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Introduction La composante psychologique,en particulier la depression,a une influence negative sur le controle de l’asthme. Le but de notre etude est d’evaluer la prevalence de la depression chez les malades asthmatiques et son impact sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee chez les patients asthmatiques suivis a la consultation de pneumo-allergologie de l’hopital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Tous les patients ont repondu au questionnaire Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Un score PHQ-9 > 4 etait considere en faveur d’une depression. Une evaluation du niveau de controle de l’asthme a ete realisee selon le score asthma control (ACT). Resultats Il s’agit de 62 patients avec une predominance feminine (56,5 %), la moyenne d’âge etait de 40,97 ans ± 14,92 (19 a 75 ans). Le tabagisme etait retrouve chez 21 % des patients. La duree mediane d’evolution etait 15 ans (9,75–21,5). 59,7 % avaient un asthme bien controle, 33,9 % partiellement controle et 6,5 % non controle. Un episode depressif etait retrouve dans 17,7 % des cas. L’etude statistique trouve une correlation forte negative significative (r = −0,55 ; p Discussion Dans la litterature, la depression est frequente chez les patients asthmatiques. Il existe une relation entre un mauvais controle de l’asthme et la presence d’une depression et vice versa. Conclusion A travers notre etude, nous insistons sur l’evaluation systematique de la composante psychologique dans la prise en charge de l’asthme pour ameliorer la qualite de vie de ces patients.

Introduction La pathologie bronchopulmonaire est une cause frequente d’hospitalisation aux services de reanimation medicale, le transfert au service de pneumologie est une etape de transition primordiale apres la stabilisation hemodynamique des patients. Methodes Etude retrospective portant sur 75 patients transferes du service de reanimation medicale au service de pneumologie de HMIMV entre janvier 2015 et decembre 2019. Resultats L’âge moyen etait de 57,7 ans, 32 % des patients avaient une BPCO dont 76 % etaient mal suivis ; 13,3 % etaient suivis pour pathologie cardiovasculaire, 10 % pour asthme, 10 % pour pathologie cancereuses, 7 % pour pneumopathie infiltrative diffuse et 5 % pour diabete ; 16,6 % n’avaient aucun ATCD pathologique. Vingt-trois pour cent des patients etaient intubes ventiles, et 62 % ont beneficie d’une ventilation non invasive soit d’emblee soit en post extubation comme methode de sevrage de la ventilation mecanique ; 15 % des patients etaient mis uniquement sous oxygenotherapie fort debit avec un masque a haute concentration. La duree moyenne de sejour etait de 4,3 jours au service de reanimation et de 12,6 au service de pneumologie. L’evolution etait favorable avec sortie des malades dans 80 % des cas. Le diagnostic etiologique a la sortie etait une decompensation de BPCO dans 38,7 % des cas ; une pneumopathie infectieuse hypoxymiante dans 20 % des cas (pneumocystose dans 25 % des cas, miliaire tuberculose dans 12,5 % des cas, staphylococcie pleuropulmonaire dans 12,5 % des cas, dans 50 % des cas le germe n’etait pas identifie) ; un asthme aigue grave dans 15 % des cas ; une exacerbation de PID dans 8,3 % des cas ; une decompensation cardiaque sur pneumopathie dans 8 % des cas ; une embolie pulmonaire bilaterale dans 5 % des cas et une PID aigue idiopathique dans 5 % des cas. Conclusion La pathologie respiratoire occupe une place importante parmi les admissions en reanimation medical. Elle genere des hospitalisations longues avec un cout socioeconomique lourd. Une prise en charge adequate ainsi qu’un suivi regulier des patients connus BPCO et asthmatiques peuvent reduire plus de 50 % de ces hospitalisations.

La tuberculose naso-sinusienne primaire est une affection relativement rare voir exceptionnelle. La présentation clinique est polymorphe et non spécifique. Le diagnostic définitif repose sur l’examen anatomopathologique et l’examen mycobactériologique d’une pièce biopsique de la lésion. Son pronostic est favorable sous une antibiothérapie antituberculeuse classique et précoce. Cependant, notre observation rapporte une rechute de cette localisation rare chez une patiente immunocompétente malgré un traitement antituberculeux bien adaptée initialement et avec une bonne observance. La rechute a été attribuée à un sous dosage en rifampicine. Les auteurs insistent sur la démarche diagnostique, étiologique et sur la gestion thérapeutique de cette rechute. Notre expérience pourrait aider les cliniciens à mieux gérer cette situation inhabituelle.

