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Experimental investigations were carried out under in vitro conditions on 25 normal human testicular specimens and on 60 pathological testicular specimens to ascertain the ultrasound attenuation using an ultrasound spectroscopic measuring technique. The ultrasound attenuation was established by calculating the ultrasound attenuation coefficient alpha. The average values of ultrasound attenuation (alpha) in normal testicular tissue were distinctly lower than in pathologically altered testicular specimens. A comparison of the various pathologically altered testes showed higher attenuation in the case of malignant neoplasms whilst the highest average values of wore recorded for non-neoplastic pathological alterations in the testicular tissue. The results of the investigations show that certain alterations in the tissue can be ascertained by ultrasound spectroscopy. The analysis of further acoustic parameters in future investigations, such as ultrasound back-scattering and velocity, along with the recording of ultrasound attenuation, gives scope for improved assessment of the tissue. Thus ultrasound spectroscopy increases the sonographic accuracy acquired through analysis and the weighing up of symptoms of tissue dependent ultrasound parameters.

Fragestellung: Nicht-kodierende RNAs (miRNAs), sowie Komponenten des Urokinase-Typ Plasminogen Aktivator (uPA) Systems wurden bereits als Gewebe-basierte Biomarker für das Prostatakarzinom (PCa) vorgeschlagen. Für die mögliche Anwendung nach einer nicht-invasiven Probenentnahme bestimmten[for full text, please go to the a.m. URL], 41. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie und der Bayerischen Urologenvereinigung

Histoplasmosis is an illness which occurs very rarely in Europe and it is especially rare in Germany. A generalised infection with Histoplasma capulatum, a systemic mycosis of the mononuclear phagocyte system (MPS), occurs only in individuals with weakened immune systems. Within the framework of diagnostics, a pathologist can be confronted with histoplasmosis since there has been an increase in travel to and from endemic regions, as well as an increase in the number of diseases of the immune system. The presented case reports the histological intravital and post-mortem diagnostics of disseminated histoplasmosis in existing HIV-infection in the stage of manifest AIDS.

Ziel/Methoden: Tenascin-C (TN-C) gilt als ein potenziell hilfreicher Marker bei der Gewebeumstrukturierung und dient als Kennzeichen einer sich entwickelnden Fibrose, auch bei radiogenen Normalgewebsreaktionen (Gewebe ohne Tumorbefall). Zur Charakterisierung von klinisch relevanten radiogenen Spätreaktionsmustern[for full text, please go to the a.m. URL], 80. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Chronisch polypöse Erkrankungen der Nasenschleimhaut sind bei Kindern sehr selten, sie treten gelegentlich im Rahmen einer Mukoviszidose oder bei einer Ziliendyskinesie auf. Wir berichten über einen sechsjährigen Jungen mit rezidivierenden Infekten des oberen und unteren Atemweges. Die Infektionen führten jeweils zu einem schweren Krankheitsbild mit Leistungsabfall und ausgeprägten Asthmabeschwerden. Zusätzlich wurde eine eosinophile Pneumonie und ein Perikarderguss bei eosinophiler Perimyokarditis diagnostiziert. Im weiteren Verlauf kam es trotz der Einstellung mit Kortikoiden zu wiederkehrenden Infekten mit schwerer Dyspnoe. Im Rahmen eines akuten Infektes fiel bei HNO-ärztlicher Fokussuche eine ausgeprägte Polyposis nasi auf. Das CT-NNH ergab eine komplette Verschattung aller Nasennebenhöhlen. Bildmorphologisch wurde der Verdacht auf eine Aspergillose gestellt. Nach erfolgter endonasaler NNH-Operation ergab sich histologisch eine chronisch polypöse Sinusitis mit deutlicher Eosinophilie. Der Patient ist bis heute rezidivfrei. Die Anzahl der Infekte konnte deutlich reduziert werden. Die Symptome und der Krankheitsverlauf sprechen für ein Churg-Strauss-Syndrom. Eine Mukoviszidose oder Ziliendyskinesie konnten als Ursache der Polyposis ausgeschlossen werden. Das Churg-Strauss-Syndrom gehört zu den sehr seltenen Formen der nekrotisierenden Vaskulitiden, eine Manifestation im Kindesalter stellt eine Rarität dar. Die genaue Pathogenese ist bis heute nicht ganz geklärt. Zu den Symptomen gehören eine Blut-Eosinophilie, eosinophile Pneumonien sowie chronische Sinusitiden. Die Krankheit spricht gut auf Glukokortikosteroide an. Differentialdiagnostisch muss auch an ein hypereosinophiles Syndrom oder an eine bronchopulmonale Aspergillose gedacht werden.

