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L’isolement social se définit comme la souffrance d’une personne dont les relations sociales semblent insuffisantes en quantité et/ou en qualité. Les changements sociétaux et la crise sanitaire du Covid-19 conduisent à une expansion de ce phénomène. Si l’on sait que les plus âgés et les plus précaires sont vulnérables face à ce fléau, celui-ci concerne aujourd’hui toutes les catégories de la population. Des disparités entre les territoires peuvent exister, nous avons choisi d’étudier la région PACA. La rupture des liens sociaux impacte la morbi-mortalité de la population. Des études montrent que le manque d’interactions sociales engendre des risques pour la santé cardiovasculaire, l’immunité ou encore des troubles cognitifs. La santé mentale est aussi fragilisée, l’isolement favorisant le développement de troubles psychotiques, d’anxiété, de dépression et de comportements addictifs sévères. Si la littérature confirme ces faits, nous avons choisi de valider l’enjeu de santé publique en procédant à une enquête. Celle-ci est réalisée auprès de professionnels du secteur médico-social impliqués dans l’accompagnement des personnes en région PACA via un formulaire informatique. Elle permet dans un premier temps d’évaluer les besoins du territoire en matière d’accompagnement de l’isolement. Les professionnels interrogés ont émis un avis sur le suivi social réalisé dans le cadre de la prise en charge médicale des patients. Ceux-ci ont témoigné de nécessaires améliorations et de perspectives d’accompagnement par les pharmaciens d’officine. Pour terminer ce travail, nous proposons différentes actions et démarches dans lesquelles le pharmacien et son équipe pourraient s’engager.

En Afrique subsaharienne, d’importantes mutations sociales, économiques et démographiques sont en cours. Leurs conséquences sur les formes et la force des solidarités familiales posent des défis à la procuration de soutien social. Malgré ces transformations, l’isolement social y demeure peu abordé. L’objectif principal de la thèse est de proposer un approche démographique ancrée dans le paradigme des réseaux sociaux pour étudier le phénomène de l’isolement social chez les Siin Sereer de Niakhar, un groupe ethnique du bassin arachidier au Sénégal rural. Le premier article de cette thèse vise à identifier un cadre théorique pour étudier l’isolement social en Afrique subsaharienne rurale et décrire les formes de cet isolement ainsi que les évènements à son origine. Des entretiens qualitatifs individuels ont permis d’identifier le niveau d’intégration au sein du système d’assurance informelle et la (mauvaise) qualité des relations sociales comme dimensions principales de l’isolement social. Le cadre théorique des sociétés de solidarités et des principes de l’économie morale permettent de cerner l’organisation sociale ainsi que le système de protection sociale prévalant dans ce contexte. Ce faisant, les motifs de l’isolement social sont compris de manière contextuelle. À partir des résultats de l’analyse qualitative, le deuxième article de la thèse vise à développer une typologie des réseaux sociaux capable de rendre compte de l'isolement social et décrire les caractéristiques socio-démographiques des individus dans les différents types de réseaux sociaux identifiés. Cette approche par méthodes mixtes permet de développer une classification sensible aux spécificités culturelles, fondée sur l'expérience locale de la sociabilité et de l'isolement social. En plus des groupes intégrés localement et élites locales, les résultats suggèrent l’existence de deux réseaux dépourvus socialement (isolés localement et relations contraintes) qui représentent près de la moitié des résidents du village. Cette distribution suggère que la vulnérabilité socialeest un enjeu important dans ce contexte. La description socio-démographique des réseaux indique que les femmes sont surreprésentées dans les deux types de réseaux sociaux dépourvus socialement. Le dernier article de la thèse étudie les déterminants de la dimension subjective de l’isolement social, la solitude. Nous incluons dans nos analyses les caractéristiques socio-démographiques des répondants ainsi que leur niveau d’intégration sociale, opérationnalisée à travers notre typologie des réseaux sociaux qui est capable de rendre compte de l'isolement social. Nos analyses révèlent qu’à Niakhar, certains déterminants de la solitude sont spécifiques aux hommes ou aux femmes, et d’autres leur sont communs. Aussi, l’étude suggère que l’effet du niveau d’intégration sociale sur la solitude varie selon l’âge et le sexe. Comparativement aux hommes, pour les femmes, un niveau élevé d’intégration sociale n’est pas garant d’une absence de solitude et de déprime. Pour elles, les enjeux autour de ces sentiments négatifs résident plus fortement dans la proximité avec leurs enfants. Les résultats de cette thèse contribuent à la fois à une meilleure compréhension et une mesure plus adéquate de l’isolement social dans un contexte différent des sociétés industrialisées où, face aux changements sociaux en cours, l’effritement des solidarités sociales risque d’entraîner un agrandissement des inégalités sociales et de vulnérabiliser une proportion croissante de résidents des milieux ruraux., In sub-Saharan Africa, major social, economic, and demographic changes are underway. Their consequences on the forms and strength of family solidarities challenge the provision of social support. Despite these transformations, social isolation remains little studied and understood. This dissertation aims to propose a demographic approach anchored in the social network paradigm to study social isolation among the Siin Sereer, an ethnic group in the groundnut basin of rural Senegal. The first article aims to identify a theoretical framework for studying social isolation in rural sub-Saharan Africa and to describe the forms as well as the events leading to social isolation. Individual qualitative interviews were used to identify the level of integration within the informal insurance system and the quality of social relations as the main dimensions of social isolation. The theoretical framework of solidarity societies and the principles of the moral economy are used to identify the social organization and the social protection system prevailing in this context. In this way, social isolation is understood in a contextual way. Based on the findings of the qualitative analysis, the second paper aims to develop a typology of social networks capable of accounting for social isolation and to describe the socio-demographic characteristics of individuals in the different types of social networks identified. This mixed-methods approach allows for the development of a culturally sensitive classification based on the local experience of sociability and social isolation. In addition to the locally integrated and local elite groups, the results suggest the existence of two socially deprived networks (locally isolated and constrained relationships) that account for almost half of of the village residents. This distribution suggests that social vulnerability is an important issue in this context. The socio-demographic description of the networks indicates that women are over-represented in both types of socially deprived networks. The last paper investigates the determinants of the subjective dimension of social isolation, loneliness. We include in our analyses the socio-demographic characteristics of the respondents as well as their level of social integration, operationalized through our typology of social networks which can capture social isolation. Our analyses reveal that in Niakhar, some determinants of loneliness are specific to men or women, and others are common to both sexes. Also, the study suggests that the effect of the level of social integration on loneliness varies with age and sex. Compared to men, for women, a high level of social integration does not guarantee an absence of loneliness and depression. For them, the issues surrounding these negative feelings lie more strongly in the proximity to their children. This dissertation contributes to both a better understanding and a more adequate measurement of social isolation in a context different from that of industrialized societies where, in the face of ongoing social change, the erosion of social solidarities risks leading to an increase in social inequalities and the vulnerability of a growing proportion of rural residents.

