Search

Introduction : L’impact sanitaire des vagues de froid et de chaleur est majeur. Neanmoins, l’impact respectif des temperatures extremes, hautes et basses, demeure controverse.Methode : Le nombre quotidien de (1) dossiers de regulation medicale (DRM) geres par le SAMU 93 – indicateur de la demande en soins primaires, (2) interventions des equipes SMUR – indicateur de severite des patients et (3) patients decedes ont ete releves. Les temperatures minimales et maximales quotidiennes ont ete relevees de 2010 a 2018.L’analyse a porte sur les 10 journees plus chaudes et les plus froides de chaque annee (2 × 70 journees), et sur les 30 journees les plus chaudes et les plus froides de la periode (2 × 30 journees).Resultats : Sur 2 702 jours, 1 513 070 DRM, 89 478 interventions SMUR et 7 350 deces ont ete analyses. Temperature mediane : 16,0[10,4-21,6]°C.Les journees les plus froides etaient associees a une augmentation significative des DRM (665[609-764] vs 538[474-619] ; p

Background The terrorist attacks in Paris and in Saint-Denis in November 2015 were unprecedented events involving various human and material resources. These events question the role of nurse students in prehospital teams. Purpose To investigate nursing students’ preference about whether they wished to participate in the prehospital care during a terrorist attack. Methods This cross-sectional study was conducted with student nurses, from two nursing schools in the Greater Paris area. They completed an anonymous survey assessing the desire to be called to help the mobile intensive care units (MICU) or another ward; whether their presence should be mandatory, and the feelings associated with their experience. The responses were collected with a visual analogue scale and could range from 1 (yes, very much) to 10 (no, not at all). A Chi-square test was performed for qualitative variables and a Mann–Whitney test for quantitative variables. Findings Among 225 students, 205 (91%) responded, 133 (65%) were women. When on duty, 169 (82%) would have preferred to accompany the MICU team, compared with 31 (15%) who would have preferred not to go. Overall, 146 students (71%) considered that this presence should be optional. Only gender was significantly associated with the choice to accompany the MICU team (W = 87% vs. M = 13%; p = .002). Students expressed a moderate feeling of frustration and fear. Discussion Students would prefer to assist the MICU team responding to the scene of a terrorist attack but feel this choice should be optional. A discussion in nursing schools and universities should be considered for the implementation of a “systematic” procedure to ensure the student's willingness to participate in such interventions.

Education is at the cornerstone of management of insulin-treated diabetic patient. Previous studies reported that the education of diabetic patients and their entourage was failing, hypothesizing that this lack of education was explained by a lack of knowledge on the disease and its complications and the underestimation of their respective severity. The "Educated Why" suggests that diabetic patients treated with insulin know that hypoglycemia and to a lesser extent diabetes itself are serious or very serious diseases.

The health impact of cold and hot waves is major. Nevertheless, the respective impact of extreme high and low temperatures remains controversial.The daily number of (1)#160;patients managed by SAMU#160;93 dispatching centre#8211; primary care requirement indicator, (2)#160;Mobile Intensive Care Unit (MICU) interventions#8211; patient severity indicator and (3)#160;number of deaths have been recorded. Daily minimum and maximum temperatures were recorded from 2010 to 2018. The analysis covered the 10#160;warmest and coldest days of each year (2#160;#215;#160;70#160;days), and the 30#160;warmest and coldest days of the total period (2#160;#215;#160;30 days).Over 2,702#160;days, 1,513,070#160;patients, 89,478#160;MICU interventions and 7,350#160;deaths were analysed. Median temperature: 16.0[10.4-21.6]#176;C.The coldest days were associated with a significant increase in patients managed (665[609-764] vs 538[474-619]; P#160;lt;#160;0.001), MICU interventions (35[32-39] vs 33 [28-38]; P#160;=#160;0.006) and deaths (3[2-5] vs 2[1-4]; P#160;=#160;0.0008) considering the 10#160;days of extreme temperatures in each year and a significant increase in patients managed 615[580-698] vs 542[475-627]; P#160;lt;#160;0.001) considering the 30-day extreme of the period.The hottest days were associated with a significant decrease in patients managed (484[443-549] vs 538[474-619]; Plt;#160;0.001), MICU interventions (31[25-37] vs 33[28-38]; P#160;=#160;0.006) and deaths (2[1-3] vs 2[1-4]; P#160;=#160;0.0008) considering the 10 extreme days of each year and a significant decrease in patients managed (536[479-576] vs 542[475-627]; Plt;#160;0.001) considering the 30 extreme days of the period.Primary care requirement, number of severe patients and mortality increased significantly with extreme low of temperature.

