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Acute liver failure is a rare but serious syndrome, with an incidence of approximately 2,000 to 3,000 cases per year in North America. Its pathophysiology and clinical course vary, depending on the cause of the primary liver injury, and can lead to high morbidity and mortality or the need for liver transplantation, despite available therapies. This syndrome involves excessive activation of the immune system, with damage in other organs, contributing to its high mortality rate. The most accepted definition includes liver injury with hepatic encephalopathy and coagulopathy within the past 26 weeks in a patient with no previous liver disease. The main causes are paracetamol poisoning, viral hepatitis, and drug-induced liver injury, among others. Identifying the cause is crucial, given that it influences prognosis and treatment. Survival has improved with supportive measures, intensive therapy, complication prevention, and the use of medications, such as N-acetylcysteine. Liver transplantation is a curative option for nonresponders to medical treatment, but adequate evaluation of transplantation timing is vital for improving results. Factors such as patient age, underlying cause, and severity of organ failure influence the post-transplant outcomes and survival. Resumen: La falla hepática aguda es un síndrome poco común pero grave, con una incidencia de aproximadamente 2000 a 3000 casos por año en América del Norte. Su fisiopatología y curso clínico varían según la causa del daño hepático primario, y puede llevar a una alta morbimortalidad o necesidad de trasplante hepático, a pesar de las terapias disponibles. Este síndrome involucra una activación excesiva del sistema inmunológico con daño en otros órganos, lo que contribuye a su alta tasa de mortalidad. La definición más aceptada incluye daño hepático con EH y coagulopatía en las últimas 26 semanas en un paciente sin enfermedad hepática previa. Las principales causas son intoxicación por paracetamol, hepatitis viral, lesión hepática inducida por drogas, entre otras. Es crucial identificar la causa, ya que influye en el pronóstico y tratamiento. La supervivencia ha mejorado con medidas de soporte, terapia intensiva, prevención de complicaciones y el uso de medicamentos como la N-acetilcisteína. El trasplante hepático es una opción curativa para casos no respondedores al tratamiento médico, pero la evaluación adecuada del momento para el trasplante es crucial para mejorar los resultados. Factores como la edad del paciente, la causa subyacente y la gravedad de las fallas orgánicas influyen en los resultados y la supervivencia post-trasplante.

Resumen: La falla hepática aguda es un síndrome poco común pero grave, con una incidencia de aproximadamente 2,000 a 3,000 casos por año en América del Norte. Su fisiopatología y curso clínico varían según la causa del daño hepático primario, y puede llevar a una alta morbimortalidad o necesidad de trasplante hepático, a pesar de las terapias disponibles. Este síndrome involucra una activación excesiva del sistema inmunológico con daño en otros órganos, lo que contribuye a su alta tasa de mortalidad. La definición más aceptada incluye daño hepático con encefalopatía hepática y coagulopatía en las últimas 26 semanas en un paciente sin enfermedad hepática previa. Las principales causas son intoxicación por paracetamol, hepatitis viral, lesión hepática inducida por drogas, entre otras. Es crucial identificar la causa, ya que influye en el pronóstico y tratamiento. La supervivencia ha mejorado con medidas de soporte, terapia intensiva, prevención de complicaciones y el uso de medicamentos como la N-acetilcisteína. El trasplante hepático es una opción curativa para casos no respondedores al tratamiento médico, pero la evaluación adecuada del momento para el trasplante es crucial para mejorar los resultados. Factores como la edad del paciente, la causa subyacente y la gravedad de las fallas orgánicas influyen en los resultados y la supervivencia postrasplante. Abstract: Acute liver failure is a rare but serious syndrome, with an incidence of approximately 2,000 to 3,000 cases per year in North America. Its pathophysiology and clinical course vary, depending on the cause of the primary liver injury, and can lead to high morbidity and mortality or the need for liver transplantation, despite available therapies. This syndrome involves excessive activation of the immune system, with damage in other organs, contributing to its high mortality rate. The most accepted definition includes liver injury with hepatic encephalopathy and coagulopathy within the past 26 weeks in a patient with no previous liver disease. The main causes are paracetamol poisoning, viral hepatitis, and drug-induced liver injury, among others. Identifying the cause is crucial, given that it influences prognosis and treatment. Survival has improved with supportive measures, intensive therapy, complication prevention, and the use of medications, such as N-acetylcysteine. Liver transplantation is a curative option for nonresponders to medical treatment, but adequate evaluation of transplantation timing is vital for improving results. Factors such as patient age, underlying cause, and severity of organ failure influence the post-transplant outcomes and survival.

Introduction and aims: Posttransplantation diabetes mellitus (PTDM) is a serious long-term complication that has a negative impact on graft and patient survival. The purpose of the present study was to describe the incidence of PTDM in a Mexican cohort and evaluate its association with a previous family history of diabetes (FHD). Methods: A retrospective single-center cohort study was conducted on patients undergoing liver transplantation (LT). The primary outcome was time from LT to PTDM. The diagnosis of PTDM was established using the ADA criteria. A mediation analysis that used adjusted Cox regression models and considered pretransplant prediabetes a mediator was performed, to determine the total effect and direct effect of FHD on PTDM. Results: A total of 152 patients were included, with a median follow-up time of 41 months; 19.2% (n = 29) had pretransplant diabetes. During the follow-up time, 15% of patients developed PTDM (n = 23), with an incidence rate of 4.71 cases/100 person-years. PTDM was significantly higher in patients with FHD, compared with those with no FHD (8.72 cases/100 person-years vs 2.04 cases/100 person-years, respectively; p = 0.001). The adjusted hazard ratio of PTDM for FHD was 4.14 (95% CI 1.60–10.7), p = 0.005) and 3.48 (95% CI 1.35–9.01, p = 0.010), when further controlled for pretransplant prediabetes. Conclusion: The occurrence of PTDM was similar to that reported in most international studies. As with type 2 diabetes, family history plays an important role in the development of PTDM, even after accounting for pretransplant prediabetes. Patients with FHD should undergo a stricter metabolic program. Resumen: Introducción y objetivos: La diabetes mellitus posterior a trasplante (DMPT) es una complicación grave de largo plazo que tiene un impacto negativo sobre el injerto y la sobrevida del paciente. El objetivo del presente estudio fue describir la incidencia de la DMPT en una cohorte mexicana y evaluar su asociación con el antecedente familiar de diabetes (AFD). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico de pacientes sometidos a trasplante hepático (TH). El desenlace primario fue el tiempo entre el TH y el desarrollo de DMPT. El diagnóstico de DMPT fue establecido utilizando los criterios de la ADA. Se realizó un análisis de mediación que utilizó modelos de regresión de Cox ajustados y se manejó la prediabetes pretrasplante como mediador, para determinar el efecto total y el efecto directo del AFD sobre la DMPT. Resultados: Se incluyó a un total de 152 pacientes, con una mediana de seguimiento de 41 meses; 19.2% (n = 29) presentaron diabetes pretrasplante. Durante el tiempo de seguimiento, 15% de los pacientes desarrollaron DMPT (n = 23), con una tasa de incidencia de 4.71 casos/100 personas-año. La DMPT fue significativamente más elevada en pacientes con AFD en comparación con aquellos sin AFD (8.72 casos/100 personas-año vs 2.04 casos/100 personas-año, respectivamente; p = 0.001). El cociente de riesgo ajustado para el desarrollo de DMPT en los pacientes con AFD fue 4.14 (IC 95% 1.60–10.7; p = 0.005) y 3.49 (IC 95% 1.35–9.01; p = 0.010), cuando se controló por prediabetes pretrasplante. Conclusión: La incidencia de DMPT fue similar a la reportada en la mayoría de los estudios internacionales. Al igual que con la diabetes tipo 2, el AFD juega un papel importante en el desarrollo de la DMPT, incluso después de considerar la prediabetes pretrasplante. Los pacientes con AFD deben someterse a un programa metabólico más estricto.

Abstract Germanium is reemerging as a prominent material in the semiconductor field, particularly for electronic applications, photonics, photovoltaics, and thermophotovoltaics. Its combination with III‐V compound semiconductors through epitaxial growth by metal‐organic vapor phase epitaxy (MOVPE) is instrumental and thus, the comprehension of the sequential stages in such epitaxial processes is of great importance. During the deposition of GaAs on p‐type Ge, the formation of n/p junctions occurs when As diffuses into Ge. It is found that this formation begins in the so‐called AsH3 preexposure where Ge substrate is first exposed to AsH3. Also important is the fact that both free carrier profiles and As profiles indicate that prolonged AsH3 preexposure times lead to deeper diffusion depths for the same process time. This effect is concomitant with the degradation of the Ge surface morphology, characterized by higher roughness as the AsH3 preexposure duration is extended. Unlike ion‐implanted As in Ge, which shows a quadratic dependent diffusivity, this MOVPE investigation using AsH3 indicates a linear relationship, consistent with Takenaka et al.’s MOVPE study using TBAs. The analysis of As profiles alongside simulations, with and without subsequent GaAs epitaxy, suggests the generation of Ge vacancies during the process, contributing to deeper As diffusion.

Resumen: Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos. Abstract: Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected atthe local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain.

Introduction Long-acting injectable antipsychotics (LAIs) offer advantages for schizophrenic patients compared to oral antipsychotics: less frequent dosing, lower relapse rates, better adherence, and lower healthcare costs. LAIs include paliperidone, aripiprazole, olanzapine, risperidone, and zuclopenthixol. Paliperidone palmitate is the only antipsychotic with two formulations with an administration interval longer than one month (3-monthly and 6-monthly), which could be better for the patient and help ensure treatment continuity, especially in cases of limited access to the health care system. Objectives To assess the satisfaction of patients under treatment with 6-month paliperidone palmitate compared to other long-acting injectable antipsychotics with a higher frequency of administration. Methods We analyzed the satisfaction level of a sample of patients receiving treatment with LAIs at the Mental Health Center of El Escorial. All patients had a diagnosis of schizophrenia or other psychotic disorders (according to DSM-5). Patients who met the inclusion criteria completed the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), a generic questionnaire of treatment satisfaction that measures four dimensions: side effects, treatment efficacy, comfort of use, and overall satisfaction. Other clinical and socio-demographic variables were collected, as well as the type of injectable, dose, and frequency of administration. Results Data from approximately 30 patients will be analyzed and discussed later. Conclusions Less frequent administration of LAIs may result in greater patient satisfaction and be just as beneficial clinically. Treatment satisfaction is positively associated with an improvement in psychotic symptoms and seems to be related to better adherence. Disclosure of Interest None Declared

AbstractTissue barrier permeability plays a crucial role in determining the selective transport of substances across epithelial tissues, including drugs, cosmetic substances, and chemicals. The ability of these substances to cross through tissue barriers affects their absorption into the bloodstream and ultimately their effectiveness. Therefore, the determination of their permeability on these type of tissue barriers represents a useful tool for pharmaceutical and cosmetic industries as well as for toxicological studies.In this regard, microfluidic devices and organ-on-chip technologies are becoming more important to generate reliable data. We have designed and performed an alternative new stratified epithelia-on-chip model that allows to correlate the Stokes radius and the diffusion of molecules and/or nanoformulations through the in vitro generated barrier and establish a system suitable for the analysis of diffusion through stratified epithelium. Thus, extrapolating from experimental data we can predict the Stokes radius for unknown fluorescent labelled particles within a molecular size range, such as gold nanoparticles.

