1. Délégation médicale de compétence pour la radiothérapie guidée par l’image : compagnonnage médecin/manipulatrice référente/manipulatrice
- Author
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J. Intrup, S. Ageron, E. Martineau, M. Neree, S. Blot, M. Romanet, J. de-Cornulier, E. Roche, C. Forestier-Jouve, and K. Bouyanzer
- Subjects
Oncology ,Radiology, Nuclear Medicine and imaging - Abstract
Objectif de l’etude Le centre hospitalier est dote de deux accelerateurs equipes d’un systeme de repositionnement ExacTrac® et a acquis recemment un Novalis-TrueBeam® avec un dispositif de tomographie conique (CBCT). Le repositionnement par tomographie conique necessite une competence nouvelle pour les manipulateurs (repositionnement anatomique) consommatrice de temps medical. Les medecins et physiciens ont souhaite developper une delegation partielle de l’imagerie portale et la tomographie conique. Materiel et methode Cinq manipulatrices referentes ont suivi une formation interne organisee en deux parties : acquisition des connaissances theoriques (cours de radio-anatomie) et pratiques puis evaluation des competences. Pour la partie theorique, un medecin a sensibilise les manipulatrices a l’apport de la tomographie conique et presente le principe de la delineation des contours osseux sur des images de reference. Une seance de dix matching d’images portales (ORL, pelvis et sein) a ete effectuee sous le controle et les conseils du praticien. Par la suite, les manipulatrices ont realise cinq contours osseux et verifie cinq tomographies coniques pour deux localisations (ORL et pelvis). A la console de traitement, l’evaluation se faisait en direct par la realisation de 20 matchings d’images de basse energie kV-kV et de tomographie conique, puis ont ete comparees les valeurs de decalages obtenus (manipulatrices/medecins). Ces valeurs etaient notees sur un tableau de tracabilite avec renouvellement de la formation en cas de discordance significative (± 3 mm). Deux manipulatrices referentes pour la radiotherapie guidee par l’image, ayant suivi une formation, ont elabore des diaporamas, redige des modes operatoires, des procedures et des regles de validation. Resultats Les resultats ont ete detailles dans un livret remis a chaque manipulatrice. Conclusion Deleguer des competences de facon securisee a permis de donner assurance et autonomie aux manipulatrices. Cette demarche a rendu les traitements plus fluides et liberer du temps medical (validation quotidienne en fin de journee).
- Published
- 2016
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