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Alternaria species belong to a group of opportunistic fungi that causes skin infection mainly in immunosuppressed patients. The authors describe two clinically distinct cases of cutaneous alternariosis caused by Alternaria infectoria in patients under prolonged corticosteroid treatment. Additionally, a brief review of published cases in portuguese patients is conducted.As espécies Alternaria pertencem a um grupo de fungos oportunistas que causam infeções cutâneas, nomeadamente, em doentes imunocomprometidos. Os autores descrevem dois casos clínicos distintos de alternariose cutânea causada por Alternaria infectoria em doentes sob corticoterapia prolongada. Adicionalmente, é também feita uma breve revisão dos casos publicados em doentes portugueses.

Introduction: Lipschütz ulcer is characterized by the rapid onset of painful vulvar ulcerations that typically occurs in sexually inactive adolescent girls, being rare in young children. Although the etiology is unknown, several reports suggest that this entity may be a clinical manifestation of primary infection with Epstein- Barr virus. The diagnosis is made after excluded autoimmune causes, sexually transmitted infections and genital trauma. Case Report: A twelve-month-old girl, admitted with a history of high fever, vulvar ulceration and acute otitis media. Laboratory investigation, demonstrated an acute Epstein-Barr virus infection and ruled out other causes of acute genital ulceration, including autoimmune diseases. Clinical improvement was observed, with resolution of the genital lesions after six weeks, and no recurrence during the ten-month follow-up. Comments: In conclusion if the most common causes of genital ulcer are excluded and there is no sexual contact, Lipschütz ulcer should be included in the differential diagnosis., Introdução: A úlcera de Lipschütz é caracterizada pelo aparecimento súbito de úlceras vulvares dolorosas em mulheres jovens sexualmente não ativas, sendo rara em crianças. A etiologia é desconhecida, mas existem estudos que a relacionam com a primo-infeção pelo vírus Epstein-Barr. O diagnóstico é equacionado após exclusão de outras causas de ulceração genital, nomeadamente autoimune, traumática e de infeções sexualmente transmissíveis. Caso Clínico: Criança de doze meses, que surge com ulceração vulvar, associada a febre e otite média aguda. Dos exames complementares realizados, de salientar a serologia para vírus Epstein-Barr positiva e restante estudo analítico negativo. A evolução foi favorável, com resolução das lesões após seis semanas e sem recorrência durante os 10 meses de seguimento. Discussão: Quando as causas mais comuns de úlcera genital são excluídas e não há história de contato sexual, a úlcera de Lipschütz deve ser incluída no diagnóstico diferencial.

Solar urticaria is a rare form of physical urticaria mediated by immunoglobulin E. The lesions appear immediately after the sun exposure, interfering with the patient's normal daily life. Omalizumab, a monoclonal anti-IgE antibody, has been recently approved for the treatment of chronic spontaneous urticaria, and the latest reports support its role also in the treatment of solar urticaria. Hereby, we report a case of solar urticaria refractory to conventional treatment strategies, with an excellent response to treatment with omalizumab and phototesting normalization.

Reticulohistiocytomas represent a group of benign histiocytic dermal proliferations, which occur either sporadically as solitary cutaneous nodules or, when multiple, in association with systemic disease. Due to its nonspecific clinical presentation, reticulohistiocytoma may mimic other benign or malignant skin neoplasms; therefore, in most cases, a biopsy is needed in order to establish the correct diagnosis. The histology is typically characterized by the presence of large histiocytes with abundant eosinophilic cytoplasm with immunohistochemical profile positive for CD68, CD163, and vimentin. The authors report the case of a patient with solitary reticulohistiocytoma with illustrative clinical, dermoscopic, and histologic features.

