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Clostridioides difficile strains of sequence type (ST) 37, primarily including PCR ribotype (RT) 017, are prevalent in mainland China. Our study aimed to compare the major virulence factors of an epidemic C. difficile isolate of ST37 type (Xy06) from China with the well-characterized C. difficile reference strains R20291 (RT027) and CD630E (ST54), as well as a Chinese ST54 strain (Xy07) isolated from the same hospital. The Xy06 genome was predicted to harbor two complete prophages and several transposon-like elements. Comparative analysis of PaLoc revealed a truncated tcdA gene, a functional tcdB gene, a functional tcdC gene, and well-conserved tcdR and tcdE genes. Phenotypic comparisons showed that Xy06 was a robust producer of TcdB, readily sporulated and germinated, and strongly bound to human gut epithelial cells. In a mouse model of C. difficile infection, Xy06 was more virulent than strains CD630E and Xy07 and was comparable to strain R20291 in virulence. Our data suggest the potential threat of the epidemic ST37 strains in China.

Clostridioides difficile infection (CDI) presents a major public health threat by causing frequently recurrent, life-threatening cases of diarrhea and intestinal inflammation. The ability of C. difficile to express antibiotic resistance and to form long-lasting spores makes the pathogen particularly challenging to eradicate from healthcare settings, raising the need for preventative measures to curb the spread of CDI. Since C. difficile utilizes the fecal–oral route of transmission, a mucosal vaccine could be a particularly promising strategy by generating strong IgA and IgG responses that prevent colonization and disease. This mini-review summarizes the progress toward mucosal vaccines against C. difficile toxins, cell–surface components, and spore proteins. By assessing the strengths and weaknesses of particular antigens, as well as methods for delivering these antigens to mucosal sites, we hope to guide future research toward an effective mucosal vaccine against CDI.

O artigo objetiva comparar e analisar as possibilidades de abordagem historiográfica de Ki-Zerbo e M’Bokolo a partir dos seus escritos sobre o Bilad es-Sudan. Esta pesquisa entende a acometida dos intelectuais enquanto homens do seu tempo. Sendo historiadores de gerações diferentes e apesar de poder-se nomeá-los num mesmo esforço de reconstrução de história da África, as suas perspectivas são distintas. Ki-Zerbo apresenta um olhar nacionalista, fato que, em grande medida, resulta da necessidade de confrontar as ideias da inferioridade histórica imputada pelo Ocidente a África; já M’Bokolo, propondo uma revisão do escrito de Ki-Zerbo, parte de uma perspectiva mais comprometida com novas disputas políticas e sociais das nações africanas.

ABSTRACT Symptoms of Clostridioides difficile infection (CDI) are attributed largely to two toxins, TcdA and TcdB. About 17–23% of C. difficile isolates produce binary toxin, which enhances C. difficile pathogenesis. Previously, we engineered the nontoxigenic C. difficile strain CCUG37785 (designated as CCUG37785) to express immunogenic fragments of TcdA and TcdB as an oral mucosal CDI vaccine candidate. In this study, we performed genomic and phenotypic analyses of CCUG37785 and evaluated its potential use for preventing and treating CDI. Whole genome sequencing showed that CCUG37785 is ribotype ST3 and lacks toxin genes. Comparative analyses of PaLoc and CdtLoc loci of CCUG37785 revealed 115-bp and 68-bp conserved fragments in these regions, respectively. Phenotypic comparisons between CCUG37785 and C. difficile R20291 (an epidemic hypervirulent BI/NAPI/027 strain, designated as R20291) found that CCUG37785 exhibited significantly higher adhesion and sporulation, significantly lower spore germination and biofilm formation, and comparable motility to R20291. We also showed that oral inoculation of CCUG37785 spores prior to infection with R20291 spores provided mice almost full protection against developing CDI. However, oral inoculation of CCUG37785 spores after infection with R20291 spores only provided minor protection against CDI. Further analysis showed that mice pretreated with CCUG37785 spores secreted significantly less R20291 spores, while mice treated with CCUG37785 spores after infection with R20291 secreted a comparable amount of R20291 spores to mice infected with R20291 spores only. Our data both highlight the potential use of CCUG37785 for the prevention of primary and recurrent CDI in humans and support its use as an oral mucosal vaccine carrier against CDI. IMPORTANCE Clostridioides difficile infection (CDI) symptoms range from diarrhea to intestinal inflammation/lesion and death and are mainly caused by two exotoxins, TcdA and TcdB. Active vaccination provides the attractive opportunity to prevent CDI and recurrence. No vaccine against CDI is currently licensed. Tremendous efforts have been devoted to developing vaccines targeting both toxins. However, ideally, vaccines should target both toxins and C. difficile cells/spores that transmit the disease and cause recurrence. Furthermore, C. difficile is an enteric pathogen, and mucosal/oral immunization would be particularly useful to protect the host against CDI considering that the gut is the main site of disease onset and progression. Data in our current study not only highlight the potential use of CCUG37785 to prevent primary and recurrent CDI in humans but also further support its use as an oral mucosal vaccine carrier against CDI.

