Search

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Revista Foco (Interdisciplinary Studies Journal) is the property of Revista Foco and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: the prevalence of heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction is high and is associated with increased hospitalizations, cardiovascular mortality, and all-cause mortality. Evidence regarding the optimal treatment for these patients can be controversial; thus, a high level of clinical suspicion and education is required to establish early and accurate treatment. Objective: to conduct an expert consensus on the treatment of patients with heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction, in charge of the Chapter of Heart Failure, Heart Transplantation and Pulmonary Hypertension of the Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery (SCC). Materials and method: 27 cardiologists from the Chapter of Heart Failure, Cardiac Transplantation, and Pulmonary Hypertension of the SCC were selected. Twelve questions were defined to be addressed during the consensus. A literature review related to each of the questions was conducted. The consensus was developed in nine phases, and the Nominal Group Technique was used. Results: Twelve recommendations were proposed regarding the management of patients with heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction, along with a precise diagnostic algorithm for the evaluation of patients suspected of having this condition. Conclusions: This consensus addresses the need for clear guidelines to improve the diagnosis and treatment of patients with heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Foco (Interdisciplinary Studies Journal) is the property of Revista Foco and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a clinical syndrome associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. Dapagliflozin has proven efficacy in reducing the risk of death and hospitalization in HF patients, regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF). This paper aimed to project the potential impact of dapagliflozin on healthcare costs related to HF subsequent hospitalizations (HFHs) in Portuguese hospitals. Methods: The total number of HF-related hospitalizations (hHF), HFHs, and the average length of stay for patients with a primary diagnosis of HF from six Portuguese hospitals, between January 2019 and December 2021, were collected and aggregated by hospital classification. Costs associated with HFHs were calculated according to Portuguese legislation and considering conservative, average, and complex approaches. Cost-saving projections were based on extrapolations from hHF risk reductions reported in dapagliflozin clinical trials. Results: Considering a 26% risk reduction in hHF reported on pooled-analysis of DAPA-HF and DELIVER as the expected reduction in HFHs, the use of dapagliflozin would be associated with cost savings ranging from EUR 1 612 851.54 up to EUR 6 587 360.09, when considering all hospitals and the different approaches, between 2019 and 2021. A similar projection is observed based on 24% RRR derived by weighting DAPA-HF and DELIVER sub-analyses and PORTHOS epidemiological data. Conclusions: In this projection, dapagliflozin use in all eligible hHF patients is associated with a significant reduction in direct costs. Our data support that, in addition to the improvements in HF-related outcomes, dapagliflozin may have a significant economic impact on healthcare costs in Portuguese hospitals. Resumo: Introdução e objetivos: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica associada a uma elevada morbidade, mortalidade e despesa com custos de saúde. A dapagliflozina demonstrou ser eficaz na redução do risco de morte e hospitalização em doentes com IC, independentemente da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Este artigo visa projetar o potencial impacto da dapagliflozina na redução dos custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC em hospitais portugueses. Métodos: Foi recolhido, e posteriormente analisado de forma agregada em clusters, o número total de hospitalizações por IC, hospitalizações subsequentes por IC e duração média de internamento dos doentes com diagnóstico primário de IC em seis hospitais portugueses, entre janeiro de 2019 e dezembro de 2021. Os custos relacionados com hospitalizações subsequentes por IC foram calculados de acordo com a legislação portuguesa e tendo em consideração três abordagens – conservadora, média e complexa. A projeção da redução de custos teve por base as reduções do risco relativo (RRR) de hospitalizações por IC (hIC) reportadas nos ensaios clínicos com dapagliflozina. Resultados: Considerando uma RRR de 26% do risco de hospitalização subsequente por IC, com base no valor reportado na análise agregada dos estudos DAPA-HF e DELIVER relativa à RRR de hIC, a nossa projeção indica que a utilização da dapagliflozina resulta numa redução de custos. De acordo com a nossa projeção a redução de custos oscila entre €1,612,851.54 e €6,587,360.09, entre 2019 e 2021, ao considerar todos os hospitais envolvidos e as diferentes abordagens metodológicas. A projeção aponta para um resultado similar tendo por base uma RRR de 24%, resultante da ponderação das subanálises de DAPA-HF e DELIVER, juntamente com dados epidemiológicos do estudo PORTHOS. Conclusões: Nesta projeção, a utilização de dapagliflozina, em todos os doentes hospitalizados por IC que sejam elegíveis, está associada a uma redução direta significativa nos custos hospitalares. Estes dados reforçam a ideia de que, para além da melhoria nos resultados de saúde relacionados com a IC, a dapagliflozina pode ter um impacto significativo nos hospitais portugueses ao nível dos custos de saúde.

