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African Americans (AA) are two times more likely to be diagnosed with and succumb to prostate cancer (PCa) compared to European Americans (EA). There is mounting evidence that biological differences in these tumors contribute to disparities in patient outcomes. Our goal was to examine the differences in DNA damage in AA and EA prostate tissues. Tissue microarrays with matched tumor-benign adjacent pairs from 77 AA and EA PCa patients were analyzed for abasic sites, oxidative lesions, crosslinks, and uracil content using the Repair Assisted Damage Detection (RADD) assay. Our analysis revealed that AA PCa, overall, have more DNA damage than EA PCa. Increased uracil and pyrimidine lesions occurred in AA tumors, while EA tumors had more oxidative lesions. AA PCa have higher levels of UMP and folate cycle metabolites than their EA counterparts. AA PCa showed higher levels of UNG, the uracil-specific glycosylase, than EA, despite uracil lesions being retained within the genome. AA patients also had lower levels of the base excision repair protein XRCC1. These results indicate dysfunction in the base excision repair pathway in AA tumors. Further, these findings reveal how metabolic rewiring in AA PCa drives biological disparities and identifies a targetable axis for cancer therapeutics.

Dyslipidamien, insbesondere das Low-density-Lipoprotein (LDL), sind kausal an der Entstehung und klinischen Progression atherosklerotischer Gefaserkrankungen wie der koronaren Herzerkrankung beteiligt und sind deshalb ein wichtiges Therapieziel in der Pravention von kardiovaskularen Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Die neue Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) und der European Atherosclerosis Society (EAS) fokussiert insbesondere auf eine effiziente Kontrolle des LDL-Cholesterins mit risikoabhangigen Zielwerten, weil hier aktuell am besten eine effiziente Risikoreduktion erreicht werden kann. Bei Patienten mit sehr hohem kardiovaskularem Risiko wird neben dem LDL-Cholesterin-Zielwert 50 % Reduktion des LDL-Cholesterins empfohlen, wenn der Ausgangs-LDL-C

In the 2013 European Society of Hypertension (ESH) and European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of arterial hypertension, six lifestyle changes for treatment are recommended for the first time with class I, level of evidence A. We initiated a survey among physicians to explore their awareness and consideration of lifestyle changes in hypertension management. The survey included questions regarding demographics as well as awareness and implementation of the recommended lifestyle changes. It was conducted at two German and two European scientific meetings in 2015. In all, 1064 (37.4% female) physicians participated (806 at the European and 258 at the German meetings). Of the six recommended lifestyle changes, self-reported awareness was highest for regular exercise (85.8%) followed by reduction of weight (66.2%). The least frequently self-reported lifestyle changes were the advice to quit smoking (47.3%) and moderation of alcohol consumption (36.3%). Similar frequencies were observed for the lifestyle changes implemented by physicians in their care of patients. A close correlation between awareness of guideline recommendations and their implementation into clinical management was observed. European physicians place a stronger emphasis on regular exercise and weight reduction than on the other recommended lifestyle changes. Moderation of alcohol consumption is the least emphasized lifestyle change.

Mit der Einfuhrung der E‑Zigaretten wurden unterschiedliche Erwartungen an diese Form des Nikotinkonsums geweckt. Deren wissenschaftliche Basisdaten sollen in diesem Beitrag besprochen werden. Hoffnungen auf einen harmloser Nikotinkonsum fur Konsumenten und Umgebung und gleichzeitig die Hoffnung auf ein ideales Mittel zur Tabakentwohnung standen der Befurchtung gegenuber, Kinder und Jugendliche konnten durch die Dampfe doch Schaden erleiden und fruhzeitig zum Nikotinkonsum verfuhrt werden. Eine weitere Befurchtung war, der konventionelle Tabakkonsum konnte wieder als „normal“ eingestuft werden und damit jahrzehntelange erfolgreiche Bemuhungen um den Nichtraucherschutz zunichtemachen. Die relativ kurze Marktprasenz der E‑Zigarette erlaubt nur vorlaufige Schlussfolgerungen aufgrund erster wissenschaftlicher Untersuchungen. Die aktuelle, bundesweit einheitliche gesetzliche Einordnung der E‑Zigarette im Vergleich zur Tabakzigarette in Bezug auf Werbung, gesetzliches Mindestalter und Einschrankung des Konsums in Nichtraucherzonen, wie in dem Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) ausgefuhrt wird, wird ebenfalls einen bedeutenden Einfluss auf die Entwicklung des E-Zigaretten-Konsums haben und entscheidend dafur sein, ob sich die o.a. Erwartungen oder Befurchtungen realisieren.

