Search

Bakgrund: Den psykiatriska heldygnsvården ämnas att vila på samma värdegrund som övriga vården; en humanistisk människosyn med respekt och omtanke för den som vårdas. Patienten som vårdas inom psykiatrisk heldygnsvård har i samma utsträckning rätt till en god vård där hens självbestämmande och integritet respekteras. Trots detta kräver situationen ibland att detta frångås och sjuksköterskan blir i stället tvungen att ta till tvångsåtgärder av olika slag, som riskerar att kränka patientens värdighet och skada vårdrelationen. Samtidigt som psykisk ohälsa har blivit alltmer vanligt förekommande i samhället har psykiatrin diskuterats och granskats i media. Allt fler visar ett stort missnöje kring hur vården bedrivs och har starka åsikter kring det faktum att patienterna fråntas sina rättigheter och vårdas med tvång. Sjuksköterskan slits mellan viljan att göra gott och att göra rätt gentemot patienten samtidigt som den egna hälsan står på spel. Syfte: En litteraturöversikt för att belysa sjuksköterskors erfarenheter av att utföra tvångsåtgärder inom psykiatrisk heldygnsvård. Metod: Strukturerad litteraturöversikt enligt granskningsmallen av Bettany-Saltikov och McSherry (2016). Kvalitativa artiklar från tre olika databaser analyserades och sammanställdes i en kvalitativ innehållsanalys. Tretton artiklar relevanta för ämnet analyserades och la grunden till litteraturöversiktens fem kategorier för att belysa sjuksköterskors erfarenheter av tvångsåtgärder inom den psykiatriska heldygnsvården. Resultat: Baserat på de tretton artiklar som valdes ut för denna litteraturöversikt skapades fem kategorier som uppmärksammar sjuksköterskans utsatthet och etiska dilemma vid tvångsåtgärder, hur viktigt det är med en god vårdrelation, stöd i arbetet och slutligen hur tvångshandlingar är en balansgång mellan gott och ont. Slutsats: Att som sjuksköterska utsätta patienten för tvångsåtgärder kan ses som en nödvändighet men även vara ett svårt etiskt dilemma som sätter både den vårdande relationen och patientens välbefinnande på spel. Sjuksköterskor inom den psykiatriska heldygnsvården har ett uttalat behov av ökad utbildning och stöd samt tid för reflektion där de får möjlighet att bearbeta de känslor som uppkommer vid utförandet av tvångsåtgärder. Det krävs även er tid och möjlighet för sjuksköterskor att skapa en god vårdrelation till patienterna då det inte bara kan underlätta vid tvångsåtgärder utan även kan fungera förebyggande.

