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Objective: To describe the profile of reported cases of viral hepatitis (HV) in a university hospital in the State of Alagoas. Methodology: Documentary, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach. The information contained in the Compulsory Notification Information System was selected for HV, between the years 2017 to 2021, notified at the University Hospital Professor Alberto Antunes (HUPAA). The research sample was the entire universe of notifications made by the cause CID10 B19, in the HUPAA, in the period from 2017 to 2021. The description of the epidemiological profile was carried out through descriptive statistics of the data, from the calculation of absolute and relative frequencies. Results: The investigated sample consisted of 544 notifications. It is noted that there was a predominance of infections in patients aged between 50 and 64 years. The male sex was more expressive. It was observed that chronic hepatitis is the main clinical form, with prevalence of the etiological agent HBV. There is expressiveness in the number of individuals who did not receive vaccines for hepatitis A and B. Conclusion: From 2017 to 2021, the distribution of notifications for HV fluctuated over the years between adults and the elderly. It is inferred that measures aimed at improving the quality of notifications are important to reduce data inconsistencies, as well as to minimize the impacts that incongruous fillings may cause. Objetivo: Describir el perfil de los casos notificados de hepatitis viral (HV) en un hospital universitario del Estado de Alagoas. Metodología: Estudio documental, descriptivo y retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Se seleccionó la información contenida en el Sistema de Información de Notificación Obligatoria para HV, entre los años 2017 a 2021, notificadas en el Hospital Universitario Profesor Alberto Antunes (HUPAA). La muestra de la investigación fue todo el universo de notificaciones realizadas por la causa CID10 B19, en el HUPAA, en el período de 2017 a 2021. La descripción del perfil epidemiológico se realizó a través de estadísticas descriptivas de los datos, a partir del cálculo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La muestra investigada estuvo constituida por 544 notificaciones. Se destaca que hubo predominio de infecciones en pacientes con edades entre 50 y 64 años. El sexo masculino fue más expresivo. Se observó que la hepatitis crónica es la principal forma clínica, con predominio del agente etiológico VHB. Hay expresividad en el número de individuos que no recibieron vacunas para hepatitis A y B. Conclusión: De 2017 a 2021, la distribución de notificaciones para HV fluctuó a lo largo de los años entre adultos y ancianos. Se infiere que las medidas encaminadas a mejorar la calidad de las notificaciones son importantes para reducir las inconsistencias de datos, así como para minimizar los impactos que puedan causar los rellenos incongruentes. Objetivo: Descrever o perfil dos casos notificados por hepatites virais (HV), em um hospital universitário do Estado de Alagoas. Metodologia: Estudo do tipo documental, descritivo e retrospectivo, com abordagem quantitativa. Foram selecionadas as informações contidas no Sistema de Informação de Notificação Compulsória, para o agravo HV, entre os anos de 2017 a 2021, notificados no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA). A amostra da pesquisa foi todo o universo de notificações realizadas pela causa CID10 B19, no HUPAA, no período de 2017 a 2021. Realizou-se a descrição do perfil epidemiológico através da estatística descritiva dos dados, a partir da apuração de frequência absolutas e relativas. Resultados: A amostra investigada foi constituída de 544 notificações. Nota-se que houve predomínio das infecções em paciente com idades entre 50 a 64 anos. O sexo masculino apresentou-se com maior expressividade. Foi observado que a hepatite crônica é a principal forma clínica, com prevalência do agente etiológico VHB. Verifica-se expressividade no quantitativo de indivíduos que não receberam vacinas para hepatite A e B. Conclusão: De 2017 a 2021 a distribuição de notificações por HV oscilou ao longo dos anos entre adultos e idosos. Infere-se que medidas voltadas a maior qualidade das notificações são importantes para reduzir as inconsistências de dados, como também minimizar os impactos que os preenchimentos incongruentes possam causar.

Objectives: to calculate the prevalence and rate per 1,000 live births of sexually transmitted infections (STI) in pregnant women at a public maternity hospital in Salvador. Methods: this descriptive, cross-sectional study retrospectively collected data from compulsory notifications and medical records of pregnant women with STI seen at a maternity hospital in northeastern Brazil between 2014 and 2017 (n = 520). Prevalence and rate per 1,000 live births were estimated for hepatitis B, hepatitis C, HIV, and syphilis. Associations between STI and other clinical and sociodemographic variables were investigated. Results: most pregnant women were born and resided in Salvador, presented a mean age of 26.4 years, self-reported mixed-race and had unplanned pregnancies. Prevalence and rates per 1,000 live births were, respectively: 0.26% and 3.39 for hepatitis B, 0.06% and 0.79 for hepatitis C, 0.47% and 6.23 for HIV, and 2.46% and 32.2 for syphilis. Conclusion: higher prevalence and rates of infection per 1,000 live births were seen at the maternity hospital in northeastern Brazil compared to official data provided by the Brazilian government, notably with regard to HIV and syphilis. The appropriate epidemiological notification of STI, especially in pregnant women, enables the elaboration of effective preventive strategies incorporating specific sociodemographic and clinical characteristics. Resumo Objetivos: calcular a prevalência e as taxas por 1000 nascidos vivos de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em gestantes de uma maternidade pública de Salvador. Métodos: estudo transversal, descritivo, com dados coletados retrospectivamente a partir das fichas de notificação dos agravos e dos prontuários de todas as gestantes com IST atendidas na maternidade, entre os anos de 2014 e 2017 (n=520). Foram calculadas as prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos de hepatite B, hepatite C, HIV e sífilis para a população de gestantes da maternidade. Associações entre as IST e demais variáveis clínicas e sociodemográficas também foram investigadas. Resultados: a maioria das gestantes era natural e residente de Salvador, pardas, com idade média de 26,4 anos e que não planejaram a gravidez. As prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos foram respectivamente: 0,26% e 3,39 para hepatite B, 0,06% e 0,79 para hepatite C, 0,47% e 6,23 para HIV e 2,46% e 32,2 para sífilis. Conclusão: a maternidade apresenta prevalências e taxas por 1000 nascidos vivos superiores aos dados oficiais do governo brasileiro, especialmente para HIV e sífilis. A correta notificação epidemiológica desses agravos, especialmente em gestantes, permite o desenvolvimento de estratégias preventivas mais eficientes e com enfoque nas características sociodemográficas e clínicas das pacientes.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O médico dentista é responsável pelo diagnóstico das mais variadas condições da cavidade oral e o bom conhecimento das patologias e seus sinais e sintomas permite uma identificação precoce. Assim, doenças sistémicas como as hepatites crónicas manifestam características marcantes que podem ser percebidas pelo profissional bem instruído. Algumas manifestações orais das hepatites crónicas são vistas rotineiramente pelo médico dentista, como é o caso das cáries dentárias e doença periodontal, entretanto, condições menos frequentes como hemorragias, petéquias, mucosa amarela e até mesmo estrias esbranquiçadas características do líquen plano oral podem ser manifestadas concomitantemente ao desenvolvimento da patologia. Compreender a associação dos sinais e sintomas da cavidade oral com o envolvimento hepático requer um preparo prévio do médico dentista e sua equipa que deve, além de estar preparada, atentar-se aos cuidados com o paciente e todos os demais presentes no gabinete médico-dentário. Portanto, este trabalho visa contribuir com a comunidade médico-dentária de modo a auxiliar na descrição das principais alterações orais em pacientes comprometidos pelas hepatites crónicas. The dentist is responsible for the diagnosis of the most varied conditions of the oral cavity and the good knowledge of the pathologies and their signs and symptoms allows an early identification. Thus, systemic diseases such as chronic hepatitis manifest marked characteristics that can be perceived by a well-educated professional. Some oral manifestations of chronic hepatitis are routinely seen by the dentist, such as dental caries and periodontal disease, however, less frequent conditions such as hemorrhages, petechiae, yellow mucosa and even whitish streaks characteristic of oral lichen planus can be manifested concomitantly to the development of pathology. Understanding the association of the signs and symptoms of the oral cavity with hepatic involvement requires prior preparation by the dentist and his team that must, in addition to being prepared, pay attention to the care of the patient and everyone else present in the dental-medical office. Therefore, this work aims to contribute to the community of dentists in order to assist in the description of the main oral changes in patients affected by chronic hepatitis.

