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RESUMEN El Registro Nominal de Vacunaciones de la Region de Murcia esta implantado desde 1991. Utiliza como base de datos poblacional a las personas residentes en nuestra Comunidad nacidas hasta 1938 (> 65 anos) y desde 1991 hasta la fecha. Cada dosis administrada se registra con los siguientes datos: fecha de administracion, puesto de vacunacion, fabricante, lote, indicacion y reaccion adversa si se produce. La calidad de los datos registrados es fundamental en un registro nominal, mas aun en lo concerniente a la seguridad vacunal e identificacion exacta de los preparados y lotes administrados. La base de datos incluye a un total de 449.918 personas y 2.429.861 dosis de vacunas registradas como administradas. Se analizaron las dosis administradas entre el 1 de enero de 1991 y el 31 de agosto de 2003. Se realizo un estudio descriptivo de los 2 campos estudiados (fabricante y lote), en funcion del ano de administracion (quinquenios) y del centro gestor de vacunas (hay 4 en la region). El porcentaje de registros con el campo fabricante "vacio" es del 2,85% y "desconocido", del 2,26% para toda la region. El porcentaje de registros con lote en "blanco" es de un 39% y el porcentaje de registros con lote "desconocido" alcanza un 2,4%. Urge un aumento de la motivacion del personal implicado y una serie de mejoras en el proceso de introduccion de datos. El empleo de etiquetas con codigos de barras en las vacunas para su mecanizacion mediante lectores opticos podria ser una herramienta para mejorar la calidad del proceso.

INTRODUCCIÓN: El Consejo Interterritorial ha recomendado recientemente la vacunación frente a la varicela en preadolescentes susceptibles(1). Esta estrategia es la que permite una mayor disminución de la morbimortalidad originada por la varicela(2) sin disminuir la circulación del virus, puesto que dicha disminución podría llevar a un aumento del herpes zoster en los adultos(3). La estrategia de la Región de Murcia es vacunar a todos los preadolescentes susceptibles a la vez que se administra la segunda dosis de hepatitis B. OBJETIVOS: Determinar con un error de ± 5% el número de dosis necesarias para vacunar a las personas susceptibles de la cohorte de 10 años de edad de la Región de Murcia. DISEÑO: Encuesta descriptiva trasversal postal, con recaptación telefónica de los no respondedores durante el primer mes. Se seleccionó aleatoriamente del Registro de vacunas de la Región de Murcia (con cobertura universal) una muestra de 450 niños de 10 años. Se envió por correo a sus padres un cuestionario en el que se les preguntaba sobre la historia de varicela clasificada en sí, no y dudoso. En el mismo envío se incluyó un sobre de respuesta prefranqueado. Se estableció contacto telefónico con los que no respondieron durante el primer mes. Se definió como «susceptibles» a los niños cuyos padres contestaban que sus hijos no habían pasado la varicela o no estaban seguros, y «no susceptibles» a los que declaraban haber pasado la varicela. El período del estudio fue marzo-junio de 2005. Los datos se analizaron con Epi-Info versión 2002. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 84,4% tras la recaptación telefónica. Los susceptibles fueron el 27,6% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 23,3-32,5) y los no susceptibles de vacunación el 72,4% (IC del 95%, 67,5-76,7). Estratificando por la forma de obtención de la respuesta (correo frente a teléfono), no se observaron diferencias estadísticamente significativas (tabla 1). El número de dosis necesarias para vacunar a los susceptibles teniendo en cuenta los efectivos de la cohorte y la cobertura esperada es de 3.051. DISCUSIÓN: Nuestros resultados muestran un número de dosis para vacunar a esta cohorte mayor de lo esperado. Basándonos en la población susceptible de 10-14 años del «Estudio seroepidemiológico: situación de las enfermedades vacunables en España, 1996»(4), el número de dosis que es necesario adquirir es de 1.005. En función del valor predictivo negativo (VPN) calculado en otros países para este grupo de edad(5,6), cabría esperar que este número de dosis se duplicara, puesto que no se incluye la serología; sin embargo, nuestros resultados implican más del triple de dosis. Estos resultados pueden deberse a un menor VPN en nuestro medio, a que la muestra seleccionada haya sido de individuos de 10 años (en el límite inferior de la población de 10-14 años) o a una combinación de ambas. No se han detectado diferencias significativas respecto al medio de contestación (postal frente a telefónica), lo que aporta mayor robustez al estudio. Aunque el número de susceptibles puede disminuir hasta que se les vacune el próximo mes de noviembre, nuestro trabajo muestra que son necesarios un mayor número de dosis y de esfuerzos logísticos de los previstos inicialmente. [Image: see text]

Despues de un descenso espectacular de la incidencia de la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en Reino Unido, conseguido gracias a la introduccion de vacunas conjugadas en el calendario de vacunacion en 1992, este pais puso en marcha en la primavera pasada una campana de catch-up para revacunar a la poblacion infantil de 6 meses a 4 anos. El motivo no ha sido otro que el importante incremento en los casos de enfermedad invasiva detectado principalmente entre el grupo de edad de 1 a 4 anos. Este repunte, iniciado en 1999, ha alcanzado su cenit en 2002. Aunque aun esta por demostrar que existe circulacion continuada de Hib entre la poblacion, evidentemente en menor medida que en la epoca prevacunal, este parece ser el elemento alrededor del que se mueven todas las hipotesis que intentan explicar ese incremento. ?Como una vacuna que genera una buena inmunidad mucosa y que ha demostrado que proporciona inmunidad comunitaria, se muestra actualmente incapaz de eliminar el estado de portador nasofaringeo? ?Por que, aunque circule Hib, aumentan los casos de enfermedad invasiva si la inmunidad serica inducida por la vacuna es excelente? Las respuestas a estos interrogantes no se conocen con certeza, pero si hay varios factores que sin duda se encuentran tras el aumento anteriormente descrito.