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20.000 Patienten sind in Österreich pro Jahr mit der erschütternden Diagnose Schlaganfall konfrontiert. (Vosko et al. 2008) Etwa 80-85% davon entfallen auf ischämische Infarkte. Dabei kommt es zu einer Störung der Durchblutung in Gefäßterritorien des Gehirns. Um den Blutfluss wiederherzustellen, gibt es die Möglichkeit der intravenösen Thrombolysetherapie. Die intravenöse Thrombolyse erreicht jedoch oft nur bei kleineren und mittleren Gefäßen eine zufriedenstellende Rekanalisationsrate. Bei einem Thrombus von über 8mm in der A. cerebri media liegt die Rekanalisationsrate fast bei Null. (Riedel et al. 2011) Der Begriff „maligner Mediainfarkt“, beschreibt den raumfordernden Infarkt im Versorgungsgebiet der Arteria cerebri media. Da die Rekanalisierungsrate derartiger Verschlüsse ausgesprochen gering ist, kommt es im Allgemeinen im gesamten Gebiet der Arteria cerebri media zu einer Ischämie. Aufgrund des damit einhergehenden Ödems resultiert daraus eine Raumforderung mit anschließender Hernation. (Berrouschot et al. 1998; Hacke et al. 1996) Der maligne Mediainfarkt weist selbst unter bestmöglicher konservativer Therapie eine extrem hohe Mortalitätsrate von 80% auf. Die osteoklastische Hemikraniektomie ist in diesem Szenario lebensrettende Maßnahme. (Hacke 2016) Die Einführung einer routinemäßig durchgeführten mechanischen Thrombektomie als Teil des Standardbehandlungsschemas für ischämischen Schlaganfall hat in den letzten Jahren jedoch zu einer relativen Abnahme der dekompressiven Kraniektomien geführt. Um diesen Sachverhalt zu beweisen, werden retrospektiv Daten am Neuromed Campus der Kepler Universität Linz erhoben. Diese werden anschließend nicht-statistisch mit Daten aus der Literatur hinsichtlich der Parameter funktionelles Outcome nach der Therapie und nach 3 Monaten, Kraniotomierate und Mortalität verglichen. Das funktionelle Outcome wird mit der NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) und der mRS (Modified Ranking Scale) gemessen. Das Ergebnis dieser Analyse von 73 Patienten mit Carotis-T-Okklusion veranschaulicht, dass nach endovaskulärer Therapie die Mortalität deutlich niedriger und das funktionelle Ergebnis wesentlich besser ist, als in der Literatur beschrieben. Die Daten bestätigen, dass die Thrombektomie im Vergleich zur intravenösen Thrombolyse, bei Patienten mit Karotis T-Gabel Verschluss, die Anzahl der Patienten mit der Entwicklung eines malignen Infarkts und damit die Anzahl der Patienten, die eine dekompressive Hemikraniektomie benötigen, verringert. Die endovaskuläre Therapie sollte zunehmend zur Behandlung von Patienten mit Verschlüssen der großen intrakraniellen Gefäße in Einrichtungen mit dem erforderlichen Fachwissen eingesetzt werden, da diese Therapie Okklusionen in großen Gefäßen häufiger und schneller rekanalisiert als intravenöses t-PA allein. Endovaskuläre Techniken spielen bei der Behandlung dieser Patienten eine zunehmende Rolle. Durch die geringe Fallzahl ist die Aussagekraft dieser Studie beschränkt, die Überlegenheit dieser Therapie wurde jedoch in den letzten Jahren von einigen bedeutsamen Studien bestätigt. eingereicht von Pia Huber Universität Linz, Masterarbeit, 2020 (VLID)5295003

Feinfühliges Fürsorgeverhalten und positive Interaktionen zwischen Kindern und ihren primären Bezugspersonen bieten bedeutende Gelegenheiten zur förderlichen Anregungen wesentlicher Entwicklungsprozesse; dahingehend negative Erfahrungen stellen indessen ein gewisses Risiko dar (Ainsworth et al., 1974; Hembree-Kigin & Bodiford McNeil, 1995). Zur theoretischen Vertiefung des angesprochenen Vorteils eines qualitativ guten Interaktions- und Beziehungsmusters bildet die Beschäftigung mit relevanten Aspekten der Interaktionsforschung im Kindesalter, der sogenannten Bindungstheorie und dem Themenkomplex der (mütterlichen) Feinfühligkeit den Ausgangspunkt der vorliegenden Arbeit. Außerdem wird die Methode der wissenschaftlichen Verhaltensbeobachtung mit Schwerpunkt auf den Einsatz von Videotechnik näher erläutert. Zentrales Element der durchgeführten Untersuchung ist das von Aigner (2004) entworfene und aktuell präzisierte Video-Beobachtungssystem INTAKT (Hirschmann et al., 2012), welches gemäß der festgelegten Skalen Feinfühligkeit, Rückmeldung sowie Joint Attention die Identifizierung negativer Verhaltensweisen seitens der Bezugsperson (hier: Mutter) im interaktiven Austausch mit dem Kind ermöglichen soll. Als Beitrag zur Überprüfung der Validität des Inventars – mit Fokus auf die Komponente der Feinfühligkeit – steht diesbezüglich die Analyse dokumentierter Assoziationen zwischen mütterlichen Feinfühligkeitsaspekten und der kindlichen Entwicklung im sozial-emotionalen, sprachlichen sowie kognitiven