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ADHS ist sozusagen alter Wein in neuen Schlauchen. Fruhere Kategorien wie Neurasthenie, „Nervenschwache“ oder MCD decken sich mit ADHS. Menschen mit ADHS-Diagnose haben hohere Neurosewerte.

Die meisten Theorien zu den Ursachen von ADHS gehen von einer genetisch bedingten, vererbten Hirnfunktionsstorung aus und beeindrucken durch ihr einseitiges biologistisch-mechanistisches Menschenbild. Bereits ihre Terminologien verraten, dass das Kind wie eine nicht funktionierende Maschine betrachtet wird, bei der therapeutisch (meist medikamentos) nur an den richtigen Stellschrauben gedreht werden musse, damit der Apparat wieder korrekt lauft. Dass man diese Stellschrauben bis heute aber nicht findet, verwundert nicht, denn der Mensch ist eben keine Maschine.

Die Tranendrusen-Sekretions-Dysfunktion (TDSD) als Beispiel fur die moderne Sichtweise einer Biologisierung menschlichen Verhaltens. Pharmafirmen und Arzte erfinden neue Krankheiten. Phanomene des normalen Lebens werden mit allen Mitteln der Kunst als krankhaft dargestellt. Bei Muttern von ADHS-Kindern ist eine archaisch-strenge Uber-Ich-Auspragung charakteristisch. ADHS stellt weltweit ein eintragliches und ausbaufahiges Geschaft dar. Die Informationen, die Patienten uber Selbsthilfegruppen erhalten, sind beeinflusst von Wirtschaftsinteressen.

„Ritalin“ wirkt auch bei Gesunden. Jeder funfte gesunde Leser der Zeitschrift „Nature“ gab an, regelmasig Medikamente zu nutzen, um seine Konzentration zu steigern. An erster Stelle der illegal verwendeten Medikamente stand Methylphenidat. Neuro-Enhancement mit „Ritalin“ als Doping fur alle.

Trotz jahrzehntelanger Forschung hat man keinerlei biologisch-pathophysiologischen Marker fur diese angebliche Krankheit gefunden [Furman: JCN 23(7), 775–784 (2008)]. Hyperaktivitat und Unaufmerksamkeit konnen auch durch schadigende intrauterine Umwelteinflusse bedingt sein. Psychosoziale Risikofaktoren spielen auch bei ADHS eine ursachliche Rolle. Mutterliche Warme hat Einfluss auf das Geburtsgewicht und die spatere ADHS-Symptomatik bei Kindern.

Bei der Diagnose ADHS ergeben sich fast immer undurchschaubare, komplizierte Uberlappungen unterschiedlicher Storungsbilder, Krankheiten bzw. Syndrome, die differenzialdiagnostisch nicht abgrenzbar erscheinen. Hier artet das Ganze inzwischen zu fast lacherlichen Uferlosigkeiten aus, sodass nahezu alles, was ein Mensch an psychischen Problemen haben kann und was sich mehr oder weniger mit den vieldeutigen ADHS-Symptomen uberlappt, als komorbid zu ADHS betrachtet wird.

Kinder mit ADHS-Diagnose sind entweder entwicklungsgestort, psychoreaktiv verhaltensgestort oder korperlich und seelisch gesund. Erschreckend ist vor allem, wie unkritisch die teilweise an Kindesmisshandlung und mutwillige Korperverletzung grenzenden Medikamentenwirkungen hingenommen werden. Kinder werden gezwungen, Drogen zu nehmen, die sie nicht wollen, um sie zu zwingen, zu Schulen zu gehen, die sie nicht mogen.

Die unbewussten Konflikte der Kinder mit ADHS-Diagnose mussen verstanden werden. Das Verstehen und das Verandern ihrer oft chronisch belastenden Konfliktkonstellationen wirken heilsam, auch bei ADHS. Integratives (nicht medikamentoses) Praventions- und Interventionsprogramm im Kindergarten fuhrt zu Ruckgang psychosozialer Anpassungsstorungen (insbesondere von ADHS).

Die in Deutschland unter das Betaubungsmittelgesetz fallenden Methylphenidatpsychopharmaka, die bei ADHS verschrieben werden, wirken trotz tausender Forschungsstudien auf bisher noch nicht vollstandig bekannte Weise auf das meist noch in Entwicklung begriffene kindliche Gehirn. Wie alle Amphetamine halt Methylphenidat wach, scharft die Sinne und die Aufmerksamkeit, verbessert die Selbstkontrolle und macht ruhig und gefasst, und zwar nicht nur bei ADHS, sondern allgemein. „Ritalin“ verandert das Gehirn. Es gibt keine seriosen Hinweise auf die Langzeitsicherheit der Medikamente.

MCD (minimale zerebrale Dysfunktion, leichte fruhkindliche Hirnfunktionsstorung) gilt als Vorgangerkonzept von ADHS, das seinerzeit massenhaft propagiert und kritiklos in den Alltag ubernommen wurde. Als Folge von Untersuchungen von Schmidt und Esser ging es allerdings sang- und klanglos unter. Mit den gleichen Argumenten, wie sie Schmidt fur MCD vorbrachte, lasst sich heute auch bei AD(H)S begrunden: Das ADHS-Konstrukt ist nicht begrundbar und nicht hilfreich.