In einer gemeinsamen Stellungnahme zum Praventionsgesetz der kardiologischen, pneumologischen Fachgesellschaften (FG) und der FG Arbeits- und Umweltmedizin sowie der Herzstiftung und der Lungenstiftung wird begrust, dass die Erfassung und Behandlung von Risikofaktoren durch Arzte nach wissenschaftlichen Gesichtspunkten unterstutzt werden soll; es gibt aber auch einige Kritikpunkte: Die Ziele der Pravention werden in der Praventionskonferenz ohne Beteiligung von wissenschaftlichen FG nur durch Sozialversicherungstrager, Bund, Lander und Kommunen festgelegt. Bewegungsmangel und Fehlernahrung sollten starker durch den Ausbau des Schulsportes angegangen werden. Der quantitativ bedeutendste Risikofaktor Tabakkonsum wird nur unzureichend berucksichtigt. Tabakwerbung und Tabaksteuer als Ansatzpunkte fur Pravention werden nicht angesprochen; die uneingeschrankte Einschatzung des Tabakkonsums als Lebensstil im §34 SGB V entspricht nicht dem Stand der Wissenschaft. Das Praventionsgesetz zeigt zwar einige Verbesserungen im Vergleich zur bisherigen Gesetzeslage, allerdings besteht weiterer, deutlicher Optimierungsbedarf.

Hintergrund Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) war aufgefordert worden, eine Bewertung von Nutzen und medizinischer Notwendigkeit der ambulanten Ernahrungsberatung bei verschiedenen Indikationen vorzunehmen, um uber die Aufnahme der Ernahrungsberatung als neues verordnungsfahiges Heilmittel zu entscheiden.

In diesem Positionspapier werden auf Grundlage der aktuellen wissenschaftlichen Literatur die Gesundheitsrisiken von Cannabis aufgezeigt, zusatzlich werden die bei einigen Krankheiten potenziell symptommindernden Wirkungen diskutiert. Cannabis ist die in Deutschland am weitesten verbreitete illegale Droge. Schatzungsweise 600 000 erwachsene Personen weisen einen missbrauchlichen oder abhangigen Cannabiskonsum auf. Der Cannabiskonsum in der Gruppe der 12- bis 17-jahrigen Jugendlichen erhohte sich von 2011 bis 2014 von 2,8 auf 6,4 %, die Verbreitung des regelmasigen Konsums von 0,2 auf 1,5 %. Derzeit wird in Politik und Offentlichkeit uber den Umgang mit Cannabinoiden debattiert. In die Debatte mussen auch gesundheitliche Aspekte einfliesen. Neben den psychischen und neurologischen wird in diesem Positionspapier besonders auf die bronchopulmonalen und kardialen Nebenwirkungen eingegangen. Als fast gesichert kann die Induktion einer chronischen Bronchitis gelten. Auch allergische Reaktionen einschlieslich Asthma sind beschrieben. Assoziationen mit anderen Krankheiten wie Lungenemphysem, Lungenkrebs und Pneumonien sind nur unzureichend belegt, aber auch nicht ausgeschlossen. Im Zusammenhang mit dem Konsum von Cannabis sind auch kardiovaskulare Ereignisse wie akute Koronar-Syndrome, periphere Gefaserkrankungen und zerebrale Komplikationen bekannt. Oft reicht die Datenlage aus verschiedenen Grunden nicht aus, um feste Aussagen zu machen, vor allem kann in den meisten Veroffentlichungen nicht oder nur unzureichend zwischen den sich uberlappenden Effekten des Tabakkonsums und des Cannabiskonsums differenziert werden. Empirisch ist u. a. mittlerweile sehr gut belegt, dass ein im Leben fruher, hochdosierter, langjahriger und regelmasiger Cannabisgebrauch das Risiko fur unterschiedliche Storungen der psychischen und korperlichen Gesundheit und der altersgerechten Entwicklung erhoht. Sorge bereitet deshalb speziell der Cannabiskonsum bei Kindern und Jugendlichen. Die wissenschaftliche Datenlage zum medizinischen Nutzen von Cannabis als Heilmittel ist nur gering, systematische wissenschaftliche Forschung guter Qualitat, insbesondere prospektive, randomisierte, Placebo-kontrollierte doppeltblinde Studien liegen kaum vor. Aus Sicht der an diesem Positionspapier beteiligten Fachgesellschaften ist festzustellen, dass der Konsum von Cannabis mit gesundheitlichen Risiken verbunden ist, die in der Debatte um den gesellschaftlichen Umgang mit Cannabinoiden zu berucksichtigen sind. Die beteiligten Gesellschaften stimmen darin uberein, dass noch viele Aspekte hinsichtlich der gesundheitlichen Auswirkungen von Cannabis offen sind und moglichst mittels kontrollierter Studien geklart werden sollten.

