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Einleitung: Seit gut 30 Jahren steht die Versorgung ertaubter Patienten mit einem Cochlear Implant (CI)zur Verfügung und ist damit längst zu einem Routineeingriff geworden. In jüngster Vergangenheit gibt es Überlegungen, diese Methode nur an wenigen Zentren wegen der angeblichen Komplexität aus Gründen der medizinischen Qualität anzubieten. Material und Methoden: Evaluation der Patientenzufriedenheit und des Auftretens von Komplikationen bei Patienten, die in Bad Hersfeld zwischen 2003 und 2016 mit einem CI versorgt wurden. Ergebnisse: Es wurden 240 Patienten mit einem CI versorgt, davon erfolgte bei 53 eine bilaterale Implantation, so dass zusammen 295 Operationen durchgeführt wurden. Der jüngste Patient war 7 Monate und der älteste 88. Das Einsilberverstehen stieg von 0,3% bei 60% präoperativ auf 54,3% postoperativ im Durchschnitt der erwachsenen Patienten. Insgesamt traten im Beobachtungszeitraum von 2003 bis 2016 keine Infektionen postoperativ auf. Auch Fazialisparesen waren nicht zu verzeichnen. Eine Elektrodenfehllage bei einer Patientin mit Innenohrdysplasie konnte operativ erfolgreich revidiert werden. Die Rückmeldungen der Patienten hinsichtlich der prä-, peri- und postoperativen Betreuung sind ausgesprochen positiv. Schlussfolgerung: Unsere Erfahrungen zeigen, dass eine erfolgreiche und qualitativ hochwertige Versorgung von ertaubten Patienten mit einem Cochlear Implant auch im ländlichen Bereich möglich ist. Die Betroffenen schätzen zum einen die wohnortnahe Versorgung und zum anderen die individuelle Betreuung, die vor allem von den älteren Patienten dankbar angenommen wird. Gerade für strukturschwache Regionen ist eine ausschließlich auf wenige Zentren basierte Behandlung für die betroffenen Menschen nicht zumutbar. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc149

Sarkome gehören zu den seltenen Tumoren des Larynx. Vorgestellt wird der Fall eines myofibroblastischen Sarkoms. Ein 71-jähriger Patient wurde der Klinik mit der Verdachtsdiagnose eines großen Kehlkopfpolypens vorgestellt. Akut sei es zu einer zunehmenden Luftnot und Schluckbeschwerden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: In Deutschland beruht die medizinische Versorgung auf drei Säulen: die Hausärzte sind für die Primärdiagnostik und –therapie erste Anlaufstelle. Auf deren Veranlassung werden Patienten an niedergelassene Fachärzte überwiesen. Diese Reihenfolge ist auch[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Introduction: Although the thyroid gland is located in the neck it is not a matter of fact that it is a clinical issue for the otorhinolaryngologist in Germany. Probably due to historic reasons general surgeons usually perform operations on the thyroid. As at our department this kind of treatment is[for full text, please go to the a.m. URL], 86th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