Introduction and Objectives: Atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF) often coexist. AF catheter ablation improves left ventricular ejection fraction (LVEF), but its impact varies between patients. We aimed to identify predictors of LVEF improvement in HF patients with impaired LVEF undergoing AF ablation. Methods: We conducted a retrospective single-center study in HF patients with LVEF

Introdução: O peptídeo natriurético do tipo-B (BNP) é um marcador de insuficiência cardíaca (IC), síndrome que representa um sério problema de saúde pública. Esse marcador é útil no diagnóstico, no prognóstico estimado e na orientação terapêutica na IC. Objetivo: Revisar as publicações científicas que estabelecem a relação entre o tratamento farmacológico da IC e o BNP. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de artigos científicos publicados no período de 2009 a 2013, disponíveis nas línguas portuguesa e inglesa. Resultados: 100 artigos foram analisados, sendo que 15 com temática e metodologia pertinentes foram utilizados nesta revisão. Conclusão: A conduta destinada a reduzir as concentrações plasmáticas de BNP para concentrações dentro de intervalos de referência reduz eventos cardiovasculares. O uso de losartana associado à hidroclorotiazida comparado com o uso de anlodipina em altas doses demonstra eficácia similar a esta droga na redução dos níveis de BNP; já os betabloqueadores causam queda dentro de semanas a meses, sendo os mais efetivos.

Introducción y Objetivos: La insuficiencia cardíaca (IC) es un grave problema de salud pública que implica elevados costes para los servicios sanitarios. Sin embargo, no existen estudios de impacto económico. El objetivo de este estudio fue intentar evaluar el coste de la insuficiencia cardíaca. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con análisis estadístico. La población de este estudio fue el total de pacientes hospitalizados en un período de ocho meses con diagnóstico primario de IC. Las variables se organizaron en grupos: demografía, diagnóstico, pruebas diagnósticas complementarias, terapia farmacológica, datos clínicos, procedimientos, profesionales y hospitalización. Resultados: El gasto total fue de 648.416,64 euros (4.103,90 euros ± 2.563,36). El principal costo fue la hospitalización, que representó el 44,67% del costo total. En las pruebas paramétricas se identificó diferencia significativa entre la autonomía del paciente, la causa de la descompensación, la diabetes mellitus, la clearence de creatinina y el número de días de internación. Sólo el aclaramiento de creatinina presentó diferencia estadística respecto al coste total. Introduction and Objectives: Heart failure (HF) is a serious public health problem that involves high costs to healthcare services. Nevertheless, economic impact studies are absent. The aim of this study was to try to assess the cost of heart failure. Methods: A retrospective observational study with statistical analysis was performed. The population of this study was the total number of hospitalised patients in an eight-month period with the primary diagnosis of HF. The variables were organised into groups: demographics, diagnosis, complementary diagnostic tests, pharmacological therapy, clinical data, procedures, professionals, and hospitalisation. Results: The total expense was EUR 648,416.64 (EUR 4,103.90 ± 2,563.36). The main cost was hospitalisation, which accounted for 44.67% of the total cost. In the parametric tests, a significant difference was identified between the autonomy of the patient, the decompensation cause, diabetes mellitus, creatinine clearance, and the number of days of internment. Only creatinine clearance presented a statistical difference when compared to the total cost. Conclusions: Although several variables were tested, only creatinine clearance proved to directly influence the costs.

