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Online education has grown a lot in recent months in our country during the global health crisis (COVID19). It has been widely used at all levels and fields of education ranging from elementary school to graduate and postgraduate studies. The aim of this study is to evaluate this teaching method compared to classical face-to-face teaching by referring to the learner's point of view.It was a prospective and descriptive cross-sectional study targeting residents in medical imaging (all levels approximately 200 people) It was based on an online questionnaire sent to all residents after attending synchronous online teaching sessions at the College of Medical Imaging and Nuclear Medicine. The assessment was done by the learners using a 5 points Likert scale. Ninety-seven residents answered the questionnaire. Sixty percent of our learners were satisfied with this new way of teaching. 73% of the students found the logistical means suitable for this course. The main advantages noted by our residents were accessibility to sessions from any location and the ability to replay lessons later. The weaknesses put forward were the lack of interaction with the teacher compared to face-to-face teaching and the occurrence of technical problems which could sometimes hamper the smooth running of the sessions.Our study allowed us to get feedback from our learners on this teaching. The multiplication of learning means, in particular a hybrid education should be considered to overcome the shortcomings of exclusive online teaching.

In our day the use of Lithium ion battery has considerably increased, especially to feed light electrical vehicle (LEV) application. These types of batteries need careful attention to avoid deep discharge and overcharge. Therefore, a battery management system is mandatory for the real-time monitoring of their main parameters i.e state of charge (SoC) and state of health (SoH). On the other hand, since these batteries have chemical structure, they need careful modeling of their internal reaction, some methods use electrical battery modeling. This paper proposes an advanced model of battery pack suitable for the estimation of SoC and SoH. It allows the emulation of electrical parameters' variation such as the Open Circuit Voltage (OCV) model as well as the thermal effect and balancing process. Simulation results are given and compared to former research works to emphasize the completeness of the proposed model.

Plexiform neurofibromas are rare benign tumors developed from peripheral nervous system often associated with neurofibromatosis type 1. We report the case of multifocal plexiform neurofibromas in a 2-year-old child with cervical mass obstructing the trachea causing respiratory distress. A cervical ultrasound examination was performed followed by enhanced CT and MRI. Imaging revealed an expansive cervical mass extended from the base of the skull to the mediastinum associated with similar pelvic and sacral foraminal masses. The target like MRI aspect on T2-weighted images was suggestive of the neural origin. Biopsy under ultrasound control confirmed the diagnosis of plexiform neurofibroma.

Thanks to their interesting characteristics in terms of energetic performances and safety, Li-ion batteries Lithium Ferro-Phosphate (LFP) type are increasingly embedded in Electric Vehicles (EV). Hence a great interest to guarantee a high autonomy of the vehicle respecting the specific behavior of LFP batteries with accurate state of charge (SoC) monitoring. In this paper, we propose a full polynomial parameters-model of the battery first order model. The proposed model combined with the Extended Kalman Filter (EKF) is then used to estimate accurately the SoC of LFP battery. This monitoring method has been validated for Dynamic Discharge Pulse (DDP) profile, thus a high accuracy of SoC estimation is recorded, in fact an average error about 0.05% of SoC is obtained.

