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Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever o perfil dos pacientes com doença falciforme (DF) do Estado do Acre, com enfoque nos aspectos socioepidemiológicos. Material e métodos: Estudo observacional retrospectivo com dados obtidos do Datasus/Hemoglobinopatiasweb, com os registros do Estado do Acre, no período de 01/01/1993 a 30/06/2024. Foram analisadas as variáveis: sexo, raça, tipo de doença, idade no diagnóstico da doença, ano do diagnóstico e residência do paciente diagnosticado. Resultados: No período do estudo houve 113 registros de DF no Acre, sendo desses, 8 pacientes com dados duplicados, resultando, assim, em 105 diagnósticos no estado. Destes, 48 eram do sexo masculino (45,71%) e 57 do feminino (54,29%); 59 eram pardos (32,38%), 8 amarelos (7,62%), 3 brancos (2,86%), 1 preto (0,95%) e 34 não tinham registro da cor (56,19%). A média de idade na data do diagnóstico foi de 12 anos. Houve um total de 68 (64,76%) casos em Rio Branco-AC, 34 casos em outros municípios do estado do Acre (32,38%) e 3 casos de pacientes de outros estados que faziam acompanhamento de saúde no Acre (2,86%). A análise da prevalência de diagnóstico de DF por ano em relação ao total evidencia: 1 (0,95%) em 1993, 2 (1,9%) em 2001, 1 (0,95%) em 2002, 1 (0,95%) em 2003, 0 (0%) em 2004, 2 (1,9%) em 2005, 4 (3,81%) em 2006, 3 (2,86%) em 2007, 3 (2,86%) em 2008, 2 (1,9%) em 2009, 4 (3,81%) em 2010, 9 (8,57%) em 2011, 8 (7,62%) em 2012, 5 (4,76%) em 2013, 5 (4,76%) em 2014, 3 (2,86%) em 2015, 5 (4,76%) em 2016, 6 (5,71%) em 2017, 5 (4,76%) em 2018, 11 (10,48%) em 2019, 6 (5,71%) em 2020, 6 (5,71%) em 2021, 5 (4,76%) em 2022, 6 (5,71%) em 2023 e 2 (1,9%) em 2024. Dos pacientes cadastrados, 78 pacientes (74,29%) foram diagnosticados com anemia falciforme (HbSS), 18 pacientes (17,14%) com HbSC, 4 pacientes (3,81%) com talassemia Sβ0, 3 pacientes (2,86%) com HbSD e 2 pacientes (1,90%) com talassemia beta intermediária. Discussão: Estima-se que atualmente existem entre 60 e 100 mil pacientes com DF no Brasil. Em muitas regiões, como o Acre, há escassez de dados sobre o diagnóstico e complicações da doença, com muitos casos subnotificados. Talvez uma cobertura inadequada dos serviços de triagem neonatal, além de diversas características geográficas que dificultem o acesso aos serviços de saúde, possam justificar esta subnotificação. Dados recentes de um Hemocentro do Norte mostram uma maior prevalência de DF no gênero feminino (56,9%) e na raça parda (78%), que corroboram com os dados encontrados no Acre. Esse dado é importante, pois estudos recentes na população brasileira associam as cores preta e parda a maiores taxas de mortalidade em todas as regiões do Brasil, possivelmente, pela maior prevalência da doença nessa população ou, ainda, por disparidades étnico-raciais nas condições de saúde. A detecção precoce tem um impacto significativo na morbidade e mortalidade. No Acre, a idade média de diagnóstico é de 12 anos, enquanto em cidades como Salvador-BA, a média de idade de diagnóstico é inferior a 6 meses. Com análise dos dados, observa-se uma maior prevalência dos casos diagnosticados no Acre de HbSS, seguida de HbSC. Conclusão: Conhecer o perfil da DF e suas características regionais é importante para garantir controle adequado da doença. São necessárias mais pesquisas para otimizar a utilização de recursos, a cobertura da triagem neonatal e a assistência disponíveis no Acre.

Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico das hospitalizações que realizaram tratamento de hemofilias no Sistema Único de Saúde (SUS) na última década. Método: Realizou-se um estudo de base populacional, descritivo e de caráter transversal com dados obtidos a partir da plataforma DATASUS do Ministério da Saúde no Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS), com ênfase na população internada para realizar tratamento de hemofilias, A e B, no Brasil no período de maio de 2014 a maio de 2024. Os dados foram filtrados a partir dos marcadores epidemiológicos: quantidade total de internações hospitalares por ano e região, valor médio da internação por paciente, tempo médio de internação, caráter de atendimento, valor total gasto, número total de óbitos por região e taxa de mortalidade. Como a fonte de dados é de acesso público, a aprovação pelo comitê de ética em pesquisa e humanos foi desnecessária. Resultados: No período analisado, foram registradas um total de 5.882 internações para tratamento de hemofilias com uma média de 588 casos/ano. A partir disso, obteve-se uma oscilação no número de internações, cujo ano de 2017 registrou a maior soma com 655 (11,13%) casos, seguido pelo de 2016 com 634 (10,77%) e 2023 com 611 (10,38%). Até maio de 2024, haviam 219 internações. Regionalmente, 3.077 (52,31%) registros foram no Sudeste, 1.637 (27,83%) no Nordeste, 594 (10,09%) no Sul, 388 (6,6%) no Norte e 186 (3,16%) no Centro-Oeste. O gasto por internação foi totalizado em R$ 1.968,50 e média de 6,5 dias internados, seja na enfermaria ou UTI. Sobre atendimento, cerca de 86% foram de modo urgente, enquanto 14% de modo eletivo. O valor total custeado para o tratamento de hemofilias foi de R$ 11.578.698,82. Ademais, contabilizou-se um total de 96 óbitos, cuja região Nordeste obteve maior número de óbitos em relação ao valor absoluto de internações, refletindo 47 notificações, seguida pelo Sudeste com 38 e Sul com 7. Não foram registrados óbitos no Norte. A taxa de mortalidade geral foi de 1,63%. Discussão: As internações oscilaram entre períodos de aumento e declínio. Todavia, ao analisar o total de hospitalizações de 2014, 424 registros, e 2023, 611, nota-se aumento. As disparidades regionais são notórias, em vista a prevalência de casos na região Sudeste, a mais populosa do país, enquanto o maior número de óbitos foi registrado no Nordeste. Quanto ao número de óbitos, não houve um aumento ou decréscimo lineares, mas uma oscilação anual no período observado. Outrossim, o caráter urgente de internações evidencia uma necessidade de maior atenção a estes pacientes. Em relação aos gastos públicos, percebe-se alta demanda de custos ao sistema de saúde. Conclusão: Os pacientes com hemofilia carecem de acompanhamento clínico com equipe de médicos hematologistas, sobretudo, nos Centros de Tratamento de Hemofilia. Conhecer a realidade do SUS é fundamental para propiciar atendimento homogêneo aos pacientes, considerando as diferentes características, permitindo avaliar não só complicações da doença, delinear melhores planos terapêuticos. Ainda que demande altos custos, é importante que esses pacientes recebam atenção multidisciplinar e sejam referenciados para serviços que ofertem está modalidade, buscando o atendimento integral com o fito de minorar o desfecho clínico das sequelas e multimorbidades, proporcionando maior qualidade de vida a eles.

Introdução: A gestão da qualidade é uma abordagem estratégica que visa garantir que os produtos e serviços atendam ou superem as expectativas dos clientes. Quando aplicada à gestão de equipamentos em Hemocentros, essa filosofia assegura que os ativos estejam sempre em condições ideais de operação, minimizando falhas e otimizando a produtividade, impactando diretamente na qualidade dos hemocomponentes produzidos e distribuídos. Objetivo: Este estudo avalia como a manutenção preventiva pode reduzir as paradas corretivas, prolongar a vida útil dos equipamentos e evitar interrupções nas operações laboratoriais, proporcionando um parque tecnológico eficiente e economicamente sustentável. Metodologia: Os dados analisados provêm dos indicadores de desempenho do hemocentro, incluindo a porcentagem de cumprimento do cronograma anual de manutenções preventivas e a porcentagem de máquinas paradas entre os anos de 2019 e 2023. O estudo enfoca a correlação entre a manutenção preventiva e a operacionalidade contínua dos equipamentos. Resultados: Os resultados revelam um aumento consistente na aderência ao cronograma de manutenções preventivas do decorrer dos anos: 2019 (89%), 2020 (98,5%), 2021 (99,1%), 2022 (99,5%) e 2023 98,5(%). Simultaneamente, houve uma redução nas paradas de máquinas, exceto por pequenas flutuações: 2019 (4%), 2020 (1%), 2021(1%), 2022 (3%) e 2023 (2%). Discussão: A intensificação das manutenções preventivas revelou-se eficaz na redução das intervenções corretivas e na extensão da vida útil dos equipamentos. Em 2019, com 89% de cumprimento do cronograma, 4% das máquinas estavam paradas, o que indicava uma necessidade frequente de manutenções corretivas. A partir de 2020, com a conquista da certificação ISO 9001, houve uma melhoria significativa nos processos de manutenção, refletida em um cumprimento de 98,5% do cronograma e uma redução das paradas para 2% em 2023. Este avanço sublinha a eficácia da manutenção preventiva em evitar interrupções nas rotinas laboratoriais. Conclusão: Uma gestão de equipamentos eficiente não apenas reduz custos operacionais, mas também assegura a qualidade dos hemocomponentes. O estudo reforça a importância da manutenção preventiva dos equipamentos em hemocentros, destacando seu papel crucial na minimização de paradas não planejadas, na extensão da vida útil dos dispositivos e na garantia da qualidade dos serviços de saúde.