Background and objective: Hyperkalemia (HK) is an electrolyte disturbance in the concentration of potassium ions (K+), whose risk increases in patients with chronic kidney disease (CKD) or heart failure (HF) and/or in patients being treated with renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors (RAASi). The new oral K+ chelators offer a safe and effective treatment to maintain normokalemia in these patients. The objective of the analysis is to estimate the cost-effectiveness of sodium zirconium cyclosilicate (SZC) for the treatment of chronic HK in patients with CKD or HF versus standard treatment (calcium polystyrene sulfonate and lifestyle modifications) from the perspective of the Spanish National Health System. Materials and methods: Two microsimulation models reflecting the natural history of CKD and HF were used. In both models, K+ levels were simulated individually. Based on efficacy (reduction of K+ levels), quality of life of patients (utilities according to health states, and disutilities of events derived from each pathology and adverse events [AEs] of treatment) and costs considered (cost of treatment for HK, of RAASi treatment and its modification, health states, management of events derived from each pathology, HK episodes, and AEs treatment) (, 2022), clinical benefit (quality-adjusted life years [QALYs]) and cost results were obtained. A time horizon of the patient’s lifetime was used and a discount rate of 3% was applied for costs and outcomes. Results: SZC is a more effective option in both pathologies, with a difference in QALYs of 0.476 in CKD and 0.978 in HF compared to standard treatment, and it represents an incremental cost of 3,616 and 14,749, respectively, obtaining an incremental cost-utility ratio of 7,605/QALY in CKD and 15,078/QALY in HF. Conclusions: SZC is a cost-effective alternative for the treatment of HK in patients with CKD or HF, taking into account the reference efficiency values commonly used in Spain. Resumen: Antecedentes y objetivo: La hiperpotasemia (HK) es una alteración electrolítica en la concentración de iones potasio (K+), cuyo riesgo aumenta en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) o insuficiencia cardiaca (IC) y/o en pacientes en tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA). Los nuevos quelantes orales de K+ ofrecen un tratamiento seguro y eficaz para mantener la normopotasemia en estos pacientes. El objetivo del análisis es estimar el coste-efectividad del ciclosilicato de sodio y zirconio (CSZ) para el tratamiento de la HK crónica en pacientes con ERC o IC frente al tratamiento estándar (poliestireno sulfonato cálcico y modificaciones del estilo de vida) desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Materiales y métodos: Se utilizaron dos modelos de microsimulación que reflejan la historia natural de la ERC y de la IC. En ambos modelos se realizó una simulación de forma individual de los niveles de K+. En base a la eficacia (reducción de los niveles de K+), la calidad de vida de los pacientes (utilidades según estado de salud, y disutilidades de los eventos derivados de cada patología y los eventos adversos [EA] del tratamiento) y a los costes contemplados (coste del tratamiento para la HK, del tratamiento con iSRAA y su modificación, de los estados de salud, del manejo de los eventos derivados de cada patología, de los episodios de HK, y de los EA del tratamiento) (, 2022), se obtuvieron resultados de beneficio clínico (años de vida ajustados por calidad [AVAC]) y costes. Se empleó un horizonte temporal de toda la vida del paciente y se aplicó una tasa de descuento del 3% para costes y resultados. Resultados: El CSZ resulta una opción más efectiva en ambas patologías, con una diferencia de AVAC de 0,476 en ERC, y de 0,978 en IC frente al tratamiento estándar, y supone un coste incremental de 3.616 y 14.749 , respectivamente, obteniéndose un ratio coste-utilidad incremental (RCUI) de 7.605 /AVAC en ERC y 15.078 /AVAC en IC. Conclusiones: El CSZ es una alternativa con una buena relación coste-efectividad para el tratamiento de la HK en pacientes con ERC o IC, teniendo en cuenta los valores de eficiencia de referencia empleados habitualmente en España.

