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Introducción: los Centros de Información de Medicamentos (CIM) actúan como fuente de información técnica y científica de los medicamentos y productos sanitarios, promoviendo así su uso racional. Objetivos: analizar y categorizar, de acuerdo con criterios estandarizados, las consultas farmacoterapéuticas, grupos terapéuticos y principios activos que se consultan de forma más frecuente en el CIM del Muy Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valencia (MICOF). Metodología: se realizó un estudio observacional ambispectivo y transversal desde el 1 de junio de 2021 hasta el 1 de junio de 2022. Se registraron y analizaron un total de 445 consultas realizadas por farmacéuticos de la provincia de Valencia, recogiéndose los siguientes datos: principio activo (PA), grupo terapéutico ATC-4 y categoría farmacoterapéutica de la consulta. Resultados: las categorías más consultadas fueron comercialización y seguridad, siendo los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBPs, A02BC) y Antagonistas de la Vitamina K (AVKs, B01AA) los grupos farmacológicos más consultados, 2,7 % y 2,3 % del total de consultas, respectivamente. Respecto a la categorización, el 90,0 % de las consultas sobre acenocumarol fueron por interacciones; mientras que el 33,3 % de las consultas sobre IBPs fueron referentes a la comercialización. Conclusiones: el análisis de las consultas recibidas ha permitido identificar los grupos terapéuticos, principios activos y categorías farmacoterapéuticas que generan un mayor número de consultas. Esta información es valiosa para mejorar la eficiencia de las respuestas en el CIM, aportando uniformidad y reduciendo errores. Además, proporciona una base de datos amplia que facilita la integración normalizada de la información.

Background: Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic, immune-mediated esophageal condition triggered by exposure to food antigens. Its incidence is increasing, but the differences in its manifestations between adolescents and adults remain underexplored. Objective: This study aims to compare clinical characteristics, diagnostic delays, endoscopic and histological findings, allergic comorbidities, and therapeutic options in patients with EoE onset during adolescence (12-17 years) versus adulthood (=18 years). Materials and Methods: A total of 334 patients diagnosed with EoE through esophageal biopsies across four institutions over five years were included. Data collected included variables such as sex, age, diagnostic delay, disease phenotype, presence of persistent allergic symptoms, endoscopic characteristics assessed using the EREFS score, and eosinophil counts in biopsies. Statistical analysis was performed to identify significant differences between the groups, with a significance threshold of p < 0.05. Results: Of the 334 patients, 272 were adults (81.4%) and 62 were adolescents (18.6%). No significant differences were found in sex distribution or allergic symptoms. However, adults experienced a longer diagnostic delay (22 months vs. 12 months, p = 0.001) and a higher prevalence of a stenotic phenotype (16.9% vs. 6.5%, p = 0.02). In contrast, adolescents exhibited a higher frequency of endoscopic findings indicative of EoE (EREFS: 95.2% vs. 90.1%; p = 0.036) and higher eosinophil counts (47 vs. 35 Eo/HPF [high power field], p = 0.017). Therapeutic approaches also differed: adolescents were predominantly treated with dietary restrictions and topical corticosteroids, while adults received proton pump inhibitors. Conclusions: EoE demonstrates differences in diagnosis, presentation, and treatment depending on the age of onset. These disparities highlight the need to develop age-specific management guidelines and to encourage further research into the factors driving these variations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: el tratamiento farmacológico tiene un papel crucial en el manejo de las enfermedades gastroduodenales, estos trastornos están relacionados con desequilibrios en la producción de ácido estomacal y la integridad de mucosa gástrica. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de inhibidores de la bomba de protones y los antiácidos en el tratamiento de la gastritis y la úlcera péptica. Métodos: se realizó recopilación de datos de artículos científicos, sobre la eficacia y seguridad de inhibidores de la bomba de protones y los antiácidos en el tratamiento de la gastritis y la úlcera péptica. La recopilación de información se efectuó en las bases de datos como: ELSEVIER, Scielo, PubMed, Biblioteca virtual de la Salud. Desarrollo: los inhibidores de la bomba de protones ayudan a la curación de úlceras y gastritis graves, disminuyen la producción de ácido en las células parietales del estómago, lo que reduce la cantidad de ácido liberado en el estómago durante un periodo prolongado. Los antiácidos actúan neutralizando el ácido clorhídrico, lo que ayuda a reducir la acidez estomacal de forma inmediata, tienen un efecto rápido, pero de corta duración. Conclusiones: los inhibidores de la bomba de protones son los más efectivos en el tratamiento a largo plazo, los antiácidos son útiles para el alivio de síntomas agudos. Los inhibidores de la bomba de protones y los antiácidos son los tipos de medicamentos más utilizados en el tratamiento de la úlcera péptica y la gastritis, su elección depende de la condición específica del paciente y las recomendaciones médicas.

Objetivo: evaluar la evidencia más reciente sobre la diferencia de la gastroprotección generada por los inhibidores de bomba de protones (IBP) y antagonistas del receptor de histamina 2 (ARH2) en el paciente anticoagulado, así como del riesgo de sangrado gastrointestinal asociado. Métodos: revisión narrativa. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science, y MEDLINE. Resultados: dentro de los mecanismos descritos que explican un sangrado en el tracto gastrointestinal, se encuentran el daño a mucosa, alteraciones en el pH local, inhibición plaquetaria y alteración de factores de la coagulación, y lesiones vasculares. Dependiendo del grupo farmacológico, los anticoagulantes pueden actúan a nivel de diferentes dianas de la vía de la coagulación, alterando los factores involucrados en esta vía, y pudiendo desencadenar sangrado. Por su parte, los antisecretores gástricos, tienen como objetivo inhibir o reducir la secreción de ácido gástrico por medio de la interacción con sistemas enzimáticos, alterando el pH local. De esta forma, estos fármacos influyen sobre el riesgo de sangrado. No obstante, la evidencia más reciente demuestra que los IBP reducen la probabilidad de sangrado gastrointestinal hasta en un 33%, comparado con los ARH2, sin impactar en otros desenlaces como mortalidad u hospitalización. Conclusión: aunque la evidencia es escasa y heterogénea, se pudo observar mayor respaldo científico y beneficio gastroprotector contra la frecuencia de sangrado gastrointestinal, con el uso de IBP comparado a ARH2, en pacientes anticoagulados que concomitantemente, utilizan antisecretores gástricos.

