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Armutsbetroffene und Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen können mit der zusehenden Digitalisierung des Alltags oft kaum mithalten. Im Beitrag werden die Befunde einer Studie vorgestellt und diskutiert, die der Frage nachging, wie der technologische Anschluss gewährleistet bleibt – und welche Chancen sich ergeben.

In the context of public or community mental health nursing, many different professional roles can be described, which are defined differently in terms of content depending on the country context and the setting in which they are performed. This "muddle" of professional nursing roles leads to the fact that no uniform and internationally valid systematization of nursing roles in community, outpatient as well as complementary mental health care is possible.

Die Digitalisierung hat in den letzten Jahren eine zentrale Rolle in unserer Gesellschaft eingenommen und hat Auswirkungen auf viele Bereiche des Lebens. Zugleich gibt es eine wachsende Kluft zwischen denjenigen Gruppen, die von den Vorteilen der Digitalisierung profitieren, und denjenigen vulnerablen Gruppen, die von ihr benachteiligt werden. Digitale Neuerungen in der Arbeitswelt, in der zwischenmenschliche Kommunikation und Interaktion, sowie im alltäglichen Leben beeinflussen diese. Neben Stolpersteinen bringt die Digitalisierung jedoch neue Möglichkeiten und Chancen hervor. Dabei ist der Zugang zu technischen Geräten, zum Internet, sowie die Kompetenzen zur Nutzung von digitalen Medien entscheidend. Das interdisziplinäre Projekt «Digitalisierung – Hürden und Chancen für vulnerable Personengruppen» hat zum Ziel, die Chancen und Hürden der Digitalisierung insbesondere für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen (z.B. Schizophrenie, schwere Depression oder bipolare Störung) und armutserfahrene Personen zu erörtern. Damit soll diesen Personengruppen die Nutzung von digitalen Medien und Informationen zugänglicher gemacht und angemessene Teilhabe am gesellschaftlichen Leben und der Gesundheitsversorgung ermöglicht werden. Das methodische Vorgehen besteht in einer systematischen Literaturrecherche, durch die Barrieren für die Nutzung und dem Finden von digitalen Informationen bei den genannten Personengruppen identifiziert und der Forschungsstand systematisch aufgearbeitet wird. In einem partizipativen Workshop mit Betroffenen und Fachpersonen aus den Bereichen psychische Gesundheit und Soziale Arbeit werden die Erkenntnisse der Literaturrecherche validiert und ergänzt sowie Unterstützungsmöglichkeiten für Betroffene skizziert. Der Fokus liegt auf dem aktiven Einbezug beider Personengruppen (Personen mit schweren psychischen Beeinträchtigungen und armutserfahrene Personen) in die Erarbeitung der Ergebnisse, was der Co-Konstruktionsstufe des User-Involvements von vulnerablen Gruppen entspricht (Chiapparini & Eicher 2019). Durch den Vergleich verschiedener Praxisfelder und den Einbezug verschiedener Personengruppen (betroffenen Personen und Fachpersonen) werden verschiedene Sichtweisen bearbeitet und das Verständnis für andere Sichtweisen gefördert. Die Ergebnisse des Projektes zeigen, dass das Vorhandensein der Hardware sowie der Basis- und Selbstkompetenzen die Voraussetzung ist, um digitale Medien umfassend nutzen zu können. Die Nutzung und das Vorhandensein des Zugangs sind abhängig von der finanziellen Situation sowie den Fähigkeiten zur Bedienung, was auf Ungleichheiten und Ausschlussmechanismen hindeutet. Dies zeigt sich ebenfalls dadurch, dass statushöhere Onliner aufgrund schichtspezifischer Wissens- und Bedeutungsschemata stärker vom Internet profitieren. Nebst den genannten Voraussetzungen (Vorhandensein der Hardware, Geräte bedienen können, etc.) ist die Motivation der betroffenen Personen wichtig ist. Damit diese aufrechterhalten bleibt, muss die Nutzung digitaler Medien einen Mehrwert für sie bringen. Zudem geht aus den Befunden hervor, dass den Fachpersonen eine zentrale Rolle der Unterstützung und Motivierung zukommt. Damit können sie Personen mit schweren psychischen Beeinträchtigungen und armutserfahrene Personen den Zugang zu digitalen Medien ermöglichen, Hemmschwellen abbauen und die selbstbestimmte Nutzung digitaler Medien fördern. Gleichzeitig sollten Fachpersonen selbst ihr Wissen zu digitalen Medien ausweiten und ihnen, für ihre Arbeitsprozesse, bessere technische Ausstattungen finanziert werden. Ausserdem benötigen sie aufgrund hoher Arbeitsintensität oder/und Nichtabrechenbarkeit von Alltagsunterstützung im Bereich digitaler Medien, systematisches Wissen zu niederschwelligen Unterstützungsanbebote für ihr Klientel. Schliesslich zeichnet sich ergänzend zur Unterstützung durch Fachpersonen ebenso die Unterstützung durch Peers aufgrund deren Akzeptanz und Niederschwelligkeit als besonders nützlich.