Chest pain is a major reason for admission to an internal emergency department, and smoking is a well-known risk factor for coronary artery disease (CAD) and acute coronary syndrome (ACS). The aim of this analysis is to illustrate the differences between smokers and nonsmokers presenting to German chest pain units (CPU) in regard to patient characteristics, CAD manifestation, treatment strategy, and prognosis. From December 2008 to March 2014, 13,902 patients who had a complete 3‑month follow-up were enrolled in the German CPU registry. The analysis comprised 5796 patients with ACS and documented smoking status. Of all the patients in the CPU registry, 35.2% were smokers. Compared with nonsmokers, they were 13.5 years younger (58.2 vs. 71.7 years, p

Unter Mitwirkung der folgenden Wissenschaftlichen Fachgesellschaften und Institutionen: ▶ BerufsverbandderKinderund Jugendarzte e.V. (BVKJ) ▶ Bundesverband der Pneumologen (BdP) ▶ Deutsche Gesellschaft fur Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V. (DGAUM). ▶ Deutsche Gesellschaft fur Gefaschirurgie und Gefasmedizin e.V. (DGG) ▶ Deutsche Gesellschaft fur Innere Medizin e.V. (DGIM) ▶ Deutsche Gesellschaft fur Kardiologie e.V. (DGK) ▶ Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG) ▶ Deutsche Gesellschaft fur Sozialmedizin und Pravention e.V. (DGSMP). ▶ Gesellschaft fur Padiatrische Pneumologie e.V. (GPP)

Im November 2013 veroffentlichten die American Heart Association und das American College of Cardiology (AHA/ACC), etwas uber 10 Jahre nach der letzten Fassung, neue Leitlinien zur Lipidtherapie. Eine wesentliche Neuerung dieser Leitlinie ist die Empfehlung zur hochdosierten Statintherapie fur eine Vielzahl von Patientengruppen. Gegenuber den bisherigen amerikanischen sowie den aktuellen europaischen Leitlinien treten LDL-Cholesterin Zielwerte in den Hintergrund, was einen gewissen Paradigmenwechsel darstellt und starke Diskussionen ausgelost hat. Der Anspruch der neuen US-Leitlinien ist es, sich eng an Evidence Based Medicine und damit an randomisierten Studien zu orientieren. Bei der Analyse der Literatur identifizierten die US-Autoren 4 Patientengruppen, bei denen der Nutzen einer Therapie deutlich hoher war als die Risiken einer Behandlung mit Statinen. Hierzu gehoren Patienten mit

Die Version 2012 der europaischen Leitlinien fur die Pravention kardiovaskularer (CV) Erkrankungen wird von 9 medizinischen Fachgesellschaften getragen. Sie sind neu strukturiert, kurzer gefasst und besser lesbar: Kernaussagen werden jedem Unterkapitel vorangestellt, Empfehlungen werden mit ihrem Evidenzgrad aufgefuhrt; am Ende eines jeden Unterkapitels werden die neuesten Informationen benannt und ebenfalls Bereiche mit unzureichende Studienlage fur weiteren Forschungsbedarf aufgefuhrt. Eine der wichtigsten Neuerungen ist die Unterteilung des zehnjahrigen Risikos fur kardiovaskularen Tod in 4 Risikogruppen: geringes (

