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1. The impact of COVID-19 pandemic on surgical neuro-oncology: A survey from the Italian society of neurosurgery (SINch)

Author

Zanin, L., Ius, T., Panciani, P. P., Esposito, F., Gori, A., Fontanella, M. M., Tropeano, M. P., Raco, A., Angileri, F. F., Sabatino, Giovanni, Olivi, Alessandro, Esposito, V., Pessina, F., Agosti, E., Aiello, S., Aiudi, D., Aleo, D., Altieri, R., Amoroso, R., Auricchio, A. M., Barbagallo, G., Barbanera, A., Beggio, G., Bianco, A., Boccaletti, R., Borsa, S., Canova, G., Cappabianca, P., Caroli, M., Cavallo, M. A., Certo, F., Chimenti, M., Chioffi, F., Cioffi, V., Cofano, F., Cossandi, C., D'Andrea, G., De Falco, R., D'Elia, A., Della Pepa, G. M., Della Puppa, A., Della Torre, A., Ferroli, P., Garbossa, D., Germano, A., Giaquinta, A., Guida, F., Iacoangeli, M., Iacopino, D. G., Lavano, A., Maimone, G., Maiola, V., Mauferi, R., Melatini, A., Moro, M., Murrone, D., Muscas, G., Oppido, P. A., Pignotti, F., Policicchio, D., Proto, P., Quaglietta, P., Renisi, G., Ricciardi, L., Romeo, F., Rossetto, M., Scerrati, A., Schwarz, A., Skrap, M., Somma, C., Somma, T., Spena, G., Telera, S., Tosatto, L., Volpin, F., Volpin, L., Zoia, C., Sabatino G. (ORCID:0000-0002-4227-0434), Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564), Zanin, L., Ius, T., Panciani, P. P., Esposito, F., Gori, A., Fontanella, M. M., Tropeano, M. P., Raco, A., Angileri, F. F., Sabatino, Giovanni, Olivi, Alessandro, Esposito, V., Pessina, F., Agosti, E., Aiello, S., Aiudi, D., Aleo, D., Altieri, R., Amoroso, R., Auricchio, A. M., Barbagallo, G., Barbanera, A., Beggio, G., Bianco, A., Boccaletti, R., Borsa, S., Canova, G., Cappabianca, P., Caroli, M., Cavallo, M. A., Certo, F., Chimenti, M., Chioffi, F., Cioffi, V., Cofano, F., Cossandi, C., D'Andrea, G., De Falco, R., D'Elia, A., Della Pepa, G. M., Della Puppa, A., Della Torre, A., Ferroli, P., Garbossa, D., Germano, A., Giaquinta, A., Guida, F., Iacoangeli, M., Iacopino, D. G., Lavano, A., Maimone, G., Maiola, V., Mauferi, R., Melatini, A., Moro, M., Murrone, D., Muscas, G., Oppido, P. A., Pignotti, F., Policicchio, D., Proto, P., Quaglietta, P., Renisi, G., Ricciardi, L., Romeo, F., Rossetto, M., Scerrati, A., Schwarz, A., Skrap, M., Somma, C., Somma, T., Spena, G., Telera, S., Tosatto, L., Volpin, F., Volpin, L., Zoia, C., Sabatino G. (ORCID:0000-0002-4227-0434), and Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564)

Abstract

Background: The COVID-19 pandemic and its impact on hospitals' activity and organization has imposed a vast change in standard neurosurgical oncology practice to accommodate for shifting resources. Aims: This investigation aims to analyse the nationwide capability in reorganizing the surgical neuro-oncological activity during the COVID-19 pandemic to evaluate whether COVID-19-pandemic influenced the surgical management in these patients. Method: A web-based dataset model organized by the Italian Neurosurgical Society (SINCh) was sent to all the Italian neurosurgical departments in May 2021, requesting to report the types and numbers of surgical procedures performed in the pre-pandemic period (from March 9th 2019 to March 9th 2020) compared to the pandemic period (from March 10th 2020 to March 10th 2021). Results: This multicentre investigation included the surgical activity of 35 Italian Neurosurgical Departments in a pre-pandemic year versus a pandemic year. During the COVID period, 699 fewer neuro-oncological patients were operated on than in the pre-COVID period. We noted a slight increase in urgency and a more severe decrease in elective and benign pathology. None of these differences was statistically significant. Surgically treated patients who tested positive for SARS-CoV-2 were 36, of which 11 died. Death was found to be COVID-related only in 2 cases. Conclusion: The reorganization of the Italian Neurosurgical Departments was able to guarantee a redistribution of the CNS tumors during the inter-pandemic periods, demonstrating that patients even in the pandemic era could be treated without compromising the efficacy and safety of the surgical procedure.