Introduction Le pronostic du cancer bronchopulmonaire depend, en partie, de la classification cTNM initiale basee essentiellement sur les resultats du scanner et du PET-scanner. L’IRM corps entier avec la sequence de diffusion type « DWIBS » pourrait etre une alternative au PET-scanner. Le but de notre etude etait d’evaluer l’apport de cette technique non irradiante dans la prise en charge du cancer bronchopulmonaire. Methodes Nous avons mene une etude prospective dans le service d’imagerie de l’hopital Abderrahmen-Mami a Ariana entre janvier 2017 et mai 2018, incluant 34 patients presentant un cancer bronchopulmonaire confirme et considere M0 selon la classification TNM 8 sur le scanner thoraco-abdomino-pelvien et cerebral. Tous les patients ont ete explores par un appareil IRM 1,5 Tesla. Le protocole realise comprenait des sequences coronales ponderees T1 et STIR ainsi qu’une sequence axiale « DWIBS » (b = 0 et b = 1000) reconstruite dans le plan coronal. Les lesions encephaliques, osseuses, hepatiques, renales et surrenaliennes ont ete relevees et classees en malignes et benignes. La visibilite ou non sur la sequence de diffusion « DWIBS » en b1000 de chaque ganglion observe sur le scanner en position mediastinale, hilaire et interbronchique a ete verifiee. Les ganglions visibles etaient consideres comme tres suspects de malignite. Une correlation avec les resultats anatomopathologiques du curage ganglionnaire a ete effectuee. Resultats Vingt-quatre patients ont eu leur IRM dans le mois qui suit le scanner. Les patients ont ete classes en T1 (n = 2), T2 (n = 3), T3 (n = 7) et T4 (n = 22). Leur statut N sur CT etait N0 (n = 8), N1 (n = 4), N2 (n = 11) et N3 (n = 11). Apres une IRM du corps entier, le statut N etait maintenu chez 16 patients, modifie avec un « up-staging » chez 12 et un « down-staging » chez 6. La concordance avec les resultats anatomopathologiques a ete observee chez 7/9 patients operes. Trente-huit lesions regionales et a distance ont ete notees chez 19 patients. Parmi elles, 22 chez 13 patients ont ete considerees comme des metastases. Ces lesions etaient localisees a la plevre (n = 2), aux ganglions lymphatiques mammaires internes et intercostaux (n = 3), au cerveau (n = 2), aux surrenales (n = 4), aux ganglions lymphatiques retroperitoneaux (n = 3) et au squelette (n = 8). Conclusion L’IRM du corps entier semble etre une technique fiable pour la determination des statuts N et M des cancers bronchopulmonaires permettant de rectifier la classification obtenue sur le scanner.

A correct understanding of the true costs of a procedure is necessary to make informed decisions in cost-effectiveness analyses. The actual comprehensive costs of performing CT guided biopsy of lung lesions (CTGLB) were analyzed. Methods: Costs included labor, equipment, administration, facility establishment and maintenance, overhead, and consumable supplies. Cost identification was performed with use of an hourly rate that reflected the labor cost of CTGLB. The costs of the consumable supplies used during the procedure were calculated. From august to December 2018, 65 CTGLB were studied in 61 consecutive patients to determine mean procedure duration and supplies consumption. Variable costs include consumable supplies and salaries of the personnel involved in the procedures. Fixed direct costs include the purchase, depreciation, maintenance, and repair costs of the CT scanner and other related equipment. The indirect costs which include transfer and overhead costs were not calculated due to the absence of an analytical accounting of the hospital. Costs were calculated in Tunisian Dinars (TND) then converted into dollars: 1$=3TND Results: the average duration of the procedure was estimated at 30 minutes. Total inclusive direct cost of labor was 8 $ per procedure (Radiologist, resident, Radiology nurse, Technologist). Average cost by procedure, including consumable supplies was 45 $ . Fixed direct cost was 33 $ per CTGLB (depreciation 18$, maintenance and repair costs 10$). The average direct cost of a CTGLB was 86 $. Conclusion: The average direct cost of CTGLB was established, showing that the cost remains very low under our skies. This is due mostly to underpayment of hospital medical staff in our country

