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Resume Objectifs. — Evaluer la faisabilite de la pleuroscopie virtuelle (PV) dans la detection des plaques pleurales. Materiels et methodes. — Vingt patients consecutifs, exposes a l’amiante, ont beneficie d’une TDM volumique (Siemens, sensation 16) sans injection de contraste, dans le cadre d’un depistage. Le logiciel dedie a la bronchoscopie virtuelle (surfacique 3D) etait utilise pour visualiser la plevre diaphragmatique. La camera etait placee 1 a 2 cm au-dessus du dome diaphragmatique. Quatre vues sont etudiees par diaphragme : crânio-caudale, tangentielle, laterale, anterieure et posterieure. L’aspect virtuel observe etait classe en groupes (gr): gr 1 = lisse, gr 2 = ondule, gr 3 = spicule, gr 4 = plaques et gr 5 = nodulaire. Les resultants etaient compares aux autres donnees TDM. Resultats. — La visualisation de l’hemidiaphragme etait bonne (35/40 soit 87,5%), genee (3/40; par une atelectasie ronde et/ou une asbestose) ou impossible (2/40; asbestose). Les classements des 38 plevres diaphragmatiques analysables etaient les suivants : gr 1: n = 15; gr 2: n = 5; gr 3: n = 11; gr 4: n = 7 et gr 5: n = 0. L’analyse TDM multiplanaire montrait une plevre normale pour les groupes 1 et 2, une fibrose evoluee ou debutante pour le groupe 3 et confirmait la presence de plaques pleurales sur toutes les plevres diaphragmatiques du groupe 4. Conclusion. — La PV est faisable sur cet exemple. Son utilite doit faire l’objet d’autres etudes.

Evaluate the feasibility of the virtual pleuroscopy (VP) in the detection of the pleural plaques.Twenty consecutive patients, having asbestos exposure, explored by unenhanced multidetector CT-scan (Siemens, Sensation 16). The imaging parameters were as follows: beam width, 12 mm; beam pitch, 1; and reconstruction thickness, 1mm every 0.8mm at 120 kV and 180 mA. The image display used a surface-rendering algorithm and produced perspective red-scale images with a matrix of 512 x 512. Each VP image simulated a coned-down view, with a variable cone angle to explore the diaphragmatic pleura. The camera was placed 1 to 2 cm above the diaphragmatic dome. Four views are studied by diaphragm: crâniocaudal, lateral tangential, anterior and posterior. The observed virtual pleura aspect was classified in 5 groups (gr): gr 1: Rib band, gr 2: lobulated pleural thickening, gr 3: spicular, gr 4: plaques and gr 5: nodules. The results were compared to the other MDCT images using multiplanar reformatting.The visualization of each diaphragm was optimal (35/40; 87.5%), limited (3/40; round atelectasis and asbestosis) or impossible (2/40; asbestosis). The classifications of the studied 38 diaphragmatic pleura were: gr 1 (n=15), gr 2 (n=5), gr 3 (n=11), gr 4 (n=7), gr 5 (n=0). The MDCT analysis showed normal pleura for both gr 1 and gr 2, a confirmed or beginning of fibrosis for gr 3 and confirmed the presence of pleural plaques on the diaphragmatic pleura in all cases of gr 4.The virtual pleuroscopy is a reality. It is a feasible technique. Other studies are necessary to confirm these preliminary results.

Objectifs Presenter par une revue iconographique la radioanatomie, et les differentes pathologies de la loge caverneuse. Materiels et methodes Cours illustre de nombreux dossiers de patients suivis pour une symptomatologie orientant vers une atteinte de la loge caverneuse, ces patients ont ete explores par les differents moyens d’imagerie : IRM, TDM, et arteriographie cerebrale. Cette illustration est suivie d’une auto-evaluation a partir de cas radiocliniques. Resultats La loge caverneuse est une region anatomique complexe et carrefour. Une parfaite connaissance de la radio-anatomie sur les differents moyens d’imagerie s’impose pour bien comprendre la pathologie riche de cette region. L’IRM est l’examen de choix pour l’etude des differentes pathologies de la loge caverneuse. La TDM, depuis l’apparition de l’innovation multicoupe, a permis une meilleure exploration de la pathologie vasculaire. L’arteriographie garde toujours une place dans le traitement endovasculaire. Conclusion L’IRM constitue l’examen essentiel pour demystifier les differentes pathologies de la loge caverneuse. Correlee a l’analyse du tableau clinique et biologique, une fine etude semiologique IRM permet souvent de poser le diagnostic etiologique.

Objectifs Preciser l’interet de l’angio-TDM multidetecteur volumique (ATDMV) et du traitement endovasculaire des hemothorax postoperatoires. Materiels et methodes Etude retrospective des dossiers cliniques et radiologiques de 3 patients (3 hommes, âge moyen : 55 ans) explores et traites par voie endovasculaire pour un hemothorax dans les suites d’une chirurgie thoracique. Resultats La chirurgie etait programmee deux fois (Cas-1 : lobec-tomie superieure droite pour aspergillome ; Cas-2 : lobectomie inferieure gauche pour un adenocarcinome bronchique) ou realisee en urgence (Cas-3 : lobectomie superieure droite avec sutures parenchymateuses pulmonaires inferieures droites pour hemoptysie sur aspergillome). Les signes scanographiques du saignement etaient une fuite du produit de contraste d’origine variee : arterielle pulmonaire (Cas-3), arterielles parietales (Cas-1) et anevrysme arterielle bronchique inferieure gauche (Cas-2). Les patients ont ete diriges directement vers la salle d’intervention pour avoir une occlusion vasculaire radiologique orientee par les donnees de l’ATDMV. Celles-la etaient confirmees par l’angiographie. Le traitement endovasculaire cible aboutissait dans les trois cas a un arret immediat du saignement. Conclusion L’ATDMV a visualise la localisation et le mecanisme des trois hemothorax post-operatoires permettant une prise en charge rapide et adequate, evitant une reprise chirurgicale.