Multiple Myeloma (MM) is a relatively rare disease and it presenting outside the bone marrow, known as extra-medullary myeloma (EMM), is rarer still. The lung parenchyma is an especially unusual site of involvement. We report a case in which the myeloma was diagnosed after we discovered the presence of monoclonal plasma cells in the bronchoalveolar lavage fluid (BAL). Analysis of BAL fluid for the presence of plasma cells provides a noninvasive means of establishing the diagnosis. Interstitial lung disease as pulmonary manifestation of multiple myeloma is even rarer only isolated cases with histological proofs have been reported in the literature.

Introduction L’asthme est un probleme majeur de la sante publique. Un nombre important de malades ont un asthme non controle. Les etiologies de non controle doivent etre automatiquement recherchees. Le but de notre travail est de determiner l’impact des comorbidites sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, descriptive incluant 356 patients asthmatiques recrutes a la consultation de pneumologie a l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur 2 ans. Le controle de l’asthme a ete evalue selon le score asthma control (ACT). Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 40,53 ans (12 a 62 ans) avec predominance feminine (66,5 %). Nous avons reparti nos patients en 2 groupes : G1 = asthmatique sans comorbidites associees (n = 81) et G2 = asthmatique avec au moins une comorbidite associee (n= 275). Dans notre etude, la rhinite allergique (RA) represente 69 % des comorbidites recherchees suivie de la conjonctivite (25 %), l’obesite (22 %), les cardiopathies (12,5 %), le reflux gastro-œsophagien (RGO) (11 %), le diabete (7 %) et la depression (4 %). L’asthme etait non controle chez 28 % de nos patients non porteurs de comorbidites et 65 % chez ceux porteurs de comorbidites. Les principales comorbidites responsables d’un mauvais controle de l’asthme etaient la depression (p = 0,01), la RA (p = 0,01) et l’obesite (p = 0,03). D’apres nos resultats, la presence de comorbidites a un impact significatif sur le controle de l’asthme avec un p = 0,01. Discussion De multiples affections chroniques peuvent coexister avec l’asthme entrainant des consequences negatives sur la qualite de vie des patients. Le RGO et l’asthme coexistent souvent chez le meme patient. L’obesite a un impact sur la severite et le niveau du controle de l’asthme. De meme, l’anxiete et la depression sont frequemment observees. Conclusion A travers notre etude, on conclue que la presence de comorbidites rend l’asthme plus difficile a controler, d’ou la necessite de prise en charge de toutes les comrbidites associees a l’asthme afin d’ameliorer le controle et donc une meilleure qualite de vie pour les patients.

Introduction L’asthme est un probleme majeur de la sante publique. Les asthmatiques porteurs de maladies cardiovasculaires posent surtout le probleme de bon equilibre therapeutique. Le but de notre travail est de determiner l’impact des cardiopathies sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive incluant 356 patients asthmatiques recrutes a la consultation de pneumologie a l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur 2 ans. Resultats Nous avons reparti nos patients en 2 groupes : G1 = asthmatiques porteurs de cardiopathie (n = 62) et G2 = asthmatique sans cardiopathie associee (n = 294). L’âge moyen etait de 40,53 ans (de 12 a 62 ans) avec une predominance feminine (66,5 %). 57 % de nos patients avaient une exposition au tabac de facon active ou passive. La cardiopathie etait presente chez 12,5 % des patients. Les principales cardiopathies retrouvees sont : HTA : 62 %, les troubles de rythme : 13 %, les valvulopathies : 11 % et les cardiopathies ischemiques : 10 %. Elles etaient surtout observees chez les sujets âges de plus de 45 ans. Pres de 35 % avaient un asthme non controle. La presence d’une cardiopathie etait impliquee dans le mauvais controle de l’asthme de facon non significative avec un p = 0,08. Discussion Les comorbidites cardiovasculaires ont ete rapportees par plusieurs etudes. Les plus frequentes sont les troubles de rythme, infarctus du myocarde, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, hypertension arterielle. De meme les prescriptions medicamenteuses doivent etre attentives a cause d’une plus grande frequence d’effets secondaires dus aux interactions medicamenteuses susceptibles de provoquer des crises d’asthme ou un mauvais controle de la maladie asthmatique. Conclusion Par ce travail, nous avons voulu identifier la prevalence des cardiopathies au sein des asthmatiques et apprecier leur impact sur le controle de l’asthme.

