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Resumen: Introducción: el estreptococo del grupo B (EGB) es una causa frecuente de sepsis neonatal. La enfermedad precoz disminuyó su incidencia por la profilaxis antibiótica, a diferencia de la sepsis tardía, que aumentó su incidencia en los últimos años. Objetivo: conocer la incidencia de la sepsis tardía en el período 2016-2017 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). El secundario, describir las características epidemiológicas y clínicas de sepsis tardía por EGB en niños ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Niños (UCIN) del CHPR en el período 2007-2017. Resultados: la incidencia calculada de sepsis tardía por EGB fue de 0,53 casos/1000 recién nacidos (RN) vivos. Entre los años 2007 y 2017 ingresaron cinco niños por sepsis tardía por EGB a la UCIN del CHPR. La presentación clínica más frecuentes fue fiebre sin foco y meningitis. Se obtuvieron tres aislamientos en sangre de EBG y tres en líquido cefalorraquídeo (dos en cultivo y otro por detección de ADN). Ninguno falleció. Los casos con meningitis presentaron alteraciones en la tomografía de cráneo. Un niño fue pretérmino. Conclusiones: la sepsis tardía se vincula a importante morbimortalidad en pediatría. No se ha establecido cuáles son los principales factores de riesgo asociados a una enfermedad grave ni las políticas para disminuir su incidencia. Summary: Background: group B streptococcus (GBS) is a common cause of neonatal sepsis. Early disease decreased its incidence due to antibiotic prophylaxis. Late sepsis increased its incidence in recent years. Objectives: to know the incidence of late onset EGB sepsis in the period 2016-2017 at the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR), and secondly, to describe the epidemiological characteristics and the clinical presentation of late onset sepsis due to GBS in children admitted to the Children’s Intensive Care Unit (UCIN) of the CHPR in the period 2007-2017. Results: the calculated incidence of late sepsis due to GBS was 0.53 cases/1000 live newborns. Between 2007-2017, 5 children were admitted due to GBS late sepsis at the UCIN. The most frequent clinical presentation was fever without focus and meningitis. 3 isolates were obtained in EBG blood cultures and 3 in cerebrospinal fluid (2 in culture and another by DNA detection). None of them died. Cases with meningitis showed abnormalities in the brain tomography. 1 of the 5 was preterm. Conclusions: late sepsis is associated with significant morbidity and mortality in pediatric patients. The main risk factors associated with serious disease and the policies needed to reduce its incidence have not been established. Resumo: Introdução: o estreptococo do grupo B (SGB) é uma causa frequente de sepse neonatal. A doença precoce diminuiu sua incidência devido à profilaxia antibiótica, ao contrário da sepse tardia, que aumentou sua incidência nos últimos anos. Objetivo: conhecer a incidência de sepse tardia no período 2016-2017 no Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR) e descrever as características epidemiológicas e clínicas da sepse tardia por SGB em crianças internadas na Unidade de Terapia Intensiva Infantil (UTIN) do CHPR no período de 2007-2017. Resultados: a incidência calculada de sepse tardia por SGB foi de 0,53 casos/1000 recém-nascidos vivos (RNs). Entre 2007-2017, 5 crianças foram internadas na UTIN do CHPR por sepse tardia devido a GBS. A apresentação clínica mais frequente foi febre sem causa e meningite. 3 isolados de EBG foram obtidos no sangue e 3 no líquido cefalorraquidiano (2 em cultura e outro por detecção de DNA). Nenhum dos pacientes morreu. Os casos com meningite apresentaram alterações na tomografia de crânio. Uma criança era pré-termo. Conclusões: a sepse tardia está associada a significativa morbimortalidade em pediatria. Os principais fatores de risco associados a uma doença grave e as políticas para reduzir sua incidência ainda não foram estabelecidas.

Introducao: A febre reumatica (FR) e uma doenca inflamatoria de base imunologica, em geral, decorrente de faringoamigdalite. Objetivo: relatar um caso de FR em uma crianca com manifestacoes cardiacas. Caso: Crianca de 5 anos de idade, sexo feminino, foi admitida em hospital secundario com queixa de cansaco, dispneia ortostatica e aos pequenos esforcos, dor toracica e epigastrica, negando febre e antecedentes recentes de amigdalite. Paciente apresentou lesao cutânea na perna com inflamacao local e dificuldade de melhora. Ao exame fisico da admissao, paciente em regular estado geral, taquidispneica moderada, hipocorada, com edema palpebral, com presenca de ritmo de galope, sopro sistolico em focos aortico e pulmonar, sopro sistodiastolico em focos tricuspide e mitral. As hipoteses diagnosticas aventadas foram insuficiencia cardiaca e respiratoria, doenca reumatica, endocardite e cardiopatia pre-existente descompensada. Exames complementares informaram: ASLO: 298; PCR: 2,85; VHS: 90; radiografia de torax evidenciou cardiomegalia e sinais de congestao pulmonar; ecocardiograma revelou regurgitacao em valva tricuspide, espessamento de valva mitral e insuficiencia de grau acentuado; eletrocardiograma evidenciou intervalo PR de 160 ms (80-150 ms). Como conduta inicial a paciente foi admitida na UTI, com prescricao de dieta hipossodica, furosemida, penicilina benzatina. Posteriormente aos exames complementares, iniciou-se espironolactona, captopril e prednisona para cardite grave. Para o diagnostico do primeiro surto de FR utilizam-se os criterios de Jones. No presente caso observou-se cardite grave, elevacao do VHS, do PCR e prolongamento do intervalo PR. A partir disso, pode-se considerar a presenca de 1 criterio maior e 3 criterios menores, somados a elevacao do ASLO, corroborando a hipotese apresentada de FR. Consideracoes Finais: A suspeita diagnostica de FR e fundamental quando da apresentacao de cardite em crianca sem historia de doenca cardiaca, ainda que nao apresente relato recente de faringoamigdalite, a fim de diagnosticar de modo precoce e evitar lesao cardiaca cronica com sequelas permanentes.

Orientador: Pedro Bertolini Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Foi realizado um trabalho para estudar a incidência de Streptococcus mutans em crianças que bebem água fluoretada da cidade de Piracicaba e as que não o consomem em região vizinha. Material de placa foi colhido das faces vestibulares (lisas) de molares superiores, de crianças entre 9 e 14 anos. Após homogeneização e diluições ate 10-7, aliquotas desta última foram semeadas em superfície de meio de Mitis - Salivarius - ágar com açúcar comum na concentração final de 40%, para o isolamento de colônias de Strepococcus mutans. Seguindo-se a incubação das placas, foram identificadas as colônias do referido microrganismo, pela morfologia e provas de fermentação de carboidratos. As contagens finais foram comparadas com o uso ou não de fluoreto e o índice C P 0 D das crianças. Concluiu-se que o índice CPOD e o número médio de colônias do germe pesquisado são maiores para as crianças que não bebem água fluoretada. Ainda mais, não se verificou correlação entre esses valores investigados; encontrou-se alta variação do número de colônias isoladas e do índice CPOD Abstract: Not informed Mestrado Microbiologia e Imunologia Mestre em Odontologia

