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Objective: To evaluate the clinical, microbiological and antibiotic resistance profile of strains isolated from bacteremia samples, in Bone Marrow Transplant (BMT) recipients in a specialized tertiary unit, in Fortaleza, Ceará (Brazil). Furthermore, evaluate possible measures to prevent these diseases in Hematology services. Material and methods: A Microsoft Excel® spreadsheet with clinical and laboratory data from BMT recipients with bacteremia was created and completed over the years 2020‒2023. The data was analyzed by the group of authors. The study was approved by the Research Ethics Committee, opinion number 3.697.674. The bacterial group was considered resistant when more than 30% of its strains, isolated from bacteremia in BMT recipients, did not show inhibition by the antibiotic tested. Results: 34 patients were included in the study, 32.3% of whom were women. 61.6% of patients had bacteremia due to Pseudomonas spp. (20.6%), Staphylococcus spp. (20.6%) and Klebsiella spp. (20.6%), followed by Sphingomonas Paucimobilis (14.7%), E. Coli (11.8%) and others (11.8%). Pseudomonas spp. showed resistance to: amikacin (57.1%), cefepime (85.7%), ceftazidime (85.7%), ceftriaxone (42.9%), cefuroxime (51.1%), colistin (42.9%) and nitrofurantoin (42.9%). Staphylococcus spp. showed resistance to: benzylpenicillin (42.9%), erythromycin (71.4%) and clindamycin (42.9%). Klebsiella spp. showed resistance to: ampicillin (71.4%), ampicillin with sulbactam (57.1%), cefepime (85.7%), ceftazidime (85.7%), cefuroxime (85.7%), ciprofloxacin (85. 7%), colistin (85.7%), linezolid (57.1%), nitrofurantoin (85.7%) and rifampin (85.7%). E. coli showed resistance to: ampicillin (75.0%), ampicillin with sulbactam (75.0%), cefuroxine (50.0%), ciprofloxacin (50.0%), colistin (50.0%), streptomycin (50.0%) and rifampicin (50.0%). Sphingomonas paucimobilis did not show significant antimicrobial resistance. Discussion: Many factors are associated with bacteremia in BMT recipients, such as cytomegalovirus, neutropenia, mucositis, use of antimicrobials, among others (Garnica et al, 2022). In this study, Gram-Negative (GN) bacteremia predominated, a finding consistent with the literature, despite the increased prevalence of Staphylococcus spp., which is mainly associated with catheter infections. Early identification of these pathogens, with appropriate treatment, is capable of containing the hospital spread of multiresistant organisms. The Hematology, BMT and Hospital Infection Control services must work together to identify these cases, look for causal situations and develop a multidisciplinary strategy to prevent infections associated with hospital care, especially in immunosuppressed patients, such as those in this study. Conclusion: GN bacteria were the main sources of infection and multidrug resistance in the present study. Multidisciplinary coordination between the Hematology and Hospital Infection Control Committees is adequate for the prevention and treatment of these conditions. Contrary to the literature, there were a large number of infections caused by Staphylococcus spp., reinforcing the need for surveillance in patients using long-term catheters, in addition to the correct indication of this procedure in BMT recipients.