Hepatitis C virus (HCV) infection is a worldwide public health problem associated with significant morbidity and mortality. In the context of liver transplantation, the demand for organs continues to exceed the supply, prompting the consideration of using organs from HCV-positive donors in HCV-negative recipients. The introduction of direct-acting antivirals (DAAs), which have demonstrated great efficacy in eradicating the virus, has made transplantation of organs from donors with HCV infection possible. The present article provides a brief review of the current evidence on the use of organs from HCV-infected patients. Resumen: La infección por el virus de hepatitis C (VHC) es un problema de salud pública a nivel mundial asociado a una gran morbilidad y mortalidad. En el caso del trasplante hepático, la demanda de órganos continúa siendo mayor que la oferta. Este problema ha llevado a tomar en consideración el uso de órganos de donadores con VHC positivos en receptores negativos.Gracias al advenimiento de los antivirales de acción directa (AAD), los cuales han mostrado ser altamente efectivos para la curación del virus, ha sido posible procurar y utilizar órganos de donadores con infección por VHC para ser trasplantados. En este artículo se hace una breve revisión de la evidencia actual del uso de órganos provenientes de pacientes infectados por VHC.

Resumen: La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud pública a nivel mundial asociado a una gran morbimortalidad. En el caso del trasplante hepático, la demanda de órganos continúa siendo mayor que la oferta. Este problema ha llevado a tomar en consideración el uso de órganos de donadores con VHC positivos en receptores negativos.Gracias al advenimiento de los antivirales de acción directa (AAD), los cuales han mostrado ser altamente efectivos para la curación del virus, ha sido posible procurar y utilizar órganos de donadores con infección por el VHC para ser trasplantados. En este artículo se hace una breve revisión de la evidencia actual del uso de órganos provenientes de pacientes infectados por el VHC. Abstract: Hepatitis C virus (HCV) infection is a worldwide public health problem associated with significant morbidity and mortality. In the context of liver transplantation, the demand for organs continues to exceed the supply, prompting the consideration of using organs from HCV-positive donors in HCV-negative recipients. The introduction of direct-acting antivirals (DAAs), which have demonstrated great efficacy in eradicating the virus, has made transplantation of organs from donors with HCV infection possible. The present article provides a brief review of the current evidence on the use of organs from HCV-infected patients.

Background: Although the Spanish Ministry of Health prepares national therapeutic positioning reports (TPRs) and drug reimbursement policies, each of the country's 17 autonomous communities (ACs) is responsible for health care services and prescription requirements in its territory. The aim of the EQUIDAD study was to describe and explore potential differences in prescription requirements for new dermatology drugs across the autonomous communities. Material and methods: Cross-sectional study conducted in April and May, 2023. Two dermatologists with management responsibilities from each autonomous community reported on territorial and more local prescription requirements for drugs covered by national TPRs issued between 2016 and 2022. Results: Thirty-three researchers from 17 autonomous communities participated. The data submitted revealed between-community inequities in access to new drugs. Overall, 64.7% of the regions imposed additional prescription requirements to those mentioned in the TPRs for psoriasis. This percentage was lower for atopic dermatitis (35.3%) and melanoma (11.8%). The most common requirement for accessing a new drug was a previous prescription for another drug. Differences and additional requirements were also detected at the local level (i.e., differences between hospitals within the same autonomous community). Conclusions: Spain's autonomous communities have multiple regional and local prescription requirements that are not aligned with national TPR recommendations. These differences result in inequitable access to new drugs for both patients and practitioners across Spain. Resumen: Antecedentes: En España, aunque el Ministerio de Sanidad elabora el informe de posicionamiento terapéutico (IPT) y las condiciones de reembolso de los fármacos, las Comunidades Autónomas (CC. AA.) gestionan los servicios de salud y deciden sobre las condiciones de prescripción en su ámbito territorial. El objetivo del estudio EQUIDAD fue describir los condicionantes para la prescripción de los nuevos fármacos en Dermatología en las CC. AA. y sus posibles diferencias. Material y métodos: Estudio transversal realizado en abril-mayo del 2023. Dos dermatólogos con responsabilidades directivas de cada Comunidad Autónoma (C. A.) informaron sobre los condicionantes autonómicos y locales en la prescripción de los fármacos cuyo IPT para el tratamiento de enfermedades dermatológicas fue publicado en los años 2016-2022. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario online. Resultados: Un total de 33 investigadores de 17 CC. AA. participaron en el estudio. Se observaron inequidades entre CC. AA. para el acceso a los nuevos fármacos. Existieron condicionantes autonómicos adicionales al IPT en psoriasis en el 64,7% de las CC. AA., siendo este porcentaje menor en dermatitis atópica (35,3%) o melanoma (11,8%). El más frecuente fue el requisito de un orden de prescripción previo para el uso del fármaco. En algunas CC. AA. se detectaron además variaciones y condicionantes locales (diferencias entre centros de una misma C. A.). Conclusiones: Existe una multiplicidad de criterios tanto a nivel autonómico como local que añade restricciones adicionales a las establecidas por los IPT y que plantean una situación de inequidad entre los pacientes y los profesionales de las diferentes CC. AA. en el acceso a los nuevos fármacos.

IntroductionParents of children with neuromuscular diseases experience multiple difficulties in their daily lives that affect their physical and psychological health. The risk factors for these health issues have not been sufficiently investigated. Therefore, the aim of this study was to analyze the potential predictors of overload in these parents, including QoL, somatic symptomatology, life satisfaction, psychological adjustment and certain sociodemographic variables.MethodsA cross-sectional research study was conducted among parents who are caregivers for children with NMD in Spain. A convenience sample of 110 parents who were contacted by associations and hospitals was used. Variables were evaluated using the sociodemographic questionnaire, CarerQol-7D, PHQ-15, Barthel Index, Psychological Adaptation Scale, Zarit Overload Scale and Satisfaction with Life Scale.ResultsOne of the most relevant findings of the present study is the identification of 3 overload groups (mild to moderate, moderate to severe, and severe overload) based on life satisfaction and somatic symptom scores within the predictive model of the discriminate analysis. Wilk’s lambda of the discriminant function was 0.568, χ2 (2, n = 55) = 8.815, p

Introduction: Thrombectomy in the carotid artery territory was recently shown to be effective up to 24 hours after symptoms onset. Methods: We conducted a retrospective review of a prospective registry of patients treated at our stroke reference centre between November 2016 and April 2019 in order to assess the safety and effectiveness of mechanical thrombectomy performed beyond 6 hours after symptoms onset in patients with acute ischaemic stroke and large vessel occlusion in the carotid artery territory. Results: Data were gathered from 59 patients (55.9% women; median age, 71 years). In 33 cases, stroke was detected upon awakening; 57.6% of patients were transferred from another hospital. Median baseline NIHSS score was 16, and median ASPECTS score was 8, with 94.9% of patients presenting > 50% of salvageable tissue. Satisfactory recanalisation was achieved in 88.1% of patients, beyond 24 hours after onset in 5 cases. At 90 days of follow-up, 67.8% were functionally independent; those who were not were older and presented higher prevalence of atrial fibrillation, greater puncture-to-recanalisation time, and higher NIHSS scores, both at baseline and at discharge. Conclusion: In our experience, mechanical thrombectomy beyond 6 hours was associated with good 90-day functional outcomes. Age, NIHSS score, puncture-to-recanalisation time, and presence of atrial fibrillation affected functional prognosis. The efficacy of the treatment beyond 24 hours after onset merits study. Resumen: Introducción: La eficacia de la trombectomía mecánica en territorio carotídeo en las primeras 24 horas se ha probado con trabajos publicados recientemente. Métodos: Revisión retrospectiva a partir de un registro prospectivo en nuestro centro de referencia de ictus para valorar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular realizado más allá de las 6 horas de evolución de los síntomas en pacientes con ictus isquémico agudo y oclusión de gran vaso en territorio carotídeo, entre noviembre de 2016 y abril de 2019. Resultados: Se recopilaron datos de 59 pacientes (55,9% mujeres, mediana de edad 71 años). Treinta y tres pacientes fueron detectados al despertar. El 57,6% de los casos fueron traslados secundarios. La mediana de NIHSS basal fue 16. La mediana del ASPECTS fue 8 y el 94,9% de los pacientes presentó > 50% de tejido salvable. El 88,1% de los pacientes logró una recanalización satisfactoria, en 5 pacientes después de 24 horas de evolución. El 67,8% de los casos logró la independencia funcional a los 90 días de seguimiento. Los pacientes que no lograron la independencia funcional presentaban mayor edad, mayor proporción de fibrilación auricular, mayor tiempo punción-recanalización y mayor puntuación NIHSS, tanto basal como al alta. Conclusión: En nuestra experiencia la trombectomía mecánica después de las 6 horas se asoció con buenos resultados de funcionalidad a los 90 días. La edad, la puntuación NIHSS, el tiempo punción-recanalización y la prevalencia de fibrilación auricular fueron factores determinantes en el pronóstico funcional. La eficacia de este tratamiento por encima de las 24 horas merece ser estudiada.