Objective: To describe the irrational use of antibiotics based on McIsaac criteria (Centor criteria modified by McIsaac), in a primary care facility. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with the medical record of patients from 3 to 19 years old, treated in the emergency department (246), with the diagnoses of acute pharyngitis, acute tonsillitis, and acute upper respiratory infections from multiple sites and not specified. It was established as an inappropriate prescription if the physician indicated antibiotics with a score less than or equal to 1 out of 5 points or if he did not prescribe antibiotics with a score greater than or equal to 4 out of 5 points. Results: Inadequate use of antibiotics was found in 24.29% of emergency records. Antibiotics were prescribed in 160 patients, of which, amoxicillin was the most used (61.87%); followed by benzathine penicillin (28.12%) and in third place macrolides (8.12%). Conclusion: In the first level unit analyzed, it was found that the inappropriate use of antibiotics is superior to the estimated prevalence of streptococcal pharyngitis for the age group studied. Therefore, it is imperative that the necessary measures are taken at the institutional and community level to achieve its reduction and avoid the complications that result from it. Objetivo: Describir el uso irracional de antibióticos en base a criterios de McIsaac (criterios de Centor modificados por McIsaac), en una unidad de salud de primer nivel de atención. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con los registros de pacientes de 3 a 19 años atendidos en el servicio de emergencia (246), con los diagnósticos de faringitis aguda, amigdalitis aguda, e infecciones respiratorias superiores agudas de múltiples sitios y sin especificar. Se estableció como prescripción inadecuada si el facultativo indicó antibióticos con un puntaje menor o igual a 1 sobre 5 puntos o si no prescribió antibióticos con puntaje mayor o 4 sobre 5 puntos. Resultados: Se estimó 24,29% de uso inadecuado de antibióticos de los registros de emergencia. Se prescribió antibióticos en 160 pacientes, de los cuales se encontró que, amoxicilina fue el más utilizado (61,87%); seguido de benzilpenicilina benzatina (28,12%) y en tercer lugar macrólidos (8,12%). Conclusión: En la unidad de primer nivel analizada se encontró que el uso inadecuado de antibióticos es superior a la prevalecía estimada de faringoamigdalitis estreptocócica para el grupo de edad estudiado. Por esto, es imperativo que se tomen las medidas necesarias a nivel institucional y comunitario para lograr su reducción y evitar las complicaciones que se derivan de esta. Objetivo: Descrever o uso irracional de antibióticos com base nos critérios de McIsaac (critérios de Centor modificados por McIsaac), em uma unidade de saúde de primeiro nível de atenção. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo transversal com os prontuários de pacientes de 3 a 19 anos atendidos no serviço de emergência (246), com diagnóstico de faringite aguda, amigdalite aguda, e infecções respiratórias superioresagudas de múltiplos locais e sem especificação. Estabeleceu-se como uma prescrição inadequada se o médico indicou antibióticos com um escore menor ou igual a 1 de 5 pontos ou se ele não prescreveu antibióticos com um escore maior ou igual a 4 de 5 pontos. Resultados: O uso inadequado de antibióticos foi estimado em 24,29% dos prontuários de emergência. Antibióticos foram prescritos em 160 pacientes, dos quais constatou-se que a amoxicilina foi a mais utilizada (61,87%); em segundo, a penicilina benzatina (28,12%); e, em terceiro lugar, os macrolídeos (8,12%). Conclusão: Na unidade de primeiro nível analisada foi encontrado que o uso de antibióticos é superior à prevalência de faringite estreptocócica estimada para a faixa etária estudada. Então, é imperativo que a nível institucional e comunitário sejam tomadas as medidas necessárias para sua redução e evitar as complicações resultantes.&nbsp

Background Group B Streptococcus (GBS) is one of the most important causative agents of neonatal sepsis. As administration of prophylactic antibiotics during labor can prevent GBS infection, routine screening for this bacterium in prenatal care before the onset of labor is recommended. However, many women present in labor without having undergone such testing during antenatal care, and the turnaround time of detection methods is insufficient for results to be obtained before delivery. Methods Vaginal and anorectal specimens were collected from 270 pregnant women. Each sample was tested by Xpert GBS, qPCR, and culture for GBS detection. Results The overall prevalence of maternal GBS colonization was 30.7% according to Xpert GBS, 51.1% according to qPCR, and 14.3% according to cultures. Considering the qPCR method as the reference, the Xpert GBS had a sensitivity of 53% and specificity of 93%. Positive Xpert GBS results were correlated to marital status (married or cohabitating) and with prematurity as a cause of neonatal hospitalization. Positive cultures were related with ischemic–hypoxic encephalopathy requiring therapeutic hypothermia. Conclusions Combined enrichment/qPCR and the Xpert GBS rapid test found a high prevalence of GBS colonization. The Xpert GBS technique gives faster results and could be useful for evaluating mothers who present without antenatal GBS screening results and are at risk of preterm labor, thus allowing institution of prophylactic antibiotic therapy.

Introduction:An association between colorectal neoplasm and Streptococcus bovis bacteremia was first suggested in 1951. Decades later, the extent and nature of this association are still not completely understood. The aim of this study was to review all Streptococcus bovis bacteremic episodes documented at a tertiary-care centre. Material and Methods: Retrospective analysis of patients with Streptococcus bovis bacteremia admitted to a portuguese centre from January 2000 to December 2016. Results: There were 46 patients with Streptococcus bovis bacteremia within this period. Nearly one third presented endocarditis. Colonoscopic examination was performed in 56.6% of patients, of whom 61.5% had colorectal neoplasm. Streptococcus bovis molecular identification was held in 27 of the isolates: 19 Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus, 7 Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus and one Streptococcus gallolyticus subsp. infantarius. In Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus infection cases, endocarditis was the main source of infection (42.1%). Most of these patients developed colorectal neoplasm (83.3%). Conversely, bacteremia cases due to Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus were more likely to have a hepatobiliary source (57.1%) and only 20.0% developed colorectal neoplasm (p < 0.05). Discussion: Though the clinical relationship between Streptococcus bovis bacteremia and underlying GI diseases has been well-known for years, to date there has been no satisfactory explanation regarding the pathophysiologic mechanism for this association. Subjects infected with Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus tended to present with endocarditis and to have colorectal neoplasm. Conclusion: Further research is required to determine the pathogenic mechanisms in which different subspecies of Streptococcus bovis may be implicated in the development of CRN. Introdução:Em 1951 foi sugerida pela primeira vez uma associação entre neoplasia colorrectal e bacteriémia por Streptococcus bovis. Décadas depois, continuam por esclarecer a natureza e extensão desta associação. O objetivo deste estudo foi rever todos os episódios de bacteriémia por Streptococcus bovis num hospital terciário. Material e Métodos: Análise retrospetiva dos doentes internados num hospital português com bacteriémia por Streptococcus bovis entre janeiro de 2000 e dezembro de 2016. Resultados: Registaram-se 46 doentes com bacteriémia por Streptococcus bovis no período de estudo. Cerca de um terço teve endocardite. Foi realizada colonoscopia a 56,6% dos doentes e foi diagnosticada neoplasia colorrectal em 61,5% destes. Em 27 casos foi realizada identificação molecular do Streptococcus bovis: 19 Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus, 7 Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus e um Streptococcus gallolyticus subsp. infantarius. Nos doentes com bacteriémia por Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus o principal foco infecioso foi endocardite (42,1%). No grupo infetado por esta subespécie, a maioria desenvolveu neoplasia colorrectal (83,3%). Contrariamente, os casos com bacteriémia por Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus tiveram mais infeção do foro hepatobiliar (57,1%) e apenas 20,0% tiveram neoplasia colorrectal (p < 0,05). Discussão: Apesar da relação entre bacteriémia por Streptococcus bovis e doença gastrointestinal ser conhecida há anos, não existe ainda nenhuma explicação satisfatória para os mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Os indivíduos infetados com Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus tiveram, na sua maioria, endocardite e alterações na avaliação do cólon. Conclusão: São necessários mais estudos para perceber de que forma diferentes subespécies de Streptococcus bovis estão implicadas no desenvolvimento de neoplasia colorrectal.

