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Cleft palate is an oronasal communication that can affect the area comprehending the lips and the soft palate. Its clinical signs vary depending on the degree of the defect and the age of the animal, ranging from nasal secretion, coughing, sneezing, halitosis, respiratory difficulty, aspiration pneumonia, and loss of body condition. Its diagnosis is based on inspection of the oral cavity and imaging tests. Palatal defects must be surgically corrected as quickly as possible, using mucosal flaps, grafts, or implants. A desire to evolve alternative treatments for cleft palates drives the search for ways to manufacture customized pieces. 3D printing and biomaterials have enhanced in detail and applicability; combined with design tools and imaging exams, they allow for the making of precise implants and anatomical models for the planning and execution of surgical procedures. This report describes the case of a female, mixed-breed feline treated at a veterinary clinic; it was diagnosed with secondary cleft palate, had a history of falling, and underwent previous palatoplasties with recurrence. A surgical reintervention was performed to implant a 3D-printed TPU film to close its secondary cleft palate.

Abstract Background The number and specificities of telehealth service units that expanded their services and diversified with the COVID-19 pandemic in Brazil need to be discovered. The objective of this manuscript is to present a methodology for the diagnostic evaluation of 19 telehealth units from different regions of the country for federal governmental decision-making. Methods A cross-sectional quantitative and qualitative study was carried out in the form of a census based on administrative records with an online survey and in-depth interviews with local telehealth managers. Results Despite the discontinuity of regular funding, the results point to a diversity of initiatives and advances. Citizenship, sustainability, security, and budget management are recurring themes in the maturity analysis of telehealth services after the advent of the pandemic. Conclusion It is necessary for Brazil to build a resilient model of the maturity of telehealth services that contemplates the different regional scenarios.

Deficits in memory performance have been linked to a wide range of neurological and neuropsychiatric conditions. While many studies have assessed the memory impacts of individual conditions, this study considers a broader perspective by evaluating how memory recall is differentially associated with nine common neuropsychiatric conditions using data drawn from 55 international studies, aggregating 15,883 unique participants aged 15–90. The effects of dementia, mild cognitive impairment, Parkinson’s disease, traumatic brain injury, stroke, depression, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), schizophrenia, and bipolar disorder on immediate, short-, and long-delay verbal learning and memory (VLM) scores were estimated relative to matched healthy individuals. Random forest models identified age, years of education, and site as important VLM covariates. A Bayesian harmonization approach was used to isolate and remove site effects. Regression estimated the adjusted association of each clinical group with VLM scores. Memory deficits were strongly associated with dementia and schizophrenia (p < 0.001), while neither depression nor ADHD showed consistent associations with VLM scores (p > 0.05). Differences associated with clinical conditions were larger for longer delayed recall duration items. By comparing VLM across clinical conditions, this study provides a foundation for enhanced diagnostic precision and offers new insights into disease management of comorbid disorders.

BackgroundMajor depressive disorder (MDD) is the leading cause of global disability; however, the existing treatments do not always address cognitive dysfunction—a core feature of MDD. Immersive virtual reality (VR) has emerged as a promising modality to enhance the real-world effectiveness of cognitive remediation. ObjectiveThis study aimed to develop the first prototype VR cognitive remediation program for MDD (“bWell-D”). This study gathered qualitative data from end users early in the design process to enhance its efficacy and feasibility in clinical settings. MethodsSemistructured end-user interviews were conducted remotely (n=15 patients and n=12 clinicians), assessing the participants’ perceptions and goals for a VR cognitive remediation program. Video samples of bWell-D were also shared to obtain feedback regarding the program. The interviews were transcribed, coded, and analyzed via thematic analysis. ResultsEnd users showed an optimistic outlook toward VR as a treatment modality, and perceived it as a novel approach with the potential of having multiple applications. The participants expressed a need for an engaging VR treatment that included realistic and multisensorial settings and activities, as well as customizable features. Some skepticism regarding its effectiveness was also reported, especially when the real-world applications of the practiced skills were not made explicit, as well as some concerns regarding equipment accessibility. A home-based or hybrid (ie, home and clinic) treatment modality was preferred. ConclusionsPatients and clinicians considered bWell-D interesting, acceptable, and potentially feasible, and provided suggestions to enhance its real-world applicability. The inclusion of end-user feedback is encouraged when developing future VR programs for clinical purposes.

