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Background: Persons who simulate patients during medical education understand the routines and the underlying script of medical consultations better. We aimed to explore how simulated patients (SPs) integrated this new understanding into their daily life, how this work affected their private life as patients, and what we can learn from these changes for concepts of empowerment.Design, setting, and participants: A qualitative interview study. All SPs of Göttingen medical school who had been working longer than three semesters (n=14) were invited and agreed to take part in an open interview about their daily experience with real doctors. Documentary method was used to identify the main issues. Several cases were chosen according to maximum contrast and analysed by in-depth analysis to provide vivid examples of how simulations may affect the real life of the SPs as patients.Results: Our analysis revealed three main changes in the behaviour of SPs as real patients. They were more attentive, had a better understanding of the circumstances under which doctors work, and acted more self-confidently. From the selected cases it became apparent that working as a SP may lead to a constant and significant decrease of fear of hospitals and medical procedures or, in other cases, may enable the SPs to develop new abilities for giving feedback, questioning procedures, and explanations for real doctors.Conclusion: working as a simulated patient seems to be well-suited to understand own progression of diseases, to increase self-responsibility and to a confident attitude as patient., Hintergrund: Simulationspatienten (SP), die über Jahre am Unterricht mit Medizinstudierenden beteiligt sind, haben - im Vergleich zu realen Patienten - einen anderen Blick auf die ärztliche Konsultation, insbesondere auf kommunikative Aspekte. Daher war es Ziel dieser Studie zu untersuchen, wie SP diese Erfahrungen in ihr tägliches Leben integrieren und ob bzw. wie ihre realen Arzt-Patienten-Kontakte von den Erfahrungen im Unterricht beeinflusst werden. Methoden: Es handelt sich um eine qualitative leitfadengestützte Interviewstudie. Alle 14 SP, die seit mindestens drei Semestern in unseren studentischen Kursen tätig waren, wurden zur Studie eingeladen. Die Interviews wurden in zwei Schritten analysiert: (1) Herausarbeitung von relevanten Themen durch Anwendung der formulierenden Interpretation der Dokumentarischen Methode nach Bohnsack, (2) eine Typenbildung auf Basis von Fallbeschreibungen, die gleichzeitig Handlungsmuster und -strategien illustrieren sollte.Ergebnisse: Alle SPs nahmen an der Befragung teil. Die Analyse zeigte eine Veränderung im Arztkontakt vor allem bei drei zentralen Themen: eine größere Aufmerksamkeit in der Konsultation, mehr Verständnis für die ärztliche Arbeitssituation sowie gesteigertes subjektiv wahrgenommenes Selbstbewusstsein bei der Formulierung eigener Bedürfnisse. Die Fallgeschichten zeigen, dass die SP-Tätigkeit Ängste reduzieren kann, Defizite in Konsultationen transparent und kommunizierbar macht und SPs ermöglicht, gezielte Rückmeldungen an Ärzte zu geben.Zusammenfassung: Die Tätigkeit als SP dürfte - im Sinne des "patient empowerment" - zu einem besseren Kenntnisstand des eigenen Krankheitsverlaufs, einer größeren Verantwortungsübernahme, einer stärkeren Kontrolle des Krankheitsgeschehens und zu einem sichereren Auftreten als Patient führen.

Aims: Different approaches to performance-oriented allocation of resources according to teaching quality are currently being discussed within German medical schools. The implementation of these programmes is impeded by a lack of valid criteria to measure teaching quality. An assessment of teaching quality should include structural and procedural aspects but focus on learning outcome itself. The aim of this study was to implement a novel, outcome-based evaluation tool within the clinical phase of a medical curriculum and address differences between the novel tool and traditional evaluation methods. Methods: Student self-assessments before and after completion of a teaching module were used to compute performance gains for specific learning objectives. Mean performance gains in each module were compared to student expectations before the module and data derived from a traditional evaluation tool using overall course ratings at the end of the module.Results: A ranking of the 21 modules according to computed performance gains yielded entirely different results than module rankings based on overall course ratings. There was no significant correlation between performance gain and overall ratings. However, the latter were significantly correlated to student expectations before entering the module as well as structural and procedural parameters (Pearson's r 0.7-0.9).Conclusion: Performance gain computed from comparative self-assessments adds an important new dimension to course evaluation in medical education. In contrast to overall course ratings, the novel tool is less heavily confounded