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Crianças e adolescentes são vulneráveis a problemas de saúde mental, mas, muitas vezes, apenas questões individuais são consideradas em sua determinação. Este estudo objetivou conhecer a percepção de profissionais sobre os determinantes sociais da saúde mental infanto-juvenil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que contou com a participação de sete profissionais. Para coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas que foram analisadas segundo os pressupostos da análise temática. Os participantes demonstraram compreender de forma ampliada a saúde, incorporando em sua conceituação outras questões vistas como relacionadas a estar saudável ou adoecer. Identificou-se que as condições sociais e de vida afetam a saúde mental infanto-juvenil. Na avaliação dos participantes, no exercício profissional, sempre se está "enxugando gelo". Os achados revelam a percepção dos profissionais sobre determinantes sociais para a saúde mental de crianças e adolescentes, o que sugere a necessidade de considerar seu impacto no manejo clínica e na organização do cuidado. Children and adolescents are vulnerable to mental health problems, but often only individual issues are considered in their determination. This study aimed to know the perception of professionals about the social determinants of child and adolescent mental health. This is qualitative research that counted with the participation of seven professionals. For data collection, semi-structured interviews were conducted and analyzed according to the assumptions of thematic analysis. The participants showed a broad understanding of health, incorporating in its conceptualization other issues seen as related to being healthy or getting sick. It was identified that the social and living conditions affect the mental health of children and teenagers. In the participants' evaluation, the professional practice is always "drying ice". The findings reveal the perception of professionals about social determinants for the mental health of children and adolescents, suggesting the need to consider their impact on clinical management and organization of care.

The main objective of this research consists in the analysis of the levels of evidence and trends towards the quality of life of the elderly in Latin America. It was intended to establish a critical analysis in relation to the absence of information regarding the topic of interest evidenced in the search. The methodology used was a systematic review of research carried out in Latin America between 2015 and 2020, oriented towards the search for information about the quality of life of older adults under certain inclusion criteria such as: Period of publication, language, the field of psychology as an area of ​​interest and the combination of keywords that determined the results in the databases used: Scielo, Dialnet and Science Direct. The results yielded 158 documents in relation to the elderly, quality of life and comprehensive care, after applying the inclusion criteria and conducting an individual review of the documents, the search was reduced to 74 articles among which 4 investigations were selected meeting the criteria established for the analysis. Finally, it could be concluded that most of the research found is aimed at exploring conditions that older adults present, but few are focused on improving the quality of life, which restricts the possibilities of acting in the face of the problem of the elderly. El objetivo principal de la presente investigación fue analizar los niveles de evidencia y tendencias en las investigaciones acerca de la calidad de vida del adulto mayor en Latinoamérica entre el año 2015 y 2020. Mediante la búsqueda de información, se pretendió la identificación y descripción no sólo de aquellas tendencias metodológicas y de intereses en el tema, sino también la construcción de un análisis crítico fundamentado tanto en la ausencia de información significativa para este ciclo vital, como en los datos recabados que contribuyen a la claridad de los conceptos, la situación general en Latinoamérica respecto a los adultos mayores. La metodología que se utilizó fue una revisión sistemática de investigaciones realizadas en Latinoamérica entre el año 2015 y 2020, orientadas a la calidad de vida de los adultos mayores, la búsqueda se realizó en las bases de datos: Scielo, Dialnet y Science Direct, teniendo como criterios de inclusión, que fuesen investigaciones de la psicología, artículos en español, y la combinación de palabras claves Adulto mayor, calidad de vida y atención integral. Los resultados permiten concluir que la mayoría de las investigaciones encontradas estaban orientas a explorar sobre condiciones que presentan los adultos mayores, pero pocas se enfocan en el mejoramiento de la calidad de vida, lo cual restringe las posibilidades de actuar frente a la problemática y la visibilidad de esta dentro de la sociedad.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) The study is part of education and public policies of children fields, highlighting theme of integral early childhood care programs (IECP), as a right established between zero and six years ages. Currently, the child is recognized as a rights subject, to give children greater visibility in society, backed by legal devices of international scope. On the other hand, the theoretical discourses and reality of thousands of children around the world have revealed the need for an education aimed at the formation of the movement as a principle of the biopsychosocial development of children, which in turn guarantees the state of pedagogical movement of teachers at level of early childhood education. The study objective was to analyze the characteristics of Primeira Infancia Melhor (PIM) and De Cero a Siempreprograms in RS and in Colombia respectively, and how these programs have been made to constitute meaningful experiences of public policy practices that be demonstrate quality institutional practices. The research, was developed in reference to bibliographic studies and with epistemic construct of qualitative approach, had as a theoretical-methodological contribution of content analysis theory and documentary corpus uses as a tool methodological for data collection of lexical analysis of texts, which were subsequently subjected for categories triangulation through of analysis and groundedtheory implementation. Based on the analyses developed, a theoretical basis and a bank of actions were found in programs documentary corpus representing the commitment of IECP professionals and technical management teams about brazilian and colombian children future, as an issue marked by the policy possibilities condition, which is associated with social and economic development models that in the manner of comprehensive care options link the process of early childhood education, as an act of educational quality and that means preparation of future learning. Thus, the identification of specific actions of policy management practices as social representations of accountability on integral child care processes, the rights perspective and quality childhood education, are patterns that promote, citizen participation and prepares children in the exercise of citizenship, subjectivity and status as subjects of rights that as protagonists of movement in physical and cognitive development in the institutionality spaces, must be accompanied by the pedagogical processes and teachers movement of committed for legitimate exercise of children's rights and are together the spaces to exercise citizenship of children. Este estudo faz parte do campo da Educação e das políticas públicas para a infância, destacando o tema dos programas de atenção integral à primeira infância (AIPI), entre as idades de zero e seis anos, como um direito estabelecido. Atualmente, a criança é reconhecida como um sujeito de direitos, o que dá maior visibilidade para o tema na sociedade aliando-o a dispositivos jurídicos de abrangência internacional. Por outro lado, os discursos teóricos e a realidade de milhares de crianças em todo o mundo revelam a necessidade de uma educação voltada para a formação em torno do princípio do desenvolvimento biopsicossocial das crianças – o que, por sua vez, garante a qualidade do movimento pedagógico dos professores ao nível da Educação Infantil. O objetivo do estudo foi analisar as características dos programas Primeira Infância Melhor (PIM) no estado brasileiro do Rio Grande do Sul, e De Cero a Siempre, na Colômbia, observando como esses programas foram feitos para constituir experiências significativas de efetivação de políticas públicas, demonstradas mediante práticas institucionais de qualidade e com identificação de categorias de análise. Desenvolvida em referência a estudos bibliográficos e sob o construto epistêmico da abordagem qualitativa, a pesquisa teve como contribuição teórico-metodológica a Teoria da Análise de Conteúdo e o uso do corpus documental como ferramentas metodológicas para a coleta de dados e, posteriormente, para a análise lexical de textos, que foram submetidos à triangulação por meio de categorias de análise a partir da implementação da teoria informada. Consideradas as análises desenvolvidas, uma base teórica e um conjunto de ações foram encontrados no corpus (composto de documentos dos programas), o que representa o compromisso de profissionais da AIPI e de equipes de gestão técnica com o futuro de crianças brasileiras e colombianas. Esta questão, marcada pela condição de possibilidades políticas, está associada a modelos de desenvolvimento socioeconômico que, sob a forma de opções de cuidados abrangentes, compreendem o processo de educação infantil como um ato de qualidade educacional que dá significado à preparação da aprendizagem futura. Assim, a identificação de ações específicas de práticas de gestão de políticas como representações sociais de responsabilização nos processos de atenção integral à criança, a perspectiva dos direitos e a própria Educação Infantil de qualidade são padrões que promovem a participação cidadã e preparam as crianças para o exercício da cidadania, garantindo suas subjetividades e seu status de sujeitos de direitos. Como protagonistas do movimento no desenvolvimento físico e cognitivo em espaços de institucionalidade, as crianças devem vir acompanhadas dos processos de movimento pedagógico de professores comprometidos com o exercício legítimo de seus direitos e que compartilhem destes espaços para auxiliá-las a exercer sua a cidadania. OAS Scolarship OEA-GCUB 2015 CAPES: Código de Financiamento 001

