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Esta experiencia investigativa tiene como objetivo abordar la influencia del aprendizaje estratégico de Monereo (1994) en el fortalecimiento de estrategias de aprendizaje para el análisis de información de los estudiantes de administración de la modalidad distancia de la Universidad de Pamplona en Colombia. Para lograrlo, se aplicó un diseño de investigación cualitativo a partir de las determinaciones de la Investigación Acción en la Escuela. Al requerirse una base teórica desarrollada y reconocida que sustente una alternativa para el proceso de aprendizaje, buscando mayor efectividad en la tarea, mayor compromiso del estudiante y mejores herramientas para la construcción del conocimiento, se decidió, después de identificar las estrategias usadas por los participantes, diseñar una propuesta pedagógica orientada al el fortalecimiento de las estrategias de aprendizaje para luego identificar su influencia en el análisis de sistemas de información. El aprendizaje estratégico de Monereo busca incorporar la toma de decisiones para elegir y recuperar información de manera eficiente, identificando los conocimientos que necesita para cumplir un determinado objetivo, dependiendo de las características de la situación educativa que está enfrentando el estudiante. Desde las concepciones actuales sobre el aprendizaje escolar se considera este proceso como una actividad constructiva en la que el sujeto no sólo se limita a recordar y reproducir el material que debe ser aprendido; más bien lo que hace es construir su propia representación mental del nuevo contenido, selecciona la información que considera relevante e interpreta esa información en función de sus conocimientos previos. Los resultados demuestran que esta forma de concebir el aprendizaje como proceso de construcción pone de manifiesto que la manera cómo los estudiantes procesan la situación instruccional (incluido el material que debe ser aprendido) es un determinante importante de lo que el estudiante aprenderá, por eso, el conocimiento previo, la percepción de las expectativas del profesor, la motivación, las estrategias de aprendizaje, la autoeficacia, las relaciones interpersonales, y otros muchos factores deben ser contemplados para lograr una comprensión adecuada del proceso de aprendizaje. Se pudo concluir que los estudiantes utilizan el subrayado cuando se enfrentan a la lectura de un texto, se apoyan en estrategias visuales para repasar la información que requieren y mantenerla en la memoria, apoyándose en imágenes, parafraseo, metáforas o mnemotecnia y también hacen uso del análisis de la información a través de organizadores gráficos como mapas conceptuales, mapas mentales y diagramas.

Biodiversity and ecosystem conservation in the Amazon play a critical role in climate-change mitigation. However, institutional responses have had conflicted and complex relations with Indigenous peoples. There is a growing need for meaningful engagement with—and recognition of—the centrality of Indigenous peoples’ perceptions and understanding of the changes they are experiencing to inform successful and effective place-based adaptation strategies. To fill this gap, this study focuses on the value-based perspectives and pragmatic decision-making of Shawi Indigenous men in the Peruvian Amazon. We are specifically interested in their perceptions of how their food system is changing, why it is changing, its consequences, and how/whether they are coping with and responding to this change. Our results highlight that Shawi men’s agency and conscious envisioning of their future food system intersect with the effects of government policy. Shawi men perceive that the main driver of their food-system changes, i.e., less forest food, is self-driven population growth, leading to emotions of guilt and shame. During our study, they articulated a conscious belief that future generations must transition from forest-based to agricultural foods, emphasising education as central to this transition. Additionally, results suggest that the Peruvian government is indirectly promoting Shawi population growth through policies linking population size to improved service delivery, particularly education. Despite intentional Shawi moves to transition to agriculture, this results in a loss of men’s cultural identity and has mental-health implications, creating new vulnerabilities due to increasing climatic extremes, such as flooding and higher temperatures.