Armutsbetroffene und Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen können mit der zusehenden Digitalisierung des Alltags oft kaum mithalten. Eine Studie hat analysiert, wie der technologische Anschluss gewährleistet bleibt – und welche Chancen sich ergeben.

Das seit 2006 bestehende Netzwerk Angehörigenarbeit Psychiatrie (NAP) hat zwischen 2020 und 2021 eine Zufriedenheitbefragung durchgeführt. Nach einer persönlichen Beratung wurde ein Fragebogen ausgehändigt. 654 Angehörige, welche von einer Fachperson in einer der 25 psychiatrischen Mitgliederinstitutionen beraten wurde, haben den Fragebogen zurückgesendet. Der Rücklauf betrug somit 68 Prozent. Die Fragen wurden durch die Fachstelle Qualität und Sicherheit der Psychiatrie St. Gallen Nord und der Berner Fachhochschule ausgewertet. Die quantitativen Ergebnisse zeigen unter anderem, dass 82 Prozent der befragten Angehörigen das Ausmass ihrer Belastung als hoch oder sehr hoch einschätzen. Die Angehörigenberatung wurde währenddessen als sehr hilfreich wahrgenommen. Die Ergebnisse aus der qualitativen Analyse wurden in einem Workshop mit dem NAP Vorstand diskutiert und Schlussfolgerungen abgeleitet. Aus diesen Diskussionen ergeben sich drei Handlungsempfehlungen: 1. Das Bewusstsein für die Bedürfnisse von Angehörigen psychisch kranker Menschen muss weiter ausgebaut werden. Der Zugang zu Beratung und Hilfe für das ganze soziale System soll erleichtert werden. 2. Angehörigenarbeit soll als Teil moderner psychiatrischer Behandlung anerkannt und ausgebaut werden. Die Klärung der Zuständigkeiten im interprofessionellen Setting und die Sicherstellung der Finanzierung sind dabei entscheidend. 3. Hilfe und Informationen sollen niederschwellig erreichbar sein. Angehörige von Menschen mit psychischen Erkrankungen sind divers u.a. im Hinblick auf das Alter, den sozioökonomischen Status oder die Herkunft. Die Beratungsangebote sollen mit informativen Flyern und Beiträgen in den Medien ergänzend beworben werden, um Personengruppen zu erreichen, welche zurzeit noch keinen oder wenig Zugang zu Hilfen in ihrer Rolle erhalten.

Integrative Review aiming to describe the tasks and activities of Community Mental Health Nurses.

Ein Thinktank für die psychiatrische Pflege soll die im deutschsprachigen Raum einmalige Expertise der Mitarbeiter*innen im Fachbereich Pflege sicht- und nutzbar machen. Ziel ist es, gemeinsam mit Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen, Praxispartner*innen und Stakeholdern die Evidenz- und Präferenzorientierung in der psychiatrischen Gesundheitsversorgung voranzutreiben.