Resume Introduction Les complications metaboliques aigues, et tout particulierement l’hypoglycemie, constituent un motif frequent de recours aux systemes de soins d’urgence du patient diabetique insulino-traite. Ces complications peuvent etre prevenues ou traitees a domicile au prix d’une education adequate du patient diabetique et de son entourage. Objectif Etudier l’education des patients diabetiques insulino-traites et de leurs proches, en dehors de l’hopital. Methodes Nous avons conduit trois etudes successives aupres de patients diabetiques insulino-traites et de leurs proches. Ces patients etaient pris en charge en pre-hospitalier. Nous avons considere que le minimum pour les patients etait de savoir doser la glycemie capillaire, et pour leurs proches de connaitre les signes d’hypoglycemie et de savoir utiliser le glucagon. Resultats La premiere etude, monocentrique, a montre que 54% des proches des patients diabetiques, citaient spontanement la presence de sueurs comme signe d’hypoglycemie, 33% la survenue d’un malaise, et 25% de troubles de conscience ; 9% declaraient savoir utiliser le glucagon. Dans une seconde etude, nationale, multicentrique (561 patients diabetiques insulino-traites et 736 membres de leur entourage), 74% des patients et 59% des membres de leur entourage declaraient savoir realiser une glycemie capillaire. Les membres de l’entourage citaient spontanement deux (0-1) signes d’hypoglycemie ; 39% n’en citaient aucun ; 22% declaraient savoir utiliser le glucagon. Les principaux facteurs associes a l’education des patients (analyse multivariee) etaient le fait d’etre suivi par un diabetologue (odds ratio, OR = 3,20 [intervalles de confiance a 95%, IC 95% : 2,04-5,18]) ou une infirmiere (OR = 0,18 [IC 95% : 0,11-0,30]) ; et pour les proches, que le Francais soit la langue natale du patient ou de l’entourage (OR = 2,17 [IC 95% : 1,53-3,09] et OR = 2,55 [IC 95% : 1,51-4,31], respectivement). Enfin, le suivi d’un sous-groupe de 30 patients nous a permis de constater que ce n’etait pas l’ignorance de la gravite du diabete ou de l’hypoglycemie qui expliquait cette education insuffisante. En effet, 80% des patients consideraient que le diabete, et 100% que l’hypoglycemie, etaient graves ou tres graves. Discussion Les urgentistes souhaitaient attirer l’attention des medecins prenant en charge les patients diabetiques sur la necessaire education, du patient et de son entourage, en particulier vis-a-vis des urgences, dont l’hypoglycemie. Ce travail montre qu’une prise en charge par un diabetologue ameliore leur education, ce qui doit conduire a limiter le nombre et la gravite des complications urgentes.

Resume Introduction Plus de 60 000 pacemakers sont implantes chaque annee en France. Ce nombre est en augmentation reguliere depuis une decennie. Divers incidents peuvent conduire les patients porteurs de pacemaker ou leurs proches a contacter les services d’urgence. A la suite de l’appel au Samu-Centre 15 d’une patiente de 90 ans, asymptomatique, mais dont le pacemaker faisait « tic-tac », nous avons evalue la connaissance des medecins participant a la permanence de soins Samu-Centre 15 sur l’existence d’alarmes sonores de pacemakers. Methodes Quarante-deux medecins, urgentistes et generalistes, participant regulierement a la regulation medicale et a la permanence de soins du Samu-Centre 15 de Seine-Seine-Denis ont ete interroges. Nous leur avons demande comment un patient porteur d’un pacemaker pouvait etre informe d’un dysfonctionnement de celui-ci sans etre symptomatique. Resultats Aucun medecin interroge n’a evoque une alarme sonore. Tous ont confirme en ignorer l’existence. Un medecin avait deja ete sollicite pour un motif analogue et avait oriente le patient vers le service des urgences sans savoir qu’il s’agissait d’une alarme. Conclusion Patients et medecins semblent insuffisamment informes de l’existence d’une alarme sonore dans les pacemakers. Un effort doit etre fait pour que l’existence d’une telle alarme et la conduite a tenir lors de son declenchement soit connues des patients et des medecins amenes a les prendre en charge.

Resume Introduction Plus de 60 000 pacemakers sont implantes chaque annee en France. Ce nombre est en augmentation reguliere depuis une decennie. Divers incidents peuvent conduire les patients porteurs de pacemaker ou leurs proches a contacter les services d’urgence. A la suite de l’appel au Samu-Centre 15 d’une patiente de 90 ans, asymptomatique, mais dont le pacemaker faisait « tic-tac », nous avons evalue la connaissance des medecins participant a la permanence de soins Samu-Centre 15 sur l’existence d’alarmes sonores de pacemakers. Methodes Quarante-deux medecins, urgentistes et generalistes, participant regulierement a la regulation medicale et a la permanence de soins du Samu-Centre 15 de Seine-Seine-Denis ont ete interroges. Nous leur avons demande comment un patient porteur d’un pacemaker pouvait etre informe d’un dysfonctionnement de celui-ci sans etre symptomatique. Resultats Aucun medecin interroge n’a evoque une alarme sonore. Tous ont confirme en ignorer l’existence. Un medecin avait deja ete sollicite pour un motif analogue et avait oriente le patient vers le service des urgences sans savoir qu’il s’agissait d’une alarme. Conclusion Patients et medecins semblent insuffisamment informes de l’existence d’une alarme sonore dans les pacemakers. Un effort doit etre fait pour que l’existence d’une telle alarme et la conduite a tenir lors de son declenchement soit connues des patients et des medecins amenes a les prendre en charge.

