Search

Es presenta el cas d'un infant de 4 anys amb simptomatologia compatible amb Trastorn de l'Espectre Autista i trastorn del llenguatge comòrbid. En la valoració neuropsicològica es valora un perfil cognitiu dins la normalitat a excepció del llenguatge on s'evidencia absència de parla però llenguatge comprensiu dins dels marges de la normalitat. En el context escolar hi ha forces dificultats d'adaptació a l'entorn que no s'observen en la mateixa intensitat en el context familiar. La intervenció s'encamina a treballar les dificultats de forma global a través d'intervencions basades amb evidència empírica. A nivell de llenguatge expressiu, es treballa mitjançant l'entrenament dels pares amb objectius basats en el mètode PACT i el Programa Hanen i a través d'eines basades en els Sistemes augmentatius i Alternatius de Comunicació (SAAC). Les dificultats de relació i adaptació social es treballen a partir de la psicoeducació en habilitats mentalistes a través de casos pràctics i en situacions d'experiència real. Les dificultats d'adaptació en el context escolar són treballades a partir d'eines basades en el programa TEACCH, relacionades amb generar un entorn més previsible i estructurat a través de la incorporació de suports visuals a l'aula. A través de la intervenció plantejada s'espera obtenir una millora global del rendiment i adaptació de l'infant. Presentation of a case of a four year old child whose symptomatology is compatible with Autism Spectrum Disorder as well as comorbid language disorder. The neuropsychological evaluation shows a normal cognitive profile, except for the lack of the ability to speak. Even though language comprehension appears within regular parameters. Adaptation to the school environment is particularly difficult. Although this difficulty is not as severe in the family context. Treatment is led to work on all difficulties as a whole, through interventions based on empiric evidence. To treat the speech, parents are trained with aims based on The PACT method, the Hanen programme and with Systems of Augmentative and Alternative Communication (SAAC). Social and relationship difficulties are treated with psychoeducation, focused on mind reading programme through practical cases and real-life based situations. Adaptation to school environment difficulties are treated with tools based on The TEACCH programme. Those tools are led to create a more foreseeable and structured environment through adding visual supports at school. All these measures are expected to bring a global improvement on the child's functioning and adaptation. Se presenta el caso de un niño de 4 años con sintomatología compatible con Trastorno del Espectro Autista y trastorno del lenguaje comòrbid. En la valoración neuropsicológica se valora un perfil cognitivo dentro de la normalidad a excepción del lenguaje donde se evidencia ausencia de habla pero lenguaje comprensivo dentro de los márgenes de la normalidad. En el contexto escolar hay fuerzas dificultados de adaptación al entorno que no se observan en la misma intensidad en el contexto familiar. La intervención se encamina a trabajar las dificultades de forma global a través de intervenciones basadas con evidencia empírica. A nivel de lenguaje expresivo, se trabaja mediante el entrenamiento de los padres con objetivos basados en el método PACT y el Programa Hanen y a través de herramientas basadas en los Sistemas aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC). Las dificultades de relación y adaptación social se trabajan a partir de la psicoeducació en habilidades mentalistas a través de casos prácticos y en situaciones de experiencia real. Las dificultades de adaptación en el contexto escolar son trabajadas a partir de herramientas basadas en el programa TEACCH, relacionadas con generar un entorno más previsible y estructurado a través de la incorporación de apoyos visuales al aula. A través de la intervención planteada se espera obtener una mejora global del rendimiento y adaptación del niño.

En el presente trabajo se plantea una intervención para una paciente de 34 años con trastorno bipolar tipo I. Debutó con un episodio de manía y sufrió un episodio depresivo mayor pasados unos años. Actualmente se encuentra en estado de remisión desde hace seis meses. En la evaluación neuropsicológica llevada a cabo muestra alteración en la memoria verbal a corto y largo plazo, en la memoria de trabajo, en la empatía cognitiva, un enlentecimiento en la velocidad del procesamiento de la información y déficit en las funciones ejecutivas, concretamente en la flexibilidad cognitiva y el control inhibitorio. El principal objetivo de la intervención planteada es aumentar su funcionalidad; para ello, se ha planteado una intervención en la que se trabajan los aspectos alterados, otorgando especial importancia a la memoria y a las funciones ejecutivas. Se han planteado ejercicios desde un enfoque lo más ecológico posible que tratan de compensar estos déficits trabajando con diversos materiales, como textos y ejercicios informatizados. Asimismo, se plantean sesiones de psicoeducación, se proporcionan estrategias para mejorar la funcionalidad de la paciente y se procura involucrar a la familia en el proceso rehabilitador. The present paper presents an intervention for a 34-year-old pacient with bipolar disorder type I. She debuted with a maniac episode and suffered a major depressive episode after a few years. Nowadays she is in a referral episode for six months. In the neuropsychological evaluation she shows alteration in short and long term verbal memory, in working memory, in the cognitive empathy, a slowdawn in the information processing speed and a deficit in executive functions, specifically in the cogntive flexibility and in the inhibitory control. The main objective of the proposed intervention is to increase her funcionality; for this purpose, an intervention has been proposed to work the altered domains, giving special importance to memory and executive functions. The exercises have an ecological approach and their objective is to compensate the alterations working with different materials, such texts and computer exercises. Likewise, psychoeducation sessions and strategies to increase the patient funcionality have been proposed and it tries to involve the family in the rehabilitation process. Al present treball es planteja una intervenció per a una pacient de 34 anys amb trastorn bipolar de tipus I. Va debutar amb un episodi de mania i va patir un episodi depressiu major passats uns anys. Actualment es troba en estat de remissió des de fa sis mesos. A l´avaluació neuropsicològica mostra alteració en la memòria verbal a curt i llarg termini, en la memoria de treball, en l´empatia cognitiva, un alentiment a la velocitat de processament de la informació i un dèficit en les funcions executives, concretament en la flexibilitat cognitiva i en el control inhibitori. El principal objectiu de la intervenció plantejada és augmentar la seva funcionalitat; per això s´ha plantejat una intervenció en la qual es treballen els aspectes alterats, atorgant especial importància a la memòria i a les funcions executives. S´han plantejat exercicis des d´un enfocament el més ecològic possible que tracten de compensar aquests dèficits traballant amb diferents marerials, com ara textos i exercicis informatitzats. Així mateix, es plantegen sessions de psicoeducació, es proporcionen estratègies per millorar la funcionalitat de la pacient i es procura involucrar la família en el pocés rehabilitador.