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o conceito de qualidade a partir da demanda dos beneficiários da Saúde Suplementar, na perspectiva da integralidade, considerando as relações entre satisfação, assimetria de informação e cuidado em saúde. Foi realizada a análise de uma amostragem de 1.013 e-mails enviados para a Central de Relacionamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar de beneficiários da região sudeste, o que resultou na categorização Acesso aos Serviços e Continuidade do Cuidado, com as seguintes subcategorias: Negação; Dificuldade e/ou Imposição de Condicionantes; e Rede de Prestadores Restrita. Os beneficiários enfatizaram aspectos relacionados ao acesso aos serviços e à continuidade do cuidado que explicitam que as estratégias de redução de custos das operadoras têm afetado a qualidade e a integralidade do cuidado. Os relatos apontam que, para além da negação do acesso aos serviços e procedimentos, os beneficiários se vêem diante da restrição da continuidade do cuidado. Os resultados nos colocam o desafio de questionar a estruturação desse setor, cujos contratos se baseiam na definição de um rol de procedimentos e as estratégias de redução de custos se configuram como instrumento de restrição ao próprio direito à saúde, para além do respeito necessário ao direito do consumidor. Abstract This study aimed to analyze the concept of quality from the beneficiaries demands of the Supplementary Health, whose main bias the issue of integral care, considering the relationship between satisfaction, information asymmetry and health care. We analyzed a sample of 1,013 emails of 19,969 that were sent to the Supplemental Health National Agency Relationship Center, between March 18, 2014 and March 19, 2015, relating to complaints of beneficiaries who reside in Southeastern Brazil, resulting in the following categorization: Access to Health Services and Continuity of Care, with the following subcategories: Denial; Difficulty and / or Conditioning Constraints; and Restricted Providers Network. Beneficiaries emphasized aspects related to access to services and continuity of care, noting that in addition to the denial of access to services and procedures, they are faced with the restriction of continuity of care. The results place us the challenge to question the structure of the supplemental health sector, whose contracts are based on the definition of a list of procedures and cost reduction strategies are configured as a restraint instrument to the right to health itself, in addition to the necessary respect to consumer's right.

Resumo O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) do Sistema Único de Saúde tem como objetivo garantir a integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial. Visando analisar a percepção dos atores envolvidos sobre o Componente, foi realizada pesquisa qualitativa (grupo focal e entrevistas semiestruturadas). Observou-se que há forte dependência do CEAF em relação às outras ações estruturantes na política de saúde. Segundo os atores, a forma de organização e gestão dos serviços não propicia a continuidade da atenção, o que resulta em um cuidado fragmentado. Destacaram-se fatores como falta de articulação entre serviços e profissionais, problemas na organização dos fluxos e oferta insuficiente de serviços. Ainda o foco dos serviços farmacêuticos no medicamento, ou seja, visão minimalista da assistência farmacêutica, tem impactado de diferentes formas no cuidado ao usuário. É necessária a coordenação dos serviços adequados às necessidades em saúde, que deve se traduzir na percepção de continuidade dos cuidados na perspectiva do usuário. Desta forma, o entendimento é: o medicamento tem sido garantido, mas a integralidade do atendimento preconizada nas linhas de cuidado se vê comprometida. Abstract The Specialized Pharmaceutical Care Component (CEAF) of the Unified Health System (SUS) aims to ensure the comprehensiveness of drug treatment in the outpatient care. In order to analyze the perceptions of the actors involved with the CEAF about this Component, a qualitative research (focus group and semi-structured interviews) was conducted. A strong dependence of CEAF in relation to other structural actions in health policy was observed. According to the actors, the current organization and management of health services do not promote continuity of care, which results in fragmented care. Factors such as lack of coordination among healthcare services and professionals, problems in the organization of flows and insufficient provision of services were highlighted. Furthermore, the focus of pharmaceutical services on medication, that means, a minimalist view, has impacted in different ways the healthcare provided for the people. Coordination of services, appropriate to health needs, should result in the perception of continuity of care from the perspective of the user is necessary In this way, it is understood that the access to medication has been ensured, but the comprehensiveness of healthcare, preconized by the "healthcare lines", is compromised.

