Search

تعتبر زيادة حالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) من ظواهر الرعاية الصحية والمجتمعية الموثقة جيدا وتثير اهتمام االمجتمعات الطبية والرعاية الصحية العامة في جميع أنحاء العالم. أحد أهم مصادر عدوى MRSA في المستشفيات هو عمال الرعاية الصحية (HCWs) من خلال حمل هذه البكتيريا عن طريق الأنف أو الأيدي. لذلك كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد معدل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين عاملي الرعاية الصحية. أجريت دراسة مستعرضة شملت 102 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفي الوحدة درنة. حيث تم جمع المسحات من أنوف وأيدي العاملين وزرعها على أجار المانيتول الملحي. وبعد عزل البكتيريا وعمل الاختبارات الكيموحيوية لتعريف المكورات العنقودية الذهبية، تم إجراء اختبار الحساسية للمضادات الحيوية الأوكساسيللين وسيفوكسيتين على أجار المولر هينتون باستخدام طريقة الأقراص المنتشرة. حيث اظهرت النتائج إنه من بين 102 من العاملين في مجال الرعاية الصحية, 46 (%45.1) كانوا حاملين للمكورات العنقودية الذهبية. وكان معدل مقاومة المثيسيللين بين المكورات العنقودية الذهبية %47.8 (22\46) بينما 21.6 % (22/102) من كل العاملين في مجال الرعاية الصحية وبالتالي هم حاملون المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. نسبة الحاملين للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين كانت أعلى بين الممرضات بنسبة (53%). وكان أعلي معدل للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين العاملين في عناية القلب المركزة (75%) يتبعها العاملون في أقسام الأطفال والجراحة (66% -62%) على التوالي. ارتفاع معدل حاملي المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في اليد والأنف للعاملين في مجال الرعاية الصحية خاصة في الاقسام العالية الخطورة يشير إلى النقص في السيطرة علي العدوي في مستشفياتنا، والحاجة لتحسين برامج مكافحة العدوى.

Metabolomic studies of body fluids show that immune-mediated inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis (RA) are associated with metabolic disruption. This is likely to reflect the increased bioenergetic and biosynthetic demands of sustained inflammation and changes to nutrient and oxygen availability in damaged tissue. The synovial membrane lining layer is the principle site of inflammation in RA. Here the resident cells are the fibroblast-like synoviocytes (FLS) and the synovial tissue macrophages (STM), which are transformed toward overproduction of enzymes which degrade cartilage and bone, and cytokines which promote immune cell infiltration. Recent studies have shown metabolic changes in both FLS and macrophages from RA patients and these may be therapeutically targetable. However, as the origins and subset specific functions of synoviocytes are poorly understood and the signaling modules which control metabolic deviation in RA synovial cells are yet to be explored, significant additional research is needed to translate these findings toward clinical application. Furthermore, in many inflamed tissues, different cell types can forge metabolic collaborations through solute carriers (SLC) in their membranes, to meet a high demand for energy or biomolecules. Such relationships are likely to exist in the synovium and are yet to be explored. Finally, it is not yet known whether metabolic change is a consequence of disease or if primary changes to cellular metabolism might underlie or contribute to early stage disease pathogenesis. This article collates what is known about metabolism in synovial tissue cells and highlights future research directions in this area.

PCR is a rapid, reproducible method for nucleic acid detection. However, this technology displays significant deficiencies when applied in clinical microbiology. This work’s aim was to improve current diagnostics and provide sensitive and quantitative real-time PCRs. Paper I describes the development of a sensitive and specific quantitative real-time PCR for the detection of Streptococcus pneumoniae, based on the Spn9802 DNA fragment. Applied to nasopharyngeal aspirates from 166 pneumonia patients, Spn9802 PCR had a sensitivity of 94% and a specificity of 98%. In Paper II the performance of a ply gene PCR for identification of pneumococcal lower respiratory tract infection (LRTI) was evaluated on bronchoalveloar lavage fluids. At the detection limit 103 genome copies/mL, 89% sensitivity but only 43% specificity was achieved. Paper III shows that S. pneumoniae DNA is detectable in plasma from acutely febrile patients. Sensitivities were low (26-42%) for detection of pneumococcal pneumonia, for bacteraemic pneumococcal pneumonia they were 60-70%. Paper IV describes evaluation of four PCR targets for Haemophilus influenzae detection. A real-time PCR based on the P6 gene was developed and applied to 166 CAP patients, using cut-off of 104 genome copies/mL the assay had a sensitivity of 97% and a specificity of 96%. In paper V, the two real-time PCRs presented in papers I and IV were combined with a PCR for detection of Neisseriae meningitidis. The analytical sensitivity of this multiplex real-time PCR was not affected by using a mixture of reagents and a combined DNA standard (S. pneumoniae/H. influenzae) in single tubes. Applied to 156 LRTI patients, this PCR had sensitivities over 90% for S. pneumoniae and H. influenzae, and specificities of 89% and 96%, respectively. In conclusion, real-time PCR assays are useful for the diagnosis of S. pneumoniae and H. influenzae. They enable detection after antibiotic installation, and quantification increases the etiological specificity of pneumonia.