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A 71-year-old, right-handed woman was admitted to our hospital due to a sudden difficulty with conversation. On admission, she was alert, but had a euphoric mood, disorientation, and a disturbance of recent memory. Her speech was fluent. Her repetition and auditory word cognition were excellent, but she had a slight difficulty with naming visual objects. She frequently showed word-finding difficulty and irrelevant paraphasia during free conversation and a word fluency task. Her irrelevant paraphasia was observed more frequently when she was asked to explain her outbreak of anger at the hospital, i.e., it was situation-dependent. She also had anosognosia. MRI showed an infarct in the territory of the left tuberothalamic artery. Single-photon emission computed tomography revealed low-uptake lesions in the left thalamus and orbital frontal, medial frontal, and medial temporal lobes. The patient was diagnosed with non-aphasic misnaming. The clinical characteristics of patients with non-aphasic misnaming in the literature were reviewed. All of the patients with non-aphasic misnaming had word-finding difficulty and irrelevant paraphasia. Additionally, they had either emotional disturbance or anosognosia.

“非流暢な”発話を呈する後方病変例を報告した。90 歳，右利き，男性，側頭葉外側部から頭頂葉にかけて散在性の病変を有した。理解は良好。発話量は多くはないが，統辞形態は変化に富み，音韻性の誤りが多くみられた。特徴的だったのは，言い直し，引き伸ばしながら話し，ピッチも異常となりがちで，歪みも認められた。復唱も同様だった。また復唱では，音韻性錯語のほかに，無関連な実在語へと誤り，深層失語の様相を呈した。非語の音読は保たれた。 呼称の精査では，語彙そのものは良好に回収されていた。音韻弁別検査はやや低下，聴覚語彙判断はきわめて不良。押韻判断，同音異義語の判断，音韻削除などの音韻意識の検査も不良であった。 本例は語形聾（word form deafness）に該当した。語の輪郭（超分節的特徴）としては捉えられるが，分析的には正確に捕捉できないと考えられた。発話の諸特徴は Levelt による言語モデルでは，音韻符号化のレベルのセグメントや韻律的枠組みがスペルアウトされる過程での障害である可能性を指摘した。本例の基底にある障害は，音構造を分節する能力の障害により説明可能であると推察された。 音韻の障害は，広く失語症全般に認められるものであり，今後検討すべき点について言及した。

We report five cases with caudate infarction due to Heubner's recurring artery occlusion, in which we conducted detailed memory examinations in terms of explicit memory and implicit memory. We performed the auditory verbal learning test as explicit memory tasks, and motor and cognitive procedural memory tasks, developed by Komori, as implicit memory tasks. Comparing normal control subjects with patients with left caudate infarction due to Heubner's recurring artery occlusion demonstrated lower scores on both declarative and motor procedural memory tasks. These results suggest that the left caudate nucleus may be related with both declarative memory and procedural memory.

右側頭葉後下部損傷により漢字に選択的な失読失書を呈した 73歳，右利きの男性例を報告した。本例で同時に認められた呼称障害と漢字失読との関連性について検討した。聴理解は良好であり，自発話における喚語は保たれていた。呼称では，視覚および触覚モダリティを介しては不良であったが，環境音からの呼称は良好であり，モダリティにより差が認められた。漢字の読みの検討では，音読の障害は高度であり，また読解も重篤に障害されていた。しかし，読みから漢字を選択・指示することは良好であり，方略により文字心像にアクセスは可能で，失象徴型の失読失書例とは異なった。通常の読みの経路では，漢字の適切な語/形態素 (音形・意味) を喚起できないが，視覚入力以外から漢字の読み (音形・意味) にアクセス可能であった。漢字失読と呼称障害の関係について意見を述べた。

いわゆる失語を伴うことなく，言語性短期記憶に選択的な障害を呈した症例を報告した。症例は21歳の右利き女性。脳動静脈奇形による脳出血で発症した。発症初期より，発話は流暢で錯語はなく，喚語障害，理解障害，文法障害を認めなかった。数唱・無意味音節の復唱に障害が認められたが，文の復唱は保たれていた。障害は言語性短期記憶にのみ認められ，非言語性短期記憶などの他の記憶検査には異常はなかった。また知能も良好であった。同時に対照症例として，発症時伝導失語を呈し，数唱・復唱の障害が選択的に残存した症例を提示した。この対照症例では，無意味音節とともに文の復唱においても障害が認められた。自験２例および既報告の「言語性短期記憶の選択的障害症例」とを比較した。同等の数唱の低下を示す３者で復唱や理解に明らかな差異が認められた。これらは，失語症状の有無・失語の性状や重症度に起因すると考えられた。

