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International audience; The concept of integrated services delivery, although dating from the 1990s, has only recently appeared in the French public health policy. To clarify the concept and its adaptation to the reality of the French systems of healthcare and social services, the French Society of Geriatrics and Gerontology established an interdisciplinary working group. This article reports the group's findings according to three axes: the definition of integration, the objectives of this organizational approach and the means needed to achieve them. Analysis of the literature indicated that integration is a process that aims to overcome the fragmentation of services for vulnerable people. This process requires a multilevel approach, particularly concerning how to modify public policies and financing systems. Notably, all relevant levels need to develop shared processes, tools, resources, finance, interventions and feed-back on the latter. Indeed, this sharing is the ultimate proof of evolution towards integration. In this first part of the position paper, its authors analyzed integrated care definitions used in international literature in view of designing the most important components of integrated care. The examination of this concept must be articulated with the idea of "coordination" which has been the cornerstone of the majority of public policies applied to the field of geriatrics and gerontology since the 1960s in France. The components of integrated care highlight that it is an ambitious process leading to real systemic modification. The authors also have proposed to open up a dialogue between citizens' aspirations and integrated care objectives with the aim to verify that the latter respond to the needs as expressed by the targeted group.; Le concept d’intégration des soins et des services, bien que datant des années 1990 n’est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés selon trois axes : la définition de l’intégration, les objectifs poursuivis par cette orientation organisationnelle et les moyens à mettre en œuvre. Il se dégage de l’analyse de la littérature que l’intégration est un processus qui vise à dépasser les frontières de la fragmentation des systèmes de services répondant à des populations en situation de vulnérabilité. Ce processus nécessite une réflexion multi-niveau, notamment sur la façon dont les politiques publiques et les systèmes de financement doivent être modifiés. Ainsi, à tous les niveaux concernés, doit se développer un partage de processus, d’outils, de moyens, de finances, d’actions et de retour sur ces actions. C’est ce partage qui est la preuve de l’évolution vers l’intégration. Dans cette première partie du rapport de leurs travaux, les auteurs ont analysé les définitions les plus utilisées dans la littérature internationale concernant le concept d’intégration. De cette comparaison de définition ils font ressortir les traits les plus saillants de l’intégration. Ce concept doit s’articuler avec celui de “coordination” qui a prévalu dans la conduite de la majorité des politiques publiques touchant le champ gérontologique depuis les années 1960 en France. Les caractéristiques de l’intégration permettent de saisir qu’il s’agit d’un processus ambitieux permettant une réelle modification systémique. Les auteurs ont mis en dialogue les aspirations des citoyens avec les objectifs de l’intégration afin de vérifier que ces derniers répondent bien à des besoins exprimés par les personnes à qui elle s’adresse.

International audience; Le concept d’intégration des soins et des services, bien que datant des années 1990 n’est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés selon trois axes : la définition de l’intégration, les objectifs poursuivis par cette orientation organisationnelle et les moyens à mettre en œuvre. Il se dégage de l’analyse de la littérature que l’intégration est un processus qui vise à dépasser les frontières de la fragmentation des systèmes de services répondant à des populations en situation de vulnérabilité. Ce processus nécessite une réflexion multi-niveau notamment sur la façon dont les politiques publiques et les systèmes de financement doivent être modifiés. Ainsi, à tous les niveaux concernés, doit se développer un partage de processus, d’outils, de moyens, de finances, d’actions et de retour sur ces actions. C’est ce partage qui est la preuve de l’évolution vers l’intégration. Dans cette seconde partie, les auteurs développent les arguments qui pourraient pousser les aidants professionnels et non-professionnels à se saisir de l’intégration comme une réponse à leurs aspirations. Les perspectives des décideurs politiques sont également analysées. Dans la mesure où l’intégration comporte un composant humain dont une des expressions est la gestion de cas, les relations entre intégration et gestion de cas sont clarifiées. Enfin les leçons des expériences nationales et internationales sont examinées. Il en ressort que l’intégration nécessite d’être accompagnée par un pilote local. Les expérimentations récentes montrent qu’il est possible d’initier la dynamique intégrative en France et ainsi de l’inscrire dans le mouvement international d’adaptation de nos systèmes de santé aux nouveaux enjeux.

International audience; BACKGROUND: By matching needs to resource services, case management could be a useful tool for improving the care of older people with complex living conditions. Collecting and analysing the users' experiences represents a good way to evaluate the effectiveness and efficiency of a case-management service. However, in the literature, fieldwork is very rarely considered and the users included in qualitative research seem to be the most accessible. AIM: This study was undertaken to describe the challenges of conducting qualitative research with older people with complex living conditions in order to understand their experiences with case-management services. METHODS: Reflective analysis was applied to describe the process of recruiting and interviewing older people with complex living conditions in private homes, describing the protocol with respect to fieldwork chronology. The practical difficulties inherent in this type of study are addressed, particularly in terms of defining a sample, the procedure for contacting the users and conducting the interview. The users are people who suffer from a loss of autonomy because of cognitive impairment, severe disease and/or psychiatric or social problems. Notably, most of them refuse care and assistance. RESULTS: Reflective analysis of our protocol showed that the methodology and difficulties encountered constituted the first phase of data analysis. CONCLUSION: Understanding the experience of users of case management to analyse the outcomes of case-management services requires a clear methodology for the fieldwork.

International audience; In half a century, the number of nonagenarians and/or centenarians has dramatically increased, particularly due to the increase in life expectancy at old age. However, successful aging is more important than longevity. All along their life, people can act to preserve their health, their physical and mental abilities as well as their autonomy. This requires a healthy diet, having physical and intellectual appropriate activities and a right use of medical care. Finally, maintaining a social role and a raison d'être in old age are also major factors in successful aging.

International audience; In half a century, the number of nonagenarians and/or centenarians has dramatically increased, particularly due to the increase in life expectancy at old age. However, successful aging is more important than longevity. All along their life, people can act to preserve their health, their physical and mental abilities as well as their autonomy. This requires a healthy diet, having physical and intellectual appropriate activities and a right use of medical care. Finally, maintaining a social role and a raison d'être in old age are also major factors in successful aging.