O presente estudo se debruça sobre os documentos legais e políticos publicados nos anos de 2015 e 2016 voltados às políticas públicas para a infância no Brasil. O objetivo consiste em definir indicadores das práticas de atenção intersetorial e integral ao Desenvolvimento Infantil (DI) de acordo com as políticas, portarias e legislações vigentes no Brasil. Para tal, foram analisados recentes documentos nacionais que abarcam o tema, o que permitiu caracterizar as novas perspectivas políticas de atenção integral à criança. O resultado dessa análise documental protagonizou um conjunto de indicadores divididos em blocos temáticos: visão da criança, identificação de risco no DI, uso de instrumento de monitoramento e formação, intersetorialidade, acesso às famílias no serviço e recursos. Através desse estudo foi possível a compreensão do percurso da atenção intersetorial e integral à criança no Brasil, o qual visa contribuir para novos conhecimentos nesse campo de pesquisa., Da Investigação às Práticas: Estudos de Natureza Educacional, v. 8, n. 2 (2018)

Esta pesquisa propôs analisar aspectos importantes acerca do funcionamento da rede de assistência à saúde para pessoas transexuais e travestis no município de Juiz de Fora/Minas Gerais (MG). Dentre eles, a estrutura e o fluxo da rede, bem como o acesso e a disponibilidade dos cuidados previstos pelas políticas públicas de saúde para a população transexual e travesti que demanda as ações, nos níveis de atenção básica e atenção especializada de média complexidade, do Processo Transexualizador no Sistema Único de Saúde (SUS). O Processo Transexualizador compreende um conjunto de ações relacionadas às transformações de caracteres sexuais de pessoas que buscam por estas intervenções. A cidade de Juiz de Fora constitui um polo de referência na assistência à saúde da Zona da Mata mineira, nas mais diversas linhas de cuidado, o que justificou a relevância social e científica da escolha deste município. Este estudo apresentou três perguntas disparadoras para o principal trabalho de investigação proposto: como funciona a Rede de Atenção à Saúde (RAS), no que se refere à linha de cuidado às pessoas transexuais e travestis, no município de Juiz de Fora? Em que medida a rede pública de saúde do principal município da região da Zona da Mata mineira, no interior do Brasil, implementa e executa as diretrizes de assistência estabelecidas pelo Ministério da Saúde para usuários/as com demanda para realização do Processo Transexualizador? E, ainda, como estas diretrizes se processam, ou não se processam, neste contexto de atenção? A perspectiva arqueogenealógica, inspirada na proposta teórico-filosófica de Michel Foucault, foi empregada como estratégia metodológica. Como os aspectos formais e dinâmicos que compõem a linha de cuidado em saúde na RAS do município pesquisado, para a população transexual e travesti, eram desconhecidos, esta metodologia mostrou-se eficiente para verificar relações de saber/poder que produzem a política pública local, em saúde, que institui o Processo Transexualizador no âmbito do SUS. Sobretudo, no que concerne às condições de operacionalização e implementação deste processo no contexto da RAS no município estudado. Como principais resultados, pode-se assinalar que os itinerários terapêuticos de pessoas transexuais e travestis de Juiz de Fora e região, em busca de cuidado em saúde, se processam de diferentes formas, mas convergem em alguns poucos e frágeis pontos de atenção que, a partir de critérios estabelecidos, foram considerados como a rede propriamente pesquisada. Constatou-se que o modo de funcionamento desta rede é efeito da maneira informal a partir da qual ela foi estruturada, tendo sido constituída sem a participação da gestão pública do município. Neste sentido, alguns importantes construtos teóricos como vulnerabilidade programática, marcadores sociais da diferença, integralidade e autonomia, sustentaram a discussão analítica desta tese. Assim, a complexa trama formada a partir dos (des)caminhos de pessoas transexuais e travestis pela rede no município, mostrou o quão desgastantes, demoradas e incertas podem ser as trajetórias em busca de cuidados à saúde para aqueles e aquelas que se colocam a caminhar à procura de saídas que deveriam ser apenas terapêuticas. This research proposed to analyze important aspects of the operation of the health care network for transgender and travesti people in the city of Juiz de Fora/Minas Gerais (MG). Among them, the structure and flow of the network, as well as the access and availability of the care provided by public health policies for the transsexual and travesti population that demand the actions, in the levels of basic attention and specialized attention of medium complexity, of the Transsexualizing Process in the Public Health System (SUS. In Portuguese). The Transsexualizing Process is a set of actions related to sexual character transformations of people seeking for these interventions. The city of Juiz de Fora have been a reference place in the health assistance of the area of Zona da Mata, in the most diverse lines of care, which justified the social and scientific relevance of the choice of this city. This study presented three questions for the main research work proposed: How does work the Health Care Network (RAS, in Portuguese), as regards the line of care for transgender and travesti people, in the city of Juiz de Fora? How does the public health network of this region, in the interior of Brazil, implement and execute the guidelines of assistance established by the Ministry of Health for users with demand for the realization of the Transsexualizing Process? In addition, how do these guidelines are processed, or do they are not processed, in this context of attention? The Arqueogenealogy perspective, based on the theoreticalphilosophical proposal of Michel Foucault, is our methodological strategy. The formal and dynamic aspects that make up the health care line in the RAS of the researched area, for the transsexual and travesti population, are unknown, so this methodology proved to be efficient to verify knowledge/power relationships that produce public policies in health, establishing the Transsexualizing Process inside the SUS. Above all, about to the conditions of operation and implementation of this process in the context of RAS in the city studied. As the main results, it can be noted that the therapeutic itineraries of transsexuals and travestis from Juiz de For a and region, in search of health care, appearing in different ways, but converge in a few fragile points of attention that, according established criteria, were considered to be the network properly researched. This study found that the way of operation of this network is result of their informal construction that having been constituted without the participation of public management from the city. Some important theoretical constructs such as programmatic vulnerability, social marks of difference, integrality and autonomy, sustained the analytical discussion of this thesis. Thus, the complex web formed from the (dis)paths of transgender and travesti people by the network in the city, showed how stressful, time consuming and uncertain can be the trajectories in search of health care for those who put themselves to walk in search of ways that will should only be therapeutic.