Resumen: Antecedentes y objetivos: Los linfomas cutáneos primarios (LCP) son un conjunto de entidades poco frecuentes. En febrero del 2018 se describieron los resultados del primer año de funcionamiento del Registro de linfomas cutáneos primarios de la AEDV. En el presente trabajo actualizamos los resultados tras 5 años de funcionamiento. Pacientes y métodos: Registro de enfermedad de pacientes con LCP. Se recogieron datos prospectivamente de los pacientes, incluyendo diagnóstico, tratamientos, pruebas realizadas y estado actual del paciente. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: En diciembre del 2021 se había incluido a un total de 2020 pacientes en el Registro, pertenecientes a 33 hospitales españoles. El 59% fueron hombres, la edad media fue de 62,2 años. Se agruparon en 4 grandes grupos diagnósticos: micosis fungoide/síndrome de Sézary (1.112, 55%), LCP de células B (547, 27,1%), trastornos linfoproliferativos de células T CD30+ (222, 11%) y otros linfomas T (116, 5,8%). La mayoría presentó estadio T1, encontrándose actualmente casi el 75% en remisión completa (43,5%) o enfermedad estable (EE; 27%). Los tratamientos más usados fueron corticoides tópicos (1.369, 67,8%), fototerapia (890, 44,1%), cirugía (412, 20,4%) y radioterapia (384, 19%). Conclusión: Las características del paciente con LCP en España no difieren de otras series. El mayor tamaño del registro permite precisar mejor los datos con respecto a los resultados del primer año. Este registro facilita al grupo de linfomas de la AEDV realizar investigación clínica, surgiendo ya trabajos publicados de dicho registro. Abstract: Background and objective: Primary cutaneous lymphomas (PCL) are uncommon. Observations based on the first year of data from the Spanish Registry of Primary Cutaneous Lymphomas (RELCP, in its Spanish abbreviation) of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) were published in February 2018. This report covers RELCP data for the first 5 years. Patients and methods: RELCP data were collected prospectively and included diagnosis, treatments, tests, and the current status of patients. We compiled descriptive statistics of the data registered during the first 5 years. Results: Information on 2020 patients treated at 33 Spanish hospitals had been included in the RELCP by December 2021. Fifty-nine percent of the patients were men; the mean age was 62.2 years. The lymphomas were grouped into 4 large diagnostic categories: mycosis fungoides/Sézary syndrome, 1112 patients (55%); primary B-cell cutaneous lymphoma, 547 patients (27.1%); primary CD30 + lymphoproliferative disorders, 222 patients (11%), and other T-cell lymphomas, 116 patients (5.8%). Nearly 75% of the tumors were registered in stage I. After treatment, 43.5% achieved complete remission and 27% were stable at the time of writing. Treatments prescribed were topical corticosteroids (1369 [67.8%]), phototherapy (890 patients [44.1%]), surgery (412 patients [20.4%]), and radiotherapy (384 patients [19%]). Conclusion: The characteristics of cutaneous lymphomas in Spain are similar to those reported for other series. The large size of the RELCP registry at 5 years has allowed us to give more precise descriptive statistics than in the first year. This registry facilitates the clinical research of the AEDV's lymphoma interest group, which has already published articles based on the RELCP data.

Resumen: Introducción: La docencia de pregrado de Dermatología varía entre las casi 50 facultades de Medicina españolas. El presente estudio pretende describir las características de las asignaturas y analizar si la carga lectiva de los temarios se ajusta a la casuística de los médicos de Atención Primaria y dermatólogos generales del sistema de salud español. Material y método: Estudio de corte transversal realizado en 2021-2022. Se recabaron datos de universidades a partir de las guías docentes. Se comparó la carga docente de una universidad pública y otra privada con la carga asistencial de médicos de familia y dermatólogos a partir de estudios previos. Resultados: La mayor parte de las facultades imparten Dermatología como asignatura semestral, con una mediana de 4,5 créditos, con una media de 24 temas teóricos y 9 temas en seminarios y talleres. Existe una clara divergencia entre la carga docente relativa de los temas teóricos y la carga asistencial por enfermedades cutáneas en Atención Primaria y Dermatología general. Discusión: La carga lectiva infrarrepresenta en gran medida las enfermedades cutáneas más comúnmente consultadas en Atención Primaria y Dermatología general. Resulta oportuno reevaluar qué contenidos deben adquirir o recuperar una mayor representación en la carga docente de la asignatura de Dermatología. Con base en los resultados obtenidos, consideramos óptimo incrementar, idealmente mediante metodologías de apoyo a la docencia teórica, la carga docente referida a cuadros de dermatitis, dermatosis infecciosas, acné, psoriasis, urticaria y, finalmente, las neoplasias benignas y su diagnóstico diferencial con las malignas. Abstract: Introduction: Undergraduate dermatology courses vary in the nearly 50 Spanish medical faculties that teach the subject. This study aimed to describe the characteristics of these courses and to analyze whether the weight assigned to dermatology topics reflect the caseloads of primary care physicians and general dermatologists in the Spanish national health system. Material and methods: Cross-sectional study of syllabi used in Spanish medical faculties during the 2021-2022 academic year. We determined the number of teaching hours in public and private university curricula and compared the weight of dermatology topics covered to the dermatology caseloads of primary care physicians and general dermatologists as reported in published studies. Results: Most medical faculties taught dermatology for one semester. The median number of credits offered was 4.5. On average, lectures covered 24 theoretical topics, and seminars and workshops covered 9 topics. We identified a clear disparity between the percentage of time devoted to dermatology topics in course lectures and the skin conditions usually managed in primary care and general dermatology practices. Discussion: The skin diseases most commonly treated by primary care physicians and general dermatologists are underrepresented in the curricula of Spanish medical faculties. The topics that should be given more weight in syllabi, or recovered for inclusion in dermatology courses, should be re-examined. Our findings show that the topics that ideally should be emphasized more are types of dermatitis, infectious skin diseases, acne, psoriasis, rashes, and the differential diagnosis of benign and malignant neoplasms. There should be additional support for the theoretical teaching of these topics.

Introduction: Seizures are a frequent reason for admission to emergency departments and require early, precise diagnosis and treatment. The objective of this study was to describe the clinical and prognostic characteristics of a series of patients with seizures attended at our hospital’s emergency department. Methods: We performed a retrospective, observational study of all patients with seizures who were admitted to our hospital’s emergency department and attended by the on-call neurology service between February and August 2017. Results: We included 153 patients, representing 9.9% of all neurological emergency department admissions. The median age was 58 years, 52.3% of patients were women, and 51% had history of epilepsy. Onset was focal in 82.4% of cases, and the most frequent aetiology was cerebrovascular disease (24.2%). Twelve patients (7.8%) developed status epilepticus, which was associated with higher scores on the ADAN scale (P

Abstract Nowadays, exome sequencing is a robust and cost-efficient genetic diagnostic tool already implemented in many clinical laboratories. Despite it has undoubtedly improved our diagnostic capacity and has allowed the discovery of many new Mendelian-disease genes, it only provides a molecular diagnosis in up to 25–30% of cases. Here, we comprehensively evaluate the results of a large sample set of 4974 clinical exomes performed in our laboratory over a period of 5 years, showing a global diagnostic rate of 24.62% (1391/4974). For the evaluation we establish different groups of diseases and demonstrate how the diagnostic rate is not only dependent on the analyzed group of diseases (43.12% in ophthalmological cases vs 16.61% in neurological cases) but on the specific disorder (47.49% in retinal dystrophies vs 24.02% in optic atrophy; 18.88% in neuropathies/paraparesias vs 11.43% in dementias). We also detail the most frequent mutated genes within each group of disorders and discuss, on our experience, further investigations and directions needed for the benefit of patients.

After a long device enhancement phase, scientific operation resumed in 2022. The main new device components are the water cooling of all plasma facing components and the new water-cooled high heat flux divertor units. Water cooling allowed for the first long-pulse operation campaign. A maximum discharge length of 8 min was achieved with a total heating energy of 1.3 GJ. Safe divertor operation was demonstrated in attached and detached mode. Stable detachment is readily achieved in some magnetic configurations but requires impurity seeding in configurations with small magnetic pitch angle within the edge islands. Progress was made in the characterization of transport mechanisms across edge magnetic islands: Measurement of the potential distribution and flow pattern reveals that the islands are associated with a strong poloidal drift, which leads to rapid convection of energy and particles from the last closed flux surface into the scrape-off layer. Using the upgraded plasma heating systems, advanced heating scenarios were developed, which provide improved energy confinement comparable to the scenario, in which the record triple product for stellarators was achieved in the previous operation campaign. However, a magnetic configuration-dependent critical heating power limit of the electron cyclotron resonance heating was observed. Exceeding the respective power limit leads to a degradation of the confinement.

A pellet-induced enhanced confinement (PiEC) phase, with general characteristics similar to those reported for the stellarator W7-X, is observed after single pellet injection (>10 ^19 H atoms) into the neutral beam injection heated phase of plasmas in the mid-sized heliac-type stellarator TJ-II. In addition to a step-like increase in density, plasma diamagnetic energy content rises significantly with respect to that of reference discharges, energy confinement time is similarly enhanced when compared to International Stellarator Scaling law predictions (Yamada et al 2005 Nucl. Fusion 45 1684) renormalized for TJ-II, and the triple product, n _e · T _i · τ _E , exhibits a clear bifurcation towards an improved confinement branch when compared to the branch product predicted by the same law. In this work, multiple pellets are injected in series into NBI-heated plasmas in the TJ-II and post-injection plasma performance is reported and discussed. For instance, a charge-exchange recombination spectroscopy diagnostic reveals significantly increased core ion temperatures after pellet injection compared to temperatures achieved in comparable reference plasmas, this pointing to increased ion energy content and improved ion energy confinement during a PiEC phase. It is also found that enhanced performance is independent of whether co- or counter-NBI heating beam is employed. Finally, record stored diamagnetic energy content and plasma beta values are achieved when the largest available pellets are employed. The results indicate that pellet injections extend the operational regime well beyond limits previously achieved in TJ-II without pellets.

We provide an overview of activities carried out at the TJ-II stellarator for improving our understanding of- and developing plasma physics models for particle density profiles in stellarators. Namely, we report on recent progress in turbulent particle transport simulation, validation of pellet deposition models, density profile shaping for performance control and new experimental techniques for edge turbulence and plasma-neutral interaction.

The superb image quality, stability, and sensitivity of JWST permit deconvolution techniques to be pursued with a fidelity unavailable to ground-based observations. We present an assessment of several deconvolution approaches to improve image quality and mitigate the effects of the complex JWST point-spread function (PSF). The optimal deconvolution method is determined by using WebbPSF to simulate JWST’s complex PSF and MIRISim to simulate multiband JWST/Mid-Infrared Imager Module (MIRIM) observations of a toy model of an active galactic nucleus (AGN). Five different deconvolution algorithms are tested: (1) Kraken deconvolution, (2) Richardson–Lucy, (3) the adaptive imaging deconvolution algorithm, (4) sparse regularization with the Condat–Vũ algorithm, and (5) iterative Wiener filtering and thresholding. We find that Kraken affords the greatest FWHM reduction of the nuclear source of our MIRISim observations for the toy AGN model while retaining good photometric integrity across all simulated wave bands. Applying Kraken to Galactic Activity, Torus, and Outflow Survey (GATOS) multiband JWST/MIRIM observations of the Seyfert 2 galaxy NGC 5728, we find that the algorithm reduces the FWHM of the nuclear source by a factor of 1.6–2.2 across all five filters. Kraken images facilitate detection of extended nuclear emission ∼2.″5 (∼470 pc, position angle ≃ 115°) in the SE–NW direction, especially at the longest wavelengths. We demonstrate that Kraken is a powerful tool to enhance faint features otherwise hidden in the complex JWST PSF.