Copyright of Acta Medica Colombiana is the property of Acta Medica Colombiana and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

A 68-year-old female patient with high blood pressure, abdominal swelling, dyspnea, chest pain, BMI 40. ST segment changes, cardiac axis deviated to the left side; old antero-septal infarction vl-v6 (Q waves) with heart failure. A hiatal hernia (HH) was diagnosed by displacement (type I): the stomach ascended through the diaphragmatic hiatus forming an intrathoracic mass of 65 x 60 mm. Cardiac compression by HH caused old ischemia (necrosis). Heart with "preserved morphology", homogeneous density, increased dimensions; the left ventricle touched the rib cage, without lesions. Necrosis caused cardiac hypokinesia; hypokinesia and compression caused heart failure without evidence of arrhythmias. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: Heart failure, a disease with high prevalence and mortality, presents low incorporation of palliative care (PC) despite its necessity. In Colombia, the lack of indicators to monitor the integration of PC in the treatment of heart failure hinders the implementation of effective strategies. It is proposed to use a classification model to monitor the integration of palliative care in the Colombian health system. Objective: To reach a consensus on a set of indicators evaluated for their relevance and feasibility to monitor the integration of palliative care in heart failure in the Colombian health system. Method: A Delphi consensus process was carried out in two rounds, including experts from different regions of the country. An online survey was used on nine indicators related to the integration of palliative care in heart failure in the Colombian health system. Each indicator was evaluated for its relevance and feasibility. Results: Seventeen experts from all regions of Colombia participated, 76% were physicians and 24% nursing professionals; the vast majority (65%) belonged to scientific societies such as the Colombian Association of Palliative Care. All the indicators scored > 7.0 with respect to their relevance and feasibility. The Advance directives in people with heart failure indicator was considered the most relevant and feasible followed by home palliative care for people with heart failure. Conclusions: Based on feasibility and relevance there was consensus on eight of the nine indicators proposed to evaluate the integration of palliative care in the treatment of heart failure in Colombia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Medicina (Buenos Aires) is the property of Medicina (Buenos Aires) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Medicina (Buenos Aires) is the property of Medicina (Buenos Aires) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Copyright of Médicas UIS is the property of Universidad Industrial de Santander and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Resumo Fundamento O polimorfismo de Inserção/Deleção (I/D) da enzima conversora de angiotensina (ECA) (rs4340) está associado à patogênese da insuficiência cardíaca (IC). Esse polimorfismo pode contribuir para uma maior propensão à IC grave e ao excesso de peso. Objetivo Avaliar a adiposidade, a função cardíaca e sua associação com o polimorfismo I/D da ECA em pacientes com IC. Métodos Estudo transversal com indivíduos ambulatoriais com idade ≥18 anos diagnosticados com IC. A análise genética foi realizada por reação em cadeia da polimerase seguida de eletroforese em gel de agarose. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi determinada por ecocardiografia. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal, enquanto a adiposidade foi avaliada pela análise de Bioimpedância elétrica (BIA), circunferência da cintura, razão cintura-quadril e razão cintura-estatura. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados Setenta e um indivíduos foram incluídos, com média de idade de 55,8 ± 13,0 anos, predominantemente do sexo masculino (66,2%), com classe funcional I e II (90,9%) e FEVE mediana de 30% (24-40). A prevalência de sobrepeso foi de 38%, obesidade classe I foi de 23,9% e obesidade classe II e III foi de 12,7%, com 50,7% apresentando excesso de adiposidade conforme avaliado pela BIA. Um total de 88 alelos D e 54 alelos I do gene da ECA foram identificados. Em relação aos genótipos da ECA, 38,1% eram DD, 47,8% eram ID e 14,1% eram II. Na análise multivariada, o alelo D (genótipos DD+ID versus II) foi associado à FEVE (RP de 0,995; IC de 95% 0,991–1,000; p = 0,048) e à etiologia da IC (cardiomiopatia dilatada: RP 1,283; IC de 95% 1,039–1,583; p = 0,021). Nenhuma associação independente foi encontrada com a adiposidade. Conclusão A presença do alelo D do polimorfismo da ECA está associada à FEVE e à etiologia da IC. Apesar da prevalência do sobrepeso na amostra, não foram encontradas associações independentes.