失語症患者の言語表出過程における錯語の意味や位置づけについて考えるため，以下の諸問題について論じた。 (1) 錯語と流暢性の問題 : 錯語の出現率と流暢性とは無関係であるという意見に対して，自由会話における豊富な錯語は，あくまでも後方型流暢性失語の特徴ではないかという意見を述べた。 (2) 錯語のない Wernicke 失語や超皮質性感覚失語 : 発話の中に錯語がほとんどみられない Wernicke 失語と超皮質性感覚失語の症例を紹介した。その発話は流暢であるが，指示代名詞，常套的表現，擬態語の多用を特徴とし，具体名詞などの情報を含んだ内容語がほとんど含まれないと言う意味で no content word jargon と形容するのが適切であると思われた。病巣は通常の Wernicke 失語や超皮質性感覚失語の病巣に加えて，左側頭葉の下部や前方部をも含んでおり，これらの領域が具体名詞などの語彙呼び出し過程に関与している可能性を指摘した。 (3) 単語の復唱で意味性錯語が頻発する症例 : 単語復唱に際して意味性錯語が頻発した慢性期の Wernicke 失語の１例を報告した。復唱において，破壊された Wernicke 野を経由しようとする発話経路では新造語が生産され，Wernicke 野を経由しない発話経路で意味性錯語が生産されるという仮説を提唱した。

観念運動失行と観念失行の定義，検査法および問題点について述べた。まず，観念運動失行と観念失行の定義，分類および検査法については，本稿では山鳥に従った。山鳥の分類では，観念運動失行では自動詞的運動と他動詞的運動が混在し，下位分類の可能性も示唆された。また，観念失行については，ほかの道具の使用障害をきたす病態との鑑別が必要になる場合があり，そのなかでも意味記憶障害と多感覚様式失認との鑑別は注意深い臨床観察により可能であると考えられた。

顕著に記号素性錯語 (paraphasie monemique: Lecours) を呈した失語症の３例について報告した。全例左被殻出血後に失語症を呈した。発話衝動の亢進はなく，著明な無関連錯語と保読を認め，喚語に際し顕著な記号素性錯語を認めた。意識は清明であり失見当識，病態否認などを認めず，知的能力も十分保たれていた。本報告の３例では，従来記号素性錯語の発現に関与するとされていた意昧での非失語的な要因は否定されると考えられた。語彙操作において，良好に保たれた皮質機能に対し，これを統御調節する基底核などの皮質下機能の障害が記号素性錯語の発現機序に関与している可能性を指摘した。

超皮質性感覚失語の症例の発語にみられた特異な錯語について報告した。症例は47歳の右利き男性。頭部外傷による脳挫傷, 硬膜下・硬膜外血腫の術後, 著明な言語障害をきたした。意識レベルや知能は正常。自発語は fluent で多弁だが, 錯語の頻発のため, 情報量には乏しく, 聴覚理解は単語レベルで著明に障害されていた。本例の錯語は, 目標語との意味的・音韻的関連は不明瞭で, １つの発語を契機として, これと同一カテゴリーに属する語彙が次々と形を変えて頻発することが特徴的であった。無関連錯語の出現には, 重篤な語義理解障害 (語音と語義の分離) と共に, 潜在的には語彙目録が保存されていることが重要であることを指摘した。また特徴的な錯語の連鎖は波多野(1986)のいう意味性変復パターンに相当すると考えられたが, Lhermitte (1973)の意味性保続とも捉えることが可能であると考えられ, その機序について若干の考察を加えた。

語義理解障害を中核症状とする超皮質性感覚失語の３症例を報告した。 ３症例とも fluent な自発語, 良好な復唱, 喚語困難, 単語レベルでの理解障害, 仮名よりも漢字に強い失読失書を呈した。３症例の言語症状の特徴は表出・受容の両面にわたる語彙レベルでの著明な障害に対して, 言語の音韻的側面や統辞的側面が保存されていることであった。表出のみならず, 理解においても語彙と統辞は分離可能な言語能力であると考えられ, 著者らの考案した syntax 理解カテストを紹介した。また, 語彙判断課題の成績より, 症例１の語義理解障害は心内辞書の語彙目録そのものが不安定になっていることによると考えられ, 症例２, ３の語義理解障害とは性質が異なることが示唆された。さらに, 病巣の分析により, 持続する語義理解障害には両半球性病巣の果たす役割が大きいのではないかと考えられた。