Introduction: The development of monoclonal antibodies against calcitonin gene-related peptide has represented a revolution in the treatment of migraine. Erenumab was the first of these drugs to be available in clinical practice in our setting. Methods: We performed a prospective study of patients from real clinical practice, measuring efficacy (headache days per month and migraine days per month), safety, and disease impact; data were collected at the onset of treatment with erenumab and at 3, 6, 9, and 12 months. Results: Our sample included 31 patients diagnosed with refractory migraine, presenting a mean of 18.5 headache days and 13.2 migraine days per month. A response rate of 50% was obtained in 58.6%, 65.2%, 69.2%, and 62.5% of patients at 3, 6, 9, and 12 months, respectively. According to Patient Global Impression of Change scale scores, 64.5% of patients rated their clinical improvement as good or excellent at 3 months, 65.2% at 6 months, 84.6% at 9 months, and 100% of cases at 12 months follow-up. A total of 45% of patients experienced mild adverse reactions, the most frequent being constipation. No severe adverse reactions were reported. Conclusions: Erenumab is an effective and safe option for the prevention of episodic and chronic migraine. Our results are similar to those obtained in real-world studies; however, results require confirmation in larger numbers of patients. Resumen: Introducción: El tratamiento de la migraña ha experimentado una revolución tras el desarrollo de anticuerpos monoclonales (AcM) contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Erenumab ha sido el primero de estos fármacos disponibles en la práctica clínica en nuestro medio. Métodos: Estudio prospectivo de práctica clínica real en el que se recogen las variables de eficacia (días con cefalea al mes: DCM y días con migraña al mes: DMM), seguridad e impacto al inicio del tratamiento con erenumab y a los 3,6,9 y 12 meses. Resultados: Se obtuvieron resultados en 31 pacientes diagnosticados de migraña refractaria que presentaban de media 18,5 DCM y 13,2 DMM. Se obtuvo una tasa de respuesta del 50% en el 58,6%, 65,2%, 69,2% y 62,5% de los casos a los 3, 6, 9 y 12 meses, respectivamente. Los pacientes consideraban que habían presentado una mejoría clínica buena o excelente en la escala PGIC en el 64,5% de los casos a los 3 meses, 65,2% a los 6 meses, 84,6% a los 9 meses y 100% de los casos a los 12 meses de seguimiento. En total el 45% de los pacientes presentaron efectos adversos leves, siendo el más frecuente el estreñimiento. No se registró ningún efecto secundario grave. Conclusiones: Erenumab es una opción eficaz y segura para la prevención de migraña episódica y crónica. Nuestros resultados son similares a los obtenidos en estudios de vida real pero estos resultados deberán confirmarse con mayor número de casos.

Resumen: El carcinoma hepatocelular (CHC) se presenta cada vez más frecuentemente como una de las principales complicaciones de cirrosis, su principal factor de riesgo. La última década ha presentado modificaciones en su incidencia, relacionadas con una transición epidemiológica en la etiología de la cirrosis, con disminución en la prevalencia de hepatitis C y aumento en la etiología relacionada con la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHNA), además del desarrollo del CHC en hígado no cirrótico por EHNA. Se han identificado marcadores genéticos asociados a la enfermedad, así como avances en vigilancia y diagnóstico. Con relación al tratamiento, el perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas, tanto relacionadas con la resección como con el trasplante, y radiológicas en estadios curativos permite mejorar la supervivencia de los pacientes candidatos a este abordaje, y, finalmente, hay cambios radicales en el abordaje sistémico con expectativas mucho más optimistas cuando se comparan con lo disponible hace una década. Es por eso que la Asociación Mexicana de Hepatología decidió realizar el II Consenso Mexicano de Carcinoma Hepatocelular, en el cual se hizo una revisión actualizada de la evidencia disponible nacional e internacional sobre la epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad; con el objetivo de ofrecer al médico mexicano una revisión actualizada sobre los diferentes tópicos de esta enfermedad. En esta segunda parte del documento se presentan los tópicos relacionados con el tratamiento del CHC. Abstract: Hepatocellular carcinoma (HCC) is more frequently manifesting as one of the main complications of cirrhosis of the liver, its principal risk factor. There have been modifications in its incidence over the past decade, related to an epidemiologic transition in the etiology of cirrhosis, with a decrease in the prevalence of hepatitis C and an increase in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) as a cause, as well as the development of HCC in the non-cirrhotic liver due to NAFLD. Genetic markers associated with the disease have been identified, and surveillance and diagnosis have improved. Regarding treatment, surgical techniques, in both resection and transplantation, have advanced and radiologic techniques, at the curative stage of the disease, have enhanced survival in those patients. And finally, there have been radical changes in the systemic approach, with much more optimistic expectations, when compared with the options available a decade ago. Therefore, the Asociación Mexicana de Hepatología decided to carry out the Second Mexican Consensus on Hepatocellular Carcinoma, which is an updated review of the available national and international evidence on the epidemiology, risk factors, surveillance, diagnosis, and treatment of the disease, to offer the Mexican physician current information on the different topics regarding hepatocellular carcinoma. In this second part of the document, the topics related to the treatment of HCC are presented.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is more frequently manifesting as one of the main complications of cirrhosis of the liver, its principal risk factor. There have been modifications in its incidence over the past decade, related to an epidemiologic transition in the etiology of cirrhosis, with a decrease in the prevalence of hepatitis C and an increase in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) as a cause, as well as the development of HCC in the non-cirrhotic liver due to NAFLD. Genetic markers associated with the disease have been identified, and surveillance and diagnosis have improved. Regarding treatment, surgical techniques, in both resection and transplantation, have advanced and radiologic techniques, at the curative stage of the disease, have enhanced survival in those patients. And finally, there have been radical changes in the systemic approach, with much more optimistic expectations, when compared with the options available a decade ago. Therefore, the Asociación Mexicana de Hepatología decided to carry out the Second Mexican Consensus on Hepatocellular Carcinoma, which is an updated review of the available national and international evidence on the epidemiology, risk factors, surveillance, diagnosis, and treatment of the disease, to offer the Mexican physician current information on the different topics regarding hepatocellular carcinoma. In this second part of the document, the topics related to the treatment of HCC are presented. Resumen: El Carcinoma Hepatocelular (CHC) se presenta cada vez más frecuentemente como una de las principales complicaciones de cirrosis, su principal factor de riesgo. La última década ha presentado modificaciones en su incidencia, relacionadas con una transición epidemiológica en la etiología de la cirrosis, con disminución en la prevalencia de hepatitis C y aumento en la etiología relacionada con la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHNA), además del desarrollo del CHC en hígado no cirrótico por EHNA. Se han identificado marcadores genéticos asociados a la enfermedad, así como avances en vigilancia y diagnóstico. En relación al tratamiento, el perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas, tanto relacionadas con resección como trasplante; y radiológicas en estadios curativos permite mejorar la supervivencia de los pacientes candidatos a este abordaje; y finalmente, hay cambios radicales en el abordaje sistémico con expectativas mucho más optimistas cuando se comparan con lo disponible hace una década. Es por eso que la Asociación Mexicana de Hepatología decidió realizar el II Consenso Mexicano de Carcinoma Hepatocelular, en el cual se hizo una revisión actualizada de la evidencia disponible nacional e internacional sobre la epidemiología, factores de riesgo, vigilancia, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad; con el objetivo de ofrecer al médico mexicano una revisión actualizada sobre los diferentes tópicos de esta enfermedad. En esta segunda parte del documento se presenta los tópicos relacionados con el tratamiento del CHC.

Background and objective: Primary cutaneous lymphomas (PCL) are uncommon. Observations based on the first year of data from the Spanish Registry of Primary Cutaneous Lymphomas (RELCP, in its Spanish abbreviation) of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) were published in February 2018. This report covers RELCP data for the first 5 years. Patients and methods: RELCP data were collected prospectively and included diagnosis, treatments, tests, and the current status of patients. We compiled descriptive statistics of the data registered during the first 5 years. Results: Information on 2020 patients treated at 33 Spanish hospitals had been included in the RELCP by December 2021. Fifty-nine percent of the patients were men; the mean age was 62.2 years. The lymphomas were grouped into 4 large diagnostic categories: mycosis fungoides/Sézary syndrome, 1112 patients (55%); primary B-cell cutaneous lymphoma, 547 patients (27.1%); primary CD30+ lymphoproliferative disorders, 222 patients (11%), and other T-cell lymphomas, 116 patients (5.8%). Nearly 75% of the tumors were registered in stage I. After treatment, 43.5% achieved complete remission and 27% were stable at the time of writing. Treatments prescribed were topical corticosteroids (1369 [67.8%]), phototherapy (890 patients [44.1%]), surgery (412 patients [20.4%]), and radiotherapy (384 patients [19%]). Conclusion: The characteristics of cutaneous lymphomas in Spain are similar to those reported for other series. The large size of the RELCP registry at 5 years has allowed us to give more precise descriptive statistics than in the first year. This registry facilitates the clinical research of the AEDV's lymphoma interest group, which has already published articles based on the RELCP data. Resumen: Antecedentes y objetivos: Los linfomas cutáneos primarios (LCP) son un conjunto de entidades poco frecuentes. En febrero del 2018 se describieron los resultados del primer año de funcionamiento del Registro de linfomas cutáneos primarios de la AEDV. En el presente trabajo actualizamos los resultados tras 5 años de funcionamiento. Pacientes y métodos: Registro de enfermedad de pacientes con LCP. Se recogieron datos prospectivamente de los pacientes, incluyendo diagnóstico, tratamientos, pruebas realizadas y estado actual del paciente. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: En diciembre del 2021 se había incluido a un total de 2.020 pacientes en el Registro, pertenecientes a 33 hospitales españoles. El 59% fueron hombres, y la edad media fue de 62,2 años. Se agruparon en 4 grandes grupos diagnósticos: micosis fungoide/síndrome de Sézary (1.112 [55%]), LCP de células B (547 [27,1%]), trastornos linfoproliferativos de células T CD30+ (222 [11%]) y otros linfomas T (116 [5,8%]). La mayoría presentó estadio T1, encontrándose actualmente casi el 75% en remisión completa (43,5%) o enfermedad estable (EE: 27%). Los tratamientos más usados fueron corticoides tópicos (1.369 [67,8%]), fototerapia (890 [44,1%]), cirugía (412 [20,4%]) y radioterapia (384 [19%]). Conclusión: Las características del paciente con LCP en España no difieren de otras series. El mayor tamaño del registro permite precisar mejor los datos con respecto a los resultados del primer año. Este registro facilita al grupo de linfomas de la AEDV realizar investigación clínica, surgiendo ya trabajos publicados de dicho registro.