A síndrome braquicefálica é um conjunto de alterações anatômicas e fisiológicas, que dificultam a passagem de ar nas vias aéreas. Essa síndrome combina a estenose de narinas e alongamento do palato mole como alterações primárias, que levam a alterações secundárias. Em função desses fatores, o animal faz maior esforço respiratório, apresentando sinais clínicos como ronco durante o sono e acordado, intolerância ao exercício físico, disfagia, espirro reverso e cianose. O relato objetiva apresentar as técnicas cirúrgicas estafilectomia e rinoplastia utilizadas para correção da angústia respiratória em canino da raça Bulldog Francês.

A estenose de narina é considerada uma alteração primaria na síndrome braquicefálica, que tem como característica uma abertura nasal estreita limitando a passagem do ar, sendo facilmente observada externamente. Cães e gatos que demonstram narina estenosada apresentam grande esforço respiratório, cansaço, dispneia, sono inquieto e roncos. O tratamento é a correção cirúrgica por meio do procedimento de rinoplastia, tendo em vista que a síndrome braquicefálica é progressiva, o prognostico se torna favorável quando a cirurgia é feita em animais em que a síndrome não esteja tão avançada. O presente relato tem objetivo apresentar um gato da raça persa, de nove anos de idade com histórico de intolerância ao exercício e secreção nasal frequente. O animal foi submetido à técnica de rinoplastia com o uso do bisturi ultrassônico, o que permitiu uma recuperação cirúrgica mais rápida e pós cirúrgico imediato já apresentando melhora nos sinais clínicos.

Objetivou-se relatar o caso de um canino, macho, com idade aproximada de sete anos, da raça West Highland White Terrier, apresentando sinais clínicos de disfagia, intolerância ao exercício, engasgos recorrentes e dispneia sendo observados a aproximadamente cinco anos, diagnosticado com prolongamento de palato mole. Os exames complementares de diagnóstico utilizados foram radiografia de tórax e tomografia computadorizada da região crânio cervical revelando hipertrofia de palato mole e linfoadenomegalia cervical. O alongamento do palato mole é uma das anomalias que compõe a síndrome do braquicefálico, podendo ocorrer em qualquer raça, porém pouco relatado em animais que não sejam braquicefálicos. Mediante resultados foi constatado a necessidade de tratamento cirúrgico para ressecção parcial do palato mole, sendo considerado o método mais eficaz para tal anomalia. Foram solicitados exames hematológicos, bioquímicos e avaliação cardiológica como pré-operatório. A Estafilectomia é o nome do procedimento cirúrgico de correção do palato mole alongado, o qual foi realizado com o uso de bisturi ultrassônico. Apesar de ser um aparelho ainda pouco utilizado e reconhecido, seu uso reduz o tempo de trans e pós-operatório, elevando a qualidade de vida do animal já no pós-operatório imediato. Após dez dias de pós-operatório com protocolo de antibiótico, anti-inflamatório, analgésico, protetor gástrico, antivaricoso, alimentação liquida/pastosa sendo pelo menos uma das refeições oferecida gelada por cinco dias, os tutores relataram que o animal começou a apresentar melhora já nas primeiras 24 horas após o procedimento. Conclui-se que a Estafilectomia é um procedimento cirúrgico ainda pouco comum na clínica cirúrgica de pequenos animais, mas de extrema relevância, já que extingue a sintomatologia do paciente promovendo qualidade de vida ao mesmo.