El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica infantil caracterizada por un severo retraso en el neurodesarrollo y acompañado de sintomatología motora y cognitiva evidente en la mayoría de los casos, pudiendo aparecer retraso mental y del habla, signos autistas y dispraxia visomotora. Las dificultades práxicas y atencionales dificultan en estos pacientes el aprendizaje de sistemas de comunicación convencionales. Atendiendo a la sintomatología del trastorno, se ha seleccionado el sistema terapéutico PECS (Picture Exchange Communication System) para desarrollar la interacción comunicativa en un caso ficticio de síndrome de west con epilepsia sintomática y refractaria al tratamiento farmacológico. La evaluación neuropsicológica inicial permite determinar los patrones de comunicación, el funcionamiento intelectual, el rendimiento cognitivo en los principales dominios funcionales, las habilidades adaptativas específicas y la conducta adaptativa conceptual, social, práctica y general del caso desarrollado. La intervención neuropsicológica consiste en 3 sesiones semanales de 30 minutos de duración durante aproximadamente 5 meses, tiempo necesario para introducir el sistema progresivamente en un total de 6 fases, en las cuales se define un objetivo específico mínimo a alcanzar. Los resultados esperados en la evaluación neuropsicológica post-tratamiento demostrarán una mejora significativa en la comunicación y la socialización, así como una mejora del funcionamiento cognitivo en cuanto a la discriminación visual, la atención visual y sostenida, concentración y reconocimiento visual de los elementos esenciales de un objeto, organización y percepción visual, comprensión de palabras y capacidad a la hora de establecer relaciones lógicas entre elementos en tareas libre de influencia verbal. West syndrome is an infantile epileptic encephalopathy characterized by a severe delay in neurodevelopment, motor and cognitive symptoms evident in most of cases, wich may appear mental and speech retardation, autistic signs and visomotor dyspraxia. The praxical and attentional difficulties make it difficult for these patients to learn a conventional communication systems. In response to the symptomatology of the disorder, the therapeutic system called PECS (Picture Exchange Communication System) has been selected to develop the communicative interaction in a fictitious case of West syndrome with symptomatic epilepsy and refractory to pharmacological treatment. The initial neuropsychological assessment allows to determine the communication patterns, intellectual functioning, cognitive performance in main functional domains, specific adaptive abilities and conceptual, social, practical and general adaptive behavior of the case. The neuropsychological intervention consists in 3 weekly sessions of 30 minutes duration in about 5 months, necessary time to introduce the system progressively in a total of 6 phases, in which a specific minimum objective to be reached is defined. The results expected in the post-treatment neuropsychological evaluation will demonstrate a significant improvement in communication and socialization, as well as an improvement in cognitive functioning in terms of visual discrimination, visual and sustained attention, concentration and visual recognition of the essential elements of an object, organization and visual perception, understanding of words and ability to establish logical relationships between elements in tasks free of verbal influence. La síndrome de West és una encefalopatia epilèptica infantil caracteritzada per un sever retard en el neurodesenvolupament i acompanyat de simptomatologia motora i cognitiva evident en la majoria dels casos, podent aparèixer retard mental i de la parla, signes autistes i dispraxia visomotora. Les dificultats pràxiques i atencionals dificulten en aquests pacients l'aprenentatge de sistemes de comunicació convencionals. Atenent a la simptomatologia del trastorn, s'ha seleccionat el sistema terapèutic PECS (Picture Exchange Communication System) per desenvolupar la interacció comunicativa en un cas fictici de síndrome de west amb epilèpsia simptomàtica i refractària al tractament farmacològic. L'avaluació neuropsicològica inicial permet determinar els patrons de comunicació, el funcionament intel·lectual, el rendiment cognitiu en els principals dominis funcionals, les habilitats adaptatives específiques i la conducta adaptativa conceptual, social, pràctica i general del cas desenvolupat. La intervenció neuropsicològica consisteix en 3 sessions setmanals de 30 minuts de durada durant aproximadament 5 mesos, temps necessari per introduir el sistema progressivament en un total de 6 fases, en les quals es defineix un objectiu específic mínim a assolir. Els resultats esperats en l'avaluació neuropsicològica post-tractament demostraran una millora significativa en la comunicació i la socialització, així com una millora del funcionament cognitiu pel que fa a la discriminació visual, l'atenció visual i sostinguda, concentració i reconeixement visual dels elements essencials de un objecte, organització i percepció visual, comprensió de paraules i capacitat a l'hora d'establir relacions lògiques entre elements en tasques lliure d'influència verbal.