Hintergrund: Das starke Leistungswachstum kombiniert mit dem Fachkräftemangel in der häuslichen Pflege verlangt nach einer anpassungsfähigen Betriebsorganisation. Das niederländische Buurtzorg-Modell orientiert sich am Ansatz der Holokratie und verspricht eine Reorganisation der Pflege im Privathaushalt, welche sich positiv auf die Zufriedenheit der Mitarbeitenden und die Personzentrierung auswirkt. Das Buurtzorg-Modell stößt auch in der Schweiz auf reges Interesse. Ziel: Ziel war es, Informationen darüber zu erhalten, wie die unterschiedlichen Mitarbeitenden-Gruppen mit den Veränderungen umgehen, welche durch die Umstrukturierung hin zum Buurtzorg-Modell ausgelöst wurden. Methode: Der Reorganisationsprozess in 3 häuslichen Pflegediensten in der Deutschschweiz wurde multimethodisch untersucht und nachgezeichnet (11 Interviews mit Leitungspersonen und Coaches, 7 Fokusgruppengespräche, 12 problemzentrierte Interviews mit Mitarbeitenden, 5 teilnehmende Beobachtungen bei Teamsitzungen). Um Veränderungen im Prozess zu erfassen, erfolgte die Datenerhebung zu zwei Zeitpunkten mit neun Monaten Abstand. Die Analyse erfolgte nach der strukturierten Inhaltsanalyse nach Mayring.Ergebnisse: Für die Adaption des Buurtzorg-Modells waren Anpassungsleistungen bei Rollen und Aufgaben sowohl auf individueller als auch Team- und Organisationsebene erforderlich. Dies ging einher mit einer von Berufsabschlüssen möglichst losgelösten Arbeitsteilung, was zu neuen Zusammenarbeitsformen führte. Dies eröffnete Chancen aber auch Spannungsfelder, die durch die neue Rolle der Coaches unterstützend begleitet wurden.Schlussfolgerungen: Den Wandel in gedrängter Zeit zu leisten, erweist sich als Kraftakt. Für die betriebliche Praxis wichtig sind genügend und geeignete Reflexionsmöglichkeiten und Austauschgefäße, um die diskutierten Spannungsfelder auszuloten und aufzufangen. Außerdem braucht es den Auf- und Ausbau einer breit verankerten betrieblichen Lernkultur, damit sämtliche Mitarbeitende begleitet in die neue Arbeitsweise hineinwachsen können., Background: The strong growth in services combined with the shortage of skilled workers in home care calls for change. The Dutch Buurtzorg model promises a reorganization of home care, which has a positive effect on employee satisfaction and person-centeredness. Aim: To gain information on how the different groups of employees deal with the changes triggered by the restructuring towards the Buurtzorg model. Method: The reorganization process in three home care services in German-speaking Switzerland was investigated using a multimethod approach (expert interviews with managers and coaches, focus group discussions, problem-centered interviews with employees, participating observations at team meetings). Data collection was carried out at two time points, nine months apart. Data was analyzed using structural content analysis. Results: It was necessary to adapt roles and tasks at the individual, team and organizational levels. This was accompanied by a division of labor that was as far as possible detached from professional qualifications. Consequently, new forms of cooperation evolved and opened up opportunities, but also areas of tension. These processes were supported by the new role of the coaches. Conclusions: Achieving this change in a short period of time is a major effort that needs sufficient and suitable opportunities for reflection and exchange to explore and absorb the areas of conflict. In addition, a broadly anchored corporate learning culture needs to be established so that all employees can grow into the new way of agile working.

Der Einsatz von digitalen Tools zur Vernetzung im Quartier wird immer beliebter. Das Einzelprojekt EP4 «Technik im Quartier» begleitete 14 Quartieren und Kommunen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz auf ihrem Weg zur digital unterstützten Quartierssarbeit. In den Projekten wurden wertvolle Erfahrungen über den Einsatz von Technik und die vielfältigen Herausforderungen der (digitalen) Quartiersarbeit gesammelt. Dazu wurde zwischen 2018 und 2020 umfangreiches qualitatives Datenmaterial aus Interviews, Befragungen, Workshops, internen und externen Sitzungen und Zustandsberichte gesammelt. Der vorliegende Artikel fasst die wichtigsten «Lessons Learned» aus den Quartieren zusammen, die mit Hilfe einer Inhaltsanalyse an den gesammelten Projektunterlagen erarbeitet wurden. Es wurde festgestellt, dass die Rahmenbedingungen, der Umsetzungsprozess, die Technologie selbst und die verschiedenen Akteure eine wichtige Rolle auf dem Weg zu einem digital unterstützten Quartier spielen. Der Artikel soll sowohl der Forschung als auch der Praxis helfen, digital unterstützte Quartiersprojekte erfolgreich zu realisieren.

Einleitung: Die zweitägige Careum Summer School (CSS) ist ein innovatives Lernsetting. Bereits 2018 wurde sie erfolgreich durchgeführt und positiv evaluiert. Die CSS leistet mit den beiden Kernthemen Interprofessionalität und Selbstbestimmung einen Beitrag, um die Zusammenarbeit in der[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft für Medizinische Ausbildung (GMA), des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Lehre (CAL)

Background and Purpose: The immediate post-discharge phase is critical for psychiatric inpatients due to stressors associated with the re-entry to the community. Various interventions have been developed to support patients´ transition from hospital to home. The selection of appropriate outcomes[for full text, please go to the a.m. URL], 1st International Conference of the German Society of Nursing Science