Neurofibromatosis type 1 (NF1), also known as Von Recklinghausen’s disease is an autosomal dominant genetic disorder. It is the most common of phacomatoses. Pulmonary complications have been rarely described in the literature. It is generally a benign disease, but has the potential for rare and fatal complications, such as spontaneous hemothorax. We reported two cases of patients with a history of von Recklinghausen’s disease. Both of them suffered sudden chest pain. Chest-X ray revealed a hemi-thoracic opacity. Enhanced chest computed tomography showed massive hemothorax, but no evidence of tumors or an obvious bleeding point in the thorax. After we had ensured a stable hemodynamic condition, we performed video-assisted thoracic surgery to remove the hematoma. No evidence of bleeding was noticed in the first patient whereas an active bleeding was observed in the second patient. We could not determine which vessel was responsible of the hemorrhage. Electrocoagulation and clot removal were performed. Evolution was favorable for both patients. Spontaneous hemothorax is a rare and potentially life threatening NF1’s complication. A tumor like neurofibroma or more rarely vascular involvement of large or small caliber arteries may be at hemothorax’s origin.

Introduction L’hypertension pulmonaire est definie par une elevation permanente de la pression arterielle pulmonaire au-dela de 25 mmHg. Sa decouverte impose un bilan etiologique rigoureux dans lequel l’imagerie et en particulier l’angioscanner occupe une place fondamentale. Methodes Etude retrospective sur une periode de 14 mois de janvier 2017 a fevrier 2018 sur une serie de patients identifies sur notre base de donnees grâce a une recherche par mots-cle incluant hypertension arterielle et hypertension arterielle pulmonaire. Soixante-neuf patients ont ete identifies. Seuls 46 ont ete retenus apres exclusion des patients porteurs d’une embolie pulmonaire aigue. L’âge moyen des patients etait de 42 ans, repartis en 18 hommes et 28 femmes Les signes suivants ont ete releves : diametre du tronc de l’artere pulmonaire, rapport VD/VG, epaisseur de la paroi du VD. Les arteres pulmonaires ont ete analysees a la recherche d’une obstruction chronique, et les signes parenchymateux suivants ont ete releves : epaississement septal, verre depoli, anomalies perfusionnelles, emphyseme et pneumopathie infiltrante diffuse. Resultats Le diametre moyen du tronc de l’artere pulmonaire etait de 33 mm. Le rapport VD/VG > 1 chez 36 patients. Les etiologies etaient reparties en : hypertension pulmonaire du groupe 3 (emphyseme pulmonaire et/ou DDB [n = 19]), PID fibrosante (n = 13) du groupe 4 (post-embolique cruorique ou hydatique [n = 7]), du groupe 2 (pathologie cardiaque gauche n = 5 agenesie de l’artere pulmonaire n = 1), du groupe 1′ (maladie veino-occlusive n = 2), du groupe 1 hypertension pulmonaire primitive (n = 2), du groupe 5 (fibrose mediastinale n = 1). Conclusion L’angioscanner thoracique est l’examen cle pour le bilan etiologique d’une hypertension pulmonaire.

Introduction L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’adhesion des radiologues specialises en imagerie thoracique a la nouvelle classification ATS/ERS/JRS/ALAT 2018 de l’UIP et etudier la correlation entre la dilatation du tronc de l’artere pulmonaire (TAP) et le diagnostic d’UIP certaine. Methodes Etude retrospective ayant inclus les patients explores par TDM au service d’Imagerie medicale de l’hopital Abderrahmene Mami de juillet 2018 a mars 2019 et portant comme mot cle sur les comptes rendus « UIP ». Tous les scanners ont ete relus en se basant sur la nouvelle classification, classes en UIP certaine, probable ou indeterminee et compares au diagnostic initial. La dilatation du tronc de l’artere pulmonaire (TAP > 29 mm) a ete notee. Resultats Quarante et un patients ont ete colliges, repartis en 29 hommes et 12 femmes d’âge moyen = 69,6 ans. Nous avons note apres relecture des scanners une UIP certaine (n = 29), une UIP probable (n = 6), une UIP indeterminee (n = 1) et un diagnostic alternatif (n = 5). Le diametre moyen du TAP etait de 28 [20–44] millimetres. La terminologie « UIP certaine » a ete utilisee uniquement chez 7 patients et « UIP probable » chez 4 patients sur les compte rendus initiaux. Le terme « UIP possible » de l’ancienne classification a ete utilise une fois. Il n’y avait pas de correlation entre le diagnostic d’UIP certaine et la dilatation du tronc de l’artere pulmonaire (p = 0,06). Conclusion Malgre une description semiologique adequate, l’usage de la terminologie de la nouvelle classification ATS/ERS/JRS/ALAT 2018 n’est pas encore de pratique courante. Il n’a pas ete trouve de correlation entre l’UIP certaine et la dilatation du TAP.