The Hospital Chaplaincy provides spiritual and religious assistance to sick person within the hospital institutions contributing to the recovery of meaning, since the life trajectory of a sick person suffers a paralysis caused by the pain, limitations even mutilations caused by the disease. In this sense, Hospital Chaplaincy, within contributes a field of theology, contributes to the expansion of care to the sick person, as far as your religiosity and spirituality are concerned, in order to seek the rebalance of health. This research aimed to measure the contribution of the Hospital Chaplaincy Service, with regard to spirituality and, therefore, to evaluate the relevance of this service in the attitude of religious confrontation experienced by cancer patients. We use a qualitative, exploratory and descriptive approach, using the oral history method in ten patients undergoing chemotherapy. In this process, after conducting the interviews, we perform the integral transcription and textualization of the speeches, enabling the identification of the vital tone of each speech and sense nuclei with establish a guiding thread in the common meaning of the narratives. The nuclei of meaning identified were: faith, religious habits, routine losses and changes, dependence and support, review of values, the role of doctors and medicines and the role of Hospital Chaplaincy. The narrated histories presented paths of challenges, overcoming, guilts and hope, amplifying the understanding of the process experienced in the treatment of cancer, with are translated mainly by an increase in faith and religiosity. Cancer reduces the patient’s hopes, with requires that the spiritual dimension as a component of the integrality of the human being, receive the care of religious minister, this being an indication for the exercise of spiritual support of the patient, with corroborates for the promotion of integral care. Hospital Chaplaincy thus contributes a service of spiritual and religious assistance with, respecting the religious creed of each person can be offered by hospital institutions, joining with other knowledge and actions of the health sciences to enable the integral care to the sick person. Nenhuma A capelania hospitalar proporciona assistência espiritual e religiosa à pessoa enferma no âmbito das instituições hospitalares, contribuindo para o resgate de sentido, uma vez que a trajetória de vida de uma pessoa enferma sofre uma paralisação ocasionada pela dor, pelas limitações e até por mutilações causadas pela doença. Nesse sentido a capelania hospitalar, a qual constitui um campo da Teologia, contribui para a ampliação do cuidado à pessoa enferma, no que concerne à sua religiosidade/espiritualidade, de maneira a buscar o reequilíbrio da saúde. Esta pesquisa objetivou dimensionar a contribuição do serviço de capelania hospitalar, no que tange à espiritualidade e, por conseguinte, avaliar a relevância deste serviço na atitude de enfrentamento religioso vivenciada pelo paciente com câncer. Utilizamos uma abordagem qualitativa, do tipo exploratória e descritiva, empregando o método da história oral em dez pacientes sob quimioterapia. Neste processo, depois de conduzidas as entrevistas, realizamos a transcrição integral e a textualização das falas, possibilitando a identificação do tom vital de cada fala e dos núcleos de sentido, os quais estabelecem um fio condutor no significado comum das narrativas. Os núcleos de sentido identificados foram: a fé e o enfrentamento, hábitos religiosos, as perdas e mudanças da rotina, dependência e apoio, revisão de valores, o papel dos médicos e dos medicamentos e o papel da capelania hospitalar. As histórias narradas apresentaram percursos de desafios, superações, culpas e esperança, ampliando a compreensão dos processos vivenciados no tratamento de câncer, que se traduziram principalmente por incremento da fé e da religiosidade/espiritualidade dos colaboradores. O câncer reduz as esperanças do paciente, o que requer que a dimensão espiritual, como componente da integralidade do ser humano, receba os cuidados do ministro religioso, sendo isto um indicativo para o exercício do apoio religioso/espiritual do paciente, o que corrobora para a promoção do cuidado integral. A capelania hospitalar se constitui, assim, num serviço de assistência espiritual e religiosa que, respeitando o credo religioso de cada pessoa, pode ser oferecido pelas instituições hospitalares, aliando-se aos outros saberes e ações das ciências da saúde para possibilitar o cuidado integral à pessoa enferma.

Debido a los recursos limitados y la carga en los servicios en salud generados por el VIH-SIDA, los sistemas de salud brindan la asistencia a patologías de alto costo como está implementando programas que garantizan la atención integral para los pacientes, pero a pesar de los resultados en salud que han demostrado estos, se evidencia la necesidad de realizar evaluaciones económicas, que permitan valorar la eficiencia de dichos programas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación costo-efectividad de cuatro IPS, en el desarrollo de un programa integral para pacientes con VIH-SIDA .Fue un estudio observacional retrospectivo en población mayor de 18 años con diagnóstico de VIH-SIDA, en tratamiento antirretroviral ≥ a 6 meses ,pertenecientes a cuatro regionales, desde la perspectiva del tercer pagador, la intervención es un programa de atención integral para personas que viven con VIH-SIDA (PVVS), el cual sigue un modelo estándar desarrollado en cuatro IPS a través de un equipo interdisciplinario.El desenlace fue el porcentaje de pacientes con éxito virológico (carga viral 20 cop/ml) y no éxito virológico (20 cop/ml) en cada regional. No se halló diferencia significativa entre las regionales comparadas en la proporción de pacientes exitosos (p= 0,566). La evaluación económica desde la perspectiva del tercer pagador mostró que la regional Medellín presentó una RCEI aproximado a los $ 29.500.000 por paciente exitoso comparada con la segunda mejor opción Bogotá. El análisis de sensibilidad probabilístico evidenció que la regional Medellín tiene una probabilidad del 13.26% y 16.92% de ser costo - efectiva frente a la regional Bogotá con una disponibilidad a pagar (DAP) de $ 13.100.000 y de 1 PIB per cápita respectivamente. Abstract: According limited resources and health services burden, towards HIV-AIDS disease; health systems, provide high-cost pathologies assistance as well as HIV-AIDS disease, implementing health programs that assure integral care in patients. Despite health results demonstrated with in (health programs), need to development health economics evaluations is evident in order to, assess the efficiency of those health programs. The study’s main objective was to evaluate cost-effectiveness in four Health Care Providers (HCP) during development of an integral care program in patients with HIV - AIDS disease. It was a retrospective observational study in patients older than 18 years, with diagnosis of HIV/AIDS disease, with same as more than 6 months ARV treatment. Third payer perspective. Main intervention: Integral care program patients with HIV-AIDS disease with same interdisciplinary intervention standard model, in four different regional HCP. The main outcome were the patients with virological success (viral load 20 cop / ml) and unsuccess ( 20 cop / ml) percent by each regional HCP. No significant difference shows between regional HCP comparison in order to successful patients (p = 0.566) proportion. Health economic evaluation by Third Payer Perspective, showed a $ 29,500,000 ICER per successful patient in Medellin´s regional HCP, compared with, better second option, Bogota’s regional HCP. Probabilistic sensitivity analysis showed 13.26% and 16.92% being cost – effectiveness probability compared with Bogota’s regional HCP; including$ 13,100,000 by willingness to pay (WTP) and 1 GDP, respectively. Maestría