Objective: Stereoelectroencephalography (SEEG) is a technique for preoperative evaluation of patients with difficult-to-localise refractory focal epilepsy (DLRFE), enabling the study of deep cortical structures. The procedure, which is increasingly used in international epilepsy centres, has not been fully developed in Spain. We describe our experience with SEEG in the preoperative evaluation of DLRFE. Material and methods: In the last 8 years, 71 patients with DLRFE were evaluated with SEEG in our epilepsy centre. We prospectively analysed our results in terms of localisation of the epileptogenic zone (EZ), surgical outcomes, and complications associated with the procedure. Results: The median age of the sample was 30 years (range, 4-59 years); 27 patients (38%) were women. Forty-five patients (63.4%) showed no abnormalities on brain MR images. A total of 627 electrodes were implanted (median, 9 electrodes per patient; range, 1-17), and 50% of implantations were multilobar. The EZ was identified in 64 patients (90.1%), and was extratemporal or temporal plus in 66% of the cases. Follow-up was over one year in 55 of the 61 patients undergoing surgery: in the last year of follow-up, 58.2% were seizure-free (Engel Epilepsy Surgery Outcome Scale class I) and 76.4% had good outcomes (Engel I-II). Three patients (4.2%) presented brain haemorrhages. Conclusion: SEEG enables localisation of the EZ in patients in whom this was previously impossible, offering better surgical outcomes than other invasive techniques while having a relatively low rate of complications. Resumen: Objetivo: La estereoelectroencefalografía (E-EEG) es una técnica de evaluación prequirúrgica en pacientes con epilepsia focal refractaria de difícil localización (EFRDL) que permite explorar con electrodos profundos regiones cerebrales de difícil acceso y la profundidad de la corteza. Esta técnica, en auge en centros internacionales, apenas se ha desarrollado en España. Describimos nuestra experiencia con la E-EEG en la evaluación de pacientes con EFRDL. Material y métodos: En los últimos 8 años, 71 pacientes con EFRDL fueron evaluados con E-EEG en nuestro centro. Analizamos prospectivamente los resultados obtenidos en la localización, los resultados quirúrgicos y las complicaciones asociadas a la técnica. Resultados: La mediana de edad fue de 30 años (rango 4-59 años), 27 pacientes eran mujeres (38%). La RM cerebral fue negativa en 45 pacientes (63,4%). Se implantaron 627 electrodos (mediana de 9 electrodos por paciente, rango 1-17), con un 50% de implantaciones multilobares. En 64 (90,1%) pacientes se localizó la zona epileptógena (ZE), siendo extratemporal o temporal plus en el 66% de los casos. En 55 pacientes de los 61 intervenidos el seguimiento fue superior al año: en el último año de seguimiento 32/55 pacientes (58,2%) estaban libres de crisis (Engel I) siendo los resultados favorables (Engel I-II) en el 76,4% de las intervenciones. Tres pacientes (4,2%) presentaron una hemorragia cerebral. Conclusión: La E-EEG permite localizar la ZE en pacientes en quienes anteriormente no era posible, ofreciendo unos resultados quirúrgicos superiores a otras técnicas invasivas y una tasa de complicaciones relativamente baja.

Resumen: Objetivo: La estereoelectroencefalografía (E-EEG) es una técnica de evaluación prequirúrgica en pacientes con epilepsia focal refractaria de difícil localización (EFRDL) que permite explorar con electrodos profundos regiones cerebrales de difícil acceso y la profundidad de la corteza. Esta técnica, en auge en centros internacionales, apenas se ha desarrollado en España. Describimos nuestra experiencia con la E-EEG en la evaluación de pacientes con EFRDL. Material y métodos: En los últimos 8 años, 71 pacientes con EFRDL fueron evaluados con E-EEG en nuestro centro. Analizamos prospectivamente los resultados obtenidos en la localización, los resultados quirúrgicos y las complicaciones asociadas a la técnica. Resultados: La mediana de edad fue de 30 años (rango 4-59 años), 27 pacientes eran mujeres (38%). La RM cerebral fue negativa en 45 pacientes (63,4%). Se implantaron 627 electrodos (mediana de 9 electrodos por paciente, rango 1-17), con un 50% de implantaciones multilobares. En 64 (90,1%) pacientes se localizó la zona epileptógena (ZE), siendo extratemporal o temporal plus en el 66% de los casos. En 55 pacientes de los 61 intervenidos el seguimiento fue superior al año: en el último año de seguimiento 32/55 pacientes (58,2%) estaban libres de crisis (Engel I) siendo los resultados favorables (Engel I-II) en el 76,4% de las intervenciones. Tres pacientes (4,2%) presentaron una hemorragia cerebral. Conclusión: La E-EEG permite localizar la ZE en pacientes en quienes anteriormente no era posible, ofreciendo unos resultados quirúrgicos superiores a otras técnicas invasivas y una tasa de complicaciones relativamente baja. Abstract: Objective: Stereoelectroencephalography (SEEG) is a technique for preoperative evaluation of patients with difficult-to-localise refractory focal epilepsy (DLRFE), enabling the study of deep cortical structures. The procedure, which is increasingly used in international epilepsy centres, has not been fully developed in Spain. We describe our experience with SEEG in the preoperative evaluation of DLRFE. Material and methods: In the last 8 years, 71 patients with DLRFE were evaluated with SEEG in our epilepsy centre. We prospectively analysed our results in terms of localisation of the epileptogenic zone (EZ), surgical outcomes, and complications associated with the procedure. Results: The median age of the sample was 30 years (range, 4-59 years); 27 patients (38%) were women. Forty-five patients (63.4%) showed no abnormalities on brain MR images. A total of 627 electrodes were implanted (median, 9 electrodes per patient; range, 1-17), and 50% of implantations were multilobar. The EZ was identified in 64 patients (90.1%), and was extratemporal or temporal plus in 66% of the cases. Follow-up was over one year in 55 of the 61 patients undergoing surgery: in the last year of follow-up, 58.2% were seizure-free (Engel Epilepsy Surgery Outcome Scale class I) and 76.4% had good outcomes (Engel I-II). Three patients (4.2%) presented brain haemorrhages. Conclusion: SEEG enables localisation of the EZ in patients in whom this was previously impossible, offering better surgical outcomes than other invasive techniques while having a relatively low rate of complications.

Resumen: Introducción: La neuropatía hereditaria con parálisis sensible a la presión (NHPP) es una alteración autosómica dominante, con episodios recurrentes de mononeuropatía en nervios susceptibles de compresión típicos, con características neurofisiológicas comunes. Sin embargo, se han comunicado otras presentaciones clínicas y neurofisiológicas. Métodos: Análisis de características clínicas y neurofisiológicas en una revisión retrospectiva de 20 pacientes con NHPP confirmados genéticamente, de los cuales, 16 se estudiaron en nuestro servicio entre los años 1996 y 2016. Resultados: Además de las características típicas de la NHPP, encontramos formas atípicas como síntomas sensitivos recurrentes posicionales en 3 pacientes, polineuropatía sensitivo motora crónica en uno y mononeuropatía no evolutiva en otro. Dos pacientes empezaron en edad temprana, uno a los 7 años, con lesión del ciático poplíteo externo y otro al nacer, con afectación de plexo braquial. Las principales alteraciones de la conducción nerviosa que se encontraron fueron: la disminución de la velocidad de conducción sensitiva con rangos del 84% en el sural y 94% en el mediano y peroneo superficial, descenso de la velocidad de conducción motora del nervio cubital a través del codo en el 97% y el incremento de la latencia distal motora del nervio mediano y ciático poplíteo externo en el 74%. Conclusión: De acuerdo con los resultados, confirmamos la variabilidad clínica de la NHPP y encontramos los hallazgos más frecuentes en la conducción nerviosa, la disminución generalizada de la velocidad de conducción sensitiva, además de la afectación motora principalmente en lugares susceptibles de compresión, y detectamos los casos típicos, atípicos y asintomáticos de esta en entidad. Abstract: Introduction: Hereditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP) is an autosomal dominant disorder, typically presenting with recurrent episodes of mononeuropathy in nerves susceptible to compression, with similar neurophysiological characteristics. However, other clinical and neurophysiological presentations have been reported. Methods: We retrospectively analysed the clinical and neurophysiological characteristics of 20 patients with genetically confirmed HNPP. Sixteen patients were studied in our department between 1996 and 2016. Results: In addition to the typical characteristics of HNPP, we found atypical forms including recurrent positional sensory symptoms in 3 patients, chronic sensorimotor polyneuropathy in one, and non-progressive mononeuropathy in one. Onset was early in 2 patients: one at the age of 7 years, with common peroneal nerve injury, and another at birth, with brachial plexus involvement. By frequency, the main pathological findings in the nerve conduction study were: decreased sensory nerve conduction velocity in the sural (84%) and the median and superficial peroneal nerves (94%); decreased motor nerve conduction velocity in the ulnar nerve through the elbow (97%), and increased motor distal latency of the median and deep peroneal nerves (74%). Conclusion: Our results confirm the clinical variability of HNPP, with the most frequent nerve conduction study findings being the generalised decrease in sensory nerve conduction velocity, in addition to motor involvement, mainly in locations susceptible to nerve compression. The nerve conduction study can detect typical, atypical, and asymptomatic cases of HNPP.

Resumen: Introducción: El tiempo de actuación médica es uno de los factores pronósticos modificables más importantes en el estatus epiléptico. La epilepsia parcial continua (EPC) es un tipo de estatus epiléptico con duración muy variable, en ocasiones prolongada. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre el tiempo de evolución de la EPC y su pronóstico. Métodos: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes con EPC que ingresaron en un hospital terciario en el periodo comprendido del 01/09/2017 al 01/09/2018. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes con EPC, 9 mujeres, con una mediana de edad de 74 años. La etiología más frecuente fue la enfermedad cerebrovascular (n = 6). El inicio de la EPC fue extrahospitalario en 5 pacientes, siendo la mediana del tiempo hasta el ingreso hospitalario 4 h. En la serie global, la mediana del tiempo hasta el inicio del tratamiento fue 12,3 h. La mediana del tiempo hasta el control desde el inicio del tratamiento fue 30 h, y presentó una correlación positiva alta con el tiempo hasta el inicio del tratamiento (rho Spearman 0,88). Seis pacientes presentaban hiperglucemia al inicio del episodio, y ésta asoció una correlación positiva con el tiempo hasta el control desde el inicio del tratamiento (rho Spearman: 0,71). Los 6 pacientes con hiperglucemia tenían una lesión cerebral que justificaba el origen de la EPC. Conclusiones: Identificamos un retraso en diferentes fases del manejo de la EPC, lo que se relacionó con una mayor duración del episodio. La glucemia también se relacionó con la duración del episodio, con un papel probablemente más desencadenante que etiológico. Abstract: Introduction: Timing is one of the most important modifiable prognostic factors in the management of status epilepticus. Epilepsia partialis continua (EPC) is a status epilepticus subtype of highly variable, occasionally prolonged, duration. The aim of this study was to analyze the relationship between EPC duration and outcomes. Methods: We performed an observational prospective study of all patients with EPC admitted to our tertiary hospital between 1 September 2017 and 1 September 2018. Results: The sample included 10 patients, of whom 9 were women; median age was 74 years. The most frequent aetiology was cerebrovascular disease (n = 6). EPC onset occurred outside the hospital in 5 patients, with a median time to hospital admission of 4 hours. The median time to treatment onset for all patients was 12.3 hours. The median time from treatment onset to EPC control was 30 hours; time from treatment onset to EPC control showed a strong positive correlation with TT (Spearman's rho = 0.88). Six patients presented hyperglycaemia at onset; this was positively correlated with time from treatment onset to EPC control (rho = 0.71). All 6 patients with hyperglycaemia presented a brain injury explaining the EPC episode. Conclusions: Delays were observed in different phases of EPC management, which was related to longer duration of the episode. Glycaemia was also related to episode duration, probably acting as a triggering factor rather than as the aetiology.