Inga abstrakt i detta nummer

Utvecklingen inom informationssystem har lett till att allt fler verksamhet villdigitalisera deras arbetsprocesser. Det växande mobila användandet av EnterpriseResource Planning (ERP) på enheter såsom smartphones, tablets och handdatorer harlett till att verksamheter ställer större krav på sina system och leverantörer av dessa.Framtidens ERPsystemmåste fungera mobilt och underlätta arbetet för de anställdaistället för att vara ännu ett ITsystemsom ska lösa organisationens alla utmaningar.Denna fallstudie är gjord hos en grossistverksamhet i Skåne som var mitt iimplementationen av sitt ERPsystem,Microsoft Dynamics. Denna studie harundersökt hur arbetet med verksamhetens affärsprocesser såg ut före och underimplementationen av det nya systemet. Bakgrunden till fallstudien var att undersökaom det fanns korrelation mellan hur väl affärsprocesserna var evaluerade, anpassadeoch hur vällyckad verksamhetens ERPimplementationblev. Fallstudien villundersöka hur processmodellering och Business Process Management (BPM) kanstödja denna slags implementation av mobila ERPsystem.Verksamheten i studien är ett mellanstort säljochdistributionsföretag med kontor på4 svenska orter. Verksamheten påbörjade 2015 en digitalisering av helaorganisationen. ITsystemeti bestod då av flera olika system som anpassats underlängre tid för att integrera med varandra och dela information precis efterorganisationens önskan. Som en del av implementationen valde de att använda ettBusiness Process Modeling verktyg för att introducera och träna användarna avprocesserna i det nya systemet. Implementationsfasen i projektet började i februari2017 och i februari 2019 har verksamheten fortfarande inte fastställt ett Golivedatum.. Medeltiden för en ERPimplementationär 17,4 månader [5]. Då verksamhetenGolivedatum har flyttats räknas det nu som att verksamhetens implementation ärförsenade och över medeltiden.Arbetet med processerna före själva projektstart uppfattas som bristfälligt utifrån BPMdras slutsatsen att förseningen av “Go livedatumet”delvis beror det på att företagetoch organisationen inte har analyserat sina egna processer och har förlitat sig förmycket på att konsultbolaget och RapidValue BPM skulle sköta inlärning ochimplementationen. The development in information systems has led to an increasing number ofbusinesses wishing to digitize their work processes. The growing mobile use ofEnterprise Resource Planning (ERP) systems on devices such as smartphones andtablets has led businesses to place greater demands on their information systems andsuppliers of these. ERP system in the future must be able to function mobile andfacilitate the work for the employees instead of being another IT system that will solvethe organisation's all challenges.This case study was made at a wholesale company in Skåne, which was in the midstof an ERP implementation with Microsoft Dynamics. This study has investigated howthe work with business processes looked before and during the implementation of thenew system. The background to the case study was to investigate whether there wereany correlation between how well the business processes were evaluated, adapted andhow successful the business's ERP implementation was. The case study aims toinvestigate how process modeling and Business Process Management (BPM) cansupport this kind of implementation of mobile ERP systems.The activity in the study is a mediumsizedsales and distribution company withoffices in 4 Swedish locations. In 2015, the business began digitizing the entireorganization. The IT system consisted of several different systems that had beenadapted over time to fit the needs of the organisation. As part of the implementation,they chose to use a Business Process Modeling tool to introduce the system and trainthe users of the processes in the new system. The implementation phase of the projectbegan in February 2017 and in February 2019 the business still has not set a Golivedate. The average time for an ERP implementation is 17.4 months [5]. Since theGolivedate business has been moved, it is now considered that the operation'simplementation is delayed and over the average time.The work on the processes before the actual start of the project is perceived asinadequate from BPM, the conclusion is drawn that the delay of the "Go live date" ispartly due to the fact that the company and the organization have not analyzed theirown processes and have relied too much on the consulting company and RapidValueBPM to handle learning and implementation.

Highlights • Chl-a depended on TP with synergistic interaction with water temperature. • Climate change influences mainly indirectly via intensifying agriculture. • Riparian re-forestration for shading the river to decrease water temperature is needed. In Finland, a recent ecological classification of surface waters showed that the rivers and coastal waters need attention to improve their ecological state. We combined eco-hydrological and empirical models to study chlorophyll-a concentration as an indicator of eutrophication in a small agricultural river. We used a modified story-and-simulation method to build three storylines for possible changes in future land use due to climate change and political change. The main objective in the first storyline is to stimulate economic activity but also to promote the sustainable and efficient use of resources. The second storyline is based on the high awareness but poor regulation of environmental protection, and the third is to survive as individual countries instead of being part of a unified Europe. We assumed trade of agricultural products to increase to countries outside Europe. We found that chlorophyll-a concentration in the river depended on total phosphorus concentration. In addition, there was a positive synergistic interaction between total phosphorus and water temperature. In future storylines, chlorophyll-a concentration increased due to land use and climate change. Climate change mainly had an indirect influence via increasing nutrient losses from intensified agriculture. We found that well-designed agri-environmental measures had the potential to decrease nutrient loading from fields, as long as the predicted increase in temperature remained under 2 °C. However, we were not able to achieve the nutrient reduction stated in current water protection targets. In addition, the ecological status of the river deteriorated. The influence of temperature on chlorophyll-a growth indicates that novel measures for shading rivers to decrease water temperature may be needed in the future.

The purpose of this study is to illustrate how home care staff in Sweden experience the work with violence against elderly people in close relationships. In our earlier research, we can see that violence against elderly people in close relationships may be a public health problem as a result of the aging population. Research shows that there is an ignorance of violence against older people in close relationships and that this can be based on an ageism. Studies show that home care staff are an important factor in identifying domestic violence. Home care staff are in the elderly’s private home and may therefore discover the living conditions of the individual. The study is focusing on home care staff’s experience of addressing elderly victims of violence and experience of support from the organization. Through a qualitative method, we interviewed seven home care staff. The interviews were transcribed and coded for our results. The study has taken its theoretical point of departure in professional ethics as well as the home care staff’s discretion and ageism as a concept. Our study shows that it is important to have a common definition of violence for home care staff in order to address the problem and find appropriate action strategies. The result shows that violence has different meanings for our interviewees, which may affect the staff’s actions. It may therefore affect the support and efforts for the victims of violence. It is a sensitive problem for the staff to approach. Ethical dilemmas may also occur in relation to legislation. It appears that it is also important to have clear guidelines and knowledge for the staff to approach the issue.

