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Introduction: Early reperfusion for patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is indicated by the European Society of Cardiology, while a timely invasive strategy is recommended for patients with high-risk and intermediate-risk non-ST-elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS). This study aims to assess patient and system delays according to diagnosis and risk profile, and to identify predictors of prolonged delay. Methods: We assembled a cohort of patients (n=939) consecutively admitted to the cardiology department of two hospitals, one in the metropolitan area of Porto and one in the north-east region of Portugal, between August 2013 and December 2014. Results: The proportion of patients with time from symptom onset to first medical contact (FMC) ≥120 min was highest among high-risk NSTE-ACS (57.7%), followed by intermediate-risk NSTE-ACS (52.1%) and STEMI (43.3%). Regardless of diagnosis and risk stratification, use of own transportation and inability to interpret cardiac symptoms correctly were associated with prolonged delays. Regarding system delays, we found that 78.0% of patients with STEMI and 65.8% of patients with high-risk NSTE-ACS were treated in a timeframe exceeding the recommended limits. Admission to a non-percutaneous coronary intervention-capable hospital, admission on weekends and complications at admission were associated with prolonged delays to treatment. Conclusions: Due to both patient and system delays, a large proportion of STEMI and high-risk NSTE-ACS patients still fail to have access to timely reperfusion. Resumo: Introdução: Atualmente, as normas de orientação clínica da Sociedade Europeia de Cardiologia (SEC) recomendam uma estratégia de reperfusão precoce tanto nos doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (EAMcST) como nos doentes com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST (SCAsST) de alto-risco ou risco-intermédio. O objetivo deste estudo foi, considerando o diagnóstico e o perfil de risco dos doentes, avaliar a demora atribuível aos doentes e ao sistema de saúde e identificar preditores de uma demora superior ao recomendado. Métodos: Recrutamos uma coorte de doentes com SCA (n=939) admitidos consecutivamente nos serviços de cardiologia de dois hospitais, um na área metropolitana do Porto e um na região de Trás-os-Montes e Alto Douro, entre agosto de 2013 e dezembro de 2014. Resultados: A proporção de doentes com tempo ≥120 minutos entre os sintomas e o primeiro contacto com o médico foi de 43,3% nos doentes com EAMcST, 57,7% nos doentes com SCAsST de alto risco e 52,1% nos doentes com SCAsST de risco intermédio. Os doentes que utilizaram transporte próprio e que não reconheceram os sintomas como cardíacos demoraram mais tempo até ao primeiro contacto com o médico. Relativamente aos atrasos atribuíveis ao sistema, 78,0% dos doentes com EAMcST e 65,8% dos doentes com SCAsST de alto-risco demoraram mais tempo do que o recomendado. Ser admitido num hospital sem capacidade de tratamento, ser admitido durante o fim de semana e ter complicações na admissão foram os fatores que contribuíram para os atrasos no tratamento. Conclusões: Os resultados mostram que uma grande proporção de doentes com SCA é tratada depois do tempo recomendado, limitando o benefício da terapêutica de reperfusão.

Resumo: Os tumores cardíacos primários (TCP) são muito raros, com uma incidência de 0,001 a 0,030%. Os tumores benignos são os mais frequentes, representando cerca de 80% dos TCP; os sarcomas são responsáveis por 95% dos tumores malignos.Os autores relatam o caso de uma doente de 75 anos de idade a quem foi diagnosticada uma massa na aurícula esquerda, que impressionava pelas suas dimensões. O diagnóstico final revelou tratar-se de um sarcoma cardíaco indiferenciado. Este tumor representa um verdadeiro desafio não só no diagnóstico atempado, mas principalmente a nível da terapêutica a instituir. Abstract: Primary cardiac tumors are rare, with an incidence ranging from 0.0001% to 0.030%; 80% are benign, while sarcomas account for 95% of malignant tumors.The authors report the case of a 75-year-old patient with a giant mass in the left atrium. The final diagnosis was of an undifferentiated cardiac sarcoma. This tumor represents a real challenge not only for timely diagnosis, but especially the therapeutic approach to adopt. Palavras-chave: Tumores cardíacos primários, Sarcoma cardíaco, Procedimentos e técnicas de diagnóstico, Ecocardiografia, Keywords: Primary cardiac tumors, Cardiac sarcoma, Diagnostic techniques and procedures, Echocardiography

Resumo: Apresenta-se um caso de insuficiência cardíaca aguda como manifestação inicial de doença de Graves, ilustrando-se as suas complicações cardiovasculares: fibrilhação auricular, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. O caso mostra como as complicações do hipertiroidismo são potencialmente reversíveis, analisando-se, assim, a importância da sua inclusão nas causas de hipertensão pulmonar não explicada. Abstract: We present a case of acute heart failure as the first manifestation of Graves’ disease. It illustrates some of its cardiovascular complications, particularly atrial fibrillation, pulmonary hypertension and heart failure. This case report highlights the importance of considering hyperthyroidism as a cause of idiopathic pulmonary hypertension, and demonstrates the potential reversibility of its complications. Palavras-chave: Hipertiroidismo, Hipertensão pulmonar, Insuficiência cardíaca, Keywords: Hyperthyroidism, Pulmonary hypertension, Heart failure

Resumo: O carcinoma hepatocelular com extensão ou mestástases para a aurícula direita é uma forma de doença cardíaca maligna pouco frequente.Os autores relatam o caso de um doente de 51 anos de idade a quem foi diagnosticado carcinoma hepatocelular com trombos a nível das veias porta e mesentérica, cuja análise histopatológica revelou ser compatível com metástases. O ecocardiograma revelou uma massa na aurícula direita que, neste contexto, deve ser considerada como possível metástase cardíaca. Abstract: Hepatocellular carcinoma with extension or metastasis to the right atrium is an uncommon form of cardiac malignancy.The authors report the case of a 51-year-old patient with hepatocellular carcinoma and thrombi in the portal and mesenteric veins, which histopathology revealed to be metastatic. Echocardiography showed a right atrial mass which in this context has to be considered as a possible cardiac metastasis. Palavras-chave: Carcinoma hepatocelular, Neoplasias do coração, Procedimentos e técnicas de diagnóstico, Ecocardiografia, Keywords: Hepatocellular carcinoma, Heart neoplasms, Diagnostic techniques and procedures, Echocardiography

Relatam-se ensaios realizados, no ano agrícola 2004/5, em blocos completos casualizados, para estudo do efeito na produção de doses de fertilização fosfatada da cultivar de batata-semente importada ‘Romano’ e da cultivar regional ‘Tchigembo’, plantadas em duas datas (Outubro e Fevereiro) da época das chuvas e numa terceira data (Junho), na época seca, praticada em regadio. Os ensaios foram repetidos em três locais da Província do Huambo - Bailundo, Chianga e Calenga - distanciados de cerca de 50 km. Avaliaram-se os efeitos, na produção total e comercial de tubérculos (diâmetro > 25 mm), de diferentes doses de fósforo, na forma de superfosfato simples (24% de P2O5), tendo-se aplicado uniformemente ureia (300 kg ha-1 de N), fraccionada em três aplicações. As doses de fósforo ensaiadas foram 0, 50, 100, 200, 400 e 800 kg ha-1 de P2O5, comparadas com uma testemunha sem qualquer aplicação de fertilizante, azotado ou fosfatado. As modalidades de fertilização azotada receberam, uniformemente 300 de azoto. A dose que maior benefício económico originou, sem desperdício de químicos para o meio ambiente, foi a de 200 kg ha-1 de P2O5.Several trials were carried out to compare total and commercial potato yield of the imported cultivar ‘Romano’ and the regional cultivar ‘Tchigembo’, planted in two dates on rain season (October and February) and in a third date (June), in dry season, with irrigation. The trials were repeated in three locations of the Huambo country - Bailundo, Chianga and Calenga. The effects on total and commercial (tubers diameter > 25 mm) potato yields of different amounts of phosphorus, applied with single superphosphate (24% of P2O5) were evaluated. Treatments were: control (any type of soil fertilization) null, 50, 100, 200, 400, and 800 kg ha-1 of P2O5. Phosphorus treatments received also 300 kg ha-1 of nitrogen (urea) applied uniformly, in three times. The greatest economic benefice for both potato varieties was 200 kg ha-1 of P2O5.

Os objectivos deste trabalho consistiram em avaliar o efeito de diferentes doses de azoto no rendimento do milho. Realizam-se ensaios com as seguintes doses de azoto 0, 50, 100, 200, e 400 kg ha-1 e avaliou-se a produção de duas cultivares, a regional ‘Branco redondo’ e a seleccionada ‘ZM521’. Os ensaios foram desenvolvidos na época seca (Junho a Setembro de 2005), praticada em regadio, e na época chuvosa (Outubro 2005 a Maio 2006), em três locais da Província do Huambo (Angola): Bailundo, Chianga e Calenga - distanciados de cerca de 50 km. O rendimento foi avaliado através do peso total das maçarocas colhidas, o peso de 10 maçarocas colhidas ao acaso, o peso e o teor de humidade do grão das 10 maçarocas. Uma análise de benefícios vs custos foi efectuada, entrando em consideração com o preço de venda do milho no mercado local e o custo dos fertilizantes na data dos ensaios.The effects of different nitrogen amounts on maize yield were studied in three areas (Bailundo, Chianga and Calenga) of the central highlands of Angola and in two cropping seasons, dry season (June to September de 2005), with irrigation, and in rain season (October 2005 to May 2006). The assayed nitrogen levels were 0, 50, 100, 200, e 400 kg ha-1. The production of two maize varieties, the regional ‘Branco redondo’, and the imported ‘ZM521’ was assessed. The production was evaluated by the total weight of ears, the weight of 10 ears collected by hazard, the weight and the humidity of the grains of these ears. An analysis of benefits vs costs was done, considering the sell prices in the local market of the maize grain and the fertilizers costs, on the occasion of the trials.

Os objectivos deste trabalho consistiram em avaliar o comportamento de cultivares regionais de milho - ‘Branco redondo’ e ‘SAM3’ - e importadas - ‘ZM423’, ‘ZM521’, ‘ZM523’, ‘ZM611’, ‘ZM621’ - quanto à sua sensibilidade a brocas do colmo e da espiga e à virose MSV (Maize Streak Virus). Os ensaios realizaram-se em três locais do Planalto Central de Angola na época seca e na das chuvas. Nas duas épocas e nos três locais, não se registaram infecções pelo vírus MSV nas cultivares regionais; todavia, nas importadas houve incidência da doença embora com baixa severidade. Em relação às brocas, não se observaram diferenças significativas entre as cultivares e a severidade foi baixa. A produção das cultivares importadas foi superior na época seca, com um rendimento entre as 7 e 8 t ha-1. Em sequeiro (época das chuvas) as cultivares importadas produziram, em média, entre 3 a 4 t ha-1. As cultivares locais não mostraram uma variação tão acentuada no rendimento entre as duas épocas. Em geral, os valores médios do rendimento da ’Branco redondo’ e ‘SAM3’ foram de 2 t ha-1, com excepção desta última na Chianga, que atingiu as 4 t ha-1 em sequeiro. A supremacia da ‘SAM3’ na época chuvosa na Chianga deve-se certamente ao facto de ter sido aí seleccionada.The main objectives of this work were the evaluation of the behaviour of different traditional maize varieties - ‘Branco redondo’ and ‘SAM3’ - and imported ones - ‘ZM423’, ‘ZM521’, ‘ZM523’, ‘ZM611’, ‘ZM621’ - to their tolerance to the stem and earn borars and to the virus MSV (Maize Streak Virus), in three locations of the central highlands of Angola and in two cropping seasons (rainy and dry season). Maize yields were also evaluated. In the two growing seasons and in the three locations, the traditional varieties did not show any infection by the virus MSV. The imported varieties show disease symptoms but at a low incidence level. The severity of the maize stem and earn borars were low and no significant differences were observed between the tested varieties. The yields of the imported varieties varied between 7 and 8 t ha-1 in the dry season (irrigation) but in the rainy season their average yield decreased (3 to 4 t ha-1). The yield of the traditional varieties was similar in both growing seasons, in general lower than the imported ones. The average yield in ’Branco redondo’ and ‘SAM3’ varieties was 2 t ha-1. ‘SAM3’ variety production in Chianga was an exception; where the yield was 4 t ha-1 in the rainy season. Probably this can be explained by the fact that ‘SAM3’ was obtained in this region.

Relatam-se ensaios realizados, no ano agrícola 2004/5, em blocos casualizados completos com parcelas subdivididas no tempo, para estudo do comportamento de 3 cultivares de batata-semente importada - ‘Diamant’, ‘Romano’, ‘Picasso’ - e 3 cultivares regionais - ‘Tchigembo’, ‘Kanjangala’, ‘Boa nova regional’ -, plantadas em duas datas (Outubro e Fevereiro) da época das chuvas e numa terceira data (Junho), na época seca, praticada em regadio. Os ensaios foram repetidos em três locais da Província do Huambo - Bailundo, Chianga e Calenga - distanciados de cerca de 50 km. Em todas as épocas e cultivares aplicaram-se, ou não, produtos fitofarmacêuticos, fungicida (mancozebe + metalaxil-M) nas duas primeiras épocas, para combate do míldio (Phytophthora infestans) e insecticida (lambda-cihalotrina) na terceira data de plantação, para controlo de afídios (Myzus persicae). Avaliaram-se o número e peso dos tubérculos, total e com valor comercial (Ø > 25 mm), a incidência e a severidade do míldio e dos afídios e o período vegetativo da batateira.Trials in complete casual blocks subdivided in the time to compare the behaviour of 3 imported seed-potato cultivars - ‘Diamant’, ‘Romano’, ‘Picasso’ - and 3 regional cultivars - ‘Tchigembo’, ‘Kanjangala’, ‘Boa nova regional’ -, planted in two dates on rain season (October and February) and in a third date (June), in dry season, with irrigation. The trials were repeated in three locals of the Huambo country - Bailundo, Chianga e Calenga - with 50 km of distance. In all seasons and cultivars were applied, or not, pesticides, the fungicide (mancozeb + metalaxil-M) during the two first seasons, to control the potato blight (Phytophthora infestans) and the insecticide (lambda-cihalotrine) on the third season to control the aphids (Myzus persicae). The number and weight of the total and commercial value tubers (Ø > 25 mm), the incidence and severity of the late blight and aphids and the potato vegetative period were evaluated.