Introduction Les symptomes anxieux et depressifs s’observent frequemment chez les patients atteints de BPCO [1] . Pourtant ils sont peu evalues sous-diagnostiques et sous-traites. Methodes Il s’agit d’une etude prospective portant sur 137 patients atteints de BPCO suivis dans le service de pneumologie de l’HMIMV de Rabat du janvier 2016 au decembre 2018 evalues a l’aide d’un questionnaire HAD traduit en arabe dialectal administre soit en consultation, soit en cours d’hospitalisation. Les malades chez qui une depression a ete detectee ont ete adresses a une consultation de psychiatrie. Resultats Sur 137 patients questionnes, 52 patients presentaient un syndrome anxio-depressif soit 38 % des patients. La moyenne d’âge etait de 65 ans. Quatre-vingt-quatorze pour cent les patients etaient de sexe masculin. Le syndrome anxio-depressif etait leger dans 63 % des cas, modere dans 34 % des cas et severe dans 3 % des cas. Quatre-vingt-un pour cent des patients avaient un phenotype C et D vs 19 % en phenotype A et B. Le nombre des exacerbations etait plus important chez les patients depressifs que chez les patients non depressifs (64,3 % des exacerbateurs sont survenus chez les patients BPCO depressifs versus 35,7 % des exacerbations chez les BPCO non depressifs). La reponse au traitement de fond etait meilleure chez les patients BPCO non depressifs (57 % versus 36 %). Conclusion Les phenomenes psychologiques chez les BPCO sont frequents [1] , et ne doivent pas etre negligees pour une meilleure prise en charge.

Kartagener syndrome is an autosomal recessive genetic ciliary disorder comprising of a classic triad of sinusitis, situs inversus and bronchiectasis. It's the one of primary ciliary dyskinesia disorders with manifestations present from childhood. Most patients of PCD have situs inversus. We present a case of 18 year-old women with recurrent lower and upper respiratory tracts infections, and rhinolalia clausa.Pan African Medical Journal 2016; 23

Introduction Le pneumothorax spontane a ete initialement decrit par Laennec en 1819. Il se definit par la presence pathologique d’air dans l’espace pleural. Il peut etre primitif ou secondaire a une pathologie pulmonaire sous-jacente dont la plus frequente est la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L’evolution est souvent favorable, mais le risque de recidive reste frequent. Le but de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique, therapeutique et evolutif des pneumothorax spontanes et d’etudier les eventuels facteurs predictifs de recidive. Methodes Etude retrospective de 284 patients hospitalises pour pneumothorax spontane entre janvier 2008 et decembre 2016, colliges au service de pneumologie de l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Resultats L’âge moyen etait de 48 ans , avec une nette predominance masculine (90 % des hommes). Une recrudescence saisonniere estivale et hivernale etait notee. Un tabagisme chronique etait retrouve dans 88 % des cas. Le tableau clinique etait domine par la douleur thoracique dans 80 %, la dyspnee dans 75 % et la toux dans 56 % des cas, le pneumothorax etait secondaire a la BPCO dans 42,9 % des cas et a la tuberculose pulmonaire dans 20,5 % des cas et a une fibrose pulmonaire dans 4,76 % des cas. Le pneumothorax etait unilateral total dans 87,3 % des cas, unilateral partiel dans 10 % et bilateral dans 3 % des cas. Le cote droit etait atteint dans 56 % des cas. Un pneumomediastin etait associe chez 3 patients. Un drainage thoracique etait realise d’emblee dans 92 % des cas. Une exsufflation dans 5 % des cas et un repos strict etait indique dans 3 % des cas. La duree moyenne de drainage etait de 12 jours ± 6 jours. Au total, 13,7 % de nos patients ont presente une recidive dans un delais moyen de 12 mois. La chirurgie (resection de bulles et decortication) etait indiquee dans 19 % des cas. L’evolution etait globalement satisfaisante hormis la survenue de deux deces. Conclusion A travers cette etude, nous rappelons que la survenue de pneumothorax spontane est fortement liee au tabac et nous insistons sur les difficultes de prise en charge du pneumothorax spontane secondaire, dont le risque de recidive est important a cause de l’etat pathologique des poumons sous-jacents. D’ou l’interet de l’arret du tabac, et d’une approche pluridisciplinaire par les pneumologues et les chirurgiens thoraciques afin de decider du traitement optimal garant d’un resultat favorable a court et a long terme.

