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Total laryngectomy is a heavy and mutilating surgery. Which is life-changing for patients. The patient then goes through a long and tedious reconstruction process, during which they will be accompanied by many professionals, in particular by the speech therapist in charge of voice rehabilitation. The therapist's role during speech rehabilitation will be to inform and train the patient, as well as easing the patient’s daily life by involving the family in the healing process as a caretaker. The speech therapist is often the caretaker with whom patients dare sharing their feelings and open up to. Despite speech therapist being key player in the healing process, several studies concludes that this type of treatment frightens some of them who do not feel sufficiently trained or comfortable with laryngectomy. Thus, the problem addressed by this thesis is the following: how can speech therapists be supported in order to take care of patients who underwent total laryngectomy? To discuss this, we created and distributed a dedicated toolbox to speech-language pathologists and students in their 5th year of speech-language pathology studies to facilitate the care of total laryngectomies. We collected and analyzed their opinions in order to conclude about the relevance of such a tool. The results show that the creation of a toolbox incentivised almost all participants in the study to treat patients who underwent total laryngectomies. Being able to easily check theoretical cheat-sheets and having out of the box practical activities increased their confidence and appealing visuals (colors, format, and quality of the material) made the care more attractive.; La laryngectomie totale est une opération lourde et mutilante qui bouscule totalement la vie du patient. Ce dernier entame un parcours de reconstruction long et fastidieux, durant lequel il sera accompagné par de nombreux professionnels. L’un d’eux, l’orthophoniste, sera chargé de la rééducation vocale. Son rôle sera d'informer et d’accompagner le patient, de faire le lien avec le quotidien en considérant la famille comme un partenaire de soin. Bien souvent, l’orthophoniste sera le professionnel avec lequel le patient et son entourage osent exprimer leurs émotions et se confier. Malgré leur rôle primordial, plusieurs études montrent que ce type de prise en soin effraie certains orthophonistes qui ne se sentent pas suffisamment formés ou à l'aise avec la laryngectomie. Ainsi, au sein de ce mémoire, nous nous demandons comment encourager les orthophonistes à prendre en soin les laryngectomisés totaux. Pour répondre à cette question, nous avons créé et distribué une boîte à outils à des orthophonistes et des étudiants en 5ème année d'orthophonie. Nous avons recueilli et analysé leurs avis afin de conclure à la pertinence d'un tel outil. Les résultats montrent que la mise à disposition d'une boîte à outils incite la quasi-totalité des participants à l'étude. En effet, la possibilité de se référer à des fiches théoriques et à des activités pratiques les rassure, et l'aspect visuel (couleurs, format, qualité du matériel) rend la prise en soin plus attractive.

Introduction: The population is ageing and the number of dependent elderly people is increasing. Despite their dependence, the elderly wish to age in their home but it can have an impact on their quality of life. Occupational therapists contribute to home based care. The purpose of this study was to determine how occupational therapists can improve the quality of life of the dependent elderly living at home.Methods: The study was based on a qualitative method and used semi-structured interviews. Seven occupational therapists who practiced in the homes of the dependent elderly people were interviewed. Results: The results showed that the quality of life was perceived and assessed through interviews or observations. Occupational therapist intervened at home in order to maintain the autonomy of the elderly during their activities* by adapting their human and material environment.Conclusion: The support of the person is global and it promotes home support in a secure environment. Occupational therapy allows people to age at home appropriately and seems to have an effect on the quality of life of the dependent elderly. To deepen this research, it seems interesting to ask the elderly about the perception of their quality of life.; Introduction : La population vieillit et le nombre de personnes âgées dépendantes augmente. Malgré leur dépendance, les aînés souhaitent vieillir chez eux, mais cela peut avoir un impact sur leur qualité de vie. L’ergothérapeute contribue au maintien à domicile. L’objectif de cette étude était de déterminer comment l’ergothérapeute peut améliorer la qualité de vie des personnes âgées dépendantes qui vivent à domicile.Méthode : L’étude est fondée sur une méthode qualitative à partir d’entretiens semi-directifs. Sept ergothérapeutes exerçant au domicile des personnes âgées dépendantes ont été interrogés. Résultats : Les résultats ont montré que la qualité de vie est perçue et évaluée par le biais d’entretiens ou d’observations. L’ergothérapeute intervient à domicile afin de maintenir l’autonomie des seniors lors de la réalisation de leurs activités en adaptant leur environnement humain et matériel. Conclusion : L’accompagnement de la personne est global et favorise le maintien à domicile dans un environnement sécurisé. L’ergothérapie permet de vieillir à domicile convenablement et semble avoir un effet sur la qualité de vie des personnes âgées dépendantes. Pour approfondir cette recherche, il serait intéressant d’interroger les aînés sur leur perception de la qualité de vie.

Background: The onset of a permanent vegetative state or a minimally conscious state causes a big change in families’ lives. They are often in a situation of great suffering but professionals need their collaboration. Indeed, patients are frequently non-communicative, and families have to express themselves for them. The aim of this study was to determine how to help the families to be integrated into a partnership with the team, which will optimise the care in occupational therapy.Methods: Six occupational therapists and three families were interviewed to compare their views. They were asked about their opinions on the involvement of families, their roles in care and the facilitators and barriers.Results: The participants identified some facilitating elements such as meetings, exchanges around the patient and communication in general. The families didn’t note any barriers but the occupational therapists mentioned the lack of listening and consideration. Conclusion: Families have a very important role with patients in permanent vegetative and minimally conscious states. In occupational therapy, collaboration allows for optimal care. Moreover, there are simple ways to facilitate their involvement and collaboration. It should be interesting to investigate the impact of disability awareness and its process. In occupational therapy, we should wonder about the integration of families through workshops.; Contexte : La survenue d’un état végétatif chronique ou un état pauci-relationnel provoque un grand bouleversement dans la vie des familles. Elles sont souvent en situation de grande souffrance, mais les professionnels ont besoin de leur collaboration. En effet, les patients sont fréquemment non communicants, les familles doivent s’exprimer pour eux. L’objectif de cette étude a été de déterminer comment aider les familles à s’intégrer dans un partenariat avec l’équipe, ce qui optimisera la prise en soins en ergothérapie.Méthode : Six ergothérapeutes et trois familles ont été interrogés afin de confronter leurs points de vue. Il leur a été demandé leurs avis sur l’implication des familles, leur rôle dans la prise en soins ainsi que les éléments facilitants et les freins.Résultats : Les participants ont identifié différents éléments facilitants tels que les rencontres, les échanges autour du patient et la communication d’une façon générale. Les familles n’ont pas noté d’obstacles, mais les ergothérapeutes ont évoqué le manque d’écoute et de considération. Conclusion : Les familles ont un rôle très important auprès des patients en état végétatif chronique et en état pauci-relationnel. En ergothérapie, la collaboration permet d’optimiser la prise en soins. De plus, il existe des moyens simples de faciliter leur implication et la collaboration. Il serait intéressant de se questionner sur l’impact de la prise de conscience du handicap ainsi que sur son processus. En ergothérapie, nous devrions nous interroger sur l’intégration des familles par le biais d’ateliers.

Background: In nursing homes, there is the triangular relationship family members/resident/health-care providers. The family caregivers may feel guilty when facing the institutionalization of their loved ones and they want to get involved. Occupational therapists work on the social environment, which includes the family caregivers. Therefore, the aim of this study was to determine the means used by occupational therapists to communicate with family caregivers in order to collaborate efficiently with them. Methodology: It was a qualitative research based on semi-strutured interviews. Six interviews were conducted with occupational therapists working with the family and in a nursing home for at least 1 year. One interview was conducted with a resident’s family caregiver. A longitudinal analysis followed by a cross-sectional one were done to cross-reference the interviews. Results: According to the results, occupational therapists used mainly emails, phone calls and informal meetings as means of communication to collaborate with family caregivers. For them, the main bases for collaboration were the exchange of knowledge sharing, the trust and the communication. They put situations that encourage the collaboration with the family caregivers in place (eg: role-playing situations, participation in activities, etc.)Conclusion: Occupational therapists employed more informal means of communication (as mentioned above) in order to collaborate with family caregivers. To do so, they adapted to their interlocutor. The aims of this collaboration were to improve the resident’s care for his/her well-being and to reduce conflicts with family caregivers.; Contexte : En EHPAD, se trouve une relation triangulaire proches/résident/soignants. Les aidants peuvent ressentir de la culpabilité face à la mise en institution de leur proche et veulent être investis. Les ergothérapeutes travaillent sur l’environnement social de la personne dont font partie les proches aidants. Ainsi, l’objectif de cette étude était de déterminer par quels moyens les ergothérapeutes communiquent avec les proches aidants pour collaborer efficacement avec eux. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs. Six entretiens ont été réalisés avec des ergothérapeutes travaillant avec les familles et en EHPAD depuis au moins 1 an. Un entretien a été réalisé avec un proche aidant de résident. Une analyse longitudinale puis une transversale ont été effectuées pour croiser les entretiens. Résultats : D’après les résultats, les ergothérapeutes utilisaient surtout les mails, le téléphone, les rencontres informelles comme moyens de communication pour collaborer avec les proches aidants. Pour eux, les bases principales à la collaboration étaient le partage de connaissance, la confiance et la communication. Ils ont mis en place des situations favorisant la collaboration avec les proches (ex : des mises en situations, la participation aux activités, etc.)Conclusion : Les ergothérapeutes emploient surtout des moyens de communication informels (cités ci-dessus) pour collaborer avec les proches aidants. Pour cela, ils s’adaptent en fonction de leur interlocuteur. Les buts de cette collaboration étaient une meilleure prise en soins pour le bien-être du résident ainsi qu’une diminution des conflits avec les proches aidants.

Background: Alzheimer’s disease is becoming more frequent with our ageing population and the problem of home care for people affected by this disease, with a good quality of life, is topical. The occupational therapist has an essential role to play in this context. Therapeutic education with the caregiver seems to be a good solution to preserve the best quality of life for the persons with Alzheimer’s disease living at home.Method: This study was based on a qualitative methodology. It included 8 semi-structured interviews in videoconferences of occupational therapists working with persons suffering from Alzheimer’s disease at home, in addition to a quantitative questionnaire for the caregiver.Results: The results showed that the definition of the quality of life is subjective and it is difficult to perceive what is a good quality of life for the person concerned. However, all agree in saying that the caregiver has a real and important role in improving this quality of life and that working with him/her would be interesting.Conclusion: Several solutions can be effective to improve the quality of life of this person: to work with the caregiver only is one of them, and so is an action with the two persons concerned.; Contexte : La maladie d'Alzheimer est de plus en plus fréquente dans notre population vieillissante. En effet, le problème du maintien à domicile des personnes atteintes de cette maladie, avec une bonne qualité de vie, est d'actualité. La place de l'ergothérapeute est donc essentielle. L'éducation thérapeutique avec l'aidant semble être une bonne solution pour préserver la meilleure qualité de vie des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer vivant à domicile.Méthode : Cette étude est basée sur une méthodologie qualitative. Elle comprend 8 entretiens semi-structurés en visioconférence, avec des ergothérapeutes travaillant avec des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer à domicile, ainsi qu’un questionnaire quantitatif pour le proche aidant.Résultats : Les résultats ont montré que la définition de la qualité de vie est subjective et qu'il est difficile de percevoir ce qu'est une bonne qualité de vie pour la personne concernée. Cependant, tous sont d’accord pour dire que le proche aidant a un réel rôle important dans l'amélioration de cette qualité de vie et qu'une action auprès de celui-ci serait intéressante.Conclusion : Plusieurs solutions peuvent être efficaces pour améliorer la qualité de vie de cette personne, et avoir une action auprès de l'aidant uniquement en fait partie, ainsi qu'une action avec les deux personnes concernées.

Background: Unawareness reduces the patient’s involvement in rehabilitation, which affects their recovery in many ways. The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) is a validated client-centred instrument used by Occupational Therapists (OT). This study aimed to assess the use of COPM with patients suffering from unawareness with an acquired brain injury to increase their involvement in rehabilitation.Method: Through an online questionnaire, eleven OT working in rehabilitation were interviewed about their intervention, conceptual models and the advantages of using COPM with unawareness. Results: Every OT interviewed had already worked with this symptom and most of them used real-life situations during their sessions. Seven OT used COPM (7/11) but only five (5/11) of them used it with unawareness. Finally, 80% of them said that COPM improved the involvement in rehabilitation by highlighting meaningful objectives, improving motivation and enabling the follow-up of unawareness and its evolution. Conclusion: COPM could improve the involvement in rehabilitation with unawareness. Other studies must be done with more professionals and during the hospitalisation to detail more specifically the reasons of this improvement and demonstrate how COPM can impact this symptom.; Introduction : L’anosognosie réduit l’engagement en rééducation des patients et cela influence leur récupération à plusieurs niveaux. La Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel (MCRO) et un outil client-centré, validé et utilisé par les ergothérapeutes. Cette étude visait à évaluer l’utilisation de la MCRO auprès de patients anosognosiques présentant une lésion cérébrale acquise en vue d’améliorer leur engagement en rééducation.Méthode : Onze ergothérapeutes ont répondu, via un questionnaire en ligne, au sujet de leur intervention, des modèles conceptuels et des avantages de la MCRO auprès de cette population. Résultats : Tous les ergothérapeutes interrogés déclarent avoir déjà travaillé auprès de patients anosognosiques et la majorité d’entre eux utilisent des mises en situation lors de leur intervention. Sept ergothérapeutes utilisent la MCRO (7/11) mais seulement 5 (5/11) l’utilisent auprès de cette population. Enfin, 80% déclarent que la MCRO a permis une amélioration de l’engagement en rééducation grâce à la mise en lumière d’objectifs signifiants, l’amélioration de la motivation et le suivi de l’évolution de l’anosognosie.Conclusion : La MCRO peut améliorer l’engagement en rééducation des patients anosognosiques. D’autres études doivent être réalisées auprès d’un plus grand nombre de professionnels et au cours de l’hospitalisation pour identifier plus spécifiquement les raisons de cette amélioration et démontrer l’impact de la MCRO sur ce symptôme.

Background: New technologies (NT) have been used to limit the impact of isolation for elderly people in retirement homes (RH) during the COVID-19 pandemic. There is little scientific literature on NT for the elderly. The aim of this study was to understand the role of occupational therapists in the use of new technologies to promote the residents’ social participation in RH.Method: A qualitative method was used. Semi-structured interviews were conducted with seven occupational therapists. Each interview was recorded and transcribed in order to carry out a longitudinal and cross-sectional analysis. Results: This study highlighted the importance of qualitative group or individual care to promote the social participation of residents, and it showed that NT are essential vectors for the occupational therapist. Discussion: Thanks to their skills, occupational therapists can target profiles for whom the use of NT is relevant, and train professionals such as activity directors who could take over in RH. This collaborative work would reinforce the benefits of NT for the elderly.; Contexte : Les Nouvelles Technologies (NT) se sont imposées pour limiter l’impact lié à l’isolement des personnes âgées (PA) en EHPAD pendant la crise sanitaire. La littérature scientifique s’intéresse peu aux NT à destination des PA en EHPAD. Le but de cette étude était de comprendre le rôle de l’ergothérapeute dans l’utilisation des nouvelles technologies pour favoriser la participation sociale du résident en EHPAD. Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de sept ergothérapeutes. Chaque entretien a été enregistré et retranscrit dans le but de réaliser une analyse longitudinale et transversale. Résultats : Cette étude a mis en évidence l’importance d’une prise en charge qualitative en groupe ou individuelle pour favoriser la participation sociale des résidents, les NT sont alors utilisées comme médiation par l’ergothérapeute.Discussion : De par ses compétences, l’ergothérapeute peut cibler des profils pour lesquels l’utilisation des NT est pertinente, et former des professionnels comme l’animateur pour travailler en relais dans les EHPAD. Ce travail collaboratif permettrait de renforcer les bienfaits des NT au service des PA.