Einleitung: Fast alltäglich werden HNO-Ärzte mit Patienten mit einer zervikalen Lymphadenopathie konfrontiert. Vor allem Kinder sind häufig betroffen, hier entwickelt sich die Lymphadenopathie meist im Rahmen einer allgemein entzündlichen Erkrankung. Bei gleichzeitig suspekten Befunden[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hämatologische Erkrankungen können sich in unterschiedlichster Form manifestieren und sind daher Bestandteil verschiedener Fachrichtungen. Neben Symptomen der Knochenmarksinsuffizienz, kann – den HNO Bereich betreffend- eine zervikale Lymphadenopathie, eine hypertrophe Gingiva und ein erhöhte Infektanfälligkeit imponieren. Mitunter erfolgt die Arztkonsultation wegen persistenten Halsschmerzen und erst in der Folge kristallisiert sich eine schwere Systemerkrankung heraus. Fall 1: Ein 25 jähriger Patient stellte sich mit zunehmenden Halsschmerzen, Dysphagie sowie allgemeiner Abgeschlagenheit in unserer Klinik vor. Zum Untersuchungszeitpunkt imponierten hyperplastische, livide verfärbte Tonsillen, sowie eine zervikale Lymphadenopathie bds. Laborchemisch imponierte eine Lympohozytose. Im Differenzialblutbild zeigten sich eine deutliche erhöhte Blastenzahl, sowie eine Anämie. Mit der Diagnose einer akuten Leukämie erfolgte die Verlegung des Patienten in die Hämato-Onkologie des UKGM. Fall 2: Eine 48 jährige Patientin stellte sich mit massiven Schmerzen im Mund-/Rachenbereich bei reduziertem Allgemeinzustand in unserer Klinik vor. Enoral fanden sich diverse weißliche Aphthen bei insgesamte geröteter Schleimhaut. Des Weiteren zeigte sich eine zervikale Lymphadenopathie. Die Leukozytenzahl blieb unter Therapie konstant hoch. Zusätzlich kam es zum Abfall der Thrombozytenwerte. Die Diagnose einer AML wurde gestellt und die Patientin in die hämato-onkologische Abteilung des UKGM verlegt. Obwohl die Therapie von hämatologisch-onkologischen Erkrankungen nicht primär in das Spektrum eines HNO –Arztes fällt, manifestieren sich diese Krankheiten initial auch im Kopf-/Hals Bereich. Bei Befundkonstellationen wie in unseren Fällen muss differenzialdiagnostisch neben einer akuten Infektion also auch eine myeloproliferative Erkrankung abgeklärt werden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 9:Doc20; ISSN 1865-1038

Introduction: In rural areas of Germany there is an increasing lack of not only general practitioners but also medical specialists which made the government introduce a public program to support those regions. Especially for older people hard of hearing it is difficult to get access to a cochlear implant[for full text, please go to the a.m. URL], 84th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

Ca. 80 % aller malignen Hauttumoren sind im Hals- und Gesichtsbereich lokalisiert. Das Merkelzellkarzinom stellt dabei eine seltene, aber sehr aggressive Entität dar. Das kutane neuroendokrine Karzinom entwickelt sich meistens auf chronisch lichtgeschädigter Haut und betrifft vor allem Patienten im höheren Lebensalter, wobei die Geschlechterverteilung nahezu gleich ist. Der Verlauf ist vor allem durch eine frühzeitige Metastasierung sowie durch eine hohe Lokalrezidivrate geprägt. Fall: Der 61 jährige Patient stellte sich inital mit einer seit ca. 6 Monate bestehenden, progredienten Raumforderung der Regio zygomatica links/infraorbital in unsrer Klinik vor. Es erfolgte eine En-bloc Resektion des Tumors mit temporärer Deckung mittels Epigard. Die histologische Untersuchung ergab ein Merkelzellkarzinom mit randständigen Tumorausläufern. Hierauf erfolgte nach dem Staging, in dem lokoregionäre und Fernmetastasen ausgeschlossen werden konnten, die nochmalige Resektion. Bei tumorfreien Schnitträndern erfolgte die Deckung mittels Rotationslappen nach Esser. Letztlich konnte ein pT2 cN0 cM0 pL1a R0 Karzinom gesichert werden. Es schloss sich eine adjuvante Radiatio der linken Wange und des Lymphabflussgebietes links an. Diskussion: Im Therapieregime des kutanen neuroendokrinen Karzinoms steht eine operative Therapie bei Ausschluss von lokoregionären und Fernmetastasen an erster Stelle. Auf Grund der häufigen lokalen Rezidive und der Strahlensensibilität des Tumores sollte sich eine adjuvante Radiotherapie anschließen. So lässt sich das Outcome der Patienten deutlich verbessern., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 8:Doc15; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die akute einseitige Hörminderung ist ein häufiges Krankheitsbild in der HNO-Heilkunde. Überwiegend handelt es sich dabei um idiopathische Hörstürze, seltener um einen M. Menière. Differentialdiagnostisch sind jedoch auch andere Ursachen zu berücksichtigen, wie folgender Fall zeigt. Kasuistik: Ein 58-jähriger Patient stellte sich im Mai 2010 bei Zustand nach primärer Radio-Chemotherapie eines cT4 cN2c Mx- Plattenepithelkarzinoms des Hypopharynx (ED 04/2009) mit einer seit 4 Wochen bestehenden rechtsseitigen Hörminderung vor. Zusätzlich bestand eine rezidivierende Schwindelsymptomatik. Ohrmikroskopisch fanden sich unauffällige Befunde. Es bestand ein Spontannystagmus ins Gegenohr. Der übrige HNO-ärztliche Spiegelbefund war unauffällig, insbesondere fand sich kein Hinweis auf ein lokoregionäres Tumorrezidiv. Nach stationärer Aufnahme wurden zunächst ein Tonaudiogramm, ein Tympanogramm, ein kalorisches Nystagmogramm sowie ein Schädel- und Hals-CT durchgeführt. Hierbei zeigten sich eine funktionelle Surditas sowie ein Labyrinthausfall rechts. In der Bildgebung des Schädels konnte eine Knochenmetastase im rechten Felsenbein diagnostiziert werden. Schlussfolgerung: Bei Malignomen in der Vorgeschichte sollten diese bei Auftreten einer plötzlichen Hörminderung als auslösende Ursache in Betracht gezogen werden., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 8:Doc44; ISSN 1865-1038