Introdução/Objetivos: A Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI) é caracterizada pela diminuição na sobrevida das hemácias, devida à hemólise mediada por anticorpos. O processo ocorre por ligação de anticorpos a antígenos eritrocitários com possibilidade de ativação do sistema complemento e remoção das hemácias pelo sistema retículo endotelial. As AHAI podem ser primárias, secundárias ou idiopáticas, conforme sua etiologia. Também podem ser caracterizadas em frias, quentes ou mistas, de acordo com a natureza do anticorpo envolvido. Este resumo teve por objetivo avaliar o perfil imunohematológico das anemias hemolíticas autoimunes em pacientes no hemocentro coordenador do Acre. Material e métodos: Trata-se de estudo observacional retrospectivo, com dados coletados dos resultados dos estudos imunohematológicos realizados em pacientes no hemocentro coordenador do Acre (HEMOACRE), no período de 01/12/2022 a 31/05/2023. Todos os estudos imunohematológicos do estado são conduzidos no hemocentro coordenador e, em todos os casos, foram realizados minimamente, os seguintes testes: Tipagem ABO/Rh, Teste Direto da Antiglobulina Humana (TAD), fenotipagem IgG, IgA, IgM, C3c e C3d, Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI), autocontrole e fenotipagem eritrocitária (sempre que possível). Dependendo dos resultados, outros testes foram empregados. Resultados: No período do estudo, foram realizados 21 estudos imunohematológicos em pacientes, dos quais 20 apresentaram diagnóstico de AHAI, com maior prevalência do anticorpo IgG isoladamente (40%). IgG com IgA, IgM e C3 foram encontrados em 25%, IgG com C3 em 20%, IgG com IgM e C3 em 10% e IgG com IgA e C3 em 5%. Discussão: Embora estudos imunohematológicos já sejam realizados no hemocentro há muito tempo, nos últimos meses houve um investimento em novas técnicas no laboratório de imunohematologia clínica. A AHAI é uma condição relativamente rara e a confirmação de 20 casos em 6 meses no HEMOACRE é relevante. A anemia hemolítica autoimune quente, ou seja, provocada por anticorpos IgG, foi a mais frequente, conforme retratado em literatura. O anticorpo IgA foi evidenciado numa quantidade expressiva dos estudos. Conclusão: Os estudos imunohematológicos são importantes para a condução clínica de alguns pacientes e, por isso, sua realização com todas as técnicas disponíveis é fundamental.

Introdução/objetivos: O Sistema Diego (ISBT nº 010) é composto por 23 antígenos, destacando-se o Diego A e o Diego B. Esses antígenos participam da manutenção da integridade do citoesqueleto do eritrócito e do transporte de alguns ânions. O objetivo deste estudo é quantificar a prevalência do anticorpo contra o antígeno Diego A (Símbolo Diª ISBT DI1) entre os receptores de hemocomponentes, identificados nos painéis de identificação de anticorpos realizados no hemocentro de Rio Branco. Material e métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, com dados oriundos dos resultados de painéis de identificação de anticorpos de pacientes receptores de hemocomponentes, coletados no período de 01/01/2010 a 31/07/2023, no hemocentro coordenador do Acre, responsável pela realização de todos os estudos imunohematológicos do estado. Resultados: No período do estudo, foram realizadas 426 pesquisas de anticorpos em pacientes, identificando o anticorpo anti-Diª em 20 casos (4,7%). No período de 01/01/2010 a 31/12/2017 (8 anos), foram realizados 149 painéis, e o anti-Diªfoi detectado em 4 deles (2,7%). Já no período subsequente, de 01/01/2018 a 31/07/2023 (5 anos e 7 meses), foram testados 277 pacientes, e 16 deles (5,8%) foram positivos para o anti-Diª. Discussão: Ao contrário do antígeno Dib, que tem alta frequência, o Diª é pouco encontrado na população europeia (0,0002%) e nos caucasianos (0,01%), mas é relativamente frequente nos japoneses (4,6%) e coreanos (6,1%) e em indígenas mexicanos (20,4%). No Brasil, estudos relatam frequência variada, sendo de 3% em alguns estados até 46% em alguns povos indígenas. O Norte é a região brasileira com a maior população indígena e no estado do Pará foi relatada uma frequência de 9,7% do Diª. Não há dados descritos quanto à frequência do antígeno no Acre. No hemocentro do estado, em 12 anos e 7 meses de coleta, o anticorpo anti-Diªfoi encontrado em 4,7% das pesquisas realizadas. O surgimento do anticorpo em pacientes evidencia a presença do antígeno na população. Entre 01/01/2018 e 31/07/2023, houve um aumento no número de testes realizados, resultando em mais que o dobro da frequência do anti-Diª em comparação ao período anterior, mesmo sendo um período menor. Este aumento absoluto no número de pesquisas pode ser devido ao investimento institucional no laboratório de imunohematologia clínica, proporcionando um espaço amostral mais representativo da população, que inclui mais de 2% de povos indígenas em relação a população total do estado, justificando o grande aumento percentual da detecção do anticorpo. O aumento da incidência do anticorpo também pode ser associado a uma possível crescente aloimunização na população. Conclusão: A presença do anti-Diª em pacientes receptores de sangue no Hemocentro de Rio Branco denota a presença do antígeno Diª na população. A alta prevalência descrita em povos indígenas destaca a relevância dessa pesquisa no Acre. Quanto mais frequente o antígeno, maior a probabilidade de exposição, resultando em uma maior prevalência do anticorpo, que pode repercutir em maior prevalência de doenças hemolíticas perinatais e de reações transfusionais imediatas. Para esclarecer mais a respeito desse anticorpo e sua relevância para a população acreana, são necessários mais estudos, a fim de traçar o perfil imunofenotípico eritrocitário na população.