Introduction : L’isolement social est un problème de santé publique qui est lié à des résultats de santé négatifs. Cependant, le niveau d’association entre l’isolement social et la santé reste inconnu. Cette association peut être influencée par des facteurs biologiques associés à l’âge, tels que la fragilité. L’objectif général de cette thèse était d’examiner les interrelations entre l’isolement social, la fragilité et les résultats de santé physique, mentale et cognitive chez les personnes âgées au Québec. Méthodes : Les données proviennent des trois phases de l’étude longitudinale FRéLE, une étude de population auprès de 1643 personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile dans la province de Québec au Canada. S’appuyant sur la théorie de Berkman, nous avons mesuré l’isolement social par la participation sociale, les réseaux sociaux et le soutien social provenant de différents liens sociaux tels que les amis, la famille nucléaire et la famille élargie. Nous avons opérationnalisé la fragilité en utilisant le phénotype de fragilité de Fried. Les résultats de santé comprenaient l’incapacité physique, la comorbidité, la dépression et la fonction cognitive. Pour atteindre notre objectif, premièrement nous avons effectué un examen de la portée afin de synthétiser la littérature existante sur l’interrelation entre l’isolement social, la fragilité et la santé ainsi que leurs modérateurs et médiateurs. Deuxièmement, nous avons réalisé une série de modèles de régression multivariés pour examiner si la fragilité joue un rôle modérateur sur les relations entre l’isolement social et la santé dans un premier temps. Troisièmement, nous avons réalisé une série de modèles de croissance pour examiner l’effet modérateur des changements de la fragilité sur les associations entre les changements de la relation sociale et la santé en deux ans. Résultats : Les résultats de l’examen de la portée ont révélé que la fragilité était fortement liée à la mauvaise santé. Cependant, peu d’études ont trouvé une association entre l’isolement social et la santé. En outre, l’association entre le soutien social et les résultats de santé était plus significative que celle des réseaux sociaux et la participation sociale (étude 1- Chapitre 4). Conformément aux résultats de l’examen de la portée, l’analyse transversale a démontré que l’isolement social, plus précisément ou particulièrement le soutien social est lié à la santé mentale et cognitive plutôt qu’à la santé physique chez les personnes âgées. L’analyse de modération a montré que les personnes âgées fragiles qui recevaient du soutien social de leurs amis, participaient à des activités sociales et qui avaient des amis et des fratries étaient en meilleure santé mentale et cognitive que les robustes (étude 2- Chapitre 5). L’analyse de modération longitudinale a révélé que les changements dans la fragilité ont un effet modérateur sur l’association entre les changements dans la participation sociale, le soutien social ainsi que les contacts sociaux avec les amis sur les changements dans la santé cognitive et mentale (étude 3- Chapitre 6). Conclusion : Cette étude longitudinale suggère que le soutien social et la qualité de la relation jouent un rôle compensatoire dans l’amélioration de la santé mentale des personnes âgées fragiles dès le début et au fil du temps. Les résultats éclairent davantage le rôle central des amitiés et de la participation sociale dans l’amélioration de l’état de santé des personnes âgées sur deux ans., Introduction: Social isolation is a public health issue that is linked to various adverse health outcomes. However, the strength of the association between social isolation and health remains unknown. This association may be influenced by biological factors related to increasing age, such as frailty. Hence, the overall aim of this dissertation was to examine the interrelationships between social isolation, frailty, and physical, mental, and cognitive health outcomes among community-dwelling older adults in Québec. Methods: Data came from three waves of the FRéLE longitudinal study, a population-based study among 1643 community-dwelling older adults aged 65 and over in the province of Québec in Canada. Based upon Berkman’s theory, we measured social isolation through social participation, social networks, and social support from different social ties, namely friends, nuclear, and extended family. We assessed frailty using Fried’s frailty phenotype. Health outcomes included disability, comorbidity, depression, and cognitive function. To achieve our overall goal, we first conducted a scoping review to map and synthesize the existing evidence on the interrelationship between social isolation, frailty, and health outcomes and their possible moderators and mediators. Second, we performed a series of multivariate regression models to examine whether frailty cross-sectionally moderated the relationships between social isolation and health outcomes. Third, we performed a series of latent growth models to examine the moderating role of changes in frailty on the associations between changes in social relationships and health outcomes. Results: The results of the scoping review revealed that frailty was strongly linked to poor health outcomes; however, few studies found an association between social isolation and health outcomes. In addition, social support had a more significant association with health outcomes than with social networks and social participation (Study 1- Chapter 4). In accordance with the results of the scoping review, the cross-sectional analysis demonstrated that social isolation, particularly social support, is linked to mental and cognitive health rather than physical health among older adults. The moderation analysis demonstrated that frail older adults who received social support from friends, participated in social activities, and had friends and siblings were in better mental and cognitive health than robust peers (Study 2 - Chapter 5). The longitudinal moderation analysis revealed that changes in frailty moderated the association between changes in social participation, support from friends, nuclear, and extended family members, and social contacts with friends were associated with greater changes in cognitive and mental health among older adults (Study 3 - Chapter 6). Conclusion: This longitudinal study suggests that social support and the quality of the relationship have a compensatory role in improving mental health among frail older adults at baseline and over time. The findings further elucidate the pivotal role of friendships and social participation in enhancing health status among older adults in two years.