Published
2023

2. Has intraoperative neuromonitoring changed the surgery for unruptured middle cerebral artery aneurysms? A retrospective comparative study

Author

Skrap, B., Di Bonaventura, Rina, Sturiale, Carmelo Lucio, Auricchio, Anna Maria, Maugeri, Maria Rosaria, Giammalva, G. R., Iacopino, D. G., Olivi, Alessandro, Marchese, Enrico, Albanese, Alessio, Di Bonaventura R., Sturiale C. L. (ORCID:0000-0002-4080-2492), Auricchio A. M., Maugeri R., Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564), Marchese E. (ORCID:0000-0001-8551-0357), Albanese A. (ORCID:0000-0001-8783-2974), Skrap, B., Di Bonaventura, Rina, Sturiale, Carmelo Lucio, Auricchio, Anna Maria, Maugeri, Maria Rosaria, Giammalva, G. R., Iacopino, D. G., Olivi, Alessandro, Marchese, Enrico, Albanese, Alessio, Di Bonaventura R., Sturiale C. L. (ORCID:0000-0002-4080-2492), Auricchio A. M., Maugeri R., Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564), Marchese E. (ORCID:0000-0001-8551-0357), and Albanese A. (ORCID:0000-0001-8783-2974)

Abstract

Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) represents one of the available technologies able to assess ischemia and aimed to improve surgical outcome reducing the treatment related morbidity in surgery for intracranial aneurysms. Many studies analyzing the impact of IONM are poised by the heterogeneity bias affecting the cohorts. We report our experience with IONM for surgery of unruptured middle cerebral artery (MCA) aneurysm in order to highlight its influence on functional and radiological outcome and surgical strategy. We retrospectively reviewed all MCA unruptured aneurysms treated between January 2013 and June 2021 by our institutional neurovascular team. Patients were divided into 2 groups according to the use of IONM. A total of 153 patients were included in the study, 52 operated on without IONM and 101 with IONM. The groups did not differ preoperatively regarding clinical status and aneurysm characteristics. Patients operated with IONM had better functional outcomes at discharge as well as at follow-up (p= 0.048, p=0.041) due to lower symptomatic ischemia and better radiological outcome due to lower rate of unexpected aneurysmal remnants (p= 0.0173). The introduction of IONM changed the use of temporary clipping (TeC), increasing its average duration (p= 0.01) improving the safety of dissecting and clipping the aneurysm. IONM in surgery for unruptured MCA aneurysm could improve the efficacy and safety of clipping strategy in the way it showed a role in changing the use of TeC and was associated to the reduction of unexpected aneurysmal remnants’ rate and improvement in both short- and long-term patient’s outcome.

Published
2023

3. Pulsed radiofrequency energy device (PEAK plasmablade™) and CustomBone® Cranioplasty: an appealing surgical rendez-vous.

Author

Graziano, F., Maugeri, R., Giammalva, G. R., Lo Bue, E., Zabbia, G., and Iacopino, D. G.

Subjects
RADIO frequency therapy, SCARS, HOSPITAL admission & discharge, OPERATIVE surgery, TREATMENT effectiveness, RADIO frequency
Abstract

CustomBone® prosthesis is a widely recognized effective and successful technique for the reconstruction of cranial bone defects. Prior the cranioplasty implant, meticulous dissection within thick scar tissue is required. During this delicate surgical manoeuvre is vital to avoid damage to the skin flap itself and to the underlying cerebrovascular structures. We report our experience and potential applications of a novel, pulsed monopolar radiofrequency energy device (PEAK PlasmaBlade™, Medtronic plc). It reduced the incidence of post operativesubgaleal hematoma, the operative times and the intra operative blood loss following cranioplasty compared to the traditional scalpel and scissor dissection. The authors present a one centre case series study to review the indications, safety and efficacy of the PEAK PlasmaBlade™ in adult patientsunderwent cranioplasty. Two surgical techniques for tissue dissection were compared: PEAK PlasmaBlade™ versus scalpel and scissor dissection (SSD). Treatment outcomes following each of these surgical approaches, relative to rate of post-operative subgalealhematoma formation, hospital admission, and operative times were compared. A total of 10 patients that had cranioplasty treatment were evaluated. In patients underwent scalp dissection with the PEAKPlasmaBlade™, we observed a reduction in the operative times, in the subgaleal hematoma formation and then in the hospital stay. PEAK PlasmaBlade™ revealed to be a safe and effective device in tissues dissection for cranioplasty implant. It provided reduction of the rate of subgaleal hematoma formation, operating times and less potential risk to damage cerebrovascular structures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2023
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4. Multidrug-resistant Gram-negative post-neurosurgical meningitis and the role of intraventricular colistin: a case series