Die neuen europaischen Leitlinien fur die Pravention kardiovaskularer (CV) Erkrankungen werden von 9 medizinischen Fachgesellschaften getragen. Sie sind neu strukturiert, kurzer gefasst und besser lesbar: Kernaussagen werden jedem Unterkapitel vorangestellt, Empfehlungen werden mit ihrem Evidenzgrad aufgefuhrt. Am Ende eines jeden Unterkapitels werden die neuesten Informationen benannt und ebenfalls Bereiche mit unzureichender Studienlage fur weiteren Forschungsbedarf aufgefuhrt. Eine der wichtigsten Neuerungen ist sicherlich die Unterteilung des 10-jahrigen Risikos fur kardiovaskularen Tod in 4 Risikogruppen: geringes (

Der Teil 2 dieser Empfehlungen befasst sich mit den Aspekten des Lebensstils, die eine besondere Bedeutung fur die Pravention von kardiovaskularen Erkrankungen haben: Rauchen, korperliche Aktivitat, Ernahrung und das mit Ernahrung und korperlicher Aktivitat in engem Zusammenhang stehende Ubergewicht. Hier liegt ein besonders groses Potenzial zur nichtmedikamentosen Verbesserung des Gesundheitszustands der Bevolkerung.

In this position paper, the adverse health effects of cannabis are reviewed based on the existing scientific literature; in addition possible symptom-relieving effects on some diseases are depicted. In Germany, cannabis is the most widely used illicit drug. Approximately 600,000 adult persons show abusive or addictive cannabis consumption. In 12 to 17 year old adolescents, cannabis use increased from 2011 to 2014 from 2.8 to 6.4%, and the frequency of regular use from 0.2 to 1.5%. Currently, handling of cannabinoids is much debated in politics as well as in general public. Health aspects have to be incorporated into this debate. Besides analysing mental and neurological side effects, this position paper will mainly focus on the influences on the bronchopulmonary and cardiovascular system. There is strong evidence for the induction of chronic bronchitis. Allergic reactions including asthma are known, too. Associations with other diseases like pulmonary emphysema, lung cancer and pneumonia are not sufficiently proven, however cannot be excluded either. In connection with the use of cannabis cardiovascular events such as coronary syndromes, peripheral vascular diseases and cerebral complications have been noted. Often, the evidence is insufficient due to various reasons; most notably, the overlapping effects of tobacco and cannabis use can frequently not be separated adequately. Empirically, early beginning, high-dosed, long-lasting and regular cannabis consumption increase the risk of various psychological and physical impairments and negatively affect age-based development. Concerns therefore relate especially to children and adolescents. There is only little scientific evidence for medical benefits through cannabis as a remedy; systematic research of good quality, in particular prospective, randomised, placebo-controlled double-blinded studies are rare. The medical societies signing this position paper conclude that cannabis consumption is linked to adverse health effects which have to be taken into consideration in the debate about the social attitude towards cannabinoids. The societies agree that many aspects regarding health effects of cannabis are still uncertain and need clarification, preferably through research provided by controlled studies.

Jeder 10. Todesfall weltweit ist durch das Tabakrauchen bedingt. Die jeweils zum Tod fuhrenden Erkrankungen verteilen sich dabei zu je einem Drittel auf maligne, respiratorische und kardiovaskulare Erkrankungen. Das Rauchen stellt einen wesentlichen Risikofaktor fur den Herzinfarkt, den Schlaganfall und die Entstehung einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und eines Bauchaortenaneurysmas dar. Die Auswirkungen des Rauchens auf das kardiovaskulare System sind bei Frauen im mittleren Lebensalter besonders stark ausgepragt. Bei bestehenden kardiovaskularen Erkrankungen ist die Tabakentwohnung die kosteneffektivste aller Masnahmen zur Sekundarpravention. Hinsichtlich der Senkung der Morbiditat und Mortalitat ist sie der leitliniengerechten medikamentosen Therapie dieser Erkrankungen weit uberlegen. Alle rauchenden Patienten haben somit Anspruch auf eine professionelle Entwohnungsbehandlung. Die Exposition gegenuber Passivrauch geht mit einer signifikanten Steigerung des Risikos fur den akuten Myokardinfarkt und den Schlaganfall einher. Zur Senkung der Morbiditat und Mortalitat ist daher ein umfassender Schutz der Bevolkerung vor einer Passivrauchbelastung erforderlich.