O artigo examina as Hepatites Virais na infância, com um enfoque epidemiológico no Norte do Brasil, no Pará. As hepatites virais causam distintas apresentações clínicas, variando também com as respostas dos pacientes e das medidas de saúde e preventivas adotadas pelas regiões. Desse modo, a prevalência dos casos de infecção pelos vírus nas regiões brasileiras é heterogênea, assim como a situação de enfrentamento das regiões contra as hepatites também o são. Porém, esse difícil cenário ainda é pouco revelado nas literaturas, principalmente em relação ao estado do Pará. Assim, o artigo acentua essa discussão sobre a necessidade do estudo epidemiológico das hepatites na infância, visto os números acentuados de infecção das hepatites entre o 2009 e 2018, sobretudo na população pediátrica. Em conclusão, salienta-se a importância do reforço da atuação da Atenção Primária à Saúde, pois há relação entre a diminuição dos índices e adoção de medidas preventivas e profiláticas

Viral hepatitis are diseases caused by different etiologic agents (HAV, HBV, HCV, HDV AND HEV), with primary tropism for the hepatic tissue, presenting similar epidemiological, clinical and laboratory characteristics, but with important particularities. The present study aimed to characterize the epidemiological profile of viral hepatitis in the Brazilian scenario. It was a documentary, retrospective, descriptive research with a quantitative approach. The notified cases of viral hepatitis were collected from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) with the variables studied: year, region, sex, clinical form and etiological classification of the notified cases. Between 2014-2018, 216,397 cases of viral hepatitis were reported in Brazil. Of these notified cases, 40% correspond to the southeast region and, to a lesser extent, 7% correspond to the central-west region. Analyzing the cases of hepatitis by year of notification, the following percentage distribution was obtained: 2014 (22%), 2015 (21%), 2016 (20%), 2017 (19%), 2018 (18%). There was no very discrepant difference in relation to male (56%) and female (44%). Regarding the final classification, the cases consisted predominantly of laboratory confirmation (98%). The predominant clinical form was chronic hepatitis / carrier (77%). Regarding the etiological classification, the HCV virus prevailed over the cases (50%). The epidemiological study made it possible to understand the aspects and distribution of viral hepatitis in Brazil. In addition, it was an initiative to carry out further investigations as well as the notification and monitoring of these cases, in order to expand knowledge about the prevalence of viral hepatitis in the Brazilian scenario. Las hepatitis virales son enfermedades causadas por diferentes agentes etiológicos (HAV, HBV, HCV, HDV AND HEV), con tropismo primario para el tejido hepático, que presentan características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio similares, pero con particularidades importantes. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil epidemiológico de la hepatitis viral en el escenario brasileño. Fue una investigación documental, retrospectiva, descriptiva con un enfoque cuantitativo. Los casos notificados de hepatitis viral se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) con las variables estudiadas: año, región, sexo, forma clínica y clasificación etiológica de los casos notificados. Entre 2014 y 2018, se notificaron 216.397 casos de hepatitis viral en Brasil. De estos casos notificados, el 40% corresponde a la región sureste y, en menor medida, el 7% corresponde a la región centro-oeste. Analizando los casos de hepatitis por año de notificación, se obtuvo la siguiente distribución porcentual: 2014 (22%), 2015 (21%), 2016 (20%), 2017 (19%), 2018 (18%). No hubo diferencias muy discrepantes en relación con el hombre (56%) y la mujer (44%). En cuanto a la clasificación final, los casos consistieron predominantemente en confirmación de laboratorio (98%). La forma clínica predominante fue hepatitis crónica / portador (77%). En cuanto a la clasificación etiológica, el virus VHC prevaleció sobre los casos (50%). El estudio epidemiológico permitió comprender los aspectos y la distribución de la hepatitis viral en Brasil. Además, fue una iniciativa para llevar a cabo más investigaciones, así como la notificación y el seguimiento de estos casos, con el fin de ampliar el conocimiento sobre la prevalencia de la hepatitis viral en el escenario brasileño. Como as hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, características epidemiológicas, clínicas e laboratórios relacionados, porém com importantes particularidades. Essa doença é causada por cinco vírus: o vírus dos hepatites A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) e E (HEV). O presente estudo teve por objetivo caracterizar o perfil epidemiológico das hepatites virais no cenário brasileiro. Tratou-se de uma pesquisa documental, retrospectiva, descritiva com abordagem quantitativa.Os casos notificados de hepatites virais foram coletados no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), tendo como variáveis estudadas: ano, região, sexo, forma clínica e classificação etiológica dos casos notificados. Os dados foram selecionados em gráficos usando o programa Microsoft Excel 2016®. No intervalo entre 2014-2018, foram notificados 216.397 casos de hepatites virais no Brasil. Desses casos notificados 40% adotados na região sudeste do Brasil e, na menor proporção, 7% aplicados na região centro-oeste. Analisando os casos de hepatites por ano, uma notificação pode ser realizada após a distribuição percentual: 2014 (22%), 2015 (21%), 2016 (20%), 2017 (19%), 2018 (18%).Não houve diferença muito discrepante em relação ao sexo masculino (56%) e feminino (44%). Em relação à classificação final, os casos consistiram predominantemente em confirmação laboratorial (98%). A clínica clínica predominante foi a hepatite crônica / portador (77%). Quanto à classificação etiológica ou vírus do HCV prevaleceu sobre os casos (50%). O estudo epidemiológico possibilitou conhecer os aspectos e a distribuição das hepatites virais no Brasil. Além disso, foi uma iniciativa para a realização de mais investigações, como a notificação e o acompanhamento desses casos, com o objetivo de aumentar o conhecimento e respeitar a prevalência e a incidência de hepatites virais no cenário brasileiro.

Viral hepatitis are infectious diseases that are characterized by presenting inflammatory reactions in the liver, which may be of acute or chronic evolution. They are caused by hepatotropic viruses, designated by letters of the alphabet and, due to their high prevalence and potential complications, constitute a major public health problem. This research aimed to analyze the prevalence of hepatitis “b” and “c” in blood donors from the state of Piauí, through an epidemiological study of patients who applied for blood donation at the Piauí Hemocenter (HEMOPI) January 2008 to December 2010. We obtained the following results. In 2008 0.33% of donors were infected with HBV and 0.41% with HCV, in 2009 0.24% were infected with HBV and 0.19% with HCV. , and in 2010 0.14% for HBV and 0.16% for HCV. This research conducted with data obtained from the Piauí Hemocenter demonstrates a low prevalence of Hepatitis B and C of donor candidates, compared to several studies conducted in Hemonuclei from other Brazilian states. La hepatitis viral son enfermedades infecciosas que se caracterizan por presentar reacciones inflamatorias en el hígado, que pueden ser de evolución aguda o crónica. Son causados por virus hepatotrópicos, designados con letras del alfabeto y, debido a su alta prevalencia y posibles complicaciones, constituyen un importante problema de salud pública. Esta investigación tuvo como objetivo analizar la prevalencia de hepatitis "b" y "c" en donantes de sangre del estado de Piauí, a través de un estudio epidemiológico de pacientes que solicitaron donación de sangre en el Hemocentro Piauí (HEMOPI) De enero de 2008 a diciembre de 2010. Obtuvimos los siguientes resultados: en 2008, el 0,33% de los donantes estaban infectados con VHB y el 0,41% con VHC; en 2009, el 0,24% estaban infectados con VHB y el 0,19% con VHC. y en 2010 0.14% para VHB y 0.16% para VHC. Esta investigación realizada con datos obtenidos del Hemocentro Piauí demuestra una baja prevalencia de hepatitis B y C de donantes candidatos, en comparación con varios estudios realizados en Hemonuclei de otros estados brasileños. As hepatites virais são doenças infecciosas que se caracterizam por apresentarem reações inflamatórias no fígado, podendo ser de evolução aguda ou crônica. São causadas por vírus hepatotrópicos, designados por letras do alfabeto e, devido a sua alta prevalência e potenciais complicações, constituem um grande problema de saúde pública. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a prevalência das hepatites “b” e “c” em doadores de sangue do estado do Piauí, através de um estudo soro epidemiológico dos pacientes que se candidataram a doação sanguínea no Hemocentro do Piauí (HEMOPI) no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Obtivemos os seguintes resultados, Em 2008 0,33% dos doadores estavam infectados pelo VHB e 0,41% pelo HCV, em 2009 0,24% estavam infectados pelo VHB e 0,19% pelo HCV, e em 2010 0,14% pelo VHB e 0,16% pelo HCV. Esta pesquisa realizada com os dados obtidos do Hemocentro do Piauí demonstra uma baixa prevalência das Hepatites B e C dos candidatos a doação, se comparados a várias pesquisas realizadas em Hemonúcleos de outros estados brasileiros.