Author

Iaria, C., Giuseppe Roberto Giammalva, Spicola, D., Fimognari, A. M., Imburgia, C., Di Lorenzo, F., Ficalora, A., Sanfilippo, A., Mazzarese, V., Scafidi, A., Cimò, F., Capodicasa, A., Marsala, G. L., Saporito, A., Di Bernardo, F., Iacopino, D. G., Fiorenza, V., Iaria, Chiara, Giammalva, Giuseppe Roberto, Spicola, Daria, Fimognari, Anna Maria, Imburgia, Claudia, Di Lorenzo, Francesco, Ficalora, Antonio, Sanfilippo, Adriana, Mazzarese, Vincenzo, Scafidi, Antonio, Cimó, Francesco, Capodicasa, Antonio, Marsala, Grazia Laura, Saporito, Antonella, Di Bernardo, Francesca, Iacopino,D, and Fiorenza, Vito

Subjects
Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Italy, Colistin, Drug Resistance, Multiple, Bacterial, Humans, Administration, Intravenous, Neurosurgical Procedures, Acinetobacter Infections, Anti-Bacterial Agents, Klebsiella Infections, Meningitis, Bacterial
Abstract

The aim of this study was to report the clinical experience of intraventricular colistin for the treatment of multi-resistant Gram-negative post-surgical meningitis in a tertiary hospital. Post-neurosurgical meningitis (PNM) is one of the life-threatening complications of neurosurgical procedures, and is frequently sustained by Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae. Here we describe our experience of five cases of PNM caused by gram-negative multi-drug resistant (MDR) bacteria, treated with intraventricular (IVT) colistin, admitted to the Neurosurgery Unit of A.R.N.A.S. Civico of Palermo, Italy, from January 2016 to June 2020. In four patients the cerebrospinal fluid (CSF) culture was positive for A. baumannii, while in one patient it was positive for K. pneumoniae. IVT colistin therapy was administered for a median time of 18 days (range 7-29). The median time to CSF negativization was seven days (range 5-29). IVT colistin administration was associated with intravenous administration of meropenem and colistin in all patients. As regards clinical outcome, four patients were successfully treated and were subsequently discharged, while one patient died following respiratory complications and subsequent brain death. IVT colistin administration is an effective therapy for MDR post-neurosurgical meningitis and its administration is also prescribed by guidelines. However, IVT therapy for Gram-negative ventriculitis is mostly understudied. Our paper adds evidence for such treatment that can actually be considered life-saving.

Published
2021

6. The Craniovertebral Junction in Rheumatoid Arthritis: State of the Art

Author

Ferrante A., Ciccia F., Giammalva G. R., Iacopino D. G., Visocchi M., Macaluso F., Maugeri R., Ferrante, A., Ciccia, F., Giammalva, G. R., Iacopino, D. G., Visocchi, M., Macaluso, F., and Maugeri, R.

Subjects
Inflammation, Joint Instability, Skull Base, Instrumentation and fusion procedure, Basilar invagination, Craniovertebral junction, Transoral decompression, Atlantoaxial dislocation, Arthritis, Rheumatoid, Atlanto-Axial Joint, Cervical spine, Cervical Vertebrae, Humans, Atlantoaxial synoviti, Rheumatoid arthriti, Transnasal decompression, Atlantoaxial instability
Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disorder, characterized by polyarticular inflammation causing progressive joint damage and disability. The mechanisms underlying its pathogenesis involve activation of innate and adaptive immunity, microvascular endothelial cell activation, and inflammatory infiltration of lymphocytes and monocytes into the synovium. Spinal involvement in RA is not typical; when it occurs, the main radiological features are (1) atlantoaxial subluxation (AAS), which is the most typical form of cervical spine involvement; (2) cranial settling—also known as basilar impression, atlantoaxial impaction or superior migration of the odontoid—which is the most severe form of associated spinal instability; and (3) subaxial subluxation. A combination of these alterations may occur. Synovitis is characterized by infiltration of innate and adaptive immune cells; joint destruction is a consequence of activation of synovial fibroblasts, which acquire aggressive, inflammatory, invasive features, associated with increased chondrocyte catabolism and synovial osteoclastogenesis. Neck pain is the most frequent symptom of spinal involvement in RA; it occurs in 40–80% of patients and is mostly localized at the craniocervical junction. Other symptoms—caused by compression of neural structures such as the greater occipital nerve (at C2), the nucleus of the spinal trigeminal tract and the greater auricular nerve—are occipital neuralgia, facial pain and ear pain, respectively. Irritation of the lesser occipital nerve (at C1) can cause pain in the suboccipital region. Sometimes patients may complain of a sensation of their head falling down with flexion, weakness, reduced endurance, loss of ability, gait alterations, paraesthesias or other symptoms due to cord and medullary compression, and upper or lower motor neuron signs, or both. Surgical management of RA remains a challenging field.

