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Résumé: Objectifs: Déterminer les caractéristiques histocliniques, pathologiques, thérapeutiques et pronostiques des carcinomes chromophobes rénaux. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 16 cas de carcinomes chromophobes parmi 86 cancers rénaux de diagnostiqués au sein du service d’urologie B du CHU de Rabat entre janvier 2011 et août 2017. Résultats: Il s’agit de 12 femmes et 4 hommes. L’âge moyen de découverte est de 57,5 ans. Elles se répartissent en 62,5 % à prédominance éosinophile, 37,5 % des tumeurs mixtes. Les noyaux sont irréguliers et incisurés. Les stades tumoraux T1 (31,5 %) et T2 (56,25 %) sont les plus fréquents. La majorité des patients présentent un grade bas de Fuhrman, 43,8 % grade 2 et 31,2 % grade 3. Une seule patiente a eu une récidive locale. Le taux global de survie à 5 ans est de 92 %. Un décès lié à la maladie a été rapporté. La néphrectomie est le traitement de référence pour 100 % des patients. Le taux moyen de survie globale est à 34,4 mois. Conclusion: Le cancer chromophobe du rein est une entité anatomoclinique particulière, caractérisé par un pronostic favorable grâce à un grade de Fuhrman bas et sa limitation au rein. Abstract: Objective: To determine the histo-clinical, pathological, therapeutic and prognostic characteristics of renal chromophobe carcinomas. Subjects and methods: This is a retrospective study including 16 cases of chromophobe carcinoma among 86 renal cancers diagnosed in the Urology Department B of Rabat University Hospital between January 2011 and August 2017. Results: There were 12 women and 4 men. The average age of discovery was 57.5 years. They were distributed in 62.5% predominantly eosinophilic, 37.5% of mixed tumors. The nuclei are irregular and incisured. Tumor T1 (31.5%) and T2 (56.25%) were the most common. The majority of patients had a Fuhrman grade, 43.8% grade 2 and 31.2% grade 3. Only one patient had a local recurrence. The overall 5-year survival rate was 92%. A death related to the disease has been reported. Nephrectomy is the gold standard for 100% of patients. The average overall survival rate is 34.4 months. Conclusion: Chromophobic kidney cancer is a particular anatomo-clinical entity, characterized by a favorable prognosis due to a low Fuhrman grade and its limitation to the kidney. Mots clés: Carcinome à cellules, Chromophobes, Néphrectomie, Pronostic, Fuhrman, Keywords: Chromophobe cell carcinoma, Nephrectomy, Prognosis, Fuhrman

Introduction La composante psychologique,en particulier la depression,a une influence negative sur le controle de l’asthme. Le but de notre etude est d’evaluer la prevalence de la depression chez les malades asthmatiques et son impact sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee chez les patients asthmatiques suivis a la consultation de pneumo-allergologie de l’hopital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat. Tous les patients ont repondu au questionnaire Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Un score PHQ-9 > 4 etait considere en faveur d’une depression. Une evaluation du niveau de controle de l’asthme a ete realisee selon le score asthma control (ACT). Resultats Il s’agit de 62 patients avec une predominance feminine (56,5 %), la moyenne d’âge etait de 40,97 ans ± 14,92 (19 a 75 ans). Le tabagisme etait retrouve chez 21 % des patients. La duree mediane d’evolution etait 15 ans (9,75–21,5). 59,7 % avaient un asthme bien controle, 33,9 % partiellement controle et 6,5 % non controle. Un episode depressif etait retrouve dans 17,7 % des cas. L’etude statistique trouve une correlation forte negative significative (r = −0,55 ; p Discussion Dans la litterature, la depression est frequente chez les patients asthmatiques. Il existe une relation entre un mauvais controle de l’asthme et la presence d’une depression et vice versa. Conclusion A travers notre etude, nous insistons sur l’evaluation systematique de la composante psychologique dans la prise en charge de l’asthme pour ameliorer la qualite de vie de ces patients.