Bakgrund: Begreppet triage betyder “välja ut”. I triagen delas patienter in i olika kategorier utifrån hur snabbt de behöver tas om hand. Den patient som har störst behov av sjukvård ska ges företräde. Som teoretisk referensram till uppsatsen har Patricia Benners teori ”Från novis till expert” använts. Syfte: Att belysa sjuksköterskors upplevelse av att triagera inom hospital akutsjukvård. Metod: Litteraturöversikt. Vetenskapliga artiklar kvalitetsgranskades och analyserades. I resultatet inkluderades sex kvalitativa artiklar samt en kvantitativ artikel. Resultat: Anlysen ledde fram till tre kategorier: utsatthet i triagen, kunskap och erfarenheter samt helhetsperspektiv – att se ”hela” människan. Utsatthet i triagen delades in i två subkategorier: tidsbrist och stress samt rädsla och brist på förståelse. Resultatet visade att sjuksköterskor upplever en utsatthet i triagen där sjuksköterskors upplevelse av stress dominerade. Resultatet visade också att kunskap och erfarenhet har betydelse för sjuksköterskors upplevelse av triagering samt att det är viktigt att som sjuksköterska se helhetsperspektivet kring varje patient vid triagering. Slutsats: Nyutexaminerade sjuksköterskor, i synnerhet, anses riskera att uppleva stress på grund av bristande erfarenhet. Vid praktiskt omvårdnadsarbete i samband med triagering anser författarna att sjuksköterskor bör ha några års erfarenhet av sjuksköterskeyrket. Detta för att utföra ett så patientsäkert arbete som möjligt i triagen. För att utföra optimalt omvårdnadsarbete vid triagering kan stresstålighet ses som en viktig egenskap att ha som sjuksköterska.

Markets in Financial Instruments Directive I är ett direktiv framtaget av Europakommissionen som reglerar den finansiella marknaden i Europa, som ett resultat av finanskrisen som uppkom 2007. Direktivet har implementerats i hela Europa Unionen och infördes i Sverige 2007. Finanskrisen har lagt grunden för ytterligare skärpta regleringar för en effektivare tillsyn, eftersom det tidigare fanns reguljära brister på den finansiella marknaden. Från januari 2017 implementerades Markets in Financial Instruments Directive II och träder i lag i Sverige januari 2018. MiFiD II syftar till att täppa till de brister som funnits i det första direktivet. Syftet med studien är att undersöka om direktivet kan bidra till förändrade förutsättningar gällande konkurrens mellan aktörer som verkar på den finansiella marknaden samt vilka fördelar och nackdelar direktivet medför. En kvalitativ forskningsstrategi har tillämpats och semistrukturerade intervjuer har genomförts. Utvalda aktörer som verkar på den finansiella marknaden har intervjuats både personligt men också online. Ytterligare information om direktivet har samlats in från vetenskapliga artiklar, litteratur samt dokument från myndigheters hemsidor. Resultatet av studien visar att samtliga aktörer är positivt inställda till direktivet men att det fortfarande finns oklarheter gällande dess implementering, hur direktivet ska tolkas samt hur ett enhetligt utförande ska ske inom alla EU-länder. MiFID II syftar till att främja konkurrensen ytterligare, men baserat på respondenterna tenderar åtstramningarna att leda till ökade inträdesbarriärer, risk för stordriftsfördelar samt att mindre aktörer kan missgynnas. Markets in Financial Instruments Directive I is a directive established by the European Commission that regulate the financial market in Europe as a result of the financial crisis that occurred in 2007. The Directive has been implemented in the European Union and introduced in Sweden in 2007. The financial crisis has laid the foundation of harder regulations and for supervision to be more effective, because of the previous shortcomings on the financial market. Markets in Financial Instruments Directive II were implemented in January 2017, and will be established as a law in Sweden in January 2018. The purpose of MiFID II is to overcome the shortcomings that have been identified in the first directive. The purpose of the study is to examine whether the directive can contribute to changing conditions for competition between players on the financial market and the advantages and disadvantages of the directive. The study has a qualitative research strategy, with a focus on semi-structured interviews. A number of players on the financial market have been interviewed both personally and online. Further, information on the directive has been collected from scientific articles, literature and documents from government websites. The result of the study shows that all respondents are positive to the directive but that there still are uncertainties about its implementation, how the directive should be interpreted and how all the EU countries should implement the directive in a uniform way. MiFID II aims to continue to improve the competition, but based on the respondents, harder requirements tends to increase barriers to entry, risk of economies of scale, and smaller players to be exposed.