Introdução/objetivos: O procedimento de eritrocitaférese possibilita a coleta dupla de concentrados de hemácias de um mesmo doador. Assim, este procedimento propicia otimização de estoque de hemocomponentes, minimiza o risco de aloimunização, além de ser de extrema importância quando se trata de doador com fenótipo raro. Este estudo teve como objetivo descrever a experiência do hemocentro coordenador do Acre com a implantação do procedimento na rotina de coletas de sangue da instituição e descrever o perfil clínico epidemiológico dos doadores submetidos ao procedimento. Material e métodos: Trabalho observacional, descritivo, com dados obtidos dos registros de procedimentos de coleta de hemácias por aférese (eritrocitaférese) que ocorreram no hemocentro coordenador do Acre, no período de 01/04/2023 até 31/07/2023. Foram incluídas as variáveis sexo, cor da pele, idade, e dosagem da hemoglobina dos doadores. Resultados: Até o final deste estudo, foram realizados 5 procedimentos de eritrocitaférese no Hemocentro do Acre. Dos 5 doadores, 4 eram homens (80%) e 1 mulher (20%); todos brancos autodeclarados (100%), com média de idade de 37 anos. No hemograma que é coletado previamente ao procedimento, a média de medida da hemoglobina foi de 15,32 g/dL (mínima 14,2 g/dL, máxima 16,7 g/dL), observando-se que, no serviço, ter dosagem de hemoglobina superior 14 g/dL é condição obrigatória para ser doador de hemácias por aférese, assim como ser um doador regular. Os procedimentos duraram em média 36 minutos, variando de 35 a 37 minutos. O protocolo atual do serviço permite doação de hemácias por aférese a cada 120 dias para homens e 180 dias para mulheres. Demais condições não diferem da rotina de coleta de sangue total. Não houve intercorrências durante os procedimentos. Discussão: Os procedimentos de eritrocitaférese realizados no hemocentro coordenador do Acre ocorreram com sucesso, alcançando o objetivo final que foi a otimização do estoque, com concentrados de hemácias já deleucocitados. A implantação deste procedimento no hemocentro do Acre se mostrou de extrema importância para pacientes com necessidades transfusionais crônicas, aloimunizados ou não, como os portadores de hemoglobinopatias e de outras doenças oncohematológicas. Não há na literatura relatos de experiências com a eritrocitaférese e sobre sua eficácia nos serviços em que foi estabelecida, principalmente no Brasil. Conclusão: O procedimento de eritrocitaférese foi eficaz no que se propõe, com potencial de reduzir a exposição a diferentes doadores. Entretanto, análises posteriores são necessárias para avaliação de um maior quantitativo de procedimentos.

Introdução/objetivos: As transfusões de hemocomponentes são indispensáveis na terapêutica de determinadas patologias, mas exigem vigilância rigorosa devido aos riscos envolvidos. Assim, a utilização de protocolos de monitoramento transfusional são valiosos para incentivar práticas transfusionais seguras e prevenir eventos adversos. Este estudo buscou analisar o impacto da implantação de um protocolo de monitoramento de transfusões no Hospital de Santa Juliana. Material e métodos: Análise descritiva e retrospectiva dos dados secundários extraídos dos protocolos de acompanhamento transfusional do Hospital de Santa Juliana, de 01/08/2022, data de implantação do protocolo, a 31/05/2023. Estes protocolos contêm todas as informações de registro obrigatório das transfusões. Os protocolos foram preenchidos pela equipe de enfermagem do início até 24 horas após o término da transfusão. Resultados: No período houve 1112 transfusões no Hospital Santa Juliana, sendo 58% de concentrados de hemácias, 20% de concentrados de plaquetas, 17% de plasma fresco congelado e 5% de crioprecipitado. No mês de implantação houve baixa adesão ao preenchimento, que foi melhorando nos meses seguintes, embora se alcançando o máximo de 30,25% de protocolos plenamente preenchidos. Observou-se melhora dos registros transfusionais com a utilização do protocolo. De todas as transfusões, 45% tiveram os sinais vitais registrados durante todo o procedimento, o que já ocorria de rotina, mas também após, no protocolo, permitindo à equipe uma perfeita visualização evolutiva de todo o período. Também foram observadas melhorias nos preenchimentos das requisições transfusionais. Foram registradas duas reações transfusionais no período. Discussão: Os resultados evidenciam a relevância da implantação e adesão a um protocolo de acompanhamento transfusional em um ambiente hospitalar. A menor adesão ao preenchimento nos primeiros meses pode ser devida a uma fase de adaptação de toda equipe à nova rotina. Embora os registros transfusionais já fossem feitos adequadamente, os registros pós transfusionais, que no protocolo foram feitos também por 24 horas após cada transfusão, facilitam a conscientização da equipe de que os riscos transfusionais não se encerram com o término da transfusão. Desta forma, a vigilância transfusional foi maior. No período anterior à implantação do protocolo, não houve registro de reações transfusionais nos últimos 24meses, permitindo concluir que o registro de 2 reações foi um resultado muito positivo. Treinamento contínuo e conscientização sobre a importância do adequado preenchimento do protocolo são indispensáveis e podem influenciar a adesão a longo prazo. Deve-se objetivar 100% de protocolos preenchidos. Os bons resultados devem ser divulgados na instituição para fortalecer a conscientização. Outras estratégias de vigilância transfusional estão sendo desenvolvidas na unidade, para aumentar a segurança dos pacientes. Conclusão:: Os resultados obtidos foram encorajadores, mas é necessário aprimorar a integração do protocolode acompanhamento de transfusões na rotina hospitalar. A elaboração de estratégias de treinamento, monitoramento e aprimoramento contínuo da prática clínica transfusional, implicará em melhores resultados para os pacientes submetidos a transfusões sanguíneas.

Introdução/objetivos: A Sífilis, infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum, apesar de ser uma doença de notificação compulsória desde 2010, ainda sofre com as subnotificações, por muitas vezes ser assintomática e não ser corretamente diagnosticada. Os rigorosos protocolos de triagem e testagem dos serviços de hemoterapia desempenham papel fundamental para a prevenção de novas infecções por via transfusional. Este estudo teve como objetivo descrever a prevalência de soropositividade para sífilis em doadores de sangue e o perfil epidemiológico destes doadores no Estado do Acre. Material e métodos: Foi realizado um estudo do tipo observacional retrospectivo, com dados secundários obtidos do sistema de informação utilizado no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Acre (Hemoacre), das doações ocorridas no período de 01/01/2019 a 30/06/2023. Foram incluídas as variáveis idade, cor autodeclarada e sexo, foi também realizada a análise descritiva dos dados. Resultados: Foram obtidos dados das 53.174 doações de sangue do período do estudo. As doações foram testadas para sífilis pelos métodos de quimioluminescência (CMIA), teste treponêmico até novembro de 2022, ou VDRL, teste não treponêmico, a partir de dezembro deste mesmo ano. Foram registrados 1.009 (1,9% do total) casos, sendo 1000 (99%) positivos e 9 (1%) inconclusivos. Dos 1000 casos positivos, 180 (18%) foram reagentes pelo método de CMIA e 820 (82%) por VDRL; todos os casos inconclusivos foram por CMIA. A média de idade dos doadores inaptos por este marcador foi de 32 anos, com 40,64% do sexo feminino e 59,36% do sexo masculino. A maioria dos doadores (98,6%) se autodeclarou de cor branca. A análise anual das prevalências dos casos foi a seguinte: em 2019 (1,54%), 2020 (1,76%), 2021 (2,06%), 2022 (1,80%) e em 2023 (2,54%). Discussão: Conforme os dados do Boletim Epidemiológico de Sífilis de 2021 divulgado pelo Ministério da Saúde, foram notificados 205 mil novos casos no ano de 2020, demonstrando um aumento significativo em relação aos anos anteriores. Segundo os dados obtidos neste estudo, pode-se observar um aumento na prevalência de reatividade para sífilis no Hemocentro de Rio Branco nos últimos anos, sendo mais expressivo nos anos de 2021, com prevalência de 2,06%, e 2023, com prevalência de 2,54%. O perfil epidemiológico dos doadores inaptos por este marcador (jovens, brancos e do sexo masculino) seguiu resultados obtidos em pesquisas da região Sul onde a prevalência também foi mais expressiva em adultos jovens, porém, em sua maioria, mulheres. A metodologia de quimioluminescência foi recentemente adotada para a análise da sorologia para Sífilis no HEMOACRE, substituindo o método VDRL no mês de dezembro de 2022. A nova metodologia deve ser considerada ao analisar o aumento de positividade para Sífilis no último ano, dada a maior especificidade do teste treponêmico. Este achado também foi observado em uma pesquisa que analisou a mesma troca de metodologia em um hemocentro no estado do Pará. Conclusão: Monitorar a prevalência da sífilis em doadores de sangue é importante para a elaboração de políticas para a garantia da qualidade dos hemocomponentes doados. Mais estudos são necessários para a avaliação da tendência de aumento neste marcador, assim como comparar as duas metodologias no serviço.