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Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un grupo de fármacos cuya función consiste en el bloqueo irreversible de la bomba de protones (H+/K+-adenosina trifosfatasa) situada en las células parietales del estómago, disminuyendo la secreción ácida de forma eficaz, obteniendo el efecto beneficioso esperado. Según datos epidemiológicos a nivel nacional e internacional su prescripción suele ser inadecuada en una gran proporción de la población. En Venezuela, en vista de la necesidad de estudios actualizados se evalúa a través de un estudio observacional prospectivo, descriptivo y corte transversal, la prescripción de IBP en pacientes adultos hospitalizados en el Centro Médico Docente La Trinidad, periodo agosto - octubre de 2023. Se revisaron 50 historias clínicas en pacientes con dicha prescripción que cumplían con los criterios de inclusión y se contó con una ficha de recolección de los datos pertinentes a dicha investigación. La prescripción de IBP fue inadecuada en el 80% de los pacientes y 20% fue adecuada, con predominio del género femenino en un 52%; el 28% de los pacientes fueron hospitalizados por el servicio de cirugía general. Omeprazol fue el medicamente con mayor prescripción en un 68% de las indicaciones, generalmente a dosis de 40 mg/día vía endovenosa. De 11 pacientes un 54,55% de ellos tomaban IBP previo como antiácido. Se concluye que existe una alta prevalencia de prescripción de IBP, asociada a una indicación inadecuada; de allí que la población debe usar dichos fármacos bajo las correctas indicaciones y evitar sus efectos adversos a largo plazo.

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Introducción: La incidencia de la enfermedad renal crónica (ERC) se encuentran en aumento en todo el mundo, debido al envejecimiento de la población, al diagnóstico precoz y al incremento de sus factores de riesgo. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores de riesgo asociados a ERC en adultos de un centro de salud de Santa Teresa –Carazo (Municipio de Nicaragua). Métodos: El presente estudio de casos y controles se realizó de noviembre 2017 a noviembre 2019. Con una muestra probabilística de muestreo consecutivo para los casos y aleatorio para los controles. Se analiza la variable dependiente (ERC) y las variables independientes sociodemográficas, historia familiar de ERC, comorbilidad, tabaquismo y uso de AINES e IBP. Para identificar la asociación de variables con ERC se aplicó Chi cuadrado (X2); la fuerza de la asociación fue medida con el odds ratio (OR) y se consideró una asociación significativa si P < 0.05. Resultados: Se incluyeron 153 participantes, 51 casos y 102 controles. Constituyeron factores de riesgo: la edad > 60 años (OR 6.65), el sexo masculino (OR 4.98), procedencia rural (OR 1.80), el analfabetismo (OR 2.46), ocupación agricultor (OR 6.73), obesidad (OR 2.08), hipertensión arterial (OR 8.19), diabetes mellitus (OR 4.85), dislipidemia (OR 1.23), enfermedad cardiovascular (OR 4.40) y el uso de AINES (OR 2.87) e IBP (OR 4.17). Conclusiones: Factores de riesgo para la presencia de ERC constituyeron componentes de pobreza como el analfabetismo. La exposición posible a nefrotóxicos es más frecuente en agricultores por lo que tienen un riesgo importante, así como los pacientes que toman crónicamente aines e inhibidores de la bomba de protones.

Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) refers to any bleeding originating above the angle of Treitz. Despite an increase in prevention strategies, proton pump inhibitor (PPI) therapy and early endoscopic intervention, this pathology continues to be an important cause of admission to the emergency department for gastrointestinal causes, having a pretty high morbidity and mortality in addition to a high burden on the health system. This review focuses on non-variceal UGIB. The main cause of this entity being peptic acid disease, due to great consumption of NSAIDs and Helicobacter Pylori infection. Other causes are Mallory Weiss syndrome, erosive esophagitis, arteriovenous malformations, and malignancy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Proton pump inhibitors (PPIs) are among the most widely used drugs in the world, due to their low cost, extensive prescription and effectiveness. However, its long-term use is not safe and there are still certain gaps in the knowledge of the proper use of these drugs. Therefore, this review aims to expose their general properties as well as their true indications, the appropriate long-term use and strategies to achieve adequate deprescription of these drugs, seeking to avoid indiscriminate use. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammatory disease characterized by infiltration of eosinophils at the level of the esophageal epithelium and is one of the conditions to be evaluated in adults with dysphagia and food impaction. In recent years, there has been an increase in case reports predominantly in western medical literature. In Colombia there are few cases reported with this condition, so there is no clear the prevalence about this disease. CLINICAL CASE: A 48-year-old male patient with heartburn, dysphagia and episodes of alimentary impaction, diagnosed by antecedents, symptoms, endoscopic findings and histological confirmation. Treatment with proton pump inhibitors and dietary restrictions was started for four weeks with a follow-up of 6 months, with which the patient responded satisfactorily with permanent relief of symptoms and without complications related to the treatment. CONCLUSIONS: In Colombia the exact prevalence of eosinophilic esophagitis is not known; however, it is considered an emerging disease. Therefore, it should be included in the differential diagnosis of dysphagia in adults, which allows establishing the timely diagnosis and treatment, the relief of symptoms and, consequently, the improvement of the patient's quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Eosinophilic oesophagitis is an emerging and chronic disorder mediated by the immune system, and is characterised by symptoms of oesophageal dysfunction and inflammation with isolated eosinophil infiltration in the oesophagus. It is more common in males and in atopic subjects, and the symptoms vary with age. In younger children, there is vomiting, abdominal pain and dietary problems, with dysphagia and food impaction in older children and adolescents. The diagnosis is based on the presence of symptoms and oesophageal inflammation with ≥15 eosinophils/high power field, and after ruling out other causes of oesophageal eosinophilia. Without treatment, the disease usually persists and can progress to fibrostenotic forms more common in adults. The treatment options included proton pump inhibitors, empirical elimination diets, and swallowed topical corticosteroids. Maintenance therapy is advisable after the induction treatment. Diet is the only treatment that is directed at the cause of the disease, on identifying the triggering food or foods. The response to the treatments requires a histological assessment due to the poor agreement between the symptoms and the oesophageal inflammation.The practical management of Eosinophilic oesophagitis presents with challenges, due to, among other causes, the current lack of availability of specific drugs, and its approach with, occasionally complex, diet treatments. The present document, prepared by the Working Group on Eosinophilic Gastrointestinal Disorders of the Spanish Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, has as its objective to help in the diagnostic and therapeutic approach to paediatric eosinophilic oesophagitis, based on the recent evidence-based consensus guidelines. Resumen: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente, crónica, mediada por el sistema inmune y caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en el esófago. Es más frecuente en varones y en sujetos atópicos y los síntomas varían con la edad: en niños pequeños se manifiesta con vómitos, dolor abdominal y problemas con la alimentación y en niños mayores y adolescentes con disfagia e impactación alimentaria. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas e inflamación esofágica con ≥ 15 eosinófilos/campo de gran aumento, tras descartar otras causas de eosinofilia esofágica. Sin tratamiento, la enfermedad suele persistir y puede evolucionar a formas fibroestenóticas más frecuentes en el adulto. Las opciones terapéuticas incluyen inhibidores de la bomba de protones, dieta de eliminación empírica y corticoides deglutidos. Tras el tratamiento de inducción es aconsejable la terapia de mantenimiento. La dieta es el único tratamiento que se dirige a la causa de la enfermedad, al identificar los alimentos desencadenantes. La respuesta a los tratamientos requiere la evaluación histológica, por la escasa concordancia entre los síntomas y la inflamación esofágica.El manejo práctico de la esofagitis eosinofílica presenta desafíos debido, entre otras causas, a la falta de disponibilidad actual de fármacos específicos y a su abordaje con tratamientos dietéticos, en ocasiones, complejos. El presente documento, elaborado por el Grupo de Trabajo de Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas, tiene como objetivo facilitar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la esofagitis eosinofílica pediátrica, con base en las recientes guías de consenso basadas en la evidencia.