Discharge from psychiatric inpatient care is frequently described as chaotic, stressful, and emotionally charged. Following discharge, service users are vulnerable to becoming overwhelmed by the challenges involved in readapting to their home environments, which could result in serious problems and lead to readmission. The short transitional intervention in psychiatry (STeP) is a bridging intervention that includes pre- and post-discharge sections. It aims to prepare patients for specific situations in the period immediately following discharge from a psychiatric hospital. We conducted a quasi-experimental pilot study to determine the feasibility of the intervention, and gain insight into the effects of the STeP. Two inpatient wards at a Swiss psychiatric hospital participated in the study, and represented the intervention and control arms. Patient recruitment and baseline assessment were performed 2 weeks prior to discharge. Follow-up data were collected 1 week subsequent to discharge. Questionnaires measured coping, admission and health-care usage, self-efficacy, working alliance, experience of transition, and the number of difficulties experienced following discharge. Fourteen and 15 patients completed the follow-up assessment in the control and intervention groups, respectively. The STeP did not affect primary or secondary outcomes; however, it was shown to be feasible, and patients' feedback highlighted the importance of post-discharge contact sessions. Further research is required to improve understanding of the discharge experience, identify relevant patient outcomes, and assess the effectiveness of the intervention in an adequately-powered randomized, controlled trial.

Uber-Taxis und Airbnb machen es schon länger vor – und spalten die Meinungen. Die Digitalisierung der Gesellschaft und Wirt-schaft – bisher eher in Form von e-Health (z.B. Elga) und Active and Assisted Living (AAL: technikunterstütztes Älterwerden) – kommt nun auch bei Dienstleistungen in der Pflege und Betreuung an. Und wird wohl schon bald vieles durcheinanderwirbeln. „Die heraufziehende Plattformökonomie verwischt zahlreiche Grenzen: Zwischen Produzent/-innen und Konsument/-innen, zwi-schen professionellem Angebot und amateurhaftem Gelegenheitsauftrag, zwischen Unternehmer/-in und Arbeiter/-in. Das Uber-Prinzip, die Plattformökonomie, die viel mehr sind als nur eine App, verändern den Arbeitsbegriff, vermischen private Hilfe und Schwarzarbeit, ändern das Verständnis und die Regelung von Monopolen“ (Stegmann, 2016). Die einen sehen eine willkommene Angebotsbereicherung und Aktivierung brachliegender Potenziale – seien es Dienstleistungen (Uber) oder Wohnräume (Airbnb) oder eben jetzt auch Pflege. Die anderen befürchten eher, dass die mühsam errungene Professionalisierung der Pflege gefähr-det wird, die Freiwilligenarbeit konkurrenziert wird und dass massenhaft ungeschützte Arbeitsverhältnisse in der Schattenwirt-schaft und Steuerausfälle drohen. Und viele befürchten einfach, dass ihre eigenen bewährten Geschäftsmodelle massiv bedroht sind – die Neue Zürcher Zeitung schreibt über die „Angst vor der Uberisierung“ (Seittele, 2016).

People with severe mental illness frequently have somatic health risks which are only rarely diagnosed and treated. The objective of this study was to investigate the prevalence of somatic health risks of outpatients and day hospital patients with severe mental health problems and to register nursing interventions. The German version of the Health Improvement Profile (HIP) was used to survey 146 psychiatric patients diagnosed with schizophrenia and affective disorders. The most frequent health risks are “abdominal measurement” (78%), “lipids” (76%), “Body Mass Index” (70%) and “smoking” (61%). In only 13 of 27 health risks more than half the patients at risk received interventions. The substantial quantity of somatic health risks confirms the necessity of the systematic assessment and treatment of these patients.

Menschen, die von einer Depression betroffen sind und unter Angst leiden, evidenzbasiert zu pflegen – was bedeutet das fur eine Pflegefachperson konkret? Welche Entscheidungen zur Behandlung sollte sie treffen? Diese Literaturarbeit geht der Frage nach, wie wirksam Pflegeinterventionen fur die Pflegediagnose Angst sind.