Die Primarpravention der koronaren Herzerkrankung (KHK) bekommt wegen der Behandlungskosten eine zunehmende Bedeutung. Im Bereich der Patientenversorgung kommen als Risiko-Scores in Deutschland vorwiegend der PROCAM-Algorithmus und der ESC-SCORE zum Einsatz: Wenn der Grenzwert zu einem hohen Risiko uberschritten wird, ist eine medikamentose Therapie kosteneffektiv und die „number needed to treat“ (NNT), normiert auf ein Jahr, liegt unter 200. Auch bei einzelnen, stark ausgepragten Risikofaktoren wird eine NNT von unter 200 erreicht. Lebensstilfaktoren werden im CARRISMA-System zusatzlich zur Risikostratifizierung genutzt und ergeben Ansatzpunkte fur die Therapie. Da sich die mittlere Lebenserwartung und die Praventionsmoglichkeiten verbessert haben, sollte eine Risikostratifikation bis zum 70. Lebensjahr erfolgen. Risiko-Scores ermoglichen eine evidenzbasierte und kosteneffektive Pravention auch im hoheren Alter.

Objectives The purpose of this study was to estimate the tax value of tobacco products consumed by persons younger than 18 years in 2007. Methods Tax, population, and consumption data were used to compute an estimate of the tax value of tobacco products consumed by minors. Results Youth smoking generated an estimated 193 Million Euro in federal tax revenue in one year. Conclusions The revenues from cigarettes smoked by youth should be used to finance youth-specific prevention programmes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE The prognostically favourable effect of secondary prevention in patients with proven coronary heart disease (CHD: documented myocardial infarction, angiographically proven coronary artery stenosis > 60% and/[or] status after coronary artery surgery) has been demonstrated. But it has not been adequately shown to what extent the guidelines laid down by specialist societies is being followed in routine clinical practice. Nor have there been any large-size standardized investigations of whether in-hospital rehabilitation decreases cardiovascular risk factors. It was the aim of this study to investigate the acute effects on cardiovascular risk factors of in-hospital post-infarction rehabilitation. PATIENTS AND METHODS From January to May 1997, at 18 rehabilitation clinics, 2441 consecutive patients (22% women, aged 65 +/- 10 years, 78% men, aged 60 +/- 10 years) with proven CHD were included in this post-infarction after-care (PIN) study. During their hospital stay (26 +/- 5 days) they undertook physical training appropriate for cardiological follow-up treatment, as well as various other modes of treatment to affect risk factors. Diagnosis, treatment and standardized data were prospectively recorded on admission and discharge. RESULTS At discharge the proportions of patients with conventionally defined risk factors were significantly lower than on admission (P 140/90 mm Hg (vs. 24% on admission), 5% in smokers (vs. 39% on admission), 30% vs. 60% in patients with cholesterol levels > 200 mg/dl, 67% vs. 87% in those with low density lipids > 100 mg/dl, 15% vs. 22%, in those with serum triglyceride levels > 200 mg/dl, 11% vs. 14% in those with glucose levels > 140 mg/dl, and 15% vs. 18% in patient with a body/mass index > 30 kg/m2. There was an increase in the proportion of patients who during their hospital stay were prescribed additional drugs: from 85% to 86% for acetylsalicylic acid (P < 0.05), 61% to 77% for beta-adrenergic receptor blockers, 33% to 67% for cholesterol synthesis enzyme (CSE) inhibitors, and 51% to 57% for angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors. CONCLUSION Modifiable cardiovascular risk factors can be reduced by various methods of rehabilitation and more intensive drug treatment during hospitalization. By taking account of evidence-based medicine favourable conditions can be created for longterm ambulant after-care.