BACKGROUND: Idiopathic hypertrophic pyloric stenosis is a disorder characterized by thickening of the pyloric muscles, accompanied by gastric outlet obstruction. CLINICAL CASE: A 21-year-old female patient who started with diarrheal stools, vomiting of gastro-biliary content and weight loss in one month. An antrectomy was performed, with the finding of pyloric stenosis, without data suggestive of malignancy, and placement of a gastro-jejunal tube with adequate evolution. In the definitive pathological study, it was found, macroscopically: hypertrophic pyloric muscle that occluded all the lumen and prevented the passage of solid and liquid foods. Five months after the surgical event, tolerance to the oral route, occasional vomiting of food content, and persistence of nausea were correctly executed, for which reason she continues on medical treatment with antiemetics and a proton pump inhibitor. CONCLUSIONS: The role of the pathologist in this disease is decisive, since it is an exceptional disease, it is not usually included in the differential diagnoses of gastric emptying disorder, in addition to the need to exclude any neoplastic process in adult patients, such as gastric adenocarcinoma. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: El elevado consumo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede incrementar la probabilidad de aparición de interacciones clínicamente relevantes. Pacientes mayores, polimedicados y pluripatológicos representan un grupo de alto riesgo. Se espera que la revisión sistemática de las prescripciones electrónicas (PE) permita detectar potenciales interacciones farmacológicas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal y observacional: revisión de las PE de IBP dispensadas entre enero y diciembre de 2015 en una farmacia comunitaria rural. Resultados: 1.186 PE, 164 pacientes (edad 65,7±17,2). Mayor número de pacientes en rango de edad 71-80 (n=52). Medicamentos por paciente: 11,0±5,6. PE IBP sin indicación aprobada: 27%. Indicación mayoritaria: protección frente a gastrolesión (77%). 29 pacientes (30%) con riesgo de resultados negativos asociados a la medicación (RNM) por omeprazol, 15 de ellos sin indicación. Patologías concomitantes más prevalentes: hipertensión arterial (n=81), dislipemia (n=61) y diabetes (n=36). Principios activos implicados: acenocumarol, hierro, cianocobalamina, escitalopram, benzodiazepinas y clopidogrel. Discusión: El 80% de las PE de omeprazol corresponde a pacientes entre 61 y 90 años, la mayoría con comorbilidad y polifarmacia, y supera el tiempo de tratamiento recomendado. Relacionamos la cronificación y el aumento del riesgo de RNM con la ausencia de un seguimiento adecuado. Muchos fármacos corresponsables del riesgo tratan los problemas de salud (PS) más prevalentes de nuestra población: la probabilidad de interacción resulta independiente de la correcta indicación del IBP. Conclusiones: La revisión de las PE permite valorar el riesgo de RNM y evaluar la información básica relativa al riesgo de interacción. Se detectaron RNM de no necesidad y de inseguridad en proporciones comparables. Un número elevado de PE de omeprazol tienden a cronificarse. Las interacciones más relevantes registradas ocurren a nivel metabólico.

Antecedentes: No existen estudios en primer nivel de atención sobre factores asociados a recaída de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a recaída de ERGE en pacientes de primer nivel de atención que respondieron adecuadamente a un tratamiento corto con inhibidor de la bomba de protones. Pacientes y métodos: Estudio de cohorte, se incluyeron casos incidentes de ERGE. Se dio tratamiento con omeprazol durante 4 semanas. Se aplicó ReQuest y un cuestionario de factores de riesgo. Se determinó la tasa de éxito terapéutico y de recaída a las 4 y 12 semanas después de suspender el tratamiento. Se realizó análisis de regresión logística de los posibles factores de riesgo para recaída de ERGE. Resultados: De 83 pacientes, 74 (89.16%) respondieron al tratamiento. Los síntomas recurrieron en 36 pacientes (48.64%) a las 4 semanas y en 13 pacientes (17.57%) a las 12 semanas; recaída acumulada: 66.21%. En el análisis multivariado RM (intervalo de confianza del 95%): escolaridad básica o menor 24.95 (1.92-323.79), sobrepeso 1.76 (0.22-13.64), obesidad 0.25 (0.01-3.46), consumo de 4-12 tazas de café al mes 1.00 (0.12-7.84), cítricos 14.76 (1.90-114.57), AINE 27.77 (1.12-686.11), chocolate 0.86 (0.18-4.06), ácido acetilsalicílico 1.63 (0.12-21.63), tabaquismo 0.51 (0.06-3.88), bebidas carbonatadas 4.24 (0.32-55.05), picante de 7-16 veces/mes 1.39 (0.17-11.17), picante ≥ 20 veces/mes, 4.06 (0.47-34.59) de recaída de ERGE a las 12 semanas de suspender tratamiento. Conclusiones: La tasa de recaída posterior al tratamiento corto con omeprazoI fue alta. El consumo de cítricos y el consumo de AINE incrementaron la posibilidad de recaída de ERGE.

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se encuentran entre los fármacos más prescritos y utilizados por la población en nuestro medio, siendo el omeprazol el fármaco más prescrito en Euskadi. Se plantea la hipótesis de que la participación del paciente en la reducción del número de tratamientos activos crónicos a dosis altas con IBP mediante el envío de una carta postal podría ser más efectiva que la práctica clínica habitual (envío de los listados de estos pacientes a sus médicos de atención primaria (MAP) para que revisen los tratamientos). Teoría: Se trata de un estudio de intervención con medida de resultados antes-después y grupo control, llevado a cabo en la OSI Bidasoa, organización de servicios integrados perteneciente a Osakidetza y que atiende a una población de alrededor de 85.000 habitantes. Los sujetos a estudio fueron los pacientes de la OSI Bidasoa que en mayo de 2017 tenían una prescripción activa crónica de IBP, a dosis altas, desde hacía al menos seis meses. Resultados: En mayo de 2017, 693 pacientes presentaban en su hoja de tratamiento activo un IBP a dosis altas desde hacía al menos 6 meses. Los MAP de 292 de estos pacientes decidieron no participar en la intervención, por lo que los 401 pacientes restantes se aleatorizaron a los grupos de intervención (n=201) y control (n=200). A los 6 meses, el 16.4% de los pacientes intervención no consumía ningún IBP, mientras que en el grupo control fueron el 8%. Además, el 20% del grupo intervención y el 6% del grupo control pasaron a tomar dosis estándar de IBP. Consideradas conjuntamente, las frecuencias de cambio son más elevadas en el grupo intervención que en el grupo control, diferencia significativa del 22,4% (IC 95%: 14,1 a 30,7%). Discusiones: Los pacientes generalmente son más receptivos a realizar cambios en su medicación de lo que los médicos piensan. En estudios previos con envío de cartas a los pacientes se había comprobado que este medio fue efectivo para la retirada de benzodiazepinas; mediante esta intervención se ha podido comprobar que también es efectivo con los IBP. Conclusiones: La estrategia de informar a los pacientes sobre los tratamientos que toman e involucrarles en la decisión de revisarlos ha sido más eficaz en la reducción de dosis y retirada del IBP que la práctica habitual (envío de los CIC de los pacientes a su MAP), en la cual únicamente se hace partícipe al profesional sanitario. Lecciones aprendidas: Poner en el centro del sistema al paciente dificulta las intervenciones, pero hace que sean más efectivas. Limitaciones: La voluntariedad del profesional de participar en la intervención. No se ha evaluado el grado de adherencia al tratamiento de los pacientes. Sugerencias: Estudiar otras formas de involucrar al paciente en su tratamiento.