Objetivo: Identificar os fatores associados aos sintomas de depressão de pessoas com insuficiência cardíaca. Método: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com pessoas com diagnóstico médico de insuficiência cardíaca em seguimento no ambulatório de cardiologia de um hospital universitário do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2021 a maio de 2022, utilizando-se um instrumento para caracterização sociodemográfica e clínica e o Patient Health Questionnaire-9. Análise por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Dos 89 participantes, 32,6% referiram presença de sintomas de depressão. Na associação entre as variáveis, os sintomas de depressão associaram-se ao sexo (p=0,004), autoavaliação da saúde (p=0,042), classe funcional (p

Objetivo: Identificar los factores asociados a los síntomas de depresión de personas con insuficiencia cardíaca. Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado con personas con diagnóstico médico de insuficiencia cardíaca en seguimiento en el ambulatorio de cardiología de un hospital universitario del municipio de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período de diciembre de 2021 a mayo de 2022, utilizando un instrumento para la caracterización sociodemográfica y clínica y el Patient Health Questionnaire-9. Análisis por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: De los 89 participantes, el 32,6% informó la presencia de síntomas de depresión. En la asociación entre las variables, los síntomas de depresión se asociaron con el sexo (p=0,004), la autoevaluación de la salud (p=0,042), la clase funcional (p

Objetivo: Investigar as crenças de pessoas com insuficiência cardíaca sobre o monitoramento do peso corporal. Método: Estudo qualitativo norteado pela Theory of Planned Behavior (TPB). Foram realizadas entrevistas estruturadas individuais com 25 pessoas com insuficiência cardíaca atendidas em unidades de Saúde da Família. Os dados foram analisados por meio de análise de frequência e conteúdo. Resultados: No que se refere às crenças comportamentais, as vantagens foram controlar o peso, acompanhar a saúde e qualidade de vida, e nenhuma desvantagem foi mencionada. No tocante às crenças normativas, os filhos e esposa(o) revelaram-se como pessoas com maior influência positiva sobre o monitoramento do peso. Quanto às crenças de controle, destacaram-se como facilidades possuir balança, ter unidade de saúde e farmácia próximas à residência; e, como dificuldades, ausência de tempo e distância de locais com balança. Conclusão: As crenças comportamentais, normativas e de controle positivas identificadas necessitam ser fortalecidas para a promoção do monitoramento diário do peso corporal como estratégia para prevenção de sinais de descompensação clínica. Intervenções educativas devem ser instituídas para melhorar a adesão ao controle de peso como comportamento de autocuidado.

Resumo Fundamento: O Brasil é um país com diferentes biomas e desigualdades sociais. Existem poucos dados disponíveis sobre as diferenças regionais e o prognóstico da insuficiência cardíaca (IC) no país. Objetivo: O estudo Rosa dos Ventos tem como objetivo investigar as diferenças regionais e o prognóstico atual de pacientes com IC com fração de ejeção reduzida ou moderadamente reduzida no Brasil. Métodos: Este é um estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, do tipo coorte que incluirá pacientes ambulatoriais com idade superior a 18 anos com IC e fração de ejeção < 50% em 30 centros privados distribuídos nas regiões brasileiras. Um total de 2500 pacientes serão incluídos entre junho de 2021 e outubro de 2023, com um período de 12 meses de seguimento. Coletaremos dados sobre status clínico e socioeconômico, prescrição médica e resultados de exames cardiológicos. Serão realizados telefonemas para o seguimento dos pacientes seis e 12 meses após a inclusão para coleta de informações sobre visitas ao departamento de emergência, internações e mortalidade. Conclusão: O estudo Rosa dos Ventos permitirá uma caracterização mais precisa da IC crônica no Brasil. Essa iniciativa proverá informações relevantes para o desenvolvimento de estratégias de manejo efetivas para mitigar o impacto dessa condição sobre os pacientes e o sistema de saúde.