As hepatites virais são doenças infecciosas que se caracterizam por apresentarem reações inflamatórias no fígado, podendo ser de evolução aguda ou crônica. São causadas por vírus hepatotrópicos, designados por letras do alfabeto e, devido a sua alta prevalência e potenciais complicações, constituem um grande problema de saúde pública. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a prevalência das hepatites “b” e “c” em doadores de sangue do estado do Piauí, através de um estudo soro epidemiológico dos pacientes que se candidataram a doação sanguínea no Hemocentro do Piauí (HEMOPI) no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2010. Obtivemos os seguintes resultados, Em 2008 0,33% dos doadores estavam infectados pelo VHB e 0,41% pelo HCV, em 2009 0,24% estavam infectados pelo VHB e 0,19% pelo HCV, e em 2010 0,14% pelo VHB e 0,16% pelo HCV. Esta pesquisa realizada com os dados obtidos do Hemocentro do Piauí demonstra uma baixa prevalência das Hepatites B e C dos candidatos a doação, se comparados a várias pesquisas realizadas em Hemonúcleos de outros estados brasileiros.

Machine learning techniques have been used recently as an alternative non-invasive methods for predicting and classifying chronic liver diseases avoiding the drawbacks of biopsy. This study aims to present the results of a Systematic Review of Literature on studies that address or report the use of machine learning techniques to classify liver damage. 17 studies were identified, of these 9 were considered relevant to the purpose of this paper., XII SIMPÓSIO DE ENGENHARIA BIOMÉDICA - IX SIMPÓSIO DE INSTRUMENTAÇÃO E IMAGENS MÉDICAS

As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos que afetam particularmente o fígado. No Brasil, estudos indicaram a prevalência heterogênea das diferentes hepatites: de 39,5% da infecção prévia pelo VHA; de 7,4% da infecção prévia pelo VHB; de 0,37% do portador crônico do VHB e de 1,38% da infecção pelo VHC. No entanto, são escassos ou inexistem estudos sobre a distribuição das hepatites virais pelas unidades da federação com o uso de mapas. Assim, objetiva-se mapear a ocorrência das hepatites virais A, B, C e D, no período de 2010 a 2014, por meio de indicadores e propondo hipóteses iniciais para explicar sua territorialização, seu território e suas territorialidades. Para isso, analisou-se a ocorrência das hepatites virais por meio dos casos confirmados e das taxas de incidências, a partir de dados obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN e realizou-se o mapeamento com o software QGIS. A análise possibilitou o entendimento do mapa das hepatites virais no Brasil e permitiu perceber que as suas relações estão especialmente territorializadas na região Norte onde se encontram os seus principais territórios, com destaque para o Acre, que registrou as maiores incidências das hepatites A, B e D e a segunda maior da hepatite C. Esse trabalho pode auxiliar no planejamento das ações de saúde e indicar os locais prioritários para investimento em educação, habitação, saneamento básico e educação relacionadas às hepatites virais.

Como as hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, características epidemiológicas, clínicas e laboratórios relacionados, porém com importantes particularidades. Essa doença é causada por cinco vírus: o vírus dos hepatites A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) e E (HEV). O presente estudo teve por objetivo caracterizar o perfil epidemiológico das hepatites virais no cenário brasileiro. Tratou-se de uma pesquisa documental, retrospectiva, descritiva com abordagem quantitativa.Os casos notificados de hepatites virais foram coletados no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), tendo como variáveis estudadas: ano, região, sexo, forma clínica e classificação etiológica dos casos notificados. Os dados foram selecionados em gráficos usando o programa Microsoft Excel 2016®. No intervalo entre 2014-2018, foram notificados 216.397 casos de hepatites virais no Brasil. Desses casos notificados 40% adotados na região sudeste do Brasil e, na menor proporção, 7% aplicados na região centro-oeste. Analisando os casos de hepatites por ano, uma notificação pode ser realizada após a distribuição percentual: 2014 (22%), 2015 (21%), 2016 (20%), 2017 (19%), 2018 (18%).Não houve diferença muito discrepante em relação ao sexo masculino (56%) e feminino (44%). Em relação à classificação final, os casos consistiram predominantemente em confirmação laboratorial (98%). A clínica clínica predominante foi a hepatite crônica / portador (77%). Quanto à classificação etiológica ou vírus do HCV prevaleceu sobre os casos (50%). O estudo epidemiológico possibilitou conhecer os aspectos e a distribuição das hepatites virais no Brasil. Além disso, foi uma iniciativa para a realização de mais investigações, como a notificação e o acompanhamento desses casos, com o objetivo de aumentar o conhecimento e respeitar a prevalência e a incidência de hepatites virais no cenário brasileiro.

Relatório de Estágio do Mestrado em Análises Clínicas apresentado à Faculdade de Farmácia The master's degree in clinical analyses from Faculdade Farmácia Universidade de Coimbra includes a student's final practice work as part of a course unit that aims the clinical analyses technician activities exercise in a real context of work. This practice work allows the acquisition of knowledge about the automatized equipment in use as well as the manual techniques required to the analytic processing of several parameters of biological samples through the quality controls. This enables to achieve results with greater efficiency.Due to the need of a more efficient way to resolve several clinic cases, we find nowadays, guidelines that allow the execution of more precise and exact tests. This is due, largely, to the exponential development of biotechnology, which gives his contribute to the optimization of clinical approaches and guarantee of quality standards. Furthermore, it is of notice the importance of competent professionals capable of analytic data interpretation and prompting of additional tests to support the clinical diagnosis.The master's degree in clinical analyses from Faculdade Farmácia Universidade de Coimbra includes a student's final practice work as part of a course unit that aims the clinical analyses technician activities exercise in a real context of work. This practice work allows the acquisition of knowledge about the automatized equipment in use as well as the manual techniques required to the analytic processing of several parameters of biological samples through the quality controls. This enables to achieve results with greater efficiency.Due to the need of a more efficient way to resolve several clinic cases, we find nowadays, guidelines that allow the execution of more precise and exact tests. This is due, largely, to the exponential development of biotechnology, which gives his contribute to the optimization of clinical approaches and guarantee of quality standards. Furthermore, it is of notice the importance of competent professionals capable of analytic data interpretation and prompting of additional tests to support the clinical diagnosis. O Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra inclui como unidade curricular um estágio final que tem como objetivo o exercício da atividade de técnico superior de análises clínicas em contexto real de trabalho. Este estágio permite a obtenção de conhecimento acerca dos equipamentos automatizados utilizados, bem como as técnicas manuais necessárias para o processamento analítico de vários parâmetros de amostras biológicas através de controlos de qualidade, permitindo, assim, obter uma maior eficiência nesses resultados.Devido à necessidade de resolução de variados casos clínicos de uma forma mais eficiente existem, hoje, guidelines que permitem a execução de testes mais precisos e exatos. Isto, deve-se, em grande parte, ao desenvolvimento exponencial da biotecnologia que contribuiu para uma otimização das abordagens clínicas e garantia de padrões de qualidade. Para além disso, denota-se a importância da existência de profissionais competentes para a interpretação dos dados analíticos e sugestão de análises complementares para suporte do diagnóstico do clínico.O Mestrado em Análises Clínicas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra inclui como unidade curricular um estágio final que tem como objetivo o exercício da atividade de técnico superior de análises clínicas em contexto real de trabalho. Este estágio permite a obtenção de conhecimento acerca dos equipamentos automatizados utilizados, bem como as técnicas manuais necessárias para o processamento analítico de vários parâmetros de amostras biológicas através de controlos de qualidade, permitindo, assim, obter uma maior eficiência nesses resultados.Devido à necessidade de resolução de variados casos clínicos de uma forma mais eficiente existem, hoje, guidelines que permitem a execução de testes mais precisos e exatos. Isto, deve-se, em grande parte, ao desenvolvimento exponencial da biotecnologia que contribuiu para uma otimização das abordagens clínicas e garantia de padrões de qualidade. Para além disso, denota-se a importância da existência de profissionais competentes para a interpretação dos dados analíticos e sugestão de análises complementares para suporte do diagnóstico do clínico.