Introduction L’asthme est un probleme majeur de la sante publique. Un nombre important de malades ont un asthme non controle. Les etiologies de non controle doivent etre automatiquement recherchees. Le but de notre travail est de determiner l’impact des comorbidites sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, descriptive incluant 356 patients asthmatiques recrutes a la consultation de pneumologie a l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur 2 ans. Le controle de l’asthme a ete evalue selon le score asthma control (ACT). Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 40,53 ans (12 a 62 ans) avec predominance feminine (66,5 %). Nous avons reparti nos patients en 2 groupes : G1 = asthmatique sans comorbidites associees (n = 81) et G2 = asthmatique avec au moins une comorbidite associee (n= 275). Dans notre etude, la rhinite allergique (RA) represente 69 % des comorbidites recherchees suivie de la conjonctivite (25 %), l’obesite (22 %), les cardiopathies (12,5 %), le reflux gastro-œsophagien (RGO) (11 %), le diabete (7 %) et la depression (4 %). L’asthme etait non controle chez 28 % de nos patients non porteurs de comorbidites et 65 % chez ceux porteurs de comorbidites. Les principales comorbidites responsables d’un mauvais controle de l’asthme etaient la depression (p = 0,01), la RA (p = 0,01) et l’obesite (p = 0,03). D’apres nos resultats, la presence de comorbidites a un impact significatif sur le controle de l’asthme avec un p = 0,01. Discussion De multiples affections chroniques peuvent coexister avec l’asthme entrainant des consequences negatives sur la qualite de vie des patients. Le RGO et l’asthme coexistent souvent chez le meme patient. L’obesite a un impact sur la severite et le niveau du controle de l’asthme. De meme, l’anxiete et la depression sont frequemment observees. Conclusion A travers notre etude, on conclue que la presence de comorbidites rend l’asthme plus difficile a controler, d’ou la necessite de prise en charge de toutes les comrbidites associees a l’asthme afin d’ameliorer le controle et donc une meilleure qualite de vie pour les patients.

Introduction L’asthme est un probleme majeur de la sante publique. Les asthmatiques porteurs de maladies cardiovasculaires posent surtout le probleme de bon equilibre therapeutique. Le but de notre travail est de determiner l’impact des cardiopathies sur le controle de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive incluant 356 patients asthmatiques recrutes a la consultation de pneumologie a l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur 2 ans. Resultats Nous avons reparti nos patients en 2 groupes : G1 = asthmatiques porteurs de cardiopathie (n = 62) et G2 = asthmatique sans cardiopathie associee (n = 294). L’âge moyen etait de 40,53 ans (de 12 a 62 ans) avec une predominance feminine (66,5 %). 57 % de nos patients avaient une exposition au tabac de facon active ou passive. La cardiopathie etait presente chez 12,5 % des patients. Les principales cardiopathies retrouvees sont : HTA : 62 %, les troubles de rythme : 13 %, les valvulopathies : 11 % et les cardiopathies ischemiques : 10 %. Elles etaient surtout observees chez les sujets âges de plus de 45 ans. Pres de 35 % avaient un asthme non controle. La presence d’une cardiopathie etait impliquee dans le mauvais controle de l’asthme de facon non significative avec un p = 0,08. Discussion Les comorbidites cardiovasculaires ont ete rapportees par plusieurs etudes. Les plus frequentes sont les troubles de rythme, infarctus du myocarde, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, hypertension arterielle. De meme les prescriptions medicamenteuses doivent etre attentives a cause d’une plus grande frequence d’effets secondaires dus aux interactions medicamenteuses susceptibles de provoquer des crises d’asthme ou un mauvais controle de la maladie asthmatique. Conclusion Par ce travail, nous avons voulu identifier la prevalence des cardiopathies au sein des asthmatiques et apprecier leur impact sur le controle de l’asthme.