Introdução: A úlcera de Lipschütz é caracterizada pelo aparecimento súbito de úlceras vulvares dolorosas em mulheres jovens sexualmente não ativas, sendo rara em crianças. A etiologia é desconhecida, mas existem estudos que a relacionam com a primo-infeção pelo vírus Epstein-Barr. O diagnóstico é equacionado após exclusão de outras causas de ulceração genital, nomeadamente autoimune, traumática e de infeções sexualmente transmissíveis. Caso Clínico: Criança de doze meses, que surge com ulceração vulvar, associada a febre e otite média aguda. Dos exames complementares realizados, de salientar a serologia para vírus Epstein-Barr positiva e restante estudo analítico negativo. A evolução foi favorável, com resolução das lesões após seis semanas e sem recorrência durante os 10 meses de seguimento. Discussão: Quando as causas mais comuns de úlcera genital são excluídas e não há história de contato sexual, a úlcera de Lipschütz deve ser incluída no diagnóstico diferencial. Introduction: Lipschütz ulcer is characterized by the rapid onset of painful vulvar ulcerations that typically occurs in sexually inactive adolescent girls, being rare in young children. Although the etiology is unknown, several reports suggest that this entity may be a clinical manifestation of primary infection with Epstein-Barr virus. The diagnosis is made after excluded autoimmune causes, sexually transmitted infections and genital trauma. Case Report: A twelve-month-old girl, admitted with a history of high fever, vulvar ulceration and acute otitis media. Laboratory investigation, demonstrated an acute Epstein-Barr virus infection and ruled out other causes of acute genital ulceration, including autoimmune diseases. Clinical improvement was observed, with resolution of the genital lesions after six weeks, and no recurrence during the ten-month follow-up. Comments: In conclusion if the most common causes of genital ulcer are excluded and there is no sexual contact, Lipschütz ulcer should be included in the differential diagnosis.

Introdução: A úlcera de Lipschutz é uma entidade rara, clinicamente caracterizada pelo aparecimento súbito de úlceras vulvares dolorosas em mulheres jovens sexualmente não ativas, rara em crianças. A etiologia é desconhecida, mas recentemen- te surgiram vários relatos que relacionam a primo-infeção pelo vírus Epstein-Barr com esta entidade. O diagnóstico é equa- cionado após exclusão de outras causas de ulceração genital, nomeadamente causas autoimunes, traumáticas e de doenças sexualmente transmissíveis. Caso Clínico: Apresenta-se o caso de uma criança de 12 meses, que surge com ulceração vulvar dolorosa, associada a febre e otite média aguda. Dos exames complementares reali- zados, de salientar a serologia para vírus Epstein-Barr positiva e restante estudo analítico sanguíneo e de imunodeficiências negativo. A evolução foi favorável, com resolução das lesões após 6 semanas e sem recorrência durante os 6 meses de seguimen- to em consulta. Comentários: Quando as causas mais comuns de úlcera genital são excluídas e não há história de contato sexual, a úlcera de Lipschutz deve ser incluida no diagnóstico diferencial, em particular nesta faixa etária., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 24 (2015): Supplement II: XVII Reunião Anual de Pediatria do CMIN

Introdução: O Hemangioma infantil é o tumor benigno mais frequente na idade pediátrica. A maioria tem evolução favorável, no entanto dependendo da sua localização, podem levar à distorsão de estruturas anatómicas ou a outras complicações locais ou sistémicas, tornando necessária uma abordagem terapêutica precoce e eficaz. Neste contexto, desde que Léauté-Labréze e colaboradores publicaram a sua experiência com o propranolol em 2008, têm-se multiplicado na literatura internacional, casos clínicos e pequenas séries em que este fármaco é utilizado “off-label” como terapêutica de primeira linha. O presente trabalho visa reportar a experiência de um serviço na utilização de propranolol como terapêutica de primeira linha no tratamento do hemangioma infantil em 2 doentes. Casos clínicos: O doente 1, do sexo feminino, tinha um hemangioma infantil desde as 5 semanas, localizado na pirâmide nasal. O doente 2, do sexo masculino, tinha dois hemangiomas infantis ulcerados: um localizado na face, com atingimento do mento, lábio inferior, mucosa gengival e labial; um segundo de localização escrotal. Ambos os doentes realizaram indução terapêutica com propranolol em regime de internamento com uma dose alvo de 2 a 3 mg/Kg/dia. Ao fim de 6 meses de follow-up, assistiu-se a uma resposta muito satisfatória, sem complicações documentadas. Discussão: O propranolol constitui uma alternativa segura e eficaz no tratamento do hemangioma. Embora não tenham ocorrido complicações, elas estão descritas e ocorrem principalmente durante a fase de indução terapêutica, tornando importante a monitorização durante esse período.