Introduction Les relations entre cancer pulmonaire et tuberculose sont complexes. La tuberculose a longtemps ete suspectee d’augmenter le risque de cancer pulmonaire tandis que le cancer et ses traitements sont des facteurs susceptibles de favoriser la reactivation d’une tuberculose. L’association de ces deux pathologies chez un meme patient complique la prise en charge et le pronostic Objectif : evaluation clinique therapeutique et pronostique de l’association cancer bronchique (CB) et tuberculose pulmonaire (TP). Methodes Etude retrospective sur dossier de patients suivis en service de pneumologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et presentant cette association (CB) et (TP). Resultats Une femme et quatre patients de sexe masculin etaient colliges pour cette etude, ces derniers etaient des ex-fumeurs, l’âge entre (43–68). Le mode revelateur etait la douleur thoracique chez 4 patients, fievre, sueurs nocturne, amaigrissement chez tous les patients. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire etait obtenu par examen direct et culture dans les expectorations chez 3 patients, genexpert dans les expectorations chez un patient, et par l’examen direct dans le liquide d’aspiration bronchique chez un patient. Les cancers tous etaient confirmes histologiquement, par la biopsie scannoguidee chez 3 patients, la biopsie d’une ADP cervicale chez un patient, et la biopsie du bourgeon tumoral lors de la fibroscopie chez un patient. Le type histologique predominant etait l’adenocarcinome chez 3 malades, les deux autres avaient un carcinome epidermoide. Le bilan d’extension realise chez tous les malades, objectivait des metastases classant les tumeurs en stade IV. Le (CB) etait diagnostique apres la (TP) chez 4 patients, avant la (TP) chez 1 patient. Le (CB) etait homolaterale a la (TP) pour 4 cas et controlateral pour 1 cas. L’evolution sous traitement antibacillaire etait favorable, avec negativation des BK permettant de demarrer la chimiotherapie antimitotique apres 1 a 2 mois de traitement de la (TP). La survie moyenne a 1 an etait de 20 %. Conclusion La tuberculose active qui complique le cancer du poumon est un probleme clinique important dans notre pays, relativement rare mais grave, cette association pose un probleme de diagnostic, de tolerance a la double chimiotherapie antituberculeuse et antimitotique et un probleme de pronostic lie au taux de mortalite eleve.

