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A doença renal crônica é um problema de saúde pública com incremento anual de incidência global de cerca de 8% ao ano. Os custos com terapia renal substitutiva representam aproximadamente 10% dos recursos totais para saúde no Brasil. A glomerulonefrites são responsáveis por 10% dos casos de DRC. A glomerulonefrite membranoploriferativa ocorre em cerca de 7% das biópsias renais. O trabalho objetivou descrever um caso clínico de paciente com GNMP e evolução para DRC. Tratou-se de um paciente jovem com síndrome nefrótica, nefrítica e lesão renal aguda à admissão que ao realizar biópsia renal evidenciou-se GNMP crescêntica. Trata-se de caso raro na literatura pois observou-se crescentes em mais de 50% dos glomérulos. Paciente foi submetido a tratamento imunossupressor com melhora parcial dos sintomas mantendo-se em tratamento conservador para DRC. Caso em questão revelou-se relevante pois paciente apresentou evolução favorável a despeito dos marcadores de mau prognóstico. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial no serviço.

A doença renal crônica (DRC) é atualmente entendida como um problema de saúde pública devido a sua crescente prevalência em todo o mundo. A principal forma de terapia renal substitutiva (TRS) no Brasil – assim como em outros países do mundo – é a hemodiálise, realizado em hospitais, entidades filantrópicas, mas sobretudo em unidades periféricas não-hospitalares (denominadas clínicas de diálise), em sua maioria conveniadas com o Sistema Único de Saúde (SUS). As principais causas de DRC no mundo são nefropatia diabética, nefroesclerose hipertensiva e glomerulopatis primárias, sendo as demais causas raras. Relatos de intoxicação exógena por vitamina D tem se tornado frequentes nos últimos anos, sendo a causa em geral é iatrogênica. O seguinte trabalho visa a descrição de um relato de caso envolvendo o papel da intoxicação exógena por vitamina D na gênese de DRC. O caso clínico descrito foi de um paciente de 29 anos que fazia uso por conta própria de vitamina ADE e que evoluiu para ureterolitíase obstrutiva, nefrocalcinose bilateral e DRC. O paciente foi submetido a nefrostomia percutânea à esquerda guiada por ultrassonografia, e posteriormente nefrolitotripsia percutânea à esquerda e implante de cateter duplo J. Paciente apresentou melhora parcial da creatinina, evoluindo posteriormente com diagnóstico de DRC estágio IV (ClCr estimado em 22,1 ml/min/1.73 m2), em seguimento clínico no ambulatório da nefrologia.

Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (GEPA) é uma vasculite rara com prevalência geral de 10,7% a 13%. Acomete preferencialmente pacientes com média de idade de 48 anos. O diagnóstico é feito através dos critérios classificatórios revisados pelo Colégio Americano de Reumatologia em 1990, em que é necessário a presença de 4 dos 6 critérios estabelecidos. A GEPA é uma doença rara, de diagnóstico habitualmente difícil, pois se confunde com muitas patologias que geram sintomas semelhantes. Deve-se suspeitar de tal patologia sempre que o paciente apresentar asma de difícil controle, associado a eosinofilia e neuropatia periférica. O objetivo desse estudo é relatar o caso clínico de um paciente com GEPA. Os dados foram coletados através da análise de prontuário. No caso em questão, o paciente apresentava 4 dos 6 critérios exigidos, além de um critério ameaçador a vida, justificando o tratamento com corticoide e ciclofosfamida.