Objective: Currently, the French population is aging, increasing the number of people affected by Alzheimer's disease. Moreover, people want to stay at home as long as possible. As a result, most often the spouse becomes the main caregiver. In order to guarantee the care at home, therapies and programs are used. Here we focus on the COTID program. Thus, the objective of this dissertation was to define the impact of the COTID program, used by occupational therapists, on the caregiver/care receiver relationship.Method: A qualitative study with questionnaires was chosen. These questionnaires were intended for caregivers of people with Alzheimer's disease at home who use or do not use the COTID program. I wanted to compare the data from the two groups.Results: Occupational therapy has an impact from the beginning of the disease on engagement in activities, to slow down memory problems and improve the relationship. In the COTID group, we noticed an improvement in the quality of life and an impact on the relationship thanks to the occupational therapist's interventions, which were greater than in the group not using the COTID program.Discussion: The answers to my questionnaires showed that the COTID program is not used enough. The program allows for better supervision and follow-up of caregivers and care receivers. In addition, soliciting more outside help could also improve the quality of life of caregivers.; Objectif : Actuellement, la population française vieillit, augmentant le nombre de personnes touchées par la maladie d’Alzheimer (MA). De plus, les personnes ont envie de rester à domicile le plus longtemps possible. De ce fait, le plus souvent le(la) conjoint(e) devient l’aidant(e) principal(e). Pour garantir les prises en charge à domicile, des thérapies et des programmes sont utilisés. Ici, on se concentre sur le programme COTID. Ainsi, l’objectif de ce mémoire est de définir impact du programme COTID, utilisé par les ergothérapeutes, sur la relation aidant/aidé.Méthode : Une étude qualitative avec des questionnaires a été choisie. Ces questionnaires étaient destinés aux aidants des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à domicile qui utilisent ou non le programme COTID. L’objectif était de comparer les données des deux groupes.Résultats : Les prises en charge en ergothérapie ont un impact dès le début de la maladie sur l’engagement dans les activités, pour ralentir les troubles de la mémoire et améliorer la relation. Dans le groupe COTID, on peut remarquer une amélioration de la qualité de vie et un impact sur la relation grâce aux interventions de l’ergothérapeute plus importants que dans le groupe n’utilisant pas le programme COTID.Conclusion : On a pu remarquer que le programme COTID est trop peu utilisé à travers le nombre de réponses. Le programme permet un meilleur encadrement et un meilleur suivi des aidants et des aidés. De plus, solliciter davantage d’aides extérieures pourrait également améliorer la qualité de vie des aidants.

Background: Currently, no scientific study demonstrates the role and the effectiveness of non-pharmacological therapies (NPT) to take care of patients with Alzheimer’s disease at home. The purpose of this study was to determine if these non-pharmacological therapies can help to reduce behavior disorder and, therefore help elderly people with dementia to return home. Methods: Eight occupational therapists participated in this study. There were two criteria of participation. The participants must have worked with people suffering from dementia and they must have taken care of at least one of these patients back home. I have carried out interviews to see how occupational therapists work in their daily life.Results: The majority of occupational therapists interviewed used these NPT in order to reduce behavior disorder and it worked. In addition, every participant said that they create links with the caregivers and sometimes teach them how to use non-pharmacological therapies at home. Conclusion: The study showed that sometimes, NPT techniques can reduce behavior disorders for elderly people who suffer from dementia. Furthermore, teaching this technique to the caregivers may be a solution to create a link between the hospitalization and home care, but it is still little practiced.; Contexte : Actuellement, aucune étude scientifique ne démontre le rôle et l’efficacité des thérapies non-médicamenteuses (TNM) pour accompagner au retour à domicile un patient ayant la maladie d’Alzheimer. Le but de cette étude était de déterminer si ces thérapies non-médicamenteuses peuvent aider à réduire les troubles du comportement et ainsi aider le retour à domicile des personnes âgées atteintes de démence. Méthodes : Huit ergothérapeutes ont participé à cette étude. Il y avait deux critères d’inclusion. Les participants devaient avoir travaillé avec des personnes ayant des démences et ils devaient avoir accompagné au retour à domicile d’au moins un de ces patients. J’ai réalisé des entretiens pour voir comment les ergothérapeutes travaillent au quotidien. Résultats : La majorité des ergothérapeutes interrogés utilisaient ces TNM dans le but de réduire les troubles du comportement et cela fonctionnait. De plus, tous les participants m’ont dit faire des liens avec les aidants et parfois même leur apprendre comment utiliser les techniques de thérapies non-médicamenteuses au domicile.Conclusion : L’étude montre que, parfois, les techniques de TNM peuvent réduire les troubles du comportement des personnes âgées atteintes de démence. De plus, les apprendre aux aidants pourrait être une solution pour créer un lien entre l’institution et le domicile, mais cela est encore peu pratiqué.

Introduction: The current increase in the aging of the population implies an increase in the number of people entering retirement homes in the years to come. Maintaining autonomy is therefore essential in order to promote the quality of life of the elderly people. Thus, the goal of this dissertation was to highlight the means that can be put in place to maintain autonomy in retirement homes through the collaboration between occupational therapists (OT) and nursing assistants (NA). Methods: A qualitative and quantitative study was carried out with two questionnaires through statistical data processing. 49 OT and 8 NA working in retirement homes answered the questionnaires concerning their professional practice around the subject of autonomy in the activities of daily living and the potential collaboration between them.Results: The results of this study showed that 75% of the NA interviewed worked in collaboration with the OT and, conversely 100% of the OT interviewed worked in collaboration with the NA. However, in both cases, collaboration was very limited in activities of daily living: 16.7% for the NA and 65.3% for the OT. In their daily practice, NA generally maintained the residents' autonomy, unless the residents did not want to or were physically unable to do so. Finally, OT and NA were in favour of working together to improve the residents' autonomy.Conclusion: Maintaining autonomy is a current goal in retirement homes but is subject to various constraints. More collaboration between OT and NA could further promote the residents' autonomy in the activity of daily living.; Introduction : L’augmentation actuelle du vieillissement de la population suppose une augmentation du nombre d’entrées en EHPAD dans les années à venir. Le maintien de l’autonomie est donc essentiel afin de favoriser la qualité de vie des personnes âgées. Ainsi, l’objectif de ce mémoire est de mettre en avant les moyens qui peuvent être mis en place pour maintenir l’autonomie en EHPAD à travers la collaboration entre ergothérapeutes et aides-soignants.Méthode : Une étude qualitative et quantitative, via un traitement statistique des données, a été réalisée par le biais de deux questionnaires. 49 ergothérapeutes et 8 aides-soignants travaillant en EHPAD ont répondu aux questionnaires concernant leur pratique professionnelle autour du sujet de l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne et de la potentielle collaboration entre eux. Résultats : Les résultats de cette étude ont montré que 75% des aides-soignants interrogés travaillent en collaboration avec l’ergothérapeute et à l’inverse, 100% des ergothérapeutes interrogés travaillent en collaboration avec les aides-soignants. Cependant, dans les deux cas, la collaboration est très limitée dans les activités de la vie quotidienne : 16,7% pour les aides-soignants et 65,3% pour les ergothérapeutes. Dans leur pratique quotidienne, les aides-soignants maintiennent globalement l’autonomie des résidents, sauf si les résidents ne le souhaitent pas ou qu’ils n’en sont pas capables physiquement. Enfin, les ergothérapeutes et les aides-soignants sont favorables à une collaboration, dans l’objectif d’améliorer l’autonomie des résidents. Conclusion : Le maintien de l’autonomie est un objectif actuel en EHPAD mais soumis à diverses contraintes. Une collaboration plus poussée entre les ergothérapeutes et les aides-soignants pourrait favoriser davantage l’autonomie des résidents dans les actes de la vie quotidienne.

Introduction: The COVID-19 health crisis has forced health professionals to adapt their care, particularly, for patients waiting for a total knee replacement (TKP). This work aimed to study the feasibility of multidisciplinary care for patients waiting for a TKP by telecare.Method: Semi-directive interviews were conducted with 8 health professionals in rehabilitation centres from the Clermont-Ferrand region.Results: The preoperative care is carried out 3 weeks before surgery, in a multidisciplinary manner. The actions carried out were divided into three categories: health education, data collection and muscle strengthening. During the first lockdown, the care was interrupted. Telecare could have been implemented for this patient group, according to the respondents.Conclusion: Telecare is now undergoing a major boom as a result of the pandemic. Occupational therapists are now actively using this tool, leading to the evolution of the profession.; La crise sanitaire de la COVID-19 a contraint les professionnels de santé à adapter leurs prises en charge, notamment pour les patients en attente d’une prothèse totale de genou (PTG). Ce travail vise à étudier la faisabilité d’une prise en charge pluridisciplinaire des patients en attente d’une PTG par télésoin.Méthode : Des entretiens semi-directifs ont été conduits auprès de 8 professionnels de santé dans les établissements de rééducation de la région clermontoise. Résultats : Ce travail de recherche a montré que la prise en charge préopératoire est réalisée 3 semaines avant la chirurgie, en pluridisciplinarité. Les actions réalisées sont réparties selon 3 catégories : l’éducation à la santé, le recueil de données et le renforcement musculaire. Lors du premier confinement, les prises en charge ont été interrompues. Le télésoin aurait pu être mis en place auprès de cette patientèle, d’après les répondants.Conclusion : Le télésoin subit aujourd’hui un essor considérable suite à la pandémie. Les ergothérapeutes utilisent aujourd’hui activement cet outil, entraînant l’évolution de la profession.

Introduction: Autism is a disorder that occurs in 1 in 160 children and is a major public health issue. For this reason, several strategies for autism exist. The current one dates from 2018 and is projected up to 2022. Occupational therapy is a key intervention in autism spectrum disorder, but what about early intervention through sensory integration?Methods: To carry out the research, semi-structured interviews were carried out with occupational therapists who met certain defined inclusion criteria such as: caring for children under 4 years of age, using the sensory integration approach. A subsequent qualitative analysis was conducted on the collected data. The data was then studied cross-sectionally, in order to make sense of the occupational therapists' responses.Results: At a very early age, sensory integration can be used with children. Occupational objectives are defined by the occupational therapist, mainly involving the child's vestibular, proprioceptive and tactile systems. In the long term and with a view to school inclusion, it is the so-called "disturbing" behaviours that are worked on during the session. It’s important to propose a targeted intervention.Conclusion: Using the sensory integration approach and the Person-Environment-Occupation model, the occupational therapist proposes an intervention targeted at the child's problems. The occupational therapist will work extensively with the child's social environment but will also work with the physical environment to promote the child's long-term inclusion in school.; Introduction : L’autisme est un trouble présent chez 1 enfant sur 160. Il s’agit d’un trouble représentant un enjeu majeur en termes de santé publique. C’est pour cela que plusieurs stratégies pour l’autisme existent. L’actuelle date de 2018 se projette jusqu’en 2022. L’ergothérapie est une intervention primordiale dans le cadre d’un trouble du spectre de l’autisme, mais qu’en est-il de l’intervention précoce grâce à l’intégration sensorielle ?Méthode : Pour conduire les recherches, des entretiens semi-directifs ont été menés avec des ergothérapeutes répondant à certains critères d’inclusion définis tels que :prendre en charge des enfants avant 4 ans, utiliser l’approche de l’intégrationsensorielle. Une analyse qualitative a été menée avec les données collectées. Les données ont été étudiées transversalement par la suite, pour tirer du sens des réponses des ergothérapeutes.Résultats : Très jeune, l’intégration sensorielle peut être utilisée avec les enfants. Des objectifs occupationnels sont définis par l’ergothérapeute sollicitant principalement le système vestibulaire, proprioceptif et tactile de l’enfant. À long terme et en vue d’une inclusion scolaire, ce sont les comportements dits « dérangeants » qui sont travaillés en séance. Il est important de proposer une intervention ciblée.Conclusion : L’ergothérapeute en utilisant l’approche de l’intégration sensorielle et en s’appuyant sur le modèle Personne-Environnement-Occupation, propose une intervention ciblée sur les problématiques de l’enfant. L’ergothérapeute collaborera beaucoup avec l’environnement social de l’enfant mais effectuera aussi un travail avec son environnement physique pour favoriser l’inclusion scolaire de l’enfant à long terme.

Introduction: The occupational therapist may be interested in the family caregiver during the patient’s care because he is part of the patient’s environment and can therefore influence his abilities. The perception of the relationship and the collaboration of the family caregiver with the occupational therapist can influence the care. The aim of this study was to highlight the specificity of the relation between the family caregiver and the occupational therapist.Methods: A questionnaire was created and sent to family caregivers who had met an occupational therapist for and/or with their dependent family member. Results: The data brought new elements to the literature. The interest of occupational therapy was known by the participants. The positioning and the approach were seen as good things for the evolution of the care. However, negative aspects were raised in a particular context. Conclusion: The occupational therapist helps the family caregiver to ensure his role with his dependent family member. The relationship, from its beginning to its evolution during the interventions, promotes the collaboration and meets the family caregiver’s expectations for his family member.; Introduction : Lors de la prise en charge d’un patient, l’ergothérapeute peut s’intéresser à l’aidant car il fait partie de l’environnement du patient et peut donc influencer ses performances. Le ressenti de la relation et la collaboration de l’aidant avec l’ergothérapeute peuvent influencer le cours de la prise en charge du patient. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence la spécificité de la relation entre l’aidant et l’ergothérapeute.Méthode : Un questionnaire a été créé et adressé aux aidants familiaux ayant rencontré un ergothérapeute pour et/ou avec leur proche dépendant. Résultats : Les données apportent de nouveaux éléments à la littérature. L’intérêt de l’ergothérapie est reconnu par les participants. Le positionnement et l’approche sont des éléments favorables à l’évolution de la prise en charge. Cependant, quelques points négatifs ont été relevés dans un contexte particulier.Conclusion : L’ergothérapeute aide l’aidant à assurer son rôle auprès de son proche dépendant. La relation, qui s’installe et évolue aux cours des interventions, favorise la collaboration et répond aux attentes de l’aidant pour son proche dépendant.