Resumo A Hipereosinofilia (HE) é definida como uma contagem de eosinófilos superior a 1500 células/microL no sangue periférico em dois exames, realizados com intervalo mínimo de um mês e/ou confirmação anatomopatológica de HE, com eosinófilos compreendendo mais de 20% de todas as células nucleadas da medula óssea. A Síndrome hipereosinofílica (SHE) indica a presença de HE com comprometimento de órgãos por ação eosinofílica, podendo ser classificada como primária (ou neoplásica), secundária (ou reativa) e idiopática. O comprometimento cardíaco ocorre em até 5% dos casos na fase aguda e em 20% na fase crônica da doença, variando de casos oligossintomáticos até miocardite aguda fulminante ou cardiomiopatia restritiva crônica (endomiocardite de Loeffler). No entanto, o grau de disfunção cardíaca não se correlaciona diretamente com o grau de eosinofilia. O envolvimento cardíaco na SHE ocorre em três fases: necrótica inicial, trombótica e necrótica final. Pode se manifestar como insuficiência cardíaca, arritmias e fenômenos tromboembólicos. O diagnóstico de cardiopatia é baseado em métodos de imagem multimodalidade, com ênfase na importância do ecocardiograma transtorácico (ETT). Em pacientes com janela acústica limitada, podem ser utilizados agentes de contraste ultrassonográfico, que permitem melhor visualização das bordas endocárdicas e da região ventricular apical. Técnicas para análise da deformação miocárdica podem evidenciar redução do strain em segmentos apicais e preservação nos demais segmentos (reverse apical sparing). A ressonância magnética cardíaca permite a caracterização do realce tardio subendocárdico de gadolínio, e a biópsia endomiocárdica é considerada o padrão ouro no diagnóstico de cardiopatia. O tratamento é baseado na etiologia da SHE.

Introdução Pacientes com insuficiência cardíaca, doenças do sistema de condução cardíaca ou fibrilação atrial necessitam de dispositivos para auxiliar no controle dos batimentos cardíacos, como marca-passo permanente, ressincronizador cardíaco ou cardioversor desfibrilador implantável. A estimulação ventricular direita (RVP), na forma unicameral ou atrioventricular, tem sido o tratamento convencional, no entanto, estudos demonstram que pode resultar em dessincronia ventricular, redução da função cardíaca, recorrência de fibrilação atrial e aumento da mortalidade. A reversão desses eventos tem sido relatada por meio da Terapia de Ressincronização Cardíaca, tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca sintomática, bloqueio de ramo esquerdo, fração de ejeção reduzida e indicação de dispositivos cardíacos, melhorando os sintomas, causando remodelamento e reduzindo a mortalidade. Entretanto, a terapia convencional e ressincronização cardíaca possuem limitações, podendo não alcançar benefícios clínicos em alguns pacientes. O conhecimento dos efeitos deletérios das técnicas tradicionais estimulou pesquisas, visando uma estimulação mais fisiológica. A estimulação Hissiana ou His-Purkinje (HBP) é uma técnica que tem por objetivo produzir uma ativação mais fisiológica, quando comparada com a estimulação RVP. A despolarização dos ventrículos pela estimulação hissinana induz ativação ventricular mais sincronizada, evitando a dessincronia. Este parecer teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da estimulação hissiana, em comparação com o tratamento convencional. Métodos Elaborada pergunta PICO: P-Pacientes com indicação para dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis; I-Estimulação Hissiana; C-Estimulação ventricular direita; O-Duração complexo QRS, fração de ejeção, diâmetro ventricular e classe funcional NYHA. Foram pesquisadas as plataformas de busca MEDLINE via Pubmed, Cochrane Database of Systematic Reviews (COCHRANE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). As buscas foram realizadas em março de 2023, por três revisores independentes. Resultados Os sete ensaios clínicos incluídos compararam as técnicas Estimulação Hissiana (HPB) versus Estimulação ventricular direita (RVP) em relação ao parâmetro eletrocardiográfico, duração do complexo QRS e três estudos encontraram um resultado significativo melhor no grupo intervenção (HBP). Para os resultados ecocardiográficos, avaliando a fração de ejeção, dois estudos tiveram resultados significativamente melhores no grupo HBP e um estudo o resultado foi semelhante entre os grupos. Em relação ao parâmetro funcional mensurado, dois estudos tiveram resultados significativamente melhores no grupo HBP e um estudo apresentou resultados semelhantes entre os grupos. Dos sete estudos incluídos, em relação ao risco de viés, apenas dois estudos apresentaram baixo e médio risco, quatro apresentaram alto risco em 1, 2 ou 3 itens avaliados. Discussão e conclusões A técnica HBP demostrou ser superior à técnica convencional, no entanto, são necessários ensaios clínicos randomizados de maior qualidade metodológica e Revisões Sistemáticas para verificar a eficácia clínica da técnica, envolvendo maior número de pacientes e tempo de acompanhamento mais longo.

