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Aim: To assess how atypical language organization after early left‐hemispheric brain lesions affects grey matter in the contralesional hemisphere. Method: This was a cross‐sectional study with between‐group comparisons of 14 patients (six female, 8–26 years) with perinatal left‐hemispheric brain lesions (two arterial ischemic strokes, 11 periventricular haemorrhagic infarctions, one without classification) and 14 typically developing age‐matched controls (TDC) with functional magnetic resonance imaging (fMRI) documented left‐hemispheric language organization (six female, 8–28 years). MRI data were analysed with SPM12, CAT12, and custom scripts. Language lateralization indices were determined by fMRI within a prefrontal mask and right‐hemispheric grey matter group differences by voxel‐based morphometry (VBM). Results: FMRI revealed left‐dominance in seven patients with typical language organization (TYP) and right‐dominance in seven patients with atypical language organization (ATYP) of 14 patients. VBM analysis of all patients versus controls showed grey matter reductions in the middle temporal gyrus of patients. A comparison between the two patient subgroups revealed an increase of grey matter in the middle frontal gyrus in the ATYP group. Voxel‐based regression analysis confirmed that grey matter increases in the middle frontal gyrus were correlated with atypical language organization. Interpretation: Compatible with a non‐specific lesion effect, we found areas of grey matter reduction in patients as compared to TDC. The grey matter increase in the middle frontal gyrus seems to reflect a specific compensatory effect in patients with atypical language organization. What this paper adds: Perinatal stroke leads to decreased grey matter in the contralesional hemisphere.Atypical language organization is associated with grey matter increases in contralesional language areas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective Dietary proteins raise blood glucose levels; dietary fats delay this rise. We sought to assess the insulin amount required to normalize glucose levels after a fat- and protein-rich meal (FPRM). Methods Sixteen adolescents (5 female) with type 1 diabetes (median age: 18.2 years; range: 15.2–24.0; duration: 7.1 years; 2.3–14.3; HbA1c: 7.2%; 6.2–8.3%) were included. FPRM (carbohydrates 57 g; protein 92 g; fat 39 g; fibers 7 g; calories 975 Kcal) was served in the evening, with 20 or 40% extra insulin compared to a standard meal (SM) (carbohydrates 70 g; protein 28 g; fat 19 g; fibers 10 g; calories 579 Kcal) or carbohydrates only. Insulin was administered for patients on intensified insulin therapy or as a 4-hour-delayed bolus for those on pump therapy. The 12-hour post-meal glucose levels were compared between FPRM and SM, with the extra insulin amount calculated based on 100 g proteins as a multiple of the carbohydrate unit. Results Glucose levels (median, mg/dL) 12-hour post-meal with 20% extra insulin vs. 40% vs. insulin dose for SM were 116 vs. 113 vs. 91. Glucose-AUC over 12-hour post-meal with 20% extra insulin vs. 40% vs. insulin dose for SM was 1603 mg/dL/12 h vs. 1527 vs. 1400 (no significance). Glucose levels in the target range with 20% extra insulin vs. 40% were 60% vs. 69% (p=0.1). Glucose levels <60 mg/dL did not increase with 40% extra insulin. This corresponds to the 2.15-fold carbohydrate unit for 100 g protein. Conclusions We recommend administering the same insulin dose given for 1 carbohydrate unit (10 g carbs) to cover 50 g protein. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Einleitung: Neurofibromatose Typ 1 (NF1) ist im kognitiven Bereich überdurchschnittlich häufig mit Aufmerk-samkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und mit Lern- und Gedächtnisschwierigkeiten assoziiert. Dabei scheinen Patienten mit NF1 vor allem im visuell-räumlichen Lernen und im Arbeitsgedächtnis Defizite aufzuweisen, während bezüglich des verbalen Kurz- und Langzeitgedächtnisses inkonsistente Forschungsergebnisse vorliegen. Im Rahmen einer breitangelegten Studie soll untersucht werden, ob Kinder mit NF1 generell Lern- und Gedächtnisprobleme haben und ob Aufmerksamkeitsdefizite (AD) und exekutive Dysfunktionen (ED) - wie sie typisch für ADHS sind - eine Moderatorrolle spielen. Methoden: 57 Kinder und Jugendliche (6 bis 12 Jahre) mit NF1 plus ADHS und mit NF1 ohne ADHS wurden ausführlich neuropsychologisch untersucht. Erfasst wurden Gedächtnisfunktionen (VLMT, WISC-IV) und Lern- und Gedächtnisprobleme auf Verhaltensebene (Conners-3, BRIEF). Zudem wurden AD und ED auf Verhaltensebene erfasst (Conners-3, BRIEF). Zur Datenanalyse wurden nonparametrische Mann-Whitney-U-Tests und Kovarianzanalysen durchgeführt. Ergebnisse: Die beiden Patientengruppen unterschieden sich nicht bezüglich Alter, Geschlecht und sozioökonomi-schem Status. Signifikante Gruppenunterschiede gab es in der Ausprägung von AD (p<.001) und ED (p<.001). Im verbalen Kurz- und Langzeitgedächtnis (VLMT) ergaben sich für beide Gruppen keine Werte außerhalb des Normbereichs und keine signifikanten Gruppenunterschiede. Dasselbe Ergebnismuster zeigte sich auch bei Gedächtnisaufgaben mit erhöhtem exekutiven Anteil (Zahlen-nachsprechen rückwärts WISC-IV, Wiedererkennen VLMT). Jedoch schnitt die Patientengruppe mit NF1 plus ADHS signifikant schlechter ab in den Skalen zum Arbeitsgedächtnis (WISC-IV: p=.016; BRIEF: p=.001) und in der Skala Lernprobleme (Conners-3: p<.001). Diese Gruppenunterschiede blieben auch unter Berücksichtigung der Kovariablen AD und ED signifikant. Diskussion: Kinder mit NF1 zeigen generell keine Defizite im verbalen Kurz- und Langzeitgedächtnis. Defizite im Arbeitsgedächtnis und Lernprobleme betreffen nur die Patientengruppe mit NF1 plus ADHS, wobei AD und ED keine entscheidende Moderatorrolle spielen. [ABSTRACT FROM AUTHOR]