Résumé Objectif: Mesurer l'effet de la stratégie de lutte contre la pandémie de la Covid-19, basée sur le confinement, sur la pratique de la chirurgie orthopédique et traumatologique en Tunisie. Méthodes: Il s'agit d'une étude comparative, concernant l'impact de la Covid-19 sur le flux des patients opérés en urgence, aux services d'orthopédie et de traumatologie, durant la période de confinement du 12 Mars 2020 au 30 Avril 2020, en la comparant à la même période de l'année 2019, dans la région du Centre-Est Tunisien (Kairouan, Sousse, Mahdia, Monastir). Résultats: Une baisse significative de 27% du flux des patients admis aux services de chirurgie orthopédique du Centre-Est Tunisien, a été documentée au cours de la période du confinement de 2020, comparativement à la même période de l'année antérieure. Cette baisse a été globalement généralisée, notifiée dans trois services d'orthopédie: Sousse (39%; p < 10-3), Monastir (29%; p

Le « syndrome de Diogène », entité médico-psychosociale, définie en Angleterre il y a trente ans, nous interpelle en tant que soignant dans la communauté. La prise en charge de ces patients dans le refus conduisait à des intervention en urgence, alors que leur état de santé s’était dégradé à un point tel que les deux tiers devaient décéder lors de leur admission en milieu hospitalier. Ces patients dans le refus, l’isolement et la crasse, vivant comme des « clochards » à domicile nous préoccupent. Que faire pour diminuer cette mortalité catastrophique ? Ces personnes avaient-elles leur capacité de discernement ? Leur esprit n’était-il pas suffisamment perturbé pour que nous puissions nous passer de leur avis pour intervenir sans leur consentement ? À l’aide de quelques situations, nous essaierons de montrer que l’esprit de ces personnes est bien vivant et qu’il est possible de maintenir ces personnes à domicile et de diminuer de façon radicale les taux de mortalité observés., Diogene’s Syndrome, a medico-psychosocial entity first defined in England 30 years ago, is a challenging issue for care-givers in the community. Management of these patients who refuse any help has led to emergency interventions, when their state of health was so damaged that two-thirds were to die during their hospitalizations. These patients in deny, isolation and filth, living as “tramps” in their own home is a real issue. What could be done to diminish this catastrophic mortality? Have these people their full capacity of judgement? Aren’t their minds sufficiently disturbed that we could justifiably intervene without their full consent? Based on a few situations, we will try to demonstrate that the mind of these people is well alive, and that it is possible to maintain them in their homes and to drastically diminish the observed mortality rates.