Introduction Le pneumothorax est une eruption d’air dans la cavite pleurale, d’etiologie diverse survenant chez des patients souffrant d’une pathologie pulmonaire connue, ou chez des sujets sains, ou encore d’une facon provoquee. Il necessite une prise en charge rapide et adequate car peut engager le pronostic vital. Methodes Etude retrospective portant sur 60 pneumothorax colliges au service de pneumo-phtisiologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat sur une periode de 3 ans (entre janvier 2015 et janvier 2018). Resultats Une femme et 59 patients etaient colliges pour cette etude. L’âge moyen etait de 46 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 50 % des cas. L’antecedent de tuberculose pulmonaire etait retrouve chez 12 patients (20 %), les metastases pulmonaires chez 4 patients (6,4 %). Le pneumothorax etait recidivant chez 7 patients (11,6 %). La symptomatologie clinique etait dominee par la douleur thoracique et la dyspnee. La radiographie thoracique objectivait un pneumothorax unilateral total chez 51 patients (85 %), unilateral partiel chez 3 patients (5 %), bilateral chez une patiente, un hydro-pneumothorax chez 5 patients (8,3 %). Le cote droit etait le plus touche (63 %). Les principales etiologies etaient : les sequelles de tuberculose chez 12 patients (20 %), BPCO chez 12 patients (20 %), un emphyseme bulleux chez 3 patients (5 %), la neoplasie chez 4 patients (6,4 %), un asthme et une pneumopathie infiltrative diffuse chez un cas chacun. 2 cas de pneumothorax iatrogene etaient provoques par la biopsie scannoguidee. Le traitement etait base sur l’abstention therapeutique chez 5 patients (8,3 %), l’exsufflation seule chez 3 patients (5 %), le drainage thoracique sous aspiration douce chez 44 patients (73 %), avec retour du poumon a la paroi on une mediane de 8 jours. La chirurgie etait indiquee chez 18 patients 30 % (pour persistance du bullage et absence de reexpansion pulmonaire chez 10 patients 55,5 %, un pneumothorax recidivant chez 7 patients 39 %, et pour un pneumothorax bilateral chez 1 patiente). L’evolution etait marquee par l’absence de recidive chez l’ensemble de nos hospitalises. Conclusion Le pneumothorax est plus frequent chez l’homme, avec contribution du tabac qui reste le facteur de risque le plus marque. Le drainage thoracique est la methode la plus utilisee dans notre service.

L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques.The Pan African Medical Journal. 2016;24

Resume Introduction Le bacille de Calmette et Guerin (BCG) est une souche vivante et attenuee utilisee dans la vaccination antituberculeuse. Des effets secondaires locaux ou systemiques, bien que rares, sont attribues au vaccin BCG. Ils sont frequents en cas de surdosage ou lors d’une mauvaise technique de vaccination. Ces complications peuvent egalement etre observees en cas de revaccination. Malades et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, sur une periode de 5 ans entre janvier 2000 et mars 2005. Douze malades ayant une complication de la revaccination par le BCG ont ete observes. Les malades avaient ete revaccines par le BCG apres realisation d’une intradermoreaction qui s’etait revelee negative. Differents parametres ont ete etudies : l’âge, le sexe, le terrain, les modalites de vaccination, le type de complication, le traitement et l’evolution. Resultats Il s’agissait de dix hommes et deux femmes ayant un âge moyen de 21 ans (19 a 23 ans). Le delai de consultation etait en moyenne de 4 semaines. Les complications etaient representees par des abces sous-cutanes dans huit cas, d’ulcerations chroniques profondes dans quatre cas compliques d’une osteite de l’humerus dans un cas. La dose administree etait de 0,1 ml chez neuf patients et 1 ml chez les trois autres (soit dix fois la dose recommandee). Six malades ayant une ulceration etendue et evolutive, une culture positive, la presence d’un granulome avec necrose caseeuse ou une osteite humerale, ont recu un traitement specifique. Discussion Actuellement la revaccination n’est plus recommandee par l’OMS car son efficacite est consideree comme faible voire nulle. L’injection intradermique est la technique de reference pour la vaccination par le BCG. Les erreurs techniques comme l’injection d’une dose trop forte de vaccin ou l’administration en sous-cutanee de la solution vaccinale augmentent la frequence de survenue des effets secondaires. Dans notre serie, trois malades avaient recu par erreur 1 ml du vaccin et l’injection avait ete profonde dans neuf cas. Le mecanisme de ces accidents apres revaccination a ete peu etudie dans la litterature ; deux grands types de mecanismes physiopathologiques : infectieux et immunologique sont discutes. Il n’existe pas de consensus pour le traitement de ces complications. Six malades sur 12 ont recu un traitement specifique durant 6 mois.