Die Abschatzung des kardiovaskularen Gesamtrisikos erfolgt in Deutschland vorwiegend mit 3 unterschiedlichen Risikoalgorithmen: dem PROCAM-Algorithmus, dem ESC-Score und dem Framingham-Score. Wenn das Risiko fur einen Herzinfarkt innerhalb von 10 Jahren 20% oder das kardiovaskulare Letalitatsrisiko 5% uberschreitet, besteht in der Regel eine Indikation zur medikamentosen Therapie, und die „number needed to treat“ (NNT) liegt unter 200. Bevolkerungsweit ereignen sich die meisten Ereignisse jedoch bei Personen im mittleren Risikobereich. Wegen der prognostischen Bedeutung der Lebensstilfaktoren konnen diese zur genaueren Risikostratifizierung genutzt werden. Adipositas, Anzahl der taglich gerauchten Zigaretten und regelmasige korperliche Aktivitat sind Lebensstilfaktoren von zusatzlicher prognostischer Bedeutung. Die prognostischen Auswirkungen werden anhand der Literatur mit dem CARRISMA-System zusatzlich zu den Ergebnissen der oben genannten Scores berechnet und sind gerade bei Personen im mittleren Risikobereich von Bedeutung: Eine ausgepragte Adipositas mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 35 verdoppelt das kardiovaskulare Risiko im Vergleich zu einem BMI von 25, ebenso wie starker Zigarettenkonsum (40 Zigaretten/Tag) im Vergleich zu einem „durchschnittlichen“ Zigarettenkonsum von 15 Zigaretten/Tag. Umgekehrt vermindert regelmasige korperliche Aktivitat das kardiovaskulare Risiko um bis zu 40%. Auch wenn das globale Risiko im mittleren Bereich liegt, kann mit der Beeinflussung einzelner, stark ausgepragter Risikofaktoren eine NNT von

Smoking is the most important single cause for cardiovascular and pulmonary morbidity and premature death. 60–75 % of myocardial infarctions are prevented by non smoking. A single cigarette shortens life expectancy by 28 min and each year the number of death from smoking is 15 times higher than the number of traffic casualties. 18 % of all death in the US is attributed to smoking.

There is general agreement that aortocoronary bypass surgery improves angina pectoris in a high percentage of patients (Council on Scientific Affairs 1979). There is also agreement that in certain subgroups of patients survival is improved through the revascularization procedure (Gunnar et al. 1980). There is less agreement as to whether the improved quality of life is reflected in a high return-to-work rate after bypass surgery (Wallwork et al. 1978; Lichtlen et al. 1978; Blumchen et al. 1979; Oberman and Kouchoukos 1979).

Die Abschatzung des kardiovaskularen Gesamtrisikos kann in Deutschland mit drei unterschiedlichen Risikoalgorithmen erfolgen: dem PROCAM-Algorithmus, dem Framingham-Score und dem ESC-SCORE. Zusatzlich sind Ubergewicht, Anzahl der taglich gerauchten Zigaretten und regelmasig durchgefuhrte korperliche Aktivitat von prognostischer Bedeutung, die mit dem CARRISMA-System zusatzlich zu den Ergebnissen der oben genannten Scores berechnet wird. Aus dem Gesamtrisiko und der relativen Risikoreduktion lasst sich die Anzahl der Personen berechnen, die fur 1 Jahr behandelt werden musste, um 1 Ereignis oder 1 Todesfall zu verhindern. Wenn das Risiko fur kardiovaskulare Ereignisse in 10 Jahren 20% oder das kardiovaskulare Letalitatsrisiko 5% uberschreitet, ist in der Regel eine Indikation zu medikamentoser Therapie gegeben. Bei einer NNT von

The prevalence of obesity has increased considerably in recent years; only one third of our population displays a desirable, healthy weight. Persons with increased body fat mass are in a constant pro-inflammatory and pro-thrombotic condition; in addition they are often insulin-resistant und show cardiovascular risk factors. Therefore, obesity induces the development of atherosclerosis as an independent risk factor as well as a promoter for other risk factors. In addition, congestive heart failure is more frequent in obese subjects. By reducing body weight with a decrease of predominantly visceral fat all risk factors are improved as well as endothelial function. Effects on coronary atherosclerosis and congestive heart disease are until now insufficiently investigated.