Resumen: Objetivo: Los pacientes diagnosticados de cáncer queratinocítico (carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide cutáneo) o cáncer cutáneo no melanoma (CCNM) tienen un riesgo aumentado de desarrollar una segunda neoplasia cutánea. Nuestro objetivo es describir la frecuencia, tasa de incidencia y factores de riesgo predisponentes para desarrollar una segunda neoplasia cutánea en una cohorte de pacientes tratados mediante cirugía micrográfica de Mohs (CMM). Material y métodos: Estudio prospectivo de una cohorte nacional de pacientes incluidos para realización de CMM para tratar CCNM en 22 centros españoles (julio 2013-febrero 2020) REGESMOHS. Las variables analizadas incluyen las características demográficas, la frecuencia de aparición de segundas neoplasias cutáneas, sus tasas de incidencia y factores de riesgo, y se estimaron utilizando un modelo de regresión logístico multivariante de efectos mixtos. Resultados: Fueron intervenidos 4.768 pacientes: 4.397 (92%) carcinomas basocelulares, y 371 (8%) carcinomas epidermoides. El tiempo medio de seguimiento fue de 2,4 años. Se diagnosticó un nuevo tumor durante el seguimiento en 1.201 pacientes (25%); 1.013 (21%) fueron carcinomas basocelulares, 154 (3%) carcinomas epidermoides cutáneos, 20 melanomas (0,4%) La tasa de incidencia fue de 107 (101-113) por 1.000 personas/año para cualquier tumor; 90 (85-96) para el carcinoma basocelular, 14 (12-16) para el carcinoma epidermoide cutáneo y 2 (1-3) para el melanoma. El riesgo de nueva neoplasia fue mayor en varones que en mujeres 738 (61%) vs. 463 (39%). Los factores de riesgo más significativos fueron la historia de múltiples tumores previos al diagnóstico (RR: 4,6; IC 95%: 2,9-7,1); la inmunosupresión (RR: 2,1; IC 95%: 1,4-3,1) y paciente varón (RR: 1,6; IC 95%: 1,4-1,9). Conclusión: Los pacientes diagnosticados de cáncer queratinocítico intervenido mediante cirugía de Mohs tienen un riesgo aumentado de aparición de segundas neoplasias, sobre todo en aquellos pacientes con historia de tumores múltiples al diagnóstico, inmunodeprimidos y varones. Abstract: Objective: Patients with nonmelanoma skin cancer (NMSC)—ie, basal cell carcinoma (BCC) or squamous cell carcinoma (SCC)—have an increased risk of developing a second skin cancer. The aim of this study was to describe the frequency, incidence per 1000 person-years, and predictors of a second skin cancer in a cohort of patients with NMSC treated with Mohs micrographic surgery (MMS). Material and methods: Prospective study of a national cohort of patients with NMSC who underwent MMS at 22 Spanish hospitals between July 2013 and February 2020; case data were recorded in the REGESMOHS registry. The study variables included demographic characteristics, frequency and incidence per 1000 person-years of second skin cancers diagnosed during the study period, and risk factors identified using mixed-effects logistic regression. Results: We analyzed data for 4768 patients who underwent MMS; 4397 (92%) had BCC and 371 (8%) had SCC. Mean follow-up was 2.4 years. Overall, 1201 patients (25%) developed a second skin cancer during follow-up; 1013 of the tumors were BCCs (21%), 154 were SCCs (3%), and 20 were melanomas (0.4%). The incidence was 107 per 1000 person-years (95% CI, 101-113) for any cancer, 90 per 1000 person-years (95% CI, 85-96) for BCC, 14 (95% CI, 12-16) per 1000 person-years for SCC, and 2 (95% CI, 1-3) per 1000 person-years for melanoma. More men than women developed a subsequent skin cancer (738 [61%] vs 463 [39%]). The main risk factors were a history of multiple tumors before diagnosis (relative risk [RR], 4.6; 95% CI, 2.9-7.1), immunosuppression (RR, 2.1; 95% CI, 1.4-3.1), and male sex (RR, 1.6; 95% CI, 1.4-1.9). Conclusion: Patients have an increased risk of developing a second tumor after MMS treatment of NMSC. Risk factors are a history of multiple tumors at diagnosis, immunosuppression, and male sex.

Introduction: Hereditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP) is an autosomal dominant disorder, typically presenting with recurrent episodes of mononeuropathy in nerves susceptible to compression, with similar neurophysiological characteristics. However, other clinical and neurophysiological presentations have been reported. Methods: We retrospectively analysed the clinical and neurophysiological characteristics of 20 patients with genetically confirmed HNPP. Sixteen patients were studied in our department between 1996 and 2016. Results: In addition to the typical characteristics of HNPP, we found atypical forms including recurrent positional sensory symptoms in 3 patients, chronic sensorimotor polyneuropathy in one, and non-progressive mononeuropathy in one. Onset was early in 2 patients: one at the age of 7 years, with common peroneal nerve injury, and another at birth, with brachial plexus involvement. By frequency, the main pathological findings in the nerve conduction study were: decreased sensory nerve conduction velocity in the sural (84%) and the median and superficial peroneal nerves (94%); decreased motor nerve conduction velocity in the ulnar nerve through the elbow (97%), and increased motor distal latency of the median and deep peroneal nerves (74%). Conclusion: Our results confirm the clinical variability of HNPP, with the most frequent nerve conduction study findings being the generalised decrease in sensory nerve conduction velocity, in addition to motor involvement, mainly in locations susceptible to nerve compression. The nerve conduction study can detect typical, atypical, and asymptomatic cases of HNPP. Resumen: Introducción: La neuropatía hereditaria con parálisis sensible a la presión (NHPP) es una alteración autosómica dominante, con episodios recurrentes de mononeuropatía en nervios susceptibles de compresión típicos, con características neurofisiológicas comunes. Sin embargo, se han comunicado otras presentaciones clínicas y neurofisiológicas. Métodos: Análisis de características clínicas y neurofisiológicas en una revisión retrospectiva de 20 pacientes con NHPP confirmados genéticamente, de los cuales, 16 se estudiaron en nuestro servicio entre los años 1996 y 2016. Resultados: Además de las características típicas de la NHPP, encontramos formas atípicas como síntomas sensitivos recurrentes posicionales en 3 pacientes, polineuropatía sensitivo motora crónica en uno y mononeuropatía no evolutiva en otro. Dos pacientes empezaron en edad temprana, uno a los 7 años, con lesión del ciático poplíteo externo y otro al nacer, con afectación de plexo braquial. Las principales alteraciones de la conducción nerviosa que se encontraron fueron: la disminución de la velocidad de conducción sensitiva con rangos del 84% en el sural y 94% en el mediano y peroneo superficial, descenso de la velocidad de conducción motora del nervio cubital a través del codo en el 97% y el incremento de la latencia distal motora del nervio mediano y ciático poplíteo externo en el 74%. Conclusión: De acuerdo con los resultados, confirmamos la variabilidad clínica de la NHPP y encontramos los hallazgos más frecuentes en la conducción nerviosa, la disminución generalizada de la velocidad de conducción sensitiva, además de la afectación motora principalmente en lugares susceptibles de compresión, y detectamos los casos típicos, atípicos y asintomáticos de esta en entidad.

Introduction: Timing is one of the most important modifiable prognostic factors in the management of status epilepticus. Epilepsia partialis continua (EPC) is a status epilepticus subtype of highly variable, occasionally prolonged, duration. The aim of this study was to analyse the relationship between EPC duration and outcomes. Methods: We performed an observational prospective study of all patients with EPC admitted to our tertiary hospital between 1 September 2017 and 1 September 2018. Results: The sample included 10 patients, of whom 9 were women; median age was 74 years. The most frequent aetiology was cerebrovascular disease (n = 6). EPC onset occurred outside the hospital in 5 patients, with a median time to hospital admission of 4 hours. The median time to treatment onset (TT) for all patients was 12.3 hours. The median time from treatment onset to EPC control (TC) was 30 hours; TC showed a strong positive correlation with TT (Spearman’s rho = 0.88). Six patients presented hyperglycaemia at onset; this was positively correlated with TC (rho = 0.71). All 6 patients with hyperglycaemia presented a brain injury explaining the EPC episode. Conclusions: Delays were observed in different phases of EPC management, which was related to longer duration of the episode. Glycaemia was also related to episode duration, probably acting as a triggering factor rather than as the aetiology. Resumen: Introducción: El tiempo de actuación médica es uno de los factores pronósticos modificables más importantes en el estatus epiléptico (EE). La epilepsia parcial continua (EPC) es un tipo de EE con duración muy variable, en ocasiones prolongada. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre el tiempo de evolución de la EPC y su pronóstico. Métodos: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes con EPC que ingresaron en un hospital terciario en el periodo comprendido del 01/09/2017 al 01/09/2018. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes con EPC, nueve mujeres, con una mediana de edad de 74 años. La etiología más frecuente fue la patología cerebrovascular (n = 6). El inicio de la EPC fue extrahospitalario en cinco pacientes, siendo la mediana del tiempo hasta el ingreso hospitalario (TH) 4 horas. En la serie global, la mediana del tiempo hasta el inicio del tratamiento (TT) fue 12,3 horas. La mediana del tiempo hasta el control desde el inicio del tratamiento (TC) fue 30 horas, y presentó una correlación positiva alta con el TT (rho Spearman 0,88). Seis pacientes presentaban hiperglucemia al inicio del episodio, y ésta asoció una correlación positiva con el TC (rho Spearman: 0,71). Los seis pacientes con hiperglucemia tenían una lesión cerebral que justificaba el origen de la EPC. Conclusiones: Identificamos un retraso en diferentes fases del manejo de la EPC, lo que se relacionó con una mayor duración del episodio. La glucemia también se relacionó con la duración del episodio, con un papel probablemente más desencadenante que etiológico.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is more frequently manifesting as one of the main complications of cirrhosis of the liver, its principal risk factor. There have been modifications in its incidence over the past decade, related to an epidemiologic transition in the etiology of cirrhosis, with a decrease in the prevalence of hepatitis C and an increase in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) as a cause, as well as the development of HCC in the non-cirrhotic liver due to NAFLD. Genetic markers associated with the disease have been identified, and surveillance and diagnosis have improved. Regarding treatment, surgical techniques, in both resection and transplantation, have advanced and radiologic techniques, at the curative stage of the disease, have enhanced survival in those patients. And finally, there have been radical changes in the systemic approach, with much more optimistic expectations, when compared with the options available a decade ago.Therefore, the Asociación Mexicana de Hepatología decided to carry out the Second Mexican Consensus on Hepatocellular Carcinoma, which is an updated review of the available national and international evidence on the epidemiology, risk factors, surveillance, diagnosis, and treatment of the disease, to offer the Mexican physician current information on the different topics regarding hepatocellular carcinoma.In this first part of the document, the topics related to epidemiology and diagnosis are presented. Resumen: El carcinoma hepatocelular (CHC) se presenta cada vez más frecuentemente como una de las principales complicaciones de cirrosis, su principal factor de riesgo. La última década ha presentado modificaciones en su incidencia, relacionadas con una transición epidemiológica en la etiología de la cirrosis, con disminución en la prevalencia de hepatitis C y aumento en la etiología relacionada con la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHNA), además del desarrollo del CHC en hígado no cirrótico por EHNA. Se han identificado marcadores genéticos asociados a la enfermedad, así como avances en vigilancia y diagnóstico. En relación al tratamiento, el perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas, tanto relacionadas con resección como trasplante, y radiológicas en estadios curativos permite mejorar la supervivencia de los pacientes candidatos a este abordaje; finalmente, hay cambios radicales en el abordaje sistémico con expectativas mucho más optimistas cuando se comparan con lo disponible hace una década.Es por eso que la Asociación Mexicana de Hepatología decidió realizar el II Consenso Mexicano de Carcinoma Hepatocelular, en el cual se hizo una revisión actualizada de la evidencia disponible nacional e internacional sobre la epidemiología, los factores de riesgo, la vigilancia, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, con el objetivo de ofrecer al médico mexicano una revisión actualizada sobre los diferentes tópicos de esta enfermedad.En esta primera parte del documento se presentan los tópicos relacionados con la epidemiología y el diagnóstico.