Published
2019

7. THE CLINICOPATHOLOGICAL AND PROGNOSTIC SIGNIFICANCES OF C1Q EXPRESSION IN GLIOMAS: A BIOINFORMATICS ANALYSIS

Author

Belmonte, B., Mangogna, A., Zacchi, P., Morello, G., Agostinis, C., Balduit, A., Iacopino, D. G., Martorana, A., Rodolico, V., Bonazza, D., Zanconati, F., Bulla, R., Belmonte, B., Mangogna, A., Zacchi, P., Morello, G., Agostinis, C., Balduit, A., Iacopino, D. G., Martorana, A., Rodolico, V., Bonazza, D., Zanconati, F., and Bulla, R.

Subjects
C1Q, GLIOMAS, BIOINFORMATICS ANALYSIS, GLIOMAS, C1Q
Abstract

Introduction. The complement system represents an important component of the inflammatory response and acts as a functional bridge between the innate and adaptive immune response. The contribution of the complement component C1q in the pathophysiology of brain cancers has been recently considered in light of its well-known involvement in carcinogenesis. Brain malignancies arise from cells of the CNS and are classified according to the tissue of phylogenetic origin. Gliomas represent the most common and aggressive form of brain tumours in adults. They derive from glial cells that help to support the functions of the other main brain cells type, the neurons (1). These are a heterogeneous group of diseases with multiple subtypes (1, 2). Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and fatal form of a primary brain tumour, accounting for approximately 60% of all glioma cases (3), whereas grade-II and -III gliomas are the second most common type of glioma in adults (~30%) (3). C1q molecule, together with other complement components, can be locally produced within the CNS by microglia and astrocytes, rendering it an attractive player in primary brain tumour development (4). The role of C1q in gliomas microenvironment is still poorly characterized and it is still quite puzzling whether it exerts a beneficial or a harmful activity for cancer progression. In the present study we performed a bioinformatics analysis aimed at investigating if C1q can serve as a potential prognostic marker for gliomas. Methods. The expression levels of C1qA, C1qB and C1qC genes in gliomas were analysed using Oncomine analysis. Available genomics data from The Cancer Genome Atlas project was used for Kaplan–Meier survival analysis to generate survival probability plots, using UALCAN analysis. Results. From the analysis performed on several data- sets using Oncomine, we showed a significantly higher mRNA expression levels for C1qA, C1qB and C1qC chains were detected in gliomas (different histotypes and grades) as compared to normal brain tissue (Fig. 1). We observed a positive correlation between the mRNA expression of C1qA, C1qB and C1qC mRNA poly- peptide chains and the unfavorable prognosis only in gliomas grade-II and -III, where the survival probability is indeed reduced (P

Published
2019

13. Minimally Invasive Management of Spontaneous Supratentorial Intracerebral Lobar Hemorrhages by a “Homemade” Endoscopic Strategy: The Evangelical Doctrine of “Venite ad Me” Allied to the Legacy of King Leonida

Author

Alberio, N., Cicero, S., Iacopino, D. G., Giammalva, G. R., Visocchi, Massimiliano, Olivi, Alessandro, Francaviglia, N., Battaglia, R., Spitaleri, A., Lipani, R., Ruggeri, L., Alessandrello, R., Cinquemani, A., Maugeri, R., Visocchi M. (ORCID:0000-0003-1087-0491), Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564), Alberio, N., Cicero, S., Iacopino, D. G., Giammalva, G. R., Visocchi, Massimiliano, Olivi, Alessandro, Francaviglia, N., Battaglia, R., Spitaleri, A., Lipani, R., Ruggeri, L., Alessandrello, R., Cinquemani, A., Maugeri, R., Visocchi M. (ORCID:0000-0003-1087-0491), and Olivi A. (ORCID:0000-0002-4489-7564)