Interstitial pneumonias comprise a heterogeneous group of disorders in which a multidisciplinary approach is important for accuracy in diagnosis; indeed, one might say, even mandatory. The team of collaborators should include radiologists, because high resolution computed tomography (HRCT) of the thorax is the first, and most of times, the only imaging examination to be prescribed after chest X-ray. Elementary lesions of the interstitium can be accurately described with HRCT, inasmuch as lung windowing with sharp filtering in this technique reproduces the microscopic features of the lung. Guidance of bronchoalveolar lavage and biopsy procedures is also possible with HRCT.

Resume La tuberculose est une maladie infectieuse le plus souvent liee au Mycobacterium tuberculosis. Elle est frequente dans les pays en voie de developpement et son incidence est en hausse dans les pays developpes. L’atteinte pulmonaire est la plus frequente mais d’autres structures thoraciques peuvent etre touchees. La confrontation radioclinique reste la demarche diagnostique habituelle, mais sa confirmation ne peut etre que bacteriologique et/ou histologique. Le role de l’imagerie dans la prise en charge de la maladie est fondamental. Ses manifestations radiologiques varient en fonction de l’âge du patient, de son statut immunitaire et de ses antecedents de tuberculose. La radiographie standard reste l’examen de premiere intention malgre ses insuffisances. Elle permet d’evoquer le diagnostic sur l’aspect et le siege des lesions. La tomodensitometrie s’avere d’un grand interet pour le diagnostic positif en cas de discordance radioclinique grâce a une semiologie bien codifiee. Elle est fondamentale pour le diagnostic des complications parenchymateuses, vasculaires, ganglionnaires, pleurales, parietales ou mediastinales. Elle permet egalement de faire un bilan des sequelles. L’IRM et le PET-scanner ont des indications limitees. Nous nous proposons a travers cet article d’illustrer les differentes formes radiocliniques, les formes particulieres et sequellaires de la tuberculose thoracique ainsi que ses complications en situant la place des differents moyens d’exploration par l’imagerie.

Accurate modeling of the nonlinear relationship between the open circuit voltage (OCV) and the state of charge (SOC) is required for adaptive SOC estimation during the lithium-ion (Li-ion) battery operation. Online SOC estimation should meet several constraints, such as the computational cost, the number of parameters, as well as the accuracy of the model. In this paper, these challenges are considered by proposing an improved simplified and accurate OCV model of a nickel manganese cobalt (NMC) Li-ion battery, based on an empirical analytical characterization approach. In fact, composed of double exponential and simple quadratic functions containing only five parameters, the proposed model accurately follows the experimental curve with a minor fitting error of 1 mV. The model is also valid at a wide temperature range and takes into account the voltage hysteresis of the OCV. Using this model in SOC estimation by the extended Kalman filter (EKF) contributes to minimizing the execution time and to reducing the SOC estimation error to only 3% compared to other existing models where the estimation error is about 5%. Experiments are also performed to prove that the proposed OCV model incorporated in the EKF estimator exhibits good reliability and precision under various loading profiles and temperatures.

In this paper, we introduce an algorithm based on an adaptive Kalman filter algorithm for estimating the state of charge of low capacity Li-ion batteries. Using the first order model with a static characterization, good results have been reached and the algorithm converges even with random initial SoC values and has represented no cumulative error drawbacks. This algorithm has been validated, simulated and implemented on a hardware platform based on a microcontroller for an online SoC estimation for multimedia application.