Submitted by José Martins (josemartins@dgs.min-saude.pt) on 2018-02-07T12:40:17Z No. of bitstreams: 1 Programa Nacional para as Hepatites Virais 2017.pdf: 492904 bytes, checksum: d9a797b3fb7165e23440cb095f100800 (MD5) Made available in DSpace on 2018-02-07T12:40:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Programa Nacional para as Hepatites Virais 2017.pdf: 492904 bytes, checksum: d9a797b3fb7165e23440cb095f100800 (MD5) Previous issue date: 2017-07 info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-08-02T16:55:04Z No. of bitstreams: 3 Tese Koichi 18 05 17 parcial.pdf: 1182310 bytes, checksum: cf519376359682dbc3c64b8be4f83ffb (MD5) Tese Koichi 18 05 17 referencias.pdf: 217551 bytes, checksum: d6e3e9196e18d2d4546e386214570601 (MD5) Tese Koichi 18 05 17.pdf: 2512243 bytes, checksum: 3d20cb278e5305e89011c6d9ce8f1d78 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-02T16:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Tese Koichi 18 05 17 parcial.pdf: 1182310 bytes, checksum: cf519376359682dbc3c64b8be4f83ffb (MD5) Tese Koichi 18 05 17 referencias.pdf: 217551 bytes, checksum: d6e3e9196e18d2d4546e386214570601 (MD5) Tese Koichi 18 05 17.pdf: 2512243 bytes, checksum: 3d20cb278e5305e89011c6d9ce8f1d78 (MD5) Previous issue date: 2017-04-26 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior This work discusses and compares two initiatives created in Brazil in the 2000s to develop therapeutic products: the antimalarial artesunate-mefloquine (ASMQ) and the nucleic acid test (NAT) for blood screening. The ASMQ consortium was established as a response to the absence of artemisinin based combination therapies in the market, despite their recommendation by WHO, whereas the Brazilian NAT consortium intended to develop a solution to incorporate such NAT tests in the blood screening routine of the country as the available tests were very expensive. Thus the main goal of this study is to discuss the opportunities and limits to the production of healthcare technologies in a South country as Brazil, taking into consideration the power asymmetries of the global pharmaceutical and biotechnology market. The abovementioned consortia are alternatives to the hegemonic pharmaceutical development and production model, which is market and profit oriented. The methodology is based on the theoretical and conceptual approaches of the sociology of innovation and the science and technology studies, as well as public policy analysis. The following data were collected and analyzed: i bibliographic and technical material (scientific articles, thesis, technical reports, press articles, government documents; ii patent documents; iii visits and ethnographic work in the technological development sites; iii intereviews with actors from government, industry and researchers involved in the consortia. As a result we expect to contribute to the comprehension on how alternative pharmaceutical development models are constituted in Brazil to address its population s healthcare demands O presente trabalho discute e compara duas iniciativas criadas nos anos 2000, no Brasil, para o desenvolvimento de produtos terapêuticos: o medicamento artesunato-mefloquina (ASMQ), para tratamento da malária, e o teste de ácidos nucléicos (teste NAT) para triagem de sangue doado para fins transfusionais. No caso do consórcio do ASMQ, o que o motivou foi o desinteresse do setor privado de produzir esta que é uma das combinações baseadas em artesunato, tal como recomendadas pela OMS para tratamento da malária na América Latina e no Sudeste Asiático. A seu turno, o projeto do NAT brasileiro foi concebido a partir da constatação da impossibilidade de se incorporar em todos os bancos de sangue brasileiros os testes NAT comerciais, em razão do alto preço cobrado pelos seus produtores. Assim, o objetivo do trabalho é o de entender e discutir os limites e as oportunidades da produção de tecnologias num país do Sul Global como o Brasil, diante das limitações impostas pelas assimetrias de poder do mercado farmacêutico e biotecnológico global. Os dois consórcios identificados constituem alternativas ao modelo hegemônico de desenvolvimento e lançamento de novos bens terapêuticos, modelo este orientado para os mercados e para produtos com maior potencial lucrativo. Do ponto de vista metodológico, a pesquisa se apoia em abordagens teórico-conceituais e em técnicas de investigação desenvolvidas pela sociologia da inovação e pelos estudos sócio-histórico-antropológicos da ciência e da tecnologia, somadas às análises de políticas públicas em saúde. Foram coletados dados de variadas fontes: i material bibliográfico e técnico (artigos científicos e teses, relatórios técnicos, artigos de imprensa, documentos do governo etc.); ii documentos de patentes pertinentes; iii visitas e observações nos sítios de desenvolvimento tecnológico; iv entrevistas repetidas com diversos atores do governo, da indústria e pesquisadores dos projetos que nos propomos a estudar. Espera-se como resultado ampliar a compreensão de como modelos alternativos de desenvolvimento farmacêutico e biotecnológico são constituídos no Brasil, tendo como objetivo atender demandas de saúde de sua população.

Despite serological evidences of presence of hepatitis E virus (HEV) in humans or other animals, until this study the virus had not been detected and molecular characterization of the isolate that circulates in Brazil had not been described. Thus, we collected stool samples of young pigs and tested for presence of HEV RNA by RT-PCR, using primers for partial amplification of ORF2 sequence. Phylogenetic analysis with sequence obtained from the amplified products revealed that the HEV isolate identified here was most closely related to HEV isolates of genotype 3, which is commonly detected in HEV infected pigs. Nucleotide sequence analyses carried out with the entire amplified fragment, ORF2/ORF3 overlapping and ORF2 non-overlapping sequences showed highest identities with the US isolate of genotype 3. Similarly, amino acid sequence analyses done with the entire amplified fragment, ORF2 non-overlapping, ORF2 and ORF3 overlapping sequences also showed highest identities with the genotype 3 isolate. Presence, in Brazil, of HEV of genotype 4, which also infects pigs, as well as HEV strains that infect humans still remain to be detected and characterized.Apesar de evidências sorológicas da presença do vírus da hepatite E (VHE) em humanos ou outros animais, até o presente estudo o vírus não havia sido detectado e a caracterização molecular da cepa que circula no Brasil não havia sido descrita. Assim, amostras de fezes de porcos jovens foram colhidas e analizadas quanto a presença do ARN do VHE por RT-PCR, utilizando-se oligonucleotídeos para amplificação da seqüência parcial do ORF2 viral. Análise filogenética realizada com a seqüência obtida dos produtos amplificados revelou que a cepa encontrada apresentou relação próxima com cepas do genótipo 3 que são detectadas com freqüência em porcos. Análises das seqüências nucleotídicas realizadas com todo o segmento amplificado, com somente o segmento sobreposto do ORF2/ORF3 e aquele sem sobreposição do ORF2, em comparação com isolados de genótipos conhecidos, mostraram maior identidade com o isolado encontrado nos Estados Unidos (US) do genótipo 3. De maneira semelhante, análises da seqüência de aminoácidos realizadas com os mesmos segmentos também mostraram maior identidade com o isolado de genótipo 3. Presença ou não do vírus de gen��tipo 4, que também infecta porcos, ainda necessita ser verificada. Da mesma forma, cepas do VHE que infectam humanos ainda necessitam ser detectadas e caracterizadas.