Abstract

Background: Although the incidence of intracerebral hemorrhage (ICH) has appeared to be increasing over the years, its prognosis remains dismal. No consensus has yet been reached regarding the management of ICH; however, minimally invasive surgery should limit, if not avoid, intraoperative parenchymal damage. Therefore, we have presented a novel, modified “homemade” approach aimed to shorten the operative time and minimize the corticectomy and brain manipulation. Methods: From 2008 to 2017, 53 patients (32 men and 21 women; mean age, 63.8 years) were admitted to our neurosurgery department and surgically treated for a lobar ICH. A modified suction tube, coupled with the endoscope light source, was used. Clot evacuation was performed under loupe magnification without the use of the microscope or endoscope. The light source of the latter was only used to provide light in the working cavity. Results: The mean hematoma volume was 69.2 mL (range, 40–100) preoperatively and 12.1 mL (range, 0–20) postoperatively, with a mean clot evacuation of 84.3% (range, 60%–100%). The mean postoperative Glasgow coma scale score was 11.6, with an improvement of 14% from the admission score (mean, 9.2). Conclusions: The results from our clinical series have shown the effectiveness of endoscopic clot evacuation in surgical ICH. In addition, we have demonstrated an efficient technique that can be used in urgent cases and in less-developed areas owing to its reduced demand on resources and its shorter learning curve. The outcomes were good and comparable to those with the classical endoscopic approach.

Published
2019

15. Ruolo del Doppler Transcranico nella diagnosi di Morte Cerebrale

Author

Conti, Alfredo, Sciarrone, G. J., Giugno, A., Spada, A., LA ROSA, Giovanni, Iacopino, D. G., CONTI A., SCIARRONE G.J., GIUGNO A., SPADA A., LA ROSA G, and IACOPINO D.G.

Subjects
doppler transcranico, morte cerebrale, arrest di circolo cerebrale
Abstract

NA

Published
2009

26. The Transcallosal Anterior Interfoniceal Approach: A Microsurgical Anatomy Study.

Author

Graziano, F., Ganau, M., Meccio, F., Iacopino, D. G., and Ulm, A. J.

Subjects
MICROSURGERY, CEREBRAL ventricle surgery, INTRAVENTRICULAR hemorrhage, MEDICAL microscopy, SURGERY
Abstract

Objectives A plethora of surgical strategies have been described to reach deep-seated lesions situated within the third ventricle including the Rosenfeld, or transcallosal anterior interfoniceal (TAIF), approach. First introduced in 2001, it consists of a small callosotomy followed by the midline transseptal dissection of fornices to enter the roof of the third ventricle. The aim of this microsurgical anatomy study is to describe and show each stage of the surgical procedure, focusing on the possible trajectories to anatomical landmarks. Participants A total of 20 adult cadaveric specimens were used in this study. Using x3 to x40 magnifications, the surgical dissection was performed in a stepwise fashion, and the transcallosal anterior interforniceal approach was performed, analyzed, and described. Results In 5 specimens of 10, a cavum septum pellucidum was depicted. In 5 cases of 20 after the callosotomy,the lateral ventricular cavities were reached. Different orientation of the microscope allowed us to define three surgical trajectories to visualize the region of interest without exposing important functional areas. Conclusion The TAIF represents a minimally invasive approach to the third ventricle; its tricky surgical steps make appropriate anatomical dissection training essential to become confident and skilled in performing this approach. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2015
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27. Exosomal HSP60 levels and related miRNAs in brain tumors

Author

Caruso Bavisotto C, Graziano F, Rappa F, Marino Gammazza A, Pitruzzella A, David S, Conway de Macario E, Macario A. J. L., San Biagio P. L., Bulone D, Bucchieri F, Cappello F, Iacopino D. G., Campanella C., and Caruso Bavisotto C, Graziano F, Rappa F, Marino Gammazza A, Pitruzzella A, David S, Conway de Macario E, Macario A.J.L., San Biagio P.L.,Bulone D, Bucchieri F, Cappello F, Iacopino D.G., Campanella C.