Despite the epidemiological importance of coronary artery disease: cardiovascular events are rare from the individual viewpoint. There is considerable uncertainty when to start medical treatment. A given risk factor modification results in a relative risk reduction independent of the global risk. Therefore the global risk determines the absolute benefit of a preventive measure. The global risk can be estimated using different scoring systems. Using the global risk and the expected relative risk reduction, the number needed to treat (NNT) to avoid one event or cardiac death can be calculated. The NNT is a measure for the usefulness of a preventive intervention. A NNT of < 200 appears acceptable for primary prevention. This can be achieved with pharmacological preventive strategies if the global risk of 10 years is ≥20%. As age is one of the most important risk predictors the need for treatment at comparable risk factor constellations is age dependent. Risk stratification with estimation of the NNT is therefore important for the decision to treat or not to treat.

Mit dem «Swissheart-Coach» sollen gesundheitsbewusste Personen und Patienten bei Pravention und Krankheitsbewaltigung unterstutzt werden. Das interaktive webbasierte Schulungs-Programm wurde von der Herzstiftung gemeinsam mit Experten und Vertretern medizinischer Fachgesellschaften lanciert.

Wir untersuchten den Einsatz von CSE-Hemmern im klinischen Alltag bei Patienten nach akutem Myokardinfarkt in Deutschland bei 17732 konsekutiv eingeschlossenen Patienten der Myokardinfarktregister MIR-1 und MITRA-1. Eine klinische Nachbeobachtungsstudie wurde bei der MITRA-1-Studie durchschnittlich nach 18 Monaten durchgefuhrt. Insgesamt erhielten 30% der Patienten mit akutem Myokardinfarkt einen CSE-Hemmer bei Entlassung. Von 1994–1998 wurde eine Zunahme der Verordnung der CSE-Hemmer von 6% auf 44% beobachtet, aber auch 1998 erhielten noch weniger als die Halfte der Patienten mit akutem Myokardinfarkt einen CSE-Hemmer bei Entlassung. In einer logistischen Regressionsanalyse waren komplizierende Begleiterkrankungen wie Niereninsuffizienz (OR 0,7), Herzinsuffizienz (OR 0,7) und Diabetes mellitus (OR 0,9) mit einer geringen Verordnung von CSE-Hemmern assoziiert. Lebensalter >70 Jahre (OR 0,5) war ebenfalls mit einer geringeren Verordnung von CSE-Hemmern bei Entlassung aus der Klinik assoziiert. Die Patienten, die mit CSE-Hemmern entlassen worden waren, hatten eine niedrigere Langzeitmortalitat von 5,8% als die Patienten ohne CSE-Hemmer mit 12,9%. Nach Adjustierung fur Alter und Begleiterkrankungen war die CSE-Hemmer-Verordnung mit einer grenzwertig signifikanten Reduktion der Langzeit-Mortalitat assoziiert (multivariate OR 0,7, 95% KI 0,4–1,0). Eine Subgruppenanalyse des Therapienutzens, gemessen an der „number needed to treat” (NNT), der Zahl der Patienten, die mit CSE-Hemmern behandelt werden mussen, um einen Todesfall zu verhindern, wies bei den Patienten mit kardiovaskularen Risikofaktoren, wie Herzinsuffizienz (NNT 7,5), Diabetes mellitus (NNT 7,8) und Alter >70 Jahre (NNT 13,8), einen groseren Nutzen der Therapie nach als bei Patienten ohne diese Risikofaktoren (NNT 345). Die Hochrisikopatienten erhielten jedoch weniger CSE-Hemmer verordnet als Patienten ohne diese Risikofaktoren (Verordnungshaufigkeit 11,8% versus 19,8%).