Climate change is an increasingly important public health issue, reflected in morbidity and mortality outcomes during extreme heat events. At the same time, the harms of social isolation with respect to a wide range of health outcomes are becoming better understood. Given that older adults are at higher risk during hot weather and at higher risk of social isolation, they are among those at highest risk for adverse impacts of extreme heat events. While specific strategies to reduce heat exposure have been described in the literature and promoted in public health practice, these may not be readily available to socially isolated older adults. As such, it is crucial to identify key approaches to address risk due to social isolation in the aging population, and to acknowledge their limitations and barriers. Interventions rooted in social connection, a concept widely applied in interventions for public health and social well-being, should be applied as a tool for adaptation to extreme heat events.RéSUMé: Le changement climatique est un problème de santé publique de plus en plus important, qui se reflète dans les résultats de la morbidité et de la mortalité lors des épisodes de chaleur extrême. Au même temps, les mals de l'isolement social en ce qui concerne un large éventail de résultats pour la santé sont de mieux en mieux compris. Étant donné que les personnes âgées sont plus à risque durant les temps chaud et à risque d'isolement social, elles font partie des personnes les plus exposées aux effets négatifs d'événements de chaleur extrême. Bien que des stratégies spécifiques pour réduire l'exposition à la chaleur aient été décrites dans la littérature et promues dans la pratique de la santé publique, elles peuvent ne pas être facilement accessibles aux personnes âgées socialement isolées. Comme tel, il est essentiel d'identifier les approches clés pour réduire les risques dus à l'isolement social de la population vieillissante et de reconnaître leurs limites et obstacles. Les interventions enracinées dans la connexion sociale, un concept largement appliqué dans les interventions pour la santé publique et le bien-être social, devraient être appliquées comme un outil d'adaptation aux événements de chaleur extreme.

En restituant de manière très détaillée le déploiement local de l’action « Croix-Rouge Chez Vous », les sociologues Isabelle Parizot, François-Xavier Schweyer et Laure Hadj illustrent la dynamique d’aller-vers, très prégnante dans les évolutions récentes du travail et de l’intervention sociale, dynamique que la crise sanitaire a illustré et renforcé. Les dimensions structurantes de l’application locale de cette action sont au cœur de l’attention des chercheurs.

La transition primaire-secondaire est un événement qui occasionne beaucoup de stress aux élèves qui vivent en même temps une multitude de stresseurs biopsychosociaux, mais également environnementaux. Pour les élèves qui présentent des problèmes extériorisés, notamment des comportements d'hyperactivité, d'impulsivité et d'inattention (HII), la transition peut augmenter les risques d'inadaptation socio-affective (anxiété, dépression, isolement social, victimisation). Cette étude se penche sur le lien entre la présence de comportements d’HII en 4e et en 6e année, et l'inadaptation socio-affective en secondaire 1, en y incluant le rôle modérateur de l'agressivité-opposition. La présente étude compte 1 490 jeunes ayant participé à l'Étude longitudinale sur le développement des enfants québécois (ELDEQ) à 10 (4e année), 12 (6e année) et 13 ans (secondaire 1), comprenant 47,8% de garçons. Les résultats des régressions linéaires hiérarchiques suggèrent que les jeunes HII-élevé présenteraient une augmentation significative, comparativement à leurs pairs HII-faible, des problèmes sociaux, dont de la victimisation et de l'isolement social, lors de la transition au secondaire. Pour les élèves agressifs-oppositionnels, ceux-ci auraient davantage de symptômes anxieux et dépressifs et se disent être plus souvent victimisés. Un effet additif, mais non de modération, peut être observé uniquement pour la victimisation, suggérant que les élèves présentant de façon cooccurrente des comportements d'HII et d'agressivité-opposition, rapportent davantage de victimisation. Les résultats de cette étude soulignent l’importance d’adapter les façons de faire afin de rendre la transition au secondaire plus adaptée aux besoins des jeunes présentant des problèmes extériorisés., The transition from elementary to secondary school is an event that causes a lot of stress for students who simultaneously experience a multitude of biopsychosocial and environmental changes. For students with externalizing problems, including hyperactive, impulsive and inattentive (HII) behaviors, this transition can increase the risk of socio-emotional adjustment difficulties (i.e., anxiety, depression, social isolation, victimization). This study aims to examine the link between the presence of HII in grade 4 and 6, and student socio-emotional maladjustment in secondary 1, including the moderating role of aggressiveness-opposition. The sample comprises 1,490 youth aged 10 (grade 4), 12 (grade 6), and 13 years old (grade 7), including 47,8 % boys, who participated to the Quebec Longitudinal Study of Child Development (QLSCD). The results of the hierarchical linear regressions suggest that youth with HII exhibit a significant increase in social problems, including social isolation and victimization during the transition to high school as compared to their low-HII peers. Aggressive-oppositional behaviors were also associated with higher levels of emotional (i.e., anxiety and depression) and social (i.e., victimization) problems. Although we did not identify the expected moderation effect, we found an additive role of HII and aggressiveness-opposition such that youths presenting both problems experienced more victimization. The results of this study highlight the importance of adapting interventions to youth’s unique adjustment characteristics in order to ensure a positive transition to secondary school more suited to the needs of young HII.