Objective: Intrathoracic textiloma or gossypiboma, a retained surgical sponge in the thoracic cavity, is an exceptional but serious complication following thoracic or abdominal surgery. The purpose of this work is to highlight the topographic features of thoracic textiloma and to describe imaging aspects, and, particularly, computed tomography (CT) features. Methods: Eight patients have been operated in our thoracic surgery department for thoracic gossypiboma. In the past, three patients had undergone hepatic surgery and the five others had a history of thoracic surgery. All the patients had a chest radiograph, five of them had a thoracic ultrasonography, all had a chest CT, and one patient had a chest magneticresonanceimaging(MRI).Results:Inpatientswithahistoryofabdominalsurgery,theforeignbodywaslocatedintheparenchymaofthe right lower lobe. In the other patients, the foreign body was either intrapleural or mediastinal. Ultrasonography suggested the diagnosis of textilomainthreeof thefivepatientsbydemonstratinga non-calcifiedhyperechoicmasswithacousticshadow.At CT, thegossypiboma wasa lowattenuating mass containing trapped gas lucencies in six patients and it was a high-attenuating mass in two patients. MRI showed a diaphragmatic defect in one patient with an intrapulmonary gossypiboma that migrated from the abdomen. Conclusions:The CTaspect of thoracic gossypiboma may be different according to pleural or parenchymal location. The spongiform appearance, characteristic in abdominal gossypiboma, is not the only CT presentation of thoracic gossypiboma. The confrontation of the surgical history with the CTsigns helps to have a preoperative diagnosis. # 2010 European Association for Cardio-Thoracic Surgery. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

Small cell lung carcinoma (SCLC) typically is central in location. It is a very aggressive tumor characterized by its propensity for invasion of mediastinal structures, frequently, the ipsilateral pulmonary artery, multifocal nodal metastases and high frequency of distant metastases at initial presentation. CT is very sensitive and effective for local and regional staging. Combined with other diagnostic modalities, especially PET imaging, it allows whole body imaging for accurate staging, which is mandatory for therapeutic management. The different CT imaging features of SCLC and its more specific imaging characteristics will be reviewed in this article.

La Presse Medicale - In Press.Proof corrected by the author Available online since mardi 17 decembre 2013

Resume Introduction Les lymphomes pulmonaires primitifs (LPP) sont des tumeurs rares, dont les aspects radiologiques sont souvent peu connus. Methodes Afin d’illustrer les differentes presentations radiologiques des LPP, nous rapportons une serie retrospective de neuf cas de LPP colliges dans notre service sur une periode de quatre ans, six LPP type MALT, deux LPP-B diffus a grandes cellules et un cas de granulomatose lymphomatoide. Le diagnostic a ete confirme histologiquement, soit par une biopsie bronchique, soit par une biopsie pulmonaire chirurgicale. Resultats En TDM, le LPP type MALT se presentait sous la forme soit d’une ou plusieurs condensations (quatre patients sur six) evoluant sur un mode chronique dans deux cas, soit de nodules pulmonaires associes a des condensations ou a des masses, soit enfin d’un aspect de « verre depoli » diffus. Dans le LPP-B diffus a grandes cellules, l’aspect tomodensitometrique etait celui d’une ou plusieurs masses avec envahissement locoregional, simulant un carcinome bronchopulmonaire primitif. Dans le cas de la granulomatose lymphomatoide, la presentation TDM etait celle d’une pneumopathie infiltrante diffuse fibrosante. Conclusion Les aspects radiologiques des LPP sont tres polymorphes. C’est le LPP type MALT qui pose le plus de probleme diagnostique en raison d’une presentation radiologique faussement rassurante.