Background: Adults suffering from obesity often have eating disorders with an occupational deficit. This study aimed to determine the potential of occupation to reduce dietary intake in adults with obesity. Method: Five semi-structured interviews were carried out with five occupational therapists who had already taken care of patients with obesity. The interviews were transcribed before conducting a cross-sectional analysis. Results: Generally, when patients performed more activities, there was also a reduction in eating disorders. However, relapses were observed if the underlying psychiatric disorder was not resolved. Conclusion: The development of activities could allow for a fulfillment and reorganisation of time.This contributed to the reduction of compulsive eating. However, the care must also focus on the psychological side of the disease.; Contexte : Les adultes atteints d’obésité présentent souvent des troubles du comportement alimentaire accompagnés d’un déficit occupationnel. L’objectif de cette étude était de déterminer le potentiel de l’occupation dans la diminution de la prise alimentaire chez des patients adultes atteins d’obésité. Méthode : Cinq entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec cinq ergothérapeutes ayant déjà pris en charge des patients atteints d’obésité. Les entretiens ont ensuite été retranscrits avant de procéder à une analyse transversale. Résultats : Généralement, lorsque les patients effectuaient plus d’activités, on observait également une réduction des troubles alimentaires. Cependant, des rechutes étaient constatées si le trouble psychiatrique sous-jacent n’était pas réglé.Conclusion : Le développement des activités permet un épanouissement et une réorganisation du temps. Cela contribue à la diminution des compulsions alimentaires. Cependant, la prise en charge doit également être axée sur le versant psychologique de la maladie.

Background: Acquired visual impairment occurs during life and consists in a significant decrease in the visual acuity of one or both eyes. This illness requires to relearn daily life gestures and also influences the access to leisure. The aim of this study was to explore how people with acquired visual impairment access their leisure and how occupational therapists can support them in doing so.Method: Through a qualitive method, two occupational therapists working with a visually impaired population were interviewed, and eleven people with acquired visual impairment were questioned through an online questionnaire. Results: Among visually impaired people who enjoy leisure, almost half were helped by a third party. Some people thought that the occupational therapist could have a role to play in supporting leisure while others thought that it would not be relevant because it would require too many skills from the occupational therapist for him/her to perform his/her job properly. The interviewed occupational therapists, for their part, believed that they have an important role to play in this support. Conclusion: The occupational therapists based their care on the occupational balance of their patients and wished to support them more on this. However, leisure support is not in place yet and has limitations faced by occupational therapists. In addition, there is a request from visually impaired people to allow them access to leisure activities and if possible, with non-disabled people.; Contexte : La déficience visuelle acquise survient au cours de la vie et résulte en une diminution importante de l’acuité visuelle d’un œil ou des deux yeux. Cette maladie nécessite un réapprentissage des gestes de la vie quotidienne et influe également sur l’accès aux loisirs. Le but de cette étude était d’explorer comment les personnes atteintes d’une déficience visuelle acquise accèdent à leurs loisirs et comment l’ergothérapeute peut les y accompagner.Méthode : Au travers d’une méthode qualitative, deux ergothérapeutes travaillant auprès d’une population déficiente visuelle ont été interviewées, et onze personnes atteintes d’une déficience visuelle acquise ont été interrogées via un questionnaire en ligne.Résultats : Parmi les personnes malvoyantes qui pratiquent des loisirs, un peu moins de la moitié se sont fait aider par une tierce personne. Une partie des personnes pense que l’ergothérapeute pourrait avoir un rôle à jouer dans l’accompagnement dans les loisirs alors que la seconde partie pense que ce ne serait pas pertinent car cela demanderait trop de compétences à l’ergothérapeute pour que celui-ci exerce correctement son métier. Les ergothérapeutes interrogées estiment, quant à elles, qu’elles ont un rôle important à jouer dans cet accompagnement.Conclusion : Les ergothérapeutes fondent leurs prises en charge sur l’équilibre occupationnel de leurs patients et souhaitent davantage les accompagner sur cet aspect-là. Cependant, l’accompagnement dans les loisirs n’est pas mis en place et présente des limites auxquelles les ergothérapeutes font face. Par ailleurs, une demande des personnes malvoyantes est présente afin de leur permettre un accès aux loisirs et si possible avec des personnes valides.

Objective. Studies show that there is very little post-hospitalization follow-up of alcoholdependent individuals, which explains the high relapse rate. The aim of this research was to see if the intervention of an occupational therapist in a therapeutic patient education (TPE) program for alcohol-dependent persons allowed the prevention of relapse and thus the maintenance in the living environment by acting on the latter.Methods. Five alcohol-dependent people who had followed a TPE program with the intervention of an occupational therapist were interviewed through a written questionnaire. These responses were the subject of a longitudinal qualitative analysis.Results. This study revealed a lack of TPE in addictology and the rarity of the intervention of an occupational therapist even though they seem to have a positive effect through the recovery of self-confidence, concentration and time management in daily life.Discussion. Occupational therapy intervention in TPE can provide patients with better daily management and self-control, but more benefits could be achieved by allowing occupational therapists to intervene at home.; Objectif. Les études montrent qu’il y a très peu de suivi après hospitalisation des personnes alcoolodépendantes expliquant le taux de rechute élevé. Le but de cette recherche est de voir si l’intervention d’un ergothérapeute dans un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) pour personnes alcoolodépendantes permet la prévention de la rechute et donc le maintien en lieu de vie en agissant sur ce dernier.Méthode. Cinq personnes alcoolodépendantes ayant suivi un programme d’ETP avec l’intervention d’un(e) ergothérapeute ont été interrogés à travers un questionnaire écrit. Ces réponses ont fait l’objet d’une analyse qualitative longitudinale.Résultats. Cette étude a révélé un manque d’ETP en addictologie et la rareté de l’intervention d’un(e) ergothérapeute qui semble pourtant avoir un effet positif à travers la reprise de confiance en soi, la concentration et la gestion du temps au quotidien.Discussion. L’intervention de l’ergothérapeute en ETP peut permettre aux patients une meilleure gestion du quotidien ainsi qu’un meilleur contrôle de soi, mais plus de bénéfices pourraient être obtenus en permettant aux ergothérapeutes d’intervenir à domicile.

Introduction: Computerized mirror therapy (CMT) developed by the DESSINTEY company® (IVS 3) is an emerging tool in occupational therapy practices. However, occupational therapists report that it is difficult to transfer the knowledge acquired in CMT to everyday activities. Consequently, the aim of this study was to build, in collaboration with various certified occupational therapists using CMT in their practices, a guide for the use of this therapy that would be linked to the patients' daily lives.Methods: Within the framework of the DELPHI method, three questionnaires were successively sent to 9 occupational therapists using the CMT. Each of these questionnaires suggested different items to be found in the practice guide. To validate an item, a favorable consensus between the experts had to be higher than 70%.Results: In the 1st questionnaire, out of 32 initial proposals, 7 received a consensus, 5 proposals were discussed again and 20 emerged from the experts' speeches. In the 2nd round, out of 24 proposals, 17 obtained a favorable consensus. 4 new proposals emerged. Finally, in the 3rd questionnaire, out of 9 initial questions, 5 items were validated. Conclusion: In sum, 29 suggestions were incorporated into the tool and used to create the practice guide. An in-depth study of the significant effects and relevance of the use of IMT in multidisciplinary support would be interesting.; Introduction : La thérapie miroir informatisée (TMi) développée par l’entreprise DESSINTEY® (IVS 3) est un outil émergeant dans les pratiques ergothérapiques. Cependant, les ergothérapeutes rapportent qu’il est difficile de transférer les acquis travaillés en TMi dans les actes du quotidien. Par conséquent, cette étude avait pour but de construire, en collaboration avec différents ergothérapeutes diplômés utilisant la TMi dans leurs pratiques, un guide d’utilisation de cette thérapie faisant du lien avec le quotidien des patients.Méthode : Dans le cadre de la méthode DELPHI, trois questionnaires ont été successivement envoyés à 9 ergothérapeutes utilisant la TMi. Chacun de ces questionnaires proposait différents items à retrouver dans le guide de pratique. Pour valider un item, un consensus favorable entre les experts devait être supérieur à 70%.Résultats : Lors du 1er questionnaire, sur 32 propositions initiales, 7 ont fait l’objet d’un consensus, 5 propositions ont été rediscutées et 20 ont émergé des discours des experts. Au 2nd tour, sur 24 propositions, 17 ont obtenu un consensus favorable. 4 nouvelles propositions ont émergé. Finalement, au 3e questionnaire, sur 9 questions initiales, 5 items ont été validés. Conclusion : En somme, 29 propositions ont été intégrées dans l’outil et ont permis de créer le guide de pratique. Une étude approfondie sur les effets notables et la pertinence de l’utilisation de la TMi dans l’accompagnement pluridisciplinaire serait intéressante.

Background: adolescents and young adults with Autism Spectrum Disorder (ASD) without intellectual disabilities present social and occupational issues in their daily lives, which therefore impact on their social participation. This research explored the contribution of the occupational therapist to the generalization of acquired social skills in order to promote their social participation. Method: seven occupational therapists working with adolescents and young adults with ASD responded to a semi-structured interview asking them about their occupational therapy support, and more specifically about social skills and their generalization, as well as about the way they intervene to promote social participation. These interviews were qualitatively analysed in a longitudinal and cross-sectional way. Results: the results allowed to identify the main approach of support and means used to work with these people. They also highlighted the levers and obstacles to the generalisation of skills and social participation.Conclusion: this study highlighted the importance of collaboration between the occupational therapist and the multidisciplinary team. Interventions in ecological settings, as well as the diversity of environments and repetitions promote the generalization of social skills.; Contexte : les adolescents et jeunes adultes avec un Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) sans déficience intellectuelle présentent des problématiques sociales et occupationnelles dans leur vie quotidienne, ce qui impacte donc leur participation sociale. Cette recherche explore la contribution de l’ergothérapeute dans la généralisation des compétences sociales acquises afin de favoriser leur participation sociale. Méthode : sept ergothérapeutes travaillant auprès des adolescents et jeunes adultes avec un TSA ont répondu à un entretien semi-directif les interrogeant sur leur accompagnement en ergothérapie, et plus particulièrement au niveau des habiletés sociales, de leur généralisation, ainsi que sur leur façon d’intervenir pour favoriser la participation sociale. Ces entretiens ont fait l’objet d’une analyse qualitative longitudinale et transversale. Résultats : les résultats ont permis d’identifier les principaux axes d’accompagnement et moyens utilisés pour exercer auprès de ce public. Ils ont également mis en avant les leviers et les freins à la généralisation des compétences et à la participation sociale. Conclusion : cette étude met en avant l’importance de la collaboration entre l’ergothérapeute et l’équipe pluridisciplinaire. Les interventions en milieu écologique ainsi que la diversité des environnements utilisée par l’ergothérapeute et la répétition favorisent la généralisation des compétences sociales.

Introduction: Ethics is a rational and critical reflection to determine what is right, just or virtuous to do in a given situation. In recent years, ethics has become an integral part of private occupational therapy practice. Indeed, the private occupational therapist is an independent professional. This freedom exposes her to many ethical situations. A good mastery of this discipline is essential to guarantee a quality practice. Therefore, the aim of this dissertation was to observe the perception of ethics by private occupational therapists and thus to make an assessment of the relationship between these two themes. Method: A questionnaire was used to obtain a sample of 40 participants. All of them were private occupational therapists. A quantitative and qualitative analysis of the data was then carried out. Results: Numerous subjects were questioned: the definition of ethics, its place in the occupational therapy curriculum, ethical reflection, as well as the means that link these two themes. The responses showed that occupational therapists in private practice are not sufficiently aware and prepared to use ethics in practice. Conclusion: Further studies are needed to confirm the observations. Nevertheless, the results allowed us to target the weak points in the relationship and to indicate those that need to be worked on to facilitate the private practice of occupational therapy.; Introduction : L’éthique représente une réflexion rationnelle et critique visant à déterminer ce qu’il est bien, juste ou vertueux, de faire dans une situation donnée. Depuis quelques années,l’éthique est omniprésente dans la pratique libérale de l’ergothérapie. En effet, l’ergothérapeute libéral est un professionnel indépendant. Cette liberté l’expose à de nombreuses situations éthiques. Une bonne maîtrise de cette discipline est primordiale pour garantir une pratique de qualité. De ce fait, le but de ce mémoire était d’observer la perception de l’éthique par les ergothérapeutes libéraux et ainsi d’établir un état des lieux de la relation entre ces deux thématiques. Méthode : La méthode choisie s’est portée sur un questionnaire et a permis d’obtenir un échantillon de 40 participants. Tous sont des ergothérapeutes libéraux. Une analyse quantitative et qualitative des données a ensuite été effectuée. Résultats : De nombreux sujets ont été questionnés : la définition de l’éthique, sa place dans le programme d’enseignement d’ergothérapie, la réflexion éthique, ainsi que les moyens qui lient ces 2 thématiques. Les réponses montrent que les ergothérapeutes libéraux ne sont pas assez sensibilisés et préparés pour utiliser l’éthique en pratique. Conclusion : Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer les observations. Néanmoins, les résultats ont permis de cibler les points faibles de la relation et d’indiquer ceux à travailler pour faciliter l’exercice libéral de l’ergothérapie.

Introduction: The world's population is ageing, forcing governments to consider new measures to support ageing. The entry into a nursing home is occurring later and later, with a more and more dependent population. The aim of this dissertation was to understand the impact of occupational therapy support on activities of daily living, productive activities, and leisure activities in improving the quality of life of people living in nursing homes.Method: A qualitative study, based on semi-structured interviews was conducted. Six occupational therapists working in nursing home and setting up workshops were interviewed. The interviews were analysed according to the theory of the Canadian Model of Occupational Performance and Engagement, the concept of occupational balance and quality of life.Results: Comprehensive occupational therapy support in nursing home seems to have an impact on the residents in several domains: physical, cognitive, affective. Participation in therapeutic workshops allows residents to improve their integration within the institution, to give them back a social role and to improve their moods. In the activities of daily living seems to increase their occupational engagement and make them more active in all activities daily. During the support, their abilities are stimulated and can then be maintained, thus improving the perception of quality of life. Conclusion: Occupational therapy support seems to improve the occupational balance of the residents in nursing homes. The overall support (activities of daily living, productivity, and leisure) promotes autonomy, independence, and the feeling of occupational balance. An increase in the time and scope of activities of occupational therapists could be considered.; Introduction : La population mondiale vieillit, obligeant les gouvernements à réfléchir à de nouvelles mesures d’accompagnement au vieillissement. L’entrée en EHPAD est de plus en plus tardive, avec une population entrante de plus en plus dépendante. L’objectif de ce mémoire est de comprendre l’impact d’un accompagnement en ergothérapie à la fois sur les activités de la vie quotidienne, les activités productives et sur les loisirs dans l’amélioration de la qualité de vie des personnes vivant en EHPAD. Méthode : Pour cette étude qualitative, basée sur des entretiens semi-directifs. Six ergothérapeutes travaillant en EHPAD et mettant en place des ateliers ont été interrogés. Ces entretiens ont été analysés en fonction de la théorie du Modèle Canadien du Rendement et de l’Engagement Occupationnel, du concept de l’équilibre occupationnel et de la qualité de vie.Résultats : L’accompagnement global en ergothérapie en EHPAD semble avoir un impact sur les résidents dans plusieurs domaines : physique, cognitif, affectif. La participation aux ateliers thérapeutiques permet aux résidents d’améliorer leurs intégrations au sein de l’institution, de leurs redonner un rôle social et d’améliorer leurs humeurs. Dans les activités de vie quotidienne, cela semble augmenter leurs engagements occupationnels et les rendre plus actifs dans l’ensemble des activités du quotidien. Durant l’accompagnement, leurs capacités sont stimulées et peuvent alors être maintenues, améliorant ainsi le ressenti de la qualité de vie. Conclusion : L’accompagnement en ergothérapie semble améliorer l’équilibre occupationnel des résidents en EHPAD. L’accompagnement global (activités de vie quotidienne, de productivités et de loisirs) favorisent l’autonomie, l’indépendance et le ressenti de l’équilibre occupationnel. Une augmentation du temps et des champs d’activités des ergothérapeutes pourrait être envisagée.