Au cours des premiers jours de la pandémie et dans le contexte d'une menace mondiale apparemment inconnue, plusieurs perturbateurs majeurs potentiels du sommeil ont été identifiés par des chercheurs et des praticiens du sommeil à travers le monde. La pandémie de COVID-19 a combiné plusieurs caractéristiques qui, prises individuellement, ont montré qu’elles affectaient négativement la santé du sommeil dans la population générale. Ces caractéristiques comprenaient le stress, les restrictions sur les interactions sociales en personne, ainsi que l'adversité financière. En conséquence, les chercheurs et les praticiens se sont précipités pour identifier des preuves qui pourraient être utilisées pour améliorer les politiques de santé publique et se sont inspirés des premières études COVID-19, des précédentes épidémies de maladies infectieuses, ainsi que de la littérature scientifique portant sur l'isolement social et l'adversité financière. Pour remédier à l'absence d'un résumé complet de la recherche sur le sommeil dans ces trois domaines distincts, je mène une revue systématique et qualitative de la littérature, en utilisant la version adaptée du cadre d'Arksey et O'Malley pour les examens de la portée. Au cours de ce travail, nous avons systématiquement examiné 16 959 résumés et nous nous sommes efforcés de « cartographier » et de résumer les preuves scientifiques pertinentes existantes disponibles en début 2020 sur la santé du sommeil dans le contexte de : 1) la COVID-19, les autres pandémies et/ou crises ; 2) l’isolation sociale, la solitude ou le confinement ; et 3) l'adversité économique ou financière. Des facteurs modérateurs potentiels tels que l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le statut socio-économique, la prédisposition psychologique, la profession et d'autres circonstances personnelles dans ces 3 contextes ont également été inclus dans notre revue. Pour conclure, nous soulignons la nécessité de développer des interventions de santé publique qui favorisent la santé du sommeil et qui peuvent réduire l'impact potentiel des crises futures., During the early days of the pandemic and in the context of a seemingly unknown global threat, several potential major sleep disruptors were identified by sleep researchers and practitioners across the globe. The COVID-19 pandemic combined several features that, individually, had been shown to negatively affect sleep health in the general population. Those features included stress, restrictions on in-person social interactions, as well as financial adversity. Accordingly, researchers and practitioners scrambled to identify evidence that could be used to inform public policy and drew on early COVID-19 studies, past infectious disease outbreaks, as well as from the scientific literature on social isolation and financial adversity. To address the lack of a comprehensive summary of sleep research across these three distinctive domains, I lead a systematic, qualitative review of the literature, using the adapted version of Arksey and O’Malley’s framework for scoping reviews. Over the course of this work, we systematically screened 16,959 abstracts and we endeavored to “map” and summarize the existing relevant scientific evidence available in early 2020 on sleep health in the context of: 1) COVID-19, other pandemics and/or crises; 2) social isolation, loneliness or confinement; and 3) economic or financial adversity. Potential moderating factors such as age, sex, ethnicity, socioeconomic status, psychological predisposition, occupation and other personal circumstances across these 3 contexts were also included in our review. To conclude, we highlight the need to develop public health interventions that foster sleep health and that can lessen the potential impact of future crises.

Com a pandemia da COVID-19 a Organização Mundial da Saúde declarou estado de emergência de saúde pública. O isolamento tem transformado as relações sociais de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro do Autismo. Este estudo objetivou analisar os efeitos do isolamento no comportamento desses sujeitos. Trata-se de um estudo descritivo, de caráter transversal, no qual pais ou responsáveis responderam um questionário online. Os resultados da pesquisa apontaram que o confinamento acentuou os sintomas do autismo. Conclui-se que são necessárias medidas de intervenções com os sujeitos e suas famílias. Resumos Because of Covid-19 pandemic, the World Health Organization has declared a state of public health emergency. Isolation has transformed the social relationships of children and adolescents with autism spectrum disorder. This study aimed to analyze the effects of isolation on the behavior of these individuals. This is a descriptive, cross-sectional study, in which parents or guardians answered an online questionnaire. The research results pointed out that confinement has accentuated the symptoms of autism. It is concluded that intervention measures for the subjects and their families are necessary.. Dû à la pandémie du Covid-19, l’Organisation Mondiale de la Santé a déclaré l’état d’urgence de santé publique. L’isolement a transformé les relations sociales d’enfants et d’adolescents atteints de troubles du spectre autistique et cette étude vise à analyser les effets de l’isolement sur leur comportement. Il s’agit d’une étude descriptive et transversale dans laquelle les parents ou tuteurs ont répondu à un questionnaire en ligne. Les résultats de la recherche montrent que le confinement accentuait les symptômes de l’autisme. On conclut que des mesures d’intervention auprès des sujets et de leurs familles sont nécessaires. A raíz de la pandemia de la Covid-19, la Organización Mundial de la Salud declaró un estado de emergencia de salud pública. El aislamiento ha transformado las relaciones sociales de niños y adolescentes con trastorno del espectro autista. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos del aislamiento sobre el comportamiento de estos sujetos. Se trata de un estudio transversal descriptivo, en el cual los padres o responsables respondieron un cuestionario en línea. Los resultados de la investigación señalaron que el confinamiento acentuó los síntomas del autismo. Se concluye que las medidas de intervención con los sujetos y sus familias son necesarias.