OBJETIVOS: Caracterizar o perfil de suscetibilidade antimicrobiana de Streptococcus agalactiae isolados de gestantes atendidas em um hospital público. MÉTODOS: O estudo foi realizado em um hospital materno-infantil público de Porto Alegre, RS, no qual a pesquisa de S. agalactiae em gestantes faz parte da rotina obstétrica. Foram incluídas no estudo as pesquisas por swab anal/vaginal realizadas no período de julho de 2015 a fevereiro de 2016. Os isolados bacterianos foram identificados por testes fenotípicos e foi determinada a suscetibilidade aos antimicrobianos ampicilina, clindamicina, eritromicina e ofloxacino. Foram investigados também os genes de resistência à eritromicina ermB e mefA. RESULTADOS: No total, 294 coletas foram incluídas e destas, 26 (8%) foram positivas para S. agalactiae. Todos os isolados avaliados foram sensíveis à ampicilina e foram observadas resistências à eritromicina (21,4%), clindamicina (14,3%) e ofloxacino (7,1%), sendo que 66% dos isolados resistentes à eritromicina apresentaram o genótipo mefA. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo corroboram com o consenso de que em gestantes colonizadas com S. agalactiae é aconselhada a antibioticoprofilaxia intraparto com penicilina G ou ampicilina. A expressiva proporção de isolados resistentes à eritromicina e clindamicina, indicados para a antibioticoprofilaxia intraparto em caso de alergia aos antibióticos beta-lactâmicos, enfatiza a importância da determinação do perfil de suscetibilidade antimicrobiana prévia desses isolados, medida que ainda não faz parte da rotina de exames pré-natais em muitas instituições

Arthritis has been reported as an acute pattern, generally evanescent with oligoarthritis, mostly affecting knees and ankles in childhood systemic polyarteritis nodosa. However, chronic polyarthritis with morning stiffness mimicking juvenile idiopathic arthritis has not been reported. We describe the case of a 4-year old girl who had additive and chronic polyarthritis with edema, tenderness, pain on motion and morning stiffness for 2 months. After 45 days, she also presented painful subcutaneous nodules and erythematous-violaceous lesions in the extensor region of upper and lower limbs. She was admitted to university hospital due to high fever, malaise, myalgia, anorexia, loss of weight (1kg), painful skin lesions and severe functional disability. She was bedridden by chronic polyarthritis with limitation on motion. Systolic and diastolic blood pressures were greater than 95th percentile for height. Urine protein/creatinine ratio was 0.39g/day, and immunological tests were negative. Anti-streptolysin O was 1,687UI/mL. Skin biopsy revealed necrotizing vasculitis in medium- and small-sized vessels compatible with polyarteritis nodosa. Therefore, we had the diagnosis of systemic polyarteritis nodosa. Prednisone 2mg/kg/day was administered with complete resolution of skin lesions and arthritis, and improvement of proteinuria (0.26g/day) after 15 days. The diagnosis of childhood systemic polyarteritis nodosa should be considered for patients with chronic polyarthritis associated to cutaneous vasculitis triggered by streptococcal infection. RESUMO Na poliarterite nodosa sistêmica pediátrica, a artrite caracteriza-se pelo padrão agudo, geralmente evanescente, com oligoartrite, e afeta principalmente joelhos e tornozelos. No entanto, a poliartrite crônica com rigidez matinal e simulando artrite idiopática juvenil ainda não foi relatada. Descrevemos o caso de uma menina de 4 anos que apresentou poliartrite crônica aditiva com edema, dor à palpação e movimento, e rigidez matinal por 2 meses. Após 45 dias, também apresentou nódulos subcutâneos dolorosos e lesões eritêmato-violáceas na região extensora dos membros superiores e inferiores. Foi internada no hospital universitário por conta de febre alta, mal-estar, mialgia, anorexia, perda de peso (1kg), lesões de pele muito dolorosas e incapacidade funcional grave. Estava restrita ao leito devido à poliartrite crônica com limitação do movimento. Pressões sistólica e diastólica foram maiores que percentil 95 para altura. Relação proteína/creatinina urinária estava 0,39g/dia, e os testes imunológicos foram negativos. Antiestreptolisina O era 1.687UI/mL. A biópsia de pele revelou vasculite necrosante de vasos de pequeno e médio calibre, compatível com poliarterite nodosa. Portanto, foi realizado o diagnóstico de poliarterite nodosa sistêmica. Foi administrada prednisona 2mg/kg/dia com resolução completa das lesões de pele e da artrite, além de melhora da proteinúria (0,26g/dia) após 15 dias. O diagnóstico de poliarterite nodosa sistêmica pediátrica deve ser considerado em pacientes com poliartrite crônica associado a lesões cutâneas vasculíticas, sendo a infecção estreptocócica um importante fator desencadeante.

Background Administering intravenous antibiotics during labor to women at risk for transmitting Group B Streptococcus (GBS) can prevent infections in newborns. However, the impact of intrapartum antibiotic prophylaxis on mothers' microbial community composition is largely unknown. We compared vaginal microbial composition in pregnant women experiencing preterm birth at 32 weeks gestation that received intrapartum antibiotic prophylaxis with that in controls. Methods Microbiota in vaginal swabs collected shortly before delivery from GBS positive women that received penicillin intravenously during labor or after premature rupture of membranes was compared to controls. Microbiota was analyzed by 16S rRNA sequencing using the PGM Ion Torrent to determine the effects of penicillin use during hospitalization and GBS status on its composition. Results Penicillin administration was associated with an altered vaginal microbial community composition characterized by increased microbial diversity. Lactobacillus sp. contributed only 13.1% of the total community in the women that received penicillin compared to 88.1% in the controls. Streptococcus sp. were present in higher abundance in GBS positive woman compared to controls, with 60% of the total vaginal microbiota in severe cases identified as Streptococcus sp. Conclusions Vaginal communities of healthy pregnant women were dominated by Lactobacillus sp. and contained low diversity, while Group B Streptococcus positive women receiving intrapartum antibiotic prophylaxis had a modified vaginal microbiota composition with low abundance of Lactobacillus but higher microbial diversity.

