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Beside the acute respiratory syndrome caused by COVID-19, the exacerbated inflammatory process leads to systemic coagulation disorders, acute cardiovascular disorders, acute renal failure, metabolic changes and other clinical manifestations, increasing the mortality of patients with severe forms of the disease. The development of effective vaccines and drugs for the adequate treatment of severe forms of the disease has become a priority for the scientific and medical community. Likewise, the discovery of possible predictors for the early identification of severe cases with a high risk of death are constantly being sought. Laboratory tests, such as blood count, coagulation tests, hormonal and biochemical tests, are performed on a daily basis in the hospital environment and have proved to be very useful in the search for these indicators. In our study, we evaluated the laboratory tests of 398 positive and negative patients for COVID-19 admitted to hospitals in Uberaba, from the Macroregion of Triângulo Sul, state of Minas Gerais, with a population of 800,000 inhabitants. In our results, it was observed that the patients who died presented anemia, neutrophilic leukocytosis, increased CRP, urea and creatinine from the 5th, 6th day of symptoms, and with lymphopenia on the 1st day. In blood gas analysis, pH, SaO2 and PO2 were reduced since the 1st day of symptoms in patients who died, and the pH remained reduced until the clinical outcome. Changes were also found in the dosage of LDH, aPTT, albumin and electrolytes. Given these results, laboratory tests can be useful as predictive signs of severity in the early days of symptoms. Además del síndrome respiratorio agudo causado por la COVID-19, el proceso inflamatorio exacerbado provoca trastornos sistémicos de la coagulación, trastornos cardiovasculares agudos, insuficiencia renal aguda, alteraciones metabólicas y otras manifestaciones clínicas, aumentando la mortalidad de los pacientes con formas graves de la enfermedad. El desarrollo de vacunas y fármacos eficaces para el tratamiento adecuado de las formas graves de la enfermedad se ha convertido en una prioridad para la comunidad científica y médica. Asimismo, constantemente se evalúa el descubrimiento de biomarcadores para la identificación temprana de casos graves con alto riesgo de muerte. Las pruebas de laboratorio, como el hemograma, las pruebas de coagulación, las pruebas hormonales y bioquímicas, se realizan a diario en el ámbito hospitalario y han demostrado ser de gran utilidad en la búsqueda de estos biomarcadores. En nuestro estudio, evaluamos los exámenes de laboratorio de 398 pacientes positivos y negativos para COVID-19 ingresados ​​en hospitales de Uberaba, de la Macrorregión del Triângulo Sur, estado de Minas Gerais, con una población de 800.000 habitantes. En nuestros resultados observamos que los pacientes que fallecieron presentaban anemia, leucocitosis con neutrofilia, aumento de PCR, urea y creatinina desde el 5°, 6° día de síntomas, y linfopenia el 1° día. En el análisis de gases en sangre, el pH, el SaO2 y la PO2 se redujeron desde el primer síntoma en los pacientes que fallecieron, y el pH se mantuvo reducido hasta el resultado clínico. Se observaron cambios en la dosificación de LDH, aPTT, albúmina y electrolitos. Nuestros resultados muestran que las pruebas de laboratorio pueden ser útiles como biomarcadores de gravedad en los primeros días de síntomas. Além da síndrome respiratória aguda causada pela COVID-19, o processo inflamatório exacerbado acarreta distúrbios sistêmicos de coagulação, distúrbios cardiovasculares agudos, insuficiência renal aguda, alterações metabólicas e outras manifestações clínicas, aumentando a mortalidade de pacientes com as formas graves da doença. O desenvolvimento de vacinas e medicamentos, bem como de biomarcadores eficazes no diagnóstico e tratamento adequado das formas graves da doença se tornaram prioridade para a comunidade científica e médica. O monitoramento de parâmetros hematológicos e bioquímicos realizados diariamente em pacientes acometidos pela COVID-19, fornecem informações sobre as condições de saúde dos pacientes, sendo de grande importância na evolução da doença. Diante disso, avaliamos os exames laboratoriais de 398 pacientes positivos e negativos para COVID-19 internados em hospitais de Uberaba, provenientes da Macrorregião do Triângulo Sul, estado de Minas Gerais, com população de 800 mil habitantes. Em nossos resultados observamos que os pacientes que foram a óbito apresentaram anemia, leucocitose com neutrofilia, aumento de PCR, ureia e creatinina a partir do 5°, 6° dia de sintomas, e linfopenia no 1° dia. Na gasometria, o pH, SaO2 e PO2 estavam reduzidos desde o 1° dia de sintomas nos pacientes que foram a óbito, sendo que o pH se manteve reduzido até o desfecho clínico. Alterações também foram observadas na dosagem de DHL, TTPa, albumina e eletrólitos. Nossos resultados evidenciam que os exames laboratoriais podem ser úteis como biomarcadores de gravidade já nos primeiros dias de sintomas.

