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Background Kleptomania is characterized by repetitive stealing and has severe consequences for patients. Stigma, a lack of standardized therapy and a limited number of assessment tools hinder advances in treatment. This study provides preliminary data on the Portuguese-language version of the Kleptomania Symptom Assessment Scale (P-K-SAS) and preliminary data on an outpatient program. Methods Experts in the field analyzed an initial P-K-SAS version, produced through translation/back-translation, in order to arrive at a final version. Eight patients currently on cognitive-behavioral therapy (CBT) and 10 patients under maintenance CBT were initially assessed, then re-assessed 6 months later. Results The mean P-K-SAS score was higher among patients initiating CBT than among those under maintenance CBT (21.1 ± 8.0 vs. 11.3 ± 7.5; Mann-Whitney U = 15.0, P =.024). The final version of the P-K-SAS presented excellent reliability (Cronbach's alpha = 0.980; inter-item correlation, 0.638-0.907). Conclusions The P-K-SAS presented solid psychometrics and seems ready for use in assessing the effectiveness of treatments for kleptomania. The findings suggest that kleptomania patients need follow-up treatment that goes beyond the traditional 12-session structure.

Objective: To determine the prevalence of testing for human immunodeficiency virus (HIV) antibody among adults with various risk factors for infection, particularly those residing in large metropolitan areas where the bulk of cases of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) have occurred.Design: A nationwide, population-based telephone survey eliciting testing, sexual, and injection drug use histories.Participants: A total of 2673 randomly chosen US residents and 8263 randomly chosen residents of 23 metropolitan areas containing 64% of reported cases of AIDS.Interventions: None.Main Outcome Measure: Testing for HIV antibody.Main Results: Overall, rates of individuals ever tested were only slightly higher in the urban areas (23%) than in the nation as a whole (21%). Testing frequencies were low among all risk groups (less than 40%), except men engaging in same-sex sexual activity (60%) and male and female injection drug users (46% and 73%, respectively). The low rate of testing (35%) among the largest risk group, heterosexual men and women engaging in unprotected sexual intercourse with multiple partners, was particularly worrisome.Conclusions: To encourage antibody testing among the many at risk for infection who have not yet been tested, promotional campaigns should explain the universal susceptibility to infection among those at risk, and the availability of prophylactic medical therapies and social support services to persons who are HIV-seropositive. As there were comparable levels of risk-taking behavior among subjects in both samples, these campaigns must be designed to reach all segments of the population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Issue: Several investigators are preparing to conduct efficacy trials of human immunodeficiency virus (HIV) vaccines in the developing world. Failure to adequately address the unique ethical, behavioral, and social issues that surround vaccine testing in that setting will jeopardize the success of these trials and future acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) research in the host nation.Description Of the Project: Twelve investigators from Africa, Asia, North America, and South America reviewed previous experience with HIV trials in developing countries and explored potential solutions to these issues.Conclusions: Host country scientists, government officials, and media must be actively involved in all aspects of the trials. Minimum prerequisites for conducting the trial include the following: (1) researching vaccines active against developing world HIV isolates; (2) establishing and maintaining an adequate technological infrastructure; (3) assessing the feasibility of recruitment in countries where the existence of HIV may be denied; (4) designing methods to obtain informed consent from each individual subject, rather than exclusively from family members or community elders; (5) creating locally appropriate instruments to measure risk behavior; (6) identifying a behavioral intervention for placebo and treatment groups; (7) making available laboratory methods to distinguish between natural HIV infection and vaccine-induced seropositivity; and (8) guaranteeing that an effective vaccine is available free of charge to the placebo group and at affordable prices to other host country residents. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

PURPOSE: In Brazil, as elsewhere, behavior during adolescence can place young people at risk for serious medical and social problems, including sexually transmitted infections, unintended pregnancy, drugs, crime, and violence. Few studies internationally have examined the influence of family structure on risk behavior among low-income youths. METHODS: This cross-sectional study included 296 young people in one of the poorest areas of Sao Paulo who were recruited through a vocational school and completed an anonymous, self-administered questionnaire. We examined associations between family structure and various risk behaviors. RESULTS: Ages ranged from 13-24 years (82%, 15-18); 67% were of Afro-Brazilian ancestry, and 56% were female. Median family monthly income was about US$200. Less than half lived with both parents, and 14% lived with neither parent. Rates of many risk behaviors, including involvement in crime and violence, drug and alcohol use, and sexual risk, were lowest among those living with both parents, higher among those living with one parent, and highest among those living with neither parent. For example, 26% of females living with both parents, 37% with one parent, and 71% with neither parent were sexually active (p = .003). Family structure and a personal or parental history of drug or alcohol problems were significant independent predictors of sexual activity. CONCLUSIONS: The presence of both parents is an important protective factor for Brazilian youth vulnerable to multiple risks. Prevention programs should explore ways to support parents to be present and involved in the lives of their adolescent children. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This cross-sectional study examined prevalence and correlates of HIV risk behaviors among a random sample of 431 adolescents (aged 12-21 years) attending schools in the Brasilia Federal District. The results showed that 43% of the students were sexually experienced. Condoms were consistently used by 43% of the sexually active students during vaginal intercourse and by 27% during anal intercourse. About 32% and 16% of the participants reported current consumption of alcohol and illegal substances, respectively, with 17% and 4% reporting having sex under their influence. Having 'stable' partners was the main reason for not using condoms. Other high-risk correlates included male gender, older age, having repeated a school year, alcohol consumption, sex under the influence of alcohol, heavier alcohol consumption, and illegal substance use. Access to condoms was not reported to be a problem. These data are useful for designing health education interventions in schools and for behavioral surveillance of adolescents. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Even though men who have sex with men (MSM) continue to account for a high proportion of AIDS cases in Brazil, relatively few prevention programs have been designed for them. We developed, implemented, and measured the impact of such a program in Salvador, Bahia, Brazil. This prospective cohort study used pre-post comparison to evaluate the impact of an intervention. We interviewed a cohort of 227 men recruited through snowball sampling before and up to 6 months after participating in brief AIDS prevention interventions. Knowledge and attitudes measures of HIV/AIDS and safer sex practices were raised and reported AIDS sexual risk behaviors declined after the intervention (all p values <.001). The proportion of men reporting unprotected anal intercourse in the prior month fell from 19% before the intervention to 1% after it. This study suggests that AIDS prevention activities designed for MSM in similar settings can be feasible and effective. More such prevention programs are urgently needed for MSM in developing countries such as Brazil. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: In 1993, Colombia enacted and subsequently implemented a radical reform in its system of providing health care for the poor, moving in a short time from a traditional model of providing health services in public hospitals to a managed competition model in which the government buys health insurance for the poor. This study examines and attempts to draw lessons from the early experience with this reform.Methods: Information was gathered from document reviews and interviews with key actors at both the national and local levels. Other quantitative data, such as data from existing national surveys and financial operating data, were also used as available.Results: The new system made important achievements in its first few years, including the enrollment of 7 million Colombians (about half of the targeted population) in health insurance plans and improving access to care. Nevertheless, there were substantial problems with the lack of managerial infrastructure and flow of information needed for the new system to function properly. Because of these difficulties, substantial resources were wasted, and insurance coverage did not always result in true access to health care.Conclusions: Other countries contemplating similar reforms should educate health administrators and the public, and establish solid administrative capacity in advance of implementation. In Colombia, many initial problems still need to be overcome while maintaining and extending the programme's important accomplishments. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We describe prevalence and risk factors for HIV infection among 1,059 inmates in two prisons in Sorocaba, Brazil. Sociodemographics, prison history, and sexual and drug exposures were assessed by interviewer-administered questionnaire. HIV infection was detected in 115 (12.6%) inmates. Seroprevalence was 35% among those with a history of IDU (OR = 11.4, 95% CI 5.58-23.5). Sex with female visitors was reported by 66%, and homosexual practices with other inmates by 10%. Independent predictors of HIV infection were age <35 years (OR = 1.9, 95% CI 1.1-3.4), birthplace (natives of Sorocaba; OR = 2.1, 95% CI 1.2-3.8), and number of previous incarcerations (>/=1 compared to 0) (OR = 1.7, 95% CI 1.07-2.7). Prevalence of HIV infection among these inmates is comparable to rates in metropolitan Sao Paulo and other prison populations internationally. The use of injecting drugs is the most important risk exposure in this population. These findings indicate an urgent need to institute prevention programs for this population both inside and outside prisons. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Study Objective: To assess whether decisions about "do-not-resuscitate" (DNR) orders are made equitably in patients with different diseases but similar prognoses.Design: Retrospective cohort study.Setting: Three teaching hospitals: a university referral center, a county hospital serving a largely indigent population, and a Veterans Administration hospital.Patients: Consecutive patients with any of the four following discharge diagnoses: the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) (100 patients); unresectable non-small-cell lung cancer (51 patients); cirrhosis with esophageal varices (51 patients); and severe congestive heart failure with coronary artery disease (115 patients).Measurements and Main Results: Do-not-resuscitate orders were written for 52% of patients with AIDS and 47% of patients with cancer but for only 16% of patients with cirrhosis and 5% of patients with congestive heart failure (P less than 0.0001). Although DNR orders were associated with functional and mental status, reason for admission, and severity of illness, the strong association between DNR orders and disease category persisted after adjustment for these potential confounders by multiple logistic regression. A survey of housestaff showed that DNR orders were discussed more frequently with patients who had AIDS or lung cancer than with patients who had cirrhosis or heart failure, despite an accurate understanding of the generally similar prognoses among the four groups.Conclusions: Despite relatively similar prognoses, patients with AIDS or lung cancer are much more likely to receive DNR orders than patients with cirrhosis or severe congestive heart failure. This discrepancy cannot be explained by differences in severity of illness among patients or by misunderstandings of prognosis by clinicians. From our data, we cannot determine if patients with cirrhosis or heart failure receive too few DNR orders or if patients with AIDS or lung cancer receive too many. Our findings should encourage physicians to determine the preferences of patients about life-sustaining treatments more equitably. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A telephone survey was conducted to measure AIDS knowledge, media usage and condom attitudes and behaviors among 500 adults aged 18 to 49 in Brasilia, as well as to evaluate the feasibility of the telephone survey method in a developing country. The response rate was 91.6%. Respondents had good knowledge about correct modes of HIV transmission and prevention but also believed HIV was transmitted through blood donation, public toilets, swimming pools, and mosquito bites. TV and newspapers were the most important sources of information on health matters and AIDS, though health workers were considered the most credible sources of such information. Only 19% of sexual encounters in the 4 weeks prior to the survey included condoms. Single and younger respondents and those with more positive attitudes used condoms more frequently. More work is needed to identify appropriate messages to motivate people to use condoms. Telephone surveys regarding AIDS and sexual attitudes and behaviors are feasible in Brasilia, a planned community with universal telephone coverage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Help-seeking for AIDS high-risk sexual behavior and its association with HIV status were examined among 318 gay and bisexual men in the San Francisco Bay Area who participated in the African American Men's Health Project, a longitudinal survey of gay and bisexual African-American men. A third (36%) of the sample reported seeking help regarding their concerns about HIV high-risk sexual behavior. Peers and professionals were the most widely sought sources of help and the sources perceived to be the most helpful. Men (39% ) who had received the HIV antibody test and who were HIV seropositive were more likely to seek help than men who were HIV seronegative or did not know their HIV status (25%). Furthermore, gay men who were HIV seropositive or who knew their serostatus were more likely to seek help from professionals and peers. Explanations for the differences in help-seeking by HIV-seropositive men are discussed with implications for the development of social support for HIV risk reduction among gay and bisexual African-American men. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

OBJETIVO: Verificar os fatores associados à percepção de risco de infecção pelo HIV por puérperas internadas em maternidades filantrópicas. MÉTODOS: A amostra constou de 384 puérperas atendidas em duas maternidades filantrópicas do Município de São Paulo. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2000. Todas as puérperas foram entrevistadas após 12 horas de pós-parto, quanto aos aspectos relativos a características sociodemográficas, conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis/Aids (DST/Aids) e às questões culturais (variáveis independentes) e "se ela se sentia em risco de contrair o HIV" (variável dependente). A análise estatística foi feita pelo teste de associação pelo qui-quadrado e análise de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Cerca de 29% das puérperas se consideraram em risco de contrair o HIV. Verificou-se que a mulher que se percebe com risco é aquela que não está em união conjugal/consensual, que apresentou DST em algum momento de sua vida e que acredita que o homem casado se diverte fora de casa como o homem solteiro. O estudo possibilitou identificar o comportamento dos sujeitos para a prevenção e a manutenção de sua saúde. CONCLUSÕES: Identificou-se assimilação das informações sobre a epidemia, influenciando na percepção de risco da mulher, mas foi considerada necessária a intensificação de atividades que promovam o envolvimento do casal e do adolescente na prevenção de infecção pelo vírus da Aids.