Neonatal sepsis due to group A Streptococcus is rare and has a high associated mortality. The case of a 14-day-old female neonate who presented to the Emergency Department with feed refusal and hyporeactivity is reported. The girl was born at 36 weeks of gestation and had an unremarkable pregnancy and birth. Peripheral white blood cell count was 18.100/mm3 with 81% neutrophils, and C-reactive protein was 13.6 mg/dL. Urinalysis, cerebrospinal fluid cytochemical examination, and chest X-ray were normal. A multisensitive group A Streptococcus was isolated in the blood culture and ten-day course of ampicillin was completed. Urine and cerebrospinal fluid cultures were negative. All co-inhabitants were tested for the presence of group A Streptococcus antigen in the oropharynx, which was positive in a two-year-old cousin. Group A Streptococcus is an uncommon neonatal sepsis agent. Transmission in the community through a carrier should be considered. This case highlights the importance of infection preventive measures for the newborn at home., Sépsis neonatal tardia por Streptococcus do grupo A é uma entidade rara, com mortalidade elevada. É descrito o caso de um recém-nascido do sexo feminino, com 14 dias de vida, que recorreu ao Serviço de Urgência por recusa alimentar e hiporreatividade. Este tinha nascido às 36 semanas de gestação, tendo a gravidez, parto e período neonatal decorrido sem intercorrências. Entre os exames realizados destacamse a contagem leucocitária de 18.100/mm3 com 81% de neutrófilos, proteína C-reativa de 13.6 mg/dL, e exame sumário de urina, exame citoquímico do líquor e radiografia torácica sem alterações. Por isolamento de Streptococcus do grupo A na hemocultura, o recém-nascido cumpriu dez dias de ampicilina. A cultura do líquor e urocultura foram negativas. Foi pesquisada a presença de antigénio de Streptococcus do grupo A na orofaringe em todos os conviventes, sendo positiva numa prima com dois anos. O Streptococcus do grupo A raramente é descrito como agente de sépsis neonatal e a sua transmissão na comunidade através de um portador deve ser considerada. Com este caso, pretende reforçar-se a importância das medidas de prevenção da infeção nos cuidados de puericultura no domicílio.

Lipschütz ulcers (LU) are non-sexually related genital ulcers, rarely reported. We describe a healthy 11-year-old girl, who presented with fever and a painful vulvar ulcer associated with erythematous tonsillitis. Throat swab test for Group A Streptococcus (GAS) was positive. She was treated with amoxicillin. Further investigation was negative, including Herpes Simplex virus DNA from ulcer swab and serology for Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and Mycoplasma pneumoniae Antistreptolysin O titre was high. The ulcer healed in 2 weeks, with no recurrence in a 1 year follow-up period. The association of LU with GAS tonsillitis is very rare. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-23Bitstream added on 2015-04-09T12:47:41Z : No. of bitstreams: 1 000814573.pdf: 807081 bytes, checksum: 8a03a744864fbf115ad255dbc7d76363 (MD5) Proteínas de fase aguda (PFA) são indicadores sensíveis e precoces de focos inflamatórios. No entanto, as informações disponíveis na literatura em relação à espécie caprina são escassas. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar o leucograma e o perfil bioquímico sérico, em especial de PFA, de cabras com mastite induzida por Staphylococcus aureus (Grupo I) e Streptococcus agalactiae (Grupo II), a fim de verificar sua importância como biomarcadores precoces da infecção mamária nesta espécie. O GI foi composto por cinco cabras da raça Saanen, inoculadas por via intramamária com cerca de 9,5 x 109 unidades formadoras de colônia (UFC) de S. aureus e o GII composto por cinco cabras da raça Alpina Francesa inoculadas com aproximadamente 4,4 x 1011 UFC de S. agalactiae. O momento experimental imediatamente anterior à inoculação foi denominado M0 e os seguintes identificados como M1, M2, M3, M4, M5, M6 e M7, nos quais eram realizadas colheitas de sangue e leite. Com as amostras de sangue foram obtidos o leucograma, mensuração da concentração plasmática de fibrinogênio, determinação do teor sérico de aspartato aminotransferase, fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e creatina quinase, além das concentrações séricas de proteína total, albumina, ureia, creatinina, cálcio total, fósforo, magnésio e ferro, utilizando-se kits comerciais. As concentrações séricas de transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina e α1-glicoproteína ácida foram obtidas por meio da técnica de eletroforese SDS-Page. Com as amostras de leite foi realizado acompanhamento da evolução da mastite por meio dos testes da caneca de fundo escuro, California Mastitis Test (CMT) e análises microbiológicas. Os dados foram submetidos à análise de variância e as médias ao teste de Dunnet, considerando-se 95% de significância (p

Staphylococcus aureus is a Gram-positive bacteria described as an important causative agent of sepsis. The contact between host leukocytes and bacteria activates the innate immune response. Nitric oxide, tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-1β play a key role in increasing microbicidal activity and controlling cell influx into infectious focus. Contrarily, IL-10 acts as an anti-inflammatory cytokine and bacterial killing suppressor. Immunoregulatory properties have also been attributed to hormones, including cholecystokinin (CCK). CCK protects cardiovascular function and inhibits the inflammatory response induced by lipopolysaccharide, product derived from Gram-negative bacteria. Nevertheless, the role of CCK during Gram-positive infection remains a literature gap. Our aims were to investigate whether CCK protects rats against bacterial dissemination during sepsis induced by S. aureus. We determined whether CCK modulates local and systemic inflammatory response, as well as the cell migration into the infectious focus and the bactericidal capacity of leukocytes. Our results revealed that proglumide (nonselective CCK receptor antagonist) pretreated rats showed higher bacterial counts in blood and peritoneal lavage fluid (PLF) and reduced TNF-α and IL-10 levels in PLF. Moreover, the dissemination of S. aureus may be related to the failure of neutrophil and macrophage migration into the peritoneal cavity. Also, CCK improved the phagocytic and bactericidal ability of these inflammatory cells. Noteworthy is that the adoptive transfer of CCK-treated neutrophils and macrophages in septic rats improved immune defense, reducing bacterial number in blood and PLF. All together, our study clearly demonstrates an important protective role of CCK against sepsis induced by S. aureus.

OBJETIVO: Descrever os casos e o perfil microbiológico dos sorotipos de Streptococcus agalactiae provenientes de recém-nascidos em um Centro de Referência da Saúde da Mulher na cidade de Campinas, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal clínico-laboratorial realizado de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. As cepas suspeitas, isoladas em amostras de sangue e líquor, foram identificadas a partir da hemólise em ágar sangue, coloração de Gram, provas de catalase, teste de CAMP, hidrólise do hipurato ou por automação microbiológica Vitek 2 BioMerieux®. A seguir, estas cepas foram tipadas por PCR utilizando sucessivamente primers específicos para espécie e para nove sorotipos de S. agalactiae. RESULTADOS: Foram isoladas sete amostras de sangue, uma de líquor e uma de secreção ocular provenientes de nove recém-nascidos com infecções causadas pelo S. agalactiae, sendo sete casos de infecção de início precoce e duas de início tardio. Apenas um destes casos foi positivo para amostras pareadas mãe-filho. Para um total de 13.749 partos no período, os 7 casos correspondem a 0,5 caso de infecção precoce por Streptococcus do Grupo B a cada 1 mil nascidos vivos (ou 0,6 casos por 1 mil, incluindo os 2 de infecção tardia), tendo ocorrido 1, 3, 2, nenhum e 3 casos (um precoce e dois tardios), respectivamente, nos anos de 2007 a 2011. Foi possível realizar o PCR para sete amostras, sendo duas de cada um dos sorotipos Ia e V e o sorotipo III em três amostras, uma delas em um recém-nascido e outras duas em amostra pareada mãe-filho. CONCLUSÕES: Embora com casuística limitada, os sorotipos encontrados coincidem com os mais prevalentes na literatura mundial, mas diferem dos estudos brasileiros, exceto para o sorotipo Ia. PURPOSE: To describe the epidemiological cases and microbiological profile of Streptococcus agalactiae serotypes isolated from infected newborns of a Women's Health Reference Centre of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS: Cross-sectional laboratory survey conducted from January 2007 to December 2011. The newborns' strains, isolated from blood and cerebrospinal fluid samples, were screened by hemolysis on blood ágar plates, Gram stain, catalase test, CAMP test, hippurate hydrolysis or by microbiological automation: Vitek 2 BioMerieux®. They were typed by PCR, successively using specific primers for species and nine serotypes of S. agalactiae. RESULTS: Seven blood samples, one cerebrospinal fluid sample and an ocular sample, were isolated from nine newborns with infections caused by S. agalactiae, including seven cases of early onset and two of late onset. Only one of these cases was positive for paired mother-child samples. Considering that 13,749 deliveries were performed during the study period, the incidence was 0.5 cases of GBS infections of early onset per 1 thousand live births (or 0.6 per 1 thousand, including two cases of late onset) with 1, 3, 2, zero and 3 cases (one early and two late onset cases), respectively, for the years from 2007 to 2011. It was possible to apply PCR to seven of nine samples, two each of serotypes Ia and V and three of serotype III, one from a newborn and the other two from a paired mother-child sample. CONCLUSIONS: Although the sample was limited, the serotypes found are the most prevalent in the literature, but different from the other few Brazilian studies available, except for type Ia.