O transplante de microbiota fecal (TMF) e definido pela introducao da microbiota intestinal de um doador saudavelem um hospedeiro doente, com o objetivo de restaurar a homeostase, podendo ser administrado por sonda nasogastrica/nasoenterica, colonoscopia, enemas e capsulas. Seu mecanismo de acao envolve interacao e competicao entre a microbiota do doador e do receptor, reducao da permeabilidade da mucosa intestinal, efeito na imunidade e efeito no metabolismo dos acidos biliares.Euma tecnica promissora para as recorrencias de infeccao pelo Clostridiumdifficile,com estudos para o tratamento de Doenca Inflamatoria Intestinal (DII), Sindrome do Intestino Irritavel, Sindrome Metabolica, Autismoe outras. A Retocolite Ulcerativa (RCU) e uma DII com etiopatogenia incerta e multifatorial, sendo o TMF considerado uma terapia potencial para a doenca, uma vez que esta envolve disbiose intestinal. O objetivo desse estudo foidescreveros principais pontos acerca do TMF, assim comorevisar os resultados do seu uso na RCU.Trata-se de revisao narrativa da literatura realizada entre abril e maio de 2020, comartigos publicados entre 2015 e 2020 nas bases de dados Google Academico e National Library of Medicine(PubMed).O TMF e uma tecnica conhecida por seculos, sendo que o primeiro relato na China no seculo IV. Atualmente sua principal indicacao e a colite pseudomembranosa recorrente ou refrataria. Ha evidencias cientificas de exito do uso de TMF para RCU em relacao ao placebo, mas com resultados menos promissores do que para o tratamento do CPr, talvez devido a complexa etiopatogenia multifatorial da doenca. Ha necessidade de maiores evidencias cientificas para melhor avaliacao da efetividade e dos efeitos adversos a longo prazo dessa tecnica.

A sepse é uma condição clínica resultante de uma desregulada resposta inflamatória a uma infecção, sendo a principal causa de morte em UTIs, com mortalidade alcançando 67,4% no Brasil. Os patógenos mais envolvidos são: bacilos gram-negativos (Klebsiella spp. e Pseudomonas aeruginosa) e cocos gram-positivos (principalmente Staphylococci), sendo que, a depender da bactéria, o prognóstico dos pacientes é alterado. Os principais fatores de risco para a doença são a presença de comorbidades, como diabetes mellitus, população idosa e o longo tempo de internação. Em relação aos critérios e definições para sepse, estes sofreram consideráveis revisões, sendo que a última foi em 2016 com a publicação do “Sepsis 3”. Segundo o Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS), os novos conceitos não se aplicam à realidade brasileira, que possui baixa sensibilidade diagnóstica. A partir disso, o trabalho teve como objetivo investigar as características clínicas e diagnósticas, microbiológicas e epidemiológicas de pacientes com o diagnóstico de sepse internados na UTI do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Os critérios de inclusão foram: pacientes admitidos na UTI do HRAN, internados por 24 horas ou mais com diagnóstico de sepse em 2017. Foram excluídos: pacientes sem diagnóstico de sepse. Os dados foram tabulados no programa Excel e analisados no Statistical Package of Social Science (SPSS) versão 20.0. Os resultados foram apresentados de forma descritiva adotando-se números absolutos e porcentagens. No estudo, 81 pacientes preencheram os critérios de inclusão. Na amostra, 49 pacientes eram do sexo masculino (60,49%) e 32 do sexo feminino (39,50%). A média de idade foi de 56 anos. A mortalidade foi de 58,02% (47 óbitos), sendo que, dentre os óbitos, 65,95% eram do sexo masculino e 34,04% do sexo feminino. Em relação ao foco infeccioso, os 3 sítios mais incidentes foram: respiratório (45,67%), abdominal (24,69%) e urinário (8,64%). Em relação à identificação do patógeno, 75,30% tiveram diagnóstico etiológico indeterminado, e, dentre as bactérias identificadas, Pseudomonas spp. (6,17%), Klebsiella spp. (3,70%) e Staphylococcus aureus (2,47%) foram as mais incidentes. Em relação a comorbidades, as mais prevalentes foram a Hipertensão Arterial Sistêmica (43,20%), Diabetes Mellitus (33,33%) e Doença Renal Crônica (6,172%). Em relação à análise estatística do impacto da idade na mortalidade, foi evidenciado em nosso estudo que os idosos morrem significativamente mais por sepse que os não idosos. Quando se avalia a chance de sobreviver é 3,08 vezes maior nos mais jovens ou a razão de prevalência é de 0,63, ou seja, ser mais jovem atua como um fator de proteção, sendo o valor de p = 0,016. Com o estudo, pôde-se observar que a sepse ainda apresenta alta mortalidade em UTI, o que corrobora com outros estudos acerca do tema, além da identificação de fatores de risco (como idade e comorbidades), que estão associados a mau prognóstico. Os focos infecciosos mais incidente foram congruentes com a literatura: pulmonar, abdominal e urinário