Introduction Les pneumopathies a bacteries multiresistantes (BMR) sont frequentes et aggravent le pronostic des malades admis en reanimation. L’objectif est d’evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque et les elements pronostiques. Methodes Etude retrospective au service de reanimation medicale sur une periode de 24 mois. Ont ete inclus les patients ayant presente une pneumopathie a BMR. Un groupe temoin constitue par les patients admis au service de reanimation, et n’ayant pas developpe de germes multiresistants. Ont ete exclus de l’etude les patients ayant presente un site d’infection a BMR autre que pulmonaire. Plusieurs variables ont ete recueillies et analysees puis comparees entre les deux groupes. Resultats Deux cent cinquante-quatre patients admis au service parmi lesquels 61 ont presente une pneumopathie a BMR correspondant a une incidence de 24 %. Les facteurs de risque significatifs des pneumopathies a BMR en analyse univariee ont ete la ventilation artificielle, les canules de tracheotomies, la sedation, l’alimentation parenterale, l’âge avance, le sexe masculin, un score Mac Cabe eleve et une antibiotherapie prealable. Les facteurs pronostiques significatifs ont ete l’âge avance, les antecedents de diabete, les scores des gravites eleves, l’infection par l’ Acinectobacter baumanii , et le delai court entre la ventilation artificielle et l’infection. En analyse multivariee, seul l’âge avance, le sexe masculin, la sedation, l’antibiotherapie prealable et l’infection par l’ A. baumanii ont ete retenu. L’acquisition d’une pneumopathie a bacteries multiresistantes augmente la duree de sejour, et accroit le risque de mortalite. Ceci a ete verifie de facon statistique, et semble etre lie au terrain, a la gravite de la pathologie et au germe responsable. Conclusion Les pneumopathies a BMR sont responsables d’une morbidite et une mortalite tres elevees, et les facteurs de risque semblent etre nombreux et varies.

Introduction La rhinite allergique aggrave l’asthme et rend plus complexe sa prise en charge. Cette association constitue un probleme de sante publique dans le monde. Methodes Nous avons mene une etude prospective, descriptive, multicentrique dans les hopitaux de CHU de Rabat au sein de leur service de pneumologie, sur une periode de 24 mois allant d’octobre 2010 jusqu’a octobre 2012. Nous avons inclus tous les patients suivis pour asthme et qui sont porteurs ou non d’une rhinite allergique. L’analyse statistique etait faite par logiciel SPSS 10. Les variables quantitatives sont exprimees en moyenne ± ecart-type et les variables qualitatives sont exprimees en pourcentage. Resultats Quatre cent trois patients asthmatiques colliges, repartis en un groupe porteurs de rhinite allergique ( n = 278), et un groupe sans rhinite allergique ( n = 125). La population constituee de 268 femmes et 135 hommes ; l’âge moyen etait de 40,53 ans ± 2,43 (12 a 62 ans). Une atopie personnelle etait presente chez 60,5 % de nos patients. L’atopie d’un parent etait rapportee chez 22,6 % des patients. L’atopie des deux parents etait presente chez 7 % des patients. La rhinite allergique etait presente chez 69 % des patients. Pres de 65 % des patients rhinitiques avaient un asthme non ou partiellement controle. La rhinite allergique etait impliquee dans le mauvais controle de l’asthme de facon significative avec un p Discussion Amro et al. rapporte une prevalence de 82 % de rhinite allergique chez les asthmatiques ; par contre dans une etude conduite par Hamouda et al., chez les enfants asthmatiques, la prevalence est de 56,8 %. Ces differences seraient liees aux diversites environnementales des lieux de deroulement de ces etudes et la difference de tranche d’âge dans nos echantillons. La rhinite aggrave les symptomes et la frequence des crises. Le recours aux urgences est significativement plus reduit en cas de traitement de la rhinite. Cet effet parait plus important chez les sujets recevant un corticoide nasal que chez ceux recevant un antihistaminique. Conclusion Par ce travail, nous avons voulu identifier la prevalence de la rhinite allergique au sein des asthmatiques, et apprecier l’impact de la rhinite allergique sur le controle de l’asthme.