Einleitung: Seit jeher stellt sich die Frage, ob Infektionen, die bei stationär versorgten Patienten auftreten, ihren Ursprung im endogenen Keimreservoir haben oder ob Krankenhäuser tatsächlich „krank machen“. Dargestellt wird ein Vergleich zwischen den Antibio-grammen der in einer Studie gefundenen stationären Keime mit denen der ambulanten Patientenklientel, um die Frage zu klären, wer die höhere potentielle Virulenz aufweist. Methode: Während des 4jährigen Erfassungszeitraumes wurden die Daten von 1523 ambulanten und 4526 stationären Patienten erhoben und die Keime, Resistenzen und Resistenz-entwicklung mit vergleichbaren Raten des Krankenhaus-Infektions-Surveillance-Systems, des European Antimicrobial Resistance Surveillance System sowie europäischen Studien zur Resistenz- und Keimverteilung verglichen. Ergebnisse: Bei Oxacillin resistenten koagulasenegativen Staphylokokken lag die auf der Station gefundene Rate nahezu doppelt so hoch wie die der Ambulanz. Sehr nahe kamen sich beide Raten bei Piperacillin resistenten Pseudomonaden. Hier fand sich der Anteil der stationär gefundenen Keime mit 6,2 und der ambulant gefundenen Keime mit 4,9 etwas oberhalb der 25% Perzentile des ICARE Projektes. Bei den Resistenzraten für Cefalosporine der 3. Generation bei E. coli lagen die ambulanten Resistenzraten mit 3,1 um die Hälfte höher als die der stationär gefundenen Resistenzraten, ebenso überwiegte bei den Ciprofloxacin resistenen Pseudomonaden der Anteil im ambulanten Bereich mit 17,8 deutlich gegenüber der stationär gefundenen mit 10,4. Diskussion: Durch den massiven Einsatz von potenten Antibiotika haben wir uns neue Probleme durch multiple Antibiotikaresistenzen geschaffen. Der Ernst der Lage offenbart sich dabei zumeist erst im Krankenhaus, da hier in der Regel schwerwiegendere, den Patienten potentiell bedrohliche Krankheitsbilder zu therapieren sind., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 7:Doc40; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die Abklärung von unklaren Weichteilschwellungen stellt die tägliche Routine eines HNO-Arztes dar. Die Ursachen hierfür sind vielfältig. Sie reichen von entzündlichen Veränderungen bis zu bösartigen Erkrankungen. Im Folgenden soll über einen ungewöhnlichen Fall eines jungen Patienten berichtet werden. Kasuistik: Ein 31-jähriger Mann stellte sich mit zunehmender derber Schwellung der Gl. parotis sowie der Gl. submandibularis in unserer Klinik vor. Sonographisch zeigte sich zusätzlich eine Lymphadenitis colli. Als Grunderkrankung ist eine multilokuläre Fibrose bekannt. In der Spiegeluntersuchung imponierte eine ca. 3x3 cm große derbe kugelige Raumforderung parotideal rechts, bei ansonsten unauffälligem Spiegelbefund. Eine auswärts durchgeführte FNP-Zytologie zeigte das Bild einer geringen Entzündung mit Spindelzellen, welche mit Narbengewebe vereinbar war. Es bestand daher zunächst der Verdacht einer erneuten Manifestation der bekannten Fibrose. Zur histologischen Sicherung erfolgte die subtotale Parotidektomie, eine Submandibulektomie sowie eine selektive Neck dissection rechts. Der postoperative Verlauf war unauffällig. Die Histologie und die immunhistochemische Aufarbeitung ergaben das Bild eines niedrig malignes Non Hodgkin Lymphom. Es erfolgte daraufhin die Radiatio, die gut toleriert wurde. Schlussfolgerung: Eine unklare Parotisschwellung sollte unabhängig von Vorerkrankungen einer genauen hno-ärztlichen Untersuchung und Diagnostik unterzogen und Vorbefunde kritisch beurteilt werden., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 6:Doc90; ISSN 1865-1038