A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é ainda hoje responsável pelo maior número de casos em todo mundo de doença hepática crônica e suas seqüelas: cirrose e carcinoma hepatocelular. No Brasil, um país considerado de baixa endemicidade para hepatite B, a maioria das informações sobre esta infecção tem se limitado a populações urbanas. Dados sobre a epidemiologia da hepatite B em populações rurais são raros. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar o perfil epidemiológico da infecção pelo vírus da hepatite B em indivíduos assentados do Assentamento Itamarati I, Mato Grosso do Sul. Inicialmente, realizou-se um estudo transversal, e a seguir, formou-se uma coorte de indivíduos suscetíveis ao HBV para vacinação contra hepatite B e avaliação da resposta vacinal. Os participantes foram recrutados por meio de sorteio aleatório simples de suas famílias. Em cada domicílio foram entrevistados todos os membros da família com idade ≥ dois anos que concordaram em participar do estudo mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. Em seguida foram coletados 10 mL de sangue, para a detecção dos marcadores sorológicos do HBV: HBsAg, anti-HBs e anti-HBc Total, utilizando-se kits comerciais. As amostras HBsAg reagentes foram retestadas para os marcadores HBeAg e anti-HBe. A vacina contra hepatite B foi oferecida aos indivíduos identificados como suscetíveis para hepatite B, e a detecção quantitativa do anti-HBs foi realizada após a terceira dose da vacina. Para o processamento e análise dos dados, foi empregado o pacote estatístico SPSS for Windows versão 15.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS. Do total de participantes, 54,4% era do sexo feminino. A maioria possuía até 40 anos de idade (59,7%), casada/união consensual (62,7%) e se auto-declarou de cor branca (78,3%). Os marcadores sorológicos da infecção pelo HBV foram identificados em 110 assentados, resultando em uma prevalência global de 24,1% (IC 95%: 20,4 - 28,2). Doze indivíduos (2,6%) foram HBsAg positivos. Em 139 assentados (30,5%) detectou-se apenas o anti-HBs, sugerindo vacinação prévia. A análise de regressão múltipla revelou que idade, movimentos sociais e compartilhamento de objetos de higiene pessoal foram independentemente associados ao HBV. Entre as amostras reagentes para o HBsAg, o HBV DNA foi detectado em quatro, sendo identificado os genótipos D (3/4) e A (1/4). Dos 207 indivíduos identificados como susceptíveis a hepatite, 84 receberam a primeira dose da vacina e apenas 44 completaram o esquema vacinal. Destes 28 (63,6%) realizaram o anti-HBs quantitativo, dos quais 57,1% foram respondedores a vacina. Os resultados deste estudo evidenciam uma elevada prevalência para hepatite B nos assentados estudados, comparados a população urbana do Centro-Oeste, e dificuldades para a vacinação contra a hepatite B nesta população; sinalizando, assim, a necessidade da articulação entre serviços agrários e de saúde com lideranças de movimentos sociais de assentados para a criação e implantação de estratégias de saúde específicas para essa fatia da população rural brasileira. Hepatitis B virus (HBV) infection has been responsible for the largest number of chronic hepatitis illness throughout the world as well as its sequelae: cirrhosis and hepatocellular carcinoma. In Brazil, a low endemic country for hepatitis B, the most of the information on this infection has been limited to urban populations. Data about hepatitis B epidemiology in rural settlement are rare. Thus, the aim of this study was to investigate the epidemiological profile of hepatitis B virus infection in individuals living in a rural settlement (Itamarati I) from Mato Grosso do Sul, Brazil. Initially a cross-sectional study was carried out. Then HBV susceptible individuals were vaccinated against HBV and their vaccine response were evaluated. Participants were recruited following a random selection of their families. All family member aged ≥ 2 years who agreed to take part into the study was recruited by signing an Informed Consent Form. Then, 10-ml-blood sample was taken for detecting HBV markers: HBsAg, anti-HBs and total anti-HBc by using commercial kits. HBsAg positive samples were retested for HBeAg and anti-Hbe markers. Hepatitis B vaccine was offered to all individuals who were identified as susceptible to infection, and quantitative detection of anti-HBs was measured after the third vaccine dose. Statistical Package for the Social Sciences – SPSS for Window 15.0 was used for processing and analyzing data. The present project was approved by the Ethics Committee from Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – UFMS. Of all participants, 54.4% were female. The majority (59.7%) were up to 40 years old, 62.7% were married and 78.3% self-declared white. Serological markers of HBV infection were identified in 110 settlers, resulting in an overall prevalence of 24.1% (95% CI: 20.4 to 28.2). Twelve subjects (2.6%) were HBsAg-positive. In 139 (30.5%) individuals were detected only anti-HBs, suggesting previous vaccination. Multiple regression analysis showed that age, social movements and sharing personal hygiene objects were independently associated to HBV. HBV DNA was found in four samples, being classified as genotypes D (3/4) and A (1/4). From those 207 individuals identified as susceptible to HBV infection, 84 received the first vaccine dose, but only 44 complied with the full vaccine regimen. In 28 of them (63.6%) vaccine response was evaluated, and 57.1% showed protective anti-HBs titers. The results of the present study show a high prevalence of hepatitis B in the settlers studied, compared to the urban population in the Midwest Region, and difficulties for vaccination against hepatitis B in this population. These findings ratify the need of the relationship between agricultural and health services and leaders of social movements of settlers for the creation and implementation of health strategies specific to this slice of rural Brazil. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

INTRODUÇÃO: A história das hepatites virais remonta milhares de anos e é fascinante. Quando o ser humano sofreu pela primeira vez a invasão do seu organismo por tais agentes, iniciou-se um ciclo natural e repetitivo capaz de infectar bilhões de seres humanos, dizimar e sequelar milhares de vida. MÉTODOS: Este artigo rever informações científicas disponíveis sobre o histórico das hepatites virais. Todas as informações foram obtidas através de extensa revisão bibliográfica, compreendendo artigos originais e de revisão e consultas na rede internet. RESULTADOS: Existem relatos de surtos de icterícia epidêmica na China há mais de 5.000 anos e na Babilônia, há mais de 2.500 anos. A história catastrófica das grandes epidemias ou pandemias ictéricas são conhecidas e geralmente estão associadas às grandes guerras. Na guerra da Secessão Americana, 40 mil casos ocorreram entre militares da União. Em 1885, um surto de icterícia catarral acometeu 191 trabalhadores do estaleiro de Bremen (Alemanha) após vacinação contra varíola. Em 1942, 28.585 soldados contraíram hepatite após inoculação da vacina contra a febre amarela. O número de casos de hepatite durante a Segunda Grande Guerra foi estimado em 16 milhões. Somente no século XX, foram identificados os principais agentes causadores das hepatites virais. O vírus da hepatite B foi o primeiro a ser descoberto. CONCLUSÕES: Neste artigo, a revisão da história das grandes epidemias ocasionadas pelos vírus das hepatites e a descoberta desses agentes revelam singulares peculiaridades, citando como exemplo, a descoberta acidental ou por acaso dos vírus da hepatite B e D. INTRODUCTION: The history of viral hepatitis goes back thousands of years and is a fascinating one. When humans were first infected by such agents, a natural repetitive cycle began, with the capacity to infect billions of humans, thus decimating the population and causing sequelae in thousands of lives. METHODS: This article reviews the available scientific information on the history of viral hepatitis. All the information was obtained through extensive bibliographic review, including original and review articles and consultations on the internet. RESULTS: There are reports on outbreaks of jaundice epidemics in China 5,000 years ago and in Babylon more than 2,500 years ago. The catastrophic history of great jaundice epidemics and pandemics is well known and generally associated with major wars. In the American Civil War, 40,000 cases occurred among Union troops. In 1885, an outbreak of catarrhal jaundice affected 191 workers at the Bremen shipyard (Germany) after vaccination against smallpox. In 1942, 28,585 soldiers became infected with hepatitis after inoculation with the yellow fever vaccine. The number of cases of hepatitis during the Second World War was estimated to be 16 million. Only in the twentieth century were the main agents causing viral hepatitis identified. The hepatitis B virus was the first to be discovered. CONCLUSIONS: In this paper, through reviewing the history of major epidemics caused by hepatitis viruses and the history of discovery of these agents, singular peculiarities were revealed. Examples of this include the accidental or chance discovery of the hepatitis B and D viruses.