Hintergrund: Mit der zunehmenden Verlagerung der psychiatrischen Versorgung in den ambulanten Bereich wird auch in der psychiatrischen Pflege die ambulante Arbeit immer wichtiger. Im Kanton Bern wird die ambulante psychiatrische Pflege zu einem großen Teil von freiberuflichen Pflegefachpersonen geleistet. Bisher gibt es keine systematisch erhobenen Daten über die allgemeinen Merkmale und den Versorgungsbedarf der Patientenpopulation, die von den freiberuflich tätigen Pflegenden ambulant psychiatrisch versorgt werden. Mit solchen Informationen könnten Versorgungsmängel oder Überversorgung aufgedeckt und die Ausbildung von ambulanten Pflegenden verbessert bzw. optimiert werden. Ziel: Ziel ist es die sozialdemographischen Charakteristika und den Versorgungsbedarf von Klienten aus der freiberuflichen ambulanten psychiatrischen Pflege zu erheben. Methode: Im Rahmen einer quantitativen Querschnittserhebung wurden 47 Klienten und ihre freiberuflichen Pflegepersonen befragt. Als Erhebungsinstrumente dienen ein soziodemographischer Fragebogen und das Camberwell Assessment of Need Short Appraisal Schedule (CANSAS). Mit dem CANSAS wird der Versorgungsbedarf in 22 Lebensbereichen aus Sicht der Klienten und ihrer Pflegepersonen erhoben. Ergebnisse: Die Mehrzahl der Befragten waren Frauen (83%). Das Durchschnittsalter lag bei 48 Jahren. Die häufigsten Diagnosen stellten affektive Störungen (36%) und neurotische Belastungsstörung bzw. Persönlichkeits- und Verhaltenstörung (32%) dar. Die befragten Klienten gaben im Schnitt in 5.9 Bereichen einen Bedarf an, während ihre Pflegepersonen durchschnittlich 8.3 Bedarfsbereiche identifizierten. Ungedeckt war der Bedarf jeweils in 2.9 Bereichen. In den Bereichen soziale Kontakte, seelischer Druck und Partnerschaft wurde am häufigsten ein ungedeckter Bedarf angegeben. Die Einschätzungen der Pflegenden und Klienten unterschied sich stark in den Bereichen tägliche Aktivitäten und seelischer Druck. Die Pflegenden identifizierten durchschnittlich häufiger einen gedeckten Bedarf, als die Klienten. Schlussfolgerung: Das CANSAS stellt ein angemessenes Instrument zur Erhebung des Versorgungsbedarfs dar. Aufgrund seiner einfachen, klaren Strukturierung und dem kurzen benötigten Zeitaufwand könnte er auch in der Routinearbeit mit psychisch Kranken eingesetzt werden. Die Klienten der Freiberuflichen weisen vor allem in den Bereichen seelischer Druck, soziale Kontakte und Partnerschaft ernste Probleme auf. In diesen Bereichen sollte die Pflege mit der Pflegeplanung und Zielsetzung ansetzen, um eine etwaige Unterversorgung der Klienten zu vermeiden oder ihr entgegenzuwirken. Aufgrund der Unterschiede in den Bewertungen ist es wichtig die Sichtweise der Klienten in die Bedarfserhebung einzubeziehen, um eine ganzheitliche Sicht über die Versorgungssituation zu erhalten., Background: Community care is getting more and more important in psychiatric health care and in mental health nursing. In the Canton of Berne a significant proportion of outpatient care is provided by freelance community mental health nurses. Until now there was no systematically retrieved data on the characteristics and needs of their clients. Such information would enable the detection of care deficiencies and an improvement respectively optimization of the outpatient professionals’ formation. Aim: This study assesses the sociodemographic characteristics and the met and unmet needs of clients cared for by freelance community mental health nurses. Method: By means of a quantitative cross section survey, 47 clients and their freelance care professionals were questioned. A sociodemographic questionnaire and the Camberwell Assessment of Need Short Appraisal Schedule (CANSAS) serve as survey instruments. Through the CANSAS, data is collected on the needs in 22 life areas from the patients’ and their care professionals’ viewpoint. Results: Clients were mostly female (83%) and on average 48 years old. 36% suffered from a affective disorders and 32% were diagnosed with neurotic stress disorder respectively personality and behavior disorder. Clients indicated a need for 5.9 areas on average, while their psychiatric nurses identified 8.3 areas of needs. Both, clients and care persons, identified an unmet need in 2.9 areas. Unmet need was rated most highly in the domains of psychological distress, company of others and intimate relationships. The evaluations of the mental health care professionals and the clients varied strongly in the areas of daily activities and psychological distress but the differences referred mostly to the met needs. Conclusions: The CANSAS proved to be an adequate instrument for surveying needs in the Swiss community mental health care setting. Because of its simple, clear structure and the short time required to complete, it might well also be used in the routine care for the mentally ill. Needs of clients often tend to be not met in the areas of psychological distress, company of others and intimate relationships. Care planning and care targeting should respond to the unmet needs of the clients in order to prevent or counter care deficiencies. Due to the differences in the evaluations, it is important to include the viewpoints of the clients into the needs assessment in order to obtain a holistic view of the mental health care situations.