In recent literature the creation of competence centers to perform Cochlea Implantation and rehab has been postulated. Our data shows the results of our patients since 2003. 80 patients have been implanted (14 bilateral, overall n=94). The median age was 52.8a (1–88a), the postoperative[for full text, please go to the a.m. URL], 81st Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

Introduction: For about 25 years the cochlear implant (CI) has been proven to be the routine method of choice for audiological rehabilitation of deaf patients. Recently there are considerations to limit this procedure due to its supposed complexity to a few centers. Material and methods: We evaluated[for full text, please go to the a.m. URL], 81st Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

In fachlichen Medien wurde die Bildung von Kompetenzzentren zur Durchführung und Rehabilitation einer Cochlea-Implantation gefordert. Die vorliegenden Daten zeigen die Ergebnisse unserer Patienten seit 2003. Es wurden 80 Patienten implantiert (13 bilateral, gesamt n=94). Das Durchschnittsalter[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Seit gut 25 Jahren steht die Versorgung ertaubter Patienten mit einem Cochlear Implant (CI) zur Verfügung und ist damit längst zu einem Routineeingriff geworden. In jüngster Vergangenheit gibt es Überlegungen, diese Methode nur an wenigen Zentren wegen der angeblichen Komplexität anzubieten. Evaluation der Patientenzufriedenheit und des Auftretens von Komplikationen bei Patienten, die in Bad Hersfeld zwischen 2003 und 2009 mit einem CI versorgt wurden. Es wurden 79 Patienten mit einem CI versorgt, davon erfolgte bei 13 eine bilaterale Implantationen, so dass zusammen 92 Operationen durchgeführt wurden. Der jüngste Patient war 1 Jahr und der älteste 88. Alle uns bekannten Patienten nutzen ihr CI jeden Tag und haben sehr positive Erfahrungen damit gemacht. Bei 3 Patienten mit chronischer Otitis media und Zustand nach mehrfacher Ohroperation war eine subtotale Petrosektomie mit Bauchfettobliteration notwendig. Insgesamt traten im Beobachtungszeitraum von 2003 bis 2009 keine Infektionen postoperativ auf. Auch Fazialisparesen waren nicht zu verzeichnen. Eine Elektrodenfehllage bei einer Patientin mit Innenohrdysplasie konnte erfolgreich revidiert werden. Die Rückmeldungen der Patienten hinsichtlich der prä-, peri- und postoperativen Betreuung sind ausgesprochen positiv. Unsere Erfahrungen zeigen, dass eine qualitativ hochwertige Versorgung von ertaubten Patienten mit einem Cochlear Implant auch im ländlichen Bereich möglich ist. Die Betroffenen schätzen zum einen die wohnortnahe Versorgung und zum anderen die individuelle Betreuung, die vor allem von den älteren Patienten dankbar angenommen wird. Gerade für strukturschwache Regionen ist eine ausschließlich auf wenige Zentren basierte Behandlung für die betroffenen Menschen nicht zumutbar., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 6:Doc68; ISSN 1865-1038

Im Rahmen der Spezialisierung der Fachgebiete entwickeln sich Bereiche, die auf spezielle Patientenbedürfnisse zugeschnitten sind. Dies ist auch bei der Palliativmedizin der Fall. In der durchgeführten Untersuchung wurden 100 Patienten bezüglich ihrer Einstellung zur Palliativmedizin,[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Introduction: The fixation of a headset for a cochlear implant (CI) is usually provided with a magnet. However, ferromagnetic materials are considered relative contraindications for MRI. When MRI-imaging is essential in case of special comorbidities, a magnetless CI may be an interesting alternative.[for full text, please go to the a.m. URL], 80th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery