Search

Primarni cilj SARI istraživanja je praćenje incidencije teških akutnih respiratornih bolesti i njihova tereta za ukupne hospitalizacije. Sekundarni cilj je utvrditi rizične čimbenike za teški oblik bolesti i smrtni ishod uz uočavanje mogućih čimbenika koji utječu na učinkovitost cijepljenja.

Cilj istraživanja bio je procijeniti učinkovitost sezonskog četverovalentnog cjepiva protiv gripe u sprječavanju laboratorijski potvrđene gripe u Hrvatksoj na razini primarne zdravstvene zaštite u sezoni 2021./2022.

Introduction In July and August 2021, the SARS-CoV-2 Delta variant dominated in Europe. Aim Using a multicentre test-negative study, we measured COVID-19 vaccine effectiveness (VE) against symptomatic infection. Methods Individuals with COVID-19 or acute respiratory symptoms at primary care/community level in 10 European countries were tested for SARS-CoV-2. We measured complete primary course overall VE by vaccine brand and by time since vaccination. Results Overall VE was 74% (95% CI: 69–79), 76% (95% CI: 71–80), 63% (95% CI: 48–75) and 63% (95% CI: 16–83) among those aged 30–44, 45–59, 60–74 and ≥ 75 years, respectively. VE among those aged 30–59 years was 78% (95% CI: 75–81), 66% (95% CI: 58–73), 91% (95% CI: 87–94) and 52% (95% CI: 40–61), for Comirnaty, Vaxzevria, Spikevax and COVID-19 Vaccine Janssen, respectively. VE among people 60 years and older was 67% (95% CI: 52–77), 65% (95% CI: 48–76) and 83% (95% CI: 64–92) for Comirnaty, Vaxzevria and Spikevax, respectively. Comirnaty VE among those aged 30–59 years was 87% (95% CI: 83–89) at 14–29 days and 65% (95% CI: 56–71%) at ≥ 90 days between vaccination and onset of symptoms. Conclusions VE against symptomatic infection with the SARS-CoV-2 Delta variant varied among brands, ranging from 52% to 91%. While some waning of the vaccine effect may be present (sample size limited this analysis to only Comirnaty), protection was 65% at 90 days or more between vaccination and onset.

Background: In 2021-2022, influenza A viruses dominated in Europe. The I-MOVE primary care network conducted a multicentre test-negative study to measure influenza vaccine effectiveness (VE). Methods: Primary care practitioners collected information on patients presenting with acute respiratory infection. Cases were influenza A(H3N2) or A(H1N1)pdm09 RT-PCR positive, and controls were influenza virus negative. We calculated VE using logistic regression, adjusting for study site, age, sex, onset date, and presence of chronic conditions. Results: Between week 40 2021 and week 20 2022, we included over 11 000 patients of whom 253 and 1595 were positive for influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2), respectively. Overall VE against influenza A(H1N1)pdm09 was 75% (95% CI: 43-89) and 81% (95% CI: 45-93) among those aged 15-64 years. Overall VE against influenza A(H3N2) was 29% (95% CI: 12-42) and 25% (95% CI: -41 to 61), 33% (95% CI: 14-49), and 26% (95% CI: -22 to 55) among those aged 0-14, 15-64, and over 65 years, respectively. The A(H3N2) VE among the influenza vaccination target group was 20% (95% CI: -6 to 39). All 53 sequenced A(H1N1)pdm09 viruses belonged to clade 6B.1A.5a.1. Among 410 sequenced influenza A(H3N2) viruses, all but eight belonged to clade 3C.2a1b.2a.2. Discussion: Despite antigenic mismatch between vaccine and circulating strains for influenza A(H3N2) and A(H1N1)pdm09, 2021-2022 VE estimates against circulating influenza A(H1N1)pdm09 were the highest within the I-MOVE network since the 2009 influenza pandemic. VE against A(H3N2) was lower than A(H1N1)pdm09, but at least one in five individuals vaccinated against influenza were protected against presentation to primary care with laboratory-confirmed influenza. This project has received funding from the European Centre for Disease Prevention and Control with in the framework contract ECDC/2018/029. Sí

Objectives: Literature data on the immunopathogenesis of neuroinvasive arboviral infections, particularly in the context of complex cytokine immune responses, are limited. The aim of this study was to compare cytokine expression patterns in the cerebrospinal fluid (CSF) and serum in human neuroinvasive arboviral infections caused by tick-borne encephalitis virus (TBEV), West Nile virus (WNV) and Toscana virus (TOSV). Methods: Antiviral cytokine response in the serum and CSF was analysed by using a multiplex bead- based assay for simultaneous quantification of 13 human cytokines (LEGENDplex Human Th cytokine panel, BioLegend, USA) on FACS Canto II flow cytometer (Beckton Dickinson, USA). The panel included cytokines associated with innate and early pro-inflammatory immune responses (TNF-α, IL-6), Th1 type immune response (IL-2, IFN-γ), Th2 immune response (IL-4, IL-5, IL-9 and IL-13), Th17 immune response (IL-17A, IL-17F, IL-21 and IL-22) and the key anti-inflammatory cytokine IL-10. Results: Analysis of cytokine expression pattern in the CSF and serum of patients with neuroinvasive infection with TBEV (32 patients), WNV (68 patients) and TOSV (3 patients) revealed partially similar patterns. Significantly higher concentrations of IL-6 in the CSF vs. serum were found in both TBEV (median 780.88 pg/mL, IQR 130.81-3, 077.66 vs. median 23.25 pg/mL, IQR 7.79- 27.09, respectively ; p

U lipnju 2019. godine, Služba za epidemiologiju zaraznih bolesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo je obaviještena o grupiranju oboljelih od krpeljnog meningoencefalitisa (KME) na području Gorskog kotara. Od šest oboljelih pacijenata, pet ih je konzumiralo nepasterizirano (sirovo) kozje mlijeko s obiteljske farme u razdoblju od dva tjedna prije pojave simptoma, dok je jedna oboljela osoba u anamnezi navela nedavni ugriz krpelja. Kako bi procijenili rizične faktore za infekciju proveli smo slučaj-kontrola studiju u kojoj je izabrano šest kontrolnih ispitanika među zdravim osobama, članovima obitelji ili stanovnicima sela u kojem je zabilježeno grupiranje oboljelih. Provedeno je epidemiološko anketiranje i virološko testiranje oboljelih osoba i kontrolnih ispitanika. Izračunali smo omjer šansi za pojedine rizične izloženosti. Uzorci seruma koza, konja i psa s obiteljske farme testirani su na prisutnost neutralizacijskih protutijela na virus KME (KMEV). Uzorci kozjeg mlijeka i 65 krpelja vrste Ixodes ricinus prikupljenih sa životinja testirani su na prisutnost KMEV RNA metodom RT-PCR. Oboljele su 4 osobe ženskog i 2 osobe muškog spola, a medijan dobi oboljelih osoba bio je 41 godinu (10-85 godina). Oboljele osobe imale su 25 (95% interval pouzdanosti 0.8-1410.2, p = 0.021) puta više šanse da konzumiraju sirovo kozje mlijeko u posljednja dva tjedna u odnosu na zdrave kontrole. Nitko od oboljelih niti kontrola nije bio cijepljen protiv KME. Virus KME nije dokazan u uzorcima mlijeka niti krpeljima, dok je serološko testiranje životinja s farme ukazalo na izloženost virusu: šest koza iz stada imale su neutralizacijska protutijela na KMEV. Rezultati istraživanja pokazali su da je izvor epidemije bila konzumacija nepasteriziranog kozjeg mlijeka s obiteljske farme. Nakon preporuke za prestanak konzumacije proizvoda od nepasteriziranog mlijeka, nije bilo novooboljelih osoba. Ova epidemija ukazuje na potrebu provođenja edukacije među proizvođačima i potrošačima o rizicima koje donosi konzumacija nepasteriziranih mliječnih proizvoda. Preporuča se dodatno testiranje ljudi, domaćih životinja i krpelja radi boljeg razumijevanja epidemiologije KME u Gorskom kotaru, te za ciljano donošenje preporuka o cijepljenju protiv KME.

Background: Tick-borne encephalitis (TBE) is the most important re-(emerging) arboviral zoonosis in Europe. Although up to 80% of TBE cases are asymptomatic or presented as mild febrile illness, 20-40% patients develop neuroinvasive disease (meningitis, meningoencephalitis, meningoencephalomyelitis). While clinical characteristics of TBE are well described, data on the antiviral cytokine response to TBEV are limited. Methods: A total of 32 serum and 16 cerebrospinal fluid (CSF) samples from 33 patients with TBE were included in the study. A multiplex bead-based assay for the simultaneous quantification of 13 human antiviral cytokines was used. The panel included cytokines associated with innate and early pro-inflammatory immune responses: TNF-α, IL-6, IL-2, IFN-γ ; Th2 immune response: IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 ; Th17 immune response: IL-17A, IL-17F, IL-21, IL-22 and the key anti-inflammatory cytokine IL-10. Results: Neuroinvasive infection was documented in 29/87.8% patients (meningitis 18/54.5%, meningoencephalitis 11/33.3%), while 4/12.2% of patients presented with nonspecific febrile disease. Significantly higher concentrations of IL-6 in the CSF vs. serum were found in paired CSF/serum samples (median 780.88 pg/mL, IQR 130.81-3, 077.66 vs. median 23.25 pg/mL, IQR 7.79-27.09 ; p

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a novel coronavirus that emerged in Wuhan, China in December 2019. Coronavirus disease (COVID-19) spread rapidly and in March 2020, WHO declared a pandemic. With global attention on SARS-CoV-2, many other viral infections remain neglected in the shadow of COVID- 19. However, (re-)emerging arboviruses still represent an emerging public health threat. Arboviruses detected in humans in Croatia (acute infections or serologic evidence) are tick-borne encephalitis virus (TBEV), West Nile virus (WNV), Usutu virus (USUV), Toscana virus (TOSV), Tahyna virus (TAHV) and Bhanja virus (BHAV). During the 2020 transmission season, a total of 82 patients with neuroinvasive disease, 15 patients with non- specific febrile disease and 34 travelers returning from endemic areas were tested for arboviruses. TBEV was confirmed u 10 patients, while other neuroinvasive arboviruses were not detected. Clinical presentations were febrile headache, meningitis and meningoencephalitis. All patients recovered. Majority of them reported risk behaviors such as frequent visiting of forest areas and frequent tick bites. TBEV infections occurred from May to July in continental Croatian counties. Previous TBEV, WNV, USUV and TOSV infection (IgG antibodies) was detected in 1.2%, 4.9%, 2.4% and 1.2% of patients, respectively. Additionally, 2.4% of patients showed IgG antibodies to sandfly fever Naples virus. Imported Zika virus infection was documented in a traveler returning from Thailand. During the same period, a total of 188 asymptomatic persons were tested to determine the seroprevalence of neuroinvasive arboviruses. IgG prevalence was 1.6% to TBEV, 3.2% to WNV and 1.1% to USUV. Like in other European countries, arbovirus infections in Croatia in 2020 were, at least partly overshadowed by COVID-19 pandemic.

Koronavirusi (CoV) su velika obitelj RNA virusa koja uzrokuje bolesti dišnog sustava, a one se klinički mogu manifestirati u rasponu od obične prehlade do znatno težih oblika bolesti poput pneumonije praćene akutnim respiratornim sindromom (SARS ; eng. Severe Acute Respiratory Syndrom). COVID-19 je bolest koju uzrokuje novi SARS-CoV-2 koji se lako širi između ljudi, neovisno o prisutnosti simptoma u zaražene osobe. Prvi slučajevi ove bolesti zabilježeni su u Kini u provinciji Hubei sredinom prosinca 2019. godine. Prvi slučaj u Hrvatskoj zabilježen je 25. veljače 2020. godine. Restriktivne epidemiološke mjere uvedene su u ožujku 2020. godine kako bi se spriječilo i kontroliralo širenje bolesti. Postupno popuštanje mjera započelo je u svibnju 2020. godine što je dovelo do postupnog rasta broja zaraženih tijekom ljeta te značajno ubrzanog rasta novozaraženih koje je započelo u rujnu 2020. godine. Do sada je u Hrvatskoj laboratorijski potvrđen 356 181 slučaj zaraze uzrokovane SARS- CoV-2, a 8026 osoba je preminulo. Kako bismo procijenili stvarnu proširenost COVID-19 analizirali smo seroprevalenciju i prisutnost neutralizacijskih protutijela (NT) u uzorcima seruma opće populacije u Hrvatskoj nakon prvog (veljača - srpanj 2020. godine) odnosno drugog (kolovoz 2020. - veljača 2021. godine) pandemijskog vala. Početno serološko testiranje provedeno je komercijalnim imunoenzimskim (ELISA) testom (Vircell, Microbiologists, Granada, Španjolska), a za reaktivne uzorke kao potvrdni test korišten je test neutralizacije virusa (VNT ; eng. virus neutralization test). Zabilježena je statistički značajna razlika u rezultatima ukupne seroprevalencije između prvog (ELISA 2, 2% ; VNT 0, 2%) i drugog pandemijskog vala (ELISA 25, 1% ; VNT 18, 7%). Seropozitivne osobe su zabilježene u svim dobnim skupinama uz statistički značajnu razliku po dobi. Najniža prevalencija NT protutijela nađena je djece (

Cilj /Aim Prikazati epidemiološku situaciju hepatitisa B i C u Hrvatskoj i nacrt Nacionalne strategije za prevenciju i kontrolu virusnih hepatitisa. Materijali i metode / Materials and methods Epidemiologija hepatitisa B i C te razvoj i struktura nacrta Nacionalne strategije za prevenciju i kontrolu virusnih hepatitisa prikazat će se deskriptivnom metodom temeljem pregleda literature, i objavljenih i neobjavljenih dokumenata i podataka. Rezultati i zaključak / Result and conclusion Hrvatska ima nisku prevalenciju infekcije virusom hepatitisa B (HBV) i hepatitisa C (HCV) u općoj populaciji. Prema rezultatima seroepidemioloških studija, oko 0, 2 % - 0, 7 % opće populacije ima kronični hepatitis B, a 0, 5 % - 0, 9 % anti-HCV protutijela. Osobe koje injektiraju droge čine glavnu rizičnu skupinu s prevalencijom od 29 % - 65 %. Procjenjuje se da oko 25.000 osoba ima kroničnu HBV infekciju, a oko 40.000 osoba je pozitivno na anti-HCV protutijela. Prema podacima registra zaraznih bolesti u zadnjih pet godina prosječno se prijavi godišnje 120 oboljelih od hepatitisa B i 180 oboljelih od hepatitisa C. Univerzalno cijepljenje djece protiv hepatitisa B je glavna preventivna mjera za eliminaciju ihepatitisa B (uvedeno u Program obveznog cijepljenja 1999.godine). Hrvatska ima učinkovitu terapiju za oboljele od virusnih hepatitisa, a direktno djelujući antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C (DAA) dostupni su od 2015. godine. Virusni hepatitisi predstavljaju javnozdravstveni prioritet, i 2018. godine izrađen je nacrt Nacionalne strategije za borbu protiv hepatitisa, čiji je cilj smanjiti učinak bolesti na ljude i društvo do 2030. godine, u skladu s Globalnim ciljevima održivih razvoja i Globalnom zdravstvenom strategijom o virusnim hepatitisima Svjetske zdravstvene organizacije, kojom se želi smanjiti pobol od virusnih hepatitisa za 90 % i smrtnost za 65 %. Ciljevi strategije su: podizanje svijesti opće populacije i rizičnih populacija, praćenje odgovora zdravstvenog sektora, smanjenje novih infekcija i smrtnosti oboljelih. Uz postojeće sustavne i kontinuirane mjere prevencije, dijagnostike i liječenja, ovom sveobuhvatnom strategijom se utvrđuju prioriteti za daljnji napredak. Eliminacija hepatitisa B i C se čini dostižnim javnozdravstvenim ciljem u koji se Hrvatska može uklopiti, za što će trebati međusektorska suradnja i stalna politička podrška.

Kirurško liječenje deformiteta šaka bolesnika s buloznom epidermolizom, unatoč stalnomu napretku znanstvenih spoznaja, još je i danas obilježeno brojnim prijeporima. Cilj istraživanja je na temelju medicinske dokumentacije utvrditi karakteristike, specifičnosti i ishode svih bolesnika s buloznom epidermolizom koji su kirurški liječeni zbog deformiteta šake u Zagrebu u razdoblju od 1994. do 2009. godine. Zagrebački kirurški protokol rekonstrukcije (ZSRP) deformiteta šake u bolesnika s buloznom epidermolizom (EB) jedinstven je alat standardiziranih postupaka i jasno definiranog algoritma. Analizirani su značajke i ishodi u bolesnika s buloznom epidermolizom skupine bolesnika liječenih u razdoblju od 1994. do 2001. sa skupinom bolesnika koji su kirurški liječeni od 2002. do 2009. godine (s follow up- om od 2 godine poslije termina operacije) s obzirom na to da su od 2002. godine u kiruršku praksu uvedene nove smjernice s brojnim modifikacijama postupka (ZSRP). Primjena Zagrebačkog kirurškog protokola rekonstrukcije deformiteta šake u bolesnika s buloznom epidermolizom sa svojim inovativnim sastavnicama ima praktične prednosti u usporedbi s prethodno primjenjivanim kirurškim postupcima zbog svoje veće učinkovitosti uz redukciju ukupnih troškova liječenja. Uzimanjem presatka kože po metodi PRST postiže se brže cijeljenje donorskog područja, uz smanjenje rizika očekivanih komplikacija u usporedbi s klasičnim tehnikama uzimanja STSG presatka kože dermatomom ili elektrodermatomom. Prema našem dosadašnjem 20- godišnjem iskustvu primjerena kirurška korekcija deformiteta šaka u bolesnika s EB-om omogućava uspješno višekratno ponavljanje kirurškog postupka koji je indiciran kao posljedica očekivane progresije lokalnog statusa zbog prirode same bolesti.

Cilj: Istražiti mogućnost standardiziranog praćenja sezonske gripe u skladu sa metodologijom Svjetske zdravstvene organizacije i Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti putem utvrđivanja pragova za početak epidemije i njezine različite intenzitete (niski, srednji, visoki i vrlo visoki), prosječnog tjedna početka epidemije te prosječnog trajanja epidemije gripe. Materijali i metode: Korišteni su podaci tjednih agregiranih izvješća o broju oboljelih od bolesti slične gripi (eng. influenza like illness, ILI) u Hrvatskoj, koji se se prikupljaju od 40. tjedna tekuće do 20. tjedna naredne godine. Analizom su obuhvaćeni podaci o obolijevanju tijekom pet sezona gripe: 2013./2014., 2014./2015., 2015./2016., 2016./2017. i 2017./2018. godine, na temelju kojih su izračunate tjedne stope prijava kliničke gripe za svaku promatranu sezonu. Analiza tjednih stopa ILI prijava izvršena je primjenom metode epidemijskog kretanja (eng. Moving Epidemic Method, MEM). Rezultati i zaključak: Primjenom MEM metode utvrđena stopa epidemijskog praga iznosi 19, 68/100 000. Epidemijski prag označava stopu kod koje broj oboljelih od gripe na određenom prostoru prelazi okvire sporadičnog obolijevanja označavajući tako početak epidemije gripe. Epidemija gripe ima svoju krivulju koja se razlikuje od sezone do sezone, a ovisi o nizu čimbenika, od kojih su najvažniji vrsta i intenzitet cirkulirajućih virusa gripe, učinkovitosti cjepiva protiv sezonske gripe i udio osjetljive populacije. Izračunati pragovi za različite intenzitete epidemije iznose 80, 12/100 000 za srednji, 283, 67/100 000 za visoki i 496, 04/100 000 za vrlo visoki intenzitet epidemije. Prosječni tjedan početka epidemije je 4. epidemiološki tjedan, a prosječno trajanje epidemije je 10 tjedana, pri čemu je epidemijom gripe obuhvaćeno 92, 32% ukupnih ILI prijava tijekom sezone. U sezonama gripe koje su obuhvaćene ovim istraživanjem, tri (2014./2015., 2016./2017. i 2017./2018.) su bile srednjeg (stopa 256, 0, 208, 1 odnosno 212, 5/100 000), a dvije (2013./2014. i 2015./2016. ) niskog intenziteta (stopa 35, 4 odnosno 64, 5 /100 000). Prema trenutno raspoloživim podacima (stopa 272, 8/100 000, 5.tjedan) sezona 2018./2019., koja je još u tijeku, blizu je praga visokog intenziteta.

Cilj Prikazati epidemiološku situaciju kroničnih virusnih hepatitisa B i C u Hrvatskoj. Materijali i metode Epidemiologija virusnih hepatitisa prikazat će se deskriptivnom metodom temeljem podataka registra za zarazne bolesti, javnozdravstvenog registra uzroka smrti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ). Rezultati i zaključak / Results and conclusion Hrvatska ima nisku prevalenciju infekcije virusom hepatitisa B (HBV) i hepatitisa C (HCV) u općoj populaciji. Prema rezultatima seroepidemioloških studija, oko 0, 2 % - 0, 7 % opće populacije ima kronični hepatitis B, a 0, 5 % - 0, 9 % anti-HCV protutijela, dok osobe s povećanim rizikom za zarazu imaju značajno višu prevalenciju ( osobe koje injektiraju droge čine glavnu rizičnu skupinu za infekciju HCV-om s prevalencijom od 29 % - 65 %). Procjenjuje se da oko 25.000 osoba ima kroničnu infekciju HBV, a oko 40.000 osoba nosioci su anti-HCV protutijela. Prema podacima registra zaraznih bolesti HZJZ-a u posljednjih pet godina prosječno se godišnje zabilježi 115 oboljelih od hepatitisa B i 181 oboljelih od hepatitisa C, što pokazuje stabilan trend pojavnosti hepatitisa B i C u Hrvatskoj. Prema podacima iz baze hospitalizacija HZJZ-a, u promatranom petogodišnjem razdoblju je zbog kroničnih virusnih hepatitisa B i C bilo prosječno godišnje 2.060 hospitalizacija u stacionarnom dijelu i dnevnim bolnicama. Prema podacima javnozdravstvenog registra uzroka smrti HZJZ-a u razdoblju 2009.-2018. godine prosječno je bilo godišnje zabilježeno 95 smrtnih ishoda od kroničnih virusnih hepatitisa B i C. U svrhu poboljšanja kvalitete podataka i razumijevanja epidemiološke situacije i rizičnih čimbenika povezanih s pojavnosti virusnih hepatitisa, za oboljele u 2018. godini prikupljeni su anketni upitnici za 62 % oboljelih od hepatitisa B i 21 % oboljelih od hepatitisa C, što je za prvu godinu dodatnog praćenja razmjerno dobar udio prikupljenih dodatnih epidemioloških i kliničkih podataka, no zahtijeva ulaganje dodatnog napora u poboljšanje praćenja virusnih hepatitisa.