We report two observations of unusual mass in the posterior mediastinum: hemangioma, with different imaging features. In one case, it was a sharply marginated mass of the paraspinal region with limited extension into the adjacent foramina. In the second case, it was a posterior mediastinal mass with a large intra-spinal extension. On CT, the two masses did not contain calcifications according to phleboliths. In CT and MRI, they showed moderate enhancement in the first case and intensive enhancement in the second case. On T2 weighted sequences, the two masses showed a very high signal. These imaging features are relatively unspecific but indicative to think about mediastinal hemangioma as important differential diagnosis. Therefore MRI is very important to give the clues for the diagnosis, even if neurogenic tumors are the most frequent masses in this location.

Introduction Le recours a la sedation en reanimation ameliore l’oxygenation tissulaire, lutte contre la douleur et l’inconfort lie a la ventilation mecanique et permet eventuellement de prevenir les desordres neuropsychiques. Les troubles de vigilance a l’arret de la sedation representent la complication la plus frequente, liee soit a une sedation pharmacologique residuelle et/ou a des lesions cerebrales sous-jacentes. L’objectif de ce travail est de preciser l’apport de la tomodensitometrie (TDM) et de l’IRM cerebrales en cas d’absence de reveil ou de reveil agite. Methodes Etude retrospective portant sur les donnees d’imagerie de 57 patients hospitalises au service de reanimation entre janvier 2011 et septembre 2017 et ayant presente soit une absence de reveil (n = 52), soit un reveil agite (n = 5) a l’arret de la sedation. Les patients atteints de lesions traumatiques ont ete exclus. Resultats Les patients inclus (45 hommes et 12 femmes) avaient un âge moyen de 57 ans. L’IRM et la TDM cerebrales ont ete realisees chez 16 et 41 patients, respectivement. Les patients etaient hospitalises essentiellement pour exacerbation d’une broncho-pneumopathie obstructive (n = 11), une pleuro-pneumopathie infectieuse (n = 9), une insuffisance respiratoire aigue (n = 20), ou une cardiopathie (n = 10). Six patients ont presente un arret cardiorespiratoire. L’IRM et la TDM ont mis en evidence des anomalies pouvant expliquer les troubles du reveil chez 8/16 et 16/41 patients, respectivement. Les lesions detectees etaient essentiellement des lesions anoxo-ischemiques (n = 4), des accidents vasculaires cerebraux (n = 17) et des encephalites ou meningo-encephalites (n = 4). Conclusion Il existe le plus souvent, chez les patients presentant des troubles du reveil a l’arret de la sedation, une discordance entre l’imagerie cerebrale normale et l’etat neurologique clinique. Les lesions responsables de cet etat sont le plus souvent d’ordre ischemique. L’IRM est plus performante que la TDM pour les mettre en evidence.

Pseudotumoral mediastinal amyloidosis Purpose Amyloidosis involvement of mediastinal nodes is rare. Isolated pseudotumoral involvement without extra-thoracic disease is a diagnostic challenge and typically raises concern for underlying malignancy. We present 3 cases of pseudotumoral mediastinal amyloidosis. Methods We report the cases of 3 patients presenting with recent onset of respiratory symptoms. Bronchoscopy showed mucosal infiltration suspicious for lymphangitic spread of tumor. The patients underwent chest radiography complemented by CT of the chest and abdomen, and laboratory and immunological work-up. A diagnosis of pseudotumoral mediastinal amyloidosis was confirmed by mediastinoscopic biopsy in all cases. Results CT showed a pulmonary and mediastinal tumor process in 2 cases and pericarinal tumor in 1 case. Diffuse bronchial wall thickening was present in all cases. Review of biopsy material showed tracheobronchial amyloidosis in 1 case. Patient work-up showed no evidence of extra-thoracic amyloidosis. Rapid progression of bronchial obstruction was observed in 1 case. Conclusion The imaging features of mediastinal amyloidosis are non-specific. Pseudotumoral involvement of mediastinal nodes associated with pulmonary amyloidosis accelerates the degree of airway obstruction.