Subjects
Settore BIO/16 - Anatomia Umana, molecular chaperones, HSP60, exosomes, brain tumor, new therapeutic tools
Abstract

In cancer, Extracellular Vesicles (EVs), such as exosomes, contribute to tumor progression by regulating local and systemic parameters [1,2]. Since exosomes are released into body fluids, they may be used in nanomedicine as a valuable source of diagnostic biomarkers [3]. The prognosis of brain tumors is poor even after surgical resection followed by post-operatory chemo- and radio-therapies and it is cogent to find innovative treatments. The discovery that molecular chaperones can be determinant factors in tumorigenesis and the increasing understanding of exosomes, particularly in what refers to their release by tumor cells and contents, including chaperones and miRNA, provide elements to develop novel treatment strategies and means [4]. We measured the chaperone HSP60 and related miRNAs in primary brain tumors and peritumoral cells in vivo to determine levels and distribution. In addition, the presence and levels of HSP60 and miRNAs involved in its regulation were investigated in blood exosomes isolated from tumor patients before and after ablative surgery. Blood and pathological tissue samples were taken on the surgery day, blood was collected at one week, one month, and three months after surgery, and exosomes were isolated. The results revealed distinctive changes in the levels of miRNAs involved in HSP60 regulation in brain tumors, pointing to their potential as biomarkers for diagnosis and patient monitoring during treatment. References [1] Santiago-Dieppa, D. R.; Steinberg, J.; Gonda, D.; et al. Extracellular vesicles as a platform for ‘liquid biopsy’ in glioblastoma patients. Expert Rev. Mol. Diagn. 2014, 14, 819–825. [2] Roma-Rodrigues, C.; Fernandes, A. R.; Baptista, P. V. Exosome in tumour microenvironment: overview of the crosstalk between normal and cancer cells. Biomed Res. Int. 2014, 2014, 179486. [3] Cappello, F.; Logozzi, M.; Campanella, C.; et al. Exosome levels in human body fluids: tumor marker by themselves? Eur. J. Pharm. Sci. 2017, 96. [4] Caruso Bavisotto, C.; Graziano, F.; Rappa, F.; et al. Exosomal Chaperones and miRNAs in Gliomagenesis: State-of-Art and Theranostics Perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19, 2626.

30. Ruolo del doppler transcranico nella valutazione della PIC

Author

Gambardella, G., Iacopino, D. G., Cacciola, F., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Iacopino, D. G., Cacciola, F., and Tomasello, Francesco

Abstract

Al fine di verificare la praticità dell’utilizzo della metodica ultrasonografica Doppler Transcranica (DTC) nella valutazione della pressione intracranica (PIC) è stato condotto uno studio correlativo in 11 pazienti con sospetta sindrome da ipertensione intracranica. La PIC è stata misurata mediante monitoraggio intraventricolare con sistema a fibre ottiche, e studio ultrasonografico della velocità di flusso sull’arteria cerebrale media omolaterale al sito del catetere ventricolare. Dalla curva velocimetrica sono stati estrapolati alcuni indici velocimetri e ciascuno di questi è stato confrontato statisticamente con i valori di PIC. Si è verificato che tali indici correlavano in modo statisticamente significativo per valori di PIC inferiori a 15 e superiori a 30 mmHg. Inoltre l’indice velocimetrico più affidabile è risultato essere l’indice di pulsatilità. Nessuna correlazione è stata notata tra le variazioni della complicance e dell’indice pressione/volume sino a quando la PIC si è mantenuta sotto i 15 mmHg. Ai di sopra di tale valore è stata notata una correlazione precisa, con un T di Student di < 0,01 tra la diminuzione della compliance e l’aumento della PIC e dell’indice di resistenza. Si conclude sottolineando i vantaggi e i limiti dell’utilizzo del DTC nella valutazione della PIC, in pazienti con sospetta sindrome da ipertensione endocranica.

34. Danno mielico da compressione. Proposta di un modello sperimentale.

Author

Gambardella, G., Muglia, U., Staropoli, C., Iacopino, D. G., Germanà, Giovanni, Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Muglia, U., Staropoli, C., Iacopino, D. G., Germanà, Giovanni, and Tomasello, Francesco

Abstract

Gli Autori, partendo da una revisione critica della letteratura, propongono un modello sperimentale di danno mielico su coniglio, adoperando una clip ad angolo retto di Sujita. Così facendo ottengono lesioni da compressione più vicine a quelle riscontrate nella patologia clinica dei traumatismi vertebro-midollari.