Objetivo: avaliar a expressão do CRH, CRH-R1, CRH-R2, GLUT-1 e GLUT-3 nas placentas humanas acometidas pelas síndromes hipertensivas da gestação (SHG), e se existem alterações na expressão desses marcadores nesta entidade. Material e métodos: estudo retrospectivo que avaliou 116 biópsias de placentas humanas entre 2012 a 2014. Os casos com SHG foram classificados em: pré-eclâmpsia (PE), pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica (PSHC), hipertensão crônica (HC) e hipertensão gestacional (HG). Posteriormente, os casos com SHG foram subdivididos em grupo a termo e pré-termo. A expressão do CRH, CRH-R1, CRH-R1, GLUT-1 e GLUT-3 foi avaliada nas vilosidades coriônicas e decídua através da imuno-histoquímica. Resultados: a expressão do CRH foi maior nas vilosidades coriônicas e decídua nas SHG do grupo a termo, enquanto que na decídua dos prematuros foi aumentada na PE e PSHC. O CRH-R1 apresentou maior expressão na PSHC, HC e HG, e menor na PE; na decídua foi aumentada na HG. O CRH-R2 apresentou maior expressão nas vilosidades coriônicas apenas na HG. A expressão do GLUT-1 foi maior nas vilosidades coriônicas nas SHG do grupo a termo; na decídua dos prematuros sua expressão foi reduzida nas SHG de curso crônico e na PE. O GLUT-3 mostra-se aumentado na PSHC e HC do grupo a termo. Conclusão: a gravidade clínica das diferentes SHG favorece variações na síntese do CRH. A maior da concentração de CRH pode reduzir a expressão do CRH-R1 e CRH-R2, ou exacerbá-la. O grau e o tempo de hipóxia parecem regular a expressão do GLUT-1 e GLUT-3 nesta entidade. Purpose: to evaluate the expression of CRH, CRH-R1, CRH-R2, GLUT-1 and GLUT-3 in human placentas affected by hypertensive disorders of pregnancy (HDP), and if there are any changes in the expression of these markers in this entity. Methods: retrospective study that evaluated 116 human placenta biopsies between 2012 and 2014. Cases with HDP were classified as preeclampsia (PE), preeclampsia superimposed on chronic hypertension (PSCH), chronic hypertension (CH) and gestational hypertension (GH). Subsequently, cases with HDP were subdivided into term and preterm group. Expression of CRH, CRH-R1, CRH-R1, GLUT-1 and GLUT-3 were evaluated in chorionic villi and decidua through immunohistochemistry. Results: CRH expression was higher in chorionic villi and decidua in the term group of HDP, whereas in decidua of preterm group it was increased in PE and PSCH. CRH-R1 had greater expression in PSCH, CH and GH and lower in PE; in decidua was increased in GH. CRH-R2 had greater expression in chorionic villi only in GH. GLUT-1 expression was greater in chorionic villi in the term group with HDP; in decidua of premature group, its expression was reduced in chronic HDP and in PE. GLUT-3 was increased in PSCH and CH in term group. Conclusion: clinical severity of different HDP favors variations in CRH synthesis. Increased CRH concentration may reduce or exacerbate the expression of CRH-R1 and CRH-R2. The degree and duration of hypoxia seems to regulate the expression of GLUT-1 and GLUT-3 in this entity. Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Universidade Federal do Triângulo Mineiro Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais Fundação de Ensino e Pesquisa de Uberaba

Introduction: Membranous nephropathy (MN) is one of the major causes of nephrotic syndrome. The complement system plays a key role in the pathophysiology of MN. Objectives: To identify the complement pathway possibly activated in MN cases and correlate the presence of C4d with more severe clinical and histological markers. Methods: Sixty nine cases from renal biopsy with membranous nephropathy were investigated. The presence of C1q was analyzed by direct immunofluorescence; and expression of C4d by immunohistochemistry. Clinical and epidemiological data were obtained upon biopsy request. Results: The presence of focal segmental glomerulosclerosis, global glomerulosclerosis, vascular lesions and tubulointerstitial fibrosis were collected by anatomopathological report. C4d(+) was found in 58 (84%), and C1q(+) was found in 12 (17%) of the cases. Twelve patients had C4d(+)/C1q(+), 46 had C4d(+)/C1q(-), and 11 patients had C4d(-)/C1q(-), probably indicating the activation of the classical, lectin and alternative pathways, respectively. Conclusion: C4d was associated with increased interstitial fibrosis, but not with clinical markers of poor prognosis. Through the deposition of C4d and C1q we demonstrated that all complement pathways may be involved in MN, highlighting the lectin pathway. The presence of C4d has been associated with severe tubulointerstitial lesions, but not with clinical markers, or can be taken as a universal marker of all cases of MN. Resumo Introdução: A Glomerulopatia membranosa (GM) é uma das principais causas da síndrome nefrótica. O sistema do complemento desempenha um papel chave na fisiopatologia do GM. Objetivos: Identificar a via do complemento possivelmente ativada nos casos de GM e correlacionar a presença de C4d com marcadores clínicos e histológicos mais graves. Métodos: Foram investigados 69 casos de biópsia renal com GM. A presença de C1q foi analisada por imunofluorescência direta e a expressão de C4d por imunohistoquímica. Dados clínicos e epidemiológicos foram obtidos mediante solicitação de biópsia renal. Resultados: A presença de glomerulosclerose segmentar focal, glomeruloesclerose global, lesões vasculares e fibrose tubulointersticial foi coletada por relato anatomopatológico. C4d (+) foi encontrado em 58 (84%), e C1q (+) foi encontrado em 12 (17%) casos. Doze pacientes tinham C4d (+)/C1q (+), 46 tinham C4d (+)/C1q (-) e 11 pacientes tinham C4d (-)/C1q (-), indicando provavelmente a ativação da via clássica, da lectina e da alternativa, respectivamente. Conclusão: O C4d foi associado ao aumento da fibrose intersticial, mas não com marcador clínico de mau prognóstico. Através da deposição de C4d e C1q, demonstrou-se que todas as vias do complemento podem estar envolvidas em GM, destacando a via da lectina. A presença de C4d tem sido associada a lesões tubulointersticiais graves, mas não com marcadores clínicos, ou pode ser tomada como um marcador universal de todos os casos de GM.

