Search

As infecções odontogênicas são urgências oriundas de dentes ou tecidos de suporte como cáries que causam necrose pulpar e se disseminam para o tecido peripapical ou decorrentes de uma infecção oriunda de bolsa periodontal. Os principais sinais e sintomas são dor, vermelhidão, febre e edema na região com possível drenagem de exsudato purulento com capacidade de se espalhar rapidamente. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma paciente com aumento volumétrico em região de hemiface esquerda com ponto de flutuação à palpação. Através do exame clínico, diagnosticou-se pericoronarite no elemento 38 com evolução para abscesso e trismo acentuado. Deste modo, foi realizado a cobertura antibiótica e a drenagem da coleção purulenta e assim que houve melhora do trismo, o dente causador do quadro foi extraído. Devido a melhora, no dia seguinte, prosseguiu-se com a alta hospitalar e a paciente retornou uma semana depois apresentando regressão do edema e ausência de dor. A partir do caso clínico exposto pode-se concluir que, a infecção odontogênica requer um tratamento rápido e incisivo, com remoção do agente etiológico assim que possível e antibioticoterapia, prevenindo maiores complicações para a paciente.

A mandíbula se configura como um dos ossos mais acometidos por trauma no esqueleto maxilofacial em virtude de sua projeção anteriorizada. Sua localização está associada a direção e força do impacto, ocorrendo mais frequentemente na região de ângulo mandibular seguidas de sínfise e corpo. O tratamento de qualquer tipo de fratura consiste na redução e fixação dos fragmentos ósseos, o mais precoce possível, assim que as condições gerais do paciente permita. Este trabalho tem como objetivo descrever uma das técnicas de fixação interna rígida mandibular, utilizando parafusos na técnica lag screw. Relato de caso: Paciente, 37 anos, gênero feminino, compareceu ao pronto atendimento do Hospital Maria Aparecida Pedrossian com histórico de agressão física cursando com dificuldades de mastigação, apresentando ao exame tomográfico fratura de corpo mandibular com moderado deslocamento e em posição oblíqua. Diante do exame clinico e tomográfico, optou-se como conduta terapêutica o tratamento cirúrgico sob anestesia geral por meio da técnica lag screw que se mostrou uma técnica com resultado satisfatório até o momento e menos oneroso para o sistema publico de saúde. Descritores: Mandíbula; Fixação de Fratura; Cirurgia Bucal. Referências Flandes MP, Dias LBGM, Paulesini Junior W. Fratura de mandíbula – relato de caso. Rev Odontol Univ Cid São Paulo. 2019; 31(2):205-12. Zamboni RA, Wagner JCB, Volkweis MR, Gerhardt EL, Buchmann EM, Bavaresco CS. Levantamento epidemiológico das fraturas de face do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre – RS. Rev Col Bras Cir. 2017; 44(5):491-97. Dantas BPSS, Fialho PV, Fernandes ACF, Silva DT, Queiroz CS. Fratura complexa de mandíbula: relato de caso. Rev Odontol Araçatuba. 2017; 38(3):43-8. Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Cirurgia Oral e Maxilofacial. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2009. Wang R, Liu Y, Wang JH, Baur DA. Effect of interfragmentary gap on the mechanical behavior of mandibular angle fracture with three fixation designs: A finite element analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(3):360-69. Brons R, Boering G. Fractures of the mandibular body treated by stable internal fixation: a preliminary report. J Oral Surg. 1970;28(6):407-15. Campolongo GD, Barros TP, Amantéa DV. Fixação das fraturas mandibulares, utilizando a técnica lag screw associada à sedação: relado de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2005, 5(1):39-44. Fonseca RJ, Walker RV, Barber HD, Powers MP, Frost DE. Trauma Bucomaxilofacial. 4.ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015. Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Princípios de cirurgia bucomaxilofacial de Peterson. 3.ed. São Paulo: Santos; 2016. El-Anwar MW, Sweed AH, Abdulmonaem G. Mental Foramen Relation to Mandibular Fracture. J Craniofac Surg. 2016;27(8):e743-e745. Mendonça JCG, Gaetti Jardim EG, Manrique GR, Freitas GP. Acesso cirúrgico para tratamento de fraturas mandibulares: Revisão de literatura. Arch Heath Invest. 2013;2(2):19-23. Ramalho RA, Araújo FAC, Santos FSM, Caubi AF, Sobreira T. Tratamento de fratura de mandibula: miniplacas e parafusos x lag screws - relato de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2011;11(1):9-12. Pereira ICS, Galdino AS, Palitó APPG, Santos TL, Barros F, Sobreira T. Redução cirúrgica de fratura mandibular oblíqua: parafusos transcorticais x placas de titânio - relatos de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2011;11(3):69-76.

Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis is an extremely disabling affliction that causes problems in mastication, digestion, speech, appearance, and hygiene. The disease also has an impact on the psychological development of the patients.A 49-year-old male patient came to our unit with complaint of restriction in his alimentation and of mouth opening. In the anamnesis, the patient reported that this limitation began 11 years ago, soon after a serious car accident that caused trauma on the face. In the clinical examination, the patient's mouth opening was 1 mm, and there was satisfactory occlusion. He was diagnosed with bilateral temporomandibular joint (TMJ) ankylosis after an imaging examination.In order to confirm the post-traumatic etiology of the anquilose, we got the medical records from the hospital where the patient received the first treatment. The records, at that time, reported facial trauma with bilateral condylar fracture and comminuted symphyseal fracture which was reduced and fixed followed by maxillomandibular fixation that remained for 45 days. After collecting all the information needed for diagnosis, surgical treatment was proposed through arthroplasty. The patient was placed on immediate post-operative jaw physiotherapy, and 12 months after surgery, his mouth opening improved to 35 mm. Thus, in our case, ankylosis may have been developed as a sequel of the mandibular fractures.

O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é uma patologia benigna, que apresenta controvérsias em seu diagnóstico e tratamento. Ocorre principalmente em região de ângulo mandibular, podendo estar ou não relacionada a um elemento dentário, comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. A descoberta destas lesões muitas vezes é dada em exames de rotina, já que a maioria das lesões é assintomática e o diagnóstico definitivo é dado somente através do anatomohistopatológico. O objetivo deste trabalho é direcionar a melhor conduta ao cirurgião diante do tumor odontogênico de maior relevância clínica na odontologia através de diferentes formas de tratamento. Paciente do sexo feminino, 16 anos, feoderma, atendida no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian – UFMS, pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo-Facial acometida por um tumor odontogênico queratocístico com transformação ameloblástica em região posterior de mandíbula tratado com ressecção segmentar. A reconstrução no mesmo tempo operatório utilizou enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca. Após quatro meses de acompanhamento observou-se oclusão satisfatória, sem queixas álgicas, sem mobilidade da placa de reconstrução, taxa de reabsorção do enxerto com valores normais. O tratamento dos ameloblastomas deve ser individualizado de acordo com tamanho da lesão, localização anatômica, idade do paciente, agressividade da mesma e imagem radiológica, sendo que as lesões multicísticas devem ser submetidas a ressecções mais amplas, com tecido sadio como margem de segurança para evitar recidivas. Portanto, não se deve advogar um único tipo de tratamento para pacientes com ameloblastoma.Descritores: Ameloblastoma; Diagnóstico; Etiologia; Terapêutica.

O assoalho orbital é um dos locais mais comumente acometidos nas fraturas faciais, podendo se apresentar como fratura de assoalho pura ou como parte de outras fraturas do terço médio da face. Sendo assim foi realizado um relato de caso de paciente vítima de acidente motociclístico que apresentava equimose periorbitária do lado esquerdo, degrau ósseo em pilar zigomático-maxilar ipsilateral assim como parestesia infra-orbital do mesmo lado. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual, a motilidade ocular e o reflexo fotomotor estavam preservados, ausência de diplopia e enoftalmia. Foi constatado clinica e imaginologicamente fratura de assoalho orbital, sutura fronto-zigomática, pilar zigomático-maxilar, pilar canino esquerdo e septo nasal. Foi então realizado sob anestesia geral a redução e fixação das fraturas mencionadas meio do acesso subtarsal para a fratura orbital, associada a enxerto de cartilagem auricular removido no mesmo ato cirúrgico. Em pós-operatórios de 15 dias, 7 meses e 9 meses aspectos de normalidade e processo normal de cicatrização foram observados assim como manutenção da acuidade e motilidade ocular mantiveram-se preservados.Descritores: Fraturas Ósseas; Cartilagem da Orelha; Transplante.