Introduction: Vocational rehabilitation for people who have suffered a stroke is a long and complex process. The motivation of the patient in his or her vocational rehabilitation project is fundamental, and the OTs have the skills in this field to make the involvement of people in the professional world possible. However, this motivation may be impacted by various factors. Therefore, this dissertation aimed to determine how OTs can promote this motivation throughout the person's vocational rehabilitation project. Methods: A qualitative method based on semi-structured interviews was chosen. Four OTs working in this field were interviewed. Results: Occupational therapists rely on different means to promote their patient's motivation. The three occupational therapists recommended the use of three main tools: using a holistic approach to the patient, continuously adapting the person's project according to his or her evolution and abilities, and providing multidisciplinary support in order to draw on the skills of each professional.Conclusion: Stroke patients' motivation in their reintegration project can be altered by multiple factors. Occupational therapists have a role to intervene in this field and have the tools to promote this motivation.; Introduction : La réinsertion professionnelle pour les personnes ayant été victimes d’un Accident Vasculaire Cérébrale (AVC) est un processus long et complexe. La motivation du patient dans son projet de réinsertion professionnel est fondamentale et les ergothérapeutes ont les compétences dans ce domaine pour permettre la participation des individus dans le monde du travail. Cependant, cette motivation peut être altérée par divers facteurs. Ainsi, le but de ce mémoire de recherche est de déterminer comment l’ergothérapeute peut favoriser cette motivation durant le projet de réinsertion professionnelle de la personne. Méthode : Une méthode qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés a été choisie. Trois ergothérapeutes travaillant dans le domaine ont été interrogés.Résultats : Les ergothérapeutes s’appuient sur différents moyens pour favoriser la motivation de leur patient. Les trois ergothérapeutes ont recommandé l’utilisation de 3 outils principaux à savoir : l’utilisation d’une approche holistique du patient, adapter continuellement le projet de la personne selon son évolution et ses capacités, et effectuer un accompagnement pluridisciplinaire afin de s’appuyer sur les compétences de chaque professionnel. Conclusion : La motivation du patient AVC dans son projet de réinsertion peut être altérée par le biais de multiples facteurs. Les ergothérapeutes ont toute leur place dans ce domaine et disposent d’outils à mettre en place afin de favoriser cette motivation.

Introduction: The environment is an important factor in the management of people with psychobehavioral symptoms of dementia. The purpose of this study was to determine whether occupational therapists consider the environment to improve the occupational performance of people with psychobehavioral symptoms in institutions.Method: A questionnaire was distributed to 38 occupational therapists who met the inclusion criteria. Seven of them responded and the data could be analyzed cross-sectionally and longitudinally, then discussed and compared with the literature.Results: Occupational therapists take into account the environment in a global care. The data collected correspond for the most part to the recommendations in the literature.Conclusion: Occupational therapists assess the patients' previous environment in order to meet their needs and to allow meaningful activities to be developed. They also evaluate the environment in the reception facilities to enable people to participate in the proposed activities, and consequently improve their occupational performance.; Introduction : L’environnement est un facteur important dans la prise en charge des personnes atteintes de symptômes psycho-comportementaux des démences. L’objectif de cette étude était de déterminer si les ergothérapeutes prennent en compte l’environnement afin d’améliorer la performance occupationnelle des personnes atteintes de symptômes psycho-comportementaux en institution. Méthode : Un questionnaire a été distribué à 38 ergothérapeutes répondant à des critères d’inclusions. Sept d’entre eux ont répondu et les données ont pu être analysées de manière transversale et longitudinale, puis discutées et comparées à la littérature. Résultats : Les ergothérapeutes prennent en compte l’environnement dans une prise en charge globale. Les données récoltées correspondent majoritairement aux recommandations présentes dans la littérature.Conclusion : Les ergothérapeutes évaluent l’environnement antérieur des patients afin de répondre aux mieux à leurs besoins et de permettre de dégager des activités signifiantes. Ils évaluent aussi l’environnement dans les structures d’accueil pour permettre aux personnes de participer aux activités proposées, et par conséquent améliorer leurs performances occupationnelles.

International audience; Climate change is impacting temperate tree species phenology, especially the timing of budburst, which is mainly driven by air temperature. However, interactions with biotic or other environmental factors also influence the timing of budburst and are usually overlooked. We studied the influence of forest stand composition on the budburst date of adult trees belonging to two species: sessile oak (Quercus petraea, Matt. (Liebl.)) and Scots pine (Pinus sylvestris, L.). We monitored their budburst dates for seven consecutive years at 18 experimental plots located in central France. We compared the budburst dates of oaks and pines growing in monospecific stands with those of their counterparts in an oak-pine mixture. Our results show that sessile oak budburst date in mixed stands with Scots pine was delayed by 2.2 days on average (SE = 0.6) compared to its budburst date in monospecific stands. In years with early budburst, the delay was more pronounced - up to four days. For Scots pine, our results showed no difference between budburst dates in monospecific and mixed stands. We hypothesize that the persistent foliage of the Scots pine in the mixed stand intercepted a part of the solar radiation, which affected the temperature perceived by the oak buds, thereby delaying the heat accumulation needed for sessile oak budburst. This effect may be of interest for the management of sessile oak in the context of global warming. In the future, sessile oak may experience more frequent frost damage due to an earlier budburst. Managing sessile oak with an evergreen species could limit late frost damage to some extent by delaying budburst. Stand composition must obviously be taken into account when monitoring the phenology of temperate tree species and to enable robust comparisons of phenological events for a given tree species at different sites.

Peer-reviewed by PCI Forest Wood Sciences https://forestwoodsci.peercommunityin.org/Peer-reviewed by PCI Forest Wood Sciences https://forestwoodsci.peercommunityin.org/; In temperate, boreal and alpine areas, the edges of plant distribution are strongly affected by abiotic constraints. For example, heat waves and drought are major constraints at low latitude and elevation while cold and frost are key factors at high latitude and elevation. Over the next few decades, climate variability is expected to increase, enhancing the probability of extreme events and thus the potential stress imposed by abiotic constraints. Moreover, the likelihood of co-occurring and successive constraints, such as drought and frost, could increase in parallel. It is likely that initial exposure to a first constraint would affect the vulnerability to a subsequent one. Three integrative physiological processes, namely water status, carbon status and the timing of phenological stages, are crucial to understanding how trees will respond to these stress factors. Although these processes have largely been studied alone, in response to a single constraint, their interaction has rarely been investigated. In this paper, we have examined how water and carbon status interact with the growth cycle and affect both the vulnerability and the exposure to climatic constraints via two different focuses: (i) How would the interaction of frost and drought constraints modulate the vulnerability to a subsequent constraint? (ii) How vulnerability to a given constraint and phenology interact? In the light of numerous papers, we suggest that the interaction between frost and drought constraints should in the short-term influence water status and, in the longer term, the carbon status, both consequently affecting further vulnerability, potentially leading to a decline. This vulnerability can also be modulated by a shift in the annual phenological cycle induced by a previous constraint. Furthermore, we have identified significant gaps of knowledge in the ecophysiological tree response to interacting stresses based on three major points: (i) the spatio-temporal variation in carbohydrate composition, fluxes and allocation in relation to environmental drivers, (ii) the spatio-temporal variation in water content, water and osmotic potentials, (iii) the modulation of phenological processes in response to stress. This framework can help to improve the current process based models and to identify interactions that needs to be better described in order to obtain a more quantitative and dynamic view of drought and frost vulnerabilities integrating the life history of the individual plant.; Dans les zones tempérées, boréales et alpines, les limites de distribution des plantes sont fortement affectées par les contraintes abiotiques. Les vagues de chaleur et la sécheresse sont des contraintes majeures à basse latitude et altitude, tandis que le froid et le gel sont des facteurs clés à haute latitude et altitude. Au cours des prochaines décennies, la variabilité du climat devrait s'accroître, augmentant la probabilité d'événements extrêmes et donc le stress potentiel imposé par les contraintes abiotiques. En outre, la probabilité de contraintes concomitantes et successives, telles que la sécheresse et le gel, pourrait augmenter en parallèle. Il est probable que l'exposition initiale à une première contrainte affecterait la vulnérabilité à une contrainte ultérieure. Trois processus physiologiques intégratifs, à savoir le statut hydrique, le statut carboné et le cycle annuel de croissance sont essentiels pour comprendre comment les arbres réagiront à ces facteurs de stress. Bien que ces processus aient été largement étudiés isolément, en réponse à une seule contrainte, leur interaction a rarement été étudiée. Dans ce document, nous avons examiné comment le statut hydrique et carboné interagissent avec le cycle annuel de croissance et affectent à la fois la vulnérabilité et l'exposition aux contraintes climatiques. Deux axes ont été explorés : (i) Comment l'interaction des contraintes de gel et de sécheresse module-t-elle la vulnérabilité à une contrainte ultérieure ? (ii) Comment la vulnérabilité à une contrainte donnée et la phénologie interagissent-elles ? À la lumière de nombreux articles, nous suggérons que l'interaction entre les contraintes de gel et de sécheresse devrait, à court terme, influencer le statu hydrique et, à plus long terme, le statu carboné, les deux affectant par conséquent la vulnérabilité, pouvant mener vers la mortalité de la plante. Cette vulnérabilité peut également être modulée par des variations des stades phénologiques induit par une contrainte antérieure. En outre, nous avons identifié des lacunes de connaissance sur la réponse écophysiologiques des arbres à l’interaction de stress à trois principaux niveaux : (i) variation spatio-temporelle de la composition, des flux et de l'allocation des glucides en relation avec les facteurs environnementaux, (ii) variation spatio-temporelle de la teneur en eau et des potentiels hydrique et osmotiques, (iii) la modulation des processus phénologiques en réponse à un stress. Ce cadre peut contribuer à améliorer les modèles actuels basés sur les processus et à identifier les interactions qui doivent être mieux décrites afin d'obtenir une vision plus quantitative et dynamique des vulnérabilités à la sécheresse et au gel, en intégrant l’histoire de vie de la plante.

Background : The consideration of all psychic pathologies has undergone many changes in its history, leading to a better understanding of the personand their disorders, thus facilitating their return to citizenship. The aim of this study was to define the means used by occupational therapists to promote a return to life in society according to the conceptof social reintegration.Methods : Nine occupational therapists were interviewed in order to define the goals, the assessments, the individual and collective means, the team members, the stages of the disease, the obstacles and the facilitators to reintegration.Results : The results of this study showed that the occupational therapist supported the person through individual and group workshops, towards outdoor activities with the aim of encouraging their self-empowerment and self-fulfilment in society.The numerous forms of support encouraged the individual to aspire to a socially rich and fulfilled life. Conclusion : Social reintegration is one of the means implemented by the mental health occupational therapist. The construction of a facilitating and stable environment is one of the priorities of reintegration, but stigmatization appears to be a cloud on the horizon. To go further, we could study the community actions worth considering to fight against this discrimination.; Contexte : La prise en compte de l'ensemble des pathologies psychiques a connu de multiples mutations dans son histoire aboutissant à une meilleure appréhension de la personne et de ses troubles, facilitant ainsi son retour à la citoyenneté. L'objectif de cette étude a été de définir les moyens utilisés par l’ergothérapeute pour favoriser le retour à une vie en société selon le concept de la réinsertion sociale.Méthode :Neuf ergothérapeutes ont été interrogés afin de définir les buts, les bilans, les moyens individuels et de groupe, les collaborateurs, les moments de la maladie, les obstacles et les facilitateurs à la réinsertion. Résultats :Les résultats de cette étude ont montré que l'ergothérapeute accompagne l’individu, par le biais d'ateliers individuels et de groupe, vers des activités extérieures ayant pour but son autonomisation et son épanouissement en société.Les multiples accompagnements encouragent l'individu à aspirer à une vie épanouie et socialement riche. Conclusion :La réinsertion sociale est un des moyens mis en place par l'ergothérapeute en santé mentale. La construction d'un environnement contenant et stable est l'une des priorités de la réinsertion, mais la stigmatisation apparaît comme une ombre au tableau.Pour aller plus loin, nous pourrions étudier les actions communautaires à envisager pour lutter contre cette discrimination.

Introduction: According to the World Health Organization,participation in occupations has a positive influence on human health and well-being. Homeless people are at risk of being restricted in their occupational participation. In France, the lack of studies on this issue has been hampering the development of occupational therapy in this field. Using the Model of Human Occupation, this study aimed to explore the occupationalparticipation of homeless people during their pathway, current occupational therapy practices and development prospects for occupational therapy.Method: Semi-structured interviews were conducted with eight peer workers and four occupational therapists.A verbatim analysis was then carried out to highlight the main themes.Results: The majority of participants reported that homeless people mainly engaged in occupations that enabled them to meet their physiological needs, gain money, have social interactions with their peers and fill the rest of their days. However, homeless people lacked meaning and pleasure in their daily life and in their occupations. Low motivation, low self-esteem, the lack of goals, the loss of roles and the environment acted as a constraint on occupational participation. Using a community approach and their expertise,occupational therapists can create environments and opportunities that facilitate occupational participation of homeless people.Conclusion: Similar results have been highlighted in foreign studies. Homeless people may have difficulty in participating in meaningful occupations. Occupational therapists can have a relevant role with this population.These results raise the questions of the inclusion of occupational therapists into support systems and of the funding of these occupational therapy services. In addition, the roles of the occupational therapist with this population could be included in the curriculum of occupational therapy students in order to raise awareness among current and future occupational therapists.; Introduction : D’après l’Organisation Mondiale de la Santé, la participation à des occupations a une influence positive sur la santé et le bien-être de l’être humain. Les personnes sans domicile sont à risque d’être limitées dans leur participation occupationnelle. En France, le manque d’études sur cette question freine le développement de l’ergothérapie dans ce domaine. À l’aide du Modèle de l’Occupation Humaine, cette étude visait à explorer la participation occupationnelle des personnes sans domicile au cours de leur parcours, les pratiques ergothérapiques actuelles et les perspectives de développement pour l’ergothérapie.Méthode : Des entretiens semi-directifs ont été conduits auprès des huit travailleurs pairs et de quatre ergothérapeutes.Une analyse des verbatims a ensuite été réalisée pour mettre en évidence les thèmes principaux.Résultats : La majorité des participants ont rapporté que les personnes sans domicile s’engageaient principalement dans des occupations qui permettaient de répondre à leurs besoins physiologiques, de gagner de l’argent, d’avoir des interactions sociales avec leurs pairs et de remplir l’ennui dans leurs journées. Cependant, les personnes sans domicile manquaient de sens et de plaisir dans leur quotidien et dans leurs occupations. La faible motivation, la faible estime personnelle, la perte des rôles et l’environnement agissaient comme une contrainte à la participation occupationnelle. À l’aide d’une approche communautaire et de leur expertise, les ergothérapeutes peuvent créer des environnements et des opportunités qui favorisent la participation occupationnelle des personnes sans domicile.Conclusion : Des résultats similaires ont été mis en évidence dans les études étrangères. Les personnes sans domicile peuvent avoir des difficultés à participer à des occupations signifiantes. Les ergothérapeutes peuvent avoir un rôle pertinent auprès de cette population. Ces résultats questionnent l’inclusion d’ergothérapeutes dans les dispositifs d’aide et le financement de ces prestations ergothérapiques. Par ailleurs, les rôles de l’ergothérapeute auprès de cette population pourraient être inclus dans la formation des étudiants en ergothérapie afin de sensibiliser les professionnels d’aujourd’hui et de demain.