Språket har en stor mental betydelse för den enskilde individens sociala, känslomässiga och intellektuella tillväxt. Ett rikt och varierat språk är centralt för att kunna tillgodogöra sig kunskap inom skolans alla ämnen. Trots att det ligger i skolans värdegrund att ge alla elever en likvärdig utbildning visar statistik att utrikesfödda elever inte har samma förutsättningar som inrikes födda. Utifrån en liknande problematik i Australien framarbetade forskare genrepedagogiken, en undervisningsmodell som stöttar alla elevers språkutveckling genom att synliggöra olika textmönster, med utgångspunkt från ambitionen att inkludera alla elever i undervisningen. Genrepedagogiken har visat på gynnsamma elevresultat. Dagens situation där skolan på kort tid förväntas bereda ett stort antal nyanlända plats inom sin verksamhet gör studien aktuellt då syftet är att bidra med kunskap om hur lärare implementerar genrepedagogik i undervisningen av andraspråkselever. Speciellt fokus ligger på hur genrepedagogik kan gynna andraspråkselevers språk- och kunskapsutveckling så att de lättare når skolans kunskapsmål. Studien bygger på klassrumsobservationer och semistrukturerade kvalitativa intervjuer som spelats in och transkriberats före analysering. Resultaten från studien visar att framgången med genrepedagogik handlar om en stöttande elevsyn där läraren följer eleverna genom hela lärprocessen, att den är interaktiv, funktionell och har en tydlig struktur samt att den ger eleverna möjlighet att få kunskap om texters mönster så att de kan utveckla ett ämnesspecifikt språk. Resultaten visar även att genrepedagogiken får störst genomslagskraft om den implementeras som stomme i hela skolans undervisning och om skolledningen satsar på att ge all personal utbildning och kompetensutveckling inom området samt tid till kollegialt lärande.

Syfte: Att undersöka i vilken utsträckning sjuksköterskor på vårdcentraler ställer frågor om våldsutsatthet i nära relationer till kvinnliga patienter och vad som påverkar sjuksköterskornas ställningstagande till att fråga. Metod: Tvärsnittsstudie i form av en enkätundersökning. Sjuksköterskor (n=81) vid 11 vårdcentraler i ett mellansvenskt län besvarade en enkät med 13 frågor. Svarsfrekvensen var 77 procent. Resultat: Sjuksköterskor inom primärvården frågar i liten utsträckning sina kvinnliga patienter om de utsatts för våld i en nära relation. Den vanligast angivna faktorn till att sjuksköterskan ställer frågor om våld var misstanke om våld. Inga statistiskt säkerställda skillnader påvisades mellan sjuksköterskors benägenhet att ställa frågor om våld och om de erhållit utbildning i ämnet eller inte. Inga statistiska skillnader kunde heller ses i jämförelsen mellan de som använde handlingsplan i det kliniska arbetet och de som inte gjorde det med benägenheten att ställa frågor. Slutsats: Sjuksköterskor inom primärvården frågar i liten utsträckning sina kvinnliga patienter om de utsatts för våld i nära relationer. Sjuksköterskor saknar tillräcklig utbildning inom ämnet och använder i liten utsträckning befintlig handlingsplan. Aim: To examine the extent to which nurses in primary health care ask questions about intimate partner violence to female patients and factors that influence nurses tendency to raise the question. Method: Cross-sectional study in the form of a survey. Nurses (n=81) at 11 primary health care clinics in a Swedish county answered a questionnaire with 13 questions. The response rate was 77 percent. Result: Nurses in primary health care clinics ask their female patients to a small extent if they have experienced violence in an intimate relationship. The most frequently mentioned factor to a nurse asking questions about violence was the suspicion of violence. No statistically significant differences were found between the nurses' tendency to ask questions about violence and whether they had received training on the subject or not. There were no statistical differences seen in the tendency to ask questions when looking at the comparison between those who used the action plan in their clinical work and those who did not. Conclusion: Nurses in health clinics ask, to a small extent, their female patients if they have experienced domestic violence. Nurses lack adequate training on the subject and only use existing action plans to a small extent.