Introduction: This pilot studied the clinical effectiveness of two presentations of esomeprazole in patients with dyspepsia with undiagnosed causes. Methods: We conducted a pilot clinical trial of two 40 mg Esomeprazole presentations. Patients with dyspepsia of unknown cause at a gastroenterology clinic in a referral hospital were included. They received one or the other presentation daily for 28 days. Patients were initially evaluated with endoscopy and biopsy and received follow-up examinations at two and four weeks. Adverse events were recorded, and clinical symptom scales and quality of life questionnaires validated in Spanish (SODA and QoL-PEI) were used. In addition, gastric pH levels were measured continuously for 24 hours on day 14 of treatment. Serum levels of the medication administered were also measured on day 14 of treatment. A two-way repeated measures ANOVA was used to compare mean differences between the two groups. When significant differences in times were found, a Bonferroni correction was made. Results: A total of 33 patients were randomized into two groups: 16 patients in one group and 17 in the other. There were no differences in the percentages of gastric pH inhibition at day 14 of treatment (p = 0.9795). There were no differences in serum level concentrations on day 14 (p = 0.2199). No significant differences were found in severity and quality of life scales in the first two weeks of treatment. However, in the last two weeks of treatment the test product showed a larger decrease in pain (p = 0.0048) and superiority in compliance (p = 0.01) on the SODA subscale. There were no serious adverse events, and there were no statistical differences between the presentations of non-serious adverse events. Conclusions: The Test product and the Reference product showed similar effects on clinically relevant variables. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: In the last few years a significant number of papers have related the use of proton-pump inhibitors (PPIs) to potential serious adverse effects that have resulted in social unrest. Objective: The goal of this paper was to provide a literature review for the development of an institutional position statement by Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) regarding the safety of long-term PPI use. Material and methods: A comprehensive review of the literature was performed to draw conclusions based on a critical assessment of the following: a) current PPI indications; b) vitamin B12 deficiency and neurological disorders; c) magnesium deficiency; d) bone fractures; e) enteric infection and pneumonia; f) interactions with thienopyridine derivatives; e) complications in cirrhotic patients. Results: Current PPI indications have remained unchanged for years now, and are well established. A general screening of vitamin B12 levels is not recommended for all patients on a PPI; however, it does seem necessary that magnesium levels be measured at therapy onset, and then monitored in subjects on other drugs that may induce hypomagnesemia. A higher risk for bone fractures is present, even though causality cannot be concluded for this association. The association between PPIs and infection with Clostridium difficile is mild to moderate, and the risk for pneumonia is low. In patients with cardiovascular risk receiving thienopyridines derivatives it is prudent to adequately consider gastrointestinal and cardiovascular risks, given the absence of definitive evidence regardin potential drug-drug interactions; if gastrointestinal risk is found to be moderate or high, effective prevention should be in place with a PPI. PPIs should be cautiously indicated in patients with decompensated cirrhosis. Conclusions: PPIs are safe drugs whose benefits outweigh their potential side effects both short-term and long-term, provided their indication, dosage, and duration are appropriate.

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos ampliamente utilizados, si bien esto conlleva a un sobreuso que no es acorde con las indicaciones aceptadas en España y en el resto de Europa. Por otro lado, algunos autores han establecido una posible implicación de los IBP en el riesgo de fractura. Con este trabajo hemos pretendido efectuar una primera aproximación al conocimiento del consumo de IBP en nuestro medio y analizar para qué indicación son prescritos, a la vez que estudiar su posible asociación con un mayor riesgo de fractura por fragilidad entre sus consumidores. Material y método: Estudio observacional, transversal, abierto, descriptivo, en el que se entrevistó aleatoriamente a un número de pacientes que fueron atendidos en diferentes ámbitos sanitarios: consultas externas hospitalarias, servicios de urgencias, consulta de Atención Primaria y pacientes ingresados en planta hospitalaria. Resultados: De los 411 pacientes entrevistados, el 54% de los pacientes recibían IBP, y cuya edad media era de 63,3 años, frente al 46% que no los tomaban y que eran más jóvenes, con una edad media de 50,9 años. La distribución por sexos fue similar. La principal razón de utilizar el IBP era como “protector gástrico”, en el 39,8% de los pacientes, indicación no existente en la ficha técnica de este grupo de fármacos. Los consumidores de IBP tenían una mayor prevalencia de todas las fracturas por fragilidad. Conclusiones: Más de la mitad de la población encuestada consume IBP, y de ella cerca del 40% sin una indicación médica correcta. Por esto, unido a la mayor prevalencia de fracturas por fragilidad que presentan –que nos hace pensar en un posible mayor riesgo de fractura entre sus usuarios– consideramos la necesidad de un uso más racional de estos fármacos. Estas conclusiones son preliminares pero, a la vista de estos resultados, creemos que puede ser interesante realizar más estudios dirigidos a comprobar de manera más firme la relación entre los IBP y el riesgo de fractura osteoporótica.

Since the discovery of Helicobacter pylori (H. pylori), eradication has been a constant challenge, and an ideal treatment is not yet available. The increasing resistance of the microorganism to the most frequently used antibiotics has most impacted the effectiveness of the various schemes. The objectives of this work are to provide a general review of H. pylori infections and the nomenclature of the various treatments, discuss the basic issues and components of eradication therapies together with the general characteristics of antibiotics, and finally to recommend treatments based on in the most important recent publications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Acta Medica Colombiana is the property of Acta Medica Colombiana and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: The prescription and costs of antiulcer medications for in-hospital use have increased during recent years with reported inadequate use and underused. Aim: To determine the patterns of prescription-indication and also perform an economic analysis of the overcost caused by the non-justified use of antiulcer medications in a third level hospital in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study of prescription-indication of antiulcer medications for patients hospitalized in "Hospital Universitario San Jorge" of Pereira during July of 2012. Adequate or inadequate prescription of the first antiulcer medication prescribed was determined as well as for others prescribed during the hospital stay, supported by clinical practice guidelines from the Zaragoza I sector workgroup, clinical guidelines from the Australian Health Department, and finally the American College of Gastroenterology Criteria for stress ulcer prophylaxis. Daily defined dose per bed/day was used, as well as the cost for 100 beds/day and the cost of each bed/drug. A multivariate analysis was carried out using SPSS 21.0. Results: 778 patients were analyzed, 435 men (55.9%) and 343 women, mean age 56.6 ± 20.1 years. The number of patients without justification for the prescription of the first antiulcer medication was 377 (48.5%), and during the whole in-hospital time it was 336 (43.2%). Ranitidine was the most used medication, in 438 patients (56.3%). The cost/month for poorly justified antiulcer medications was € 3,335.6. The annual estimated cost for inadequate prescriptions of antiulcer medications was € 16,770.0 per 100 beds. Conclusion: A lower inadequate prescription rate of antiulcer medications was identified compared with other studies; however it was still high and is troubling because of the major costs that these inadequate prescriptions generates for the institution.

