Search

Backgroud : Few patients with mastectomy and only with pN0(i+) or pN1mi sentinel node (SN) were included in randomized trial. To demonstrate SN biopsy accuracy for mastectomy. Methods: We examined results of SN among a multi-institutional cohort of patients

Purpose: Diffuse malignant peritoneal mesothelioma (DMPM) is a severe disease with mainly locoregional evolution. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) is the reported treatment with the longest survival. The aim of this study was to evaluate the impact of perioperative systemic chemotherapy strategies on survival and postoperative outcomes in patients with DMPM treated with curative intent with CRS-HIPEC, using a multi-institutional database: the French RENAPE network. Patients and methods: From 1991 to 2014, 126 DMPM patients underwent CRS-HIPEC at 20 tertiary centres. The population was divided into four groups according to perioperative treatment: only neoadjuvant chemotherapy (NA), only adjuvant chemotherapy (ADJ), perioperative chemotherapy (PO) and no chemotherapy before or after CRS-HIPEC (NoC). Results: All groups (NA: n Z 42; ADJ: n Z 16; PO: n Z 16; NoC: n Z 48) were comparable regarding clinicopathological data and main DMPM prognostic factors. After a median follow-up of 61 months, the 5-year overall survival (OS) was 40%, 67%, 62% and 56% in NA, ADJ, PO and NoC groups, respectively (P Z 0.049). Major complications occurred for 41%, 45%, 35% and 41% of patients from NA, ADJ, PO and NoC groups, respectively (P Z 0.299). In multivariate analysis, NA was independently associated with worse OS (hazard ratio, 2.30; 95% confidence interval, 1.07e4.94; P Z 0.033). Conclusion: This retrospective study suggests that adjuvant chemotherapy may delay recurrence and improve survival and that NA may impact negatively the survival for patients with DMPM who underwent CRS-HIPEC with curative intent. Upfront CRS and HIPEC should be considered when achievable, waiting for stronger level of scientific evidence.

Introduction Il a recemment ete montre que la therapie ciblee et l’immunotherapie par anti-PD1 ameliorent la survie sans progression des patients traites en adjuvant pour un melanome stade III y compris apres ganglion sentinelle (GS) positif. Cette technique de GS est donc desormais recommandee pour les melanomes de plus de 1 mm de Breslow et peut etre proposee dans les melanomes de Breslow 0,8 a 1 mm et les melanomes ulceres (quel que soit le Breslow). L’analyse du GS faisait deja partie de la prise en charge des melanomes de stades I–II a visee pronostique par certaines equipes, mais elle s’est generalisee depuis qu’elle a en plus un impact therapeutique. Materiel et methodes Etude retrospective monocentrique (centre d’onco-dermatologie de Loire-Atlantique) entre le 31/01/2019 et le 06/02/2020 de tous les patients ayant beneficie d’une procedure d’exerese du ganglion sentinelle pour la prise en charge d’un melanome primitif stade AJCC I ou II. Comparaison des proportions par test de Fisher (sauf pour l’ulceration analysee par test du Chi2), comparaison des medianes par test de Wilcoxon. Observations Soixante-dix-huit patients repondaient aux criteres d’inclusion (dont une patiente incluse a 2 reprises a la suite de 2 melanomes sur la periode d’inclusion). Leurs caracteristiques sont conformes aux donnees connues des melanomes primitifs en France. Parmi eux, 59 patients avaient un GS negatif, 15 patients un GS positif et chez 4 patients, aucun ganglion sentinelle n’a ete detecte lors de la procedure. Resultats Nous presentons les resultats d’une etude en vie reelle de la pratique du GS depuis qu’elle a ete rendue beaucoup plus systematique avec l’avenement des nouveaux traitements adjuvants. Le stade AJCC, l’ulceration et l’epaisseur du Breslow sont les seuls facteurs predictifs de GS positif retrouves dans cette analyse. Ces resultats sont coherents avec les donnees connues de la litterature, permettant ainsi de corroborer les resultats theoriques des etudes a la vie reelle. D’autres facteurs, comme l’index mitotique, ont ete rapportes dans d’autres analyses mais non retrouves ici, possiblement en raison d’un manque de puissance de notre etude, lie a la petite taille de notre echantillon. Discussion Permettant une utilisation plus precoce des traitements adjuvants, le benefice du GS a ete demontre de maniere claire dans la prise en charge des melanomes localises stades I–II. Cette etude, preliminaire, sera suivie par une plus large incluant notamment un suivi evolutif des patients.