Las estructuras sanitarias, ante una población cada vez más envejecida, tienen serios problemas para adaptarse a las necesidades de este colectivo. Asistencia sanitaria, asistencia social, respeto a la dignidad y mecanismos de protección jurídica específica han de combinarse para lograr una atención de calidad que responda, con sentido integral, a las necesidades de los pacientes mayores. Se hace necesaria la aplicación de fórmulas de bioderecho, inspiradas en principios de ética cívica y sustentadas por la ciencia médica, que eviten la discriminación en razón de la edad, permitan respetar la dignidad de la persona mayor y procuren a este colectivo una atención integral centrada en la persona y en las circunstancias que lo rodean, promoviendo la participación del paciente mayor en la toma de decisiones en dignidad y con el trato y cuidados adecuados. Healthcare structures are increasingly under pressure to adapt to the needs of an aging population. Healthcare, social assistance, respect, dignity and mechanisms of specific legal protection must be combined to achieve quality care which responds to the needs of older patients. The application of bio-law formulas, inspired by principles of civic ethics and supported by medical science is required to avoid age discrimination and to ensure respect and dignity for the elderly, providing them with comprehensive personal attention and patient participation in the decision making process surrounding their treatment and care Agencia de Ciencia y Tecnología de la Región de Murcia 19486/PI/14

O SAMU é uma política prioritária para o atual governo. O objetivo do estudo foi discutir o potencial de sua prática de integralidade, analisando a assistência às urgências por meio de atores importantes da gestão. A metodologia baseou-se na Teoria da Estruturação de Giddens, relacionando estrutura e ação, que foi investigada na consciência discursiva. Foram entrevistados gestores dos três entes federativos que versaram sobre a regulação nos SAMU do estado do Rio de Janeiro. Os eixos de análise foram: o SAMU, suas características, atribuições e a questão social; o médico, seu perfil, atitudes e a decisão clínica; e a assistência em rede, a gestão e a regulação. Foi indicado que não havia assistência integrada por conta da insuficiência estrutural da atenção básica e da precariedade nos hospitais de referência. A capacitação profissional e os vínculos empregatícios precários obstaculizavam a gestão nos SAMU. Havia inoperância dos comitês gestores dos diversos níveis de atuação, e não havia produção de informação. Foi destacado o privilégio da regulação como observatório do sistema e da atenção às urgências para avaliar o desempenho da rede e para a regionalização da assistência.The SAMU is a priority politics for the present government. This study aimed to discuss the potential of integral care practices within the SAMU, analyzing the care to the emergency cases by key management actors. Methodology was based on Giddens's Structuration Theory, linking structure and action, which was investigated by means of discursive consciousness. We interviewed managers of three federal entities which related their regulation practices of SAMU in the State of Rio de Janeiro. The axes of analysis were: the SAMU, its features, functions, and social issue, the doctor, his profile, attitudes and clinical decision making, and assistance in networking, management and regulation. No integrated assistance for structural failure of primary care and precariousness in the referral hospitals was pointed. Precarious training and employment relationships hinder the management in the SAMU. There was ineffectiveness of the management committees of various levels and there was no information production. It was highlighted the privilege of regulation as a monitoring system and attention to the emergency room to evaluate the performance of the network and the regionalization of care.

A vigilância sanitária atua através de práticas e objetos diversos e suas ações são orientadas pelos mesmos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Propusemos uma reflexão crítica sobre as condições de interação da prática de vigilância sanitária com uma proposição constitucional do SUS, a integralidade. Realizou-se uma análise baseada na Teoria da Estruturação, de Giddens, que considera a mobilização de recursos estruturais como uma dimensão de interação social que justifica a legitimação exercida pela sanção de normas. Foram ordenadas como categorias de análise: Visa e sua inserção no SUS; o princípio da integralidade e a Visa; e entraves políticos. A vigilância sanitária vem-se organizando a partir da Anvisa e atualmente assume novas responsabilidades sanitárias, entre elas a comunicação com a sociedade e ações de promoção da saúde. A discussão na literatura para a integralidade baseia-se no aspecto assistencial. A organização dos serviços nos diferentes entes federativos é o sentido de integralidade mais incorporado pela Visa. Os entraves políticos estão na renovação institucional, na arena de conflitos de interesses, na distância entre políticas formuladas e instituídas, e nas lacunas referentes à gestão do trabalho e à insuficiência do financiamento.The sanitary surveillance (Visa) performs several practices, on different objects and its actions are guided by principles and guidelines of the SUS. It was done a critical reflection on the interaction conditions of practice in Visa, with a constitutional proposition of the SUS: integral care. The analysis was based on the theory of structuration (Giddens) that considers mobilization of structural resources as dimensions of social interaction, which would justify the legitimacy exercised since the standards. Have been analyzed the following categories: Visa and its insertion within the SUS; the integral care and the Visa; and political impediments. The Visa has been organized by National Health Surveillance Agency. Nowadays it has as sanitary responsibilities, communication with society and health promotion. The proposal of the literature concerning integral care is based on the assistance issue. The organization of the services in the different federative entities is the sense of integral care most adopted by Visa. Political impediments focus on the institutional renewal, on the conflicts of interest arena, on the distance between formulated policies and established practices and gaps concerning work management and the insufficiency of financial support.