Zielsetzung: Die Therapie der chronischen Rhinosinusitis ohne Polyposis gestaltet sich auf Grund von rezidivierenden narbigen Stenosierungen der ostiomeatalen Bereiche und des Umbaus der Schleimhaut oft schwierig. In der vorliegenden Studie wurde Nasenschleimhaut betroffener Patienten auf ultrastruktureller Ebene untersucht. Methode: Von 21 Patienten beiderlei Geschlechts wurden im Rahmen von Revisions-Pansinus-Operationen in der HNO-Klinik der Martin-Luther-Universität Halle/Saale Nasenschleimhautproben gewonnen und elektronenmikroskopisch untersucht. Alle Patienten litten unter einer rezidivierenden chronischen Rhinosinusitis ohne Polyposis, die auf eine konservative Behandlung therapierefraktär verlief. Ergebnisse: Das chronisch veränderte Epithel ist durch den Verlust von Zilien und vermehrtem Mikrovillibesatz gekennzeichnet. In der Lamina propria kommt es zur verstärkten Kollageneinlagerung sowie einem gehäuftem Vorkommen von Fibrozyten, Fibroblasten und Myofibroblasten. Die Gefäßwände weisen Basalmembranduplikaturen und aktivierte Endothelzellen auf. Die Perizyten zeigten Schichtungsphänomene. In den Drüsen wurden metaplastischen Veränderungen vorgefunden. Schlussfolgerungen: Das Remodeling der Schleimhaut von Patienten mit chronischer nicht-polypöser Rhinosinusitis ist durch eine ausgeprägte Fibrosierung durch Proliferation von Fibroblasten, Myofibroblasten und Fibrozyten gekennzeichnet. Es kommt zur vermehrten Einlagerung von Kollagenen und Gefäßveränderungen. Da abgelaufene Remodelingprozesse medikamentös nicht rückgängig gemacht werden können, ist möglicherweise eine im Krankheitsprozess frühzeitig begonnene Glukokortikoidtherapie therapeutisch als entscheidend anzusehen.

Einleitung: Bei einem Langzeitgebrauch abschwellender Nasensprays kommt es zur Ausbildung einer Rhinitis medicamentosa. Es kann sich eine Tachyphylaxie mit nachlassender dekongestiver Wirkung der Imidazolinderivate und eine persistierende nasale Obstruktion entwickeln.Methoden: Von 22 Patienten mit chronischem Abusus von Imidazolinhaltigen Nasensprays wurden im Rahmen einer Nasenoperation Proben der unteren Nasenmuschel entnommen, histologisch aufgearbeitet und am Elektronenmikroskop ausgewertet. Als Kontrolle dienten 10 Patienten ohne chronisch-entzündliche Veränderungen der Nasenschleimhaut.Ergebnisse: Im Vergleich zur Kontrollgruppe konnten die elektronenmikroskopischen Untersuchungen verschiedene pathologische Veränderungen nachweisen. Das Epithel zeigte stark hyperplastische bis metaplastische Regionen mit abgerundeten Zellen. Weite Bereiche wiesen keine zilientragenden Epithelzellen auf. An den Kapillaren und Venolen konnten erhebliche Endothellücken gefunden werden. Auffällig waren hochgestellte Endothelzellen und Brüche der vaskulären Basalmembran.Fazit: Eine längerfristige Anwendung vasokonstringierender Alphasympathomimetika an der Nasenschleimhaut des Menschen kann zu massiven Veränderungen des Epithels und der Gefäße führen. Insbesondere die Endothelschädigung führt zum konsekutiven interstitiellen Ödem und stellt das ultrastrukturelle Korrelat persistierender Schwellungen der Nasenschleimhaut dar. Bei Vorliegen einer Rhinitis medikamentosa sollten die abschwellenden Nasalia sofort abgesetzt werden und eine topische Glukokortikosteroidtherapie eingeleitet werden.