Resume Introduction Les directives academiques incitent les etablissements scolaires (ES) a appeler d’emblee le SAMU pour tout enfant malade ou accidente. Le nombre de ces appels nous a semble en augmentation. L’objectif etait d’etudier l’evolution des appels emanant des etablissements scolaires et de les caracteriser. Methodes Les appels emanant d’ES sont systematiquement identifies a la prise d’appel au SAMU 93. Tous les appels pour des patients de moins de vingt ans ont ete analyses, du 03/01/2011 au 27/01/2016. Date, âge, sexe du patient, motif de recours, decision medicale, orientation et devenir du patient (en cas d’envoi d’une equipe SMUR) etaient releves. Resultats Au total, 12 379 (1,5 %) dossiers de regulation medicale emanaient d’ES, dont 10 656 pour des patients de moins de 20 ans qui ont ete analyses : 5703 (54 %) garcons et 4881 (46 %) filles, d’âge median 12 (8–15) ans. Le nombre d’appels a significativement augmente avec le temps : medianes (IQ) de 155 (115–220) versus 208 (172–236) respectivement pour le premier et le dernier trimestre de la periode etudiee soit une augmentation de 34 % en cinq ans. Le motif de l’appel etait traumatologique pour 5397 (51 %) des appels. Les decisions prises en regulation etaient l’envoi d’un premier secours (n = 3486 ; 34 %), d’une ambulance (n = 3634 ; 36 %) cas et un conseil medical telephonique (n = 1987 ; 20 %) ; un SMUR a ete envoye 471 (5 %) fois et le transport a ete medicalise 129 (1 %) fois. Finalement, 11 patients ont ete admis en reanimation soit une admission pour 969 appels. Conclusion Les appels emanant d’ES augmentaient. L’envoi d’un SMUR etait rare et la medicalisation exceptionnelle. La strategie de gestion de ces nombreux appels reste a codifier.

Introduction Proposition of assistance and alarm for elderly and dependent people are increasing. Calls from these companies have become numerous in emergencydispatching center (SAMU). The purpose of this study was to characterize these calls.

La Presse Medicale - In Press.Proof corrected by the author Available online since vendredi 8 mai 2015

En France, la regulation medicale est une etape fondamentale dans la gestion des urgences prehospitalieres. Il existe tres peu de donnees concernant son enseignement durant le cursus universitaire. L’objectif de ce travail etait de realiser un etat des lieux de l’enseignement a la regulation medicale au cours du Diplome d’Etudes Specialisees Complementaires de Medecine d’Urgence d’Ile-de-France (DESC-MU IDF) a la recherche d’eventuelles carences et de pistes d’amelioration pour cette formation. Il s’agit d’une etude observationnelle, prospective, declarative, realisee entre mars et avril 2014, a partir d’un questionnaire s’adressant aux medecins titulaires du DESC-MU IDF des promotions 2012 et 2013. Les questionnaires ont ete envoyes a 177 medecins. Sur les soixante-sept medecins participants (38 %), neuf (13 % [IC95 %:7–24]) ont recu une formation theorique et pratique a la regulation medicale. Soixante-douze pour cent estiment avoir ressenti des carences de formation au cours de leurs premieres regulations en tant que medecin senior. Plus de neuf medecins sur dix recommandent une formation theorique et pratique de la regulation medicale. Ce travail met en evidence les carences existantes dans la formation a la regulation medicale au cours de la formation du DESC-MU IDF. Ces resultats doivent faire discuter l’enseignement au niveau de chaque site de stage ainsi qu’au niveau regional, tant sur le plan theorique que pratique.

OBJECTIVE We aimed to evaluate the impact of the same-day GPs' strike and terrorist attacks on a call centre's activity. METHODS We compared the number of calls received, the number of patient's medical files (PMFs) created and the number of mobile ICU (MICU) dispatched per hour on Friday, 13 November, to the repository established on the five previous Fridays. As previously published, the variation criterion was set to an activity variation above 20% for more than 2 h. RESULTS On Friday, 13 November, 1745 calls were received compared with 1455 calls, on average, for the five previous Fridays. The number of calls received increased after the terrorist attacks (≤90%) and remained above the threshold for 3 h. The number of PMFs exceeded the threshold from 10:00 a.m. to 05:00 p.m., but was not affected by the attacks. The number of MICUs dispatched exceeded the threshold (>500%) in the first hour after the attacks. CONCLUSION The GPs' strike and the terrorist attacks did not impact our call centre's activity in the same manner. The strike increased the number of PMFs without increasing the number of calls received. The attacks increased the number of calls received and MICU dispatched without increasing the number of PMFs. Many markers are at the disposal of call centres to evaluate the impact of healthcare events.