„Ritalin“ wirkt ahnlich wie Kokain. Ob Methylphenidat suchtig macht, ist endgultig nicht geklart. Die bisherigen Studien sind zu undifferenziert und methodenschwach, sie haben sich zum Beispiel noch nie mit der so wichtigen Frage beschaftigt, ob die Methylphenidatgabe nicht im Sinne einer Substitution (wie Methadon fur Heroin) selbst bereits eine Drogenabhangigkeit darstellen bzw. kaschieren kann.

Die Kurzzeitwirkung von Ritalin auf menschliches Verhalten ist belegt. Dabei ist die Diagnose eher unwichtig, der Stoff wirkt in vielen Verhaltensbereichen. Eine der ersten Anwendungen war die Ruhigstellung von amerikanischen Ghetto-Kindern in chaotischen Schulklassen. Bei Langzeitanwendung zeigen sich aber keine Unterschiede zwischen medikamentierten und nichtmedikamentierten Patienten.

Viele Tausende wissenschaftliche Studien glauben irgendeine hirnbetreffende Besonderheit bei angeblichen ADHS-Patienten gefunden zu haben. Besonders das Hirnvolumen wurde intensiv untersucht. Dabei wurden aber meistens Ursachen und Folgen verwechselt. Die Forscher bewegten sich bislang vergleichsweise so, als wenn sie die Gehirne von Verliebten untersuchten, alle moglichen erstaunlichen Veranderungen feststellten und dann als Ursache dieser Veranderungen eine Hirnkrankheit namens „Liebeswahn“ festmachen wurden. ADHS gilt als unheilbar, aber auch hierfur gibt es keine verlasslichen Belege. Molekulargenetische Befunde konnen die genetische Ursache nicht bestatigen.

Ob es ADHS auch bei Erwachsenen gibt, ist besonders fraglich. Bei sehr viel weniger Kindern als behauptet setzt sich ADHS bis ins Erwachsenenalter fort. Warum sich ADHS ins Erwachsenenalter fortpflanzt oder nicht und warum die Halfte der Kinder auch ohne Medikamente „gesund“ wird, sind ungeklarte Fragen.

Die inflationare Vergabe der AD(H)S-Diagnose stellt eine unzulassige Reduktion gesellschaftlicher Probleme auf individuelle kindliche Storungen dar. Tests messen bestenfalls ein unspezifisches Verhalten und erlauben keinerlei Aussage daruber, ob dem Verhalten eine spezifische Krankheit namens ADHS zugrunde liegt. Die Diagnose entlastet von elterlichen Schuldgefuhlen: Mutter sind davon uberzeugt sind, ihr Kind habe die Krankheit ADHS, aber wenn der Arzt oder Psychologe die Diagnose nicht bestatigen kann, sind Mutter daruber unglucklich und zweifeln an der Kompetenz des Arztes/Psychologen.

Die Auffassungen, was ADHS eigentlich sei, gehen weit auseinander: von der Entwicklungsstorung der Selbstkontrolle uber eine genetisch bedingte Hirnfunktionsstorung bis zur grundlegenden Dysfunktion des kortikal-striatalen Netzwerks, ja bis zur Auffassung, es handele sich um gar keine Krankheit, sondern nur um ein bloses „Anderssein“. Mittels internationaler Diagnosekataloge, die unterschiedliche Kriterien angeben, werden umfangreiche Symptomlisten zur Diagnose angewendet, Subtypen mit oder ohne Hyperaktivitat beschrieben, sodass sich dem unbefangenen Leser ein verwirrendes und konfuses Gesamtbild zeigt.

Jugendamter beklagen Sozialmissbrauch besser verdienender Eltern. Ist ADHS eine seelische Behinderung?

Sehr viele ADHS-Studien sind methodisch schwach und damit nicht aussagefahig. Eine der Hauptschwachen liegt in der mangelhaften Kontrolle von „Storfaktoren“, also unberucksichtigten Einflussen auf das Untersuchungsergebnis. Besonders psychosoziale Faktoren wie familiare Armut oder niedriger soziookonomischer Status werden nicht kontrolliert. In der bisherigen ADHS-Hirnforschung wurden Aspekte der Neuroplastizitat des Gehirns und der Epigenetik, intrauterine und fruhkindliche Traumata, aber auch spatere chronische Familienpathologien bisher uberhaupt nicht bedacht und mussen deshalb als durchgehende unkontrollierte Fehlervariablen alle bisherigen Untersuchungsergebnisse grundsatzlich infrage stellen.

Uber ADHS wird in Konsenskonferenzen abgestimmt. Ein Gremium von Fachleuten spricht dabei einen Text ab, wobei Fachleute, die das Konstrukt ADHS kritisch sehen, erst gar nicht zugelassen werden. Diese Kritiker verfassen deshalb eigene Konsenserklarungen.

„Ritalin“, der Sammelbegriff fur die zur Behandlung von ADHS verwendeten Psychopharmaka, gab es bereits, bevor ADHS erfunden wurde. Man hatte zunachst ein Medikament, aber noch keine dazu passende Krankheit. ADHS-Symptome sind unspezifisch und kommen bei einer Vielzahl anderer Storungsbilder auch vor. Ein systematischer Vergleich von ADHS mit anderen Storungsbildern zeigt einen gewaltigen symptomatischen Uberschneidungsbereich. Die Diagnose fust auf nicht eindeutigen Symptomumschreibungen, die aufsummiert werden und deren Cutpoint, ab dem die Diagnose gestellt werden soll, in Konsenskonferenzen willkurlich festgesetzt wird.