Introduction Le recours aux biopsies transparietales de certaines lesions pulmonaires est frequent en pratique courante quand elles restent de nature indeterminee et inaccessible a une biopsie par voie endoscopique. Le guidage se fait par tomodensitometrie et rarement par echographie. Methodes Revue retrospective des indications, resultats et complications de 135 cas de biopsies pulmonaires transparietales realisees dans notre service sous guidage echographique ou tomodensitometrique durant la periode allant de janvier 2016 a avril 2017. Elles etaient toutes pratiquees apres asepsie rigoureuse, anesthesie locale a la xylocaine 2 % et via des aiguilles a guillotine (fragment cylindrique ou non) ayant un calibre de 18 Gauges. Resultats L’etude a inclus 120 hommes et 15 femmes ayant un âge moyen de 60 ans. Les lesions biopsiees etaient des masses (87,5 %), des condensations (12 %) ou des nodules (0,5 %). La nature histopathologique des lesions etait largement dominee par l’etiologie neoplasique pulmonaire : adenocarcinome (68 %) ; carcinome epidermoide (23 %) ; metastases (2 %). Un cas de BOOP et un cas de tuberculose caseo-folliculaire ont ete diagnostiques. L’examen etait non contributif dans 7 % des cas. Les complications immediates au decours du geste etaient : un pneumothorax (n = 12), une hemorragie alveolaire (n = 1) et une hemoptysie (n = 1). Conclusion Les biopsies transparietales de lesions pulmonaires representent un bon moyen de diagnostic etiologique avec un taux faible de complications.

Introduction L’histiocytose langerhansienne est une maladie rare d’etiologie inconnue caracterisee par la proliferation des cellules de langerhans s’organisant en granulomes detruisant les parois des bronchioles distales. Le but de ce travail est d’etudier les aspects tomodensitometriques des lesions parenchymateuses pulmonaires au cours de l’histiocytose langerhansienne au moment du diagnostic et au cours du suivi. Methodes Revue retrospective des donnees tomodensitometriques au moment du diagnostic et au cours de l’evolution de 15 patients ayant une histiocytose langerhansienne confirmee histologiquement ou par lavage bronchiolo-alveolaire. L’etude portait sur le parenchyme pulmonaire et les eventuelles lesions associees. Resultats Au moment du diagnostic, les lesions parenchymateuses observees etaient : des micronodules en « verre depoli » (n = 7), des micronodules denses (n = 5), des nodules excaves (n = 8), des nodules non excaves (n = 7), des plages d’hyperdensites « en verre depoli » (n = 3), des kystes pulmonaires (n = 10) et des signes de fibrose (n = 9). Au cours du suivi, les lesions citees evoluaient de facon variable, d’un patient a l’autre et chez le meme patient, vers la stabilite, la progression ou la regression. Un pneumothorax et un emphyseme etaient survenus, chacun chez 3 patients. Conclusion Les manifestations pulmonaires de l’histiocytose langerhansienne s’associent et evoluent de facon variable. L’association des signes TDM permet d’en evoquer le diagnostique.