OBJETIVO: Analisar a prevalência de Streptococcus agalactiae, um estreptococo do Grupo B, em gestantes e seus possíveis fatores de risco, bem como o impacto perinatal e a suscetibilidade antimicrobiana das colonizadas. MÉTODOS: Foram avaliadas 213 gestantes a partir de 20 semanas de gestação, independente dos fatores de risco, atendidas em um hospital-escola terciário da zona Norte do Estado de Ceará, no Brasil. O cálculo do tamanho amostral ocorreu por conveniência. Foi utilizada técnica do swab estéril único para coleta de secreção das regiões vaginal e perianal. As amostras recém-obtidas eram armazenadas em meio de transporte Stuart e, no laboratório, inoculadas em meio seletivo Todd-Hewitt adicionado de gentamicina (8 ug/mL) e ácido nalidíxico (15 ug/mL), com posterior subcultivo em placas em ágar-sangue. Nos materiais eram realizados teste de Gram, catalase com peróxido de oxigênio e CAMP (Christie, Atkins, Munch-Petersen), sendo confirmados sorologicamente com Streptococcal Grouping Kit, Oxoid®. As positivas foram submetidas a testes de suscetibilidade antimicrobiana. Foram também avaliadas variáveis socioeconômicas, reprodutivas, clínico-obstétricas e neonatais. Os dados foram analisados utilizando o programa Epi-Info 6.04. RESULTADOS: A prevalência de colonização encontrada foi de 9,8% pelo teste de CAMP, embora apenas 4,2% pelo sorológico. O único fator de proteção observado foi cor da pele branca (p=0,01, 0.45>OR>0.94, IC95%). Não foi observada diferença de prevalência do estreptococo do Grupo B com outras variáveis reprodutivas ou obstétricas. Ocorreu infecção em apenas um dos recém-nascidos de mães colonizadas, entretanto revelou-se infecção por Pseudomonas spp. Foi encontrada resistência para ampicilina (4/9) e cefalotina (4/9), penicilina (4/9 casos), eritromicina (3/9), clindamicina (7/9) e cloranfenicol (1/9). CONCLUSÕES: A taxa de infecção foi inferior à encontrada em outros estudos, embora também notou-se grande taxa de resistência aos antibióticos mais utilizados no tratamento. São necessários novos estudos no Brasil, com grupos geograficamente semelhantes, para a validação desses resultados. PURPOSE: To assess the prevalence of Streptococcus agalactiae, a Group B streptococcus, in pregnant women, and their possible risk factors, as well as the impact of perinatal colonization and antimicrobial susceptibility. METHODS: We evaluated 213 pregnant women from 20 weeks of gestation, regardless of risk factors, attending a tertiary teaching hospital. The technique used was a single sterile swab to collect secretions from the vaginal and perianal regions. The newly obtained samples were stored in Stuart transport medium and taken to the laboratory, where they were inoculated in Todd-Hewitt selective medium supplemented with Gentamicin (8 ug/mL) and nalidixic acid (15 ug/mL), with subsequent cultivation on blood agar plates. The materials were tested with Gram, catalase with hydrogen peroxide and CAMP (Christie, Atkins, Munch-Petersen), and results were serologically confirmed with the Streptococcal Grouping Kit, Oxoid®. The positive samples were tested for antimicrobial susceptibility. We also assessed socioeconomic, reproductive, clinical, and obstetric variables, and newborn care. Statistical analysis was performed with Epi-Info 6.04. RESULTS: The prevalence of colonization obtained by field tests was 9.8% by CAMP test, but only 4.2% by serology. The only protective factor was white skin color (p=0.01, 0.45>OR>0.94, 95%CI). There was no difference in prevalence of Group B streptococcus regarding other reproductive and obstetric variables. Infection occurred in only one of the newborns from colonized mothers; although it was revealed infection with Pseudomonas spp. High resistance to ampicillin (4/9), cephalothin (4/9), penicillin (4/9), erythromycin (3/9), clindamycin (7/9), and cloramphenicol (1/9) was detected. CONCLUSIONS: The infection rate was lower than that found in other studies, although a high rate of resistance to antibiotics commonly used for treatment was detected. Since there are no studies on the prevalence of Group B streptococcus in Ceará, we cannot perform a comparative analysis of the population, and further studies are needed with geographically similar groups to validate these results.

Tese de doutoramento, Ciências e Tecnologias da Saúde (Microbiologia), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2011 Submitted by amelia Janeiro (ajaneiro@reitoria.ul.pt) on 2011-12-13T14:43:17Z No. of bitstreams: 3 ulsd061526_td_tese.pdf: 2725091 bytes, checksum: 4b41e8ca9967671195b47a6828b77027 (MD5) ulsd061526_td_resumo.pdf: 143486 bytes, checksum: 11aad109a6e6bd027f58d8fa577affca (MD5) ulsd061526_td_summary.pdf: 142611 bytes, checksum: 07e7d1013206053357463cc3c97a1b98 (MD5) Made available in DSpace on 2011-12-14T11:49:08Z (GMT). No. of bitstreams: 3 ulsd061526_td_summary.pdf: 142611 bytes, checksum: 07e7d1013206053357463cc3c97a1b98 (MD5) ulsd061526_td_resumo.pdf: 143486 bytes, checksum: 11aad109a6e6bd027f58d8fa577affca (MD5) ulsd061526_td_tese.pdf: 2725091 bytes, checksum: 4b41e8ca9967671195b47a6828b77027 (MD5) Previous issue date: 2011 Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT, SFRH/BD/41761/2007) e programa POPH/FSE