Introdução/objetivos: As hepatites virais do tipo B e C são doenças causadas pelos DNA-vírus da família Hepadnaviridae, respectivamente, o HBV (Vírus da hepatite B) e o HCV (Vírus da hepatite C) As doenças têm importante impacto nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, sendo a região Amazônica a área mais endêmica do país. O objetivo deste trabalho foi descrever a prevalência de positividade para as hepatites do tipo B e C em doadores de sangue e o perfil epidemiológico destes doadores no Estado do Acre. Material e métodos: Foi realizado um estudo do tipo observacional retrospectivo, com dados secundários obtidos do sistema de informação utilizado no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Acre (Hemoacre), das doações ocorridas no período de 01/01/2020 a 30/06/2023. Foram analisados os resultados dos exames sorológicos por quimioluminescência para hepatites B (HBsAg e Anti HBc) e C (anti HCV). Foram incluídas também as variáveis idade, cor autodeclarada e sexo. Foi realizada a análise descritiva dos dados. Resultados: Foram obtidos dados das 41.152 mil doações de sangue do período do estudo. Para a hepatite B, foram registrados 1367 (3,3%) casos, sendo 1301 (95,2%) positivos e 66 (4,8%) inconclusivos. A média de idade dos doadores inaptos por este marcador foi de 41 anos, com 39% do sexo feminino e 61% do sexo masculino. A maioria dos doadores (96%) se autodeclarou de cor branca. Com relação à hepatite C, foram registrados 135 casos (0,33%), sendo 92 (68,1%) positivos e 43 (31,8%) inconclusivos. A média de idade dos doadores inaptos por HCV foi de 35,59 anos; destes doadores, 28,26% eram mulheres e 71,74% homens; a maior parte dos doadores inaptos por HCV se autodeclarou de cor branca. A análise anual das prevalências dos casos foi a seguinte: para HBV, em 2020 (1,63%), 2021(1,56%), 2022 (1,61%) e em 2023(1,46%); para HCV em 2020 (0,24%), 2021(0,21%), 2022(0,25%) e em 2023(0,21%). Discussão: A Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 257 milhões de pessoas sejam portadoras crônicas da hepatite B e mais de 71 milhões sejam portadoras da hepatite C no mundo. As regiões Norte e Nordeste do Brasil representam 55,4% dos casos notificados de hepatites virais no país, sendo de grande importância epidemiológica para a região amazônica. As prevalências para HBV e HCV em doadores de sangue do estado do Acre no período do estudo, assim como o perfil epidemiológico dos doadores inaptos por estes marcadores, estão de acordo com os dados já descritos na literatura. Estudos conduzidos nas regiões Sudeste e Centro Oeste do Brasil mostraram resultados semelhantes aos encontrados nesta pesquisa. Outras análises são necessárias para a avaliação da tendência de positividade destes marcadores nesta população. Conclusão: Conhecer a prevalência das hepatites B e C em doadores de sangue, assim como as características epidemiológicas destes doadores, é importante para a elaboração de políticas regionais específicas e adequadas para a garantia da qualidade dos hemocomponentes doados.

Introdução/objetivos: A legislação brasileira determina a realização de testes laboratoriais para identificar marcadores de doença de Chagas, entre outras patologias, em doadores de sangue dos serviços de hemoterapia. Este estudo teve como objetivo descrever a soroprevalência de doença de Chagas em doadores de sangue e descrever o perfil sociodemográfico dos candidatos inaptos sorológicos por este marcador no hemocentro coordenador do estado do Acre. Material e métodos: Estudo descritivo, retrospectivo com dados referentes aos resultados sorológicos para doença de Chagas, realizados por quimioluminescência, das doações de sangue ocorridas no hemocentro coordenador do Acre, no período de 01/01/2014 a 30/06/2023. Foram incluídas também as variáveis sociodemográficas: sexo, cor da pele (autodeclarada), idade dos candidatos e dados referentes a soroconversão. Resultados: No período do estudo, houve 110.157 doações de sangue no estado do Acre, de um total de 41.988 doadores. Dessas, houve um total de 121 (0,11%) positividades sorológicas para doença de Chagas, sendo 86 resultados reagentes (0,08%) e 35 resultados inconclusivos (0,03%). Dos 121 casos positivos, 72 eram do sexo masculino (59,5%), 49 do sexo feminino (40,5%), 118 eram brancos (97,52%) e 3 não brancos (2,48%). A média de idade dos candidatos na data da doação foi de 35 anos, sendo identificados 35 casos de soroconversão (28,93%) e 86 casos de positividade na primeira doação de sangue (71,07%). A prevalência anual de positividade para doença de Chagas se apresentou da seguinte forma: 2014 (0,10%), 2015 (0,11%), 2016 (0,08%), 2017 (0,05%), 2018 (0,05%), 2019 (0,04%), 2020 (0,08%), 2021 (0,05%), 2022 (0,22%) e 2023 (0,41%). Discussão: A evolução silenciosa e negligenciada em infectados com Trypanosoma cruzi justifica a importância da triagem e da análise dos dados em doadores de sangue no Brasil. Estima-se que a doença afete de 6 a 7 milhões de pessoas em todo o mundo, com grande parte em território brasileiro (até 4,6 milhões), mesmo com a sabida subnotificação de casos. Dados recentes mostraram uma soroprevalência por doença de Chagas de 0,11% em doadores de um hemocentro do Norte, 0,23% de um Hemocentro do Nordeste e 0,08% de descarte por doença de Chagas no Centro-Oeste. Não há dados relatados na literatura sobre o estado do Acre. Observa-se, nos últimos anos avaliados nesta pesquisa, um aumento na prevalência de positividade para Doença de Chagas, em especial nos anos 2022 e 2023 (este, em curso). Estudos adicionais são relevantes para compreender o aumento desta prevalência. Conclusão: Conhecer o perfil do doador e as características da região é importante para garantir segurança transfusional, assim como guiar políticas públicas relacionadas à doença de Chagas.

