Pramesh, C.S., Sengar, Manju, Patankar, Sumedha, Chinnaswamy, Girish, Gupta, Sudeep, Vijayakumar, M., Sood, Sanjeev, Sathe, Anil N., Radhakrishnan, Venkatraman, Ganesan, Prasanth, Mallavarapu, Krishna Mohan, and Badwe, Rajendra A.
In health systems with little public funding and decentralized procurement processes, the pricing and quality of anti-cancer medicines directly affects access to effective anti-cancer therapy. Factors such as differential pricing, volume-dependent negotiation and reliance on low-priced generics without any evaluation of their quality can lead to supply and demand lags, high out-of-pocket expenditures for patients and poor treatment outcomes. While pooled procurement of medicines can help address some of these challenges, monitoring of the procurement process requires considerable administrative investment. Group negotiation to fix prices, issuing of uniform contracts with standardized terms and conditions, and procurement by individual hospitals also reduce costs and improve quality without significant investment. The National Cancer Grid, a network of more than 250 cancer centres in India, piloted pooled procurement to improve negotiability of high-value oncology and supportive care medicines. A total of 40 drugs were included in this pilot. The pooled demand for the drugs from 23 centres was equivalent to 15.6 billion Indian rupees (197 million United States dollars (US$)) based on maximum retail prices. The process included technical and financial evaluation followed by contracts between individual centres and the selected vendors. Savings of 13.2 billion Indian Rupees (US$ 166.7 million) were made compared to the maximum retail prices. The savings ranged from 23% to 99% (median: 82%) and were more with generics than innovator and newly patented medicines. This study reveals the advantages of group negotiation in pooled procurement for high-value medicines, an approach that can be applied to other health systems. Lorsque les systemes de sante recoivent peu de fonds publics et que leurs processus d'achat sont decentralises, le prix et la qualite des medicaments contre le cancer ont un impact direct sur l'acces aux traitements efficaces contre la maladie. Des facteurs tels que l'application de prix differencies, les negociations en fonction des volumes ainsi que la confiance placee dans des generiques bon marche dont la qualite n'a pas ete evaluee peuvent entrainer des decalages entre l'offre et la demande, d'enormes depenses non remboursables pour les patients et de pietres resultats therapeutiques. Bien que les acquisitions groupees de medicaments puissent contribuer a resoudre certains de ces problemes, le suivi du processus d'achat requiert un engagement considerable au niveau administrad Les negociations collectives en vue de fixer les tarifs, l'etablissement de contrats types assortis de conditions generales standardisees, mais aussi les achats effectues par des hopitaux en particulier peuvent egalement faire baisser les couts et ameliorer la qualite sans necessiter d'importants investissements. Le National Cancer Grid, un reseau reunissant plus de 250 centres d'oncologie en Inde, a teste un dispositif d'achat groupe visant a assurer une meilleure negociabilite pour des medicaments et soins de soutien essentiels contre le cancer. Au total, 40 substances ont ete prises en compte dans ce projet pilote. La demande groupee en medicaments emise par 23 centres equivalait a 15,6 milliards de roupies indiennes (197 millions de dollars americains) d'apres le prix maximal de vente au detail. Ce processus prevoyait une evaluation technique et financiere, puis des contrats entre chaque centre et les distributeurs selectionnes. Des economies de 13,2 milliards de roupies indiennes (166,7 millions de dollars americains) ont pu etre realisees par rapport au prix maximal de vente au detail. Ces economies etaient comprises entre 23 et 99% (mediane: 82%) et concernaient davantage les medicaments generiques que les marques et les medicaments recemment brevetes. La presente etude revele les avantages que representent les negociations collectives lors des achats groupes de medicaments essentiels, une approche applicable a d'autres systemes de sante. En los sistemas sanitarios con escasa financiacion publica y procesos de adquisicion descentralizados, el sistema de fijacion de precios y la calidad de los medicamentos contra el cancer afectan directamente al acceso a una terapia eficaz contra dicha enfermedad. Factores como los diferentes sistemas de determinacion de precios, la negociacion en funcion del volumen y la dependencia de genericos de bajo precio sin evaluacion de su calidad pueden generar retrasos en la oferta y la demanda, elevados gastos para los pacientes y malos resultados en el tratamiento. Aunque la adquisicion conjunta de medicamentos puede ayudar a abordar algunos de estos retos, el seguimiento del proceso de adquisicion requiere una inversion administrativa considerable. La negociacion colectiva a la hora de determinar los precios, la emision de contratos unificados con terminos y condiciones estandarizados y la adquisicion por parte de algunos hospitales tambien reducen los costes y mejoran la calidad sin necesidad de realizar una gran inversion. La Red Nacional de Cancer, una red que cuenta con mas de 250 centros oncologicos en la India, puso a prueba la adquisicion conjunta con el fin de mejorar la negociabilidad de medicamentos oncologicos y de tratamiento complementario que resultaban costosos. En esta prueba piloto se Incluyo un total de 40 medicamentos. La demanda conjunta de medicamentos por parte de 23 centros fue equivalente a 15 600 millones de rupias indias (197 millones USD) segun los precios minoristas maximos. El proceso incluyo una evaluacion tecnica y financiera, asi como contratos entre centros independientes y proveedores seleccionados. Se logro un ahorro de 13 200 millones de rupias indias (166,7 millones USD) en comparacion con los precios minoristas maximos. El ahorro oscilo entre el 23 y el 99% (media: 82%) y fue mas alto con los medicamentos genericos que con los de marca y los recien patentados. Este estudio pone de manifiesto las ventajas de la negociacion colectiva en lo que respecta a la adquisicion conjunta de medicamentos costosos, un enfoque que se puede aplicar a otros sistemas sanitarios. [phrase omitted], Introduction Systemic anti-cancer therapy constitutes a key component of cancer management. (1) Over the years, advances in our understanding of cancer biology, coupled with discovery of different classes of anti-cancer [...]