Introdução: O estreptococo do grupo B (EGB) tem sido motivo de preocupação para obstetras e neonatologistas pela possibilidade de sepse neonatal, que apresenta um risco importante de mortalidade. O rastreamento do EGB entre 35-37 semanas associado com a profilaxia intra-parto com penicilina cristalina tem propiciado uma diminuição de sepse neonatal precoce por EGB. O índice de colonização por EGB é muito variável de acordo com região e condição social das gestantes. A freqüência de clones virulentos é desconhecida em nosso meio. Objetivos: 1 - Determinar a prevalência de EGB no trato genital-anal em gestantes que internam no Centro Obstétrico de um Hospital Universitário na Cidade de Porto Alegre, verificando também os fatores associados a esta colonização. 2- Verificar a presença de cepas invasivas do EGB nos casos positivos Métodos: O estudo envolveu 319 gestantes, com idade gestacional que variou entre24 e 41 semanas, que internaram na Maternidade do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Nestas pacientes foi feito um swab vaginal-anal e semeado em meio de cultura Todd-Hewitt. As amostras positivas para EGB foram enviadas para realização de reação em cadeia da polimerase (PCR) para extração do DNA e tipagem de cepas altamente virulentas do EGB. Resultados: A prevalência de EGB encontrada foi de 23,4% (IC 95%: 17,8- 27,2). Em relação aos possíveis fatores associados a colonização a variável idade mostrou uma tendência de maior colonização em pacientes com mais de 30 anos, quando comparada com idades mais jovens. Isso também aconteceu em relação a comparação com a cor da paciente onde apareceu uma tendência de maior colonização em pacientes de cor preta ou mista. As pacientes com idade gestacional abaixo de 35 semanas apresentaram um índice de colonização inferior às gestantes entre 35-37 semanas e também entre 37-39 semanas. A presença de ruptura prematura das membranas ovulares não apareceu como fator associado a índice maior de colonização pelo EGB. Em relação a freqüência de cepas virulentas a análise de 60 casos revelou 10 casos positivos (16,6%) para clone "sequence typing" - 17 (ST-17). Conclusões: A prevalência de EGB encontrado em nosso estudo é similar aos índices de países desenvolvidos, que realizam o rastreamento rotineiro no prénatal e fazem a intervenção com profilaxia intra-parto nos casos positivos. Houve um maior índice de colonização em gestações à termo comparadas com gestações de pré-termo. A freqüência de cepas "altamente virulentas" encontrada foi 16,6%. Background: Group B Streptococcus (GBS) has been of concern to obstetrician and neonatologists to the possibility of neonatal sepsis, which presents a significant risk of mortality. Screening for GBS between 35-37 weeks associated with intrapartum prophylaxis with crystalline penicillin has resulted in reduction of neonatal sepsis by GBS. The rate of GBS colonization varies widely according to region and social status of women. The frequency of virulent clones is unknown in our contry. Objectives: 1. To determine the prevalence of GBS in the genital-anal tract of pregnant patients that are hospitalized at the obstetric center of a University Hospital of Porto Alegre, also check the factors associated with this colonization. 2. Verify the presence of invasive strains of GBS positive cases Methods: The study involved 319 pregnant women with gestational ages ranging from 24 and 41 weeks, who were hospitalized at the São Lucas Hospital of Catholic University of Rio Grande do Sul. These patients was done a vaginalanal swab and seeded un culture medium Todd-Hewitt. Samples positive for GBS were sent to carry out polymerase chain reaction (PCR) for DNA extraction and typing of higly virulent strains of GBS. Results: GBS prevalence found was 23.4% (CI 95%: 17.8-27.2). Regarding the possible factors associated with colonization of the age variable showed a trend of increased colonization in patients over 30 years compared with younger ages. This also happened for comparison with the color of the patient where it appeared a tend of increased colonization in patients of gestacional age below 35 weeks among pregnant women at 35-37 weeks and between 37-39 weeks. The presence of premature rupture of ovular membranes did not appear as a factor associated with higer rate of GBS colonization. Regarding the frequency of virulent strains analysis of 60 cases revealed 10 positive cases (16.6%) to clone sequence typing -17 (ST-17). Conclusions: GBS prevalence found in our study is similar to rates in developed countries, carrying out routine screening during prenatal care and make a intervention with intrapartum prophylaxis in positive cases. There was a higer rate of colonization in term pregnacies compared with preterm. The frequency of strains "highly virulent" found was 16.6%.

Group A beta-hemolytic streptococcus is the most common agent implicated in post-infectious acute glomerulonephritis. We report a case of acute poststreptococcal glomerulonephritis associated with sinus-related orbital abscess in an 11-year-old boy treated with surgical drainage and intravenous ceftriaxone and clindamycin. Twelve days after supportive measures, renal function was normalized. We also discuss this potentially severe nonsuppurative complication of orbital cellulitis caused by group A beta-hemolytic streptococcus. Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A são os agentes mais comumente envolvidos na glomerulonefrite aguda pós-infecciosa. Relatamos um caso de glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda associada a um abscesso orbitário secundário à sinusite, em menino de 11 anos de idade, o qual foi tratado com ceftriaxona e clindamicina endovenosas e drenagem cirúrgica. Doze dias após tratamento de suporte, a função renal se normalizou. Também discutimos a importância desta grave e potencial complicação não supurativa das celulites orbitárias causadas pelos estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Aim and Objective: During the past three decades, group B Streptococcus (GBS) neonatal infection has been the subject of little research. The aim of this study was to evaluate the association between maternal risk factors, as established by the Center for Disease Control and Prevention (CDC), and maternal colonization. We also analysed the association between risk factors present in newborns and early-onset GBS disease. Study design: Cross-sectional study. Population: All pregnant women admitted for delivery in our institution and their newborns, between 1st February and 31st July 2005. Methods: Maternal and neonatal characteristics were collected from hospital clinical data, including information on risk factors established by the CDC. Descriptive statistics was used to characterize the study sample. Qui-square and Mantel-haenszel tests were applied to compare proportions and to measure the strength of associations, respectively, setting significance at p < 0,05. Results: In this sample only 47% of women were screened for GBS colonization in suitable time and 34,9% of these women were colonized. The incidence of early neonatal infection by SGB was 9/1000 neonates. Significant associations between GBS maternal colonization ant the following parameters were observed: maternal age [p=0,012; OR=1,659 (IC a 95%, 1,218-2,260)], gestational age at labour [p=0,001; OR= 2,621 (IC a 95%, 1,641- 4,188)], and urinary GBS infection during pregnancy (p

Aim and Objective: During the past three decades, group B Streptococcus (GBS) neonatal infection has been the subject of little research. The aim of this study was to evaluate the association between maternal risk factors, as established by the Center for Disease Control and Prevention (CDC), and maternal colonization. We also analysed the association between risk factors present in newborns and early-onset GBS disease. Study design: Cross-sectional study. Population: All pregnant women admitted for delivery in our institution and their newborns, between 1st February and 31st July 2005. Methods: Maternal and neonatal characteristics were collected from hospital clinical data, including information on risk factors established by the CDC. Descriptive statistics was used to characterize the study sample. Qui-square and Mantel-haenszel tests were applied to compare proportions and to measure the strength of associations, respectively, setting significance at p < 0,05. Results: In this sample only 47% of women were screened for GBS colonization in suitable time and 34,9% of these women were colonized. The incidence of early neonatal infection by SGB was 9/1000 neonates. Significant associations between GBS maternal colonization ant the following parameters were observed: maternal age [p=0,012; OR=1,659 (IC a 95%, 1,218-2,260)], gestational age at labour [p=0,001; OR= 2,621 (IC a 95%, 1,641- 4,188)], and urinary GBS infection during pregnancy (p