Antecedentes: El paciente críticamente enfermo puede desarrollar erosiones gástricas y, en ocasiones, úlceras por estrés con sangrado gastrointestinal grave que puede ser fatal. Objetivos: El propósito de esta revisión fue proporcionar información actualizada acerca de la fisiopatología, factores de riesgo y profilaxis por sangrado del tubo digestivo causado por ulceras de estrés en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Identificamos artículos a través de una búsqueda en PubMed, que abarcaba de los años 1970 a 2013. Los artículos más relevantes fueron seleccionados utilizando las frases de búsqueda «úlceras de estrés», «profilaxis de sangrado por úlceras de estrés» y «sangrado de la mucosa relacionado con el estrés» en combinación con «unidad de cuidados intensivos». Resultados: La incidencia de sangrado clínicamente significativo ha disminuido drásticamente desde 1980. Los factores de riesgo más importantes son el fallo respiratorio y las coagulopatías. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) o los antagonistas de receptores H2 (H2RA) se utilizan en la profilaxis de sangrado por úlceras de estrés. Ambos medicamentos han mostrado ser superiores al placebo en la reducción del riesgo de sangrado gastrointestinal, y los IBP son por lo menos tan efectivos como los H2RA. Se ha mostrado que la alimentación enteral temprana reduce el riesgo de sangrado por úlceras de estrés, aunque solo en estudios retrospectivos. Conclusiones: La hospitalización en la unidad de cuidados intensivos por sí sola no justifica la profilaxis. Los IBP son por lo menos tan efectivos como los H2RA. Debemos individualizar el tratamiento de cada paciente en la unidad de cuidados intensivos, determinando el riesgo y evaluando la necesidad de comenzar la profilaxis.

Introduction: Vitamin B12 deficiencies have been linked to chronic consumption of proton pump inhibitors (PPIs). The aim of the study is to determine serum levels of vitamin B12 in patients receiving proton pump inhibitors and to describe vitamin B12 levels according to type of PPI, time of use, dosage, patient age and patient gender. Materials and methods: Patients older than 18 years of age at the outpatient clinic of the gastroenterology department of Clínica Fundadores (a third-level institution) who had been diagnosed with gastrointestinal disease and who took PPIs were included. Vitamin B12 levels were determined. The collected information was described and analyzed using conventional statistical techniques with analysis stratified according to variables. Results: One hundred nine patients were recruited, 78.9% were women, and the average age was 58.9 years. Patients who had been treated with PPIs for more than three years had significantly lower vitamin B12 levels than did patients who had been treated for less than three years (p = 0.022). No statistically significant differences were found according to the type of PPI (p = 0.881 for Esomeprazole, p = 0.098 for Omeprazole, and p = 0.131 for Lansoprazole), age (p = 0.937) or gender (p = 0.519). Conclusions: Using PPIs for more than three years is related to decreased serum levels of vitamin B12. The age, gender, type of PPI and dosage used are not independent factors related to these decreases. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Currently the use of proton pump inhibitors has become widespread almost universally but with special emphasis on hospitalized patients. Its use has been considered innocuous and with protective effects; however, the indiscriminate administration of this group of drugs has health consequences. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los supresores de la secreción gástrica más efectivos y se encuentran entre los medicamentos de mayor formulación y venta en Estados Unidos; en algunos casos son prescritos sin indicación justificada. En años recientes, el reporte de reacciones adversas importantes relacio- nadas con su uso ha suscitado preocupación. Sin embargo, la calidad de la evidencia no ha sido concluyente y, en algunos casos, la magnitud del riesgo no es de importancia clínica. El objetivo de esta revisión es pre- sentar la evidencia disponible frente a los eventos adversos de mayor importancia relacionados con los IBP.

Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir y analizar los patrones de prescripción de fármacos antiulcerosos, los factores asociados a su prescripción y su costo en pacientes ambulatorios polimedicados en un período de 6 meses, en una Entidad Promotora de Salud (EPS) colombiana a nivel nacional. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, basado en registros electrónicos de prescripción de medicamentos ambulatorios de 2 458 447 afiliados. Se incluyeron pacientes con prescripción de 5 o más fármacos por mes y se excluyeron aquellos cuyos registros transaccionales no tenían información completa para su análisis. Se evaluó la asociación entre prescripción de fármacos antiulcerosos y factores que justifican su prescripción mediante los odds ratio (OR) calculados a partir de un modelo de regresión logística. Resultados: de 2 458 447 afiliados, 60 671 pacientes estuvieron polimedicados mensualmente; 40% tuvieron fármacos antiulcerosos y 70% fármacos gastrolesivos. De los gastroprotegidos, 47% fueron adultos mayores y 12% tuvieron asociado diagnóstico de riesgo gastrointestinal superior. Gastroprotección no justificada en 35% de los pacientes polimedicados, representando $75 millones de pesos colombianos (COP) mensuales. No hubo asociación estadística entre la prescripción de antiulcerosos y factores que justifiquen su prescripción (OR: 1,13; IC 95%: 1,00-1,27). Conclusión: ante la falta de asociación entre la prescripción de fármacos antiulcerosos y los factores que la justifican, es probable que su prescripción se haya realizado por la polifarmacia per se. Se recomienda optimizar la gastroprotección y reservarla a pacientes con más de un gastrolesivo y riesgo gastrointestinal superior, estén estos polimedicados o no.

Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de intercambio terapéutico a omeprazol de los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Método: Ensayo comunitario que compara el impacto de un programa de intercambio terapéutico en los equipos de atención primaria de una comarca respecto a la no aplicación en una comarca control. Se incluyó a los pacientes con prescripción de un IBP entre mayo de 2008 y junio de 2009. La intervención consistió en sesiones educativas y facilitar a cada médico (n=68) los pacientes con un IBP que pudiera cambiarse a omeprazol. Se obtuvo información de la historia clínica (IBP prescrito, equipo de atención primaria) y de la aplicación de farmacia (coste de la dosis diaria definida de los IBP). A partir del riesgo relativo (RR) se comparó el porcentaje de intercambio terapéutico en cada comarca antes y después de la intervención. También se calculó el porcentaje de omeprazol al final de cada periodo de estudio y los cambios en los costes en IBP. Resultados: Hubo más intercambios terapéuticos en el grupo de intervención (RR: 4,2; intervalo de confianza del 95% [IC95%]:3,1-5,8) respecto al control (RR: 1,8; IC95%:1,2-2,6). En el grupo de intervención, el porcentaje de pacientes con omeprazol pasó del 86,2% al 89,3%, y en el control del 84,3% al 84,7%. El coste del grupo IBP disminuyó un 7,6% en el grupo de intervención y aumentó un 2,0% en el control. Conclusiones: El programa de intercambio terapéutico se ha mostrado efectivo. Se trata de una intervención sencilla, capaz de modificar las prescripciones y reducir sus costes.Objective: To assess the impact of substituting proton pump inhibitors (PPI) for omeprazole. Method: We performed a community trial of the impact of a therapeutic exchange program in the primary care teams of a region compared with non-implementation in a control region. The study included patients prescribed a PPI between May 2008 and June 2009. The intervention consisted of providing educational sessions to physicians (n=68), as well as a list of patients receiving a PPI who were suitable for therapeutic exchange. Information was gathered from medical records (PPI prescribed, primary care team) and the pharmacy database (cost of defined daily doses of the PPI). The percentage of therapeutic exchange in each region before and after the intervention was compared through relative risk (RR). The percentage of omeprazole at the end of each study period and changes in PPI costs were also calculated. Results: Therapeutic exchange was higher in the intervention group (RR: 4.2; 95%CI: 3.1-5.8) than in the control group (RR: 1.8; 95%CI: 1.2-2.6). The percentage of patients prescribed omeprazole increased from 86.2% to 89.3% in the intervention region and from 84.3% to 84.7% in the control region. The total cost of the PPI group decreased by 7.6% in the intervention region and increased by 2.0% in the control group. Conclusions: This study demonstrates the effectiveness of the therapeutic exchange program. This is a simple intervention that is able to modify prescription and reduce its costs.

Background and objective: the prevalence of gastric polyps in esophagogastroduodenoscopies (EGDs) ranges between 0.33 and 6.35%. The relative frequency of histological subspecies varies widely among published series. The objective is to describe the endoscopic and histological characteristics of the polypoid lesions, and to study possible associations. Material and methods: we retrospectively revised the EGDs done in our center in 2009. Demographic, endoscopic and histological data were gathered. We proceeded to a descriptive analysis and studied possible associations. Results: gastric polypoid lesions were found in 269 of the 6,307 (4.2%) reviewed EGDs, 61% were found in women. Mean age was 64.93 years (SD: ±15.23). A single polyp was found in 186 patients (69.1%), over 10 lesions appeared in 31 (11.5%). An estimated size of ≤ 3 mm was found in 108 lesions (37.2%) and greater than 10 mm in 52 cases (17.9%). Most lesions were sessile (90.8%). The location of 34.8% was the gastric antrum, 39.3% were found in the gastric body and 25.9% were in the fundus. Chronic gastritis was confirmed in 53.5% of the patients and 46.5% had received PPIs. Histopathological diagnosis was: hyperplastic polyps 50.9%, fundic gland polyps 7.4%, adenomas 3%, adenocarcinomas 1.9% and normal mucosa 29.7%. We found no significant association between the histopathological type of lesions and the use of proton pump inhibitor. Conclusions: we found polypoid lesions in 4.2% of the EGDs. The most frequent histopathological findings were hyperplastic polyps (50.9%), followed by fundic gland polyps (7.4%), adenomas (3%), and adenocarcinomas (1.9%).Antecedentes y objetivo: la prevalencia de pólipos gástricos en la endoscopia digestiva alta (EDA) oscila entre el 0,33 y el 6,35%. La frecuencia de los subtipos histológicos varía ampliamente entre las series publicadas. El objetivo de nuestro estudio es describir las características endoscópicas e histológicas de los pólipos hallados en las EDA y valorar posibles asociaciones. Material y métodos: revisamos retrospectivamente las EDA realizadas en nuestro centro en 2009. Se recogieron variables demográficas, endoscópicas e histológicas. Se realizó un análisis descriptivo y se estudiaron posibles asociaciones. Resultados: se analizaron 6.307 EDA identificándose lesiones polipoideas en 269 (4,2%), el 61% en mujeres. La edad media fue de 64,93 años (DE: ±15.23). En 186 pacientes (69,1%) se objetivó un solo pólipo y en 31 (11,5%), más de 10. Se estimó un tamaño ≤ 3 mm en 108 lesiones (37,2%), y mayor de 10 mm en 52 casos (17,9%). La mayoría de los pólipos eran sésiles (90,8%). El 34,8% se ubicaban en antro, el 39,3% en cuerpo y el 25,9% en fundus. El 53,5% de los pacientes presentaba gastritis crónica y el 46,5% había recibido inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los hallazgos histológicos principales fueron: pólipos hiperplásicos 50,9%, pólipos de glándulas fúndicas 7,4%, adenomatosos 3% y adenocarcinomas 1,9%. En el 29,7% la biopsia mostró una mucosa normal. No se objetivó asociación entre el tipo histológico y el consumo de IBP. Conclusiones: encontramos lesiones polipoideas en el 4,2% de las EDA. La histología relevante más frecuente fueron pólipos hiperplásicos (50,9%), de glándulas fúndicas (7,4%), adenomas (3%) y adenocarcinomas (1,9%).

