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Zusammenfassung: Extrakorporale Stoßwellen werden definiert als eine Sequenz von akustischen Schallimpulsen, die einen charakteristisch schnellen Druckanstieg auf über 100MPa mit Abfall auf Normaldruck in wenigen Mikrosekunden aufweisen. In den 1980er-Jahren wurde die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) erstmals zur Behandlung der Urolithiasis angewandt. Orthopäden setzten anschließend die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) zur Behandlung von nicht heilenden Frakturen, Tendinopathien und Osteonekrose ein. Die erste Anwendung von ESWT in der Dermatologie erfolgte zur Behandlung des chronischen Ulcus cruris. Verschiedene Studien der letzten 10Jahre zeigten, dass die ESWT die Angiogenese stimuliert und die Perfusion im ischämischen Gewebe verbessert, die Entzündungsreaktion mindert, die Zelldifferenzierung unterstützt und hiermit die Wundheilung deutlich verbessern kann. Wir setzten die ESWT erfolgreich zur Behandlung eines komplizierten chronischen venösen Ulcus cruris ein. Weiter konnten wir eine Verbesserung des lymphatischen Abflusses nach Applikation von ESWT beobachten. Die ESWT stellt somit eine nebenwirkungsarme und effiziente physikalische Therapiemodalität zur Behandlung von therapieresistenten chronischen Wunden dar

Zusammenfassung: Hintergrund: Das Ulcus cruris ist ein häufiges Symptom einer heterogenen Krankheitsgruppe, das stark belastend ist und aufgrund der langen Abheilungsdauer und aufwendigen Wundversorgung erhebliche Kosten verursacht. Es gibt wenig Information zur Abheilungsdauer und der Notwendigkeit einer Spitalbehandlung bei Ulzera verschiedener Ätiologien. Material und Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden die Abheilungsdauer und die Häufigkeit der Hospitalisation von 355Patienten mit Ulcus cruris in der Wundsprechstunde einer universitären Klinik untersucht. Ergebnisse: Bei einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 6,1Monaten für alle Ulzera waren nach 3Monaten 32,0 % und nach 6Monaten 54,2 % abgeheilt. Für die venösen Ulzera waren die Abheilungsraten mit 45,5 und 63,0 % nach 3 respektive 6Monaten höher, während nach 6Monaten lediglich 30,0 % der Patienten mit gemischt arteriell-venösen Ulzera und 35,0 % mit Ulcus hypertonicum Martorell eine Abheilung zeigten. Zudem wurden 71 % der Patienten der letzteren Gruppen mindestens 1-mal hospitalisiert im Vergleich zu 47 % der Patienten mit venösem Ulkus, und die durchschnittliche Hospitalisationsdauer war mit 30 vs. 23Tagen länger. Schlussfolgerungen: Diese Daten zeigen, dass sich die Abheilungsdauer von Ulzera je nach Ätiologie erheblich unterscheidet und insbesondere Ulzera, die durch eine Arteriosklerose mitverursacht sind, eine längere Behandlungsdauer benötigen. Da Letztere auch häufiger und länger hospitalisiert werden, ergeben sich erhebliche soziale und ökonomische Konsequenzen

We describe a 33-yr-old man suffering from severe vertebral osteoporosis and urticaria pigmentosa due to systemic mast cell disease (SMCD). Because i.v. clodronate therapy could not prevent further vertebral fractures, an additional treatment with interferon alpha-2b was initiated. During 24 months of treatment, our patient had no further pain episodes, no new vertebral fractures were discovered, trabecular bone mineral density (BMD) increased significantly and urticarial symptoms improved. Nevertheless, the extent of skin lesions remained unchanged. On histological examination, a remarkable decrease of mast cells was observed in the bone marrow, but not in the skin. Five months after discontinuation of interferon alpha-2b, trabecular BMD decreased and urticarial symptoms deteriorated. These findings illustrate a beneficial effect of interferon alpha-2b on SMCD-induced osteoporosis as well as urticarial symptoms, and raise the question whether this treatment may have a diverse impact on mast cell populations in different tissues

Muckle-Wells syndrome (MWS) is a rare autosomal dominant hereditary disorder characterized by chronic recurrent urticaria, arthralgia, sensorineural deafness, and in some cases nephropathy due to amyloidosis (AA type). We report a 21-year-old woman and her father, both suffering from this syndrome, in whom elevated serum levels of IL-6 could be documented during the flares of urticaria, and discuss the relevance of this finding for MWS

BACKGROUND: Approximately 20% of leg ulcers remain unresponsive to the best conservative standard of care. So far, these patients could either receive conventional skin grafts or had to accept their intractable wound. Skin substitutes from cell culture may represent a promising alternative to heal a major part of these patients on a non-surgical, potentially more cost-effective basis. OBJECTIVE: To systematically evaluate the first 68 patients treated in Switzerland (Swiss EpiDex® field trial 2004-2008). METHODS: Retrospective study on EpiDex treatment of a complete consecutive series of 68 patients with chronic wounds (66 chronic leg ulcers, 2 sores) unresponsive to best conservative standard of care. The primary end point was complete wound closure within 9 months after transplantation, the secondary end points change of wound surface area, pain reduction and overall judgement by the patient. Adverse effects were infection, dermatitis and others. Calculation of treatment costs was made. RESULTS: By the end of the study, 50/68 (74%) of patients had their wound completely healed [venous 29/37 (78%); mixed 7/9 (78%); others 14/22 (64%)]; 10/68 (15%) had the wound surface area reduced by >50%, and 8/68 (12%) did not respond to the EpiDex treatment. Wound pain disappeared completely in 78% and partially in 13%. Fifteen patients (22%) received antibiotics for wound infection, and 2 (3%) developed dermatitis (not related to the local therapy). Average treatment costs for venous ulcers amounted to EUR 5,357, compared to EUR 5,722-8,622 reimbursed according to the German DRG system (2010) for an in-patient skin graft. CONCLUSION: EpiDex may effectively heal up to three quarters of recalcitrant chronic leg ulcers. Thus, it represents an intermediate step to avoid costly in-patient split-skin mesh graft treatments. Patients remain mobilized, and a donor site is avoided. Large wound size or a necrotic wound bed limit the use of EpiDex. Otherwise, it offers the opportunity to