OBJETIVO: Identificar aspectos da masculinidade relacionados à vulnerabilidade dos homens à infecção pelo HIV. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa realizada com homens motoristas de ônibus e integrantes de uma Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (Cipa) em uma empresa de transportes coletivos na cidade de São Paulo, SP. Foram gravadas e transcritas dez entrevistas individuais e quatro oficinas de sexo seguro. Seu conteúdo foi disposto e discutido em blocos temáticos relacionados à sexualidade, à infidelidade, ao preservativo, às doenças sexualmente transmissíveis e à Aids. RESULTADOS: São aspectos que tornam os homens mais vulneráveis: sentir-se forte, imune a doenças; ser impetuoso, correr riscos; ser incapaz de recusar uma mulher; considerar que o homem tem mais necessidade de sexo do que a mulher e de que esse desejo é incontrolável. A infidelidade masculina é considerada natural; a feminina é atribuída a deficiências do parceiro. A decisão por usar ou não camisinha é feita pelo homem; a mulher só pode solicitá-la para evitar gravidez. A não-utilização da camisinha é atribuída a: estética, alto custo, medo de perder a ereção, perda de sensibilidade no homem e na mulher. Os entrevistados não se consideram vulneráveis ao HIV nem a doenças sexualmente transmissíveis (DST) e confundem suas formas de transmissão. CONCLUSÕES: A idéia de que ser homem é ser um bom provedor para a família e ter responsabilidade pode constituir um aspecto que favoreça a prevenção, já que pode levá-los a usar camisinha como contraceptivo e para não trazer doenças para casa. É importante conhecer e intervir sobre as concepções de masculinidade, não só porque elas podem contribuir para aumento da vulnerabilidade ao HIV, mas também porque podem apontar caminhos mais efetivos para a prevenção.

OBJETIVOS: Estudar as práticas sexuais de risco para a infecção pelo HIV de estudantes adultos jovens (18 a 25 anos) de escolas públicas noturnas e avaliar as diferenças de gênero e o impacto de um programa de prevenção de Aids. MÉTODOS: Estudo longitudinal de intervenção, em quatro escolas da região central do Município de São Paulo, SP, divididas aleatoriamente em dois grupos: intervenção e controle. Uma amostra de 394 estudantes participou do estudo, e 77% completaram o questionário pós-intervenção. Realizaram-se "Oficinas de Sexo Mais Seguro" para discutir simbolismo da Aids, percepção de risco, influências das normas de gênero nas atitudes, informações sobre Aids, corpo erótico e reprodutivo, prazer sexual e negociação do uso do preservativo. Para a análise estatística, foram empregados os testes qui-quadrado de Pearson e a análise de co-variância. RESULTADOS: A freqüência do uso consistente de preservativo foi baixa (33%), e existiam diferenças significativas entre homens e mulheres com referência à sexualidade e à prevenção de Aids. Ao avaliar os efeitos das oficinas, as mudanças foram estatisticamente significativas entre as mulheres, que relataram maior proporção de sexo protegido entre outros aspectos relacionados à prevenção da Aids. As mudanças não foram significativas entre os homens. CONCLUSÕES: O risco para a infecção pelo HIV pode ser diminuído, mas resultados mais expressivos podem ser encontrados se forem consideradas as diferenças de gênero e de papéis sexuais por meio de programas comunitários específicos de longa duração.

OBJETIVO: Descrever a vulnerabilidade, de caminhoneiros de rota curta, à transmissão sexual do HIV e da Aids. MÉTODOS: Foram entrevistados 279 caminhoneiros com vínculo de trabalho na cidade de Santos, SP, em locais de concentração na área portuária e suas proximidades, sindicatos e associações, recrutados pela amostragem do tipo "bola-de-neve". Foram realizadas entrevistas utilizando perguntas abertas e fechadas sobre questões sociodemográficas, práticas sexuais, uso de drogas, conhecimento sobre o HIV e a Aids, contato prévio com programas de prevenção à Aids em Santos, percepção de sua vulnerabilidade ao HIV e à Aids. Foi realizada análise descritiva da amostra, e apresentados relatos para ilustrar algumas situações de vulnerabilidade. RESULTADOS: Do total de 279 caminhoneiros entrevistados, 93% declararam ter parceira fixa, 40% referiram manter relações sexuais com parceiras casuais, e 19% referiram manter relações sexuais com parceiras freqüentes. A principal situação de vulnerabilidade ao HIV ocorre devido ao uso inconsistente do preservativo, interligado ao vínculo estabelecido com cada parceira. O tempo fora de casa parece não ser o principal fator para situações de vulnerabilidade, conforme demonstram estudos com caminhoneiros de rota longa. CONCLUSÕES: A cultura "machista" e os papéis tradicionais masculinos são emblemáticos entre os caminhoneiros de rota curta. Certamente é necessário investir mais na prevenção nessa categoria profissional. A prevenção em locais de trabalho parece promissora, pois permite entender melhor seu universo, propiciando intervenções educativas adequadas a essa categoria profissional.