Introduction: Cerebral Palsy is the most common motor disability among children,it affects 1,800 newborns each year.It causes many movement and postural disorders which interfere with activities in a sitting position. The study aimed to understand how the occupational therapist can promote the participation in the occupations of everyday life when is studying his seated positioning.Methods: A qualitative approach was used, and eight occupational therapists participated in this study.Interviews were examined thanks to a longitudinal analysis and then with a cross-sectional analysis. The collected data were also analyzed in relation to the model of human occupation.Results: This study showed that, with his specific features on occupations, his holistic view of child and the consideration of daily environment in the positioning project, the occupational therapist can promote the involvement of young children with cerebral palsy.In collaboration with the parents,it was important to offer tailored and diversified adaptations to the child.Conclusion: Offering equipment adjusted to the environment, the lifestyle and the interests of each children, the occupational therapists play an essential role in the seated positioning for occupations. This study can develop a tool to assess child’s participation, taking account into elements highlight of the study.; Introduction : La paralysie cérébrale est la déficience motrice la plus fréquente chez l’enfant, elle touche 1800 nouveau-nés par an. Elle est responsable de nombreux troubles du mouvement et de la posture, qui entravent les activités en position assise. L’étude a pour but de visualiser comment l’ergothérapeute peut favoriser la participation occupationnelle de l’enfant par l’étude de son installation assise.Méthodes : Une approche qualitative a été utilisée et huit ergothérapeutes ont participé à cette étude.Les entretiens ont été étudiés grâce à une analyse longitudinale, puis comparés à l’aide d’une analyse transversale.Les données ont ensuite été analysées au regard du Modèle de l’Occupation Humaine.Résultats : Cette étude a montré que, par ses spécificités sur les occupations, sa vision holistique de l’enfant et la prise en compte de l’environnement quotidien dans le projet de positionnement assis, l’ergothérapeute peut favoriser la participation des jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale. En lien avec les parents, il est important de proposer des éléments personnalisés et diversifiés à l’enfant.Conclusion : En proposant des équipements adaptés à l’environnement, aux habitudes de vie, aux besoins et aux intérêts de chaque enfant, les ergothérapeutes ont un rôle essentiel dans le positionnement assis à visée occupationnelle. Cette étude peut déboucher sur la conception d’un outild’évaluation de la participation de l’enfant, prenant en compte les éléments mis en avant dans le dossier.

Background: Evaluation are an important part of the therapeutic process in occupational therapy. Among all the tools available, the occupational therapist can use assessment by simulation of real-life situations. In order to mitigate fields constraints, two occupational therapists have created an assessment of a kitchen situational scenario. It is used to assess the patient's motor and cognitive abilities. The objective of this study was to assess the face and content validity of this assessment in order to determine its relevance.Methods: Two different studies were conducted to gather as much information as possible. Firstly, a questionnaire assessing the understanding of the "patient protocol" was distributed to thirty healthy individuals who tested the assessment. Secondly, six occupational therapists were interviewed about the content of the “Assessment of a quick kitchen activity”.Results: Occupational therapists agree that the assessment was clear and understandable. However, they provide several comments that will help to refine the tool. The points noted for the "patient protocol" were consistent with those given by the healthy patients, which confirmed the points to be reviewed. Conclusion:The results obtained indicate that the assessment was generally well perceived, which supports a good face validity. However, changes still need to be made. Further studies are needed to assert content validity.; Contexte : L’évaluation est une partie importante de la démarche thérapeutique en ergothérapie. Parmi tous les outils à disposition, l’ergothérapeute peut avoir recours à l’évaluation par la mise en situation.Afin de pallier des contraintes de terrain, deux ergothérapeutes ont créé un bilan de mise en situation cuisine.Il permet à l’ergothérapeute d’évaluer les capacités motrices et les capacités cognitives du patient. L’objectif de cette étude était d’évaluer la validité d’apparence et la validité de contenu de ce bilan afin de déterminer sa pertinence.Méthode : Deux études différentes ont été menées pour récolter le maximum d’information. Tout d’abord, un questionnaire évaluant la compréhension du «protocole patient» a été distribué à trente individus sains ayant testés le bilan. Ensuite, six ergothérapeutes ont été questionné lors d’un entretien sur le contenu du bilan «Evaluation d’une activité rapide en cuisine». Résultats : Les ergothérapeutes s’entendent à dire que le bilan est clair et compréhensible.Ils apportent cependant plusieurs commentaires qui vont permettre d’affiner l’outil. Les points relevés dans le «protocole patient» sont en accord avec ceux donnés par les patients sains, ce qui permet d’appuyer les points à revoir. Conclusion : Les résultats obtenus indiquent que le bilan a bien été perçu dans l’ensemble, ce qui appuie une bonne validité d’apparence. Malgré cela des modifications sont encore à apporter. Des études complémentaires sont nécessaires pour affirmer la validité de contenu.

Introduction: During the occupational therapy practice, it is possible to meet thesepatients who come from a variety of cultures. The occupational therapist can be faced with the diverse beliefs of his/her patients. In order to achieve his/her objectives he/she can use various mediation tools that may have a significant cultural i footprint. The aim of this researchis to identify whether occupational therapist take the patient's culture and what support they can offer in ethnopsychiatry. Method: The study was based on a qualitative method and used semi-structured interviews. Eight occupational therapists who practiced or had practiced in psychiatry were interviewed. All the interviews were analysed individually on the basis of specific themes. The responses of the occupational therapists were compared on the basis of these themes. The analysis and creation of the interview grid were based on the Campinha-Bacote cultural competence model.Results: The Occupational therapists appeared to beaware of their patients’ culture.They were able to gain knowledge during their practice. This knowledge enabled them to adapt the activities they offer. Ethnopsychiatry seemed to be a last resort for these patients. Conclusion: Patients who have experienced a migratory phenomenon seem to have a complex life course.This can have an impact on theirpsychological health. The occupational therapist must be able to offer culturally adapted support.; Introduction : Au cours de la pratique en ergothérapie, il est possible de rencontrer ces patients issus de cultures variées.L’ergothérapeute peut alors être confronté aux diverses croyances de ses patients.Afin d’atteindre ses objectifs de prises en charge, il pourra utiliser différents outils de médiation qui pourront avoir une empreinte culturelle importante.L’objectif de cette recherche est d’identifier comment les ergothérapeutes prennent en compte la culture du patient et quel estl'accompagnement qu'ils peuvent proposer en ethnopsychiatrie.Méthode : L’étude repose sur une méthode qualitative à partir d’entretiens semi-directifs. Huit ergothérapeutes exerçant ou ayant exercé en psychiatrie ont été interrogés. Tous les entretiens ont été analysés de façon individuelle à partir de thématiques. Par la suite, les réponses des ergothérapeutes ont été comparées à partir de ces thématiques. L’analyse et la création de la grille d’entretien étaient fondées sur le modèle de compétence culturelle de Campinha-Bacote. Résultats : Les ergothérapeutes semblaient être sensibilisés à la culture de leurs patients. Ils ont pu acquérir des connaissances au cours de leur pratique. Ces connaissances leur permettaient d’adapter les activités qu’ils proposent. L’ethnopsychiatrie semble être une solution de dernier recours pour ces patients.Conclusion : Les patients ayant vécu un phénomène migratoire semblent avoir un parcours de vie complexe. Ceci peut avoir un impact sur leur santé psychique.L’ergothérapeute doit pouvoir être en capacité de proposer un accompagnement culturellement adapté.

Context: The relationship with others is inevitable and vital for the healthy development of each person. In our lifetime, we are confronted with different forms of relationships. In the context of care, we use the terms therapeutic relationship. In occupational therapy care, specific factors impact the position of the professional.That is why, in order to offer the best possible support, occupational therapists must be aware of the elements that affect this position and the therapeutic relationship.The purpose of this research was to identify these elements.Method: The methodology used was based on a qualitative research involving twelve semistructured interviews with occupational therapists who were working in different types of facilities.They completed the same interview grid while also providing their professional experiences and backgrounds.Results: The results showed that there wasn’t a typical position because each relationship was unique as it was adapted to the individual.It also appeared that many external elements interfered in this healthcare provider-patient relationship. In spite of this, professionalsapplied and respected some basic rules in order to have a professional position allowing themto carry out their therapeutic care in the best possible way.Conclusion: Many elements influence the occupational therapist's position, and being aware of them helps to improve the therapeutic relationship and the quality of patient care while respecting the patient's private sphere.; Contexte : La relation avec autrui est inévitable et nécessaire au bon développement de chacun. Au cours de notre vie nous sommes confrontés à différentes formes de relations. Dans le cadre du soin, on emploie les termes de relation thérapeutique. Lors d’une prise en charge en ergothérapie certains facteurs influencent la posture du professionnel. C’est pourquoi, afin de proposer le meilleur accompagnement possible, les ergothérapeutes doivent avoir conscience des éléments impactant cette posture et la relation thérapeutique. Le but de cette recherche était d’identifier ces éléments.Méthode : La méthodologie utilisée était basée sur une recherche qualitative comprenant douze entretiens semi-directifs auprès d’ergothérapeutes exerçant dans différents types de structures. Ils ont répondu au même questionnaire en apportant leurs expériences professionnelles et leur vécu.Résultats : Les résultats ont montré qu’il n’existait pas une posture type puisque chaque relation était unique car adaptée à la personne.Il est également apparu que de nombreux éléments extérieurs interféraient dans cette relation soignant-soigné. Malgré cela, les professionnels appliquaient et respectaient des règles de base afin d’avoir une posture professionnelle leur permettant de mener au mieux leur soin thérapeutique.Conclusion : De nombreux éléments influencent la posture de l’ergothérapeute, en avoir conscience permet d’améliorer la relation thérapeutique et la qualité de la prise en charge du patient tout en respectant sa sphère privée.

Background :In occupational therapy, assessments are used to evaluate the abilities and disabilities of disabled people. Among the multitude of existing assessments, the evaluation during a situational simulation allows a reliable determination of occupational performance. Nowadays, functional assessments reproducing kitchen situations are confronted with material and/or time constraints. The objective of this research was to determine the relevance of a "kitchen" assessment compensate for its constraints, by verifying the construct validity with a geriatric population. Method : In the first part we described the assessment and its components. We got a sample of 3 patients with different pathologies (reduced sample due to the Covid-19 pandemic).Then a qualitative and quantitative analysis of data was carried out.Results :The results of the three tests were different. Difficulties related to the pathology seem to be reflected in the rating of the assessment.Previous lifestyle habits had an impact on the achievement of the requested task.Conclusion :Following the assessment, its interests could be verified : the execution was fast, and the constraints related to ingredients and materials were bypassed. The assessment showed a correlation between the pathologies and the scoring of the items. Therefore, it appears relevant to develop it for this population. However, the assessment is not enough to check the construct validity. All of the observations made will allow us to improve it in order to complete it.; Contexte :En ergothérapie, les bilans permettent l’évaluation des capacités et incapacités des personnes en situation de handicap.Parmi la multitude de bilans existants, l’évaluation lors de mise en situation permet une détermination fiable de la performance occupationnelle.Aujourd’hui, les évaluations fonctionnelles reproduisant des mises en situation cuisines se confrontent à des contraintes matérielles et/ou de temps. L’objectif de cette recherche concernait la pertinence d’un bilan «cuisine» palliant ses contraintes, en vérifiant la validité de construit auprès d’une population gériatrique. Méthode : Dans la première partie, nous avons décrit le bilan et ses composantes.Nous avons eu un échantillon de 3 patients présentant des pathologies différentes (échantillon réduit à cause de la pandémie de Covid-19). Ensuite, une analyse qualitative et quantitative des données a été réalisé. Résultats : Les résultats des trois passations ont été différents. Les difficultés liées à la pathologie semblent être retranscrites dans la cotationdu bilan. Les habitudes de vie antérieure ont eu un impact sur la réalisation de la tâche demandée. La difficulté à coter certains items est ressorti systématiquement.Conclusion : Suite aux passations, les intérêts du bilan ont pu être vérifiés : la passation est rapide, et les contraintes liées aux ingrédients et matériels sont contournées. Le bilan montre une corrélation entre les pathologies et la cotation des items, il semble donc pertinent à développer pour cette population. Le bilan s’avère cependant insuffisant pour vérifier la validité de construit. L’ensemble des observations émises permettront de l’améliorer, afin de le parachever.

Introduction: Dyspraxic children have many difficulties in carrying out their daily life activities due to their clumsiness and difficulties in automatizing voluntary gestures.The occupational therapist intervenes to help with these difficulties and particularly with handwriting, which is the first request for his intervention. A request for a new tool for a comprehensive analysis of handwriting was made byseveral occupational therapists.The aim of this study was therefore to build, with the help of qualified occupational therapists, a comprehensive analysis tool targetting handwriting with dyspraxic children.Method: Using a Delphi method, three different e-mails including three surveys and summaries of the results were sent to 18 occupational therapists working with dyspraxic children. Each survey proposed items to be included in the tool and required a 70% expert consensus to validate or exclude the items. The 3 rounds allowed the ambiguous items to be discussed and gave the experts the opportunity to reposition themselves.Results: In the first round on the 55 items proposed 6 were rejected, 39 were validated but 3 were reworded and 13 new items were proposed by the experts. In the second round on the 32 items questioned, 17 were accepted, 5 were reworded, and 10 excluded.In the last round on the 16 last questioned items 6 were accepted and 10 were refused and so withdrawn.Conclusion: In the end 56 items were integrated into the tool out of the 68 shared. Now it is necessary to continue this study in order to allow the validation and publication of the tool that xas created.; Introduction : Les enfants dyspraxiques ont de nombreuses difficultés à réaliser leurs activités de vie quotidienne de par leur maladresse et leurs difficultés à automatiser les gestes volontaires.L’ergothérapeute intervient donc pour accompagner ces difficultés et en particulier dans l’écriture, qui est la première demande d’intervention. Une demande d’un nouvel outil d’analyse globale de l’écriture a été fait par plusieurs ergothérapeutes. Cette étude avait donc pour but de construire, avec l’aide d’ergothérapeutes diplômés, un outil d’analyse globale ciblé sur l’écriture auprès d’enfants dyspraxiques.Méthode : En utilisant une méthode Delphi, trois mails différents comprenant trois questionnaires et récapitulatifs des résultats ont été envoyés à 18 ergothérapeutes exerçant auprès d’enfants dyspraxiques. Chaque questionnaire proposait des items à intégrer dans l’outil et demandait un consensus des experts à 70% pour valider ou éliminer les items. Les 3 tours permettaient de discuter les items équivoques et de donner l’occasion aux experts de se repositionner.Résultats : Au premier tour sur les 55 items proposés 6 ont été refusés, 39 ont été validés mais 3 ont été reformulés et 13 nouveaux items ont été proposés par les experts. Au deuxième tour sur les 32 items remis en question, 17 ont été acceptés, 5 reformulés, et 10 sont restés équivoques. Au dernier tour, 16 items questionnés, 6 ont été acceptés et 10 refusés et donc abandonnés.Conclusion : Au final 56 items ont été intégrés dans l’outil sur les 68 partagés. Désormais il faut continuer cette étude afin de permettre la validation et la publication de celui-ci.