Objective: Evaluate the factors associated with infection by Leishmania spp. in Bone Marrow Transplant (BMT) recipients due to hematological malignancies, in relation to clinical profile, tumor diagnosis, infection treatment, general mortality, infection relapses and graft infection. Material and methods: The search was carried out on the PUBMED, Embase and Google Scholar platforms using the terms “Leishmaniasis”, “Hematopoietic Stem Cell Transplant”, and the appropriate Boolean operators. Rayyan® and Microsoft Excel® software were used to select articles and interpret results. Results: 72 articles were found. Six duplicates and 54 articles that did not focus on the association between leishmaniasis and BMT due to hematological malignancies were excluded. Only 12 articles were included in the review, from 2001 to 2023. Of these, 7 studies were series or case reports on leishmaniasis in patients undergoing BMT, totaling 9 clinical cases. 78% of patients were male, with a mean age of 41-years.Lymphoblastic and myeloid leukemias predominated (55.6%) and 66.7% of patients underwent allogeneic BMT. 55.6% of patients were affected by Graft-Versus-Host Disease (GVHD) and 33.3% had associated infections (cytomegalovirus and Aspergillus spp.). The most common symptoms of the infection were: pancytopenia (88.9%); splenomegaly (55.6%); fever (44.4%); digestive involvement (22.2%); and skin or mucosal involvement (22.2%). The diagnosis was based on the presence of amastigotes in the bone marrow biopsy. Before diagnosis, 55.5% of patients were submitted to different clinical hypotheses: hemophagocytic lymphohistiocytosis (60.0%); viruses (20.0%); and acute GVHD (20.0%). The majority (88.9%) were treated with intravenous liposomal amphotericin B (L-AmB), which affected renal function in 25% of patients. 44.4% had recurrences of the infection (on average 4.3-months after the first treatment). Only one patient experienced allograft rejection and death. Discussion: Leishmaniasis is common in immunocompromised patients, especially due to acquired immunodeficiency syndrome. However, the literature has increasing descriptions of cases in transplant recipients, mainly kidney and liver transplants (the most common transplants). Few reports have been made in the literature about such infection in BMT, this being the only review on the subject in the literature. Infection with Leishmania spp. should always be considered in the differential of febrile pancytopenias, especially with splenomegaly. However, the clinic can be varied and the symptoms will not always be definitive. In the reality of BMT, it is difficult to clinically differentiate leishmaniasis from recurrences of hematological tumors and complications associated with transplantation, as they all present very similar and non-specific findings (such as fever, splenomegaly and pancytopenia). Immunosuppression, due to neoplasia or BMT therapy, makes the diagnosis of protozoosis even more difficult. Conclusion: Infection with Leishmania spp. in hematological patients, especially those undergoing hematopoietic stem cell transplantation, it should not be forgotten by the hematologist, as it can cause severe morbidity, mortality, and clinical complications, especially in cases of late diagnosis.

Objetivo: O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é a forma mais comum de linfoma não-Hodgkin. Apesar dos avanços terapêuticos, uma parcela importante dos pacientes não responde adequadamente ao tratamento padrão, sendo necessário identificar novos marcadores que possam orientar abordagens personalizadas e ajudar a esclarecer os mecanismos moleculares do LDGCB. Portanto, o objetivo desse estudo é investigar o valor prognóstico dos marcadores PDSS2, DERL1, CUL2, GRP75 e SMAD4 no LDGCB, considerando suas funções de supressão tumoral ou oncogênese descritas em outras neoplasias. Além disso, relacioná-los com características clinicopatológicas e outros marcadores já consolidados na literatura (TP53, MYC, BCL2, BCL6, EZH2 e Ki-67). Métodos: Amostras e dados clínicos de 139 casos de LDGCB foram obtidas dos arquivos do Instituto do Câncer do Ceará, englobando o período de 2012 a 2017, com a aprovação do conselho de ética. O algoritmo de Hans foi utilizado para determinação do fenótipo de centro germinativo (CG) ou de não-centro germinativo (nCG). Microarranjos de tecidos foram confeccionados com áreas representativas dos tumores para realização de imuno-histoquímica. As análises estatísticas foram feitas utilizando o programa Jamovi 2.3. Para comparações qualitativas foi utilizado o teste de qui quadrado e para análises de sobrevida o teste logrank. Resultados: O gênero masculino foi discretamente predominante (53%), sendo a mediana da idade 61 anos e 75 amostras foram classificadas como CG (54%) e 64 como nCG (46%). O tratamento mais utilizado foi o R-CHOP, com 94 pacientes. Na análise de sobrevida, nenhum marcador demonstrou resultados estatisticamente significativos, assim como na diferença da resposta ao R-CHOP. SMAD4 foi associado a uma maior chance de sintomas B (p = 0,02) e a positividade para GRP75 a um maior risco de estadiamento avançado (III e IV, p = 0,03). Em relação às amostras de subtipo CG, PDSS2 teve associação com CUL2 (p < 0,01) e com GRP75 (p < 0,01). Adicionalmente, CUL2 apresentou relação com GRP75 (p < 0,01) e com SMAD4 (p = 0,02), GRP75 com EZH2 (p = 0,03) e SMAD4 com BCL2 (p = 0,04). No grupo nCG, CUL2 foi relacionado com PDSS2 (p = 0,04), com DERL1 (p < 0,01) e com GRP75 (p < 0,01), PDSS2 com SMAD4 (p < 0,01) e GRP75 com a superexpressão de TP53 (p = 0,01). Discussão: Relações clínico-patológicas relevantes foram identificadas com os marcadores propostos. Uma possível explicação para a associação de SMAD4 com sintomas B é seu papel como segundo mensageiro na via de TGF-β, sugerindo uma ligação entre a ativação dessa via inflamatória e a manifestação desses sintomas em LDGCB. GRP75 foi descrito por outros estudos como indutor de crescimento celular e de metástase, sendo, de acordo com nossos resultados, um possível marcador de progressão de LDGCB. Ademais, foram observadas diferenças entre os fenótipos CG e nCG. Nesse aspecto, em CG, PDSS2 se relaciona com CUL2 e GRP75, enquanto em nCG, com CUL2 e SMAD4. CUL2 interage também com GRP75 e SMAD4 em CG, mas com DERL1 e GRP75 em nCG. GRP75 se associa a TP53 em nCG, e SMAD4 a BCL2 em CG. Conclusão: SMAD4 positivo representa uma maior probabilidade de sintomas B, GRP75 emerge como um possível indutor de progressão no LDGCB. Adicionalmente, a expressão diferencial desses marcadores nos fenótipos CG e nCG sugerem vias moleculares heterogêneas entre esses subtipos.