In this Personal View, we explain the ways that climatic risks affect the transmission, perception, response, and lived experience of COVID-19. First, temperature, wind, and humidity influence the transmission of COVID-19 in ways not fully understood, although non-climatic factors appear more important than climatic factors in explaining disease transmission. Second, climatic extremes coinciding with COVID-19 have affected disease exposure, increased susceptibility of people to COVID-19, compromised emergency responses, and reduced health system resilience to multiple stresses. Third, long-term climate change and prepandemic vulnerabilities have increased COVID-19 risk for some populations (eg, marginalised communities). The ways climate and COVID-19 interact vary considerably between and within populations and regions, and are affected by dynamic and complex interactions with underlying socioeconomic, political, demographic, and cultural conditions. These conditions can lead to vulnerability, resilience, transformation, or collapse of health systems, communities, and livelihoods throughout varying timescales. It is important that COVID-19 response and recovery measures consider climatic risks, particularly in locations that are susceptible to climate extremes, through integrated planning that includes public health, disaster preparedness, emergency management, sustainable development, and humanitarian response.

We present the first systematic, global stocktake of the academic literature on human adaptation. We screen 48,316 documents and identify 1,682 articles that present empirical research documenting human efforts to reduce risk from climate change and associated hazards. Coding and synthesizing this literature highlights that the overall extent of adaptation across global regions and sectors is low. Adaptations are largely local and incremental rather than transformative. Behavioural adjustments by individuals and households are more prevalent than any other type of response, largely motivated by drought and precipitation variability. Local governments and civil society are engaging in risk reduction across all sectors and regions, particularly in response to flooding. Urban technological and infrastructural adaptations to flood risk are prevalent in Europe, while shifts in farming practices dominate reporting from Africa and Asia. Despite increasing evidence of adaptation responses, evidence that these responses are reducing risks (observed and projected) remains limited.

Assessing global progress on human adaptation to climate change is an urgent priority. Although the literature on adaptation to climate change is rapidly expanding, little is known about the actual extent of implementation. We systematically screened >48,000 articles using machine learning methods and a global network of 126 researchers. Our synthesis of the resulting 1,682 articles presents a systematic and comprehensive global stocktake of implemented human adaptation to climate change. Documented adaptations were largely fragmented, local and incremental, with limited evidence of transformational adaptation and negligible evidence of risk reduction outcomes. We identify eight priorities for global adaptation research: assess the effectiveness of adaptation responses, enhance the understanding of limits to adaptation, enable individuals and civil society to adapt, include missing places, scholars and scholarship, understand private sector responses, improve methods for synthesizing different forms of evidence, assess the adaptation at different temperature thresholds, and improve the inclusion of timescale and the dynamics of responses. Determining progress in adaptation to climate change is challenging, yet critical as climate change impacts increase. A stocktake of the scientific literature on implemented adaptation now shows that adaptation is mostly fragmented and incremental, with evidence lacking for its impact on reducing risk.

Introducción. La adherencia al tratamiento está relacionada con la calidad de la atención en salud dada al paciente, especialmente en instituciones con un alto volumen de trabajo, como las facultades de odontología, donde los tratamientos son prolongados y se requiere de una alta adherencia para que estos sean exitosos. Objetivo. Validar, mediante un análisis factorial exploratorio (AFE) y un análisis factorial confirmatorio (AFC), un instrumento para medir la adherencia al tratamiento ortodóntico en clínicas odontológicas de facultades de odontología en las que se atiende un alto número de pacientes. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo en el que se validó un instrumento mediante un AFE y un AFC. Se aplicó un cuestionario de 27 preguntas (adaptado del instrumento original de 37 preguntas) a 601 pacientes atendidos en una facultad de odontología de una universidad colombiana en dos periodos diferentes: el segundo semestre de 2018 y el primer semestre de 2019. El AFE y el AFC se realizaron mediante los programas SPSS y LISREL, respectivamente. Resultados. El análisis factorial permitió establecer un instrumento con 6 factores y 25 preguntas adecuado para recolectar información sobre la adherencia al tratamiento al obtener los siguientes valores de ajuste: χ2S-B=420.09 con gl=260 y p