Resumen: El carcinoma hepatocelular (CHC) se presenta cada vez más frecuentemente como una de las principales complicaciones de cirrosis, su principal factor de riesgo. La última década ha presentado modificaciones en su incidencia, relacionadas con una transición epidemiológica en la etiología de la cirrosis, con disminución en la prevalencia de hepatitis C y aumento en la etiología relacionada con la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHNA), además del desarrollo del CHC en hígado no cirrótico por EHNA. Se han identificado marcadores genéticos asociados a la enfermedad, así como avances en vigilancia y diagnóstico. En relación al tratamiento, el perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas, tanto relacionadas con resección como trasplante, y radiológicas en estadios curativos permite mejorar la supervivencia de los pacientes candidatos a este abordaje; finalmente, hay cambios radicales en el abordaje sistémico con expectativas mucho más optimistas cuando se comparan con lo disponible hace una década.Es por eso que la Asociación Mexicana de Hepatología decidió realizar el II Consenso Mexicano de Carcinoma Hepatocelular, en el cual se hizo una revisión actualizada de la evidencia disponible nacional e internacional sobre la epidemiología, los factores de riesgo, la vigilancia, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, con el objetivo de ofrecer al médico mexicano una revisión actualizada sobre los diferentes tópicos de esta enfermedad.En esta primera parte del documento se presentan los tópicos relacionados con la epidemiología y el diagnóstico. Abstract: Hepatocellular carcinoma (HCC) is more frequently manifesting as one of the main complications of cirrhosis of the liver, its principal risk factor. There have been modifications in its incidence over the past decade, related to an epidemiologic transition in the etiology of cirrhosis, with a decrease in the prevalence of hepatitis C and an increase in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) as a cause, as well as the development of HCC in the non-cirrhotic liver due to NAFLD. Genetic markers associated with the disease have been identified, and surveillance and diagnosis have improved. Regarding treatment, surgical techniques, in both resection and transplantation, have advanced and radiologic techniques, at the curative stage of the disease, have enhanced survival in those patients. And finally, there have been radical changes in the systemic approach, with much more optimistic expectations, when compared with the options available a decade ago.Therefore, the Asociación Mexicana de Hepatología decided to carry out the Second Mexican Consensus on Hepatocellular Carcinoma, which is an updated review of the available national and international evidence on the epidemiology, risk factors, surveillance, diagnosis, and treatment of the disease, to offer the Mexican physician current information on the different topics regarding hepatocellular carcinoma.In this first part of the document, the topics related to epidemiology and diagnosis are presented.

Resumen: El comienzo de la psoriasis en la edad pediátrica, aunque generalmente leve, puede requerir tratamiento sistémico en las formas moderadas o graves de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es analizar la frecuencia relativa, las características de los pacientes, el tratamiento empleado y los eventos adversos (EA) observados a partir del registro BIOBADADERM en niños y jóvenes con psoriasis moderada-grave. Del total de 3.946 pacientes del registro, se incluyen 24 pacientes menores de 21 años, con una edad media al inicio del tratamiento en BIOBADADERM de 16,1 años y un PASI medio de 9,4. El 67% de los pacientes estaba en tratamiento sistémico clásico al inicio del registro. Catorce pacientes (58%) suspendieron el tratamiento por pérdida o falta de eficacia o por EA. En conclusión, los datos del registro BIOBADADERM muestran que los menores representan un grupo muy pequeño dentro de los pacientes con psoriasis que reciben tratamiento sistémico y son manejados más frecuentemente con tratamientos clásicos. Abstract: Childhood-onset psoriasis generally follows an indolent course but patients with moderate or severe disease may require systemic treatment. The aim of this study was to determine the relative proportion of children and young people aged up to 21 years with moderate to severe psoriasis in the BIOBADADERM registry and to analyze the characteristics of these patients, treatments used, and adverse events. Of the 3946 patients in the registry, 24 were aged 21 years or younger. They had mean age of 16.1 years on starting treatment. When the registry was started, they had a Psoriasis Area and Severity Index of 9.4 and 67% were being treated with a conventional systemic drug. Treatment was discontinued in 14 patients (58%) due to adverse events or a loss or lack of effectiveness. In conclusion, the BIOBADADERM registry shows that young people account for a small proportion of psoriasis patients receiving systemic treatment, and they are more likely to be treated using conventional systemic drugs.

Different strategies for modeling Global Horizontal UltraViolet Erythemal irradiance (GHUVE) based on meteorological parameters measured in Burgos (Spain) have been developed. The experimental campaign ran from September 2020 to June 2022. The selection of relevant variables for modeling was based on Pearson’s correlation coefficient. Multilinear Regression Model (MLR) and artificial neural network (ANN) techniques were employed to model GHUVE under different sky conditions (all skies, overcast, intermediate, and clear skies), classified according to the CIE standard on a 10 min basis. ANN models of GHUVE outperform those based on MLR according to the traditional statistical indices used in this study (R2, MBE, and nRMSE). Moreover, the work proposes a simple all-sky ANN model of GHUVE based on usually recorded variables at ground meteorological stations.

Abstract Over millennia, human intervention has transformed European habitats mainly through extensive livestock grazing. “Dehesas/Montados” are an Iberian savannah-like ecosystem dominated by oak-trees, bushes and grass species that are subject to agricultural and extensive livestock uses. They are a good example of how large-scale, low intensive transformations can maintain high biodiversity levels as well as socio-economic and cultural values. However, the role that these human-modified habitats can play for individuals or species living beyond their borders is unknown. Here, using a dataset of 106 adult GPS-tagged Eurasian griffon vultures (Gyps fulvus) monitored over seven years, we show how individuals breeding in western European populations from Northern, Central, and Southern Spain, and Southern France made long-range forays (LRFs) of up to 800 km to converge in the threatened Iberian “dehesas” to forage. There, extensive livestock and wild ungulates provide large amounts of carcasses, which are available to scavengers from traditional exploitations and rewilding processes. Our results highlight that maintaining Iberian “dehesas” is critical not only for local biodiversity but also for long-term conservation and the ecosystem services provided by avian scavengers across the continent.

Introduction: Cytological samples obtained by endobronchial ultrasound (EBUS) are capital for diagnosis, staging and molecular profile in non-small cell lung carcinoma (NSCLC). Objective: To assess the success rate of complete, partial and individual of molecular analysis in samples obtained by EBUS-guided transbronchial needle aspiration (TBNA) and/or by oesophageal ultrasound-guided fine needle aspiration with an echobronchoscope (EUS-B-FNA) in patients with NSCLC. Methods: Prospective study including 90 patients with non-squamous NSCLC, or non-smoking squamous. Cytological samples were classified into two groups. Group 1: PEN membrane slide and/or cell blocks for the determination of mutations of EGFR, KRAS, ERBB2 and BRAF. Group 2: silane coated slides or cell blocks for rearrangements of ALK, ROS1 and MET amplification. Results: The success rate was 78.6% for 4 molecular alterations (EGFR, KRAS, ALK and ROS1), and 44% for 7 determinations. The individual success rate for EGFR was 97%, KRAS 96.3%, ALK 85%, ROS1 82.3%, ERBB2 71.4%, BRAF 67.7% and MET 81.1%. There were no significant differences (p = 0.489) in the number of molecular analyses (1–3 vs. 4) in group 1, depending on the types of samples (cell block vs. PEN membrane slide vs. cell block and PEN membrane slide). Conclusions: In patients with NSCLC, the cytological material obtained by ultrasound-guided needle aspiration is sufficient for individual and partial molecular analysis in the vast majority of cases. Membrane slides such as cell blocks are valid samples for molecular analysis.

Resumen: Introducción: Las infecciones e infestaciones de transmisión predominantemente sexual y otras dermatosis anogenitales forman parte de la formación específica de los médicos especialistas en Dermatología y Venereología en España. El presente estudio pretende analizar la carga que suponen dichas patologías en la actividad dermatológica pública y privada del sistema de salud español. Material y método: Estudio observacional de corte transversal de dos períodos de tiempo describiendo los diagnósticos realizados en consultas externas dermatológicas, obtenidos a través de la encuesta anónima DIADERM, realizada a una muestra aleatoria y representativa de dermatólogos. A partir de la codificación de diagnósticos CIE-10, se seleccionó toda la patología relacionada (36 diagnósticos codificados en los dos períodos), que se clasificó en 12 grupos. Resultados: Tan solo el 3,16% de los diagnósticos globales fueron de infecciones e infestaciones de transmisión predominantemente sexual y otras dermatosis anogenitales. Los 3 grupos diagnósticos más frecuentes fueron las lesiones por virus del papiloma humano anogenital, seguido de los molluscum contagiosum y las dermatosis anogenitales inflamatorias. Con significación estadística, y comparando con el global de diagnósticos, los seleccionados constituyeron más habitualmente el motivo de consulta primario y, en el ámbito privado, fue más frecuente que viniesen derivados de otros especialistas. Conclusión: Las infecciones e infestaciones de transmisión predominantemente sexual y otras dermatosis anogenitales tienen un peso muy limitado en la asistencia dermatológica en España, a pesar de que la inclusión del diagnóstico de molluscum contagiosum sobreestima estos diagnósticos. La ausencia de inclusión de centros y consultas monográficas de ITS en la muestra aleatoria contribuye a la infrarrepresentación de estas parcelas de la especialidad. Es importante hacer un esfuerzo decidido por potenciarlas con consultas y centros monográficos. Abstract: Background and objective: Predominantly sexually transmitted infections (STIs) and infestations and other anogenital dermatoses are covered in the training of specialists in dermatology and venereology in Spain. This study aimed to analyze the proportion of the dermatology caseload these diseases account for within the public and private dermatological activity of the Spanish health system. Material and methods: Observational cross-sectional study of time periods describing the diagnoses made in outpatient dermatology clinics, obtained through the anonymous DIADERM survey of a representative random sample of dermatologists. Based on diagnostic codes of the International Classification of Diseases, Tenth Revision, 36 related diagnoses were selected, and classified into 12 groups. Results: Only 3.16% of diagnoses corresponded to STIs and other anogenital dermatoses. The most common diagnostic group was anogenital human papillomavirus infection, followed by molluscum contagiosum, and inflammatory anogenital dermatoses. Lesions with these diagnoses were usually the main reasons for first visits in the National Health Service. In private practice, the diagnoses usually came after referrals from other physicians. Conclusions: STIs and other anogenital dermatoses account for a very small proportion of the dermatology caseload in Spain, although the inclusion of molluscum contagiosum diagnoses overestimates these conditions. The fact that no STI centers or monographic STI consultations were included in the random sample of dermatology partly explains the under-representation of these areas of the specialty. A determined effort to support and promote monographic STI centres and clinics should be made.