Resumo Fundamento A redução da congestão pulmonar é um alvo clínico essencial no tratamento da insuficiência cardíaca crônica (ICC). O sistema de sensoriamento dielétrico remoto ( Remote Dielectric Sensing ReDS) é uma tecnologia não invasiva recentemente introduzida, usada para estimar facilmente o grau de volume de fluido pulmonar sem nenhuma técnica especializada. Objetivo Realizar uma avaliação comparativa da congestão pulmonar de acordo com a tecnologia de ultrassom e ReDS em pacientes hospitalizados com descompensação de ICC. Métodos O estudo piloto de centro único incluiu pacientes hospitalizados com descompensação de ICC. Na admissão e na alta, a ultrassonografia pulmonar e a tecnologia ReDS foram realizadas simultaneamente. A ultrassonografia dos pulmões foi realizada de acordo com o protocolo com uma avaliação de 8 zonas e cálculo da soma das linhas B. A congestão pulmonar foi confirmada com uma soma de linhas B ≥5, congestão ReDS se >35%. Um p

Introduction and objectives: Cardiovascular diseases (CVD) and cancer are some of the most recognized causes of mortality and morbidity worldwide. Cancer is the second leading cause of death in heart failure (HF) populations. Recent studies have hypothesized that HF might promote the development and progression of cancer. We aim to analyze and discuss the most recent evidence on the relationship between HF and cancer development. Methods: From inception to November 2022, we searched PubMed, Web of Science and ClinicalTrials.gov for relevant articles on patients with HF and a subsequent cancer diagnosis that reported outcomes of overall and site-specific cancer incidence, or mortality. Results: Of 2401 articles identified in our original search, 13 articles met our criteria. Studies reporting risk rate estimates were summarized qualitatively. Studies reporting hazard ratios (HRs), or relative risks were combined in a meta-analysis and revealed that HF was associated with an increased overall cancer incidence with a HR=1.30 (95% CI: 1.04–1.62) compared with individuals without HF. Subgroup analyses by cancer type revealed increased risk for lung cancer (HR=1.87; 95% CI: 1.28–2.73), gastrointestinal cancer (HR=1.22; 95% CI: 1.03–1.45), hematologic cancer (HR=1.60; 95% CI: 1.23–2.08) and female reproductive cancer (HR=1.67; 95% CI: 1.27–2.21). Mortality from cancer was higher in HF patients compared with non-HF subjects with a HR=2.17 (95% CI: 1.23–3.84). Conclusions: Our systematic review and meta-analysis revealed that HF may result in a subsequent increase in cancer incidence as well as in cancer-related mortality. The most common cancer subtypes in HF patients were lung, female reproductive system, and hematologic cancers. Further research is needed to understand this association better and to provide the best cardiological and oncological care. Resumo: Introdução e objetivos: As doenças cardiovasculares (DCV) e o cancro representam algumas das mais reconhecidas causas de morbimortalidade a nível mundial, sendo o cancro a segunda principal causa de morte nos doentes com insuficiência cardíaca (IC). Estudos recentes admitem a hipótese de que a IC poderia promover o desenvolvimento e a progressão da doença maligna. O nosso objetivo com este estudo é analisar e discutir a evidência mais recente que relacione a insuficiência cardíaca com o desenvolvimento do cancro. Métodos: Procedemos a uma pesquisa na PubMed, WebofScience e ClinicalTrials.gov de artigos publicados até novembro de 2022 que incluíam doentes com história de IC que tenham sido posteriormente diagnosticados com cancro, tendo como resultado incidência global ou específica de cada tipo cancro ou mortalidade por cancro. Resultados: Dos 2401 artigos identificados na pesquisa original, 13 artigos cumpriram os nossos critérios. Os estudos que descreviam algum tipo de estimativa de risco foram resumidos qualitativamente. Os estudos com resultados relativos a hazard ratios (HR), ou riscos relativos foram combinados numa meta-análise, mostrando um aumento da incidência global do cancro dos doentes com IC em comparação com indivíduos sem IC, com um HR = 1,30 (95%CI:1,04-1,62). A análise de subgrupos por tipo de cancro revelou um risco aumentado no cancro do pulmão (HR = 1,87;95%CI:1,28-2,73), nos cancros gastrointestinais (HR = 1,22;95%CI:1,03-1,45), nos cancros hematológicos (HR = 1,60;95%CI:1,23-2,08) e nos cancros do sistema reprodutivo feminino (HR = 1,67;95%CI:1,27-2,21). A mortalidade por cancro foi mais elevada em doentes com IC em comparação aos indivíduos sem IC com um HR = 2,17 (95%CI:1,23-3,84). Conclusões: Esta revisão sistemática e meta-análise revelou que em doentes com IC verifica-se um aumento da incidência e mortalidade por cancro. Os subtipos de cancro mais incidentes nos doentes com IC foram os cancros do pulmão, sistema reprodutor feminino e hematológicos. São necessários estudos mais aprofundados nesta área de modo a melhor compreender esta associação e para poder prestar o melhor cuidado a esta população do ponto de vista cardíaco e oncológico.