Secondary hyperparathyroidism is a common complication in chronic renal failure. The treatment in some cases requires parathyroidectomy. The kinetics of the parathyroid hormone (PTH) levels after surgery helps to evaluate the efficacy of parathyroidectomy. Prospective analysis was made of the kinetics of intact PTH (iPTH) after parathyroidectomy in 10 chronic hemodialysis (HD) patients who had secondary hyperparathyroidism. We determined the levels of iPTH before surgery and its evolution after parathyroidectomy at regular intervals: Day 0, D7, D15, D30 and D90. The mean age of our patients was 40 ± 13 years, with a sex ratio of 1. The mean duration on HD was 122 ± 63 months. The duration of secondary hyperparathyroidism varied from one year to 12 years. All patients had received medical treatment for hyperparathyroidism. The indications for parathyroidectomy included resistance to medical treatment in seven cases, development of brown tumors in two cases and soft tissue calcifications in one case. All patients had radiographic evidence of hyperparathyroidism. The parathyroidectomy was sub-total in all patients, 6/8 in four cases and 7/8 in six cases. The mean iPTH level was 2341 ± 1946 pg/mL before surgery. A sharp drop in this level was noticed on D0, with a median of 92 pg/mL and, thereafter, the levels were 79 pg/mL on D7, 25 pg/mL on D15 and 36 pg/mL after 1 month. At 3 months post-surgery, the mean iPTH level was 302 pg/mL. Histological examination of the resected gland showed parathyroid hyperplasia in all patients. In our series, the efficacy of sub-total parathyroidectomy was satisfactory with rapid normalization of PTH, which is consistent with the literature data. Sub-total parathyroidectomy still has a place in the treatment of secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure. Its indications should be limited to cases resistant to medical treatment and, in particular, in cases with occurrence of complications.

Introduction Le pneumothorax spontane a ete initialement decrit par Laennec en 1819. Il se definit par la presence pathologique d’air dans l’espace pleural. Il peut etre primitif ou secondaire a une pathologie pulmonaire sous-jacente dont la plus frequente est la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L’evolution est souvent favorable, mais le risque de recidive reste frequent. Le but de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique, therapeutique et evolutif des pneumothorax spontanes et d’etudier les eventuels facteurs predictifs de recidive. Methodes Etude retrospective de 284 patients hospitalises pour pneumothorax spontane entre janvier 2008 et decembre 2016, colliges au service de pneumologie de l’Hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Resultats L’âge moyen etait de 48 ans , avec une nette predominance masculine (90 % des hommes). Une recrudescence saisonniere estivale et hivernale etait notee. Un tabagisme chronique etait retrouve dans 88 % des cas. Le tableau clinique etait domine par la douleur thoracique dans 80 %, la dyspnee dans 75 % et la toux dans 56 % des cas, le pneumothorax etait secondaire a la BPCO dans 42,9 % des cas et a la tuberculose pulmonaire dans 20,5 % des cas et a une fibrose pulmonaire dans 4,76 % des cas. Le pneumothorax etait unilateral total dans 87,3 % des cas, unilateral partiel dans 10 % et bilateral dans 3 % des cas. Le cote droit etait atteint dans 56 % des cas. Un pneumomediastin etait associe chez 3 patients. Un drainage thoracique etait realise d’emblee dans 92 % des cas. Une exsufflation dans 5 % des cas et un repos strict etait indique dans 3 % des cas. La duree moyenne de drainage etait de 12 jours ± 6 jours. Au total, 13,7 % de nos patients ont presente une recidive dans un delais moyen de 12 mois. La chirurgie (resection de bulles et decortication) etait indiquee dans 19 % des cas. L’evolution etait globalement satisfaisante hormis la survenue de deux deces. Conclusion A travers cette etude, nous rappelons que la survenue de pneumothorax spontane est fortement liee au tabac et nous insistons sur les difficultes de prise en charge du pneumothorax spontane secondaire, dont le risque de recidive est important a cause de l’etat pathologique des poumons sous-jacents. D’ou l’interet de l’arret du tabac, et d’une approche pluridisciplinaire par les pneumologues et les chirurgiens thoraciques afin de decider du traitement optimal garant d’un resultat favorable a court et a long terme.