A Lei Orgânica de Saúde apresenta o princípio da integralidade nas dimensões da articulação entre serviços e das práticas profissionais onde acrescentamos a dimensão da configuração das políticas públicas. Elegemos a enfermeira como sujeito da pesquisa por ser primeiro contato com a mulher e porque acreditamos que tenha uma visão geral da integralidade na assistência das diversas fases da vida desta população. O objetivo deste trabalho é conhecer as representações sociais das enfermeiras sobre a integralidade na assistência prestada à mulher na rede básica de saúde. Para tanto, foram realizadas entrevistas com dez enfermeiras da região sul de Mato Grosso do Sul, com enfoque qualitativo. A análise dos dados foi feita através do discurso do sujeito coletivo (DSC), baseado na teoria das representações sociais. Os resultados são apresentados em sete DSC que descrevem as idéias centrais identificadas nas entrevistas. Conclui-se que a enfermeira tem uma visão fragmentada da assistência à saúde da mulher, ainda pautada nas queixas físicas; não consegue definir o que seja integralidade, repetindo o discurso do atendimento holístico, sem entender direito o que isso realmente significa; trabalha de forma individualizada entendendo que o serviço não está organizado para atingir a integralidade na assistência. Brazil's Basic Healthcare Act establishes the principle of integral care in terms of networking between services and professional practices, to which we add a dimension: the configuration of public policies. Nurses were selected for this survey as they handle the initial contacts with women and also because we believe they are endowed with an across-the-board view of integral care during the various phases in the lives of this population. This paper examines the social representations of nurses on the scope of the integral care available to women through Brazil's Basic Healthcare Network, explored through qualitative interviews with ten nurses in Mato Grosso do Sul State. These data were analyzed through the Collective Subject Discourse (CSD) approach, based on the Theory of Social Representations. The findings are presented in seven Collective Subject Discourses that describe the main ideas identified during the interviews. This leads to the conclusion that nurses have a fragmented view of women's healthcare, still guided by physical complaints; they cannot define integral care, repeating the discourse of the holistic approach without understanding what this really means; they work on an individualized basis, feeling that this area is not structured to offer integral care.

Based on an integral healthcare model for the users of alcohol and other drugs, the expansion of Brazil's Psycho-Social Care Centers - Alcohol and Drugs (CAPS-AD) is guided by the acknowledgement of users as citizens rather than patients, aiming at social reinsertion through an intersectoral approach and damage control, as well as other principles designed to build up integral healthcare services that are fair and egalitarian. This paper examines alcohol and drug users, their companions and healthcare practitioners in terms of the existing healthcare model, through a study conducted at two Psycho-Social Care Centers - Alcohol and Drugs in Recife, Pernambuco State. Focus groups, participative observation and documentary surveys were used to analyze the daily work routines at these Centers, exploring player perceptions and therapeutic projects. The findings indicate that users are still perceived as being ill, with medicalization and other traces of care models not used since the Psychiatric Reform. Social reinsertion was perceived as the main obstacle in integral healthcare. Restructuring this practice seems necessary, in order to break away from a culture of prejudice, exclusion and illness, as well as control models based on hospital-centric psychiatry.No Brasil, a expansão dos CAPS-AD, baseada em um modelo de atenção integral à saúde de usuários de álcool e outras drogas, preconiza a passagem da idéia de doentes para a de cidadãos; reinserção social e intersetorialidade das ações; adoção da redução de danos e outros princípios para atenção integral justa e equânime; entretanto, a literatura aponta para manutenção da lógica de controle que surge com o saber médico do século XVIII. O objetivo desse trabalho foi investigar a percepção de usuários, acompanhantes e profissionais, acerca do modelo de atenção à saúde de usuários de drogas. O estudo foi realizado em CAPS-AD de Recife (PE), com grupos focais, observação participante e pesquisa documental, para presenciar o cotidiano das unidades, aproximar-se das percepções dos atores sobre o modelo e conhecer os projetos terapêuticos utilizados. Os resultados apontam que ainda há a percepção dos usuários como doentes, a medicalização e outros resquícios de modelos de atenção em desuso a partir da reforma psiquiátrica. A reinserção social foi percebida como o maior obstáculo para atenção integral à saúde. É necessária uma reorientação da prática, buscando romper com a cultura do preconceito, da exclusão e da doença, e com modelos controladores baseados na psiquiatria hospitalocêntrica.

A Lei Orgânica de Saúde apresenta o princípio da integralidade nas dimensões da articulação entre serviços e das práticas profissionais onde acrescentamos a dimensão da configuração das políticas públicas. Elegemos a enfermeira como sujeito da pesquisa por ser primeiro contato com a mulher e porque acreditamos que tenha uma visão geral da integralidade na assistência das diversas fases da vida desta população. O objetivo deste trabalho é conhecer as representações sociais das enfermeiras sobre a integralidade na assistência prestada à mulher na rede básica de saúde. Para tanto, foram realizadas entrevistas com dez enfermeiras da região sul de Mato Grosso do Sul, com enfoque qualitativo. A análise dos dados foi feita através do discurso do sujeito coletivo (DSC), baseado na teoria das representações sociais. Os resultados são apresentados em sete DSC que descrevem as idéias centrais identificadas nas entrevistas. Conclui-se que a enfermeira tem uma visão fragmentada da assistência à saúde da mulher, ainda pautada nas queixas físicas; não consegue definir o que seja integralidade, repetindo o discurso do atendimento holístico, sem entender direito o que isso realmente significa; trabalha de forma individualizada entendendo que o serviço não está organizado para atingir a integralidade na assistência.Brazil's Basic Healthcare Act establishes the principle of integral care in terms of networking between services and professional practices, to which we add a dimension: the configuration of public policies. Nurses were selected for this survey as they handle the initial contacts with women and also because we believe they are endowed with an across-the-board view of integral care during the various phases in the lives of this population. This paper examines the social representations of nurses on the scope of the integral care available to women through Brazil's Basic Healthcare Network, explored through qualitative interviews with ten nurses in Mato Grosso do Sul State. These data were analyzed through the Collective Subject Discourse (CSD) approach, based on the Theory of Social Representations. The findings are presented in seven Collective Subject Discourses that describe the main ideas identified during the interviews. This leads to the conclusion that nurses have a fragmented view of women's healthcare, still guided by physical complaints; they cannot define integral care, repeating the discourse of the holistic approach without understanding what this really means; they work on an individualized basis, feeling that this area is not structured to offer integral care.