Introduction Les pleuresies lymphocytaires sont definies par un taux de lymphocytes > 50 % dans le liquide pleural. Elles sont secondaires a de multiples causes de gravite variable. Leur diagnostic etiologique repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique, la fibroscopie et l’imagerie en particulier la tomodensitometrie (TDM). Le but de ce travail est d’evaluer la contribution de la TDM dans le diagnostic etiologique des pleuresies exsudatives lymphocytaires non etiquetees. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective (entre janvier 2012 et mars 2017) monocentrique incluant 49 patients ayant une TDM thoracique ou thoraco-abdomino-pelvienne avec injection de produit de contraste iode pour exploration d’une pleuresie exsudative lymphocytaire sans etiologie evidente. L’analyse portait sur la plevre (caracteristiques de l’epanchement pleural et l’etat des feuillets pleuraux), le mediastin, le parenchyme pulmonaire et l’etage sous-diaphragmatique. Resultats L’etude a inclus 26 hommes (53 %) et de 23 femmes (47 %) dont l’âge moyen etait de 52,2 ans avec des extremes allant de 21 a 90 ans. Un epaississement des feuillets pleuraux a ete observe dans 30 cas (61 %), d’aspect nodulaire chez 12 d’entre eux. La graisse extra pleurale etait densifiee dans 2 cas. Une etiologie a ete suspectee sur le scanner dans 23 cas (47 %) ; il s’agissait de lesions evocatrices d’OAP (n = 1), de tuberculose (n = 8) ou tumorales (n = 15). Ces dernieres incluaient une neoplasie primitive pulmonaire ou pleurale (n = 8), un lymphome (n = 4), une neoplasie mammaire (n = 1), une neoplasie annexielle (n = 1) et une masse retro-peritoneale (n = 1). Le scanner ne permettait de raccorder l’epanchement pleural a aucune lesion parenchymateuse, mediastinale ou extra thoracique dans 26 cas. Conclusion Le diagnostic etiologique des pleuresies lymphocytaires repose essentiellement sur des arguments histologiques et/ou bacteriologiques. La TDM permet, outre une etude precise des anomalies pleurales, de contribuer a la recherche de l’etiologie par l’analyse du parenchyme pulmonaire, du mediastin et de l’abdomen.

Inflammatory myofibroblastic tumors of the lung: Imaging features Inflammatory myofibroblstic tumors are ubiquitous but most frequently affect the lung. The imaging features are non-specific but the diagnosis may be suggested in the presence of solitary pulmonary nodule or mass in children or young adults. The tumor may appear locally and regionally aggressive suggesting malignancy. Diagnostic confirmation is obtained from histological evaluation of the surgical specimen. Treatment is surgical with oncologic surgical resection.

Resume But Rapporter les differents aspects tomodensitometriques du kyste hydatique pulmonaire ouvert dans les bronches et etablir une stadification tomodensitometrique. Patients et methodes Nous avons relu retrospectivement les examens TDM de 41 patients porteurs de KHP complique d’ouverture dans les bronches. En se basant sur la classification de D.B. Lewall et S.J. Mc Corkell, les donnees de notre serie et les cas publies, nous avons propose une stadification TDM detaillee, chaque stade correspondant a une etape de l’evolution naturelle du KHP complique. La « rupture communicante » de DB Lewall et SJ Mc Corkell traduit une rupture de l’endokyste et du perikyste avec etablissement d’une communication entre le kyste et la lumiere des bronches. Elle regroupe plusieurs stades qui se succedent dans le temps : – stade I : Aspect en « bague a chaton » ; – stade II : Aspects de « croissant » et de « croissant inverse » ; – stade III : Aspects de « clartes piegees » et « en nid d’abeille » ; – stade IV : Aspects hydro-aeriques : « en double arc », « du nenuphar », « serpigineux », « niveau hydro-aerique » regulier ; – stade V : Aspect de retention seche: « en pelote de laine », « en grelot », « pseudotumoral » ; – stade VI : Aspects sequellaires: Cavite aerique et image cicatricielle. Resultats 73 KHP compliques d’ouverture dans les bronches ont ete inclus dans notre analyse. IB sont repartis de la facon suivante. stade I : (16 %), stade II : (12,7 %), stade III : (42,8 %), stade IV : Aspect « en double arc » (2,7 %), signe du « nenuphar » (10 %), aspect « serpigineux » (8,2%), aspect de « niveau hydro-aerique » regulier (5,4 %), stade V : Aspect « en pelote de laine » (6,8 %), image « en grelot » (15 %), aspect « pseudotumoral » (4 %), stade VI : Cavite aerique (4 %) et image cicatricielle (2,7 %). Conclusion La stadification que nous proposons detaille la classification generale de DB Lewall et S. J Mc Corkell. Elle tient compte d’une part de l’evolution naturelle du kyste hydatique, et d’autre part de la particularite de la localisation pulmonaire.