Systemic arterial hypertension is a multifactorial disease, behaving as a triggering factor for cardiovascular diseases and atherosclerosis. The objective was to describe the association of age, gender, skin color and, the atherosclerosis level in the aortic artery in hypertensive cardiopathy of autopsied individuals. We assessed 34 parts of abdominal aortic arteries of autopsied individuals with hypertensive cardiopathy (20) and without hypertensive cardiopathy (14). We collected age, gender, skin color and cause of death from the autopsy report; the quantification of the atherosclerosis intensity and the atherosclerosis level were determined using a standardized scale. In this study, the cause of death and atherosclerosis intensity had a significant association with hypertensive cardiopathy; there was a prevalence of large atheroma plaques among individuals with this entity. Thus, atherosclerosis should be investigated in individuals with hypertensive cardiopathy to prevent severe repercussions which could lead to death. A hipertensão arterial sistêmica é uma doença multifatorial, comportando-se como fator desencadeador das doenças cardiovasculares e da aterosclerose. O objetivo foi descrever a associação de idade, gênero, cor da pele e o grau de aterosclerose na artéria aorta na cardiopatia hipertensiva em indivíduos autopsiados. Foram avaliados 34 seguimentos de artérias aortas abdominais de indivíduos autopsiados com cardiopatia hipertensiva (20) e sem cardiopatia hipertensiva (14). A idade, gênero, cor da pele e causa de morte foram coletadas do laudo de autopsia, a quantificação da intensidade de aterosclerose e o grau de aterosclerose através de escala padronizada. Neste estudo, a causa de morte e a intensidade da aterosclerose apresentaram associação significativa com a cardiopatia hipertensiva; houve prevalência de placas de ateroma de maior extensão entre os indivíduos com esta entidade. Desse modo, a aterosclerose deve ser investigada em indivíduos com cardiopatia hipertensiva visando prevenir graves repercussões, que podem culminar com o óbito.

El objetivo es identificar el conocimiento de los individuos con Diabetes mellitus tipo 1 o 2 catastrados en el Programa HIPERDIA, correlacionar el tiempo de estudio con el número de respuestas concordantes acerca de los cuidados con los pies y describir las complicaciones según tiempo de diagnóstico. Estudio analítico, exploratorio y transversal, con análisis cuantitativo, realizado con 116 individuos diabéticos tipo 1 o 2 acompañados en el Programa HIPERDIA en una Unidad Matricial de Salud. Se evidenció que la mayor parte de los individuos era del sexo femenino, edad promedia de 49,9 años, enseñanza básica incompleta, posee diabetes tipo 2. 69% presentaban hipertensión arterial y 45,7% dislipidemia. La mayoría refirió conductas adecuadas para el cuidado con los pies, 98,3% hallaban importante cuidar de los pies para prevenir el pie diabético, pero, 19% realizaba el examen de los pies con profesional de salud por lo menos una vez al año. Los tests estadísticos muestrearon que hubo una baja correlación entre el tiempo de estudio y el número de respuestas concordantes acerca de los cuidados con los pies, pero no fue significativa (rs=0,026; p=0,781). De entre aquellos con hasta 10 años de diagnóstico, 79,7% no presentaron complicaciones y 62,2% mencionaron tener, para aquellos con 10 años o más (x²= 19,83; p

Antibody-mediated rejection (AMR) is highly detrimental to the prolonged survival of transplanted kidneys. C4d has been regarded as a footprint of AMR tissue damage, and the introduction of C4d staining in daily clinical practice aroused an ever-increasing interest in the role of antibody-mediated mechanisms in allograft rejection. Despite the general acceptance of the usefulness of C4d in the identification of acute AMR, the data for C4d staining in chronic AMR is variable. The presence of C4d in the majority of the biopsies with features of chronic antibody-mediated rejection is reported, but this rejection without C4d staining is observed as well, suggesting that C4d is specific but not sensitive. Further studies on AMR with positive C4d staining in biopsy specimens are really important, as well as the study of novel routine markers that may participate in the pathogenesis of this process.