Introdução e objetivo: A tromboprofilaxia refere-se ao uso de intervenções farmacológicas ou mecânicas para prevenir a formação de trombos em pacientes com risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV). Em pacientes com leucemia linfoblástica aguda (LLA), a tromboprofilaxia é relevante para prevenir complicações tromboembólicas. O objetivo deste trabalho é avaliar o benefício de realizar a tromboprofilaxia de rotina em crianças com LLA. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão literária realizada mediante análise de artigos publicados entre os anos de 2015 e 2024, escritos na língua inglesa, obtidos por meio da base de dados PubMed. Utilizaram-se as palavras-chave: (Thromboprophylaxis) AND (Children or Child) AND (Acute lymphoid leukemia OR Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma). Resultados: Podem ocorrer complicações durante a terapia de indução e consolidação na LLA, principalmente devido ao risco elevado de TEV associado ao uso de asparaginase, um componente essencial da quimioterapia realizada, que induz um estado de hipercoagulabilidade através da depleção de proteínas anticoagulantes e fibrinolíticas. Essa profilaxia é realizada utilizando fármacos anticoagulantes. A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM), que é frequentemente utilizada e demonstrou reduzir significativamente a incidência de TEV em comparação com a heparina não fracionada. A suplementação de antitrombina também mostrou eficácia na redução do risco de tromboembolismo. Embora seja uma opção, a heparina não fracionada tem sido associada a um risco maior de TEV em comparação com a enoxaparina e a antitrombina. A apixabana ainda não tem seu uso bem estabelecido na pediatria. Discussão: Estudos recentes demonstraram que a profilaxia com HBPM, especificamente enoxaparina, ou antitrombina pode reduzir significativamente a incidência de TEV em comparação com a heparina não fracionada. A incidência de tromboembolismo foi menor nos grupos que receberam enoxaparina (3,5%) ou antitrombina (1,9%) em comparação com a heparina não fracionada (8,0%). Uma revisão sistemática e meta-análise também indicou que a HBPM é eficaz e segura na prevenção de TEV em crianças com câncer, incluindo aquelas com LLA. No entanto, a evidência sobre a eficácia de outras modalidades de profilaxia, como a reposição de antitrombina ou antagonistas da vitamina K, é menos conclusiva. Em contraponto, observou-se que os pacientes designados para anticoagulação profilática com apixabana, em comparação com o tratamento padrão sozinho, tiveram taxas semelhantes de trombose venosa sintomática e trombose venosa assintomática. Episódios de sangramento não graves (principalmente epistaxe) ocorreram com mais frequência no grupo apixabana. Esses dados não apoiam o uso rotineiro de tromboprofilaxia em crianças com LLA, embora possa ser justificado em pacientes selecionados com fatores de risco adicionais para trombose. Conclusão: A profilaxia com enoxaparina pode ser recomendada para crianças e adolescentes com LLA durante a terapia de indução, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais para TEV. A dosagem típica de enoxaparina é de 85 UI/kg uma vez ao dia, conforme investigado em estudos clínicos. A decisão de iniciar a profilaxia deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente. Estudos adicionais estão em andamento para avaliar a eficácia e segurança da profilaxia com HBPM em um desenho randomizado, o que pode fornecer mais dados robustos no futuro.

