esperaba su reoperación. Un paciente fue sometido a reemplazo valvular y aneurismorrafia; falleció en el postoperatorio por deterioro marcado de la función miocárdica. Un paciente fue operado reemplazándose la válvula aórtica y el aneurisma de la aorta ascendente en su sector supracoronario, protegiendo con cardioplejia: la evolución inmediata y alejada fue buena. Se considera que éstos pacientes son de tratamiento quirúrgico en la actualidad en nuestro medio. La técnica quirúrgica dependerá del compromiso de la pared aórtica en cada caso las prótesis valvulares serán mecánicas, dado el alto índice de disfunción que se han detectado con algunas válvulas biológicas en nuestro medio. Se recomienda el control periódico con aortografía, para detectar precozmente complicaciones locales postoperatorias.

Con la denominación de fenómeno de Raynaud se define el sufrimiento acral caracterizado por empalidecimiento y enfriamiento de los dedos con dolor y evenualmente trastornos tróficos de los mismos, debidos en la gran mayoría de los casos a estados o enfermedades asociadas o condicionantes (síndrome de Raynaud), menos recuentemente independiente a ellos (enfermedad de Raynaud). Se analizan los distintos factores para establecer el diagnóstico etiológico y diferencial. Se plantean las posibilidades terapéuticas, ue para los síndromes de Raynaud quedarán en lo posible determinados por la etiología de la enfermedad de fondo. Se destacan los buenos éxitos obtenidos en las arteriopatías obsucivas e las arterias digitales con la terapéutica inraarterial vsodilatadora, como terapéutica de inicio, dejando la simpatectomía dorsal como intervención en caso de recidiva. Contrariamente a ello la terapéutica de elección para la enfermedad de Raynaud la constiuye la simpatectomía dorsal, ante el fracaso de todas las demás medidas terapéuticas hasta el momento conocidas.

Presentación de un aso de aneurisma de cara posterior de ventrículo izquierdo resuelto mediante resección del aneurisma y cierre de la ventriculotomía sobre una banda de Teflón.

Se presenta un caso de oclusión de· colon descendente por cálculo biliar. Se destacan las dimensiones habituales del cálculo y la no existencia de patología previa en el colon.

Invaginación intestinal en el postoperatorio inmediato del cierre extraperitoneal de colostomía, atribuida por el autor a la brevedad del espacio en que debe alojarse el colon una vez reintegrado al abdomen.

El autor presenta un caso de un cuerpo extraño (compresa) tolerado durante quince años, y englobado dentro del hígado.