Introduction: the high prevalence of cardiovascular diseases in the modern society brings a high prescription of platelet antiaggregation and anticoagulant medications. These treatments have been related to an increased incidence of upper gastrointestinal bleedings (UGB). Our aim was to estimate the fraction of UGB's presented to our hospital that was related to this kind of treatments and describe their clinical features in our environment. Material and methods: a retrospective search was performed in the archives of our hospital of all the patients with diagnosis of UGB admitted during the period 2004-2007 both years inclusive. Patients on antiplatelet and/or anticoagulant treatment were included. We analyzed the information regarding the use of medication, the bleeding lesion, the severity of the bleeding, recurrences, mortality and their clinical features. Results: we found 523 episodes of UGB. Of these 137 (26.1%) were patients receiving platelet antiaggregation or anticoagulant drugs. The patients were male 60.2%, and had a mean age of 75.6 (± 10.8) years. The 65.5% (74) had HBP, 43.4% (49) diabetes mellitus and 37.2% (42) dislypemia and 13.3% (22) dementia. The drug most frequently implicated was ASA in 36.3% (41), followed by acenocumarol in 27.4% (31), clopidogrel 18.6% (21), double therapy (ASA + clopidogrel) in 6.2% (7), triple therapy (ASA + clopidogrel + acenocumarol) in 0.9% (1), triflusal 4.4% (5), low molecular weight heparin 5.3% (5), and ticlopidine in one patient (0.9%). Only 36.3% (41) were on treatment with proton pump inhibitors. There were 24 recurrences and 4 deaths. Conclusions: the 26.1% of the UGB attended in our environment were of iatrogenic origin. We also found a low use of proton pump inhibitors.Introducción: la alta prevalencia de la patología cardiovascular en las sociedades modernas conlleva una elevada prescripción y uso de medicamentos antiagregantes y anticoagulantes. Estos tratamientos se han relacionado con un aumento de la incidencia de hemorragias digestivas altas (HDA). Nuestro objetivo fue evaluar la proporción de HDA relacionadas con tratamientos antiagregantes o anticoagulantes y describir las características clínicas de estos pacientes en nuestro medio. Material y métodos: se realizó una búsqueda retrospectiva en los archivos de nuestro hospital de todos aquellos pacientes con diagnóstico de hemorragia digestiva alta, ingresados en el periodo 01/01/2004-31/12/2007. Incluimos los pacientes en tratamiento con antiagregantes y/o anticoagulantes. Analizamos la información referente a los fármacos que tomaban, la lesión sangrante subyacente, la gravedad de la hemorragia, las recidivas, la mortalidad y las características clínicas. Resultados: se recogieron 523 episodios de HDA, de los cuales 137 (26,1%) eran pacientes en tratamiento antiagregante y/o anticoagulante. Los pacientes incluidos eran hombres en el 60,2% de los casos y tenían una media de edad de 75,6 (±10,8) años. El 65,5% (74) de ellos presentaba HTA, el 43,4% (49) diabetes mellitus (DM) tipo 2, el 37,2% (42) dislipemia y el 13,3% (15) demencia. El fármaco más frecuentemente implicado fue el ácido acetilsalicílico en el 36,3% (41), seguido del acenocumarol en el 27,4% (31), el clopidogrel en el 18,6% (21), doble antiagregación (AAS + clopidogrel) en 6,2% (7), triple terapia (AAS + clopidogrel + acenocumarol) en 1 (0,9%), triflusal en el 4,4% (5), heparinas de bajo peso molecular en el 5,3% (6) y ticlopidina en un paciente (0,9%). Únicamente el 36,3% (41) recibían tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. Hubo un total de 24 recidivas y 4 muertes. Conclusiones: el 26,1% de las hemorragias digestivas altas atendidas en nuestro medio son de origen iatrogénico. Llama la atención el bajo grado de gastroprotección.

Objetivo: comparar dos pautas de pantoprazol por vía intravenosa en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) ulcerosa de alto riesgo para presentar persistencia o recidiva hemorrágica. Material y método: se randomizaron los pacientes en dos grupos: grupo 0: tratamiento con bolo de 80 mg i.v. de pantoprazol y perfusión continua a 8 mg/h durante 72 horas; grupo 1: tratamiento con 40 mg i.v. de pantoprazol diarios. Se analizó el porcentaje de persistencia/recidiva hemorrágica entre ambos grupos, requerimientos transfusionales, necesidad de cirugía y mortalidad del episodio hemorrágico. Resultados: se incluyeron 20 pacientes en el grupo 0 y 21 en el grupo 1. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto al sexo, edad, hábito tabáquico, consumo de AINE, presencia de inestabilidad hemodinámica, estigma sobre el nicho ulceroso (Forrest Ia 5 vs. 14,3%, p = 0,322; Forrest Ib 30 vs. 33,3%, p = 0,819; Forrest IIa 60 vs. 50,1%, p = 0,753). El 90% de los pacientes del grupo 0 recibió tratamiento endoscópico vs. el 100% del grupo 1, p = 0,232. El 50% de los pacientes del grupo 0 recibió transfusión vs. el 52,4% del grupo 1, p = 0,879. Dos pacientes (10,5%) del grupo 0 presentaron recidiva hemorrágica vs. 3 pacientes (14,3%) del grupo 1, precisando cirugía 1 paciente de cada grupo y falleciendo 1 paciente del grupo 0. Conclusiones: la inhibición ácida máxima de la secreción ácida gástrica mediante bolo e infusión continua de pantoprazol no ofrece resultados superiores al tratamiento con dosis convencionales en el episodio hemorrágico agudo.Objective: to compare two regimens of pantoprazole administered intravenously in patients with ulcerative gastrointestinal bleeding (UGB), and a high risk of presenting with persitent or recurrent hemorrhage. Material and method: patients were randomized into two groups: group 0 - treatment with a 80 mg bolus of pantoprazole administered intravenously, followed by continuous infusion of 8 mg/h for 72 hours; group 1 - treatment with 40 mg of pantoprazole administered intravenously on a daily basis. The percentage of hemorrhagic persistence/recurrence in both groups was analyzed, as were transfusion requirements, need for surgery, and mortality resulting from the hemorrhagic episode. Results: there were 20 patients in group 0 and 21 in group 1. No differences were found between groups in terms of gender, age, smoking habits, use of NSAIDs, presence of hemodynamic instability or stigmata in ulcer crater (Forrest Ia: 5 vs. 14.3%, p = 0.322; Forrest Ib: 30 vs. 33.3%, p = 0.819; Forrest IIa: 60 vs. 50.1%, p = 0.753). In group 0, 90% of patients received endoscopic treatment, versus 100% in group 1, p = 0.232. In group 0, 50% of patients had a transfusion, as compared to 52.4% in group 1, p = 0.879. In group 0, 2 patients (10.5%) presented with recurrent hemorrhage, versus 3 patients (14.3%) in group 1. Surgery was required by 1 person from each group, and 1 patient in group 0 died. Conclusions: maximum acid inhibition with a bolus and a then a continuous infusion of pantoprazole does not yield better results than treatment with conventional doses in acute hemorrhagic episodes.

Introducción: los inhibidores de la bomba de protones (IBP) bloquean la enzima H+/K+ ATPasa en las células parietales gástricas, logrando la inhibición de la secreción de ácido clorhídrico de forma basal como tras estimulación. Las indicaciones apropiadas para su uso son: enfermedad por reflujo gastroesofágico, hemorragia digestiva aguda, úlceras activas, gastritis o esofagitis erosiva, dispepsia, gastropatía por AINE, profilaxis de úlcera de estrés en pacientes de riesgo. El objetivo del estudio fue la revisión de las indicaciones de los IBP en nuestro medio y la evaluación de su utilización en el Hospital Universitario de Guadalajara. Material y métodos: se realizó un estudio de corte transversal analítico con selección aleatoria de los pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Interna durante todo el año 2003. Se revisaron un total de 208 historias de 832 pacientes (un 25%) a los que se administraron IBP. La edad media fue de 67 años (rango 16-92), el 46,2% fueron mujeres y las enfermedades subyacentes más frecuentes fueron: HTA, EPOC y DM. Resultados: un 34,6% de los pacientes tomaban IBP antes del ingreso. De estos, el 68,1% no tenía indicación. Durante el ingreso se prescribió de forma inadecuada el IBP al 73,07% y al alta, se mantenía el IBP sin indicación correcta. Conclusiones: los resultados están en concordancia con los anteriormente publicados, manteniéndose una alta frecuencia de uso incorrecto de los IBP y siendo recomendable una utilización más racional para evitar los efectos secundarios, las interacciones con otros fármacos y aportar una atención médica más eficiente.Introduction: proton pump inhibitors (PPIs) block the H+/K+ ATPase enzyme in gastric wall cells, leading to an inhibition of both baseline and stimulated acid secretion. Appropriate indications include: Gastroesophageal reflux, acute upper gastrointestinal bleeding, erosive gastritis or esophagitis, dyspepsia, NSAID-related gastropathy, and stress ulcer prophylaxis in high risk patients. The aims of this study were to review the current indications of PPIs, and to evaluate their use in Guadalajara's University Hospital. Material and methods: a transversal, analytic, randomized study was carried out during 2003 in our internal medicine department. A total of 208 medical records for 832 patients receiving PPIs were reviewed (25%). Mean age was 67 years (range: 16-92), 46.2% were females, and most frequent conditions were HBP, COPD, and DM. Results: 34.6% of patients took PPIs before admission, their use being inappropriate in 68.1% of them. Among hospitalized patients 73.03% used PPIs inappropriately, and most of them had no such indication at discharge. Conclusions: results are in accordance with the literature, with a high frequency of incorrect PPI use; a more accurate use of PPIs is to be recommended to avoid side effects and drug interactions, and to provide a more efficient medical care.