Objectives: This review aims to analyze the benefits of bone marrow transplantation (BMT) in patients positive for the Human Immunodeficiency Virus (HIV) with hematological malignancies and to understand the limitations of BMT in this scenario, as well as to obtain perspectives on the long-term therapeutic potential of the procedure. Materials and methods: This is a literature review conducted by analyzing articles published between 2008 and 2024, written in English, obtained through the PubMed and BVS databases. The descriptors used are in accordance with the Health Sciences Descriptors System (DeCS), being: “Stem cell transplantation”, “Bone marrow transplantation”, “AIDS-related lymphoma” and “HIV-related lymphoma”. Results: The reality of patients with HIV infection was revolutionized with the advent of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), which increased their survival and reduced the prevalence of opportunistic diseases. However, the incidence of Hodgkin's lymphoma (HL) and non-Hodgkin's lymphoma (NHL) remains increased in HIV+ patients. In this sense, before the advent of HAART, stem cell transplantation was not feasible for HIV+ patients, due to the post-transplant course being characterized by multiple opportunistic infections and high rates of neoplastic relapse. After the emergence of HAART, mortality due to infections was reduced, but lymphoma control remains a challenge, due to drug interactions. Selected articles showed that HAART patients with HL and NHL undergoing chemotherapy followed by BMT had similar complete remission and survival rates to HIV-negative patients, with progression-free survival ranging from 49.5-85% and overall survival from 63.5-81%. This variation is due to different chemotherapy regimens, patient selection criteria, and viral load. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in HIV+, despite the not so vast experimental basis in the literature, can be performed safely and lead to long-lasting remissions, as well as having a remote potential to eradicate HIV infection, with 6 cases already reported in the literature. Furthermore, transplantation-related toxicity, event-free survival, relapse rate, and overall survival of HIV+ patients were similar to those of HIV-negative patients, but there is a higher risk of infection. Discussion: The review pointed out clear benefits of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in HIV-positive patients, significantly increasing the overall survival of this group, with results similar to those of HIV-negative patients (despite having shown greater susceptibility to infections). In addition, it is noteworthy that this procedure was only possible after the development of HAART, which allowed for greater control of the infection. However, to achieve these benefits, the use of prophylactic and supportive measures is necessary, in addition to performing the procedure in specialized centers. Conclusion: Allogeneic BMT in HIV-positive patients has proven beneficial for both the treatment of lymphoma. Thus, this procedure is a therapeutic possibility for advanced lymphomas in this group of patients in tertiary care centers, with due care directed to the HIV+ patient and with hematological neoplasia.

Introdução/objetivos: O desenvolvimento de inibidores de checkpoint imunológico (ICI) vem se mostrando como um grande avanço no arsenal terapêutico anticâncer. A utilização de agentes imunoterápicos anti PD-1, como pembrolizumabe e nivolumabe, vem revolucionando o tratamento do melanoma e outros tumores sólidos. Por esse motivo, há grande interesse na investigação da aplicabilidade desse tipo de terapia em neoplasias hematológicas. Nesse sentido, o presente estudo visa revisar a literatura a respeito da eficácia e do impacto do uso de inibidores de checkpoint imunológicos PD-1 e PD-L1 no tratamento da Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Material e métodos: Trata-se de uma revisão de literatura realizada por meio da análise de artigos publicados entre os anos de 2014 e 2024, escritos em língua inglesa, obtidos mediante busca na base de dados PubMed. Para tal, foram utilizados os descritores (“Acute Myeloid Leukemia” OR “AML”) AND (“PD-1” OR “PD-L1” OR “Programmed Death-1”) AND (“Checkpoint Inhibitor” OR “Immune Checkpoint Inhibitors” OR “Immune Checkpoint” OR “Checkpoint Blockade”). Resultados: Apesar de revolucionário no tratamento de certos tipos de neoplasia, o uso de inibidores de PD-1 e PD-L1 em monoterapia para a LMA demonstrou resultados desanimadores. No entanto, o seu uso em combinação com agentes hipometilantes (AHM), como azacitidina e decitabina, demonstrou resultados clínicos promissores, especialmente em pacientes idosos e em cenários de doença refratária ou recidivada. Tal combinação pode ajudar a superar a resistência ao tratamento, bem como melhorar a resposta imunológica contra as células leucêmicas. Observou-se grande potencial no uso desses agentes para prevenir