Introduction: Undergraduate dermatology courses vary in the nearly 50 Spanish medical faculties that teach the subject. This study aimed to describe the characteristics of these courses and to analyze whether the weight assigned to dermatology topics reflects the caseloads of primary care physicians and general dermatologists in the Spanish national health system. Material and methods: Cross-sectional study of syllabi used in Spanish medical faculties during the 2021–2022 academic year. We determined the number of teaching hours in public and private university curricula and compared the weight of dermatology topics covered to the dermatology caseloads of primary care physicians and general dermatologists as reported in published studies. Results: Most medical faculties taught dermatology for one semester. The median number of credits offered was 4.5. On average, lectures covered 24 theoretical topics, and seminars and workshops covered 9 topics. We identified a clear disparity between the percentage of time devoted to dermatology topics in course lectures and the skin conditions usually managed in primary care and general dermatology practices. Discussion: The skin diseases most commonly treated by primary care physicians and general dermatologists are underrepresented in the curricula of Spanish medical faculties. The topics that should be given more weight in syllabi, or recovered for inclusion in dermatology courses, should be re-examined. Our findings show that the topics that ideally should be emphasized more are types of dermatitis, infectious skin diseases, acne, psoriasis, rashes, and the differential diagnosis of benign and malignant neoplasms. There should be additional support for the theoretical teaching of these topics. Resumen: Introducción: La docencia de pregrado de Dermatología varía entre las casi 50 facultades de Medicina españolas. El presente estudio pretende describir las características de las asignaturas y analizar si la carga lectiva de los temarios se ajusta a la casuística de los médicos de Atención Primaria y dermatólogos generales del sistema de salud español. Material y método: Estudio de corte transversal realizado en 2021-2022. Se recabaron datos de universidades a partir de las guías docentes. Se comparó la carga docente de una universidad pública y otra privada con la carga asistencial de médicos de familia y dermatólogos a partir de estudios previos. Resultados: La mayor parte de las facultades imparten Dermatología como asignatura semestral, con una mediana de 4,5 créditos, con una media de 24 temas teóricos y 9 temas en seminarios y talleres. Existe una clara divergencia entre la carga docente relativa de los temas teóricos y la carga asistencial por enfermedades cutáneas en Atención Primaria y Dermatología general. Discusión: La carga lectiva infrarrepresenta en gran medida las enfermedades cutáneas más comúnmente consultadas en Atención Primaria y Dermatología general. Resulta oportuno reevaluar qué contenidos deben adquirir o recuperar una mayor representación en la carga docente de la asignatura de Dermatología. Con base en los resultados obtenidos, consideramos óptimo incrementar, idealmente mediante metodologías de apoyo a la docencia teórica, la carga docente referida a cuadros de dermatitis, dermatosis infecciosas, acné, psoriasis, urticaria y, finalmente, las neoplasias benignas y su diagnóstico diferencial con las malignas.

Resumen: Antecedentes y objetivo: La actualización de las series estándar de pruebas epicutáneas debe basarse en datos objetivos de frecuencia de sensibilización de los alérgenos que componen cada batería. La última renovación de la batería estándar española se realizó en 2016 y de la europea en 2019, quedando pendiente valorar la inclusión de alérgenos emergentes. Material y método: Desarrollamos un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de los pacientes consecutivos del registro del Grupo Español de Investigación en Dermatitis y Alergia Cutánea sometidos a pruebas epicutáneas con hidroperóxido de linalool, hidroperóxido de limoneno, 2-hidroxi-etil-metacrilato, benzisotiazolinona, octilisotiazolinona, mezcla textil, metabisulfito sódico, propóleo, bronopol, mezcla de compuestas II, diazolidinil urea, imidazolidinil urea, decil glucósido y lauril glucósido, durante los años 2019 y 2020. Resultados: Se analizó una muestra de 4.654 pacientes estudiados con diazolidinil urea, imidazolidinil urea y bronopol, y de 1.890 pacientes con el resto de los alérgenos. El índice MOAHLFA fue: M 30%, O 18%, A 15%, H 29%, L 6,5%, F 23%, A 68%. Siete alérgenos mostraron una frecuencia de sensibilización mayor del 1%: hidroperóxido de linalool, 2-hidroxi-etil-metacrilato, benzisotiazolinona, hidroperóxido de limoneno, mezcla textil, metabisulfito sódico y propóleo. Tres alérgenos mostraron una frecuencia de relevancia presente superior al 1%: hidroperóxido de linalool, 2-hidroxi-etil-metacrilato e hidroperóxido de limoneno; para benzisotiazolinona y mezcla textil, esta frecuencia fue de entre el 0,9 y el 1%. Conclusiones: Nuestros resultados indican que debería valorarse la inclusión de siete nuevos alérgenos en la batería estándar española. Estos resultados podrían contribuir a la próxima actualización de la batería basal europea. Abstract: Background: Standard patch test series must be updated using objective data on allergen sensitization. The Spanish standard series was last updated in 2016 and the European series in 2019, and the inclusion of several emerging allergens needs to be evaluated. Material and methods: We conducted a prospective, observational, multicenter study of consecutive patients from the registry of the Spanish Contact Dermatitis and Skin Allergy Research Group (GEIDAC) who were patch tested in 2019 and 2020 with linalool hydroperoxide, limonene hydroperoxide, 2-hydroxyethyl-methacrylate, benzisothiazolinone, octylisothiazolinone, textile dye mix (TDM), sodium metabisulfite, propolis, bronopol, Compositae mix II, diazolidinyl urea, imidazolidinyl urea, decyl glucoside, and lauryl glucoside. Results: We analyzed data for 4654 patients tested with diazolidinyl urea, imidazolidinyl urea, and bronopol, and 1890 tested with the other allergens. The values for the MOAHLFA index components were 30% for male, 18% for occupational dermatitis, 15% for atopic dermatitis, 29% for hand, 6.5% for leg, 23% for face, and 68% for age > 40 years. Sensitization rates above 1% were observed for 7 allergens: linalool hydroperoxide, 2-hydroxyethyl-methacrylate, benzisothiazolinone, limonene hydroperoxide, TDM, sodium metabisulfite, and propolis. Three allergens had a current relevance rate of over 1%: linalool hydroperoxide, 2-hydroxyethyl-methacrylat, and limonene hydroperoxide. Benzisothiazolinone and TDM had a relevance rate of between 0.9% and 1%. Conclusions: Our results indicate that 7 new allergens should be considered when extending the Spanish standard patch test series. The data from our series could be helpful for guiding the next extension of the European baseline series.

Resumen: Introducción: Existen diversas opciones terapéuticas para los hemangiomas infantiles (HI). El propranolol se utiliza con base en un ensayo pivotal. Nuestro objetivo fue describir las características del HI en la práctica clínica, incluyendo las terapias utilizadas, así como comparar las características de los pacientes tratados con propranolol y las de los pacientes del ensayo, para valorar su validez externa. Métodos: Se incluyó consecutivamente a los pacientes que acudieron a doce hospitales españoles desde junio de 2016 a octubre de 2019 (n = 601). Resultados: La edad media fue de 3,9 (DE:1,9) meses, con una ratio mujer-varón de 2:1. La mayoría de los HI fueron de tipo localizado (82%, 495), superficial (64%, 383) y ubicados en cara (25%, 157) y tronco (31%, 188). El tamaño mediano fue de 17 (RI: 10-30) x 12 (RI: 7-20) mm. Se encontraron complicaciones en 16 (3%) pacientes. Se inició tratamiento en el 52% (311) de los casos. La mayoría de los pacientes recibió timolol (76%, 237), reservándose propranolol para las complicaciones o los HI de alto riesgo. El compromiso estético fue el principal motivo de iniciar la terapia (64%, 199). Las diversas características de los pacientes y de los HI tratados con propranolol fueron similares a las del ensayo clínico pivotal, aunque 1/3 de los HI no alcanzó el diámetro mínimo para cumplir los criterios de inclusión, y no se comunicó información pronóstica importante. Conclusiones: Dado que muchos pacientes reciben tratamiento debido al compromiso estético, existe una necesidad de conocer mejor los resultados estéticos de las terapias e incrementar la evidencia sobre el uso de timolol, que actualmente es la terapia más común. El propranolol está siendo utilizado en una población generalmente similar a la del ensayo; sin embargo, esta afirmación no puede confirmarse de manera definitiva. Abstract: Background: There are several therapeutic options for infantile haemangiomas (IH). Propranolol is used according to a pivotal trial. We aimed to describe the characteristics of IH in clinical practice, including the therapies used, and to compare the characteristics of patients treated with propranolol with those of the trial to assess its external validity. Methods: Consecutive patients attending 12 Spanish hospitals from June 2016 to October 2019 were included (n = 601). Results: The mean age was 3.9 (SD:1.9) months, with a 2:1 female-to-male ratio. Most IHs were localized (82%, 495), superficial (64%, 383) and located in the face (25%, 157) and trunk (31%, 188). Median size was 17 (IR: 10-30) x 12 (IR: 7-20) mm. Complications were found in 16 (3%) patients. Treatment was initiated for 52% (311). Most patients received timolol (76%, 237); propranolol was reserved for complications or high-risk IHs. Aesthetic impairment was the main reason for starting therapy (64%, 199). Several characteristics of the patients and IHs treated with propranolol are similar to those of the pivotal clinical trial, but 1/3 of IHs did not reach the minimum diameter to meet the inclusion criteria, and important prognostic information was not reported. Conclusions: As most patients receive treatment for aesthetic impairment, there is a need to better understand the aesthetic results of therapies and to increase evidence on the use of timolol, which is currently the most common therapy. Propranolol is being used in a population generally similar to that of the trial; however, this statement cannot be definitely confirmed.