En la actualidad existe una latente preocupación por intervenir en la primera infancia como un grupo social en el cual se pueden generar acciones específicas que modifican potencialmente la sociedad, sin embargo ese potencial está dado por las condiciones que sus entornos le proporcionen. Por esta razón, el principal objeto de este informe de intervención es exponer el diagnóstico realizado en la práctica, a las condiciones dadas en el Colegio INEM Francisco De Paula Santander para atender de manera integral a niños y niñas de tres a cinco años, en el marco de un reciente proyecto pedagógico, planteado como producto de uno de los programas propuestos por el gobierno distrital (2012-2016) para intervenir en la primera infancia. Esto implica desde la intervención social, una aproximación a la cuestión social desde el análisis de aspectos sociodemográficos de la población (Niños, familias, docentes), hacer visible los marcos de interpretación y acción que los actores han construido alrededor del tema de la primera infancia como un campo de intervención social, describir e interpretar la acción pedagógica y sus efectos en lo social y finalmente identificar los requerimientos del proyecto para optimizar resultados de la intervención social, específicamente en la atención a la primera infancia. Nowadays, there is a latent concern for intervening in the early childhood since population in this stage is considered a social group in which it is possible to generate specific actions that might potentially modify society, even though, such potential depends on the conditions that their contexts provide. Due to the aforementioned reason, the main aim of this intervention report is to picture the needs analysis carried out in the practice, to the conditions given at INEM Francisco De Paula Santander Public School to care in an integral manner children whose average age is 4 years old in the framework of a new pedagogical project proposed as the product of one of the programs created by the capital government (2012-2016) to intervene the early childhood stage. This involves from the social intervention, an approach to the social issue starting from the analysis of sociodemographic aspects of the population (Children, families, teachers), to make visible the interpretation and action frameworks which the researchers have built around the early childhood topic as a social intervention field, to describe and analyze the pedagogical action and their effects in the social aspect, and finally, to identify the project requirements to boost the social intervention results in the early childhood integral care specially.

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Considerando que os modernos sistemas de saúde são o resultado da complexa interação de processos econômicos, políticos e sociais, o objetivo do trabalho é discutir a relação entre saúde e desenvolvimento no Brasil, mostrando que o esgotamento do modelo liberal de política econômica abre nova perspectiva para a retomada do desenvolvimento, entendido como combinação entre crescimento da economia, mudanças na estrutura produtiva e melhora das condições de vida da população. O complexo produtivo da saúde joga papel decisivo nesse processo, pois constitui um campo em que inovação tecnológica e acumulação de capital geram oportunidades de investimento, trabalho e renda, além de produzir avanços importantes para melhorar o estado de saúde das pessoas. A recente adoção de políticas públicas voltadas para articular, de forma positiva, aspectos da política econômica e da política social revela que a questão do desenvolvimento nacional ganhou nova centralidade na agenda governamental, o que abre a perspectiva de maior integração entre a lógica econômica e a lógica sanitária. Entretanto, é preciso reconhecer que o Brasil ainda não logrou alcançar uma associação virtuosa entre saúde e desenvolvimento.As modern healthcare systems are the outcome of complex interactions among economic, political and social processes, the purpose of this paper is to discuss the links between health and development in Brazil, showing that the depletion of the liberal economic policy model paves the way for a return to development, understood as a blend of economic growth, changes in the production structure and better living standards. The healthcare production complex plays a crucial role in this process, as a field where technological innovation and capital build-up generate opportunities for investment, work and income, in addition to spurring major steps forward in terms of upgrading individual health. The recent adoption of public policies designed to underpin aspects of economic and social policies shows that the issue of national development has returned to a key position on government agendas, opening up prospects of closer integration between economic logic and public health logic. However, it must be admitted that Brazil has not yet achieved a virtuous association between healthcare and development.

This article examines integrality as one of the doctrinal principles of the Brazilian State Health Policy - the Unified Health System (SUS) - whose aim is to offer health care as a right and as a service. Integrality is the foundation around which managerial activity practices are organized and whose main challenge is guaranteeing access to the health care system's most complex assistance levels. We developed an analytical reference grounded on three dimensions: service organization, knowledge, the practices of health workers and government policy formulation with input from the population. Managerial practices are fertile ground for integrality and are the political arena in which public managers of different government levels, private service providers, health care workers and organized civil society participate. Integrality in health care can only occur through the democratic interaction of subjects involved in the creation of government responses which are capable of contemplating the differences expressed in the health care needs.Este artigo discute o princípio da integralidade do Sistema Único de Saúde no Brasil, a partir das práticas. Integralidade é o eixo organizativo de práticas de gestão das ações, que tem na garantia do acesso aos níveis de atenção mais complexos seu principal desafio. Desenvolvemos um referencial analítico ancorado em três dimensões: organização dos serviços, conhecimentos e práticas de trabalhadores de saúde e políticas governamentais com participação da população na sua formulação. As práticas de gestão são campo de construção da integralidade, constituindo arena política na qual participam gestores públicos de diferentes esferas de governo, prestadores privados, trabalhadores de saúde e sociedade civil organizada. Integralidade na atenção à saúde da população é fruto da interação democrática dos sujeitos implicados na construção de respostas governamentais capazes de contemplar as diferenças expressas nas demandas em saúde.

Los cuidados continuos pueden ser entendidos como la atención integral a la persona enferma en su realidad total: biológica, psicológica, familiar, laboral y social. Por tanto para realizar una atención total, se deben atender todas las fases de la enfermedad oncológica cubriendo desde la prevención y el diagnóstico, abarcando el tratamiento de soporte y sintomático, llegando a los cuidados paliativos del enfermo en fase avanzada, y el manejo de la crisis al final de la vida. Por tanto, los cuidados continuos son aplicables a lo largo de todo el proceso evolutivo del tratamiento del cáncer y de sus diferentes etapas, enfatizando los recursos empleados y su intensidad en función de las necesidades o complejidad requerida, y no solo aplicándolos en los pacientes avanzados al final de la vida. Continuity of care might be defined as an integral care to the patient as a whole: biological psychological social and the care of the family. That ´s why to get this global care, we need to care all the phases of the illness, since prevention and diagnosis, covering supportive care and reaching the palliative care when the cure is not possible and patients approach the end of life. Then, we need to apply the continuity of care along all the illness process in function of the needs and the resources and not only at the end of life.