RESUMO Introdução A Rede Universitária de Telemedicina (Rute) é uma iniciativa que visa, no Brasil, promover a integração em telemedicina e telessaúde de hospitais universitários, hospitais certificados de ensino, faculdades de Medicina e profissionais da área da saúde por meio de infraestrutura de tecnologia da informação e comunicação e dos grupos de interesse especial (SIGs). Nesses grupos, que são criados e coordenados por instituições integrantes da Rute, profissionais de saúde e pesquisadores planejam uma agenda de videoconferências e/ou webconferências para debater temas específicos. Este artigo apresenta resultados da classificação dos SIGs da Rute em grupos homogêneos com base em sua produção em comunicação, cooperação e coordenação (3C). Métodos Foi realizado um inquérito com coordenadores dos SIGs entre abril e maio de 2016. A classificação dos SIGs em grupos homogêneos considerou as atividades desenvolvidas na rede entre 2007 e o momento da aplicação do inquérito. O estudo é retrospectivo, baseado em dados históricos das unidades, instituições e SIGs. Os coordenadores de 71 SIGs Rute foram convidados a responder. Desses, 45 SIGs ativos responderam ao inquérito de avaliação por completo e foram considerados nas análises. Resultados Quase um terço dos coordenadores respondentes (35%) declarou que seus SIGs atuam no eixo ensino, 21% atuam nos eixos de assistência e pesquisa, desenvolvimento e inovação, enquanto 12% atuam em gestão e 11% em avaliação. Foi feita a classificação dos SIGs em três grupos homogêneos – colaboração emergente, colaboração em desenvolvimento e colaboração plena – e identificado que, fora das sessões, 71% dos 45 SIGs (11 do grupo colaboração emergente e 20 do grupo em desenvolvimento) usam correio eletrônico como principal ferramenta de comunicação. Quatro SIGs do grupo colaboração plena indicaram: uso de serviço de mensagens instantâneas (1 SIG), site próprio (1 SIG) e redes sociais (2 SIGs). Conclusão Os resultados deste estudo podem não aferir com precisão a real produção e colaboração que os SIGs desenvolvem. Sugere-se, portanto, apreciar esta análise como um ponto de partida ou um referencial para a comunidade Rute. Porém, os resultados indicam que o desenvolvimento da colaboração na Rute e nos SIGs verificado nas análises é significativo, apontando uma evolução positiva para a Rute quanto ao interesse, participação e divulgação de ações em telemedicina e telessaúde no País.

The hazardousness of Mediterranean landscapes has increased since the second half of the 20th century, and fuel loads of highly flammable vegetation types have increased throughout the region. Moreover, under the context of more severe fire weather, large fires of high intensity may cause losses in ecosystem services. Accordingly, fire prevention tools to monitor when and where a fire will have the most negative effects through increases in fire severity are required. Fuel characterization is key to wildfire prevention as fuel is one of the primary factors affecting wildfire risk and behavior. Here, we characterized the valuable natural vegetation in Cabañeros National Park (Central Spain) (part of the Natura-2000 network), composed of typical Mediterranean ecosystems, by using LiDAR and other auxiliary data. LiDAR data were obtained from the first Spanish National LiDAR flight, carried out over the study area in 2009–2010. LiDAR data were pre-processed and ground returns were classified using the progressive TIN filter algorithm, carrying out a sensitivity analysis using different settings. Later, the height of the points above the ground were normalized and the Canopy Height Model (CHM) was calculated. Fuel models were derived using the Prometheus fuel classification framework, and they were determined using several LiDAR height metrics and some compositional metrics (i.e., percentage covered by different height ranges) [

Objetivo: Desenvolver aplicativo de consulta de medicamentos quimioterápicos para sistema web e dispositivo móvel para auxiliar na auditoria em enfermagem de contas hospitalares e avaliar quanto a satisfação do usuário e usabilidade. Métodos: Pesquisa de produção tecnológica contendo desenvolvimento de aplicativo web e para tecnologia móvel. O produto foi avaliado quanto à satisfação por enfermeiros auditores utilizando o questionário System Usability Scale (SUS) e quanto à usabilidade pelas heurísticas de Nielsen, por profissionais de informática em saúde. Resultados: O aplicativo esta disponível no http://telemedicina6.unifesp.br/projeto/oncoaudit. O aplicativo móvel pode ser acessado em http://play.google.com/intl/pt-BR/about/index.html. A avaliação pelos enfermeiros indicou que o aplicativo web e móvel estão de acordo com as necessidades dos usuários. Na avaliação de usabilidade foram identificados 14 problemas no aplicativo móvel e oito no sistema web, gerando modificações am ambos. Conclusão: Os métodos escolhidos para desenvolvimento e avaliação mostraram-se satisfatórios para atingir os objetivos propostos.