INTRODUÇÃO: A história das hepatites virais remonta milhares de anos e é fascinante. Quando o ser humano sofreu pela primeira vez a invasão do seu organismo por tais agentes, iniciou-se um ciclo natural e repetitivo capaz de infectar bilhões de seres humanos, dizimar e sequelar milhares de vida. MÉTODOS: Este artigo rever informações científicas disponíveis sobre o histórico das hepatites virais. Todas as informações foram obtidas através de extensa revisão bibliográfica, compreendendo artigos originais e de revisão e consultas na rede internet. RESULTADOS: Existem relatos de surtos de icterícia epidêmica na China há mais de 5.000 anos e na Babilônia, há mais de 2.500 anos. A história catastrófica das grandes epidemias ou pandemias ictéricas são conhecidas e geralmente estão associadas às grandes guerras. Na guerra da Secessão Americana, 40 mil casos ocorreram entre militares da União. Em 1885, um surto de icterícia catarral acometeu 191 trabalhadores do estaleiro de Bremen (Alemanha) após vacinação contra varíola. Em 1942, 28.585 soldados contraíram hepatite após inoculação da vacina contra a febre amarela. O número de casos de hepatite durante a Segunda Grande Guerra foi estimado em 16 milhões. Somente no século XX, foram identificados os principais agentes causadores das hepatites virais. O vírus da hepatite B foi o primeiro a ser descoberto. CONCLUSÕES: Neste artigo, a revisão da história das grandes epidemias ocasionadas pelos vírus das hepatites e a descoberta desses agentes revelam singulares peculiaridades, citando como exemplo, a descoberta acidental ou por acaso dos vírus da hepatite B e D.

Introdução: As hepatites virais são um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Os vírus das hepatites A e E são transmitidos principalmente pela via fecal-oral e apresentam uma alta prevalência em países em desenvolvimento. Realizou-se no município de Santos, no período de Novembro de 2008 a Março de 2009, estudo de soroprevalência das Hepatites A e E em escolares da rede municipal de ensino com idade entre 4 e 15 anos. Objetivo: Determinar a frequência de anticorpos anti-VHA e anti-VHE em estudantes do ensino fundamental da rede municipal de ensino da cidade de Santos, distribuídas de forma proporcional entre as diferentes regiões do município, bem como fatores epidemiológicos que possam representar risco para infecção desses estudantes. Métodos: Das 100 amostras coletas, foram analisadas 81 para Hepatite A e 85 para Hepatite E, sendo descartadas as amostras insuficientes. Resultados: A prevalência para a Hepatite A foi de 21% (IC 12,7% - 31,5%) e para a Hepatite E foi de 1,2% (IC 0,0% - 6,4%). A maior positividade para o vírus da Hepatite A foi encontrada entre moradores dos bairros de menor nível socioeconômico, onde predominam condições precárias de moradia e higiene. No bairro Boqueirão, módulo Orla, onde predomina uma população de poder aquisitivo maior e com presença de saneamento básico; foi encontrado o único caso positivo para o HVE, o que pode indicar higiene pessoal comprometida ou contato prévio com crianças infectadas residentes em áreas críticas, ou ainda viagens a localidades onde a soroprevalência da doença é mais freqüente. Conclusão: Foi significativamente mais elevada a prevalência de Hepatite A nas crianças matriculadas nas regiões Noroeste, Central e Morros no município de Santos, onde predominam condições precárias de moradia e higiene. Com relação ao saneamento básico podemos notar que o risco de se adquirir a doença é mais freqüente entre os estudantes com ausência de esgotamento sanitário do que os indivíduos que o possuem.

Este estudo epidemiológico foi realizado com o objetivo de definir a soroprevalência das hepatites virais B e C em escolares que freqüentavam regularmente as escolas municipais de Ensino Fundamental no município de Santos, no período de novembro de 2008 a março de 2009,. Foram analisadas 98 amostras de sangue de escolares com idade entre 4 e 14 anos, através da técnica de ELISA, para detecção da presença de anticorpos anti-HVC, anti-HBc anti-HBs e HBsAg, Setenta e duas amostras foram positivas para a detecção do anti-HBs, mostrando uma eficácia na vacinação contra hepatite B de 75%. Em duas crianças foi detectada a presença do HVC, demonstrando uma prevalência de 2,8%. A pesquisa do anti-HBc foi positiva em duas crianças (prevalência de 2,8%) e o HBs-Ag foi detectado em uma criança (prevalência de 1,3%).

INTRODUÇÃO: Os pacientes reumatológicos em terapia com antifator de necrose tumoral (anti-TNF, Tumor Necrosis Factor) são considerados imunodeprimidos. Neste sentido, a pesquisa de doenças infecciosas nesta população é imperiosa devido à alta morbidade e, por vezes, mortalidade associada a este quadro. OBJETIVOS: O presente trabalho teve por objetivo avaliar a frequência de soropositividade para os seguintes agentes infecciosos: Treponema pallidum (sífilis), Trypanosoma cruzii (doença de Chagas), vírus da imunodeficiência humana adquirida (Human imunnodeficiency Virus - HIV) e hepatites B e C (HBV e HCV, respectivamente) em pacientes recebendo terapia anti-TNF. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 143 pacientes reumatológicos em um estudo observacional, com artrite reumatoide, espondilite anquilosante, artrite psoriásica e outras doenças, em uso de terapia anti-TNF (adalimumabe, etanercepte e infliximabe) no período de setembro de 2007 a novembro de 2008. Foram coletados dados clínicos e demográficos, bem como uma amostra de sangue para a análise da presença de anticorpos contra os agentes infecciosos HIV (Aids), HBV e HCV (hepatites B e C, respectivamente), Treponema pallidum (sífilis) e Trypanosoma cruzii (doença de Chagas). RESULTADOS: A média de idade da população estudada foi de 45,78 ± 12,7 anos, sendo 60,1% do sexo feminino e 76,9% de cor branca. Treze (9%) dos pacientes apresentaram pelo menos uma sorologia positiva. Nenhum dos pacientes apresentou sorologia positiva para o Trypanosoma cruzii (doença de Chagas), bem como para HIV. Somente dois (1,4%) indivíduos apresentaram positividade para o Treponema pallidum (sífilis) (ELISA positivo e VDRL negativo). A frequência de anti-HBc total foi de 5% (7/140), sendo que todos estes foram positivos também para anti-HBs. O HBsAg foi negativo em todos os pacientes. Quatro pacientes tiveram HCV positivo, sendo que dois deles tinham PCR negativo para o vírus e os outros dois foram positivos e estavam estáveis. CONCLUSÃO: A frequência de soropositividade para certas doenças infecciosas em pacientes em terapia com anti-TNF é baixa. Os indivíduos que merecem maior atenção são aqueles com sorologia positiva para o HCV.INTRODUCTION: Patients with rheumatic diseases treated with anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) are considered to be immunosuppressed. Therefore, investigation for infectious diseases is mandatory in this population due to the high morbidity and, occasionally, mortality associated with this condition. OBJECTIVES: The objective of the present study was to evaluate the frequency of seropositivity for the following infectious agents: syphilis, Chagas' disease, acquired human immunodeficiency virus (HIV), and hepatitis B and C in patients under anti-TNF therapy. PATIENTS AND METHODS: This observational study evaluated 143 rheumatology patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and others, under anti-TNF therapy (adalimumab, etanercept, and infliximab) from September 2007 to November 2008. Clinical and demographic data, as well as presence of antibodies against HIV, hepatitis B and C, syphilis, and Chagas' disease, were evaluated. RESULTS: The study population had a mean age of 45.78 ± 12.7 years; 60.1% were females and 76.9% Caucasian. Thirteen (9%) patients had at least one positive serology. None of the patients had antibodies to Chagas' disease and HIV. Only two (1.4%) individuals were positive for syphilis (positive ELISA and negative VDRL). The frequency of total anti-HBc was 5% (7/140), and those patients were also positive for anti-HBs. All patients were negative for AgHBs. Four patients were HCV positive: and two of them had negative virus PCR and the other two were positive, but they were stable. CONCLUSION: The frequency of seropositivity for different infectious diseases in patients under anti-TNF therapy is low. Individuals with positive serology for hepatitis C deserve close attention.