OBJETIVO: avaliar a influência do meio vaginal de gestantes na sobrevivência do estreptococo do grupo B (EGB) mantido por 8, 24 e 48 horas nos meios de transporte Amies e Stuart. MÉTODOS: foram coletados três swabs vaginais de 30 gestantes atendidas no Ambulatório de Pré-Natal do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). O primeiro swab foi mergulhado diretamente no meio seletivo de Todd-Hewitt; o segundo foi utilizado para a realização da bacterioscopia corada pelo Gram e o terceiro foi mergulhado em 2 mL de solução salina à qual foram acrescentados 200 µL de uma suspensão contendo EGB na concentração de 1-2 x 10(8) unidades formadoras de colônia. Desta última suspensão de EGB, foram colhidos três swabs do meio Amies e três do meio Stuart, os quais foram mantidos em temperatura ambiente por 8, 24 e 48 horas, para posterior semeadura em ágar sangue. A leitura do crescimento das placas foi realizada após 24 horas de incubação e classificada semiquantitativamente (0-3 cruzes) de acordo com o número de colônias observadas. A análise estatística foi efetuada com o teste exato de Fisher. RESULTADOS: a recuperação do EGB nos meios de transporte Amies e Stuart após 48 horas de estocagem foi de 97 e 87%, respectivamente. Em um dos quatro casos em que não houve a recuperação do EGB após 48 horas de armazenamento, o pH vaginal foi superior a 4,5 e em dois casos havia a presença de vaginose citolítica. CONCLUSÕES: ambos os meios de transporte mostraram-se adequados para a recuperação do EGB em gestantes até 48 horas após a coleta. As características do meio vaginal não influenciaram a recuperação do EGB no presente estudo. PURPOSE: to evaluate the influence of vaginal environment of pregnant women on group B streptococcus (GBS) survival after 8, 24 e 48 h in Amies and Stuart transport media. METHODS: Three vaginal samples were collected from 30 pregnant women attending the Prenatal Care Outpatient Clinic of the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). The first sample was placed directly onto Todd-Hewitt selective medium; the second was used to perform a gram-stained microscopy, and the third swab was placed in 2 mL physiological saline to which 200 µL of a suspension with 1-2 x 10(8) colony-forming units of GBS was added. After homogenization, six swabs were collected from this suspension (3 from Amie medium and 3 from Stuart medium). These six swabs were kept at room temperature for 8, 24 and 48 h and then incubated on blood agar. Bacterial growth at 37ºC was observed after a 24-h incubation period and it was semiquantitatively graded (0-3+) according to the number of colonies. Statistical analysis was performed by the exact Fisher test and the level of significance was set at 0.05. RESULTS: the recovery of GBS after 48-h storage in Amie and Stuart media was 97 e 87%, respectively. In one of the four cases where no GBS recovery was possible after 48 h of storage, vaginal pH was higher than 4.5, and in two of those cases cytolytic vaginosis was found. CONCLUSIONS: both transport media showed to be appropriate for GBS recovery up to 48 h after sampling. Characteristics of the vaginal enviroment did not influence GBS recovery as observed in this study.

Orientador: Jose Antonio Simões Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Introdução - A colonização pelo estreptococo do Grupo B (EGB) é, em nível mundial, altamente prevalente entre as gestantes, variando de 4% a 30%. Estes microorganismos podem ser transmitidos verticalmente e causar sérias conseqüências neonatais. No Brasil ainda não foram adotadas estratégias de prevenção e tratamento para reduzir a incidência de infecção neonatal pelo EGB, as quais, para serem efetivas, devem ser elaboradas com base em conhecimentos sobre a prevalência, aos fatores associados ao maior risco de colonização e às características fenotípicas do estreptococo do Grupo B. Objetivo: estabelecer a prevalência da colonização pelo EGB no trato genital de parturientes, identificar os fatores associados à essa colonização e as características fenotípicas destes estreptococos. Método: foi realizado um estudo de corte transversal, no período de 11 de novembro de 2003 a 14 de maio de 2004. No momento da admissão para o parto, uma amostra de 316 parturientes do Hospital Universitário de Jundiaí foi submetida à coleta, com swab estéril, de material das regiões retal e vaginal, para detecção do EGB, por cultura seletiva no meio de Todd-Hewitt. Dados referentes aos fatores associados à colonização foram obtidos dos prontuários rotineiramente preenchidos, ou perguntados às parturientes e transcritos para a ficha de dados. A susceptibilidade a sete antimicrobianos (penicilina, ampicilina, eritromicina, nitrofurantoina, clindamicina, cefalotina e gentamicina) foi obtida através da técnica de disco difusão dos antibióticos. As amostras foram diferenciadas pela tipagem sorológica e anti-soros específicos para os tipos sorológicos Ia, Ib, II, III, IV, V). Resultados: A prevalência da colonização pelo EGB na amostra estudada foi de 14,6%. Trabalhar fora de casa foi um fator significativamente associado à colonização. Nenhuma cepa foi resistente à penicilina, ampicilina, eritromicina e nitrofurantoína. A maior resistência foi para a gentamicina (76,1%), seguida pela clindamicina (17,4%). O sorotipo mais freqüente foi o Ib (23,9%), seguido pelos sorotipos II e Ia (19,6% e 17,4%, respectivamente). Não houve correlação entre o sorotipo e a maior resistência antimicrobiana. CONCLUSÃO: a prevalência da colonização pelo EGB em parturientes do Hospital Universitário de Jundiaí foi alta. Não houve fatores associados à colonização, exceto ao que se refere ao fato de trabalhar fora de casa. A penicilina continua sendo a droga de escolha para a profilaxia intraparto, porém a clindamicina como alternativa em mulheres alérgicas à penicilina deverá ser melhor avaliada por antibiograma ou substituída pela cefalotina. O sorotipo mais freqüente (Ib) diferiu da maioria dos estudos em outros países, demonstrando a necessidade da identificação da sorotipagem em cada região, a fim de uma futura elaboração de vacinas específicas para as gestantes brasileiras Abstract: Introduction - Genital colonization with Group B Streptococcus(GBS) occurs in 4% to 30% of pregnant women. GBS can be vertically transmitted and cause significant morbidity and mortality in newborns. Strategies for prevention and treatment to reduce the incidence of the newborn infection have not been established yet in Brazil. In order to be effective, these strategies must be made based on the knowledge on prevalence, risk factors for GBS colonization and on GBS phenotypic characteristics. Objectives: To establish the prevalence of GBS genital colonization, to identify the factors associated with this colonization and the GBS phenotypic characteristics (antibiotic susceptibility and serotypes). Methodology: The study was carried out from November 11, 2003 to May 14, 2004. A total of 316 pregnant women of the University Hospital of Jundiaí was sampled for GBS cultures at the admission for delivery. Samples were collected using sterile swab from the vagina and rectum, which were immediately inoculated onto Todd Hewitt¿s selective medium. Data regarding to the factors associated with the colonization were obtained from patient¿s clinical record files. GBS antibiotic susceptibilities were determined using disk diffusion to seven antibiotics (penicillin, ampicillin, erythromycin, clindamycin, cefalotin, gentamycin and nitrofurantoin) according to the guidelines of the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Serotypes were determined using specific anti-serum Ia, Ib, II, III, IV and V. Results: GBS colonization rate was 14.6%. The only factor significantly associated with GBS colonization was to have a job out of home. None isolate was resistant to penicillin, ampicillin, erythromycin or nitrofurantoin. The highest resistance rate was to gentamycin (76.1%), followed by clindamycin (17.4%). The most frequent serotype was Ib (23.9%) followed by serotypes II and Ia (19.6% and 17.4%, respectively). No correlations were found between serotype and antibiotic resistance. Conclusion: GBS colonization rate was high in pregnant women attending the University Hospital of Jundiaí for delivery. No risk factors were associated with the colonization except to have a job out of home. Penicillin continues to be the drug of choice for intrapartum antibiotic prophylaxis. However, clindamycin as an alternative in women allergic to penicillin should be better evaluated using antibiotic sensitivity tests. The most frequent serotype found in this study (Ib) was not the same found in most of studies from another countries. This result highlights the importance of the knowledge of the most prevalent serotypes in each region to further development of an appropriate vaccine for GBS Mestrado Tocoginecologia Mestre em Tocoginecologia