The article brings a revision on the public politics for the confronting of the sexual violence against women developed along the decade of 2000s. It analyzes the collision on the progress, retreats and challenges of the theme to the light of the propositions of the section health. Institutional documents and articles were analyzed selected on the subject, pointing varied strategies for intervention proposed and accomplished by the Brazilian National Health System. The text still presents emblematic questions that send us to think on the challenges to be overcome by the managers of health in the current decade, such as the covering and continuity of the services of attention, the professionals’ permanent training, as well as the service to the legal abortion. O artigo traz uma revisão sobre as políticas públicas para o enfrentamento da violência sexual contra mulheres desenvolvidas ao longo da década de 2000. Analisa o embate sobre os avanços, retrocessos e desafios do tema à luz das proposições do setor saúde. Foram analisados documentos institucionais e artigos selecionados sobre o assunto, apontando variadas estratégias para intervenções propostas e realizadas pelo Sistema Único de Saúde. O texto apresenta ainda questões emblemáticas que nos fazem refletir sobre os desafios a serem superados pelos gestores de saúde na década atual, tais como a cobertura e continuidade dos serviços de atenção e capacitação permanente dos profissionais, bem como o atendimento para a interrupção da gravidez, prevista em lei.

This study had the objective to discourse about the integrality of Sao Carlos-SP county care network, from the experience of a person with cancer, by means of a case study. From the narrative of subject's focal it has been done the triangulation of respective findings interviewing other two people identified as strategic for reaching mentioned objective, therefore appointed as units of analysis of subject s focal. It has been detected that local Health Care System of São Carlos-SP is under a transition process seeking for a model that proposes expanded and integral care for everyone without distinction. This system currently is overloaded and slow, facing attendance quality problems and discomfort of management responsible, care employees personal and health care system user. In order to overcome these problems, it will be necessary investment on Family Strategic Health program, practice of attendance humanization and health care professional qualification. It will also be necessary to increase the installed capacity, qualify the regulation strategic, improve the communication between management and attendance professionals, organize a care network oriented by care lines and agree on Health System building process with users and professional team. Este estudo teve como objetivo discorrer sobre a integralidade do cuidado na rede de saúde de São Carlos, SP, a partir da experiência de uma pessoa com câncer, por meio de um estudo de caso. A partir da narrativa do sujeito focal, fez-se a triangulação dos respectivos achados entrevistando-se em profundidade outros dois sujeitos identificados como estratégicos para o alcance do citado objetivo; portanto, apontados como unidades de análise pelo sujeito focal. Detectou-se que o Sistema local de Saúde de São Carlos, SP, encontra-se num processo de transição em direção a um modelo que propõe cuidado ampliado e integral a todas as pessoas indistintamente. Neste momento está sobrecarregado e lento, enfrentando problemas de qualidade assistencial e de desconforto por parte da gestão, de quem trabalha na rede de cuidados e do usuário do sistema de saúde. Para superar esses problemas precisará investir na Estratégia de Saúde da Família, nas práticas de humanização da assistência e na qualificação dos profissionais de cuidado à saúde. Terá ainda que ampliar sua capacidade instalada, qualificar as estratégias de regulação, melhorar a comunicação entre a gestão e os profissionais da assistência, estruturar uma rede assistencial orientada por linhas de cuidado e pactuar o processo de construção do Sistema de Saúde com seus usuários e sua equipe de profissionais.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior A alteração demográfica e epidemiológica ocorrida no Brasil nos últimos anos teve por consequência a modificação do perfil de necessidades de saúde da população. Hoje, as doenças crônicas não transmissíveis, entre elas o câncer, são as mais prevalentes no cenário brasileiro e são as principais causas de morte da população do país. Grande parte dos pacientes acometidos por estas doenças encontram-se em fase avançada e sem possibilidades de cura. Frente a esta situação, o modelo de atenção à saúde deve ser capaz de responder de maneira adequada a essas novas demandas e garantir o direito a uma assistência especializada na fase final da vida. Neste contexto, os cuidados paliativos se apresentam como campo interdisciplinar de cuidados ativos, totais e integrais cujo escopo é a atenção aos doentes com doenças avançadas e/ou em fase terminal e suas famílias. Juiz de Fora, como cidade polo da assistência oncológica da macrorregião sudeste, em consonância à política de atenção oncológica deve estar preparada para prover o atendimento adequado aos pacientes que se encontram no período final da vida. O presente estudo teve por objetivo analisar a situação dos cuidados paliativos oncológicos no município supracitado. Pretendeu ainda identificar quais são os obstáculos para a implantação de serviços de cuidados paliativos na referida cidade. Com o intuito de avaliar a situação dos cuidados paliativos oncológicos em Juiz de Fora foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio da modalidade estudo de caso. Buscou-se verificar se os profissionais e serviços de saúde, públicos ou privados, estão organizados e preparados para prestar assistência adequada no fim da vida. Esta pesquisa, portanto, teve por finalidade revelar a realidade dos cuidados paliativos oncológicos em Juiz de Fora. Ao se fazer um retrato da assistência em cuidados paliativos do município de Juiz de Fora e tomando por base todos os atributos essenciais à prática paliativista, concluímos que de modo geral não existem cuidados paliativos no município de Juiz de Fora e que os doentes estão desassistidos e com dificuldade de acesso a essa modalidade de cuidado. Demographic and epidemiological changes which occurred in Brazil in the past few years have led to the modification of the profile concerning health needs of the population as a whole. Nowadays, non-communicable chronic diseases including cancer are considered the most prevalent in Brazil as they represent the leading causes of death among Brazilians. Most patients afflicted by these diseases are in the later stages with no possibilities of cure. Considering this situation healthcare model should be able to satisfy these new demands and ensure access to specialized assistance in the final stage of life. In this context, palliative care is taken as an interdisciplinary field of active total care. Its scope is the attention delivered to patients in their later stages and / or in terminal stage and their families. Juiz de Fora should be prepared to provide appropriate care to patients in their last few days of life as a reference center regarding cancer care in southeast macro-region of the state as stated by the policy of cancer care. This study aims to analyze the situation of palliative care for cancer patients in Juiz de Fora. Another purpose is to identify the real obstacles in the way of the implementation of palliative care services in the aforementioned city. In order to assess the situation of palliative care for cancer patients in Juiz de Fora a qualitative research through case study will be carried out. It will be also verified if both professionals and public or private health systems are organized and prepared to provide adequate end-of-life care. This research therefore aims to unveil the true situation of palliative care for cancer patients in Juiz de Fora. By describing the portrait of assistance concerning palliative care in Juiz de Fora taking into account all essential aspects of palliative practice, we may conclude that in general the city does not offer palliative care and besides patients do not receive appropriate care and suffer from difficulties in access to this kind of care.