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Introduction: The leuko-glycaemic index has been proposed as a prognostic marker of death in patients with acute myocardial infarction, but there is uncertainty surrounding its prognostic value to predict one-year mortality.Objectives: The aim of this study was to determine the prognostic value of leuko-glycaemic index for one-year mortality in Cuban patients with ST-segment elevation myocardial infarction.Method: The data were obtained from the medical records and all cause one-year deaths was the primary endpoint. The leuko-glycaemic index was calculated from measurements at admission. The patients were divided into leuko-glycaemic index tertiles to be evaluated. Receiver operating characteristics and Kaplan-Meier survival curves were performed. Cox regression model was used for all multivariable analysis.Results: Three hundred and forty-four patients were assessed (median age, 68 years, 65.7% males, 25.6% diabetic). The mortality rate was 25.6%, being significantly higher in the upper tertile (55.7%, p<0.0001). The deceased patients presented a median of leuko-glycaemic index significantly higher than the survivors (2.18 and 1.34 respectively, p<0.0001). The area under the curve for leuko-glycaemic index was 0.715 and its cut-off value was 2.2. Any leuko-glycaemic index value higher than 2.2 was associated with significantly lower survival (177 vs. 309 days, p<0.0001) and it was an independent predictor of mortality (HR=3.56, CI 95%, 2.09-6.07, p<0.0001).Conclusions: The leuko-glycaemic index is a good predictor for all cause one-year mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction., Introducción: El índice leucoglucémico (ILG) ha sido propuesto como marcador pronóstico de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio; sin embargo, no existe evidencia sobre su valor pronóstico al año.Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar el valor pronóstico del ILG en la mortalidad al año de pacientes cubanos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.Método: Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y el objetivo primario fue la muerte por todas las causas al año. El ILG se calculó con los valores al ingreso. Para el análisis se dividieron los pacientes en terciles de ILG, se construyeron curvas de características operativas del receptor y de supervivencia de Kaplan-Meier. Para el análisis multivariable se utilizó la regresión de Cox. Resultados: Se analizaron 344 pacientes (mediana de edad, 68 años; el 65,7% masculino; un 25,6% diabéticos). La mortalidad fue de 25,6% y fue significativamente mayor en el tercil superior (55,7%; p<0,0001). Los pacientes fallecidos presentaron una mediana de ILG significativamente mayor que los sobrevivientes (2,18 y 1,34, respectivamente; p<0,0001). El área bajo la curva del ILG fue de 0,715 y el punto de corte: 2,2. Un valor de ILG mayor de 2,2 se asoció a una supervivencia significativamente menor (177 vs. 309 días; p<0,0001) y fue un predictor independiente de mortalidad (HR=3,56; IC 95%, 2,09-6,07; p<0,0001).Conclusiones: El índice leucoglucémico es buen predictor de mortalidad al año, por todas las causas, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Introduction: The role of external triggers in the development of acute cardiovascular events is as important as that of classical risk factors. There is some evidence linking solar and geomagnetic phenomena with cardiovascular events.Objective: To identify the possible cosmophysical activity on monthly mortality due to acute myocardial infarction (AMI) in patients from Villa Clara.Method: Analytical observational study of every patient deceased due to AMI (7132) in Villa Clara over 164 months (January 2001 - August 2014). The variables studied were: monthly mortality caused by AMI, solar activity (absolute and smoothed sunspots, and 10.7 cm solar radio flux, absolute and adjusted), geomagnetic (indices: Ap, Cp, Am and aa) and cosmic rays (neutron activity of cosmic rays on the Earth's surface). The Pearson correlation was used for the analysis.Results: The monthly AMI mortality showed significant correlations, although weak and negative, where the variables of solar activity did not discriminate between sexes. The variables of geomagnetic activity and cosmic rays did not correlate with mortality due to myocardial infarction.Conclusions: In the patients from Villa Clara, monthly mortality caused by AMI was inversely related to solar activity. However, these results do not allow generalizations that may influence on the medical care for AMI in the territory; so further research is needed on the subject., Introducción: Los desencadenantes externos de episodios cardiovasculares agudos poseen un rol tan importante en su desarrollo como los conocidos factores de riesgo clásicos. Existen evidencias que relacionan fenómenos solares y geomagnéticos a eventos cardiovasculares.Objetivo: Identificar la posible influencia de la actividad cosmofísica sobre la mortalidad mensual por infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes villaclareños.Método: Estudio observacional analítico con todos los pacientes fallecidos (7132) por IAM en Villa Clara durante 164 meses (enero 2001 – agosto2014). Las variables estudiadas fueron: mortalidad mensual por IAM, actividad solar (manchas solares absolutas y suavizadas, y el flujo de radio solar a 10,7 cm absoluto y ajustado), geomagnética (índices: Ap, Cp, Am y aa) y de rayos cósmicos (actividad de neutrones de rayos cósmicos en la superficie terrestre). Para el análisis se empleó la correlación de Pearson. Resultados: La mortalidad mensual por IAM mostró correlaciones significativas, aunque débiles y negativas, con las variables de actividad solar sin discernir entre sexos. Las variables de actividad geomagnética y de rayos cósmicos no presentaron correlación con la mortalidad por infarto del miocardio.Conclusiones: En los pacientes villaclareños, la mortalidad mensual por IAM se relacionó inversamente con la actividad solar; sin embargo, estos resultados no permiten hacer generalizaciones que tengan impacto sobre la atención clínica a esta enfermedad en el territorio, por lo que serían necesarias futuras investigaciones sobre el tema.