Abstract Background Globally, substance use is a leading contributor to the burden of disease among young people, with far reaching social, economic and health effects. Following a finding of harmful alcohol use among 5-8-year-old children in Mbale District, Uganda, this study aims to investigate community members’ views on early childhood substance use among children below the age of 10 years. Methods In 2016, we conducted eight focus group discussions with 48 parents and 26 key informant interviews with teachers, health workers, alcohol distributors, traditional healers, religious leaders, community leaders and youth workers. We used thematic content analysis. Four participants and two research assistants reviewed and confirmed the findings. Results Alcohol in everyday life: ‘Even children on laps taste alcohol’: Almost all participants confirmed the existence of and concern for substance use before age 10. They described a context where substance use was widespread in the community, especially intake of local alcoholic brews. Children would access substances in the home or buy it themselves. Those living in poor neighbourhoods or slums and children of brewers were described as particularly exposed. Using substances to cope: ‘We don’t want them to drink’: Participants explained that some used substances to cope with a lack of food and resources for childcare, as well as traumatic experiences. This made children in deprived families and street-connected children especially vulnerable to substance use. Participants believed this was a result of seeing no alternative solution. Conclusions To our knowledge, this is the first study to describe the context and conditions of childhood substance use before age 10 in Mbale District, Uganda. The study shows that community members attributed early childhood substance use to a social context of widespread use in the community, which was exacerbated by conditions of material and emotional deprivation. These social determinants for this practice deserve public health attention and intervention.

Objective: To compare the outcomes of mothers and newborns in emergency cesarean section and elective cesarean section. Methods: A prospective cohort study included 120 pregnant women consists of 60 women who performed an emergency cesarean section and 60 women who underwent elective cesarean section. Age, education level, occupation, income, history of comorbidities, history of abortion or miscarriage, antenatal care history, decision-making time until surgery is performed along with other components required, duration of operation, outcome of mother and fetal were obtained through interviews and questionnaires. Data were analyzed regarding fetal outcome and cesarean sections indications. Results: The maternal and fetal outcome between emergency and elective cesarean section were not significantly different regarding on hospital stay, dehiscence, NICU admission, Apgar score and newborn status (dead or alive). Blood transfusion is the main difference signifi cant indication for maternal outcome between emergency and elective procedure (p less than 0.05). The total duration of procedure less than 60 or more than 60 minutes and maternal-fetal outcome not signifi cantly different between two type of procedures. Conclusions: Emergency cesarean section at preterm gestational age with an operating time less than equal to 60 minutes leads to greater transfusion blood requirements compared with elective cesarean section. Keywords: emergency cesarean section, elective cesarean section, mother-infant outcome. Abstrak Tujuan: Membandingkan luaran ibu dan bayi baru lahir di seksio sesarea emergensi dan elektif. Metode: Penelitian kohort prospektif melibatkan 120 perempuan hamil terdiri atas 60 perempuan yang melakukan operasi seksio sesarea emergensi dan 60 perempuan melakukan operasi elektif. Usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, pendapatan, riwayat komorbiditas, riwayat aborsi atau keguguran, riwayat asuhan antenatal, waktu pengambilan keputusan sampai operasi dilakukan bersamaan dengan komponen lain yang diperlukan, lamanya operasi, luaran ibu dan bayi diperoleh melalui wawancara dan kuesioner. Data yang dianalisis mengenai luaran ibu dan bayinya. Hasil: Luaran ibu dan bayi antara seksio sesarea emergensi dan elektif tidak berbeda bermakna dalam hal lama rawat inap, dehisensi, admisi, skor Apgar dan status bayi baru lahir (meninggal atau hidup). Transfusi darah adalah indikasi penting utama yang berbeda untuk luaran ibu antara prosedur emergensi dan elektif (p kurang dari 0,05). Durasi total prosedur kurang dari 60 atau lebih dari 60 menit dan luaran ibu tidak berbeda secara signifikan antara kedua jenis seksio sesarea. Kesimpulan: Tindakan seksio sesarea emergensi pada usia gestasi prematur dengan waktu operasi kurang dari sama dengan 60 menit menyebabkan kebutuhan transfusi darah lebih besar dibandingkan seksio sesarea elektif. Kata kunci: luaran ibu-bayi, seksio sesarea elektif, seksio sesarea emergensi.

Objective: To investigate the comparison of the Anti-Mullerian Hormone (AMH) as the ovarian reserve marker before and after cystectomy. Methods: This study used prospective cohort design which included all women with the ovarian cyst who underwent cystectomy laparotomy. The subjects were examined AMH level before and after the procedure. Data were analyzed using one- way Anova, T- paired test, and T-independent test with p value

Objective: To compare the effectiveness of rectal misoprostol administration to the amount of blood loss in 4th stage of labor at high risk pregnancy. Method: We recruited all pregnant women with high risk criteria including anemia, age  35 years old, or the number of pregnancies  4. Women would deliver appropriate to standard procedure of normal delivery. After that, we gave 400-mcg tablet of misoprostol rectally in treatment group. To count the amount of blood loss during 4th stage of labor, we put the underpad. Result: The amount of blood loss in 4th stage of labor in the treatment group was 201.1 (SD 80.3) ml less than the control group (285.9 (SD 93.2) ml). The result showed that the administration of 400-mcg misoprostol tablet rectally immediately after the birth of the placenta at high risk pregnancy impacted significantly to reduce the amount of blood loss in 4th stage of labor (p

Small mammals have been widely used to further our understanding of spatial and temporal population dynamical patterns, because their dynamics exhibit large variations, both in time (multi-annual cycles vs. seasonal variation only) and space (regional synchrony, travelling waves). Small mammals have therefore been the focus of a large number of empirical and statistical (analysis of time-series) studies, mostly based on trapping indices. These studies did not take into account sampling variability associated with the use of counts or estimates of population size. In this paper, we use our field study focusing on population dynamics and demography of small mammals in North Norway at three spatial scales (0.1, 10 and 100 km) to illustrate some methodological and practical issues. We first investigate the empirical patterns of spatial population dynamics, focusing on correlation among time-series of population abundance at increasing spatial scales. We then assess using simulated data the bias of estimates of spatial correlation induced by using either population indices such as the number of individuals captured (i.e., raw counts) or estimates of population size derived from statistical modeling of capture-recapture data. The problems encountered are similar to those described when assessing density-dependence in time-series -a special case of the consequence of measurement error for estimates of regression coefficients- but are to our knowledge ignored in the ecological literature. We suggest some empirical solutions as well as more rigorous approaches.