ou tratar a recidiva pós-transplante, potencialmente melhorando a vigilância imunológica e reduzindo a doença residual mínima. Além disso, estudos demonstram que a superexpressão de PD-1 e PD-L1 na LMA é comumente associada a desfechos clínicos desfavoráveis, o que sugere possível utilidade na inibição desses checkpoints imunológicos. Discussão: A agressividade e a rápida progressão da LMA comumente não permite que o sistema imune desenvolva uma resposta antileucêmica apropriada, o que justifica em partes a ineficácia da imunoterapia para essa doença. Já os agentes hipometilantes, muito utilizados em pacientes que não são candidatos a terapia de indução intensa padrão atual e em pacientes refratários, têm a capacidade de aumentar a expressão de PD-1 em células T, criando um mecanismo de resistência. O uso da imunoterapia anti-PD-1 nesse cenário é eficaz para transpor tal resistência. O uso de biomarcadores poderá ser útil na escolha personalizada de pacientes que se beneficiariam do uso de ICI. Conclusão: A utilização de inibidores de checkpoint imunológico PD-1 e PD-L1 no tratamento da LMA não atendeu às altas expectativas, mas tem se demonstrado promissora quando utilizada em combinação com agentes hipometilantes, propiciando melhores desfechos clínicos para grupos específicos de pacientes, como idosos, recidivados, refratários e pós-transplante. Estudos mais robustos são necessários para compreender em quais contextos os ICI ofereceriam melhores resultados, no entanto, tal terapia se mostra como uma ampliação promissora do tão limitado arsenal terapêutico para a LMA.

Objetivos: Partilhar a experiência da edificação de 2 ações de incentivo à doação de sangue no Ceará no mês de junho de 2023 e de 2024, em alusão à comemoração do Dia Mundial do Doador de Sangue e ao Junho Vermelho; e ressaltar a importância do estímulo à adoção de campanhas dessa magnitude. Materiais e métodos: Trata-se de um trabalho descritivo, do tipo relato de experiência, que abrange desde o planejamento para a realização das campanhas de incentivo à doação de sangue, até a execução dessas ações em um Hemocentro de Fortaleza. As atividades desses eventos foram idealizadas e realizadas pelo Grupo de Educação e Estudos Oncológicos (GEEON), uma liga acadêmica de Onco-Hematologia vinculada à Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará. Quanto à organização e à divulgação desses eventos, destaca-se que a equipe responsável pelo planejamento das atividades foi encabeçada pelos próprios ligantes do GEEON, os quais definiram como público-alvo dessa campanha, essencialmente, os estudantes universitários e os seguidores da liga no Instagram. Com base nisso, os canais de comunicação e de marketing de ambas campanhas foram estabelecidos mediante a mensagens informativas em grupos de mensagem no WhatsApp e a postagens em redes sociais. Destaca-se que essas postagens não só trouxeram informações quanto à realização do evento em si, como também abordaram conteúdos educativos quanto à doação de sangue – principalmente sobre esclarecimento de mitos e de verdades em relação a esse ato solidário. Quanto à execução, buscou-se, junto ao setor de captação de doações do Hemoce - CE, formalizar a reserva de horários e de vagas para as futuras doações. Nos dias dos eventos, ambos realizados no dia 14 de junho em referência ao Dia Mundial do Doador de Sangue, os integrantes do projeto reuniram-se tanto para doar sangue, quanto para assessorar a logística em volta do ato solidário, que englobava o preenchimento de formulários referentes aos dados dos doadores junto ao setor da captação de doações. Resultados: As campanhas obtiveram resultados quantitativos e qualitativos positivos, superando as expectativas iniciais dos organizadores. Em junho de 2023, conseguiu-se 33 doações e, em 2024, coletou-se 52 bolsas de sangue. Esses números foram coletados conforme a assinatura dos participantes nas listas de presença e na resposta aos formulários de cadastro de doadores, disponibilizados pelo Hemocentro local. Assim, com base na máxima de que uma bolsa de sangue consegue salvar até 4 vidas, as duas campanhas conseguiram ajudar até 340 pessoas. Em suma, cabe notar que o aumento dessa adesão pode ser analisado em decorrência da intensificação da divulgação da ação nas redes sociais, além da co-participação de outros projetos vinculados à Faculdade de Medicina. De forma qualitativa, com os 2 eventos, um maior debate conseguiu ser erguido quanto à conscientização da população sobre a importância da doação de sangue, além da quebra de mitos e de preconceitos sobre a doação e do fortalecimento das parcerias com instituições locais. Conclusão: As 2 campanhas do ‘’Junho Vermelho’’demonstraram a importância de ações de conscientização para aumentar o número de doadores de sangue. Além disso, a utilização de diferentes canais de comunicação e a realização de eventos presenciais foram basilares para alcançar o público-alvo e gerar resultados positivos.