Objetivo: Describir las características clínicas, bioquímicas y tratamiento de pacientes con falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida hospitalizados en el año 2015 en el Hospital Militar Central De Bogotá. Metodología: Estudio descriptivo en el que se revisaron registros clínicos de pacientes mayores de 18 años hospitalizados por falla cardiaca descompensada con fracción de eyección reducida en el año 2015. Se registraron variables clínicas, bioquímicas, ecocardiográficas y de tratamiento. Se realizó análisis univariado, reportando para variables cualitativas proporciones, para variables cuantitativas medidas de tendencia central y para variables que no siguen distribución normal, medianas y cuartiles 1 y 3. Resultados: Se analizaron registros de 114 pacientes, con edad promedio 74,8 años, 69,3% hombres. La etiología de la falla cardiaca fue hipertensiva 66,7% e isquémica 60,5%, la no adherencia al tratamiento fue el principal factor precipitante de descompensación, se encontró alta adherencia a guías de manejo al egreso, con medicación en dosis subóptimas, y titulación ambulatoria en el 32% de los pacientes, el 38% reingresaron al menos una vez dentro de los primeros 30 días. Un 25,4% requirió manejo en UCI con mortalidad del 18% y para reingresos tempranos del 16%, siendo de 3% para pacientes con ingresos tardíos. Conclusión: En este estudio el perfil clínico es semejante a los reportados en otras series. La adherencia a guías de manejo es adecuada pero en dosis subóptimas. Existe un alto porcentaje de reingreso registrados y de mortalidad intrahospitalaria

El presente libro es el resultado del aporte de investigadores en Colombia de la Facultad de Mercadeo de la Universidad Santo Tomás, de la Facultad de Comunicación de Unipanamericana, de la Facultad de Ciencias Sociales, Humanidades y Artes de la Universidad Central, de la Escuela de Administración de la Universidad del Rosario y de la Escuela de Administración de Empresas y Contaduría Pública de la Universidad Nacional de Colombia, quienes profundizan, desde una perspectiva estratégica, en el estudio de la construcción de identidad tanto de los individuos como de las marcas y de las consecuentes prácticas de compra y consumo. This book is the result of the contribution of researchers in Colombia from the School of Marketing at the Universidad Santo Tomás, the School of Communication at Unipanamericana, the School of Social Sciences, Humanities and Arts at the Universidad Central, the School of Administration at the Universidad del Rosario and the School of Business Administration and Public Accounting at the Universidad Nacional de Colombia, who study in depth, from a strategic perspective, the construction of identity of both individuals and brands and the consequent purchasing and consumption practices.

Introducción Los sistemas de puntuación para predicción se han desarrollado para medir la severidad de la enfermedad y el pronóstico de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Son útiles para la toma de decisiones clínicas, la estandarización de la investigación y la comparación de la calidad de la atención. Materiales y métodos Estudio observacional analítico de cohorte en el que revisaron las historias clínicas de 283 pacientes oncológicos admitidos a la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante enero de 2014 a enero de 2016, a quienes se les estimo la probabilidad de mortalidad con los puntajes pronósticos APACHE IV y MPM II, se realizó regresión logística binaria con las variables de los modelos es sus estudios originales, se determinó calibración, discriminación y se calcularon criterios de información Akaike AIC y Bayesiano BIC. Resultados En la evaluación de desempeño de los puntajes pronósticos APACHE IV mostro mayor capacidad de predicción (AUC = 0,95) versus MPM II (AUC = 0,78), los dos modelos mostraron adecuada calibración con estadístico de Hosmer y Lemeshow para APACHE IV (p = 0,39) y para MPM II (p = 0,99). El delta BIC es 2,9 mostrando evidencia positiva en contra de APACHE IV. El estadístico AIC es menor para APACHE IV indicando que es el puntaje con mejor ajuste a los datos. Conclusiones APACHE IV tiene un buen desempeño en la predicción de mortalidad de pacientes oncológicos críticamente enfermos. Es una herramienta útil para el clínico en su labor diaria, al permitirle distinguir los pacientes con alta probabilidad de mortalidad.