Objective: studies show that cognitive disorders are more disabling than other symptoms in schizophrenia.The aim of this research was to understand how occupational therapy assessment could complete neuropsychological tests in order to evaluate the impact of cognitive impairment on daily life activities.Method: six semi-structured interviews were carried out with three occupational therapists and three psychologists working in the psycho-social rehabilitation field. These interviews were qualitatively analysed in alongitudinal and transversal way.Results: the present study revealed that a gap between an individual's performance in neuropsychological tests and in occupational therapy assessment could exist due to the effects of environmental or emotional factors.Discussion: by evaluating occupational performance, occupational therapists grasp cognitive disorders in a systemic way. Thus, the correlation of both assessments may lead to a more comprehensive view ofan individual’s situation.; Objectif : les études montrent que les troubles cognitifs sont plus invalidants que les autres symptômes de la schizophrénie.Le but de cette recherche était de comprendre en quoi l’évaluation en ergothérapie peut compléter les tests neuropsychologiques pour évaluer l’impact des troubles cognitifs sur les activités de vie quotidienne.Méthode : six entretiens semi-directifs ont été réalisés avec trois ergothérapeutes et trois psychologues exerçant dans le champ de la réhabilitation psycho-sociale. Ces entretiens ont fait l’objet d’une analyse qualitative longitudinale et transversale. Résultats : cette étude a révélé qu’un écart entre la performance d’une personne aux tests neuropsychologiques et l’évaluation en ergothérapie pouvait exister du fait de l’intervention de facteurs environnementaux ou émotionnels.Discussion : en évaluant la performance occupationnelle, les ergothérapeutes appréhendent les troubles cognitifs de façon systémique. Ainsi, la corrélation des deux évaluations permettrait d’avoir un regard plus complet sur la situation d’une personne.

Introduction: Literature shows that chronic low back pain has an impact on participation inleisure activities.These activities are central to the concepts of occupational therapy.They are considered as an area of occupational performance.The objective of this study was therefore tounderstand how the occupational therapist can practically encourage participation in leisure activities with this population.Materials and Methods: A qualitative method was used. Semi-structured interviews were conducted with nine occupational therapists. Each interview was recorded and transcribed to in order to conduct a thematic analysis.The results were interpreted on the basis of a crosssectional reading of the findings and according to the conceptual framework.Results:The interviews highlighted a great diversity of care in multidisciplinary support, but also in the practice of the occupational therapists. Support for leisure activity was essentially based on real-life situations. Overall, the means provided by the institutions were insufficient in terms of equipment, workplaces and time.Discussion: This study revealed the importance of rehabilitation programs based on a biopsychosocial model that considers leisure activities as a part of the objectives. For the choice of the assessment tool, it did not appear to be determining / decisive. The absence of feedback from patients limited the conclusions of this study. To complete it, it would be necessary to interview the patients in order to see the effectiveness of the support provided by the occupational therapist.; Introduction : La littérature montre que les douleurs chroniques de lombalgie ont un retentissement sur la participation aux activités de loisirs. Ces activités ont une position centrale dans les concepts en ergothérapie, elles sont considérées comme un domaine du rendement occupationnel. Cette étude a donc pour objectif de comprendre concrètement comment l’ergothérapeute est dans la capacité de favoriser la participation aux activités de loisir auprès de cette population.Matériels et méthodes : Une méthode qualitative a été utilisée. Des entretiens semi-structurés ont été réalisés avec neuf ergothérapeutes. Chaque entretien a été enregistré et retranscrit afin de réaliser une analyse thématique. L’interprétation des résultats a été faites à partir d’une lecture transversale des résultats et selon le cadre conceptuel.Résultats : Les entretiens ont mis en évidence une grande diversité de prise en charge dans l’accompagnement pluridisciplinaire mais aussidans la pratique de l’ergothérapeute. L’accompagnement vers l’activité de loisirs repose essentiellement sur la mise en situation.Globalement, les moyens mis à disposition par les structures sont apparus comme étant insuffisants en termes de matériel, de lieux et de temps.Discussion : Cette étude a révélé l’importance des programmes de rééducation basés sur un modèle biopsychosocial pour la prise en compte des activités de loisirs dans les objectifs. Quant au choix de l’outil d’évaluation, il ne semble pas déterminant. L’absence du retour d’expérience des patients restreint les conclusions de cette étude. Pour la compléter, il serait pertinent d’interroger les patients pour juger de l’efficacité de l’accompagnement de l’ergothérapeute.

Introduction : Practicing occupational therapy in private practice seems to be complex. However, many young graduates settle into this field after their three years of study. The aim of this research was to better identify the skills required in private practice, in order to know if the initial trainingis sufficient to practice in good conditions.Methods : A qualitative method was used. Eleven occupational therapists, who graduated between 1998 and 2019, were interviewed about the required skills in their work. All of them practiced as an independent.Results : The interviews allowed to identify the main knowledge, know-how and attitudesrequired to work in private practice. They also highlighted the difficulties occupational therapists may encounter, as well as the resources available to them.Conclusion: Most of the skills required in private practice are present in the competency framework. Nevertheless, occupational therapists pointed out some lacks in the initial training,particularly regarding the skills specific to self-employment. Besides those skills,set up conditions and professional position seem to play an important role.; Introduction : Exercer l'ergothérapie en libéral semble être complexe. Or, de nombreux jeunes diplômés s’installent dans ce domaine après leurs trois années d’études. L’objectif de cette recherche était de mieux cerner les compétences nécessaires à l’activité en libéral, afin de savoir si la formation initiale est suffisante pour exercer dans de bonnes conditions.Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Onze ergothérapeutes, diplômés entre 1998 et 2019, ont répondu à un entretien portant sur les compétences requises dans leur activité.Ceux-ci exerçaient tous en libéral.Résultats : Les entretiens ont permis d’identifier les principaux savoirs, savoir-faire et savoir-être requis pour exercer en libéral. Ils ont également mis en évidence les difficultés que les ergothérapeutes peuvent rencontrer, ainsi que les ressources dont ils disposent.Conclusion : La plupart des compétences nécessaires en libéral sont présentes dans le référentiel de compétences. Néanmoins, les ergothérapeutes pointent des manques dans la formation initiale, notamment dans les compétences spécifiques au libéral.Outre les compétences, les conditions d’installation et la posture professionnelle semblent jouer un rôle important.

Background : Assessment is an essential tool for the occupational therapist. Ecological assessments reproducing a kitchen situational scenario are facing constraints on the field. In order to alleviate them, two occupational therapists have created an assessment of a kitchen situational scenario which is intended to be simple to execute. This assessment evaluates motor and cognitive abilities. The objective of this study was to participate in the validation of this assessment by developing statistical standards for a healthy population.Method : Thirty healthy individuals between the ages of 18 and 70 participated in the study.They were randomly selected via their entourage and social networks and classified into three categories according to their age. All the motor and cognitive functions evaluated were analysed using a quantitative and qualitative methodResults : The quantitative results revealed the statistical standards. The motor abilities standards for individuals aged 18-30, 31-50 and 51-70 were 17.83, 17.89 and 17.89,respectively. For cognitive abilities, the standards for individuals aged 18-30, 31-50 and 51-70 were 16.58, 16.89 and 16.78, respectively. The qualitative results showed the errors made bythe individuals as well as the observations made by the evaluator when conducting the assessment.Conclusion : The main results showed that healthy individuals didn’t necessarily obtain the maximum score for motor and cognitive abilities. Complementary studies need to be conducted to refine the results.; Contexte : L’évaluation est un outil essentiel à l’ergothérapeute. Les évaluations écologiques reproduisant une mise en situation cuisine sont confrontées à des contraintes de terrain. Afin de les pallier, deux ergothérapeutes ont créé un bilan de mise en situation cuisine qui se veut simplede passation. Ce bilan évalue les capacités motrices et cognitives. L’objectif de cette étude est de participer à la validation de ce bilan en élaborant des normes statistiques auprès d’unepopulation saine.Méthode : Trente individus sains âgés de 18 à 70 ans ont participé à l’étude. Ils ont été sélectionnés aléatoirement via l’entourage et les réseaux sociaux et classés en trois catégories selon leur âge. Toutes les fonctions motrices et cognitives évaluées ont été analysées via une méthode quantitative et qualitative.Résultats : Les résultats quantitatifs révèlent les normes statistiques. Les normes des capacités motrices pour les individus âgés de 18-30 ans, 31-50 ans et 51-70 ans, sont respectivement 17,83, 17,89 et 17,89. Pour les capacités cognitives, les normes pour les individus âgés de 18-30 ans, 31-50 ans et 51-70 ans sont respectivement 16,58, 16,89 et 16,78. Les résultats qualitatifs montrent les erreurs commises par les individus ainsi que les observations faites par l’évaluateur lors de la passation du bilan.Conclusion : Les résultats principaux montrent que les individus en bonne santé n’obtiennent pas forcément un score maximal pour les capacités motrices et cognitives. Des études complémentaires doivent être menées pour affiner les résultats.

Introduction : This dissertation studies the care given to depressive people in a psychosocial rehabilitation approach.Symptoms encountered, such as low self-esteem, loss of interest, loss of vital momentum, or social isolation, often disrupt social participation. The aim of the occupational therapist is to help the depressive person regain an occupational involvement in their daily life and community, in order to stimulate social participation for the purpose of psychosocial rehabilitation. The purpose of this study was to question the professional practice of occupational therapists regarding social participation with depressive people.Methods : This work was based on a qualitative method, in the form of semi-structured interviews. Two occupational therapists were interviewed. Each interview was then analyzed according to the concepts of social participation,psychosocial rehabilitation, and the model of human occupation.Results : The interviewed occupational therapists considered that depression had an impact on social participation. This was due in particular to the disinvestment in daily activities and social roles, and to the impact on the social environment,since depression often led to isolation. Occupational therapists valued care outside the hospital. This enabled them to support the person in meaningful activities in their living environment, and to help the person regain the empowerment,an occupational balance and a daily well-being. They also worked on social skills with the group. These approaches stimulated social participation.Conclusion : Care outside the hospital seems to encourage social participation. By offering therapeutic follow-up adapted to daily life, the occupational therapist will help the person to regain an occupational and relational balance. This approach matches the psychosocial rehabilitation action, since the occupational therapist's aim is for the person to be involved in their activities and social roles in their community, in order to achieve their full potential. A future study could be interesting to analyse the effect of community-based preventive actions to reduce the risk of depression.; Introduction : Ce mémoire étudie l’accompagnement des personnes dépressives. Les symptômes rencontrés, comme la faible estime de soi, la perte d’intérêt et d’élan vital, ou encore l’isolement social perturbent souvent la participation sociale.Le but de l’ergothérapeute est d’aider la personne dépressive à retrouver un engagement occupationnel dans sa vie quotidienne et dans sa communauté, afin de favoriser la participation sociale en vue d’une réhabilitation psychosociale. Le but de cette étude était d’interroger la pratique professionnelle des ergothérapeutes sur le travail de la participation sociale chez les personnes dépressives.Méthode : Ce travail est fondé sur une méthode qualitative, sous forme d’entretiens semi-directifs. Deux ergothérapeutes ont été interrogés. Chaque entretien a ensuite été analysé en fonction des concepts de la participation sociale, de la réhabilitation psychosociale, et du modèle de l’occupation humaine.Résultats : Les ergothérapeutes interrogés considèrent que la dépression a un impact sur la participation sociale. Cela est notamment dû au désinvestissement dans les activités quotidiennes et les rôles sociaux, et à l’impact sur l’environnementsocial, puisque la dépression mène souvent vers un isolement. Les ergothérapeutes valorisent l’accompagnement extrahospitalier. Cela permet d’accompagner la personne dans les activités signifiantes dans son milieu de vie, et de retrouver ainsi le pouvoir d’agir, un équilibre occupationnel et un mieux-être au quotidien.Ils travaillent également les habiletés sociales à travers le groupe. Ces démarches favorisent la participation sociale.Conclusion : L’accompagnement extrahospitalier semble favoriser la participation sociale. En proposant un suivi thérapeutique adapté au quotidien, l’ergothérapeute aidera la personne à retrouver un équilibre occupationnel et relationnel. Cette approche s’inscrit dans la démarche de la réhabilitation psychosociale, puisque le but de l’ergothérapeute est que la personne puisse s’impliquer dans ses activités et rôles sociaux dans sa communauté, afin de s’accomplir pleinement. Une future étude pourrait être intéressante pour analyser l’effet des actions préventives à viséescommunautaires dans le but de diminuer les risques de dépression.

Background: When taking care of children suffering from learning disorders, Occupational Therapists (O.T) are often requested to accompany them on academic skills. However, these children frequently suffer from a very low self-esteem, due to the many situations of failure their experience in all the spheres of their daily lives. The aim of this research was to explore how the O.T. can influence their self-esteem by acting on the occupational participation.Method: The qualitative method was the most appropriate one. A questionnaire was built, based on 3 theoretical matrices and composed of 6 open-ended questions. 3 occupational therapists working in a S.E.S.S.A.D (specialized home education and healthcare service) or in a private practice were interviewed.Results: The 3 O.T said that they were only requested for academic skills. They did not systematically assess the participation in leisure, but they recognized the interest of this practice. 2 out of the 3 O.T were aware of their impact on the self-esteem competences, and they insisted on the fact that this was done through a global vision of the child.Conclusion: Occupational therapists influence the self-esteem of children with learning disabilities by allowing them to reduce situations of failure at school or in their daily life, or during leisure time. However, there are many obstacles to their exploration of the extracurricular activities. One of them can be the parents, persons whose point of view was not included in this research. Always with the idea of improving occupational therapy care, this may be the subject of a future study.; Contexte : Dans leur accompagnement d'enfants souffrant de troubles des apprentissages, les ergothérapeutes sont souvent appelés à les accompagner sur les compétences scolaires Cependant, ces enfants ont souvent une très mauvaise estime d'eux-mêmes, en raison des nombreuses situations d'échec qu'ils vivent dans toutes les sphères de leur vie quotidienne. Le but de cette recherche était d'explorer comment l’ergothérapeute, en agissant sur la participation occupationnelle de ces enfants, peut influencer leur estime de soi.Méthode : La méthode qualitative était la plus appropriée. Un questionnaire a été construit, fondé sur 3 matrices théoriques et composé de 6 questions ouvertes. 3 ergothérapeutes travaillant dans un S.E.S.S.S.A.D. ou en libéral ont été interviewées.Résultats : Les 3 ergothérapeutes ont décrit qu'elles n’étaient toujours sollicitées que pour les compétences scolaires. Elles évaluent la participation aux loisirs de façon non systématique, mais ont reconnu l'intérêt de cette pratique. 2 des 3 ergothérapeutes étaient conscientes de leur impact sur les compétences de l'estime de soi, et ont insisté sur le fait que cela se faisait à travers une vision globale de l'enfant.Conclusion : Les ergothérapeutes influencent l'estime de soi des enfants ayant des troubles des apprentissages en leur permettant de réduire les situations d'échec à l'école, dans leur vie quotidienne ou pendant leurs loisirs. Mais il y a de nombreux obstacles à leur exploration des activités extrascolaires. L'un d'entre eux peut être la volonté des parents, personnes dont le point de vue n'est pas pris en compte dans cette recherche. Toujours avec l'idée d'améliorer les soins en ergothérapie, cela pourrait faire l'objet d'une future étude.