Bereich im Vordergrund. Ergänzend zur videogestützten Verhaltensbeobachtung fand demnach eine ausführliche Entwicklungsdiagnostik mit dem Wiener Entwicklungstest (Kastner-Koller & Deimann, 2012) statt. Die herangezogene Stichprobe umfasst 40 Mutter-Kind-Dyaden und die Kinder waren zum Zeitpunkt der Testung zwischen 3;0 und 5;11 Jahre alt. In den Ergebnissen spiegeln sich signifikant positive Zusammenhänge der erhobenen Feinfühligkeit der Mutter mit der Gesamtentwicklung, den kognitiven Fähigkeiten sowie der allgemeinen Sprachkompetenz der Kinder wider. Detailliert zeigen sich signifikante Korrelationen auch getrennt für die Bereiche Sprachverständnis und -produktion. Entsprechende Verknüpfungen der sozial-emotionalen Entwicklung mit der Feinfühligkeit sind tendenziell signifikant. Im Zuge realisierter Regressionsanalysen verdeutlicht sich das absolute mütterliche Feinfühligkeitsniveau als bedeutsamer Prädiktor der kindlichen Sprach- und Gesamtentwicklung. Bezogen auf die kognitive Leistungen und die Gesamtentwicklung der Kinder weist darüber hinaus die Standardabweichung der Feinfühligkeitswerte je Mutter, als Maß der Beständigkeit ihres Verhaltens, signifikanten Erklärungswert auf. Zusätzliche Berechnungen zur Gütebestimmung des Feinfühligkeitsratings kennzeichnen einen hohen Übereinstimmungskoeffizienten der eingesetzten Beobachterinnen (ICC = .803). Die beschriebenen Erkenntnisse werden mit Bezug zur Basisliteratur unter spezieller Berücksichtigung der Stichprobenzusammensetzung, der Einflüsse anderer Bezugspersonen sowie weiterführender Ansatzpunkte diskutiert und interpretiert. Die Relevanz der nachgewiesenen Zusammenhänge zwischen feinfühligem Mutterverhalten und kindlicher Entwicklung liegt mitunter in der Möglichkeit einer gezielten Ausrichtung von Interventionen., Sensitive caregiving and positive interactions between children and their primary caregivers provide important opportunities for essential developmental processes to commence; conversely, insensitive and negative experiences constitute a potential risk (Ainsworth et al., 1974; Hembree-Kigin & Bodiford McNeil, 1995). A theoretical framework for the mentioned benefits for children which result from qualitatively positive relationship patterns is defined as the basis of this thesis. Therefore, the relevant aspects of the research on interaction during infancy, the attachment theory and the concept of (maternal) sensitivity are examined. The methodology of observing behaviour scientifically by using video technology is also explained in detail. The key element of the current study is the video observation system INTAKT, invented by Aigner (2004) and recently defined more precisely by Hirschmann et al. (2012). The system’s scales of Sensitivity, Feedback and Joint Attention should enable the identification of negative behaviour on the part of an observed caregiver (the mother, for the purposes of this thesis) in an interactive exchange with the child. Focusing on the dimension of Sensitivity, this thesis contributes to validating the system. Hence, an analysis of documented associations between aspects of maternal sensitivity and child outcomes in socio-emotional, language and cognitive development is prioritized. In addition to an assessment of the quality of mother-child interaction by videotaping, the child’s developmental status was measured by means of the Viennese Developmental Test (Kastner-Koller & Deimann, 2012). The sample consisted of 40 mother-child dyads with children aged between 3;0 and 5;11 years at the time of testing. Results reveal significant positive relations between maternal sensitivity and the overall development, the cognitive performance and the general language competences of the child. More precisely, significant correlations are also shown when analysing language-comprehension and language-production separately. The positive correlation between socio-emotional development and maternal sensitivity is marginally significant. Regression analyses indicate the absolute level of maternal sensitivity as a meaningful predictor of the child’s language abilities and overall development. Furthermore, the standard deviation of sensitivity data for each mother, as a measure of her behavioural consistency, has a significant impact on children’s overall development and cognitive functioning. Inter-rater agreement of the scale Sensitivity was high (ICC = .803). Present findings are discussed and interpreted with regard to literature, taking into particular consideration the sampling, influences of other caregivers and continuative approaches. The relevance of identified relations between sensitive mothering and a child’s development lies in the possibility to align interventions expediently.