Objetivo: Desarrollar un estudio piloto de factibilidad de comparación del rendimiento pronóstico de las reglas de decisión clínica en pacientes con síncope. Objetivo secundario: Evaluar el rendimiento pronóstico de las reglas de decisión OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla Sincope nel Lazio), EGSYS (European Guidelines in Syncope Study), SFSR (San Francisco Syncope Rule) y su aplicación con los Ottawa Electrocardiographic Criteria (SFSR+Ottawa), en predicción de mortalidad por cualquier causa y desenlaces cardiovasculares y no cardiovasculares mayores a 7 y 30 días. Métodos: Estudio observacional, analítico, prospectivo, tipo longitudinal, de no intervención, con muestreo por conveniencia. Se incluyeron pacientes >18 años de edad admitidos a urgencias con sincope menor o igual a 48 horas de evolución. Se compararon las reglas mediante curvas ROC y sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para mortalidad y desenlaces mayores a 7 y 30 días. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes durante un periodo de 7 meses, hospitalizándose el 100%. El análisis ROC mostró una AUC para SFSR+Ottawa para mortalidad y/o desenlaces mayores a 7 días de 0,76(IC 95% 0.49-0.82) y 30 días 0,76(IC 95% o.49-0.82), con sensibilidad de 86% y 84% y especificidad de 45% y 47% a 7 y 30 días respectivamente. Conclusiones Es factible realizar un estudio de comparación de rendimiento pronóstico de reglas de decisión clínica de síncope en Colombia. La comparación realizada, sugiere un mejor desempeño de SFSR si se aplica con los criterios electrocardiográficos de Ottawa (SFSR+Ottawa) para la predicción de desenlaces a corto plazo.

Human immune cell subsets develop in immunodeficient mice following reconstitution with human CD34+ hematopoietic stem cells. These “humanized” mice are useful models to study human immunology and human-tropic infections, autoimmunity, and cancer. However, some human immune cell subsets are unable to fully develop or acquire full functional capacity due to a lack of cross-reactivity of many growth factors and cytokines between species. Conventional dendritic cells (cDCs) in mice are categorized into cDC1, which mediate T helper (Th)1 and CD8+ T cell responses, and cDC2, which mediate Th2 and Th17 responses. The likely human equivalents are CD141+ DC and CD1c+ DC subsets for mouse cDC1 and cDC2, respectively, but the extent of any interspecies differences is poorly characterized. Here, we exploit the fact that human CD141+ DC and CD1c+ DC develop in humanized mice, to further explore their equivalency in vivo. Global transcriptome analysis of CD141+ DC and CD1c+ DC isolated from humanized mice demonstrated that they closely resemble those in human blood. Activation of DC subsets in vivo, with the TLR3 ligand poly I:C, and the TLR7/8 ligand R848 revealed that a core panel of genes consistent with DC maturation status were upregulated by both subsets. R848 specifically upregulated genes associated with Th17 responses by CD1c+ DC, while poly I:C upregulated IFN-λ genes specifically by CD141+ DC. MYCL expression, known to be essential for CD8+ T cell priming by mouse DC, was specifically induced in CD141+ DC after activation. Concomitantly, CD141+ DC were superior to CD1c+ DC in their ability to prime naïve antigen-specific CD8+ T cells. Thus, CD141+ DC and CD1c+ DC share a similar activation profiles in vivo but also have induce unique signatures that support specialized roles in CD8+ T cell priming and Th17 responses, respectively. In combination, these data demonstrate that humanized mice provide an attractive and tractable model to study human DC in vitro and in vivo.

Objective This multisite randomized trial addressed risks and benefits of staying on long-acting injectable haloperidol or fluphenazine versus switching to long-acting injectable risperidone microspheres.

This randomized trial addressed the risks and benefits of staying on antipsychotic polypharmacy or switching to monotherapy.Adult outpatients with schizophrenia taking two antipsychotics (127 participants across 19 sites) were randomly assigned to stay on polypharmacy or switch to monotherapy by discontinuing one antipsychotic. The trial lasted 6 months, with a 6-month naturalistic follow-up. Kaplan-Meier and Cox regression analyses examined time to discontinuation of assigned antipsychotic treatment, and random regression models examined additional outcomes over time.Patients assigned to switch to monotherapy had shorter times to all-cause treatment discontinuation than those assigned to stay on polypharmacy. By month 6, 86% (N=48) of those assigned to stay on polypharmacy were still taking both medications, whereas 69% (N=40) of those assigned to switch to monotherapy were still taking the same medication. Most monotherapy discontinuations entailed returning to the original polypharmacy. The two groups did not differ with respect to psychiatric symptoms or hospitalizations. On average, the monotherapy group lost weight, whereas the polypharmacy group gained weight.Discontinuing one of two antipsychotics was followed by treatment discontinuation more often and more quickly than when both antipsychotics were continued. However, two-thirds of participants successfully switched, the groups did not differ with respect to symptom control, and switching to monotherapy resulted in weight loss. These results support the reasonableness of prescribing guidelines encouraging trials of antipsychotic monotherapy for individuals receiving antipsychotic polypharmacy, with the caveat that patients should be free to return to polypharmacy if an adequate trial on antipsychotic monotherapy proves unsatisfactory.