Au Canada et au Québec, assez peu de recherches se sont intéressées au phénomène de la solitude chez les personnes âgées, contrairement aux nombreux travaux réalisés sur la question de leur isolement social. L’état actuel des connaissances suggère pourtant que la solitude représente une problématique sociale d’importance susceptible de compromettre à différents degrés l’état de santé et de bien-être des aînés. À partir d’une approche méthodologique qualitative et d’entretiens semi-directifs menés avec des personnes âgées de 65 ans et plus habitant seuls, cet article propose d’appréhender l’expérience de la solitude des aînés, ses multiples dimensions et logiques d’action, incluant les stratégies pour composer avec elle. Comme nous le verrons, l’expérience de la solitude des aînés est marquée par l’hétérogénéité de ses formes (solitude solitaire, solitude familiale, sociale et affective, solitude existentielle et esseulée). De plus, si la plupart de ces formes de solitude cristallisent une transformation des liens sociaux des aînés allant dans le sens de leur délitement, elles engagent aussi bien souvent, à différents degrés, leur rapport à soi, aux autres et/ou au monde. Il s’agira enfin de mettre en lumière comment des facteurs sociaux, tels que l’âge, l’état de santé, le genre, le statut matrimonial, le réseau social et les conditions socioéconomiques, modulent l’expérience de la solitude des aînés, notamment leur manière de la concevoir et les moyens mis en oeuvre pour l’apaiser., In Canada and Quebec, relatively little research has been done on the phenomenon of loneliness among seniors, unlike the many studies on the issue of their social isolation. However, the current state of knowledge suggests that loneliness is a significant social issue that can compromise the health and well-being of seniors to varying degrees. Based on a qualitative methodological approach and semi-directive interviews conducted with people aged 65 and over living alone, this article proposes to understand the experience of loneliness among seniors and its multiple dimensions, including coping strategies. As we will see, the experience of loneliness among the elderly is characterized by the heterogeneity of its forms (solitary loneliness, family loneliness, social and emotional loneliness, existential loneliness and abandonment). Moreover, while most of these forms of loneliness crystallize a transformation of the social ties of elderly people in the direction of their disintegration, they also often involve, to varying degrees, the relationship of elderly people to themselves, to others and/or to the world. Finally, this paper will highlight how social factors, such as age, health status, gender, marital status, social network and socio-economic conditions, affect the experience of loneliness among seniors, including how they view loneliness and the steps they take to alleviate it., En Canadá y en Quebec, pocas investigaciones han abordado el fenómeno de la soledad en los adultos mayores, a diferencia de los numerosos trabajos realizados acerca del tema de su aislamiento social. No obstante, el estado actual de los conocimientos sugiere que la soledad representa una problemática social de importancia que puede afectar el estado de salud y bienestar de los adultos mayores a distintos niveles. A partir de un enfoque metodológico cualitativo y de entrevistas semidirigidas realizadas con adultos mayores, de 65 años o más que viven solas, este artículo se propone comprender la experiencia de la soledad de los adultos mayores, sus múltiples dimensiones y lógicas de acción, incluyendo las estrategias para desenvolverse con ella. Como veremos, la experiencia de la soledad de los adultos mayores se caracteriza por la heterogeneidad de sus formas (soledad solitaria, soledad familiar, social y afectiva, soledad existencial y abandono). Si la mayoría de estas formas de soledad cristalizan una transformación de los vínculos sociales de los adultos mayores hacia la descomposición, a menudo además también abarcan, en diferentes grados, su relación consigo mismo, con los demás y/o con el mundo. Se trata finalmente de subrayar cómo los factores sociales tales como la edad, el estado de salud, el género, el estado civil, la red social y las condiciones socioeconómicas, modulan la experiencia de la soledad en los adultos mayores, en particular su forma de concebirla y los medios aplicados para apaciguarla.

