Search

Objective To analyze the impact of the first month of lockdown related to the 2020 SARS-Cov-2 epidemic on the consulting activity of private ENT physicians in Reunion Island. Material and methods A multicenter prospective study analyzed the consulting activity of 12 ENT physicians in full-time private practice. The main endpoints were the number, characteristics and conditions of consultations. Secondary endpoints comprised presenting symptoms, diagnosis, prescriptions, adverse effects, and progression of monthly consulting turnover. Results Six hundred and ninety three consultations were performed during the study period ( Appendix 1 ), with 50% emergency consultations. In 57.9% were face-to-face, 28.4% by phone and 13.7% video. In face-to-face consultation, the physician wore gloves in 53.8% of cases and a mask in 92.2%: surgical mask in 71.6% of cases and FFP2 in 28.4%. The three most frequent symptoms (48.5% of cases) were otalgia, hearing impairment, and vertigo. The three most frequent diagnoses (60.6% of cases) were otitis, intra-auricular foreign body (including wax), and pharyngeal infection. The three most frequently prescribed complementary exams (74.3% of cases) were imaging, hearing work-up, and specialist opinion. The three most frequently prescribed treatments (52.7% of cases) were intra-auricular drops, oral antibiotics, and nasal spray. The incidence of adverse effects was 0.001%. None of the physicians or patients seemed to have been infected by Covid-19 during the study period. There was a 47.3-91% (median, 75.6%) drop in monthly consultation turnover. Conclusion The present study underscored the availability and adaptability of ENT physicians in the Reunion Island in an epidemic context, although economic impact was detrimental.

OUR ANATOMICAL STUDY DEMONSTRATES THE EXISTENCE OF BOTH FORAMINA. THE ETHMOIDAL FISSURE CLEARLY REPRESENTS AN AREA OF WEAKNESS AT THE ANTERIOR PART OF THE OLFACTORY CLEFT, WHICH COULD PREDISPOSE TO ANTERIOR SKULL BASE CSF-LEAK AND MENINGOCELES. 1Rouviere H, Precis d’anatomie et de dissection, 1911 and later editions 2Gray H, Spitzka E, Anatomy, descriptive and applied, 1913 and later editions 3Jankowski R. Endoscopic resection of the olfactory cavity. Fr ORL. 2007;93:341-6. 4-Dare AO, Balos LL, Grand W. Neural-dural transition at the medial anterior cranial base: an anatomical and histological study with clinical applications. J Neurosurg. 2003;99(2):362-365. 5Vasvari G, Reisch R, Patonay L. Surgical anatomy of the cribriform plate and adjacent areas. Minim Invasive Neurosurg. 2005;48(1):25-33. ONE HUNDRED YEARS AGO....... MATERIAL AND METHODS

But de la presentation La fente olfactive connait un regain d’interet depuis le developpement de la chirurgie endoscopique de la base du crâne. Cela a eu pour consequence de mettre en evidence sa meconnaissance et l’anciennete de ses descriptions. Elle semblerait dans sa partie anterieure composee de la fente ethmoidale, mediale, qui contiendrait un prolongement dure-merien, et du trou ethmoidal, lateral, qui contiendrait le nerf nasal interne. Le but de cette etude etait de verifier l’existence de ces deux elements et d’en etablir les reperes par voie endonasale. Materiel et methodes Nous avons effectue une etude anatomique et anatomo-pathologique sur 4 tetes humaines de morphotype caucasien, 3 masculines, une feminine. Deux etaient fraiches et ont ete injectees au latex. Deux etaient decongelees et n’ont pas ete injectees. Huit fentes olfactives au total ont donc ete analysees. L’etude anatomique comprenait un premier temps endocrânien apres ablation de la calotte crânienne pour l’etude de la lame criblee, puis un temps endonasal en video-endoscopie pour l’etude de la fente olfactive dans son versant endonasal. Lors du premier temps endocrânien des prelevements tissulaires etaient realises sur la lame criblee pour l’etude anatomopathologique. Resultats La fente ethmoidale etait presente dans 100 % des cas et le trou ethmoidal dans 75 % des cas. Ils mesuraient respectivement en moyenne 4 mm [± 1,22] et 1,75 mm [± 0,55] dans leur plus grand axe. L’artere ethmoidale anterieure semblait etre le meilleur repere endonasal : la fente se situait a 5,25 mm [± 1,49] de celle-ci et le trou a 5,8 mm [± 1,17]. L’artere ethmoidale anterieure permet de determiner une zone d’insecurite de l’abord de la fente olfactive correspondant au trou et a la fente ethmoidale au-dela de 5,25 mm de son axe horizontal. L’etude histologique n’a pas pu statuer formellement sur la presence de dure-mere au sein de la fente ethmoidale. Conclusion Notre etude anatomique a clairement mis en evidence la zone de faiblesse que constitue la fente ethmoidale a la partie anterieure de la fente olfactive. Celle-ci pourrait etre responsable de la survenue de meningoceles ou de fuites de liquide cephalorachidien, voire de la propagation vers l’encephale des tumeurs naissant dans la fente olfactive et les fosses nasales.

But de la presentation Decrire pour la premiere fois les caracteristiques epidemiologiques des cancers ORL a la Reunion. Materiel et methodes Etude multicentrique de 2009 a 2013 prospective dans notre service d’ORL et retrospective pour les autres centres. Les patients sont inclus a partir de toutes les Reunion de concertation pluri disciplinaire de l’ile. Les listes sont verifiees par les codes ADICAP (Association pour le Developpement de l’Informatique en Cytologie et en Anatomie Pathologique), le CIM 10 et la societe des ORL de l’ocean Indien. Seuls les nouveaux cas de cancers de patients residant a la Reunion sont retenus. Les localisations ORL synchrones et metachrones sont prises en compte independamment. Les criteres de non inclusion sont : carcinomes in situ, cancers hematologiques, thyroidiens, cutanes, des glandes salivaires principales, metastases de primitif non ORL. On decrit le sexe, l’âge, le lieu de naissance, l’intoxication tabagique, alcoolique, l’histologie, les antecedents de cancer, la presence d’HPV, la denutrition, le taux de recours chirurgical, le type d’etablissement, les incidences standardisees. Resultats 713 nouveaux cancers ORL sont concernes avec 87 % d’hommes. L’oropharynx est le plus touche globalement (33,4 %) et chez les hommes (34,6 %) alors que la cavite buccale domine chez les femmes (36,3 %). L’hypopharynx represente 12,5 % des cas, le larynx 24,8 %. On a recense 95,4 % de carcinomes epidermoides. L’âge moyen global est de 60 ans (hommes), 63 (femmes). 81,61 % des patients sont nes a la Reunion. Le taux d’infection par HPV est comparable aux series occidentales (30 % oropharynx p = 0,0005, 13 % cavite buccale ns). On denombre 29 cas de cancer non orl associes dont 10 concomitants. Les CHU ont pris en charge 86,4 % des cas. Les incidences standardisees sont elevees pour les hommes et basses pour les femmes sauf pour les glandes salivaires et le cavum qui sont comparables a la Metropole. On recense proportionnellement moins de cancer des sinus qu’en France (CIF Conclusion La reunion presente des particularites d’incidences comparativement a la Metropole. La denutrition est tres frequente et l’intoxication alcoolo-tabagique marquee.