Previous transgenic-reporter and targeted-deletion studies indicate that the subset-specific expression of CD8αβ heterodimers is controlled by multiple enhancer activities, since no silencer elements had been found within the locus. We have identified such a silencer as L2a, a previously characterized ∼220 bp nuclear matrix associating region (MAR) located ∼4.5 kb upstream of CD8α. L2a transgenes driven by the E8 I enhancer showed no reporter expression in thymic subsets or T cells in splenic, inguinal and mesenteric lymph node peripheral T cells. Deletion of L2a resulted in significant reporter de-repression, even in the CD4 + CD8 + double positive (DP) thymocyte population. L2a contains binding sites for two MAR-interacting proteins, SATB1 and CDP. We found that that binding of these factors was markedly influenced by the content and spacing of L2a sub-motifs (L and S) and that SATB1 binds preferentially to the L motif both in vitro and in vivo. A small fraction of the transgenic CD8 single positive (SP) thymocytes and peripheral CD8 + T cells bypassed L2a-silencing to give rise to variegated expression of the transgenic reporter. Crossing the L2a-containing transgene onto a SATB1 knockdown background enhanced variegated expression, suggesting that SATB1 is critical in overcoming L2a-silenced transcription.

This article refers to the vision of the world of the people, knowledge, human development, the educational phenomena, curriculum, and the teaching-learning process from the M.E.P.’s transversality in Costa Rica. Starting with this base; it also presents the conceptualisation of the transversalty, it’s topics, cross curricular topics and competences for life; as basic elements for the development of this model in the costarican Educative System. El presente artículo aborda la visión de mundo, de persona, de conocimiento, de desarrollo humano, de fenómeno educativo, de currículo y de proceso de enseñanza-aprendizaje de las que parte la transversalidad en el Ministerio de Educación Pública (MEP) de Costa Rica. A partir de este fundamento, se presenta la conceptualización de temas transversales, eje transversal y competencias para la vida, como los elementos básicos para el desarrollo de este modelo en el Sistema Educativo Costarricense. &nbsp

La MINI (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional) es una entrevista breve y altamente estructurada de los principales trastornos psiquiátricos de la CIE-10 y DSM-IV para ser empleado por psiquiatras y médicos no psiquiatras después de un corto tiempo de entrenamiento. Fue elaborada por Y. Lecrubier y col. de la "Salpétrére" de París y D. Scheehan y col. de la universidad de Florida en Tampa en los años 1992, 1994 y 1998. Objetivo: El objetivo del presente trabajo (teniendo como base la CIE - 10) fue determinar la prevalencia de punto fijo de los trastornos mentales más frecuentes en alumnos de medicina de cuarto, quinto y sexto año. Material y métodos: Se aplicó el MINI a 250 estudiantes de medicina de 4º, 5º y 6º años. Resultados: Se encontró una prevalencia alta de trastornos mentales (45.60%) sobresaliendo la depresión (31.60%) y la ansiedad (22.40%) siendo estos valores mayores que en la población general. Conclusión: Las altas cifras encontradas sugieren un problema grave de salud mental en nuestra juventud por lo que se recomienda que en otros niveles universitarios, institutos y ambiente laboral de la población entre los 20 y 30 años sea estudiada para confirmar este informe preliminar. (Rev Med Hered 2001; 13: 19-25). The MINI (International Mini Neuropsychiatric Interview) is a brief and high structured interview of the main psychiatric disorders of the IDC - 10 and DSM-IV in order to be employed by psychiatrists and physicians not psychiatrists afterwards short time training. It was elaborated by Y. Lecrubier from the "Salpetriere" in Paris and D. Sheehan from the Florida University in Tampa between the years1992, 1994 and 1998. Objective: To determine the prevalence of most common mental disorders in medicine students. Material and methods: The MINI was applied in 250 medicine students. Results: We found a high prevalence of mental disorders (42.64%) outstanding the depression (31.35%) and the anxiety (22.22%) this values are higher than the general population. Conclusion: Data suggest a serious problem of mental disorders in young people. We recommend to study the population between 20 to 30 years old to confirm this preliminary report. (Rev Med Hered 2001; 13: 19-25).