La négligence est la forme de mauvais traitements la plus souvent signalée et retenue par les services de Protection de la jeunesse. Pour Lacharité et al. (2006), la négligence est issue d’une double perturbation. Une première perturbation se manifeste sur le plan de la relation parent-enfant où le parent ne semble pas être disponible psychologiquement pour répondre aux besoins de l’enfant. La seconde perturbation affecte le rapport entre la famille et la collectivité, où le parent se retrouve le plus souvent isolé. L’isolement social est l’un des facteurs de risque les plus rapportés dans les écrits scientifiques traitant de la négligence envers les enfants. Toutefois, peu d’études empiriques ont porté sur les causes et les conséquences de cet isolement. De plus, très peu de recherches ont consulté les familles vivant au quotidien avec ces difficultés. Des entretiens individuels ont été effectués auprès de 12 mères participant à un programme d’intervention en négligence afin d’éclairer le questionnement suivant : Comment les parents impliqués dans des situations de négligence se représentent-ils les mécanismes qui entraînent et maintiennent l’isolement ? Afin de recueillir la perception de ces parents, différents thèmes ont été abordés : l’isolement social des familles, ses causes, l’importance du réseau, les besoins en matière de soutien social et finalement le soutien offert par les services, notamment par le PAPFC. Une grille d’analyse mixte, dont les catégories proviennent soit de la documentation scientifique ou du discours des parents, a été constituée pour ensuite être appliquée au corpus de données. L’analyse de contenu permet de dégager que la peur du jugement, tant des intervenants, que du reste de la société serait un élément important à la base de cet isolement. Considérant la particularité des situations de vie des parents impliqués dans une situation de négligence, des principes reliés à l’intervention interculturelle sont proposés en vue d’aider à mieux comprendre et intervenir auprès de ces familles. Une première étape pour favoriser le dialogue serait de reconnaître et d’accepter les différences et de remettre en question les jugements et les représentations qu’ont les intervenants., Child neglect is the most common form of child maltreatment reported to public Child Protective Services. According to Lacharité et al. (2006), child neglect is mainly caused by two perturbations. The first disturbance relates to the parent-child relationship and occurs when the parent is not emotionally available to meet the child’s needs. The second disturbance affects the relationship between the family and the community. Most of the time, this perturbation causes the family to become socially isolated. Social isolation is one of the most common risk factors reported in child neglect related studies. However, very few of them have investigated the causes and consequences of social isolation in child neglect situations. In addition, few studies have examined how parents perceived their own parental and social realities. In order to document parents’ point of view, 12 interviews were conducted with mothers involved in a child neglect situation. Different topics were discussed to explore how these mothers perceived the mechanisms that produce and help maintain social isolation. Using a qualitative approach, the study revealed that the fear of judgment is a crucial factor of social isolation. Mothers are specially concerned by negative attitudes and judgments they perceived from the general population as well as from the social services workers. Considering the specific characteristics of the environment in which those families live, some principles related to intercultural intervention will be explored in order to better understand and intervene with families in child neglect situation. In conclusion we suggest that the recognition and acceptance of differences and challenging preconceptions are needed to promote the dialogue between these families and the rest of society.

Avec la pandémie COVID-19 les mesures barrières ont aussi concerné le monde du travail. Particulièrement le télétravail a été encouragé sur une longue période en France puis généralisé en avril 2021 favorisant un isolement social. Le climat anxiogène lié à la pandémie et le caractère précipité de cette décision représentent un nouveau facteur de risque psychosocial. Les manifestations psychologiques liées au stress : troubles anxieux dépressifs et autres justifient sans attendre un plan d’action global avec mesures d’accompagnement systématiques par le management de proximité, dépistage systématique d’éventuelle désadaptation par les services de santé au travail et prise en charge des personnes en difficulté. Pour cela et dans ces circonstances, les autoquestionnaires, questionnaires dirigés et entretiens en vidéo apparaissent comme les moyens les plus adaptés. Le télétravail choisi et à temps partiel permettant de concilier vie familiale et vie professionnelle restera une solution à certains moment de la vie mais le télétravail à temps complet ne peut constituer une solution univoque et durable.

Resumo O objetivo deste texto é pensar se o atual isolamento das pessoas recomendado pela Organização Mundial da Saúde para o enfrentamento da pandemia do Sars-Cov2 reflete uma distância social para a qual já nos preparamos em nossa formação, quando essa é voltada à autoconservação. Para isso, examina-se, ainda que brevemente, questões associadas com: o poder político e econômico; o progresso social; os sentidos e a razão; e a aversão à sexualidade, tomando como base trabalhos dos autores da Teoria Crítica da Sociedade - Hebert Marcuse, Max Horkheimer e Theodor W. Adorno - e de Sigmund Freud. Abstract This article aims to reflect on whether the current social isolation recommended by the World Health Organization to face the Sars-Cov2 pandemic reflects a social distance for which we have already prepared ourselves in our training, when aimed at self-preservation. To this end, we examine, albeit briefly, issues associated with political and economic power, social progress, senses and reason, and the aversion to sexuality, based on works by authors of the Critical Theory - Hebert Marcuse, Max Horkheimer and Theodor W. Adorno - and of Sigmund Freud. Résumé Cet article vise à examiner si l’isolement social actuel recommandées par l’Organisation mondiale de la santé pour faire face à la pandémie Sars-Cov2 reflète une distance sociale à laquelle nous nous sommes déjà préparés dans notre formation, lorsque celle-ci est axée sur l’auto-préservation. Pour cela, nous examinons, bien que brièvement, les questions liées au pouvoir politique et économique ; au progrès social ; aux sens et à la raison ; et à l’aversion pour la sexualité, basée sur les travaux des auteurs de la Théorie critique - Hebert Marcuse, Max Horkheimer et Theodor W. Adorno - et de Sigmund Freud. Resumen El propósito de este texto es reflexionar si el actual aislamiento social recomendado por la Organización Mundial de la Salud para enfrentar la pandemia de Sars-Cov-2 refleja una distancia social para la cual ya nos hemos preparado en nuestra capacitación, cuando está dirigida a la autoconservación. Para esto, se examina brevemente cuestiones asociadas con: el poder político y económico, el progreso social, los sentidos y la razón, y la aversión a la sexualidad, a partir de referenciales de la teoría crítica de la sociedad como Herbert Marcuse, Max Horkheimer y Theodor W. Adorno, y de Sigmund Freud