by construct-irrelevant factors. Thus, it appears to be more appropriate than overall course ratings in determining teaching quality and developing algorithms to guide performance-oriented resource allocation in medical education., Zielsetzung: Aktuell werden an den deutschen medizinischen Fakultäten unterschiedliche Konzepte zur leistungsorientierten Mittelvergabe (LOM) in der Lehre diskutiert. Die Umsetzung scheitert mitunter am Mangel valider Messkriterien zur Beurteilung der Lehrqualität. Neben der Struktur und den Prozessen der Lehre sollte das Ergebnis der Lehre im Mittelpunkt der Qualitätsbewertung stehen. Ziele dieser Arbeit waren die Erprobung eines neuen, lernzielbezogenen Evaluationssystems im klinischen Abschnitt des Studiums der Humanmedizin und der Vergleich der Ergebnisse mit den Daten eines traditionellen Evaluationsverfahrens.Methodik: Aus studentischen Selbsteinschätzungen zu Beginn und Ende eines jeden Lehrmoduls wurde nach einer neu entwickelten Formel der lernzielbezogene, prozentuale Lernerfolg berechnet. Die Lernerfolgs-Mittelwerte pro Modul wurden mit traditionellen Evaluationsparametern, insbesondere mit Globalbewertungen, ins Verhältnis gesetzt.Ergebnisse: Der mittels vergleichender Selbsteinschätzungen berechnete Lernerfolg und die Globalbewertungen produzierten deutlich unterschiedliche Rangfolgen der 21 klinischen Module. Zwischen dem Lernerfolg und den Globalbewertungen fand sich keine statistisch signifikante Korrelation. Allerdings korrelierten die Globalbewertungen stark mit den studentischen Erwartungen vor Modulbeginn und mit strukturellen und prozeduralen Parametern der Lehre (Pearson's r zwischen 0,7 und 0,9). Schlussfolgerung: Die Messung des Lernzuwachses mittels vergleichender studentischer Selbsteinschätzungen kann die traditionelle Evaluation um eine wichtige Dimension erweitern. Im Unterschied zu studentischen Globalbewertungen ist das neue Instrument lernzielbezogen und unabhängiger vom Einfluss Konstrukt-irrelevanter Parameter. Hinsichtlich der Entwicklung eines LOM-Algorithmus eignet sich das neue Instrument gut zur Beurteilung der Lehrqualität.

Aims: Negative experiences during the course of medical education have been reported in many countries, but little is known about the perceived severity of these experiences. We studied for the first time how often students at a medical university in Germany have had negative experiences, and how severe they perceive these to be.Method: We asked medical students in an online survey whether they felt adequately appreciated, had experienced peer rivalry, verbal abuse by their mentors, physical abuse or mistreatment, sexual harassment, racial or ethnic discrimination, or any other kind of mistreatment.Results: Of 391 students, 56% stated that they felt insufficiently appreciated, 51% had experienced rivalry, and 34% had suffered verbal abuse. Fifty-nine percent of the students felt highly aggrieved because of verbal abuse, while 46% were aggrieved by the ongoing rivalry and 32% by the lack of appreciation. Significantly fewer students felt upset because they were passed over or ignored (21%). Generally, female students felt more often aggrieved by these negative experiences than their male colleagues.Conclusion: Of the possible negative experiences, the less prominent ones such as lack of appreciation or verbal abuse are not only frequent, they are also perceived as very upsetting. Medical teachers should reflect this more in their day-to-day dealings with students and aim to improve on their contact with the students accordingly., Zielsetzung: Negative Erfahrungen im Medizinstudium sind bereits in vielen Ländern untersucht worden. Wenig ist jedoch darüber bekannt, welche Erfahrungen als belastend empfunden werden. In dieser Studie sollten - zum ersten Mal in Deutschland - Studierende nach der Häufigkeit negativer Erfahrungen und der daraus resultierenden Belastung befragt werden.Methodik: Medizinstudierende wurden online zu Wertschätzung, Konkurrenz, verbal unangemessener Behandlung, körperlicher Maßregelung, sexueller Belästigung, Benachteiligung aufgrund von Herkunft, Nationalität oder Hautfarbe, und anderen Formen negativer Erfahrungen befragt. Ergebnisse: Von 391 Studierenden berichteten 56% von mangelnder Wertschätzung, 51% davon, Konkurrenz erlebt zu haben, und 34% von verbal unangemessener Behandlung. Während 59% sich durch verbal unangemessene Behandlung belastet fühlten, lag der Anteil der Belasteten bei mangelnder Wertschätzung bzw. Konkurrenz bei 46% bzw. 32%. Diese Rate war in anderen Fällen, wie bei der Erfahrung "Übergangen oder nicht beachtet zu werden" deutlich niedriger (21%). Weibliche Studierende fühlten sich insgesamt häufiger belastet als männliche. Schlussfolgerung: Weniger spektakuläre Formen wie mangelnde Wertschätzung oder verbal unangemessene Behandlung sind nicht nur häufig, sondern werden auch als belastend empfunden. Lehrende in der medizinischen Ausbildung sollten die Gefahr, Studierende gerade auch auf diese Weise zu verletzen, kritisch reflektieren.