Resume L'induction de la metamorphose de larves competentes d'Eubranchus doriae (Trinchese, 1879) (Gastropoda: Nudibranchiata) a ete realisee avec la fraction obtenue par ultrafiltration du broyat de l'Hydraire Kirchenpaueria pinnata (Linnaeus, 1758) qui est leur proie specifique naturelle. La technique de Chromatographie d'affinite (HPA et Con A) a permis de preciser que les molecules impliquees presentent des residus galactosidiques. En outre, des solutions d'hexoses ou de galactosamine purifies du commerce possedent aussi un pouvoir inducteur, a condition qu'ils presentent les groupes hydroxyles lies aux carbones 3 et 4 en position Cis. Il semblerait que des radicaux sucres de meme structure stereochimique peuvent constituer l'element moleculaire actif de l'inducteur naturel.

ResumenIntroducciónlos simuladores biológicos inanimados (SBI) permiten el desarrollo de las destrezas en endoscopia. la piloromiotomía extramucosa es el estándar de tratamiento para la estenosis hipertrófica de píloro (EHP). La vía endoscópica peroral secciona la capa muscular circular hipertrófica. Este procedimiento tiene excelentes resultados, sin embargo, para endoscopistas no expertos el identificar la muscular circular es difícil e incrementa el riesgo de perforación.ObjetivoEvaluar la factibilidad del uso de SBI para el entrenamiento endoscópico en piloromiotomía endoscópica (PME).MétodosDiseño experimental sin grupo control en SBI porcino. Se llevó a cabo por 2 endoscopistas con experiencia previa en disección de submucosa y cardiomiotomía endoscópica. Evaluamos las diferentes fases (éxito técnico, complicaciones, tiempo). Se realizó estadística descriptiva.ResultadosRealizamos 8 PME, en tiempo promedio 28.4 ± 17.9 minutos. La evaluación de la pieza tuvo una correlación positiva con la imagen endoscópica. El sitio del abordaje para PME se relacionó con el tiempo de procedimiento; siendo superior sobre curvatura mayor del antro. Hubo variabilidad en el tiempo del procedimiento, siendo menor en pared anterosuperior antro. No se presentaron complicaciones como perforación y 6 PME se reportaron incompletas confirmadas por patología.ConclusionesEl SBI porcino permite el adiestramiento en técnicas endoscópicas complejas con amplio margen de seguridad. la situación del túnel submucoso se relacionó directamente con la factibilidad de la PME.AbstractIntroductionThe biological inanimate simulators (BIS) permit the development of skills in endoscopy. The extramucosal pyloromyotomy is the standard treatment for hypertrophic pyloric stenosis (HPS). The peroral endoscopic approaches severed hypertrophic circular muscular layer. This procedure has excellent results, however, for a non-expert endoscopist is difficult to identify the circular muscle and increases the risk of perforation.ObjectiveTo evaluate the feasibility of using BIS porcine for endoscopic training in endoscopic pyloromyotomy (EPM).MethodsExperimental design without group control in porcine BIS. Two endoscopists with previous experience in endoscopic submucosal dissection and esophagomyotomy used experimental design with no control group for the porcine SBI. We evaluated the different phases (technical success, complications and time) and calculated descriptive statistics.ResultsWe performed eight EPM, with an average time 28.4 ± 17.9minutes. The evaluation of the piece had a positive correlation with the endoscopic image. The site of PME approach was related to the procedure time, being greater on greater curvature of the antrum. There was variability in the time of the procedure being lower in anterior antral wall. There were no complications such as perforation and 6 PME were reported incomplete confirmed by pathology.ConclusionsThe SBI porcine allows training in complex endoscopic techniques with wide safety margin. The submucosal tunnel situation was directly related to the feasibility of the PME.