Systematic data are sparse on clinical outcome after acute coronary disease followed by cardiac rehabilitation therapy. Therefore, our objective was to determine the long-term development of cardiac risk factors, recurrent clinical events, and cardiac medication in patients undergoing routine in hospital cardiac rehabilitation therapy.In the prospective PIN Study (Post Infarct Care), 2441 consecutive patients (78% men, 60+/-10 years, 22% women, 65+/-10 years) were enrolled in 18 inpatient rehabilitation centres in Germany following myocardial infarction (56%), coronary artery bypass graft (38%) or percutaneous transluminal coronary angioplasty (6%). Cardiac risk factors, pre-specified clinical end-points, and the prescription of cardiac medication were prospectively documented on admission to and at discharge from rehabilitation therapy, and 3, 6 and 12 months later by obtaining information with standardized questionnaires from the patients and their physicians. The cardiac risk factors improved initially during cardiac rehabilitation therapy, but deteriorated within the following 12 months: 39% patients smoked at the beginning vs 5% at the end of in hospital rehabilitation vs 10% at 12 months follow-up (P0.001). The respective numbers for patients with blood pressure140 and/or 90 mmHg were 24 vs 8 vs 25% (P0.01) and with plasma cholesterol200 mg. dl(-1)57 vs 29 vs 51% (P0.01). A total of 886 patients experienced one or more recurrent clinical events during the first year, 69% of those within the initial 6 months. At 12 months follow-up, 77% of patients received aspirin, 70% beta-blockers, 62% lipid lowering medication, and 53% angiotensin converting enzyme inhibitors.The present results indicate that the benefit of cardiac rehabilitation therapy following acute coronary events is only partially maintained during the following year. Continuous strategies of medical care need to be developed to improve the long-term outcome in coronary patients.

BACKGROUND AND OBJECTIVE [corrected] Data on impressive improvements in the prognosis and clinical progress of patients with coronary heart disease (CHD) through consistent reduction of risk factors and administration of cardioprotective drugs have led to the formulation of guidelines by professional associations. The aim of this prospective, multicenter cohort study (PIN: Post-Infarkt-Nachsorge = Postinfarction Aftercare) was to determine the extent to which these recommendations are implemented in the long term in patients who have had an acute coronary event and are undergoing rehabilitation therapy. PATIENTS AND METHODS From January to May 1997, 2441 patients at 18 rehabilitation centers (22% women, 65 +/- 10 years; 78% men, 60 +/- 10 years) with diagnosed CHD following an acute cardiac event were enrolled in the study. Risk factors and pharmacologic therapy were recorded by the patients' GPs on a standardized questionnaire on admission to and discharge from rehabilitation therapy (RT) as well as after 3, 6, and 12 months. New clinical events were documented by questioning the patients and their attending physicians. RESULTS After an impressive reduction of cardiovascular risk factors during RT, the percentage of patients with blood pressure values > 140/90 mmHg rose from 8% to 25% after 12 months (p 140 mg/dl and 29% vs 51% had total cholesterol levels > 200 mg/dl (p < 0.001). 5% of the patients smoked at the time of discharge, 10% after one year. Compared to the time of discharge, significantly fewer beta-receptorblockers, lipid-lowering drugs, angiotensin converting-enzyme (ACE) inhibitors, and acetylsalicylic acid were prescribed. During follow-up observation, 886 patients suffered one or more clinical events, of which 69% occurred in the first six months. CONCLUSION The interventional success of in-patient rehabilitation therapy is not sustained in the long term. This could be due to deficient implementation of guidelines for the secondary prevention of CHD, as the cardiovascular risk factors exceed pathological limits in a large proportion of patients and the prescription of cardioprotective medications is less than optimal.

Time-varying flame boundaries to heat transfer applications is a common application in energy and safety related systems. Many such systems could be tested and analyzed; however, the number of thermophysical parameters involved and the possibilities of boundary conditions are endless. Many papers have justified numerical and analytical models based on computational efficiency, with the objective of eventually applying those efficient techniques to real problems. There are, however, a number of standard test situations related to such systems that may be readily studied. The purpose of this study is to be able to optimize a coarse numerical model and range of thermophysical parameters that represent the physics of the real problem in a standard test situation. The applied thermal problem involves fire barrier safety in the design of buildings, such as hospitals and schools. Public buildings are often primarily constructed of concrete with significant gaps between sections to allow the concrete to expand and contract, due to climate changes or transients. In seismically active regions of the world, gaps may be up to several meters across, requiring some type of thermal fire barrier designed to prevent a fire from spreading for some time. A radiative/conductive fire barrier is first tested with an ASTM standard fire. A numerical model is then applied, which is an optimally coarse finite difference/finite volume formulation applied to the standard transient conduction energy equation with radiative heat flux (Ozisik, 1973) and to the radiative transfer equation (Su, 1993). The numerical model is able to predict thermal performance of the test system, illustrating the utility of the coarse grid model in engineering applications.