35. La valutazione della pressione intracranica mediante trasduttore a fibre ottiche nella ricerca sperimentale

Author

Gambardella, G., Iacopino, D. G., Staropoli, C., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Iacopino, D. G., Staropoli, C., and Tomasello, Francesco

Abstract

Scopo di questa ricerca è stato quello di valutare l’utilità dei microtrasduttori a fibre ottiche nella misurazione della pressione intracranica (PIC) nella ricerca sperimentale. In 10 conigli di razza New Zealand è stato attuato un monitoraggio della PCI mediante microtrasduttori a fibre ottiche della Camino inseriti negli spazi subaracnoidei della convessità a contatto con la pia. In 5 di questi la PIC è stata controllata anche mediante catetere ventricolare collegato ad un trasduttore esterno. In questi è stato attuato un incremento della PIC mediante infusione di soluzione fisiologica negli spazi subaracnoidei. Sacrificati gli animali dopo 24 ore, si è proceduto all’esame del parenchima encefalico mediante stereomicroscopico Zeiss. Si conclude affermando che i microtrasduttori consentono delle misurazioni affidabili quanto il sistema che prevede il posizionamento di un catetere nel ventricolo laterale (coefficiente di correlazione O.94), con una minore invasività. Ciò è testimoniato dall’esame del danno parenchimale assente o poco importante con la prima metodica, modesto, ma ben rilevabile quando invece è stata utilizzata la tecnica tradizionale.

36. Modello sperimentale di studio del rapporto tra pic e flusso intracranico valutato mediante doppler transcranico

Author

Iacopino, D. G., Gambardella, G., Toscano, S., Tomasello, Francesco, Iacopino, D. G., Gambardella, G., Toscano, S., and Tomasello, Francesco

Abstract

Scopo di questa ricerca è stato quello di valutare l’utilità di uno studio combinato della pressione intracranica (PIC) e della velocità di flusso nell’arteria basilare in un modello sperimentale. In 10 conigli di razza New Zealand si è proceduto ad uno studio combinato della PIC mediante microtrasduttore a fibre ottiche Camino e della velocità di flusso sull’arteria basilare valutata mediante doppler transcranico EME con sonde ad emissione pulsata di 2 Mhz. Oltre che in condizioni basali, questi parametri sono stati valutati anche dopo aver provocato una lesione criogenica parietale in 7 animali ed un incremento della PIC, mediante infusione subaracnoidea di soluzione fisiologica, in 3. Si conclude affermando la validità di uno studio di questi due parametri soprattutto al fme di un approfondimento delle conoscenze delle variazioni della velocità di flusso in diverse situazioni di alterata biomeccanica intracranica.

37. Considerazioni su di un modello sperimentale di edema cerebrale vasogenico

Author

Gambardella, G., Germanà, Giovanni, Iacopino, D. G., Staropoli, C., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Germanà, Giovanni, Iacopino, D. G., Staropoli, C., and Tomasello, Francesco

Abstract

Viene descritto un modello sperimentale di edema cerebrale criogenico. Questo è stato attuato mediante tecniche microchirurgiche al fine di rendere più affidabile il modello evitando danni accidentali del parenchima encefalico. Propone l’attuazione della medesima lesione in due situazioni locali diverse (ricostruzione e non dell’integrità della scatola cranica). Cosicché questo modello risulta adatto allo studio dei meccanismi di propagazione dell’edema cerebrale.

38. Idrocefalo normoteso. Considerazioni fisiopatologiche sulla velocità di flusso ematico e sulla pressione intracranica

Author

Gambardella, G., Cacciola, F., Iacopino, D. G., Todaro, C., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Cacciola, F., Iacopino, D. G., Todaro, C., and Tomasello, Francesco

Abstract

Viene proposta una ricerca condotta su 9 pazienti affetti da sospetto idrocefalo normoteso attuata mediante monitoraggio continuo della PIC (sistema a fibre ottiche Camino) e controlli periodici (ogni tre ore) attuati con il doppler transcranico. In sei pazienti è stata posta la diagnosi di idrocefalo normoteso. Si conclude affermando che il doppler transcranico si è dimostrato poco utile nel formulare la diagnosi. Tuttavia i dati ottenuti, anche se si riferiscono ad un numero esiguo di pazienti forniscono preziosi spunti per delle considerazioni sui meccanismi patogenetici di questa affezione ed indicano alcune linee di futura ricerca.

46. Idrocefalo normoteso. Considerazioni fisiopatologiche sulla velocità di flusso ematico e sulla pressione intracranica

Author

Gambardella, G., Cacciola, F., Iacopino, D. G., Todaro, C., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Cacciola, F., Iacopino, D. G., Todaro, C., and Tomasello, Francesco

Abstract

Viene proposta una ricerca condotta su 9 pazienti affetti da sospetto idrocefalo normoteso attuata mediante monitoraggio continuo della PIC (sistema a fibre ottiche Camino) e controlli periodici (ogni tre ore) attuati con il doppler transcranico. In sei pazienti è stata posta la diagnosi di idrocefalo normoteso. Si conclude affermando che il doppler transcranico si è dimostrato poco utile nel formulare la diagnosi. Tuttavia i dati ottenuti, anche se si riferiscono ad un numero esiguo di pazienti forniscono preziosi spunti per delle considerazioni sui meccanismi patogenetici di questa affezione ed indicano alcune linee di futura ricerca.