Introdução: Os Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) são destinados a pessoas alérgicas à algum componente das vacinas tradicionais, que apresentaram eventos adversos ou portadores de quadros clínicos especiais que não podem receber vacinas do calendário básico. Sua liberação é baseada no preenchimento de uma ficha de solicitação e da indicação médica referente à patologia indicada. Apesar da importância desses Centros, existe uma lacuna de informação, desde o desempenho institucional até o perfil dos usuários atendidos. Objetivo: descrever as informações disponíveis no SI-CRIE do município de Divinópolis-MG, Brasil, em 2018. Métodos: pesquisa descritiva, de abordagem quantitativa com base em dados secundários. O estudo aconteceu no período de fevereiro a dezembro de 2018. A coleta de dados ocorreu de forma periódica a partir da análise de fichas de solicitação na Secretaria Municipal de Saúde. Resultados: Foram analisadas 646 fichas de solicitação referentes aos anos de 2010 a 2017. Houve predominância do sexo feminino (55%), raça/etnia branca (52%), profissão de aposentado (16,87%), faixa etária acima de 60 anos de idade (45,82%). A indicação de maior frequência foi Doença Pulmonar Crônica (21,52%) e o Diabetes Mellitus Tipo 2 a doença de base de maior ocorrência (18,57%). O imunobiológico mais solicitado foi a vacina PN23 (60,07%) e 78,49% pacientes receberam todo esquema solicitado. Conclusão: O estudo demonstrou que as informações disponíveis no SI-CRIE do município estavam organizadas e de análise factível, embora haja algumas limitações. Sugere-se fomentar a educação permanente como forma de qualificação da informação em saúde.

Introdução: Os imunobiológicos são de grande importância para a prevenção e erradicação de doenças. Entretanto, a falta de manutenção da Rede de Frio gera diversos problemas relacionados a perdas dessas substâncias, onerando uma importante quantia de recursos públicos. Objetivo: Analisar as perdas vacinais da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários obtidos através de formulários utilizados pela Superintendência Regional de Saúde (SRS), para avaliação de perdas de imunobiológicos por alteração de temperatura. Foram analisados os formulários de fevereiro de 2016 até janeiro de 2018. Os dados foram organizados e validados por dupla digitação, e a análise foi feita descritivamente. Resultados: Os resultados mostraram que dos motivos das ocorrências 40,83% foram por falta de energia elétrica, seguida de falha no equipamento (36,67%), e erro do profissional (10%). Foram inutilizados 17229 frascos de vacinas (65,78%), sendo 111.145 doses, com uma perda financeira de R$ 604.340,31. Conclusão: Identificou-se que as perdas físicas por alteração de temperatura de vacinas na região estudada foram relevantes, gerando prejuízos para o orçamento do SUS. Dessa forma sugere-se a adoção de condutas para minimizar estas perdas.