The mushroom shiitake (Lentinula edodes (Berkeley) Pegler) is been widely consumed in many countries, including Brazil, because of its pleasant flavor and reports of its therapeutic properties, although there is little available information on the genotoxicity and/or antigenotoxicity of this mushroom. We used the Comet assay and HEp-2 cells to evaluate the in vitro genotoxic and antigenotoxic activity of aqueous extracts of shiitake prepared in three different concentrations (0.5, 1.0 and 1.5 mg/mL) and three different temperatures (4, 22 and 60 °C), using methyl methanesulfonate (MMS) as a positive control and untreated cells as a negative control. Two concentrations (1.0 and 1.5 mg/mL) of extract prepared at 4 °C and all of the concentrations prepared at 22 ± 2 and 60 °C showed moderate genotoxic activity. To test the protective effect of the three concentrations of the extracts against the genotoxicity induced by methyl methanesulfonate, three protocols were used: pre-treatment, simultaneous-treatment and post-treatment. Treatments were repeated for all combinations of preparation temperature and concentration. Two extracts (22 ± 2 °C 1.0 mg/mL (simultaneous-treatment) and 4 °C 0.5 mg/mL (post-treatment)) showed antigenotoxic activity.

Physical activity programs during the school day prevent students from being sedentary. One of the environments where students spend the most time during the school day is the classroom. The purpose of this article is to provide suggestions for how students can participate in physical activity during the school day in the classroom environment.

Abstract Background In order to understand the role of herbivores in trophic webs, it is essential to know what they feed on. Diet analysis is, however, a challenge in many small herbivores with a secretive life style. In this paper, we compare novel (high-throughput pyrosequencing) DNA barcoding technology for plant mixture with traditional microhistological method. We analysed stomach contents of two ecologically important subarctic vole species, Microtus oeconomus and Myodes rufocanus, with the two methods. DNA barcoding was conducted using the P6-loop of the chloroplast trnL (UAA) intron. Results Although the identified plant taxa in the diets matched relatively well between the two methods, DNA barcoding gave by far taxonomically more detailed results. Quantitative comparison of results was difficult, mainly due to low taxonomic resolution of the microhistological method, which also in part explained discrepancies between the methods. Other discrepancies were likely due to biases mostly in the microhistological analysis. Conclusion We conclude that DNA barcoding opens up for new possibilities in the study of plant-herbivore interactions, giving a detailed and relatively unbiased picture of food utilization of herbivores.

Photographic monitoring currently provides the most accurate means for identifying nest predators and eventually their role in bird population declines worldwide. However, previous studies have found that commercially available trail cameras represent an artificial structure that tend to negatively bias predation rates, likely through predator neophobia. Based on an experiment in Arctic tundra, involving 50 artificial nests and 30 cameras in each of 2 breeding seasons, we demonstrated that trail cameras attracted corvids (in particular ravens [Corvus corax]), which caused an extreme and positively biased predation rate that was consistent over a range of experimental and environmental conditions. We call for new technologies that allow for photographic monitoring of bird nests with minimal visual footprints, in the form of smaller cameras and more efficient internal batteries to minimize novel and conspicuous external features detectable by predators. However, even such improved devices need to be assessed with respect to potential effects on nest predation in each case. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose: Research has indicated that interactive shared book reading can support a wide range of early language skills and that children who are read to regularly in the early years learn language faster, enter school with a larger vocabulary, and become more successful readers at school. Despite the large volume of research suggesting interactive shared reading is beneficial for language development, two fundamental issues remain outstanding: whether shared book reading interventions are equally effective (a) for children from all socioeconomic backgrounds and (b) for a range of language skills. Method: To address these issues, we conducted a randomized controlled trial to investigate the effects of two 6-week interactive shared reading interventions on a range of language skills in children across the socioeconomic spectrum. One hundred and fifty children aged between 2;6 and 3;0 (years;months) were randomly assigned to one of three conditions: a pause reading, a dialogic reading, or an active shared reading control condition. Results: The findings indicated that the interventions were effective at changing caregiver reading behaviors. However, the interventions did not boost children's language skills over and above the effect of an active reading control condition. There were also no effects of socioeconomic status. Conclusion: This randomized controlled trial showed that caregivers from all socioeconomic backgrounds successfully adopted an interactive shared reading style. However, while the interventions were effective at increasing caregivers' use of interactive shared book reading behaviors, this did not have a significant impact on the children's language skills. The findings are discussed in terms of practical implications and future research.