47. Ruolo del doppler transcranico nella valutazione della PIC

Author

Gambardella, G., Iacopino, D. G., Cacciola, F., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Iacopino, D. G., Cacciola, F., and Tomasello, Francesco

Abstract

Al fine di verificare la praticità dell’utilizzo della metodica ultrasonografica Doppler Transcranica (DTC) nella valutazione della pressione intracranica (PIC) è stato condotto uno studio correlativo in 11 pazienti con sospetta sindrome da ipertensione intracranica. La PIC è stata misurata mediante monitoraggio intraventricolare con sistema a fibre ottiche, e studio ultrasonografico della velocità di flusso sull’arteria cerebrale media omolaterale al sito del catetere ventricolare. Dalla curva velocimetrica sono stati estrapolati alcuni indici velocimetri e ciascuno di questi è stato confrontato statisticamente con i valori di PIC. Si è verificato che tali indici correlavano in modo statisticamente significativo per valori di PIC inferiori a 15 e superiori a 30 mmHg. Inoltre l’indice velocimetrico più affidabile è risultato essere l’indice di pulsatilità. Nessuna correlazione è stata notata tra le variazioni della complicance e dell’indice pressione/volume sino a quando la PIC si è mantenuta sotto i 15 mmHg. Ai di sopra di tale valore è stata notata una correlazione precisa, con un T di Student di < 0,01 tra la diminuzione della compliance e l’aumento della PIC e dell’indice di resistenza. Si conclude sottolineando i vantaggi e i limiti dell’utilizzo del DTC nella valutazione della PIC, in pazienti con sospetta sindrome da ipertensione endocranica.

48. Considerazioni su di un modello sperimentale di edema cerebrale vasogenico

Author

Gambardella, G., Germanà, Giovanni, Iacopino, D. G., Staropoli, C., Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Germanà, Giovanni, Iacopino, D. G., Staropoli, C., and Tomasello, Francesco

Abstract

Viene descritto un modello sperimentale di edema cerebrale criogenico. Questo è stato attuato mediante tecniche microchirurgiche al fine di rendere più affidabile il modello evitando danni accidentali del parenchima encefalico. Propone l’attuazione della medesima lesione in due situazioni locali diverse (ricostruzione e non dell’integrità della scatola cranica). Cosicché questo modello risulta adatto allo studio dei meccanismi di propagazione dell’edema cerebrale.

49. Modello sperimentale di studio del rapporto tra pic e flusso intracranico valutato mediante doppler transcranico

Author

Iacopino, D. G., Gambardella, G., Toscano, S., Tomasello, Francesco, Iacopino, D. G., Gambardella, G., Toscano, S., and Tomasello, Francesco

Abstract

Scopo di questa ricerca è stato quello di valutare l’utilità di uno studio combinato della pressione intracranica (PIC) e della velocità di flusso nell’arteria basilare in un modello sperimentale. In 10 conigli di razza New Zealand si è proceduto ad uno studio combinato della PIC mediante microtrasduttore a fibre ottiche Camino e della velocità di flusso sull’arteria basilare valutata mediante doppler transcranico EME con sonde ad emissione pulsata di 2 Mhz. Oltre che in condizioni basali, questi parametri sono stati valutati anche dopo aver provocato una lesione criogenica parietale in 7 animali ed un incremento della PIC, mediante infusione subaracnoidea di soluzione fisiologica, in 3. Si conclude affermando la validità di uno studio di questi due parametri soprattutto al fme di un approfondimento delle conoscenze delle variazioni della velocità di flusso in diverse situazioni di alterata biomeccanica intracranica.

50. Danno mielico da compressione. Proposta di un modello sperimentale.

Author

Gambardella, G., Muglia, U., Staropoli, C., Iacopino, D. G., Germanà, Giovanni, Tomasello, Francesco, Gambardella, G., Muglia, U., Staropoli, C., Iacopino, D. G., Germanà, Giovanni, and Tomasello, Francesco

Abstract

Gli Autori, partendo da una revisione critica della letteratura, propongono un modello sperimentale di danno mielico su coniglio, adoperando una clip ad angolo retto di Sujita. Così facendo ottengono lesioni da compressione più vicine a quelle riscontrate nella patologia clinica dei traumatismi vertebro-midollari.

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