Introduction: ALS is a rare neurodegenerative disease; it causes a progressive paralysis of all the muscles and causes death 3 to 5 years after the diagnosis on average. The management of these patients is coordinated in France with reference centres. This research aimed to know how occupational therapist support them in their life project.Method: A qualitative approach was used. Three occupational therapists were interviewed. Two who work in a reference centre and one who works in a rehabilitation unit.Results: The interviewed occupational therapists agreed that they have to constantly adjust their intervention to the patient’s needs and priorities. A partnership with other professionals appears to be essential to manage these patients. The patients’ home is a very special environment, it enables to assess their true difficulties and to establish a therapeutic relationship of trust.Conclusion: The disease’s temporality and likely course limit intervention possibilities and require the prioritization of needs and an important reactivity. However, anticipation is difficult because support must be consistent with the patient’s rhythm and psychological stage.; Introduction : La SLA est une maladie neurodégénérative rare. Elle provoque une paralysie progressive de tous les muscles et entraine le décès en moyenne 3 à 5 ans après le diagnostic. La prise en charge de ces patients est coordonnée en France avec des centres de référence. Cette recherche a pour objectif de déterminer comment l’ergothérapeute les accompagne dans leur projet de vie.Méthode : Une approche qualitative a été utilisée. Trois ergothérapeutes ont été interviewés. Deux qui travaillent dans un centre de référence et un qui travaille dans un service de médecine physique et de réadaptation.Résultats : Les ergothérapeutes interrogés ont convenu qu'ils doivent constamment adapter leur intervention aux besoins et aux priorités du patient. Un partenariat avec d'autres professionnels apparaît essentiel pour gérer ces patients. Le domicile des patients est un environnement très particulier, il permet d’évaluer les difficultés réelles et d’établir une relation thérapeutique de confiance.Conclusion : La temporalité et l’évolutivité de la maladie limitent les possibilités d'intervention et nécessitent une hiérarchisation des besoins et une réactivité importante. Cependant, il est difficile d’anticiper car l’accompagnement doit être cohérent avec le rythme et l’état psychologique du patient.

Introduction : Traumatic brain injury (TBI) is an acquired brain injury that frequently results in cognitive impairment. Following an accident, most victims show self-awareness changes, manifested by the unawareness of said deficit. This lack of awareness impactsmany aspects of the person’s life and greatly reduces their living conditions. This study aimed to point out the methods used by occupational therapists in order to help patients become aware of their deficit and improve their quality of life.Method : In order to bring answers to the research question, the use of a qualitative clinical method was relevant. Based on three theoretical concepts, an interview grid was created to question the practice of three occupational therapists in the form of semistructured interviews.Results : The means implemented by occupational therapists to promote awareness of the deficits were based on the confrontation of those deficits through real life situations and simulated experiences. Over the short term, awareness did not improve the patients’ qualityof life.Conclusion : In occupational therapy, the management of metacognition disorders is long and complex.The methods used by occupational therapists tend to improve the awarenessof the disorder but don’t directly improve the patient’s quality of life. Subsequentmultidisciplinary support is necessary to keep compensating for the deficit.; Introduction : Le traumatisme crânien (TC) est une lésion cérébrale acquise conduisant fréquemment à une atteinte des fonctions cognitives. À la suite de l’accident, la plupart des victimes présentent une modification de la conscience de soi manifestée par une ignorance des déficits dont elle est atteinte. Ce manque de conscience des troubles impacte de nombreux aspects de la personne et avec eux, sa qualité de vie.Cette étude avait alors pourobjectif de spécifier les méthodes utilisées par les ergothérapeutes pour faire prendre conscience aux victimes de leurs troubles dans un but d’amélioration de la qualité de vie.Méthode : Afin d’apporter des éléments de réponse à la question de recherche, l’utilisation d’une méthode clinique qualitative était pertinente. Appuyée de trois concepts théoriques,une grille d’entretien a été créée dans le but de questionner la pratique de trois ergothérapeutes sous forme d’entretiens semi-directifs.Résultats : Les moyens mis en place par les ergothérapeutes pour favoriser la prise de conscience des troubles étaient basés sur la confrontation des difficultés par des mises en situation. Cette prise de conscience n’a pas amélioré la qualité de vie à court terme.Conclusion : En ergothérapie, la prise en charge des troubles de la métacognition est longue et complexe. Les méthodes utilisées par les ergothérapeutes tendent à améliorer la conscience des troubles des personnes TC mais n’améliorent pas directement la qualité de vie. Un accompagnement pluridisciplinaire ultérieur est donc nécessaire afin de poursuivre la compensation des difficultés.

Introduction : Currently, the French population is aging, increasing the number of people suffering from Alzheimer’s disease. To guarantee the patient’s care, Alzheimer’s plans are implemented, suggesting for example day care centers. Thus, the goal of this dissertation was to define occupational therapy (OT) support in daily life activities in order to improve the patient's quality of life in a day care center.Methods : A qualitative study with semi-structured interviews was chosen. It was based on the Canadian Model of Occupational Performance and Engagement Commitment, life quality, autonomy and independence theories. To answer my question, interviews with three OT working in a day care center have been done.Results : OT care, since the beginning, reduced behavioural disorders and improved social ties from the beginning. It enable people to engage in activities. It also stimulated the patient’s capacities wich could then be kept. Thus, the person at home could have better quality of life. The OT also had an important role to play in the coordination with the teams and the families.Conclusion : OT care seemed to improve the sick person life quality on some points thanks to the proposed activities. Wich promoted autonomy and independence. Suggesting home care as part of the day care center may be considered.; Introduction : Actuellement, la population française vieillit, augmentant le nombre de personnes touchées par la maladie d’Alzheimer.Pour garantir les prises en charge (PEC), des plans Alzheimer sont mis en place, proposant par exemple l’ouverture d’accueil de jour. Ainsi, l’objectif de ce mémoire est de définir l’accompagnement ergothérapique ciblé sur les activités de la vie quotidienne dans l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées par la MA dans un accueil de jour.Méthode : Une étude qualitative avec des entretiens semi-directifs a été choisie, fondée sur les théories du Modèle Canadien du Rendementet de l’Engagement Occupationnel, la qualité de vie et l’autonomie, l’indépendance. Pour répondre à ma question, des entretiens avec trois ergothérapeutes travaillant en accueil de jour ont été réalisés.Résultats : Les PEC en ergothérapie et en général ont un impact dès le début sur la réduction des troubles du comportement et l’amélioration des liens sociaux. Cela permet aux personnes de s’engager dans les activités. Les capacités sont stimulées et peuvent être alors maintenues. Ainsi, à domicile la personne peut avoir une meilleure qualité de vie. Les ergothérapeutes ont aussi un rôle important dans la coordination avec les équipes et les famillesConclusion : L’ accompagnement en ergothérapie semble améliorer la qualité de vie de la personne malade sur certains points grâce aux activités proposées. Les activités favorisent l’autonomie et l’indépendance. Une orientation vers des prises en charge à domicile dans le cadre de l’accueil de jour pourrait être réfléchi.

Introduction: The “U.H.S.A.” (specially adapted hospital units) are recent structures where there has been little occupational therapy research. Imprisonment leads to occupational deprivation among prisoners. This study aimed to investigate occupational therapy practice in the recovery of patient autonomy in “U.H.S.A.”Method: Using a clinical and qualitative method, three occupational therapists working in “U.H.S.A.” were interviewed during semi-structured discussions. Verbatim records were analysed regarding the theories of autonomy, of imprisonment and the KAWA model.Results: The interviewed occupational therapists said that the “U.H.S.A.” had a structure and a functioning different to from a standard unit. It was linked with the prison administration. Concerning the role of occupational therapy, it was a place of expression place where patients could express their emotions through different mediations. The recovery of autonomy revolved around mediation choices. Imprisonment had many consequences for the patients which are generally detrimental to them.Conclusion: Despite its specificity in autonomy, occupational therapists work on the recovery of autonomy mainly through the choice of mediations and not with ADL. continuing to interview question the professionals to achieve data saturation would be relevant. Research perspectives may focus on the collaborating of nurses and occupational therapists within the “U.H.S.A”.; Introduction : Les U.H.S.A. (unités hospitalières spécialement aménagées) sont des structures récentes où il y a eu peu de recherche en ergothérapie. L’enfermement carcéral entraîne une privation occupationnelle chez les détenus. Le but de cette étude est de questionner la pratique ergothérapique dans la reprise de l’autonomie des patients en U.H.S.A.Méthode : En utilisant une méthode clinique et qualitative, trois ergothérapeutes exerçant en U.H.S.A. ont été interrogées suivant des entretiens semi-structurés. Les verbatims ont été analysés au regard des théories de l’autonomie, de l’enfermement et du modèle KAWA.Résultats : Les ergothérapeutes interrogées disaient que l’U.H.S.A. avait une structure et un fonctionnement différent d’une unité classique en raison de la présence de l’administration pénitentiaire. Concernant le rôle de l’ergothérapie, c’était un lieu d’expression pour les patients pour qu’ils puissent exprimer leurs émotions à travers les différentes médiations. La reprise de l’autonomie est autour des choix de médiation. L’enfermement a des conséquences pour les patients qui sont généralement délétère pour eux.Conclusion : Malgré sa spécificité dans l’autonomie, les ergothérapeutes travaillent la reprise de cette dernière principalement dans le choix des médiations et non dans les AVQ. Continuer d’interroger les professionnels pour atteindre le stade de saturation des données serait pertinent. Les perspectives de recherche peuvent être autour de la collaboration entre infirmiers et ergothérapeutes au sein des U.H.S.A.

Background : Persistent vegetative state (PVS) or minimally conscious state (MCS) patients have a severe level of dependency. In this situation the family is in great pain, because their relative is still alive but with a consciousness disorder. In this complex pathway of care, some families wish to take care of their relative at home. For this purpose, the care team, including the OT, has to support and assist the family’s choice, but always in the well-being of the patient. This study’s aim was to understand how the collaboration between the OT and the family member promotes the homecare of patients with PVS or MCS?Methods : A qualitative method was used for this research. The interviews’ questions were built on theoretical inputs which are the PPH-2 model, the collaboration and the systems theory.Results : Three OTs were interviewed. All had already or actually prepared a home return. They agreed on the importance of letting the family make the request. One of them talked about a relationship based on collaboration and preparation. In all three cases, the financial aspect was essential, one of the OTs insisted on the fact that it could lead to the end of the project. Finally, they all admitted that families could be as helpful as obstacle to the preparation of homecare.Conclusion : This research highlights different determinants of collaboration. The major bias was the absence of family caregivers’ points of view. It would be interesting for further studies to interview them; Introduction : Les patients en état végétatif chronique (EVC) ou en état paucirelationnel (EPR) ont un degré sévère de dépendance. Dans cette situation, la famille est en grande souffrance du fait que leur proche est toujours en vie mais souffre d’un trouble de la conscience. Au sein du complexe parcours de soin, certaines familles souhaitent reprendre leur proche à domicile. A cet effet, l’équipe de soin, dont fait parti l’ergothérapeute, doit soutenir et accompagner le choix de la famille, toujours dans l’intérêt du bien-être du patient. Le but de cette étude est de comprendre comment la collaboration entre l’ergothérapeute et la famille favorise le retour à domicile des patients EVC ou EPR.Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée pour cette recherche. La grille d’entretien a été construite sur les apports théoriques que sont le modèle PPH-2, la collaboration et la systémique.Résultats : Trois ergothérapeutes ont été interviewé. Tous ont ou préparent actuellement un retour à domicile. Ils s’accordent sur l’importance de laisser la famille faire la demande. Un des ergothérapeutes parle d’une relation fondée sur la collaboration et la préparation. Dans les trois situations, l’aspect financier est essentiel, un des ergothérapeutes a insisté sur le fait qu’il pouvait mener à l’arrêt du projet. Enfin, Ils admettent que les familles peuvent aussi bien être aidantes qu’obstacles dans la préparation du retour à domicile.Conclusion : Il ressort différents déterminants de la collaboration. La limite majeure est l’absence du point de vue des aidants familiaux. Il serait intéressant, pour de futures études de les interroger.

Introduction: Dyspraxia affects many children. The aim of this study was to know the contributions of top-down approaches to improve the self-esteem of dyspraxic children in occupational therapy. Indeed many dyspraxic children suffer from low self-esteem.This dissertation deals with dyspraxia, occuptional therapy and conceptual models in the first part. The second part develops the CO-OP approach, self-esteem concept and theory of needs.Method : A qualitative method was used. Four interviews were conducted with occupational therapists using a top-down approach in the care of dyspraxic children.Results : Top-down approaches show fast results, increase independence, which positively impact the self-confidence and self-esteem of dyspraxic children.Conclusion : Top-down approaches are emerging in France and their use seems relevant for dyspraxic children.; Introduction : La dyspraxie touche de nombreux enfants. L’objectif de cette étude était de connaître les apports des approches top-down pour améliorer l’estime de soi des enfants dyspraxiques en ergothérapie. En effet beaucoup d’enfants dyspraxiques souffrent d’une faible estime de soi. Ce mémoire traite de la dyspraxie, l’ergothérapie,des modèles conceptuels dans la première partie. Dans la seconde partie l’approcheCO-OP, le concept d’estime de soi et la théorie des besoins ont été développés.Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Quatre entretiens ont été réalisés avec des ergothérapeutes utilisant une approche top-down dans la prise en charge des enfants dyspraxiques.Résultats : Les approches top-down montrent des résultats rapides, un gain d’autonomie, ce qui impacte positivement la confiance en soi et l’estime de soi des enfants dyspraxiques.Conclusion : Les approches top-down émergent en France et leur utilisation semble pertinente auprès des enfants dyspraxiques.