A formação inicial e continuada de profissionais de física médica possui características peculiares por ser uma área interdisciplinar, de evolução tecnológica constante. Em países como o Brasil, existem barreiras como: pequeno número de profissionais, geograficamente mal distribuídos, baixos recursos financeiros, e poucas opções em termos de acesso à informação, dificultando a incorporação e disseminação de novas técnicas que impactam na qualidade do atendimento em saúde. Esta revisão da literatura se propôs a avaliar o papel da EaD na educação de físicos médicos, retratando sua aplicabilidade mediante a identificação de experiências relevantes. Os trabalhos mostram que a EaD tem características interessantes para a área, tais como alta efetividade pedagógica e eficiência econômica, possibilitando o uso massivo de recursos multimídia, com grande abrangência geográfica e de forma gerenciável. Portanto tem potencial para superar as barreiras e suprir carências da área.

The International Classification of Sleep Disorders lists 90 disorders. Manifestations, such as snoring, are important signs in the diagnosis of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome; they are also socially undesirable. OBJECTIVE: The aim of this paper was to present and evaluate a computerized tool that automatically identifies snoring and highlights the importance of establishing the duration of each snoring event in OSA patients. MATERIAL AND METHODS: The low-sampling (200 Hz) electrical signal that indicates snoring was measured during polysomnography. The snoring sound of 31 patients was automatically classified by the software. The Kappa approach was applied to measure agreement between the automatic detection software and a trained observer. Student's T test was applied to evaluate differences in the duration of snoring episodes among simple snorers and OSA snorers. RESULTS: Of a total 43,976 snoring episodes, the software sensitivity was 99. 26%, the specificity was 97. 35%, and Kappa was 0. 96. We found a statistically significant difference (p A classificação internacional de distúrbios do sono enumera aproximadamente 90 distúrbios. Manifestações, como o ronco, são um sinal no diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva, além de ser um incômodo social. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é apresentar e avaliar a ferramenta computacional que identifica o ronco automaticamente e destacar a importância da quantificação da duração de cada evento do ronco em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: O sinal elétrico que representa o ronco de baixa amostragem (200 hz) foi captado enquanto os pacientes eram submetidos à polissonografia. O sinal do ronco dos 31 pacientes foi classificado pelo programa computacional automaticamente. Utilizamos o valor de Kappa para avaliar a concordância entre o programa de detecção automática e o observador treinado (teste t-student). Avaliamos a diferença da duração dos episódios de ronco entre simples roncadores e roncadores com SAOS. RESULTADOS: De um total de 43,976 roncos, o programa computacional obteve uma sensibilidade de 99,26%, especificidade de 97,35% e Kappa de 0,96. Foi observada diferença estatística significante (p

OBJETIVO: Na última década os computadores de mão se popularizaram entre profissionais da saúde. Nos EUA, por exemplo, cerca de 60-70% dos estudantes de medicina já os utilizam. A disponibilização de informação clínica nestes dispositivos pode auxiliar no ensino de práticas médicas, no entanto, a maneira como são estruturadas pode influenciar na satisfação e no aprendizado dos alunos. Portanto, este artigo objetiva apresentar os resultados da avaliação do MDFluxo: um programa para auxílio ao ensino de oftalmologia em computadores de mão. MÉTODOS: O programa foi desenvolvido com fluxogramas estruturados, extraídos do Guia de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo. A avaliação foi realizada, comparando o desempenho de 20 estudantes de medicina na solução de casos clínicos, utilizando o programa, o livro ou nenhum material. RESULTADOS: Os resultados mostram que o desempenho dos estudantes na avaliação com o livro foi equivalente ao MDFluxo nas questões sobre etiologia (p

This paper deals with an experimental comparison between the proportional integral derivative (PID) control law and the adaptive nonlinear state feedback control, both applied on the AC-ROV underwater vehicle. The experimental results evaluate the closed-loop behaviour of the system under each controller in various operating conditions in order to compare how robust they are towards parameters' change and how they can reject external disturbances. It was concluded that the adaptive controller ensures a faster convergence and can adapt to a change of parameters as well as compensate for external disturbances. The PID needs to be retuned for every parameter change and is more sensitive to external disturbances.