Introduction: Constrictive pericarditis is a severe, progressive alteration in ventricular filling due to a non-distensible pericardium, secondary to inflammation, fibrosis, and in some cases, calcification. It is a rare disease linked to risk factors such as Mycobacterium tuberculosis infection, cardiac surgery, radiotherapy, thoracic trauma, chronic kidney disease, and various bacterial, parasitic, and fungal infections, among others. The primary cause is right-sided heart failure, which can potentially be reversible; however, diagnosis remains delayed due to diagnostic challenges. Multimodal imaging methods are essential tools to guide diagnosis, and surgical correction is possible with pericardiectomy. Case Report: A 61-year-old male presented with congestive heart failure. Transthoracic echocardiography showed septal bounce and signs of passive venous congestion; chest computed tomography revealed extensive pericardial calcification; and gadolinium-enhanced cardiac magnetic resonance confirmed constriction, leading to pericardiectomy with a favorable clinical outcome. Conclusions: Constrictive pericarditis is a rare, serious disease. Its diagnosis is complex and often delayed, requiring a high level of clinical suspicion and physician expertise in both invasive and noninvasive methods for timely prognosis, as it is a cause of progressive diastolic dysfunction, potentially treatable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJECTIVE: To describe the clinical profile of patients with heart failure upon hospital admission. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional observational study of patients hospitalized in the Internal Medicine service of a tertiary hospital in Lima, Peru, with a diagnosis of heart failure from January 2022 to February 2023. RESULTS: One hundred and three patients were included, with an average age of 75.57 ± 12.79 years, 52% were women. Among the clinical characteristics, dyspnea (94.2%), pulmonary rales (74.2%), having 3 or more comorbidities (23.3%) stood out; the main decompensating factor was of infectious etiology (36.9%). A functional class III was found in 64.1% of cases; and left ventricular ejection fraction preserved in 48.5% of them. A significant relationship was found between advanced functional class and systolic and diastolic blood pressure levels at the lower limit with 30-day mortality (p = 0.01, 0.028 and 0.022, respectively). CONCLUSIONS: The clinical profile revealed that 80% of patients were over 60 years of age, with a predominance of the female sex, with dyspnea as the predominant symptom, a preserved left ventricular ejection fraction, advanced functional class and blood pressure levels in the lower limit of normality. These last two were the factors statistically associated with higher mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]