Despite serological evidences of presence of hepatitis E virus (HEV) in humans or other animals, until this study the virus had not been detected and molecular characterization of the isolate that circulates in Brazil had not been described. Thus, we collected stool samples of young pigs and tested for presence of HEV RNA by RT-PCR, using primers for partial amplification of ORF2 sequence. Phylogenetic analysis with sequence obtained from the amplified products revealed that the HEV isolate identified here was most closely related to HEV isolates of genotype 3, which is commonly detected in HEV infected pigs. Nucleotide sequence analyses carried out with the entire amplified fragment, ORF2/ORF3 overlapping and ORF2 non-overlapping sequences showed highest identities with the US isolate of genotype 3. Similarly, amino acid sequence analyses done with the entire amplified fragment, ORF2 non-overlapping, ORF2 and ORF3 overlapping sequences also showed highest identities with the genotype 3 isolate. Presence, in Brazil, of HEV of genotype 4, which also infects pigs, as well as HEV strains that infect humans still remain to be detected and characterized. Apesar de evidências sorológicas da presença do vírus da hepatite E (VHE) em humanos ou outros animais, até o presente estudo o vírus não havia sido detectado e a caracterização molecular da cepa que circula no Brasil não havia sido descrita. Assim, amostras de fezes de porcos jovens foram colhidas e analizadas quanto a presença do ARN do VHE por RT-PCR, utilizando-se oligonucleotídeos para amplificação da seqüência parcial do ORF2 viral. Análise filogenética realizada com a seqüência obtida dos produtos amplificados revelou que a cepa encontrada apresentou relação próxima com cepas do genótipo 3 que são detectadas com freqüência em porcos. Análises das seqüências nucleotídicas realizadas com todo o segmento amplificado, com somente o segmento sobreposto do ORF2/ORF3 e aquele sem sobreposição do ORF2, em comparação com isolados de genótipos conhecidos, mostraram maior identidade com o isolado encontrado nos Estados Unidos (US) do genótipo 3. De maneira semelhante, análises da seqüência de aminoácidos realizadas com os mesmos segmentos também mostraram maior identidade com o isolado de genótipo 3. Presença ou não do vírus de genótipo 4, que também infecta porcos, ainda necessita ser verificada. Da mesma forma, cepas do VHE que infectam humanos ainda necessitam ser detectadas e caracterizadas.

O presente estudo objetivou estimar fatores correlatos às infecções e co-infecções do HIV e das hepatites virais A, B e C, entre usuários de drogas injetáveis (UDI) e não injetáveis (IDNI), incluindo o conhecimento e fatores comportamentais. Foram utilizados três bancos de dados de projetos distintos, sendo dois envolvendo UDI brasileiros nos anos de 1998 e 2000- 2001 (Projeto AjUDE-Brasil I e Projeto AjUDE-Brasil II, respectivamente) e o terceiro composto por UDNI residentes em Montevidéu (Uruguai) e Buenos Aires (Argentina), em 2002-2003. Participaram deste estudo 793 UDI brasileiros (272 do Projeto AjUDE-Brasil I e 521 do Projeto AjUDE-Brasil II) e 824 UDNI (480 de Buenos Aires e 344 de Montevidéu). Em ambos os grupos, a infecção pelo HCV esteve consistentemente associada às variáveis relacionadas à prática do uso de drogas, enfatizando a transmissão parenteral do vírus entre UDI. Em paralelo, a prática sexual desprotegida esteve associada às infecções pelo HBV e HIV tanto em UDNI quanto UDI, respectivamente. O conhecimento sobre as hepatites viraisestudadas esteve consistentemente associado à escolaridade, à cor da pele, ao tempo de uso de drogas, à inserção do UDI em locais de média prevalência para o HCV e ao conhecimento do indivíduo sobre seu estado sorológico em relação ao HIV. Compartilhamento de agulhas eseringas e estado sorológico do UDI estiveram associados exclusivamente ao conhecimento sobre o HCV, sendo que os indivíduos monoinfectados pelo HCV apresentaram discernimento semelhante sobre o vírus quando comparados aos soronegativos. Políticas públicas visando o controle destes patógenos deverão ser implementadas considerando as peculiaridades inerentes a estes grupos específicos, uma vez que as interações presentes nas redes sociais podem determinar as escolhas de seus participantes. The present study aimed to estimate factors which may be correlated to infections and coinfections of HIV and viral hepatitis types A, B and C among injecting and non-injecting drug users (IDUs and NIDUs respectively). This includes both awareness and behavioral factors. Three different databases were used. Two databases contained data about Brazilian IDUs for the time span 1998 and 2000-2001 (in the Project Ajude-Brasil I and the Project Ajude-Brasil II, respectively). The third database consisted of NIDU individuals living in Montevideo (Uruguay) and Buenos Aires (Argentina), during 2002-2003. A total of 793Brazilian IDUs (272 from the Project Ajude-Brasil I and 521 from the Project Ajude-Brasil II) and 824 NIDUs (480 from Buenos Aires and 344 from Montevideo) were involved in this study. For both groups, HCV infection was strongly associated to variables related to drug use, which suggests parenteral transmission of the virus among IDUs. At the same time, nonprotected sexual practice was associated with HBV and HIV infections in NIDUs and IDUs respectively. Awareness of the three types of viral hepatitis was strongly related to level of education, skin color, estimated time of drug use, the IDU being inserted in areas of mediumprevalence of HCV and the individuals awareness of his/her HIV serologic status. Needle and syringe sharing practices and the serologic status of the IDU were closely related to the individuals knowledge of HCV. Seronegative and HCV monoinfected subjects showed similar level of awareness of the virus. Since interactions within each social network may determine the choice of participants, these pathogens can be controlled by implementing public policies which would take into account peculiarities inherent in these groups specifically.

Comorbidities in human immunodeficiency virus infection are of great interest due to their association with unfavorable outcomes and failure of antiretroviral therapy. This study evaluated the prevalence of coinfection by human immunodeficiency virus and viral hepatitis in an endemic area for hepatitis B in the Western Amazon basin. Serological markers for hepatitis B virus, hepatitis C virus and hepatitis D virus were tested in a consecutive sample of all patients referred for treatment of human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome. The variables sex, age, origin and exposure category were obtained from medical records and from the sexually transmitted diseases and acquired immunodeficiency syndrome surveillance database. Among 704 subjects, the prevalence of chronic hepatitis B carriage was 6.4% and past infection 40.2%. The presence of hepatitis B was associated with birth in hyperendemic areas of the Amazon basin, male sex and illegal drug use. The overall prevalence of hepatitis C was 5% and was associated with illegal drug use. The prevalence of hepatitis B and C among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients in the Western Amazon basin was lower than seen elsewhere and is probably associated with the local epidemiology of these viruses and the degree of overlap of their shared risk factors. An opportunity presents itself to evaluate the prevention of hepatitis C through harm reduction policies and hepatitis B through vaccination programs among human immunodeficiency virus or acquired immunodeficiency syndrome patients. Co-morbidades na infecção pelo vírus da imunodeficiência humana são de grande interesse devido à associação com desfechos desfavoráveis e falhas na terapia anti-retroviral. Este estudo avalia a prevalência de co-infecção entre o vírus da imunodeficiência humana e hepatites virais, em uma área endêmica de hepatite B, na Amazônia Ocidental. Marcadores sorológicos para o Vírus da hepatite B, Vírus da hepatite C e vírus da hepatite D foram testados em uma amostra de pacientes referenciado para o tratamento em ambulatório para pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana ou síndrome da imunodeficiência adquirida. As variáveis: sexo, idade, origem e categoria de exposição, foram obtidas dos prontuários médicos e do banco de dados da Coordenação Estadual de Doenças sexualmente transmissíveis. Entre os 704 indivíduos incluídos, a prevalência de portador crônico do vírus da hepatite B foi 6,4% e de infecção passada 40,2%. O vírus da hepatite B esteve associado com o local de nascimento em áreas hiperendêmicas da Amazônia, sexo masculino e uso de drogas ilícitas. A prevalência de hepatite C foi 5%, estando associada com uso de drogas ilícitas. A prevalência dos vírus da hepatite B e C, entre indivíduos vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida, na Amazônia ocidental, foi mais baixa que as observadas em estudos com populações de outras regiões. Provavelmente, estes resultados estão associados à epidemiologia local destes vírus, e ao grau de superposição dos fatores de risco associados à infecção na população estudada. O estudo apresenta oportunidade de avaliar a prevenção da hepatite C e B, através de medidas de redução de danos e programa de vacinação em indivíduos vivendo com vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida.