Introdução/objetivos: A policitemia vera (PV) é uma doença mieloproliferativa crônica que afeta principalmente indivíduos idosos e é caracterizada pela proliferação independente de citocinas de precursores mielóides, afetando principalmente a linhagem eritróide e levando ao acúmulo excessivo de eritrócitos no sangue periférico. Muitos pacientes também apresentam granulócitos e plaquetas circulantes aumentados. A presença da mutação JAK2V617F é encontrada em aproximadamente 95% dos pacientes com PV e está associada a várias características clínicas e complicações da doença. Tal mutação, localizada no gene JAK2 no cromossomo 9 (banda p24), envolve a substituição de valina por fenilalanina na posição 617 da proteína JAK2. Essa alteração leva à ativação constante da proteína e está associada a neoplasias mieloproliferativas como policitemia vera, trombocitemia essencial e mielofibrose primária. Este estudo tem como objetivo revisar a literatura sobre o impacto das mutações JAK2V617F no prognóstico e tratamento da PV, destacando sua relevância clínica e terapêutica. Material e métodos: Esta revisão integrativa realizada em junho de 2024, incluiu uma busca nas bases PUBMED e Cochrane Library usando os descritores “polycythemia vera”, “JAK2”, “prognosis” e “treatment”“. Foram considerados artigos completos, gratuitos, em inglês, publicados entre 2004 e 2024. A pergunta orientadora foi: “Qual o impacto das mutações JAK2V617F no prognóstico e tratamento da policitemia vera? ”. Artigos fora do escopo, duplicatas, revisões simples, relatos de casos foram excluídos. Dos 28 artigos encontrados, 6 preenchiam os critérios de inclusão e foram selecionados para essa revisão. Resultados: A carga alélica da mutação (VAF) JAK2V617F é crucial para a PV, pois seus altos níveis aumentam o risco de trombose, mielofibrose e leucemia mieloide aguda. Outras mutações, como SRSF2, IDH2 e U2AF1, podem piorar o prognóstico. A terapia inicial para PV é flebotomia e aspirina, com hidroxiuréia e interferon peguilado para casos graves, e busulfan e ruxolitinib como alternativas. A hidroxiuréia controla bem a doença sem aumentar o risco de leucemia. A redução de JAK2V617F não indica modificação da doença, a menos que haja remissão citogenética e morfológica. Discussão: Os achados sugerem que a mutação JAK2V617F é crucial para o prognóstico e manejo da PV. A VAF dessa mutação é um fator chave nos desfechos clínicos, com seus altos níveis associados a um maior risco de complicações e morte, especialmente quando combinados com uma elevada contagem de leucócitos no diagnóstico. Outras mutações podem piorar o prognóstico, destacando a importância do monitoramento contínuo e manejo agressivo. Tal mutação está também ligada a eventos de recombinação mitótica e células homozigotas, afetando a dinâmica clonal e a gravidade da doença. Atualmente, as terapias para PV focam na prevenção de eventos trombóticos e na manutenção de contagens hematológicas seguras. A redução da carga alélica de JAK2V617F não é um indicador confiável de modificação da doença, mas sua diminuição está associada a melhores desfechos, incluindo menor risco de trombose e progressão da doença. Conclusão: A mutação JAK2V617F é um marcador importante na PV, influenciando diretamente o prognóstico e as estratégias de tratamento. A revisão da literatura destaca a importância de abordagens terapêuticas individualizadas baseadas na carga alélica de JAK2V617F e outras mutações concomitantes para otimizar os resultados clínicos e reduzir o risco de complicações graves.