M. Mazeau, en 2000, explique qu’un enfant dyspraxique est « un enfant anormalement « maladroit » qui ne peut organiser les gestes que pourtant il conçoit bien et dont toutes les réalisations motrices ou graphiques sont médiocres, informes ou brouillonnes »6% des enfants d’âge scolaire souffrent de dyspraxie (Vaivre-Drouet, 2008).Cependant, ces élèves ne s’identifient pas comme élèves handicapés (Sentenac,Pacoricona, Godeau, 2016) et ce bien que la dyspraxie soit reconnue comme handicap parla circulaire interministérielle n° 2002-024 du 31 janvier 2002. Ce décalage peut s’expliqueren partie par le fait que ce handicap ne se remarque pas de prime abord, ce qui souvent conduit à le qualifier de « handicap invisible » (Rollet, 2012).Cette particularité rend plus difficile le diagnostic et la prise en charge de ce handicap. Elle entretient aussi une méconnaissance de ce handicap, même de la part de personnes pouvant y être confrontées au quotidien. En tant qu’enseignante au collège pendant plus de quinze ans, j’ai vécu cette difficulté : avec le recul, je revois les problèmes de lenteur, d’écriture ou d’organisation que j’ai pu constater chez certains de mes anciensélèves, élèves qui n’étaient pas diagnostiqués dyspraxiques mais pour lesquels la question du dépistage aurait dû être posée.Par ailleurs, je me suis rendu compte que je n’avais jamais été amenée à rencontrer de professionnels de santé tels que des ergothérapeutes, pourtant très impliqués dans la prise en charge de ces élèves. D’où une question : quelle est la place de l’ergothérapeute dans la scolarisation des élèves dyspraxiques ? De plus, une fois la porte de l’enseignement secondaire franchie, l’élève doit faire face à des changements importants et des exigences nouvelles qu’il n’est pas forcément aisé de gérer pour lui. C’est pour cette raison que j’ai choisi d’étudier cette question au sein du collège et de cibler la problématique sur l’acquisition des connaissances et non dans les actes de la vie quotidienne en général.C’est à ce questionnement que je vais tenter d’apporter des réponses. Dans un premier temps, je détaillerai les éléments pratiques qui me permettront d’élaborer ma question de recherche. Je développerai, dans un second temps, les éléments théoriques sur lesquels s’appuieront mon étude. Enfin, après les avoir présentés, j’analyserai les résultats obtenus dans une discussion en établissant des liens avec mes problématiquespratiques et théoriques. Une conclusion clôturera ce travail.

Introduction: In France, with almost 60.000 work injuries per year, agriculture is a dangerous occupation. These work injuries can be more or less serious and be a source of disability. The resulting deficiencies affect the independence and autonomy of agricultural workers. However, agriculture is an occupation of passion; and it is therefore essential to enable the farmer to continue his activity despite the disability. The aim of my study was to know how the occupational therapist, in the process of job maintenance for a farmer with disabilities due to a work injury, could contribute to improve the quality of life of this person.Materials and Methods: To conduct this study, a clinical qualitative approach was chosen. Four farmers with disabilities because of a work injury were interviewed.Results: The results showed that advice on gestures and on adjustments could be given by the occupational therapist in order to improve the support in the return to work. Support from helping peers such as a support group or therapeutic education, conducted in part by an occupational therapist, could also contribute to the improvement the quality of life of farmers with disabilities.Conclusion: The occupational therapist has the necessary skills to act in a process of job maintenance with farmers with disabilities. Occupational therapy support can improve the quality of life of farmers who are victims of a work injury through rehabilitation, counselling, education and adjustment. On the other hand, this support cannot under any circumstances replace multidisciplinary team.; Introduction : En France, avec près de 60 000 accidents de travail par an, l’agriculture est un métier dangereux. Les accidents peuvent être plus ou moins graves et être source de handicap. Les déficiences qui en découlent affectent l’indépendance et l’autonomie des travailleurs agricoles. Cependant, l’agriculture est un métier de passion et il est donc essentiel de permettre à l’agriculteur de continuer son activité malgré le handicap. L’objectif de mon étude était de savoir comment l’ergothérapeute, dans une démarche de maintien dans l’emploi pour un agriculteur en situation de handicap suite à un accident de travail, pouvait contribuer à améliorer la qualité de vie de cette personne.Matériel et Méthode : Pour réaliser cette étude, une approche clinique qualitative a été choisie. Quatre exploitants agricoles en situation de handicap à cause d’un accident de travail ont été interrogés.Résultats : Les résultats ont montré que des conseils en gestuelle et en aménagement pourraient être donnés par l’ergothérapeute afin d’améliorer l’accompagnement vers le retour en emploi. Un soutien par des pairs aidants comme un groupe de paroles ou de l’éducation thérapeutique, mené en parti par un ergothérapeute, pourraient aussi contribuer à l’amélioration de la qualité de vie des agriculteurs en situation de handicap.Conclusion : L’ergothérapeute a les compétences nécessaires pour intervenir dans une démarche de maintien dans l’emploi auprès d’agriculteurs en situation de handicap. L’accompagnement ergothérapique peut améliorer la qualité de vie des agriculteurs victime d’un accident de travail à travers la rééducation, le conseil, l’éducation et l’aménagement. En revanche, cet accompagnement ne peut en aucun cas se substituer au travail réalisé par une équipe pluridisciplinaire.

Objective: Cerebral palsy includes every brain damages before three years old. It affects more than 17 million people around the world with very different affections of different severity. The occupational therapist follows them during their childhood and after. This research aims to asses the efficiency of virtual reality on the development of independence.Method: Two interviews were conducted with occupational therapists in order to produce a qualitative study. One who works specifically with children with CP and another one who works in rehabilitation with virtual reality tools.Results: The playful component enhanced an important involvement and focus from the child with cerebral palsy. The immersion was essentially used for motor and sensory rehabilitation purposes.Discussion: The use of virtual reality is actually limited to rehabilitation and must be used with caution. According to occupational therapists, this tool must be used as a complement to a conservative rehabilitation; Objectif : La paralysie cérébrale regroupe toutes les atteintes du cerveau avant 3 ans. Elle affecte plus de 17 millions de personnes autour du monde avec des atteintes variées et de différents degrés. L’ergothérapeute les suit au long de leur enfance et après. Cette recherche vise à évaluer l’efficacité de la réalité virtuelle sur le développement de l’indépendance.Méthode : Deux entretiens ont été menés auprès d’ergothérapeutes dans le but de produire une étude qualitative. L’un qui travaille spécifiquement avec des enfants paralysés cérébraux et l’autre qui travaille en rééducation avec des outils de réalité virtuelle.Résultats : La composante ludique permet un investissement et une concentration importante de l’enfant avec une paralysie cérébrale. L’immersion est essentiellement utilisée dans un objectif de rééducation motrice et sensorielle.Discussion : L’utilisation de la réalité virtuelle est actuellement limitée à une utilisation rééducative et doit être utilisée avec prudence. Selon les ergothérapeutes, cet outil doit être utilisé seulement en complémentarité d’une rééducation conventionnelle.

Introduction: Evidence-based data show that coming back home after a stroke takes a great psychological toll on patients.Their lives have changed and they are facing difficulties in their daily life activities. The occupational therapist has a major role in supporting them so that they are able to go back to their meaningful activities, especially concerning leisure, in order to maintain their sense of identity. In France, mobile stroke units have recently been deployed in several regions to support patients at home, and include occupational therapists to tackle these occupational issues. This study aimed to understand the practice of occupational therapists in mobile stroke units in order to help patients resume their leisure activities.Method: A qualitative approach was used: nine occupational therapists were interviewed. Verbatim records were analysedusing the Iramuteq® software. They were also analysed regarding the theories of mourning, of care, and the model of human occupation.Results: Interviewed occupational therapists systematically questioned the patient’s leisure activities, but did not always provide support to help the patients resume these activities. Situational exercises and tools such as typical day diaries were often used. Quoted obstacles included the patient’s cognitive impairments, limitations in mobility, cost and lack of organisations to liaise with. For occupational therapists, time was the main difficulty, preventing them from tackling these issues.Discussion: Temporality seems to be important on different levels, including the moment when the patient is helped after their stroke, the number of home visits, their duration, and the overall period of time over which these sessions are spread.A partnership with other professionals appears essential to ensure results on the long term. Occupational therapists do not always identify their interventions as enabling a person to resume their leisure activities. This could be linked with the current shift in professional identity foroccupational therapists, and the emergence of occupational science in practices.This qualitative study could be extended with a quantitative longitudinal study following the interventions of occupational therapists in mobile stroke units.; Introduction : Les données probantes montrent que le retour à domicile après un AVC a un impact psychologique importantsur les patients. Leurs vies ont changé, et elles se retrouvent face à des difficultés dans leurs activités de la vie quotidienne.L’ergothérapeute a un rôle majeur dans leur accompagnement, pour qu’elles puissent retrouver leurs activités signifiantes,en particulier de loisirs, afin de maintenir leur sens d’identité. En France, des équipes mobiles AVC ont été déployées récemment dans plusieurs régions, afin d’accompagner les patients à domicile, et incluent des ergothérapeutes pour répondre à ces problématiques occupationnelles. Cette étude avait pour but de comprendre la pratique des ergothérapeutes en équipe mobile AVC afin d’aider les patients à retrouver leurs activités de loisirs.Méthode : Une approche qualitative a été utilisée : 9 ergothérapeutes ont été interrogés. Les verbatims ont été analysésavec le logiciel Iramuteq®. Ils ont aussi été analysés au regard des théories du deuil, de l’accompagnement, et du modèlede l’occupation humaine.Résultats : Les ergothérapeutes interrogés questionnaient systématiquement les activités de loisirs du patient, mais n’offraient pas toujours l’accompagnement nécessaire pour aider les patients à reprendre ces activités. Des mises en situations et des outils comme des agendas journées-types étaient souvent utilisés. Les obstacles cités incluaient les troubles cognitifs du patient, les limitations de mobilité, le coût et le manque de relais. Pour les ergothérapeutes, le temps était la principale difficulté les empêchant d’aborder ces problématiques.Discussion : La temporalité semble importante à plusieurs niveaux, incluant le moment auquel le patient est aidé après sonAVC, le nombre de visites à domicile, leur durée, et la période sur laquelle s’étendent ces séances. Le travail partenarial avec d’autres professionnels apparaît comme primordial afin de garantir des résultats sur le long terme. Les ergothérapeutesn’identifient pas toujours leur intervention comme permettant à la personne de reprendre ses activités de loisirs. Cela pourrait être mis en relation avec l’évolution actuelle autour de l’identité professionnelle des ergothérapeutes, et l’émergence des sciences de l’occupation dans les pratiques. Cette étude qualitative pourrait être prolongée par une étudequantitative longitudinale, en suivant les interventions des ergothérapeutes en équipe mobile AVC.

Introduction: In France, with 130,000 new cases a year, strokes are a public health problem and the leading cause of acquired disability in adults. The resulting deficiencies affect the independence and autonomy of these people. According to several studies, the use of horses in therapy enables the development of capacities improving independence and autonomy. The objective of my study was to know to what extent occupational therapy with horses could improve the independence and autonomy of these people.Method: To conduct this study, a qualitative approach was chosen. Three occupational therapists who take care of stroke patients using horses wereinterviewed.Results: The results showed that therapeutic activities with horses enabled,through various exercises and activities, the development of upper limb abilities (motorand sensory), balance, walking, cognitive abilities, self-confidence, body image, etc.These skills were transposed into daily life and enabled a better autonomy and independence. Nevertheless, we can’t know the impact of these activities on multidisciplinary care.Conclusion: In occupational therapy, horses can be used as a means of rehabilitation, in addition to conventional therapies, to develop various skills. Among other things, a better use of the upper limb or a better balance allow for a better autonomy and independence in everyday life. On the other hand, this activity cannot under any circumstances replace multidisciplinary work.; Introduction : En France, avec 130 000 nouveaux cas par an, l’AVC est un problème de santé publique et représente la première cause de handicap acquis de l’adulte. Les déficiences qui en découlent affectent l’indépendance et l’autonomie de ces personnes. D’après plusieurs études, l’utilisation du cheval en thérapie permet le développement de capacités améliorant l’indépendance et l’autonomie. L’objectif de mon étude était de savoir dans quelle mesure la prise en charge en ergothérapie avec le cheval pouvait améliorer l’indépendance et l’autonomie de ces personnes.Méthode : Pour réaliser cette étude, une approche qualitative a été choisie.Trois ergothérapeutes prenant en charge des personnes post-AVC avec le cheval ont été interrogées.Résultats : Les résultats ont montré que les activités thérapeutiques utilisant des chevaux ont permis, grâce à divers exercices et activités, le développement de capacités au niveau du membre supérieur (motrices et sensitives), de l’équilibre, de la marche, de capacités cognitives, de la confiance en soi, du schéma corporel, etc. Ces compétences ont pu se transposer dans la vie quotidienne et permettre une meilleureautonomie et indépendance. Néanmoins, on ne peut pas connaître l’impact qu’ont ces activités dans la prise en charge pluridisciplinaire.Conclusion : En ergothérapie, le cheval peut être utilisé comme moyen de rééducation, en complément des thérapies conventionnelles, afin de développer diverses aptitudes. Entre autres, une meilleure utilisation du membre supérieur ou une meilleure équilibration permettent un gain en autonomie et indépendance dans la vie quotidienne. En revanche, cette activité ne peut en aucun cas se substituer à un travail pluridisciplinaire.

Introduction: The Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) based on the phenomenon of cortical reorganization, is a specific technique of hemiplegia rehabilitation. This method aims to immobilize the healthy limb to optimise the use of the injured one. Currently used in paediatrics, constraint induced movement therapy remains nevertheless constraining and can impact the child’s motivation. The aim of this study was to point out the means set up by occupational therapists to promote the motivation of children with an infantile hemiplegia in a constraint-induced movement therapy.Method: To answer the research question, a qualitative method was used. It relies on semi-structured interviews with three occupational therapists.Results: The use of fun activities, the importance of group and the occupational therapist's encouragement are components promoting in the motivation of the child.Conclusion: To promote the child's participation in constraint induced movement therapy, various means are to be developed by the occupational therapist to encourage the child's motivation.; Introduction : La Thérapie par Contrainte Induite (TCI), basée sur le phénomène de réorganisation corticale, est une technique spécifique de rééducation de l’hémiplégie. Cette méthode vise à immobiliser le membre sain afin d’optimiser l’utilisation du membre lésé. Appliquée actuellement en pédiatrie, la thérapie par contrainte induite demeure néanmoins contraignante et peut impacter la motivation de l’enfant. Le but de cette étude était de spécifier les moyens mis en oeuvre par les ergothérapeutes afin d’encourager la motivation de l’enfant atteint d’hémiplégie cérébrale infantile au cours d’une thérapie par contrainte induite.Méthode: Afin de répondre à la question de recherche, une méthode qualitative a été utilisée. Elle s’appuie sur des entretiens semi-directifs auprès de trois ergothérapeutes.Résultats: L’utilisation d’activités ludiques, l’importance du groupe et la valorisation de l’ergothérapeute sont des éléments participant à la motivation de l’enfant.Conclusion: Afin de favoriser la participation de l’enfant à la thérapie par contrainte induite, divers moyens sont à développer par l’ergothérapeute afin de soutenir la motivation de l’enfant.