Chronic liver disease is a considerable burden on society, being one of the three main causes of death in certain regions of Africa and Asia. Liver transplant is the only treatment option for cirrhosis, which is the end stage of many chronic liver diseases. This article reviews the preventable causes of cirrhosis and the preventive strategies which could be implemented in order to avoid the catastrophic consequences of cirrhosis. With small variations around the world, 70 to 80% of the end stage liver diseases are caused by excessive alcohol consumption and by viral hepatitis, both of which are potentially preventable. Excessive alcohol consumption has important public health consequences because of its involvement not only with cirrhosis, but also with motor vehicle accidents, unemployment, domestic violence etc. Among the viral causes, Hepatitis Virus B and C have the greatest impact on public health. Effective vaccine is available for Hepatitis Virus B and must be put in use. While a vaccine for Hepatitis Virus C is awaited, effective preventive strategies should be undertaken to avoid the preventable cases of end stage liver disease. As doenças hepáticas crônicas estão entre as três principais causas de morte na África e Ásia.O transplante de fígado é o único tratamento curativo para esta doença hepática de caráter terminal.O presente artigo tem como objetivo apresentar as causas passíveis de prevenção de cirrose e as estratégias que podem ser utilizadas no sentido de preveni-las. Com pequenas variações ao redor do mundo, 70 a 80 % das doenças hepáticas terminais são causadas por consumo excessivo de álcool e por hepatites virais que são doenças passíveis de prevenção.O consumo excessivo de álcool é importante problema de saúde pública, pois envolve violência doméstica, acidentes de trânsito, além da possível evolução para cirrose e suas conseqüências. Entre as causas virais as hepatites pelo vírus B e C têm o maior impacto na saúde pública. Para a hepatite B já há vacinas disponíveis. Enquanto a vacina para a hepatite C é ainda aguardada, estratégias efetivas de prevenção devem ser efetuadas com o objetivo precípuo de se evitar, por conseqüência, casos de hepatopatias crônicas desta natureza.

O TT vírus (TTV) foi primeiramente descrito no Japão, em 1997, por T. Nishizawa, no soro de pacientes com hepatite, pós-transfusão, não-A-G. Tem sido intensivamente investigado, desde então, como uma possível adição à lista dos vírus indutores de hepatite. O TTV é um vírus DNA não-envelopado, de fita simples. Uma considerável variabilidade genética tem sido demonstrada por parte do TTV, o que tem levado pesquisadores a agrupar isolados do vírus em inúmeros genótipos e subtipos. No entanto a significância clínica da infecção por TTV permanece desconhecida. Ele é freqüentemente detectado em fluidos corporais e seu componente mais bem elucidado atualmente é o genoma. Conhecimentos relacionados ao TTV têm aumentado constantemente, porém vários aspectos fundamentais permanecem obscuros. Esta revisão apresenta algumas das propriedades moleculares do TT vírus. TT virus (TTV) was first reported in Japan in 1997 by T. Nishizawa in sera from non-A to non-G post-transfusion hepatitis patients. It has been intensively investigated, ever since, as a possible addition to the list of hepatitis-inducing viruses. The TTV is an unenveloped, single-stranded DNA virus. Considerable genetic variability of TTV has been demonstrated and has led investigators to group its isolates into numerous genotypes and subtypes. However, the clinical significance of TTV infection remains unknown. It is frequently detected in the serum and in other body fluids of humans. The component of TTV currently best understood is its genome. Knowledge related to TTV has increased rapidly, but many fundamental aspects remain unclear. This review shows some of the molecular properties of TT virus.

As hepatites virais são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, de distribuição universal, que têm em comum o hepatotropismo. Possuem semelhanças do ponto de vista clínico-laboratorial, mas apresentam importantes diferenças epidemiológicas e quanto à sua evolução. As últimas décadas foram de notáveis conquistas no que se refere à prevenção e ao controle das hepatites virais. Entre as doenças endêmico-epidêmicas, que representam problemas importantes de saúde pública no Brasil, salientam-se as Hepatites Virais, cujo comportamento epidemiológico, no nosso país e no mundo, tem sofrido grandes mudanças nos últimos anos. A melhoria das condições de higiene e de saneamento das populações, a vacinação contra a Hepatite B e as novas técnicas moleculares de diagnóstico do vírus da Hepatite C estão entre esses avanços importantes. As condições do nosso país: sua heterogeneidade socioeconômica, a distribuição irregular dos serviços de saúde, a incorporação desigual de tecnologia avançada para diagnóstico e tratamento de enfermidades, são elementos importantes que devem ser considerados na avaliação do processo endemo-epidêmico das hepatites virais. O números de pacientes infectados é incerto, relacionado geralmente a alguns Estados e municípios brasileiros, e o esclarecimento dos agentes causadores das hepatites, cuja identificação requer técnicas laboratoriais complexas de biologia molecular, é realizado de maneira insuficiente. Por outro lado, "a progressiva integração entre as instâncias gestoras dos programas de vigilância e controle das doenças com grupos de pesquisa e desses com os serviços" e a disponibilização de bancos de dados nacionais mais confiáveis apontam para novos e melhores caminhos. No presente artigo é feita uma revisão sucinta das hepatites A, B e C, as mais freqüentes no nosso país, assim como de sua epidemiologia e das estratégias preferenciais para a prevenção dessas doenças. Viral hepatitis is a disease caused by different etiological agents with universal distribution and that have hepatotropism as a common characteristic. They are similar from a clinical-laboratorial point-of-view, but present significant differences in their epidemiology and outcome. The past few decades have brought remarkable victories in relation to the prevention and control of viral hepatitis. Viral hepatitis is very important among the endemic-epidemic diseases that are major public health problems in Brazil, and its epidemiological behavior has undergone major changes over the past few years, both in our country and worldwide. The expansion of substantial improvement in sanitary conditions, the increase in the coverage of hepatitis B vaccination, and the new molecular diagnostic assays of Hepatitis C virus were all decisive factors that contributed to these changes. Various important conditions in our country (socio-economic heterogeneity, irregular distribution of health services, unequal incorporation of advanced techniques for diagnosis and treatment of diseases) must be taken into account when assessing the endemic-epidemic process of viral hepatitis. The number of infected patients is uncertain, especially in some Brazilian states and cities, and the elucidation of the causal agents of hepatitis, whose identification requires complex molecular biology laboratory techniques, is insufficiently performed. On the other hand, "the progressive integration of agencies that manage disease surveillance and control programs and research groups, and between the latter and services," and the availability of more reliable national databases, suggest new and better possibilities. In the present paper, we have briefly reviewed hepatitis A, B and C, the most frequent forms in our country, and the epidemiology and the preferred strategies for preventing this disease.