La prescripción de fármacos antiulcerosos en medio hospitalario, y su influencia posterior en atención primaria, se incrementó en los últimos años y con ello el gasto farmacéutico. El objetivo del presente estudio es analizar la prevalencia de prescripción de antiulcerosos en nuestro centro hospitalario y la adecuación a las indicaciones establecidas. Se realizó un estudio observacional de prescripción-indicación con 2 cortes transversales separados en 6 meses para evitar sesgos de selección. Se constata el uso elevado de gastroprotectores, principalmente inhibidores de bomba de protones, sobre todo en profilaxis de gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (17,1%), con una tasa de prescripciones incorrectas del 77,6% a pesar de la existencia de un protocolo específico elaborado por el comité de farmacia y terapéutica de nuestro centro. Destaca el número elevado de prescripciones en pacientes con corticoterapia sin asociación con AINE (25,7%). Se requieren nuevas herramientas que impliquen al facultativo y a los gestores clínicos en el uso racional de medicamentos.Prescription rates of anti-ulcer drugs in hospitals and their spill-over to general practice have risen over the last few years, increasing pharmaceutical expenses. The aim of this study was to analyze gastroprotective drug prescription habits in our hospital by assessing both prevalence and adherence to approved indications. An observational study of prescription-indication was performed with 2 cross sections separated by 6 months to avoid selection bias. We found overprescription of gastroprotective drugs, mainly proton pump inhibitors for the prevention of non-steroidal antiinflammatory drug-induced ulcer (17.1%). Overall, 77.6% of prescriptions had no acceptable indication, despite the availability of a specific protocol produced by the Pharmacy and Therapeutics Committee in our center. There was a high prevalence of prescriptions for non-approved indications such as prophylaxis in patients administered corticosteroids without non-ste.

Proton pump inhibitors (PPIs) are the most effective gastric secretion suppressors and are among the most widely prescribed and widely available drugs in the United States of America. In some cases they are prescribed without justification. In recent years, concerns have arisen over reports of major adverse reactions related to the use of PPIs. However, the quality of the evidence has not been conclusive, and in some cases the magnitude of the risk has not been clinically significant. The objective of this review is to present the available evidence regarding the most important adverse events related to PPIs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: Proton pump inhibitors (PPI) are one of the most prescribed drugs around the world. They are effective for the treatment of all acid-related disorders. In recent years, there is a lot of information that has suggested an association between acid gastric suppression with PPI and Clostridium difficile infection. The United States Food and Drug Administration (FDA) recently warned the public and physicians about the possible association between C. difficile infection and PPI use. OBJECTIVE: To investigate the strength of this association by analyzing literature information with the Bardford Hill model. MATERIAL AND METHOD: We identified relevant articles by searching PUBMED, 1970 to 2015 with the Medical Subjects Headings C. difficile infection and proton pump inhibitors. RESULTS: We found very low quality evidence supporting an association between PPI use and risk of C. difficile infection. This association was weakened by the presence of significant heterogeneity among the studies, unmeasured confounders and publication bias. CONCLUSIONS: The information presented and analyzed here allows us to consider PPI use as a risk factor for C. difficile infection is a myth. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Omeprazole is a powerful proton pump inhibitor used as antacid in daily practice. It acts joining membrane H+ enzyme / K+ ATPase inthe final stage of the secretory stimulation. The literature refers morphologic changes in the gastric mucosa with high doses over short periods of time in adult as well as in pediatric patients. OBJECTIVE: to describe the histologic and ultrastructural morphological findings that could arise in the gastric parietal cells of young animals treated with high doses of omeprazole. MATERIAL AND METHOD: fifteen mice males of the BAI B/cAnN strain, of 20 days of age and 15 g of average weight. Ten of them received intraperitoneally 0.3 ml of sodium omeprazole 40 mg in injectable solution (omeprazole Richet) at a dose of 160 mg/kg/ day for 3 days were used. The remaining 5 only received the diluent. Samples were processed for optical microscopy (Zeiss Primo star®) and transmission electron microscopy (JEM 1200 EX IIJEOL'®). RESULTS: no evidences of significative changes were found at the histologic study, whereas the ultrastructural examination showed parietal cells with expansions of the canaliculi and distortions of villi with multiple cytoplasmic microvesicles. Neither nuclear nor mitochondrial alterations were found. The ultrastructural examination allowed to recognize early and specific morphological alterations in the parietal cells when high doses of omeprazole were used in a short period of time. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: The objective of this study was to describe and analyze patterns of use of prescription ulcer drugs, factors associated with prescriptions by physicians, and costs for outpatients With polypharmacy at a Colombian healthcare promotion entity (EPS) over a six-month period. Methodology: This is a retrospective and descriptive cross-sectional study based on electronic records of drugs prescribed to 2,458,447 outpatient members. Patients who took five or more prescription drugs per month were included. Patient were excluded if their records in the transactional data were not complete enough for analysis. Associations between anti-ulcer drugs and factors justifying their prescription were evaluated by the odds ratio (OR) which was calculated from a logistic regression model. Results: Of the 2,458,447 affiliates of the EPS, on average 60,671 patients had polypharmacy each month: 40% used anti-ulcer drugs and 70% used gastro-damaging drugs. Of the gastroprotected patients, 47% were elderly and 12% had associated diagnoses of upper gastrointestinal risk. Gastroprotection was not justified in 35% of patients with polypharmacy. This represents 75 million Colombian pesos every month. There was no statistical association between prescription of anti-ulcer drugs and factors that justify their prescription (OR: 1.13; 95% CI: 1.00 to 1.27). Conclusion: Given the lack of association between prescription of anti-ulcer drugs and factors which justify such prescriptions, it is likely that prescriptions contribute to polypharmacy per se. We recommended optimizing gastroprotection by reserving it for patients with more than one gastrointestinal lesion and with upper gastrointestinal risks whether or not they have polypharmacy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]