A aplicação repetida de bensulfurão-metilo em arrozais dos vales dos rios Sorraia, Sado e Mondego seleccionaram populações resistentes (R) de Alisma plantago-aquatica (Mo260, Sa88, So306 e So307). Determinou-se o nível de resistência (NR= ED50 R/ ED50 S) ao bensulfurão-metilo em plantas com 26 dias (6 filódios lineares) e com 42 dias (6 filódios expandidos) e a resistência cruzada a 14 herbicidas. Confirmou-se que quatro populações eram resistentes e uma (Mo190) era susceptível. Esta população provinha de um campo tratado com bensulfurão-metilo e bentazona anualmente. Os resultados dos ensaios de doseresposta confirmam a maior susceptibilidade ao bensulfurão-metilo, no estado fenológico 116. Apresentaram resistência cruzada a todos os herbicidas inibidores da ALS excepto ao metsulfurão-metilo e ao imazetapir. Obtiveram-se valores de NR de 3 a 315 para azimsulfurão, cinosulfurão e etoxisulfurão. Bentazona, MCPA, oxadiazão e propanil apresentaram NR próximos da unidade, indicando que herbicidas com diferente modo de acção mantiveram a sua eficácia e podem constituir alternativa no combate a populações de A. plantago-aquatica resistentes ao bensulfurão-metilo.The repetitive use of bensulfuron-methyl in rice fields from Sorraia, Sado and Mondego river valleys had selected resistant (R) populations of Alisma plantago-aquatica in Portugal, identified as So306, So307, Sa88, Mo190; Mo260, respectively. The response of R-biotypes to bensulfuron-methyl at 26 days after seeding (DAS) and 42 DAS and the crossresistance either to ALS- inhibitors or to herbicides with other mode of action, was investigated in dose-response experiments. The results confirmed bensulfuron-methyl resistance in four biotypes, but not in Mo190, which had been also treated with bentazon every year. Younger plants (6 linear phyllodium, BBCH 116) were more susceptible to bensulfuron-merthyl than were older plants (6 expanded phyllodium, BBCH 126). R-biotypes presented cross-resistance to all ALS-inhibitors studied except for imazethapyr and metsulfuron-methyl. Resistance indeces (RI= ED 50R /ED50 S) ranged frome 3 to 313 for the three sulfonylurea herbicides. Herbicides with different mode of action including bentazon, MCPA, oxadiazon and propanil showed resistance indices of one, indicating that all herbicides tested had equal activity to both Rand S-biotypes. It was concluded that these herbicides could be effective for the control of resistant A. plantago-aquatica biotypes in rice paddy fields.

Estudaram-se as condições mais adequadas à germinação de sementes de Alisma plantagoaquatica, susceptíveis (S) e resistentes (R) ao herbicida bensulfurão-metilo, de diferente origem. Analisou-se a taxa de germinação de 11 amostras de sementes provenientes de arrozais do Sado (2), do Sorraia (3) e do Baixo Mondego (6) em dois regimes de temperatura (15 ºC e 15/30 ºC); os estudos foram realizados com amostras de dois anos e incluíram uma amostra com três anos proveniente de arrozal do Sorraia. A regressão não linear pelo modelo log-logístico (SSlogis) permitiu caracterizar as populações em estudo e compará-los quanto à idade, origem geográfica e resistência. Verificou-se que as sementes com três anos apresentaram menor capacidade germinativa (CG) do que as sementes com dois anos. Não foi possível ajustar o modelo à população S do Sado nem a duas populações do Baixo Mondego, pela falta de maturidade das sementes. Verificou-se que nas populações S a germinação das sementes era independente do regime de temperatura, enquanto nas populações R, a germinação era favorecida por determinado regime de temperatura, consoante a sua origem geográfica. Assim a germinação das sementes da população do Baixo Mondego (região Centro) foi favorecida pelo regime de alternância (15/30 ºC), enquanto a populações das bacias hidrográficas dos rios Sorraia e Sado (região Centro-Sul) foram favorecidas pelo regime de temperatura constante (15 ºC). Considerando que, à temperatura de 15 ºC, as sementes das populações R dos arrozais do Centro-Sul do País apresentaram maior CG do que as da região Centro, esta característica pode ser aproveitada para implementar, naquela região, medidas de gestão da resistência durante a fase inicial do ciclo cultural do arroz quando as temperaturas são mais baixas.Seed germination of bensulfuron-methyl resistant (R) and susceptible (S) Alisma plantagoaquatica biotypes collected in rice fields from Baixo Mondego (6 samples); Sorraia river valey (2 samples) and Sado river valey (2 samples) were compared at 15 ºC and 15/30 ºC. All seed samples were two years old and an extra sample three years old was also included to assess the effect of seed age on germination. Three year seeds reached higher germination rates than two year seeds at both temperature conditions. Cumulative germination characterized for each biotype using non linear regression (SSlogis) was different according to geographic origin, resistance trait and seed age. The model could not fit data from Sado S biotype and two Baixo Mondego R biotypes due to immature seed. Samples with the highest cumulative germination also have the highest germination rate. Seed germination of S populations was similar at both temperature conditions, whilst for R populations seed germination was favoured by different temperature depending on geographic origin: temperature of 15/30 ºC gave the best results for Mondego river valley (Centre region) and temperature of 15 ºC for Sorraia and Sado river valleys (Centre-South region of Portugal). The resistant trait affects germination of A. plantago-aquatica seeds and may affect resistant-weed management strategies implemented early in the growing season when temperatures are lower.