Étude quantitative unicentrique réalisée du 23 juin 2020 au 28 août 2020 dans l’unité de réhabilitation psychosociale du NHN.I.IntroductionIl existe de nombreuses complications psychiatriques de l’isolement social. La réhabilitation nécessite un suivi rapproché et montre un impact positif sur le fonctionnement chez les patients schizophrènes. Le but de cette étude est d’observer de façon chiffrée l’impact du confinement sur les patients schizophrènes à travers :1. La comparaison avant-après d’échelles de fonctionnement GAF2. La recherche de symptômes pourvoyeurs de difficultés en lien avec le confinement. II. Matériel et méthode 1) Recherche dans les dossiers. Entretiens. Passation d’échellesLe but de cette étude est de comparer avant-après le niveau de fonctionnement des patients à travers l’échelle de fonctionnement GAF. Les dossiers des patients ont été analysés avec l’accord des patients afin de déterminer les symptômes et leur nombre d’occurrences, ainsi que les actes pratiqués par les soignants de la réhabilitation. Enfin, les patients ont passé plusieurs échelles et auto-questionnaires, afin de rechercher un lien de causalité entre les scores des échelles et le nombre d’actes ou de symptômes rapportés pendant le confinement. 2) Critères d’inclusion et d’exclusionLes patients inclus étaient des majeurs diagnostiqués schizophrènes avant l’annonce du confinement et suivis à l’unité de réhabilitation psychosociale du NHN avant le confinement. Les patients en décompensation psychotique entravant la réalisation des entretiens étaient exclus. III. Résultats 20 patients ont été évalués (58 non-réponses, 2 refus, 1 exclu). L’analyse des GAF ne retrouve pas de différence significative avant et après le confinement (différence moyenne entre les échelles -3,78, p=0,88) L’analyse des scores totaux des échelles ne retrouve pas de corrélation significative avec les actes ou les symptômes comptés. L’analyse par items de la BPRS, de la SANS et de la PANSS retrouve une corrélation significative avec les actes pratiqués pour les items « dépression », « désorganisation conceptuelle », « émoussement des affects » de la BPRS et « diminution des mouvements spontanés » de la SANS, et une corrélation significative avec les symptômes rapportés de l’item « distractibilité » de la BPRS.IV. Discussion On ne retrouve pas de différence de fonctionnement des patients avant et après le confinement. Certains symptômes semblent être des pistes à explorer comme prédicteurs d’une mauvaise tolérance clinique du confinement. Cette étude présente comme biais principal un faible nombre de patients inclus. Elle présente l’avantage de faire une comparaison avant-après immédiat du confinement.

Resume La pandemie a COVID-19 touche particulierement les personnes les plus âgees et expose a un risque de mortalite les plus fragiles. Des mesures de confinement, de distanciation sociale et d’isolement ont ete mises en place pour limiter la propagation virale. S’il existe un rationnel clair pour reduire la contagiosite de l’infection par ce biais, les consequences nefastes de cet isolement social, en particulier pour cette population heterogene, âgee et fragile sont difficiles a apprehender. En particulier, la rupture avec les structures habituelles de support et de soutien a domicile ou en institution, mais aussi le risque d’une diminution de « l’empowerment » de la personne âgee par rapport a ses propres decisions de sante et de vie sociale, imposent une vigilance particuliere pour eviter un risque d’âgisme societal. Il peut ainsi exister, en regard de cette population particuliere, des conflits de valeurs entre protection individuelle et collective, d’une part, et respect de l’autonomie et de l’independance, d’autre part. Cet article propose une reflexion ethique de la question du confinement des personnes âgees a risque de fragilites, s’appuyant sur des principes de l’ethique medicale, pour ouvrir les pistes de reflexion qui permettent une approche positive de la vulnerabilite, garante du respect de la dignite de la personne et de l’equite dans l’acces aux soins.