Introduction Les relations entre cancer pulmonaire et tuberculose sont complexes. La tuberculose a longtemps ete suspectee d’augmenter le risque de cancer pulmonaire tandis que le cancer et ses traitements sont des facteurs susceptibles de favoriser la reactivation d’une tuberculose. L’association de ces deux pathologies chez un meme patient complique la prise en charge et le pronostic Objectif : evaluation clinique therapeutique et pronostique de l’association cancer bronchique (CB) et tuberculose pulmonaire (TP). Methodes Etude retrospective sur dossier de patients suivis en service de pneumologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et presentant cette association (CB) et (TP). Resultats Une femme et quatre patients de sexe masculin etaient colliges pour cette etude, ces derniers etaient des ex-fumeurs, l’âge entre (43–68). Le mode revelateur etait la douleur thoracique chez 4 patients, fievre, sueurs nocturne, amaigrissement chez tous les patients. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire etait obtenu par examen direct et culture dans les expectorations chez 3 patients, genexpert dans les expectorations chez un patient, et par l’examen direct dans le liquide d’aspiration bronchique chez un patient. Les cancers tous etaient confirmes histologiquement, par la biopsie scannoguidee chez 3 patients, la biopsie d’une ADP cervicale chez un patient, et la biopsie du bourgeon tumoral lors de la fibroscopie chez un patient. Le type histologique predominant etait l’adenocarcinome chez 3 malades, les deux autres avaient un carcinome epidermoide. Le bilan d’extension realise chez tous les malades, objectivait des metastases classant les tumeurs en stade IV. Le (CB) etait diagnostique apres la (TP) chez 4 patients, avant la (TP) chez 1 patient. Le (CB) etait homolaterale a la (TP) pour 4 cas et controlateral pour 1 cas. L’evolution sous traitement antibacillaire etait favorable, avec negativation des BK permettant de demarrer la chimiotherapie antimitotique apres 1 a 2 mois de traitement de la (TP). La survie moyenne a 1 an etait de 20 %. Conclusion La tuberculose active qui complique le cancer du poumon est un probleme clinique important dans notre pays, relativement rare mais grave, cette association pose un probleme de diagnostic, de tolerance a la double chimiotherapie antituberculeuse et antimitotique et un probleme de pronostic lie au taux de mortalite eleve.

Introduction Le pneumothorax est une eruption d’air dans la cavite pleurale, d’etiologie diverse survenant chez des patients souffrant d’une pathologie pulmonaire connue, ou chez des sujets sains, ou encore d’une facon provoquee. Il necessite une prise en charge rapide et adequate car peut engager le pronostic vital. Methodes Etude retrospective portant sur 60 pneumothorax colliges au service de pneumo-phtisiologie de l’Hopital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat sur une periode de 3 ans (entre janvier 2015 et janvier 2018). Resultats Une femme et 59 patients etaient colliges pour cette etude. L’âge moyen etait de 46 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 50 % des cas. L’antecedent de tuberculose pulmonaire etait retrouve chez 12 patients (20 %), les metastases pulmonaires chez 4 patients (6,4 %). Le pneumothorax etait recidivant chez 7 patients (11,6 %). La symptomatologie clinique etait dominee par la douleur thoracique et la dyspnee. La radiographie thoracique objectivait un pneumothorax unilateral total chez 51 patients (85 %), unilateral partiel chez 3 patients (5 %), bilateral chez une patiente, un hydro-pneumothorax chez 5 patients (8,3 %). Le cote droit etait le plus touche (63 %). Les principales etiologies etaient : les sequelles de tuberculose chez 12 patients (20 %), BPCO chez 12 patients (20 %), un emphyseme bulleux chez 3 patients (5 %), la neoplasie chez 4 patients (6,4 %), un asthme et une pneumopathie infiltrative diffuse chez un cas chacun. 2 cas de pneumothorax iatrogene etaient provoques par la biopsie scannoguidee. Le traitement etait base sur l’abstention therapeutique chez 5 patients (8,3 %), l’exsufflation seule chez 3 patients (5 %), le drainage thoracique sous aspiration douce chez 44 patients (73 %), avec retour du poumon a la paroi on une mediane de 8 jours. La chirurgie etait indiquee chez 18 patients 30 % (pour persistance du bullage et absence de reexpansion pulmonaire chez 10 patients 55,5 %, un pneumothorax recidivant chez 7 patients 39 %, et pour un pneumothorax bilateral chez 1 patiente). L’evolution etait marquee par l’absence de recidive chez l’ensemble de nos hospitalises. Conclusion Le pneumothorax est plus frequent chez l’homme, avec contribution du tabac qui reste le facteur de risque le plus marque. Le drainage thoracique est la methode la plus utilisee dans notre service.