Señor Editor:He leído detenidamente el artículo titulado Supervivencia en pacientes con esclerosis sistémica en la provincia de Holguín, de los autores Remedios Batista SE et al.1 publicado en la Revista Cubana de Reumatología.Felicito a los autores por abordar un tema tan interesante, necesario y además novedoso en la literatura médica cubana. Sin embargo considero que la investigación presenta varias limitaciones que ensombrecen sus resultados.

El síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber es una enfermedad congénita rara y poco conocida entre los médicos que se caracteriza por manchas vasculares, hipertrofia asimétrica de tejidos blandos y huesos, várices, linfedemas y fístulas arteriovenosas. Las alteraciones en la vascularización del sistema nervioso central en estos casos son poco frecuentes. En este artículo se presenta el caso de una puérpera de 32 años de edad, color negro de piel, con antecedentes de linfangitis a repetición, linfedema crónico del miembro inferior derecho desde niña y tratamiento con anticonceptivos orales, que acude al Cuerpo de Guardia por presentar hemiparesia e hipoestesia del hemicuerpo izquierdo. Al examen físico se constata el defecto motor y sensitivo, así como hemangioma plano en la cara plantar del pie izquierdo e hipertrofia del hemicuerpo derecho. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear evidenciaron la presencia de trombosis venosa cerebral y malformación arteriovenosa en región parieto-occipital derecha., Klippel-Trenaunay-Weber syndrome is a rare and little known congenital disease among physicians, characterized by vascular stains, soft tissue and bone asymmetric hypertrophy, varicose veins, lymphedemas, and arteriovenous fistulas. Alterations in the vascularization of the central nervous system are rare in these cases. This article presents the case of a 32-year-old puerperal black woman, with a history of recurrent lymphangitis, chronic right lower limb lymphedema since childhood, and treatment with oral contraceptives, who came to the Emergency Room presenting left-side hemiparesis and hypoesthesia. Physical examination showed motor and sensory defect, as well as flat hemangioma in the plantar face of the left foot, and right hemi-body hypertrophy. Computed axial tomography and magnetic resonance imaging evidenced the presence of cerebral venous thrombosis and arteriovenous malformation in the right parieto-occipital region.

Introduction There is evidence that low-dose naltrexone (LDN; <5.0 mg/day) reduces pain and improves the quality of life of people with fibromyalgia syndrome (FMS). However, no randomised controlled trials with long-term follow-ups have been carried out. The INNOVA study will evaluate the add-on efficacy, safety, cost-utility and neurobiological effects of LDN for reducing pain in patients with FMS, with a 1-year follow-up. Methods and analysis A single-site, prospective, randomised, double-blinded, placebo-controlled, parallel design phase III trial will be performed. Eligibility criteria include being adult, having a diagnosis of FMS and experiencing pain of 4 or higher on a 10-point numerical rating scale. Participants will be randomised to a LDN intervention group (4.5 mg/day) or to a placebo control group. Clinical assessments will be performed at baseline (T0), 3 months (T1), 6 months (T2) and 12 months (T3). The primary endpoint will be pain intensity. A sample size of 60 patients per study arm (120 in total), as calculated prior to recruitment for sufficient power, will be monitored between January 2022 and August 2024. Assessment will also include daily ecological momentary evaluations of FMS-related symptoms (eg, pain intensity, fatigue and sleep disturbance), and side effects via ecological momentary assessment through the Pain Monitor app during the first 3 months. Costs and quality-adjusted life years will be also calculated. Half of the participants in each arm will be scanned with MRI at T0 and T1 for changes in brain metabolites related to neuroinflammation and central sensitisation. Inflammatory biomarkers in serum will also be measured. Ethics and dissemination This study has been approved by the Ethics Committee of the Fundació Sant Joan de Déu. The results will be actively disseminated through peer-reviewed journals, conference presentations, social media and community engagement activities. Trial registration number NCT04739995.