INTRODUÇÃO/ OBJETIVO: Os casos de Aids continuam crescendo entre os jovens, e existem poucos estudos para entender as especificidades da vulnerabilidade masculina no contexto jovem. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de desenvolver um programa de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e da Aids entre jogadores profissionais de futebol. MÉTODOS: Participaram do estudo 25 jogadores juniores de um time de futebol profissional de Campinas, SP. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: (1) aplicação de questionário para auto-resposta, com informações sociodemográficas, sobre adesão às normas tradicionais de gênero, conhecimentos e prevenção de DST/Aids e risco de transmissão associado ao esporte; e (2) uma segunda etapa com dezessete sessões de dinâmica de grupo. Diversas dinâmicas e formas de expressão (discursiva, escrita, pictográfica, vídeos) foram utilizadas para captar os conteúdos do grupo com referência aos temas desenvolvidos. RESULTADOS: O grupo mostrou elevado grau de informação quanto às vias de transmissão do HIV e baixo nível de conhecimento em relação à reprodução e às DST. A gravidez não planejada constituiu a principal preocupação desses jovens. Quanto ao preservativo, o uso consistente só foi relatado com parceiras casuais (73%) e foi inconsistente com parceiras fixas (27%). A convivência, no futebol, com atletas infectados pelo HIV, é entendida como ameaça para 58% do grupo. CONCLUSÕES: Os jovens se consideram pouco vulneráveis, embora expostos à possibilidade de adquirir HIV e de ocorrer gravidez indesejada. Os atletas têm pouco conhecimento sobre o corpo e sobre a saúde reprodutiva. O espaço do futebol, assim como dos demais esportes, pode ser um importante local para intervenção e formação de multiplicadores, uma vez que jogadores são considerados modelos por crianças e jovens.

OBJETIVOS: Descrever o perfil de adolescentes quanto ao apoio social e familiar, ao uso de drogas e os conhecimentos, as práticas e atitudes relacionadas à Aids e sua prevenção. MÉTODOS: Foram estudados 275 jovens internos, do sexo masculino, de um centro de internação da Fundação Estadual do Bem Estar do Menor (Febem), em São Paulo, SP. A pesquisa foi feita em duas fases: a primeira por meio de entrevistas semi-estruturadas com 20 internos; a segunda, com questionários para auto-respostas aplicados aos 275 internos, com perguntas fechadas referentes a características sociodemográficas, criminalidade, práticas sexuais, uso de drogas, conhecimento, atitudes e práticas relativas à Aids. RESULTADOS: Do total estudado, 90% dos jovens internos residiam com suas famílias antes da internação; todos haviam estudado em escolas públicas, ainda que 61% já houvessem abandonado os estudos; 12% já haviam usado drogas; e 5,5% eram usuários de drogas intravenosas. A maioria (98%) era sexualmente ativa; 35% haviam tido mais de 15 parceiras(os) sexuais ao longo da vida; 8% haviam tido experiências homossexuais (dentro ou fora da Febem); 12% já haviam trocado sexo por benefícios materiais; e 22% já eram pais. Muitos dos adolescentes afirmaram que adquirir o HIV "é parte da vida" e que suas vidas apresentam riscos piores, como sobreviver na criminalidade. Acreditam que o preservativo é frágil (83%) e atrapalha a relação sexual (58%); 72% já haviam utilizado preservativo, mas apenas 9% o utilizavam sempre. CONCLUSÕES: Os adolescentes apresentaram um elevado risco de aquisição do HIV. Assim, torna-se necessário integrar a prevenção da Aids em sua problemática de vida e em temas como racismo, esperança pelo futuro, criminalidade, uso de drogas, direitos fundamentais, incluídos nestes os referentes ao sexo e à reprodução, mostrando existir alternativas a adquirir o HIV ou morrer na criminalidade.