Introduction Le cancer pulmonaire est la premiere cause de deces par cancer chez l’homme. Le cancer non a petites cellules est le plus frequent, il peut se presenter radiologiquement sous formes d’atelectasie ou pneumonie obstructive responsable souvent d’une dyspnee invalidante dont le traitement habituel repose souvent sur la bronchoscopie rigide ou interventionnelle. Methodes Nous rapportons 3 cas de patients suivis a l’hopital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat pour cancer bronchique primitif avec atelectasie dont l’evolution etait marquee par expulsion de la totalite du bourgeon dans un effort de toux apres fibroscopie souple sous anesthesie locale. Resultats Premier cas : patient de 68 ans, qui presentait cliniquement une dyspnee, hemoptysie evoluant dans un contexte d’alteration de l’etat general. La radio de thorax objectivait une atelectasie du poumon droit. La fibroscopie bronchique a confirme la presence d’un bourgeon obstruant totalement la bronche souche droite. L’evolution etait marquee par expulsion du bourgeon dans un effort de toux 24 h apres la fibroscopie. L’etude anatomopathologique de la biopsie bronchique ainsi que du bourgeon expulse etait en faveur d’un carcinome epidermoide. Deuxieme cas : patient de 59 ans qui presentait cliniquement une dyspnee et douleur thoracique. La radio de thorax objectivait une atelectasie du poumon gauche et la fibroscopie bronchique avait objective un bourgeon obstruant lobe inferieur gauche. Le patient expulse le bourgeon 24 h apres la fibroscopie et l’etude anatomopathologique de la biopsie bronchique et du bourgeon etait en faveur d’un carcinome sarcomatoide. Troisieme cas : 71 ans, qui etait admis pour prise en charge d’une atelectasie du poumon droit avec presence a la fibroscopie bronchique d’un bourgeon obstruant la bronche souche droite. Le patient avait expulse immediatement apres la fibroscopie et l’etude anatomopathologique de la biopsie bronchique et celle du bourgeon etait en faveur d’un histyofibrocytome pulmonaire. Une radio de thorax a ete realise chez tous les patients et qui confirme une reventilation pulmonaire totale. Conclusion A travers ces 3 observations nous rapportons une evolution inhabituelle d’une obstruction bronchique par bourgeon tumorale : c’est l’elimination du bourgeon apres une fibroscopie souple realisee dans un but diagnostique sans avoir recours a une fibroscopie rigide avec tous les risques de l’anesthesie generale et les complications du geste.

Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses regroupent les pathologies respiratoires de causes et de mecanismes varies, dont le point commun est de se traduire radiologiquement par des opacites infiltratives diffuses. Elles ont un impact important sur le patient et son entourage, nous nous interessons dans ce travail a l’evaluation de l’anxiete chez les patients atteints de pneumopathies interstitielles diffuses, ainsi que sa relation avec la fonction respiratoire. Methodes Nous avons mene une etude prospective multicentrique concernant 30 patients atteints de PID entre 2013 et 2015. Nous avons utilise l’echelle d’anxiete de Hamilton chez tous les patients. Resultats L’âge moyen etait de 50 ± 5 ans, (24 femmes/6 hommes). La pathologie predominante etait la sarcoidose type 2. La fonction respiratoire a ete evaluee par une spirometrie realisee chez les patients. Les patients ayant un VEMS > a 80 % de la valeur theorique ont une echelle de Hamilton 35/56. Conclusion La fonction respiratoire joue un role tres important dans l’etat psychique et mental du patient [1] , [2] . Cette etude montre que plus la fonction respiratoire est degradee chez les patients ayant une pneumopathie interstitielle diffuse, plus le degre d’anxiete est eleve.

Introduction L’exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se definit par la majoration aigue d’un ou plusieurs des symptomes de la maladie. Elle est source de morbi-mortalite elevee. Methodes Afin de determiner leur profil etiologique, nous proposons une etude retrospective etalee sur sept ans portant sur 189 cas d’exacerbations de BPCO, colliges au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Resultats Il s’agissait de 173 hommes et 16 femmes. La moyenne d’âge etait 58 ans. Le nombre moyen d’exacerbations par an etait quatre. Leurs causes etaient dominees par la surinfection bacterienne dans 60 % des cas, le pneumothorax dans 37 % des cas et l’embolie pulmonaire dans 3 % des cas. L’examen bacteriologique des expectorations avait isole un germe dans 55 % des cas. Il s’agissait du Streptococcus pneumoniae dans 52 % des cas et d’ Haemophilus influenzae dans 40 % des cas. Selon le Gold, la BPCO etait classee stade IV dans 14 %, stade III dans 38,6 %, stade II dans 32,2 % et stade I dans 14,8 %. La strategie therapeutique etait basee sur une oxygenotherapie et un traitement de fond de la BPCO dans tous les cas, associes a une antibiotherapie probabiliste dans 57 % des cas, a un drainage thoracique dans 31 % cas et a une resection de bulles avec symphyse pleurale dans 6,3 % des cas. L’evolution etait bonne dans 51,3 % des cas, marquee par la recidive d’exacerbation dans 29,6 % cas et le deces dans 13 cas. Conclusion Dans notre contexte, les etiologies des exacerbations de BPCO sont multiples avec en tete la surinfection bacterienne. Elles doivent etre correctement prises en charge car leur recidive accelere le declin de la fonction respiratoire et altere la qualite de vie. Nous insistons sur la prevention qui repose sur la lutte contre le tabagisme.

Introduction Le cancer bronchique est parmi les cancers les plus agressifs. Sa decouverte est a l’occasion de manifestations clinico-radiologiques secondaires a un envahissement locoregional par la tumeur. La bronchoscopie constitue le moyen de diagnostic le plus utilise, et la biopsie transparietale guidee par le scanner est de plus en plus utilisee. Notre travail a pour but de clarifier le rendement de la biopsie transparietale par Surecut semi-automatique dans le diagnostic du cancer bronchique. Methodes Une etude de 40 dossiers retrospectivement a ete menee au service de pneumologie a l’hopital militaire de rabat, etalee sur 2 ans (2013–2015). Resultats L’âge moyen etait de 55 ± 5 ans. Tous de sexe masculin. Le systeme Surecut semi-automatique avec guidage coaxial a ete utilise dans tous les cas. La tumeur etait peripherique dans 80 % des cas, et axiale dans 20 % des cas. Les manifestations cliniques que presentaient les malades etaient : douleurs thoraciques (15 %), dyspnee (35 %), hemoptysie (14 %), toux (50 %). La bronchoscopie a ete faite chez 90 % des cas. Le diagnostic a ete confirme des la premiere ponction dans 85 % des cas de tumeurs peripheriques, et dans 30 % des cas de tumeurs axiales. La complication de pneumothorax a ete observee chez un seul cas. L’histologie la plus rencontree etait l’adenocarcinome bronchique dans 70 % des cas. La duree moyenne de l’examen etait de 25 minutes. Conclusion Le diagnostic du cancer bronchique doit etre rapide et grâce a un moyen efficace, simple, peu onereux, et avec moins de complications [1] , [2] . Notre travail a pu montrer que grâce au systeme Surecut semi-automatique utilise par les radiologues de maniere courante, le diagnostic a ete etabli d’une maniere sure et rapide.

Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses constituent un groupe de pathologies frequentes en pneumologie, leur expression clinique riche a la fois thoracique et extra-thoracique les rend parmi les maladies les plus invalidantes. Nous nous interessons dans ce travail a la repercussion et au retentissement psychique et social des PID. Methodes Nous avons mene une etude prospective multicentrique au sein de l’hopital militaire et l’hopital Moulay Youssef a Rabat interessant 40 patients atteints de pneumopathies interstitielles diffuses. L’analyse du retentissement psychique a ete basee sur le questionnaire d’anxiete et de depression (HAD), et le questionnaire de depression de Pichot. Resultats Parmi les 40 patients (31 femmes et 9 hommes), l’âge moyen etait de 50 ± 10 ans, la symptomatologie etait dominee par la toux seche et la dyspnee. Quatre vingt pour cent des patients avaient un score mmRc a 3. La pathologie interstitielle dominante etait la sarcoidose type 2. La qualite de sommeil etait perturbee chez 51 % des cas. Soixante-dix pour cent des cas avait un score de HAD superieur a 19, et un score de Pichot superieur a 10/13. Les 30 % restants avaient un score de HAD entre 7 et 13, et un score de Pichot ne depassant pas 8. Conclusion Les symptomes depressifs sont frequents lors des pneumopathies infiltrantes diffuses, ils sont lies au degre de la dyspnee et a la qualite du sommeil. L’etat psychique du patient au debut de la maladie conditionne sa repercussion psychosociale ulterieurement [1] . La prise en charge psychologique doit etre une partie integrante du traitement des PID [2] .

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aeriennes dans laquelle sont impliques plusieurs phenomenes physiopathologiques, qui expliquent les comorbidites associees a cette pathologie. Nous interessons dans ce travail aux maladies psychiatriques qui peuvent etre associees a l’asthme. Nous avons mene une etude retrospective descriptive etalee sur deux ans, entre octobre 2010 et octobre 2012 realisee sur la base de donnees effectuee a la consultation. Nous avons pris un echantillon de 300 patients. L’âge moyen des patients etait de 40 ans, avec une predominance feminine. Sur trois cent patients colliges, 4 % avait un suivi psychiatrique. La depression etait retrouvee dans 71 % des cas chez les patients ( p = 0,01). Il n’a pas ete note d’autre affection associee. La prevalence de la depression chez les asthmatiques varie de 18 % a 27 % selon les series, et represente l’affection psychiatrique la plus frequente. Dans notre etude l’association de l’asthme a la depression suggere des mecanismes physiopathologiques liant les deux affections.

We report a case of multifocal tuberculosis with the following features: - skin involvement with multiple gommes disseminated on the left upper limb, the left flank, the right hypocondrium, and the right leg; - nodal involvement including the left supraclavicular, left axillary, right laterotracheal, pre and subcarineal, ceoeliomesenteric, and liver hilus nodes; splenic involvement; right pleural involvement; - spondylodiscitis of T11-T12 and of the head of the right fibula; - peritoneal involvement leading to ascitis; - multi-organ involvement. This 43-year-old woman had not particular history: no diabetes, no renal failure, no long-term corticosteroid treatment, no immunosuppressor treatment, negative HIV-1 and HIV-2 serology. Treatment with anti-tuberculosis agents led to severe drug reactions causing death due to hepatic encephalitis.