Einleitung: Bei Raumforderungen in der Gl.parotis müssen benigne und maligne Tumoren, Entzündungen, vergrößerte Lymphknoten und obstruierende Prozesse bedacht werden.Methoden: Ein 26 jähriger, männlicher Patient aus Uganda stellte sich mit einer ausgedehnten Raumforderung der rechten Gl.parotis in der HNO- Klinik der MLU Halle vor. Im CT imponierte ein zentral hypodenser raumfordernder Prozess. Sonographisch zeigte sich eine schlechte Abgrenzbarkeit der echoarmen Struktur und multiple, pathologisch vergrößerte zervikale Lymphknoten.Ergebnisse: Im Rahmen der lateralen Parotidektomie wurde eine Lymphknotenexstirpation mit Schnellschnittuntersuchung durchgeführt. In der histologischen Untersuchung zeigte sich eine massiv nekrotisierende Granulomatose. Die Ziehl-Neelsen-Färbung konnte keine Mykobakterien nachweisen. In der PCR-Diagnostik konnte eine Tuberkulose nicht bestätigt werden. Differentialdiagnostisch wurde die Infektion mit Yersinia pseudotuberculosis diskutiert. Erst die Erregeranzucht konnte Mykobacterium tuberculosis nachweisen. Nach nochmaliger Anamnese gab der Patient an, vor 2 Jahren wegen einer Lungentuberkulose behandelt worden zu sein.Schlussfolgerungen: Raumforderungen der Glandula parotis sind überwiegend auf benigne und maligne Tumoren zurückzuführen. Unter diesem Verdacht wurde im hier vorliegenden Fall eine operative Sanierung eingeleitet. Erst die wiederholte eindringliche Anamnese und die langwierige Erregeranzucht konnten die Manifestation der Tuberkulose in der Gl. parotis bestätigen. Der Patient erhält derzeit eine Viererkombinationstherapie aus Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin und Isocid. Trotz des seltenen Auftretens sollte an die Möglichkeit eines Tuberkulosebefalls der Kopfspeicheldrüsen gedacht werden.

Wir berichten uber eine 32-jahrige Patientin mit primarem Antiphospholipid-Syndrom (APLS), bei der 8 Monate nach einer Mitralklappenrekonstruktion ein operationspflichtiges kombiniertes Mitralvitium auftrat. Klinisch imponierte praoperativ eine zunehmende Belastungsdyspnoe. Zusatzlich fanden sich eine manifeste Hyperthyreose mit Tachykardie, 25 kg Gewichtsverlust in 4 Monaten, Schlafstorungen und Nervositat. Nach eigenstandigem Absetzen der oralen Antikoagulation verschlechterte sich 6 Monate postoperativ das Antiphospholipid-Syndrom und manifestierte sich mit multiplen Mikroembolien in Augen, Akren, Niere, Hirn und Haut. Klinisch fielen intermittierende Sehstorungen, akrale Nekrosen und eine linksseitige Extremitaten-betonte Hemiparese auf. Wahrend des stationaren Aufenthalts kam es praoperativ, bedingt durch ein akutes Lungenodem bei progredientem Klappenvitium, zu einer akuten intubationspflichtigen respiratorischen Globalinsuffizienz. Nach intensivmedizinischer Stabilisierung wurde der Annuloplastiering entfernt und ein alloplastischer Mitralklappenersatz mit einer mechanischen 25 mm Zweiflugelklappe durchgefuhrt. Die Hyperthyreose wurde mit einer Radiojodtherapie 5 Monate postoperativ behandelt. Der postoperative Verlauf wurde bei stabilen hamodynamischen Verhaltnissen und suffizienter Diurese durch eine Pneumonie mit konsekutiver Langzeitbeatmung mit Tracheostomaanlage prolongiert. Weitere Mikroembolien konnten durch mehrere Plasmapheresen und Kortikoidgabe verhindert werden. Dreisig Monate postoperativ ist die Patientin kardiopulmonal gut belastbar. Das Grundleiden zeigte keine Verschlechterung. Auch Zweiteingriffe an einer Herzklappe lassen sich bei Patienten mit primaren APLS in interdisziplinarer Zusammenarbeit, insbesondere zur Vermeidung perioperativer thrombembolischer Ereignisse, erfolgreich durchfuhren.