Brittle intermetallic phases are formed when steel and aluminum are joined. Therefore, it is difficult to use this combination of materials when applying the multimaterial design in the construction of load-adapted and weight-adapted structures. In order to largely avoid the formation of these brittle phases, joining processes based on diffusion processes, such as composite forging, depict a good solution approach. The materials are joined in a solid state. Furthermore, zinc additives are used to create the joint. Zinc forms a compound with both steel and aluminum without the formation of brittle phases. By combining the composite forging process with zinc additives, strength values of 26 N/mm2 can be reached. This is higher, in comparison to former investigations of resistance spot welded and clinched joints. The joint properties depend on the composition of the zinc interlayer. Small amounts of magnesium in the zinc interlayer affected the strength and ductility values. While the strength decreased by about 30% in contrast to the zinc layer without magnesium, the ductility increased by 60%. This effect was probably due to the metallurgical impact of the alloying elements on phase formation, as could be shown by energy dispersive X-ray spectroscopy (EDX) analyses of the joint zones. Thereby, it was shown that the brittle intermetallic phases are located only in small areas.

Objetivos: Investigar os fatores relacionados ao desmame precoce antes dos seis meses de vida. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de abordagem quantitativa, baseada em questionário semiestruturado, com amostra de 52 mulheres com filhos de 0 a 6 meses de vida que não estavam mais em aleitamento materno exclusivo (AME), pertencentes às Estratégias de Saúde da Família urbanas do município de Santo Antônio do Monte, centro-oeste de Minas Gerais. Resultados: Apontaram mães jovens, casadas, primíparas, inseguras, com gravidez não planejada, realização das consultas de pré-natal periodicamente, desmame do AME entre o quarto e quinto mês de vida da criança. Conclusão: As atividades laborais, as crenças quanto ao leite materno ser fraco ou insuficiente para o bebê e a má interpretação do choro do recém-nascido estão entre as causas encontradas para o desmame precoce. Salienta-se a implementação de estratégias e ações educativas que priorizem a resolutividade quanto aos fatores destacados, e que, especialmente, busquem melhorar o vínculo com esse público.

Texto traducido del Tratado entre la República Federal de Alemania y la República Democrática Alemana sobre el establecimiento de la unidad de Alemania

RESUMO A falta de integração entre os serviços que compõem a rede de atenção à saúde, além da incapacidade de muitos profissionais, são apontadas como causas da problemática para o controle da tuberculose no Brasil. Este estudo avaliou o grau de implantação do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) em Divinópolis (MG). Trata-se de uma pesquisa avaliativa na perspectiva de análise de implantação. O PCT encontra-se parcialmente implantado. Como limitações, destacam-se a deficiência de gestão e planejamento, e a insuficiência de profissionais capacitados e insumos. Sugere-se a descentralização das ações do PCT e o aumento das ações de vigilância como possíveis soluções para a melhoria da assistência e da prevenção.

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Abstract: Despite a variety of long-standing tobacco control policies in most countries, smoking remains a source of considerable economic and health costs, resulting in ongoing discussion of potential policy changes. The contribution of retail tobacco distribution to prompting, facilitating and normalising smoking has received increasing attention, but the effect of retail outlets on tobacco consumption is relatively under-researched. In particular, there has been almost no empirical research on whether different retail outlets types have different effects on tobacco consumption by different types of smokers. This paper reports on two large studies examining the purchase behaviour of independent samples of smokers. The results provide the first evidence on the frequency of exposure of adult smokers to tobacco outlets, and show differences in tobacco purchase size across different retailers, and differences in the use of tobacco retailers by different smoker types. Implications for public health and tobacco control policy are discussed. [Copyright &y& Elsevier]

Presents the short story "Road Work," by Karen Heuler.