Background To define a core set of geriatric data to be methodically collected in clinical cancer trials of older adults, enabling comparison across trials. Patients and methods Following a consensus approach, a panel of 14 geriatricians from oncology clinics identified seven domains of importance in geriatric assessment. Based on the international recommendations, geriatricians selected the mostly commonly used tools/items for geriatric assessment by domain (January–October 2015). The Geriatric Core Dataset (G-CODE) was progressively developed according to RAND appropriateness ratings and feedback during three successive Delphi rounds (July–September 2016). The face validity of the G-CODE was assessed with two large panels of health professionals (55 national and 42 international experts) involved both in clinical practice and cancer trials (March–September 2017). Results and discussion After the last Delphi round, the tools/items proposed for the G-CODE were the following: (1) social assessment: living alone or support requested to stay at home; (2) functional autonomy: Activities of Daily Living (ADL) questionnaire and short instrumental ADL questionnaire; (3) mobility: Timed Up and Go test; (4) nutrition: weight loss during the past 6 months and body mass index; (5) cognition: Mini-Cog test; (6) mood: mini-Geriatric Depression Scale and (7) comorbidity: updated Charlson Comorbidity Index. More than 70% of national experts (42 from 20 cities) and international experts (31 from 13 countries) participated. National and international surveys showed good acceptability of the G-CODE. Specific points discussed included age-year cut-off, threshold of each tool/item and information about social support, but no additional item was proposed. Conclusion We achieved formal consensus on a set of geriatric data to be collected in cancer trials of older patients. The dissemination and prospective use of the G-CODE is needed to assess its utility.

Objectif Comparer la survie a long terme des patients avec une carcinose peritoneale (CP) d’origine colorectale (CCR) isolee et resecable traites par chimiotherapie systemique a base d’irinotecan et/ou d’oxaliplatine a celle d’un groupe beneficiant d’une chirurgie de cytoreduction plus chimiotherapie hyperthermique intra-peritoneale (CHIP). Patients et Methodes Tous les patients avec une CP d’origine colorectale ayant eu une CHIP entre 1998 et 2003 ont ete evalues. Ce groupe a ete compare avec une selection de patients ayant une CP comparable en etendue et resecable mais traites par chimiotherapie palliative au cours de la meme periode en raison d’une impossibilite d’acces a la CHIP dans leur centre. Resultats Quarante-huit patients ayant eu une CHIP ont ete compares a 48 patients traites par chimiotherapie seule. Les deux groupes etaient comparables excepte l’âge et le degree de differenciation tumorale du CCR. Il n’y avait pas de difference de chimiotherapie systemique avec une moyenne de 2,3 lignes par patient. Le suivi median etait de 95,7 mois dans le groupe chimiotherapie seule et de 63 mois dans le groupe CHIP. La survie globale a 2 ans et 5 ans etait de 81 % et 51 % pour le groupe CHIP et de 65 % et 13 % pour le groupe chimiotherapie seule. La survie mediane etait de 23,9 mois dans le groupe standard contre 62,7 mois dans le groupe CHIP (p Conclusion Les patients atteints d’une CP isolee et resecable ont une survie mediane de 24 mois grâce aux chimiotherapies modernes, mais seule la chirurgie de cytoreduction avec CHIP est en mesure de donner une mediane de survie de 63 mois avec 51 % de survie a 5 ans.