Resumo: O zolmitriptano é um fármaco usado no tratamento agudo da enxaqueca, que, pelo potencial de induzir vasoespasmo, não deve ser utilizado em indivíduos com risco cardiovascular elevado, doença cardíaca isquémica (DCI) e ou história de vasoespasmo coronário. Relatamos o caso raro de um enfarte agudo do miocárdio (EAM) precipitado pela toma de zolmitriptano. Abstract: Zolmitriptan is a drug used in the acute treatment of migraine, which should not be used in high cardiovascular risk individuals because of its potential to induce vasospasm. We report a rare case of myocardial infarction precipitated by taking zolmitriptan. Palavras-chave: Enfarte agudo do miocárdio, Vasoespasmo coronário, Zolmitriptano, Keywords: Acute myocardial infarction, Coronary vasospasm, Zolmitriptan

Resumo: O enfarte agudo do miocárdio (EAM), envolvendo isquémia aguda transmural de dois territórios vasculares em simultâneo ou de forma sequencial, é fenómeno bem descrito, que se designa por enfarte combinado ou duplo (ED) mas habitualmente pouco relatado na maioria das séries de doentes admitidos por EAM. A sua rara apresentação está possivelmente relacionada com o facto de o EAM com obstrução de múltiplos vasos major causar lesão miocárdica extensa, impedindo a chegada do doente ao hospital com vida. Especula-se que o ED resulta das condições protrombóticas e inflamatórias globais associadas ao EAM. Abstract: Acute myocardial infarction (AMI) involving acute transmural ischemia of two vascular territories at the same time, which is known as double or combined infarction, is a well described phenomenon but rarely reported in most series of patients admitted for AMI. This may be related to the fact that AMI with multiple vessel obstruction often causes extensive myocardial injury and death before the patient arrives at the hospital. It is speculated that double infarction results from the overall prothrombotic and inflammatory conditions associated with AMI. Palavras-chave: Enfarte agudo do miocárdio, Enfarte duplo, Enfarte combinado, Keywords: Acute myocardial infarction, Double vessel infarction, Combined infarction

Abstract Background: Fabry disease is a lysosomal storage disease caused by enzyme α-galactosidase A deficiency as a result of mutations in the GLA gene. Cardiac involvement is characterized by progressive left ventricular hypertrophy. Objective: To estimate the prevalence of Fabry disease in a population with left ventricular hypertrophy. Methods: The patients were assessed for the presence of left ventricular hypertrophy defined as a left ventricular mass index ≥ 96 g/m2 for women or ≥ 116 g/m2 for men. Severe aortic stenosis and arterial hypertension with mild left ventricular hypertrophy were exclusion criteria. All patients included were assessed for enzyme α-galactosidase A activity using dry spot testing. Genetic study was performed whenever the enzyme activity was decreased. Results: A total of 47 patients with a mean left ventricular mass index of 141.1 g/m2 (± 28.5; 99.2 to 228.5 g/m2] were included. Most of the patients were females (51.1%). Nine (19.1%) showed decreased α-galactosidase A activity, but only one positive genetic test − [GLA] c.785G>T; p.W262L (exon 5), a mutation not previously described in the literature. This clinical investigation was able to establish the association between the mutation and the clinical presentation. Conclusion: In a population of patients with left ventricular hypertrophy, we documented a Fabry disease prevalence of 2.1%. This novel case was defined in the sequence of a mutation of unknown meaning in the GLA gene with further pathogenicity study. Thus, this study permitted the definition of a novel causal mutation for Fabry disease - [GLA] c.785G>T; p.W262L (exon 5).