Introdução: Há séculos, a Humanidade preocupa-se em substituir órgãos defeituosos por outros sadios, mas somente há poucas décadas os avanços da Medicina tornaram esse sonho realidade, por meio dos transplantes de órgãos. Com o intuito de melhorar o entendimento dos processos envolvidos e até mesmo detectar qual perfil de paciente receptor terá maior chance de sobrevida, diversas técnicas de análise de base de dados de transplantes de órgãos têm sido empregadas, contribuindo de forma direta ou indireta na descoberta de conhecimento ainda não mapeado. Objetivo: Apresentar, a partir da literatura científica especializada, quais técnicas computacionais estão sendo utilizadas para analisar bases de dados de transplante de órgãos. Métodos: Para revisão bibliográfica foi realizada pesquisa em resumos de artigos publicados no biênio 2007-2008, utilizando bases de dados científicas PubMed e ISI. Resultados: Foram selecionados 89 resumos de artigos e, após análise dos resumos considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados cinco artigos. Esses mostravam que redes neurais artificiais e regressão logística obtêm bons resultados quando aplicados em bases de dados de transplante de órgãos para descoberta de conhecimento e, de forma geral, apresentavam resultados animadores em suas respectivas bases de dados de estudo. Poucos estudos realmente foram aplicados na prática clínica. Conclusão: Tendo em vista os resultados encontrados na literatura, a aplicação de técnicas de inteligência artificial tem obtido resultados superiores às normalmente utilizadas para previsão em dados de transplante e existe potencial para desenvolvimento de sistemas de apoio à decisão clínica para transplante de órgãos.

RESUMO Fundamentos As doenças da pele são causas comuns da procura de atendimento na atenção primária em saúde, e a maioria desses atendimentos é realizada por médicos não dermatologistas. Em geral, o aprendizado insuficiente na graduação se reflete na atuação clínica e, consequentemente, em atendimentos referenciados, resultando em aumento de custo. Teledermatologia é a prática da dermatologia com uso de tecnologias de informação e sistemas de comunicação para a troca de informações médicas de um paciente entre médico não dermatologista e um dermatologista (teledermatologia secundária) – nos mesmos ou em diferentes momentos e em diferentes localizações geográficas. A teledermatologia secundária promete ser melhor, mais barata e mais rápida, embora as evidências não sejam suficientes em relação ao curso clínico da doença. Objetivo Revisar a literatura sobre as evidências científicas da teledermatologia secundária na prática médica. Método Revisão da literatura, entre 1999 e 2014, de ensaios clínicos, estudos observacionais, revisões e revisões sistemáticas identificados no PubMed sobre a teledermatologia secundária na prática médica. Além desses estudos, foram incluídos ensaios clínicos mais recentes realizados no Brasil sobre acurácia ou concordância de diagnóstico da teledermatologia secundária da base bibliográfica Lilacs durante o mesmo período e outros estudos relevantes de outras bases em relação à educação médica e dados demográficos. Resultados Foram incluídos 11 estudos mais recentes e/ou relevantes quanto à amostra e ao padrão clínico de diagnóstico. O resultado desta revisão foi dividido em quatro tópicos: eficiência da teledermatologia na atenção primária em saúde; acurácia concordância ou confiabilidade do diagnóstico da teledermatologia na atenção primária em saúde em relação à consulta presencial; satisfação e qualidade de vida do paciente; custo da teledermatologia na atenção primária em saúde. A maioria desses estudos relatou boa eficiência e acurácia de diagnóstico com diminuição dos custos e melhora da qualidade de vida dos pacientes, em especial os de área rural. Conclusão O acesso à dermatologia não pode ocorrer sem gestão. Devemos identificar situações em que a teledermatologia secundária funcione melhor, como em áreas remotas ou carentes, permitindo ao paciente acesso aos dermatologistas. A eficiência e acurácia de diagnóstico da teledermatologia secundária são inferiores às da consulta presencial, mas superior à da consulta dermatológica oferecida por médicos não dermatologistas.