Objectifs Evaluer la faisabilite de la pleuroscopie virtuelle (PV) dans la detection des plaques pleurales. Materiels et methodes Vingt patients consecutifs, exposes a l’amiante, ont beneficie d’une TDM volumique (Siemens, sensation 16) sans injection de contraste, dans le cadre d’un depistage. Le logiciel dedie a la bronchoscopie virtuelle (surfacique 3D) etait utilise pour visualiser la plevre diaphragmatique. La camera etait placee 1 a 2 cm au-dessus du dome diaphragmatique. Quatre vues sont etudiees par diaphragme : crânio-caudale, tangentielle, laterale, anterieure et posterieure. L’aspect virtuel observe etait classe en groupes (gr) : grl = lisse, gr2 = ondule, gr3 = spicule, gr4 = plaques et gr5 = nodulaire. Les resultats etaient compares aux autres donnees TDM. Resultats La visualisation de l’hemidiaphragme etait bonne (35/40 ; 87,5 %), genee (3/40 ; atelectasie ronde et asbestose) ou impossible (2/40 ; asbestose). Les classements des 38 plevres diaphragmatiques etudiables etaient : grl (n = 15), gr2 (n = 5), gr3 (n = 11), gr4 (n = 7), gr5 (n = 0). L’analyse TDM multiplanaire montrait une plevre normale pour les grl et gr2, une fibrose evoluee ou debutante pour le gr3 et confirmait la presence de plaques pleurales sur toutes les plevres diaphragmatiques du gr4. Conclusion La PV est faisable sur cet exemple. Son utilite doit faire l’objet d’autres etudes.

Objectifs Illustrer des complications vasculaires des kystes hydatiques du foie. Materiels et methodes Etude retrospective de 8 cas de kystes hydatiques du foie avec complications vasculaires. Les circonstances de diagnostic etaient : masse abdominale (4 cas), douleurs abdominales (2 cas), insuffisance cardiaque droite (1 cas), hemoptysie (1 cas). Les explorations radiologiques ont comporte : une radiographie thoracique (8 cas), une echographie abdominale (8 cas), un scanner abdominal (6 cas), un angio-scanner thoracique (2 cas) et une IRM thoracique (2 cas). Resultats La radiographie thoracique a objective une hydatidose pulmonaire (2 cas), une cardiomegalie (1 cas) et une dilatation de l’artere pulmonaire (2 cas). L’echographie abdominale a confirme la localisation hydatique hepatique dans les 8 cas. L’echographie couplee au scanner a montre la presence d’un syndrome de Budd-Chiari par compression de la VCI et/ou des VSH (3 cas), un syndrome d’HTP par compression du TP et/ou du confluent spleno-mesaraique (2 cas), du materiel hydatique dans la VCI (2 cas). L’angio-scanner et l’IRM thoraciques ont permis de poser le diagnostic d’embolie hydatique (2 cas). Conclusion La maladie hydatique reste frequente et benigne, cependant les complications vasculaires sont rares et graves et l’imagerie joue un role primordial dans leur diagnostic.

Objectifs Illustrer des tumeurs primitives peritoneales et sous-peritoneales, rares et de diagnostic souvent difficile. Materiels et methodes Etude retrospective de 23 observations. Circonstances de decouverte : masse abdominale (10 cas), alteration de l’etat general (5 cas), syndrome sub-occlusif (2 cas), dysurie (3 cas), hypertension arterielle (1 cas), decouverte fortuite (2 cas). Explorations radiologiques : ASP, echographie et scanner abdomino-pelvien dans tous les cas et une IRM dans trois cas. Resultats L’imagerie a permis de suggerer la localisation peritoneale et sous peritoneale dans 20 cas, d’evaluer le bilan d’extension locale et a distance dans 23 cas et d’approcher leur nature dans 16 cas. Le diagnostic, etabli par l’examen anatomopathologique, a permis d’identifier les varietes tumorales suivantes : mesotheliome multikystique benin (3 cas), mesotheliome diffus malin (1 cas), lymphangiomes kystiques (5 cas), lymphome du mesocolon (2 cas), tumeur desmoide (4 cas), leiomyosarcome (1 cas), maladie de Hodgkin (1 cas), liposarcome (1 cas), lipome (1 cas), lymphomatose peritoneale (1 cas), tumeur mesenchymateuse (2 cas), hydatidose (1 cas). Conclusion L’imagerie en coupes montre parfaitement l’atteinte tumorale peritoneale et ses extensions. Elle doit rechercher une semiologie subtile pour distinguer les tumeurs primitives de l’atteinte secondaire, plus frequentes.