Introduction Les anti-TNFα constituent une avancee dans le traitement de plusieurs maladies inflammatoires. Cependant, ce traitement expose a la survenue de la tuberculose. De nombreuses recommandations internationales ont permis de diminuer ce risque en se basant sur l’IDR a la tuberculine ; a ce jour, elles ne font pas appel aux tests serologiques (IGRA). Le but de notre travail est de determiner les consequences de l’utilisation de ce test sur la frequence de prescription de chimioprophylaxie antituberculeuses chez des patients candidats a une biotherapie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee sur 2 ans (2014–2015) dans un service de pneumologie. Tous les patients candidats a une biotherapie (anti-TNF alpha) ont beneficie du test Quantiferon. Nous avons precise le resultat de ce test ainsi que le diagnostic final et la decision therapeutique. Resultats Au total, 93 patients ont eu un prelevement pour le test Quantiferon, repartis en 60 femmes et 33 hommes. L’âge moyen etait de 48,5 ans [22–76 ans]. Il s’agissait d’une polyarthrite rhumatoide (70,9 %), d’une spondylarthropathie (22,5 %) et d’une sclerodermie systemique (6,6 %). Le rhumatisme inflammatoire chronique evoluait en moyenne depuis 10,5 ans. Au moment du prelevement, 61,2 % recevaient du methotrexate, 29 % de la salazopyrine et 74,1 % une corticotherapie. Tous les patients etaient vaccines par le Bacille de Calmette et Guerin a la naissance. Trois patients avaient un antecedent de TB pulmonaire traitee. Aucun cas de contage tuberculeux n’a ete releve. Le test Quantiferon etait positif chez 39 patients (41,9 %). Tous ces patients ont beneficie d’une enquete tuberculeuse comportant la recherche de BK trois jours de suite dans les expectorations, ainsi que d’une radiographie du thorax. Au terme de ce bilan, aucun cas de tuberculose pulmonaire evolutive n’a ete diagnostique. Le diagnostic de TB latente a ete retenu, ils ont ete mis sous chimioprophylaxie antituberculeuse (rifampicine–isoniazide) pour une duree de 3 mois. La biotherapie a ete initiee 4 semaines apres. Conclusion L’utilisation et l’interpretation du test quantiferon dans un pays endemique et chez des sujets vaccines doit faire l’objet de travaux a plus grande echelle visant a proposer des recommandations adaptees fondees sur le risque de tuberculose latente.

Introduction L’asthme et la bronchectasie sont deux pathologies distinctes mais leur association est relativement frequente. Cette comorbidite pose un probleme de prise en charge therapeutique, ce qui implique que dans cette situation, le controle de l’asthme est souvent difficile a obtenir avec des exacerbations severes et l’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique. Methodes Nous avons mene une etude prospective, descriptive, multicentrique au sein des services de pneumologie des hopitaux du CHU de Rabat, sur une periode de 24 mois allant d’octobre 2010 a octobre 2012. Les informations recueillies etaient consignees sur une fiche d’exploitation prealablement concue. Resultats Quatre cent trois asthmatiques porteurs ou non de DDB ont ete colliges. 66,5 % etaient de sexe feminin et 33,5 % masculin, l’âge moyen etait de 40 ans ± 12. Le diagnostic de bronchectasie etait pose chez 4 % des patients. Pres de 61 % des patients porteurs d’une DDB avaient un asthme non ou partiellement controle. La bronchectasie etait impliquee dans le mauvais controle de l’asthme de facon significative avec un p = 0,01. Conclusion Au cours de notre travail, l’impact negatif de la bronchectasie sur le controle de l’asthme a ete releve. Une meilleure connaissance de l’interaction de ces deux pathologies pourrait optimiser leur prise en charge commune, afin de freiner leurs progressions, eviter les complications et d’ameliorer la qualite de vie des patients.

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aeriennes dans laquelle sont impliques plusieurs phenomenes physiopathologiques, qui expliquent les comorbidites associees a cette pathologie. Nous interessons dans ce travail aux maladies psychiatriques qui peuvent etre associees a l’asthme. Nous avons mene une etude retrospective descriptive etalee sur deux ans, entre octobre 2010 et octobre 2012 realisee sur la base de donnees effectuee a la consultation. Nous avons pris un echantillon de 300 patients. L’âge moyen des patients etait de 40 ans, avec une predominance feminine. Sur trois cent patients colliges, 4 % avait un suivi psychiatrique. La depression etait retrouvee dans 71 % des cas chez les patients ( p = 0,01). Il n’a pas ete note d’autre affection associee. La prevalence de la depression chez les asthmatiques varie de 18 % a 27 % selon les series, et represente l’affection psychiatrique la plus frequente. Dans notre etude l’association de l’asthme a la depression suggere des mecanismes physiopathologiques liant les deux affections.