Se presentan los casos clínicos de dos niños preescolares previamente sanos que, cursando varicela en período de estado, presentan como complicación infecciosa fascitis necrotizante por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, con evolución fatal. Se exponen las dificultades en el diagnóstico precoz de fascitis necrotizante en etapas tempranas de la enfermedad. Se enfatiza en los aspectos clínicos que ayudan a un diagnóstico y tratamiento oportunos, de los cuales depende una evolución favorable. Apresentam-se os casos clínicos de duas crianças pequenas, previamente sadias que, cursando varicela, apresentam como complicação infecciosa fasciite necrosante por estreptococo beta - hemolítico do grupo A, com evolução fatal. Expoem-se as dificuldades no diagnóstico precoce de fasciite necrosante nas primeiras etapas da doença. Enfatiza-se nos aspectos clínicos que ajudam a um diagnóstico e tratamento precoces, dos quais depende uma evolução favorável. They are shown the clinical cases of two first childhood previously healthy, who having varicella in activity show as an infectious complication, necrotizing fasciitis by beta-hemolytic group A streptococcal, with fatal evolution. They are shown the difficulties in the precocious diagnostic of necrotizing fasciitis in early steps of the illness. It is made the emphasis in the clinical aspects that help the precocious diagnostic and treatment, whose depend an advantageous evolution.

La incidencia de endocarditis infecciosa en la edad pediátrica ha aumentado en los últimos años. Se han producido cambios en los factores de riesgo, agentes patógenos y condiciones predisponentes de esta enfermedad. La endocarditis infecciosa sobre válvula nativa sin cardiopatía subyacente es poco frecuente, de evolución aguda, acompañada de insuficiencia cardíaca y manifestaciones sistémicas. La causada por estreptococo beta-hemolítico de grupo A es rara, aunque en los últimos años ha aumentado la frecuencia de enfermedades invasivas graves por este agente patógeno. Se presenta el caso clínico de un varón de siete años, previamente sano, con una endocarditis aguda sobre válvula mitral por estreptococo beta-hemolítico de grupo A. La forma clínica fue aguda, severa, con insuficiencia cardíaca progresiva y sepsis, requiriendo cirugía en dos oportunidades. A incidência de endocarditis infecciosa na idade pediátrica tem aumentado nos últimos anos. Produziram-se mudanças nos fatores de risco, patógenos e condições predisponentes desta doença. A endocarditis infecciosa sobre válvula nativa sem cardiopatia prévia é pouco freqüênte, de evolução aguda, acompanhada de insuficiência cardíaca e manifestações sistemáticas. A causa por estreptococo beta-hemolítico de grupo A é rara, embora nos últimos anos tenha aumentado a freqüência de doenças invasivas graves por este patógeno. Apresenta-se um caso clínico de uma criança de sexo masculino de 7 anos, previamente sadio, com uma endocaditis aguda sobre válvula mitral por estreptococo beta-hemolítico de grupo A. A forma clínica foi aguda, severa com insuficiência cardíaca progressiva e sepse, requerendo cirurgia em duas oportunidades The incidence of infectious endocarditis in pediatric ages has increased during the last years. It has been produced changes in danger, pathogen factors, and predispose conditions of this illness. The infectious endocarditic on native valve without structural cardiac disease is not common, the acute evolution, joined of cardiac failure and systematic manifestations. The etiology by beta hemolytic group A streptococcal (GAS) is rare although the frequency of invading serious illness by this pathogen has increased on the last years. It is shown the clinical case of a 7 year old previously healthy, with an acute endocarditis on mitral valve by GAS. The clinical form was acute, severe with progressive cardiac failure and sepsis, needing surgery twice.

Group A beta-hemolytic streptococcus is the most common agent implicated in post-infectious acute glomerulonephritis. We report a case of acute poststreptococcal glomerulonephritis associated with sinus-related orbital abscess in an 11-year-old boy treated with surgical drainage and intravenous ceftriaxone and clindamycin. Twelve days after supportive measures, renal function was normalized. We also discuss this potentially severe nonsuppurative complication of orbital cellulitis caused by group A beta-hemolytic streptococcus.Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A são os agentes mais comumente envolvidos na glomerulonefrite aguda pós-infecciosa. Relatamos um caso de glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda associada a um abscesso orbitário secundário à sinusite, em menino de 11 anos de idade, o qual foi tratado com ceftriaxona e clindamicina endovenosas e drenagem cirúrgica. Doze dias após tratamento de suporte, a função renal se normalizou. Também discutimos a importância desta grave e potencial complicação não supurativa das celulites orbitárias causadas pelos estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

CONTEXT: Erythema elevatum diutinum is a chronic and rare dermatosis that is considered to be a variant of leukocytoclastic vasculitis. It is probably mediated by immune complexes. It is generally associated with autoimmune, neoplastic and infectious processes. Recently, it has been added to the group of specific dermatoses that are associated with HIV. CASE REPORT: We report on the case of a patient who had erythema elevatum diutinum as the first clinical evidence for diagnosing HIV infection. Dapsone was used in the treatment of this patient, and partial regression of the lesions was achieved within 15 days, even before antiretroviral therapy was prescribed. CONCLUSION: When there is a diagnosis of erythema elevatum diutinum, HIV infection should be investigated, especially in atypical and exacerbated clinical manifestations. CONTEXTO: O eritema elevatum diutinum é uma dermatose crônica, rara, variante clínica da vasculite leucocitoclástica, provavelmente mediada por imunocomplexos. Está sendo incluído no grupo das dermatoses específicas associadas à infecção pelo HIV. Em geral, associa-se a outros processos infecciosos, auto-imunes e neoplásicos. RELATO DE CASO: Relatamos o caso de um paciente em que a manifestação cutânea de eritema elevatum diutinum foi a primeira evidência clínica para diagnóstico da infecção pelo HIV. O tratamento foi feito com dapsona e se obteve regressão parcial das lesões após 15 dias, mesmo antes de o esquema anti-retroviral ser prescrito. CONCLUSÃO: Frente ao diagnóstico de eritema elevatum diutinum, deve-se investigar a infecção pelo HIV, principalmente nas apresentações clínicas atípicas e exacerbadas.

Orientador: Pedro Bertolini Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Foram estudados neste trabalho, os efeitos do uso de aparelho ortodntico fixo, tipo multi-bandas, sobre o meio bucal, relativos a: incidencia de carie dentaria, alterações gengivais e variações ocorridas quanto ao numero de estreptococos e Streptococcus mutans ...Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: Not informed. Mestrado Ortodontia Mestre em Ciências

Orientador: Carlos Sole-Vernin Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Doutorado Cariologia Doutor em Ciências

Tese (livre docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Não informado Abstract: Not informed Livre Docência Microbiologia Livre-Docente em Odontologia